Residência Multiprofissional em Saúde: (trans)formação para o SUS em comunidades quilombolas / Multiprofessional Residency in Health: (trans) formation for SUS in quilombola communities

Resumo A inserção e atuação profissional, no Sistema Único de Saúde (SUS), suscita debates e reflexões a respeito da formação de profissionais. Dessa forma, uma das estratégias para a obtenção de formação para o SUS são as Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS). Neste estudo, objetivamos analisar as transformações no cotidiano dos serviços de saúde com a inserção do programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, com ênfase na saúde da população do campo (RMSFC). Trata-se de um estudo de caso, de natureza qualitativa, tendo como participantes os atores que compõem o quadrilátero da formação, através de entrevistas semiestruturadas. Utilizamos a análise Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), com o intuito de fazer o tratamento dos dados. Consideramos que esta pesquisa nos permitiu, ainda, visualizar as práticas e as transformações ocorridas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) após a inserção da RMSFC. Assim, temos informações importantes para refletir acerca de estratégias de formação de profissionais para trabalhar no SUS, especificamente no contexto da Saúde da População do Campo, contemplando comunidades quilombolas.

Abstract The insertion and professional performance in the Unified Health System (SUS), raises debates and reflections regarding the training of healthcare professionals. Thus, one of the strategies for obtaining training for the SUS is the Multiprofessional Residencies in Health (RMS). In this study, we aim to analyze the changes in the daily lives of health services with the insertion of the Multiprofessional Residency Program in Family Health, with an emphasis on the health of the rural population (RMSFC). It is a case study, of a qualitative nature, having as participants the actors that compose the quadrilateral of the formation, through semi-structured interviews. We used the Collective Subject Discourse (CSD) analysis, in order to process the data. We believe that this research also allowed us to visualize the practices and changes that occurred in the Basic Health Units (UBS) after the insertion of the RMSFC. Thus, we have important information to reflect on strategies for training professionals to work in SUS, specifically in the context of the Health of the Population of the Countryside, contemplating quilombola communities.

Itinerários do cuidado: percorrer um território conectando cultura as ferramentas de cuidado / Care itineraries: traversing a territory connecting culture with care tools

Esta intervenção buscou investigar como as histórias que circulam no território podem ser utilizadas como ferramentas na produção do cuidado em saúde, sendo as agentes comunitárias de saúde as profissionais interlocutoras destas narrativas no serviço. Para tanto foram realizados Círculos de Cultura de orientação freiriana. Os resultados da intervenção foram sistematizados a partir de temas geradores: Caminho formativo, onde é ressaltado a importância de uma formação sistematizada e permanente; Atribuições do cargo, reconhecendo o cuidado com as famílias como atividade principal, e considerando a complexidade imposta; Relação com o território e a comunidade, o vinculo é apontado como a maior pontencialidade para o trabalho; Relação com a equipe multiprofissional, trazendo a importância do compartilhamento e corresponsabilidade sobre os casos atendidos; e movimentos culturais protagonizados pelas participantes. O estudo se mostra pertinente na medida em que pode fomentar as discussões sobre os modos de produção saúde, além de valorizar as vivências e contribuições dos agentes comunitários de saúde, profissionais híbridos e tão valiosos para implementação e continuidade do Sistema Único de Saúde. (AU)

Sexualidade e saúde mental: a produção do cuidado em um Centro de Atenção Psicossocial / Sexuality and mental health: the production of care in a Psychosocial Care Center

Compreendendo a sexualidade como fenômeno social e o Centro de Atenção Psicossocial como serviço especializado em saúde mental que possui uma prática voltada para o cuidado singular e integral aos sujeitos ali assistidos, este estudo buscou compreender como ocorre a produção de cuidado, pela equipe multiprofissional de um CAPS II no Município de Porto Alegre, quanto ao tema sexualidade Para tanto, utilizou de uma pergunta norteadora aberta junto a esta equipe, analisando os dados através de Análise de Conteúdo de Bardin. Possuindo ainda um momento de validação dos núcleos de sentidos identificados durante o processo de pesquisa, incluindo um elemento novo, a partir do movimento de interpretação

Programa Mais Médicos: análise da produção de cuidados na atenção primária à saúde / Mais Médicos Program: analysis of care production in primary health care

O Brasil vivencia, na atualidade, um processo de luta pela sobrevivência do Sistema Único de Saúde (SUS) como um projeto político e democrático em um cenário com a forte sensação de um colapso da área pública e profunda dificuldade na continuidade de políticas sociais. Persiste um cenário com predomínio de inequidade distributiva em relação aos profissionais de saúde, o que se reflete em rupturas na produção do cuidado integral. O Programa Mais Médicos (PMM), lançado em 2013, objetivou formar recursos humanos na área médica do SUS, constituindo-se como a principal política pública de provimento emergencial no país. A presente pesquisa objetiva analisar a produção de cuidados realizada pelos profissionais do Programa Mais Médicos no Brasil, no período de 2015. Para tanto, foram realizadas pesquisas quantitativas e observacionais, contando com a utilização de dados secundários provenientes do relatório da primeira visita de supervisão, no período de 2015, referentes ao processo de trabalho e às ações de saúde. Foram analisados dados de 3816 municípios, abrangendo 15.397 profissionais. Para análise de dados, utilizou-se a modelagem múltipla por regressão de Poisson com variância robusta e a análise de correspondência múltipla para a identificação da variável latente. Utilizou-se, ainda, a pesquisa qualitativa em municípios de pequeno porte e de extrema vulnerabilidade do Rio Grande do Norte, nos quais foram utilizadas técnicas como a observação e o Grupo Focal. A análise dos dados foi realizada a análise de conteúdo, conforme aponta Minayo. A produção de cuidados permeou o processo de trabalho, com destaque para o princípio da equidade, tendo em vista que os municípios mais vulneráveis e de maior cobertura de Estratégia de Saúde da Família que realiza um maior número de atividades em seu processo de trabalho. Em âmbito do perfil profissional, a produção de cuidado permeou as ações de saúde, em que se obteve três perfis de ações em saúde. As ações em saúde podem estar relacionadas à formação profissional. Tais achados estiveram associados às variáveis socioeconômicas, tendo como destaque o financiamento, a infraestrutura das unidades e a cobertura Territorial da equipe de Estratégias de Saúde da Família. A produção de cuidados teve sua consolidação e corporificação através de narrativas vivenciadas pelos atores sociais nos municípios no interior do Rio Grande do Norte que atribuíram ao PMM uma "enzima", elemento catalisador no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, sendo capaz de induzir mudanças no modelo de atenção, bem como no processo de trabalho. Conclui-se que com a implantação do PMM ocorreu a consolidação do tripé processo de trabalho em saúde, atenção básica e equidade, tornando possível a efetivação de um processo de trabalho focado na APS. Isso implica na realização de maior número de atividades inerentes à APS, as quais não eram realizadas em função da ausência do profissional médico da equipe. Sugerem-se também estratégias para ampliar o escopo das práticas desenvolvidas na APS, na perspectiva de formação e educação permanente de profissionais de saúde, sendo fundamental a ênfase no cotidiano do serviço (AU).

Brazil has been currently experiencing a struggle for the survival of the Unified Health System (SUS) as a political and democratic project in a scenario where there is the strong feeling of a collapse of the public sector and profound difficulty in the continuation of social policies. A scenario with the prevalence of distributive inequality with respect to human resources persists, which translates into cracks in the production of integral care. The purpose of the "More Doctors" Program (PMM), launched in 2013, is to educate/train human resources in the medical area of the SUS, it is the main public policy in terms of the emergency provision of care in the country. The research intends to analyze the production of care conducted by the professionals of the More Doctors Program in Brazil in 2015. For that purpose, quantitative and observational research was conducted, relying on the use of secondary data derived from the report of the first supervision visit, held in 2015, related to the working process and the health actions. For the data analysis, it was used the multiple model approach through Poisson regression with robust variance and the multiple correspondence analysis for the identification of the latent variable. It was also used qualitative research in small and extremely vulnerable municipalities, where techniques such as Observation and Focus Group were performed. Data analysis was conducted through Minayo's operative proposal. An analysis of data from 3,816 municipalities, encompassing 15397 professionals, was conducted. The production of care pervaded the working process, with emphasis on the principle of fairness, taking into account that the most vulnerable municipalities and which count on a larger coverage conduct a larger number of activities in their working process. With respect to the professional profile, the production of care permeated the health actions, obtaining three professional profiles: "Bright White: the community physician"; "White Coat: the clinical-traditional physician"; "Promotion, Prevention and Education: construction of the medical professional", which have their practices associated with the professional background, consolidating itself as a determining factor for the carrying out of actions compatible with the population's real needs. Such findings were associated with the socioeconomic variables, with special focus on funding, health centers' infrastructure and coverage. The production of care was consolidated and embodied through narratives experienced by the social players in the municipalities in Rio Grande do Norte's countryside which associated the More Doctors Program (PMM) to an "enzyme", a catalyzing element for the strengthening of Primary Health Care, being capable of causing changes in the care models, as well as in the working process. It is concluded that, with the implementation of the More Doctors Program (PMM), it took place the consolidation of the tripod working process in health, basic care and fairness, making it possible the carrying out of a working process focused on the Primary Health Care (APS). This implies in the performance of a larger number of activities inherent to the Primary Health Care, which were not conducted as a result of the absence. It's also suggested strategies to expand the scope of the practices carried out in the Primary Health Care, from the perspective of permanent education and training of health professionals, being of paramount importance the emphasis on the routine of the service (AU).

Concepções de Profissionais de Saúde Mental acerca de Atividades Terapêuticas em CAPS / Concepciones de los Profesionales de Salud Mental acerca de la Actividad Terapéutica en CAPS / Conceptions of Mental Health Professionals about the Therapeutic Activity in the CAPS

Resumo Trata-se de pesquisa qualitativa de delineamento exploratório sobre as concepções de profissionais de saúde mental acerca da utilização de atividades terapêuticas em suas práticas em centros de atenção psicossocial (CAPS). Compreender os saberes que subjetivam a utilização da atividade terapêutica tem importância primordial na avaliação dos serviços e na construção de novos modelos de produção de atenção e cuidado em saúde mental. Foram realizados três grupos focais com profissionais de três CAPS de cidade de região sudeste do país. A análise dos dados foi feita através análise de conteúdo de modalidade temática. A análise articulada com o referencial teórico concernente ao paradigma das práticas em saúde mental apontou que os profissionais reconhecem as atividades realizadas em uma clínica descentrada do sintoma e da medicalização do transtorno mental, como forma de acolhimento, centrada no processo terapêutico, porém com poucas menções às ações concretas no território e integração comunitária das pessoas com transtorno mental.

Resumen Se trata de una investigación cualitativa en los conceptos de los profesionales de la salud mental acerca del uso de actividades terapéuticas en sus prácticas. Conocer el el uso de la actividad terapéutica es de primordial importancia en la evaluación de las acciones y en la construcción de nuevos modelos de atención y cuidado en salud mental. Tres grupos focales se realizaron con profesionales de CAPS en sureste del Brasil Se realizó el análisis de datos utilizando de la modalidad temática en análisis de contenido. El análisis articulado con el marco teórico en torno al paradigma de las prácticas de salud mental se encontró que los profesionales reconocen las actividades llevadas a cabo descentrada de la medicalización de trastorno mental como una forma de recepción, centrada en el proceso terapéutico, sin embargo con pocas referencias a acciones concretas sobre el territorio y la comunidad en relacion a la integración de las personas con trastorno mental.

Abstract This is a qualitative research of exploratory design on the conceptions of mental health professionals about the use of therapeutic activities in their practices in psychosocial care centers (CAPS). Understanding the knowledge that subjects the use of therapeutic activity is of paramount importance in the evaluation of services and in the construction of new models of mental health. Three focal groups were held with professionals from three CAPS cities in the southeast region of the country. The analysis of the data was done through content analysis of thematic modality. The articulated analysis with the theoretical reference concerning the paradigm of the practices in mental health pointed out that the professionals recognize the activities carried out in a decentred clinic of the symptom and the medicalization of the mental disorder, as a form of reception, centered in the therapeutic process, but with few mentions Concrete actions in the territory and community integration of people with mental disorders.

O apoio matricial no cuidado em saúde: ferramentas, potencialidades e dificuldades

O artigo aborda o apoio matricial e as suas nuances traduzidas em potencialidades e dificuldades, no contexto da atenção básica, executado por um Núcleo de Apoio à Saúde da Família em contato com oito Equipes de Saúde da Família. O objetivo é cartografar e narrar as vivências e os fenômenos que se produzem nos encontros de apoio matricial, bem como as ferramentas utilizadas nesse processo. Trata-sede uma pesquisa qualitativa, de cunho exploratório, que tem como procedimento, um estudo de caso com narrativas produzidas pela pesquisadora. A idéia de construção do trabalho perpassa o entendimento da importância do matriciamento na Atenção Primária à Saúde, para o desenvolvimento da saúde integral dos usuários do serviço. Nesse sentido, identificar o apoio matricial como possibilitador de novas formas de fazer em saúde, suscita perceber a importância da saúde na vida das pessoas. Entende-se o matriciamento como um instrumento que viabiliza ações de cuidado compartilhado e continuado em saúde, na atenção básica, levando em conta os cuidados com a atenção integral aos sujeitos atendidos. Este trabalho compartilhado visa ampliar o escopo de ações e qualificar o trabalho, já que um suporte técnico de núcleos diferenciados é ofertado a uma equipe multidisciplinar (SILVA; LIMA; ROBERTO; BARFKNECHT; VARGAS; KRANEN; NOVELLI, 2010). O percurso metodológico será de pesquisa qualitativa e o registro dos dados será feito na forma de diário de campo, escritos pela própria pesquisadora que participa das reuniões de matriciamento juntamente às equipes referenciadas.

HIPERDIA: práticas de cuidado em uma unidade de saúde de Belém, Pará / HIPERDIA: care practices in a health facility in Belém, Pará / HIPERDIA: prácticas de atención en un centro de salud en Belém, Pará

O Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes mellitus (HIPERDIA) é um conjunto de ações que integra os serviços oferecidos em unidades de saúde; enquanto, o cuidado em saúde conjuga uma ontologia e um conjunto de técnicas e procedimentos para cuidar do outro. Este escopo foi considerado nesta pesquisa de abordagem qualitativa orientada pelo método fenomenológico e pela hermenêutica da linguagem. Quais os modos de cuidados produzidos por uma equipe multiprofissional atuante no Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes mellitus de um Centro de Saúde Escola foi à pergunta norteadora, realizada através da observação participante e de entrevistas semiestruturadas com a equipe. A análise dos dados se deu através da leitura e reflexiva dos discursos e da experiência articulando-se com o referencial teórico pesquisado. Entre os resultados, verificou-se que o cuidado produzido pelos profissionais traduz uma atuação humanizada, e um modo de trabalho individualista. Concluímos que é necessário superar o modo de atuar pautado na lógica biomédica para que o HIPERDIA tenha efetivado os princípios da integralidade, humanização, diálogo e interdisciplinaridade entre a equipe.(AU)

The Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes mellitus (HIPERDIA) is a set of actions that integrates the services offered in health care centers; while the health care combines an ontology and a set of techniques and procedures to take care of each other. This scope was considered in this qualitative research approach guided by the phenomenological method and by the hermeneutics of language. Which modes of care produced by an active multiprofessional team in the HIPERDIA of a Centro de Saúde Escola was the guiding question, performed through participant observation and semi-structured interviews with the team. The data analysis was done through the reflective reading of speeches and experience, articulating itself with the theoretical framework searched. Among the results, it was found that care produced by professionals translates a humanized action, and an individualistic work mode. We conclude that it is necessary to overcome the way to act guided by the biomedical logic to that the HIPERDIA has effected the principles of comprehensiveness, humanization, dialogue and interdisciplinary team.(AU)

El Programa Nacional de Hipertensão e Diabetes mellitus (HIPERDIA)es un conjunto de acciones que compone los servicios ofrecidos a una unidad de salud; en cuanto, el cuidado a la salud conjuga una ontología y un conjunto de técnicas y procedimientos para cuidar del otro. Esta intención fue considerada en esta pesquisa de carácter cualitativo orientada por el método fenomenológico y por la hermenéutica del lenguaje. Cuáles los modos de cuidados producidos por un equipo multiprofesional actuante en el HIPERDIA de un Centro de Saúde Escola fue la pregunta guiadora, realizada por medio de observación participativa y de entrevistas semiestructuradas con el equipo. El análisis de los datos ocurrió por medio de lectura reflexiva de los discursos y de la experiencia, articulándose con el referencial teórico investigado. Entre los resultados, se verificó que el cuidado producido por los profesionales traduce una actuación humanizada y un modo de trabajo individualista. Se concluyó que es necesario superar el modo de actuar pautado en la lógica biomédica para que el HIPERDIA tenga efectuado los principios de la integralidad, humanización, diálogo e interdisciplinariedad entre el equipo.(AU)