Tendencia temporal de la mortalidad por desnutrición en Colombia, 2005-2019 / Time trend of undernutrition mortality in Colombia, 2005-2019 / Tendência temporal da mortalidade por desnutrição na Colômbia, 2005-2019

RESUMEN Objetivo. Describir la tendencia temporal general y desagregada por edad y sexo de la mortalidad por desnutrición en Colombia en el período 2005-2019. Método. Estudio ecológico a partir de datos secundarios de mortalidad por desnutrición como causa básica de defunción según estadísticas vitales. Se calcularon las tasas de mortalidad anuales por 100 000 habitantes, crudas, específicas por edad y sexo y estandarizadas por edad. Se utilizó el método directo y se tomó como población de referencia la propuesta por la Organización Mundial de la Salud 2000-2025. Se efectuó una regresión lineal segmentada o de puntos de cambio. Resultados. Se analizó un total de 26 200 registros de muerte por desnutrición para el período de estudio, que corresponde a 0,84% del total de defunciones en Colombia. La tasa de mortalidad en el grupo de 0 a 4 años fue de 9,9 por 100 000 habitantes; en los de 85 y más años, fue de 137 muertes por 100 000 habitantes. Todos los ajustes significativos en la tendencia del modelo fueron negativos, lo que indica una reducción en las tasas de mortalidad. El porcentaje de cambio anual fue significativo para el período 2007-2017, cuando la tasa de mortalidad disminuyó 2,8% en los hombres (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: −4,3-−1,3) y 3,2% en las mujeres (IC95%: −5,0-−1,4). Conclusiones. La mortalidad por desnutrición en Colombia es un evento de baja prevalencia en general, más elevada en los extremos del curso de vida, con una tendencia al descenso, principalmente en los grupos de edad más jóvenes y en las mujeres.

ABSTRACT Objective. To describe the time trends of mortality attributable to malnutrition in Colombia in the period 2005-2019, overall and disaggregated by age and sex. Methods. Ecological study based on secondary data on mortality due to undernutrition as the underlying cause of death according to vital statistics. Crude, age- and sex-specific, and age-standardized annual mortality rates per 100 000 population were calculated. The direct method was used, and the reference population was that proposed by the World Health Organization for 2000-2025. A segmented linear regression or change-point analysis was performed. Results. A total of 26 200 records of deaths due to undernutrition were analyzed for the study period, which corresponds to 0.84% of the total number of deaths in Colombia. The mortality rate in the 0-to-4-year age group was 9.9 per 100 000 population; in the 85-and-older age group, it reached 137 deaths per 100 000 population. All significant adjustments had a negative impact on the model trend, indicating a reduction in mortality rates. The annual percent change was significant for the period 2007-2017, when the mortality rate decreased 2.8% in men (95% confidence interval [95%CI]: -4.3, -1.3) and 3.2% in women (95%CI: -5.0, -1.4). Conclusions. The overall prevalence of mortality attributable to undernutrition in Colombia is low, increasing at the extremes of age, and has been following a downward trend, especially among younger age groups and women.

RESUMO Objetivo. Descrever a tendência temporal geral e desagregada por idade e sexo da mortalidade por desnutrição na Colômbia no período entre 2005 e 2019. Método. Estudo ecológico baseado em dados secundários de mortalidade por desnutrição como causa básica de morte, de acordo com estatísticas vitais. Foram calculadas as taxas de mortalidade anuais por 100 mil habitantes brutas, específicas por idade e sexo, e padronizadas por idade. Foi utilizado o método direto e a população de referência considerada foi a proposta pela Organização Mundial da Saúde 2000-2025. Foi realizada regressão linear segmentada ou por pontos de mudança. Resultados. Foi analisado um total de 26 200 registros de morte por desnutrição no período do estudo, que corresponde a 0,84% do total de mortes na Colômbia. A taxa de mortalidade no grupo de 0 a 4 anos foi de 9,9 por 100 mil habitantes, e nos de 85 anos ou mais, foi de 137 mortes por 100 mil habitantes. Todos os ajustes significativos na tendência do modelo foram negativos, o que indica uma redução nas taxas de mortalidade. A porcentagem de mudança anual foi significativa para o período 2007-2017, quando a taxa de mortalidade caiu 2,8% nos homens (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: -4,3--1,3) e 3,2% nas mulheres (IC95%: -5,0--1,4). Conclusões. A mortalidade por desnutrição na Colômbia é um evento de baixa prevalência em geral, mais elevada nos extremos do curso de vida e com tendência de queda, principalmente nas faixas etárias mais jovens e nas mulheres.

Fatores de risco para mortalidade em pacientes com doença falciforme: uma revisão integrativa / Factores de riesgo para la mortalidad en pacientes con enfermedad falciforme: una revisión integradora / Risk factors for mortality in patients with sickle cell disease: an integrative review

RESUMO Objetivo Sumarizar fatores de risco e indicadores de mortalidade em pacientes com doença falciforme. Método Revisão integrativa em periódicos indexados nas bases de dados CINAHL, PubMed/MEDLINE, Science Direct/SCOPUS, SciELO e Web of Science. A questão norteadora foi elaborada por meio da estratégia Population, variable, outcome (PVO). A busca ocorreu no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior entre outubro e novembro de 2018. Resultados Dos 19 artigos, 18 eram coorte e um ensaio clínico randomizado. A amostra foi constituída, em sua maioria, pelo sexo feminino e genótipo HbSS. Se repetiram mais a taxa de mortalidade cumulativa e a curva de mortalidade global. Sete estudos identificaram fatores de risco com associação estatisticamente significativa para morte. Os mais frequentes foram o baixo nível de hemoglobina, variáveis hepáticas (enzimas fosfatase alcalina e transaminase glutâmico oxalacética) e cardiovasculares (velocidade de regurgitação da válvula tricúspide ≥ 2,5m/s). Conclusão e implicações para a prática Indicadores de mortalidade constituem ferramentas de manejo de pacientes com doença falciforme e prevenção de riscos e complicações. Há necessidade de estudos sobre os fatores relacionados à mortalidade desses pacientes. A prevenção do óbito, certamente, promoverá uma melhoria na qualidade de vida e na sobrevida dessa população.

RESUMEN Objetivo Resumir los factores de riesgo y los indicadores de mortalidad en pacientes con enfermedad de células falciformes. Método revisión integradora de publicaciones en las bases de datos CINAHL, PubMed/MEDLINE, Science Direct/SCOPUS, SciELO y Web of Science. La pregunta guía basada en Population, variable, outcome (PVO) conduciu la búsqueda en el Portal de revistas de la Coordinación de Mejoramiento de Personal de Nivel Superior, entre octubre-noviembre de 2018, con los descriptores anemia, sickle cell "and" mortality "and" survival y sus sinónimos. Resultados De 18/19 artículos son cohortes y un ensayo controlado aleatorio. La muestra consistió en mujeres y genotipo HbSS. La tasa de mortalidad acumulada y la curva de mortalidad general fueron más repetidas. Siete estudios identificaron factores de riesgo con asociación estadísticamente significativa con la muerte. Los más frecuentes fueron el bajo nivel de hemoglobina, variables hepáticas (fosfatasa alcalina y enzimas glutámicas transaminasas oxalacéticas) y variables cardiovasculares (velocidad de regurgitación de la válvula tricúspide ≥ 2.5m/s). Conclusión e implicaciones para la práctica Los indicadores de mortalidad son herramientas de manejo de los pacientes con esta enfermedad, la prevención de factores de riesgo y complicaciones. Hace necesidad de estudios sobre los factores relacionados con la mortalidad. La prevención de las muertes mejorará la calidad de vida y la supervivencia.

ABSTRACT Objective To summarize the risk factors and mortality indicators in sickle cell disease patients. Method Integrative review searched publications in journals in CINAHL, PubMed/MEDLINE, Science Direct/SCOPUS, SciELO, and Web of Science databases. The guiding question was elaborated through the Population, Variable, Outcome (PVO) strategy and the search was from October-to-November 2018, at the Coordination of Higher Level Personnel Improvement Periodicals' Gate. The keywords anemia, sickle cell "and" mortality "and" survival and their synonyms were used. Results From 18/19 articles were cohort and one randomized controlled trial. The sample consisted mostly of females and HbSS genotype. The cumulative mortality rate and the overall mortality curve were the most repeated. Seven studies identified risk factors with a statistically significant association with death. The most frequent were low hemoglobin level, liver variables (alkaline phosphatase and oxalacetic glutamic transaminase enzymes) and cardiovascular variables (tricuspid valve regurgitation speed ≥ 2.5m/s). Conclusion and implications for practice Mortality indicators are tools for better management of sickle cell disease's patient, prevention of risks and complications. There is a need for further studies on the factors related to mortality of these patients. Preventing the causes that lead to death will certainly improve the quality of life and survival of this population.

Evaluación del nivel de inglés en los programas de enfermería en Colombia: 2011-2016 / Evaluation of the English level in Colombian nursing programs: 2011-2016

Objetivo: evaluar si se cumplió la meta del Gobierno de Colombia para el 2014 de que el 20 % de los graduandos de programas de enfermería de las instituciones colombianas de educación superior se clasifiquen en nivel intermedio o superior en inglés. Metodología: se emplearon los resultados del módulo de inglés de la base de datos de las pruebas Saber Pro del Instituto Colombiano para la Evaluación de la Educación (2011-2016). Los niveles de calificación de este módulo son adaptados del Marco Común Europeo de Referencia. Para inferir respecto al logro de la meta de la política se realizaron pruebas de proporciones paramétricas y no paramétricas. Adicionalmente, se hicieron ajustes sobre el valor p. Resultados: ningún programa cumplió estadísticamente con la meta. Sin embargo, cuando solo se realizó la prueba de comparación de proporciones paramétrica y no paramétrica (sin corrección por hacer múltiples comparaciones), el programa de la Universidad del Valle, sede Cali, sí la cumplió. Conclusión: la meta propuesta por el Programa de Fortalecimiento al Desarrollo de Competencias en Lenguas Extranjeras para el 2014 no se cumplió en el caso de los estudiantes de enfermería evaluados; solo el 2,36 % alcanzó el nivel B+ ese año. Además, se encuentran rezagados respecto a los programas de medicina, economía y administración de empresas

Objective: To determine if universities' nursing programs reached the goal established in 2014 by the Colombian government of having 20% of higher education graduates reaching an intermediate or superior level in English. Methods: The research used a descriptive and statistical approach (parametric and non-parametric tests) using the data of nursing students in Higher Education Institutions who took Saber Pro test (2011 -2016). The grades of this module are adapted to the Common European Framework of Reference for Languages. In order to make inferences in respect to the achievement of the government's goal, parametric and non-parametric proportionality tests were carried out. Additionally, adjustments were made to the p-value to avoid the bias that results from generating a joint conclusion from joining results of an individual test. Results: No nursery program met the statis-tical goal. However, Universidad del Valle's nursing program met the goal if only the parametric and non-parametric proportion comparison tests (without correction for multiple comparisons) are considered. Conclusion: Overall, the goal of the Program for the Strengthening of the Development of Competency in Foreign Languages by 2014 was not met by nursing students: just 2.36% of them achieved an intermediate or higher level of English in 2014. In addition, nursing students fall behind student in medicine, economics and business administration programs

Comportamiento de la mortalidad en la provincia Cienfuegos. 2013-2015 / Behavior of Mortality at the Cienfuegos Province. 2013-2015

RESUMEN Fundamento: Los datos sobre mortalidad son herramientas para evaluar el riesgo de muerte en una población y la repercusión de las enfermedades en la salud, por lo que constituyen información esencial para el análisis de la situación de salud y la vigilancia en salud pública. Objetivo: describir el comportamiento de la mortalidad en la provincia Cienfuegos. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal, que analizó la totalidad de fallecidos (N=10 558) en el período 2013-2015, según variables clínico epidemiológicas seleccionadas. Los datos fueron obtenidos del sistema automatizado MortaPro y Mortagen, del departamento provincial de registros médicos y estadísticas de la Dirección Provincial de Salud. Se calcularon tasas trienales y la razón de masculinidad. Resultados: hubo un incremento de la mortalidad general en un 3,4 % en el período estudiado y una sobremortalidad masculina. El municipio con mayor tasa de mortalidad fue Cienfuegos, seguido por Cumanayagua y Cruces. Las muertes ocurrieron fundamentalmente en el domicilio. Las enfermedades del corazón, los tumores malignos y las enfermedades cerebrovasculares ocuparon las primeras causas de muerte, respectivamente. La mortalidad en el menor de un año estuvo relacionada con las afecciones originadas en el período perinatal y dentro de ellas las hemorragias intraventriculares. Las muertes maternas fueron por causas directas. Conclusión: en la provincia de Cienfuegos hubo un incremento de la mortalidad en el período estudiado. Las enfermedades crónicas no trasmisibles fueron las que mayor número de muertes aportaron, hecho que llama la atención sobre la necesidad de mantener la vigilancia sobre estas.

ABSTRACT Foundation: Data about mortality are tools to assess the risk of death in a population and the disease repercussion on health, therefore they constitute essential information for the analysis of the situation of health and surveillance in public health. Objective: to describe the behavior of mortality at the Cienfuegos province. Methods: cross-descriptive study which analyzed the total of deceased (N=10 558) in the period from 2013 to 2015, according the selected clinical- epidemiological variables. Data was obtained through the Automatic System MortaPro y Mortagen, at the Department of Medical Registration and Statistics of the Provincial Health Office. Triennial rates were calculated and the reason for masculinity. Results: there was an increase in general mortality by 3.4% in the period studied and a male over-mortality. The municipality with the highest mortality rate was Cienfuegos, followed by Cumanayagua and Cruces. The deaths occurred mainly at home. Heart diseases, malignant tumors and cerebrovascular diseases occupied the first causes of death, respectively. The mortality of children younger than a year was related to the conditions originated in the perinatal period and among them intra- ventricular hemorrhages. Maternal deaths were due to direct causes. Conclusion: in the province of Cienfuegos there was an increase in mortality in the period studied. Chronic, non-communicable diseases were those that contributed the greatest number of deaths, which draws attention to the need of maintaining vigilance over these

Ventajas del uso de estimaciones por intervalos para proporciones poblacionales / Advantages of the use of interval estimations for population proportions

En este trabajo los autores argumentan la necesidad de incluir el cálculo de estimaciones por intervalos para proporciones poblacionales. Se discute un ejemplo real donde se pone de manifiesto la insuficiencia del intervalo estándar para las proporciones, a pesar de su uso generalizado en las investigaciones. Se propone el uso del intervalo de Wilson (AU).

In this article, the authors argue the necessity of including the calculation of interval estimations for population proportions. A real example is discussed the insufficiency of the standard interval for proportions is stat, in spite of its generalized use in researches. The Wilson´s interval is proposed (AU).

Ventajas del uso de estimaciones por intervalos para proporciones poblacionales / Advantages of the use of interval estimations for population proportions

En este trabajo los autores argumentan la necesidad de incluir el cálculo de estimaciones por intervalos para proporciones poblacionales. Se discute un ejemplo real donde se pone de manifiesto la insuficiencia del intervalo estándar para las proporciones, a pesar de su uso generalizado en las investigaciones. Se propone el uso del intervalo de Wilson (AU).

In this article, the authors argue the necessity of including the calculation of interval estimations for population proportions. A real example is discussed the insufficiency of the standard interval for proportions is stat, in spite of its generalized use in researches. The Wilson´s interval is proposed (AU).

Biometría de dientes anteriores en mestizos: proporción largo/ancho intradental / Biometry of anterior teeth in mestizos: intradental long / wide ratio

Las proporciones largo/ancho intradental han sido propuestas en más de once diferentes modelos a la fecha pero no se han estudiando en población mestiza Colombiana. Se utilizaron modelos de agrupamiento jerárquico (K-Means) para entender cual explica mejor la distribución de los datos. También se analizaron co-variables de sexo, edad y atrición leve para evaluar su influencia sobre la distribución general. Fueron utilizadas fotografías estandarizadas de dientes anteriores de 274 individuos de ambos sexos con dientes completamente erupcionados y sanos. Las mediciones fueron realizadas con programas informáticos calibrados (error de 0,05 mm). Se utilizó la prueba Chi Cuadrado para demostrar que las co-variables el sexo (valor de p= 0,09), edad (valor de p= 0,54) y atrición leve (valor de p= 0,32) no tuvieron impacto en la distribución de las proporciones dentales. Con respecto al análisis de conglomerados a través de las K-Means, se identificaron dos grupos diferenciados en toda la muestra: proporciones verticales (dientes mas largos) y proporciones horizontales (dientes mas anchos). Un tercer grupo solapado entre las dos tendencias lo denominamos de proporciones balanceadas. No hay un modelo de proporción intradental universal que pueda describir toda la población, pero fue posible encontrar un conjunto de modelos para los diferentes subgrupos de población. Los ideales estéticos se encuentran en abierta interpretación. Los patrones absolutos son imprácticos en biología ya que no predicen la complejidad de esta.

The intradental length / width ratios have been proposed in more than eleven different models to date. However they have not been studied in the Colombian Mestizo population. Hierarchical clustering models (K-Means) were used to understand which best explains the distribution of the data. Co-variables of sex, age, and mild attrition were also analyzed to assess their influence on overall distribution. Standardized photographs of anterior teeth of 274 individuals of both sexes with fully erupted and healthy teeth were used. Measurements were taken with calibrated software (error of 0.05 mm). Chi square test was used to show that the co-variables sex (p value = 0.09), age (p value = 0.54) and mild attrition (p value = 0.32) had no impact In the distribution of dental proportions. With respect to the analysis of conglomerates through the K-Means, two distinct groups were identified throughout the sample: Vertical proportions (longer teeth) and horizontal proportions (wider teeth). A third group overlapping the two trends we called balanced proportions. There is no universal intraday proportion model that can describe the entire population, but it was possible to find a set of models for different population subgroups. Aesthetic ideals are in open interpretation. Absolute patterns are impractical in biology because they do not predict the complexity of biology.

Referencias argentinas para la evaluación de proporciones corporales desde el nacimiento hasta los 17 años / Argentine references for the assessment of body proportions from birth to 17 years of age

Introducción. La alteración de las proporciones corporales puede ser indicativa de enfermedad esquelética, por lo cual su detección resulta de gran utilidad clínica. Objetivos. Estimar los centilos de los índices perímetro cefálico/estatura (PC/E) y estatura sentada/estatura (ES/E), y evaluar su utilidad diagnóstica en un grupo de niños con displasia esquelética. Métodos. Los centilos 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 de ES/E y PC/E fueron estimados por el método LMS, que utiliza la transformación Box-Cox para normalizar la distribución de los datos a cada edad. Se aplicaron los tests Q-Q plot para evaluar la normalidad de los residuos y el Q test para evaluar la bondad de ajuste. Resultados. La muestra incluyó 4818 niñas y 4803 niños sanos de 0 a 17 años de edad. La mediana del índice ES/E para la edad cayó desde valores de 0,67 al nacer hasta 0,57 a los 4 años. A los 12 años, alcanzó valores de 0,52 y 0,53 para varones y mujeres, respectivamente, y se mantuvo así hasta los 17 años de edad. La mediana del índice PC/E cayó desde 0,45 a los 6 años hasta 0,34 a los 17 años de edad en ambos sexos. Los puntajes Z del ES/E en 20 niños con diagnóstico de hipocondroplasia mostraronmejor la desproporción corporal que la utilización del índice ES/E no ajustado por edad. Conclusiones. Los centilos estimados de PC/E y ES/E muestran que, en el período prepuberal, ocurren los mayores cambios en las proporciones corporales. Estas referencias facilitan una detección más temprana de desproporción corporal en niños con displasia esquelética.

Introduction. Abnormal body proportions may indicate skeletal disorders; therefore, their detection has great clinical significance. Objectives.To estimate centiles for head circumference/height (HC/H) and sitting height/height (SH/H) ratios, and assess their diagnostic usefulness among a group of children with skeletal dysplasia. Methods. Centiles 3, 10, 25, 50, 75, 90 and 97 for HC/H and SH/H ratios were estimated with the LMS method using Box-Cox transformation to normalize data distribution for each age. Q-Q plot tests were applied to evaluate normality of residuals and the Q test to calculate goodness-of-fit. Results. The sample included 4818 girls and 4803 boys, all healthy, between 0-17 years old. The median of the SH/H ratio for each age decreased from 0.67 at birth to 0.57 at age 4. At 12 years of age, values reached 0.52 and 0.53 for males and females, respectively, remaining unchanged until age 17. The median of the HC/H ratio decreased from 0.45 at 6 years old to 0.34 at 17 years old for both sexes. Z-scores for SH/H among 20 children diagnosed with hypochondroplasia were better at showing abnormal proportions than the SH/H ratio not adjusted by age. Conclusions.Estimated centiles for HC/H and SH/H ratios show that the most dramatic changes in body proportions occur in the prepubertal period. These references allow an earlier detection of abnormal body proportions in children with skeletal dysplasia.

Mestizo anterior teeth's proportions / Proporciones de los dientes anteriores en una población mestiza

Teeth proportions relate to beauty and harmony but aesthetic dental ideal proportion models show inconsistent results. Golden Proportion´s, Preston's, Fayyad's, Snow's, and Ward's models where characterized for best fit in a Colombian mestizo population anterior teeth. Models of teeth´s beauty proportions (Golden Proportion´s, Preston's, Fayyad's, Snow's, and Ward') are analyzed for best fit in a mestizo (mixed race) Colombian population and variables as sex, aesthetic balance or history of previous orthodontic treatments were also analyzed for their probable impact on the distribution of the dental proportions. It was used standardized photographs of anterior teeth on 351 individuals of both sexes with complete erupted and healthy teeth. The measurements were done by calibrated computer software (error of 0.05 mm). A Chi squared test was used to check whether sex, aesthetic balance and previous orthodontic treatment had an impact on the distribution of the dental proportions. Also a nonparametric Wilcoxon test was used to analysis the null hypothesis. A cluster analysis using k means was carried out to search for subgroups, which better explain the distribution of anterior dental proportions in the sample. For the considered results the null hypothesis of the mean equaling to the Golden Proportion was rejected (Wilcoxon test p value <0.001). For the whole population, the Chi squared test did not reject the null hypothesis of equal proportions among the groups with respect to the sex (p value= 0.56), aesthetic balance (p value= 0.98) and history of previous orthodontic treatments (p value= 0.67) variables. For the aesthetically balanced individuals, the Chi squared test also failed to reject the null hypothesis of equal proportions among the groups with respect to the sex (p value= 0.63) and history of previous orthodontic treatments (p value= 0.93) variables. Two Gaussian distributions were found for RED models fitting well in 58 % for RED 70 % (0.7 SD 0.03) and 42 % for RED 75 (0.75 SD 0.025). From the cluster analysis using k means, two groups were identified in the whole sample. No universal model can describe the whole population but is possible to find a set of models for the different population subgroups. Aesthetically ideals are open to interpretation. Clinical aesthetically standards for ideal teeth proportions are open to interpretation in a mestizo (mixed raced) population.

Las proporciones de los dientes se refieren a su belleza y armonía, pero los modelos de proporciones dentales estéticas ideales muestran resultados inconsistentes. La proporción Aurea y los modelos de Preston, Fayyad, Snow, y Ward fueron ajustados para caracterizar los dientes de una población colombiana mestiza. Modelos de proporciones de belleza de dientes (Proporción Aurea, Modelos de Preston, Fayyad, Snow y Ward) se analizaron para lograr alcanzar el mejor ajuste en una población colombiana mestiza (mezcla de razas), y también se analizaron las variables de sexo, equilibrio estético e historia de tratamientos de ortodoncia previos para evaluar su probable impacto sobre la distribución de las proporciones dentales consideradas. Fueron utilizadas fotografías estandarizadas de dientes anteriores de 351 individuos de ambos sexos con dientes completamente erupcionados y sanos. Las mediciones fueron realizadas con programas informáticos calibrados (error de 0,05 mm). Se utilizó la prueba Chi Cuadrado para comprobar si el sexo, el equilibrio estético y el tratamiento ortodóncico previo tuvieron un impacto en la distribución de las proporciones dentales. También se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para el análisis de la hipótesis nula. Un análisis de conglomerados, utilizando la media k, se llevó a cabo para buscar subgrupos, que explicaron mejor la distribución de proporciones dentales anteriores en la muestra. Para que los resultados fueran considerados, la hipótesis nula de la media que equivale a la proporción áurea fue rechazada (Prueba de Wilcoxon, valor p <0,001). Para toda la población, la prueba de Chi Cuadrado no rechazó la hipótesis nula de proporciones iguales entre los grupos con respecto al sexo (valor de p= 0,56), equilibrio estético (valor de p= 0,98) y la historia de tratamientos de ortodoncia previos ( valor de p= 0,67). Para los individuos estéticamente balanceados, la prueba de Chi Cuadrado tampocó rechazó la hipótesis nula de proporciones iguales entre los grupos con respecto a las variables de sexo (valor p= 0,63) y la historia de los tratamientos de ortodoncia anteriores (valor p= 0,93). Se encontraron dos distribuciones gaussianas para los modelos RED que encajaron bien en el 58% para RED 70 % (0,7 DE 0,03) y el 42 % para RED 75 (0,75 DE 0,025). Con respecto al análisis de los conglomerados a través de las medias k, se identificaron dos grupos en toda la muestra. No hay un modelo universal que pueda describir toda la población, pero es posible encontrar un conjunto de modelos para los diferentes subgrupos de población. Los ideales estéticamente están abiertos a interpretación. Las normas clínicas de estética para dientes con proporciones ideales están abiertos a interpretación en una población mestiza.

Análisis biométrico de restauraciones coronarias totales / Biometric analysis of full crown restorations

Objetivos: observar, analizar y comparar las restauraciones coronarias, a fin de determinar si respetan formas y proporciones de los dientes naturales, por medio de sondas que permiten cuantificar estas dimensiones. Materiales y métodos: con el instrumento T de Chu (Hu Friedy Inc.), se midieron el largo y el ancho de 50 incisivos centrales y laterales superiores, en pacientes de ambos sexos, de entre 25 y 50 años de edad, con salud periodontal, no fumadores, antes del tallado y luego de terminadas las coronas definitivas. Las mediciones previas a las restauraciones se consideraron grupo control. Los valores obtenidos fueron volcados en tablas y analizados estadísticamente con la prueba de Wilcoxon de muestras apareadas. Resultados: se observaron variaciones (p=0,0001) en el largo y el ancho (mm) de los dientes, luego del procedimiento protésico, en comparación a las medidas obtenidas de manera previa a las restauraciones coronarias. Conclusión: el uso del instrumento T de Chu garantiza la elaboración de restauraciones coronarias con proporciones adecuadas, gracias a que estandariza las dimensiones (ancho y largo).

Análisis biométrico de restauraciones coronarias totales / Biometric analysis of full crown restorations

Objetivos: observar, analizar y comparar las restauraciones coronarias, a fin de determinar si respetan formas y proporciones de los dientes naturales, por medio de sondas que permiten cuantificar estas dimensiones. Materiales y métodos: con el instrumento T de Chu (Hu Friedy Inc.), se midieron el largo y el ancho de 50 incisivos centrales y laterales superiores, en pacientes de ambos sexos, de entre 25 y 50 años de edad, con salud periodontal, no fumadores, antes del tallado y luego de terminadas las coronas definitivas. Las mediciones previas a las restauraciones se consideraron grupo control. Los valores obtenidos fueron volcados en tablas y analizados estadísticamente con la prueba de Wilcoxon de muestras apareadas. Resultados: se observaron variaciones (p=0,0001) en el largo y el ancho (mm) de los dientes, luego del procedimiento protésico, en comparación a las medidas obtenidas de manera previa a las restauraciones coronarias. Conclusión: el uso del instrumento T de Chu garantiza la elaboración de restauraciones coronarias con proporciones adecuadas, gracias a que estandariza las dimensiones (ancho y largo). (AU)

Canon de las proporciones humanas y el Hombre de Vitruvio / Canon of human proportions and the Vitruvian Man

El Hombre de Vitruvio es un estudio de las proporciones humanas que data del siglo I a.C y que fue redescubierto durante el Humanismo y difundido en el Renacimiento por Leonardo da Vinci. También conocido como "El hombre ideal" o "Canon de las proporciones", se lo considera una suma de arte y ciencia. Actualmente, su estudio continúa. El Hombre de Vitruvio es, hasta la fecha, la representación más famosa de la morfología y las medidas humanas.

The Vitruvian Man is a study of human proportions made in the 1st Century BC. It was rediscovered in the Humanist period and spread by Leonardo da Vinci during the Renaissance. Also known as "The ideal man" or "Canon of proportions" , it is considered to be a sum of art and science and it is still being studied. The Vitruvian Man is, so far, the most famous representation of human morphology and measures.

Relación talla sentada/talla de pie del nacimiento a la adultez en niños españoles / Sitting height/standing height ratio in a spanish population from birth to adulthood

Introducción. Para el diagnóstico de los pacientes con trastornos del crecimiento, la inspección visual y la medida de los segmentos corporales pueden proporcionar una importante información. El método más utilizado es la evaluación de la relación entre la talla sentada y la talla de pie (TS/TP) y su comparación con los referentes según la edad. Objetivo. Determinar los valores de normalidad de la relación talla sentada/talla de pie en una población normal aragonesa, desde el nacimiento hasta los 18 años. Población y métodos. Estudio longitudinal desde el nacimiento hasta los 18 años. Se registró la longitud (hasta los 3 años), la talla de pie vertical (desde los 2 años) y la talla sentada. Se determinaron los percentiles de la relación talla sentada/talla de pie. Resultados. Se incluyeron 165 varones y 167 mujeres. La relación talla sentada/talla de pie desciende desde el nacimiento en los niños y las niñas (0,656 y 0,647 respectivamente) hasta el inicio de la pubertad (0,514 y 0,519); más tarde aumenta levemente hasta alcanzar la relación defnitiva del adulto (0,52 y 0,53). Conclusión. Se presentan los valores de la relación talla sentada/talla de pie, en niños y niñas normales, hasta los 18 años. Esta relación disminuye desde el nacimiento hasta la pubertad y luego aumenta levemente hasta alcanzar la relación defnitiva del adulto.(AU)

Introduction. For the diagnosis of patients with growth disorders, visual inspection and the measurement of body segments may provide important information. The most commonly used method is the assessmentof the sitting/standing height (SH/SH) ratio and its comparison to aged matched controls. Objective. To establish the normal values of the sitting/standing height ratio in a normal Aragonese population from birth to 18 years old. Population and Methods.Longitudinal study from birth to 18 years old. Length (up to 3 years old), standing height (as of 2 years old) and sit-ting height were recorded. Percentiles for sitting/ standing height ratio were determined. Results. The study included 165 male children and 167 female children. The values of the sitting/standing height ratio decrease from birth both in males and females (0.656 and 0.647, respectively) until the onset of puberty (0.514 and 0.519); and later start to slightly increase until reaching the defnitive adult ratio (0.52 and 0.53, respectively). Conclusion. Sitting/standing height ratio values are presented in normal male and female children up to 18 years old. This ratio decreases from birth to puberty and then slightly increases until reaching the fnal adult ratio.(AU)

Relación talla sentada/talla de pie del nacimiento a la adultez en niños españoles / Sitting height/standing height ratio in a spanish population from birth to adulthood

Introducción. Para el diagnóstico de los pacientes con trastornos del crecimiento, la inspección visual y la medida de los segmentos corporales pueden proporcionar una importante información. El método más utilizado es la evaluación de la relación entre la talla sentada y la talla de pie (TS/TP) y su comparación con los referentes según la edad. Objetivo. Determinar los valores de normalidad de la relación talla sentada/talla de pie en una población normal aragonesa, desde el nacimiento hasta los 18 años. Población y métodos. Estudio longitudinal desde el nacimiento hasta los 18 años. Se registró la longitud (hasta los 3 años), la talla de pie vertical (desde los 2 años) y la talla sentada. Se determinaron los percentiles de la relación talla sentada/talla de pie. Resultados. Se incluyeron 165 varones y 167 mujeres. La relación talla sentada/talla de pie desciende desde el nacimiento en los niños y las niñas (0,656 y 0,647 respectivamente) hasta el inicio de la pubertad (0,514 y 0,519); más tarde aumenta levemente hasta alcanzar la relación defnitiva del adulto (0,52 y 0,53). Conclusión. Se presentan los valores de la relación talla sentada/talla de pie, en niños y niñas normales, hasta los 18 años. Esta relación disminuye desde el nacimiento hasta la pubertad y luego aumenta levemente hasta alcanzar la relación defnitiva del adulto.

Introduction. For the diagnosis of patients with growth disorders, visual inspection and the measurement of body segments may provide important information. The most commonly used method is the assessmentof the sitting/standing height (SH/SH) ratio and its comparison to aged matched controls. Objective. To establish the normal values of the sitting/standing height ratio in a normal Aragonese population from birth to 18 years old. Population and Methods.Longitudinal study from birth to 18 years old. Length (up to 3 years old), standing height (as of 2 years old) and sit-ting height were recorded. Percentiles for sitting/ standing height ratio were determined. Results. The study included 165 male children and 167 female children. The values of the sitting/standing height ratio decrease from birth both in males and females (0.656 and 0.647, respectively) until the onset of puberty (0.514 and 0.519); and later start to slightly increase until reaching the defnitive adult ratio (0.52 and 0.53, respectively). Conclusion. Sitting/standing height ratio values are presented in normal male and female children up to 18 years old. This ratio decreases from birth to puberty and then slightly increases until reaching the fnal adult ratio.

Proportions of hand segments / Proporciones de los segmentos de la mano

The analysis of proportions of hand segments has been carried out on the basis of X-ray films of 66 adult patients without developmental abnormalities. There were hand joint topographies determined proceeding from the data obtained. There were suggested methods of practical utilization of the obtained data in the field of medicine.

Se analizaron en radiografías de 66 pacientes sin anomalías del desarrollo las proporciones de los diferentes segmentos de la mano. De acuerdo a los datos obtenidos se determinó una topografía de las articulaciones. Se proponen modos de empleo en la medicina de los datos obtenidos en este estudio.

Comparación de distintos cánones anatómicos para calcular la talla corporal / Comparison of different anatomical canons to calculate the corporal height

Introducción: Desde antiguo la anatomía artística intentaba encontrar un sistema de proporciones que le permitiera representar la figura humana más exactamente. Estos cánones no son estudiados debidamente según criterios científicos. Se estudian 8 cánones midiendo su capacidad de predecir la talla, para realizar cálculos nutricionales en pacientes inmovilizados. Material y métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo, analizándose 221 personas, 137 estudiantes de medicina voluntarios, y 84 pacientes de consulta nutricional. Se midió, con calibre, cinta métrica y altímetro, las siguientes medidas: talla, tamaño de pie, del dedo medio, puño, cubito real, distancia rotula-talón, y altura de la cabeza. Se calculó la talla según 3 cánones egipcios (cúbito real, puño y largo del dedo medio), los basados en la cabeza (canon de Lisipo, Policleto y renacentista), canon de Da Vinci basado en las proporciones áureas, y canon de Fritsch. Se procedió al análisis de los mismos, observando su porcentaje de predicción de la talla de rangos de porcentaje de desviación con la talla real, del 0 al 5 por ciento, del 5 al 10 por ciento, del 10 al 15 por ciento y mayor al 15 por ciento. Resultados: Para un correcto cálculo se deben reevaluar los cánones históricos: el canon del dedo medio se debe multiplicar por 15.57 y el puño por 16.9 (y no ambos por 19). El cúbito real se encuentra 4.22 veces en la talla, la cabeza 7.82 veces, el pie no se corresponde con el de la cabeza, estando presente 6.87 veces en la talla, la distancia rodilla-talón esta 4.01 veces en la talla. Conclusiones: el cálculo de talla en pacientes inmovilizados es posible hacerlo con una desviación mensurable mediante el uso de cánones de proporciones de Leonardo y el cubito real egipcio corregido.

Introduction: From ancient the artistic anatomy was trying to find a system of proportions that was allowing her to represent the figure it humanizes more exactly. These canons are not studied due according to scientific criteria. 8 canons are studied measuring his aptitude to predict the height, to realize nutritional calculations in immobilized patients. Material and methods: a study was realized prospective and observational, being analyzed 221 persons, 137 voluntary students of medicine, and 84 patients of nutritional consultation. One measured, with calibre, metric tape and altimeter, the following measures: height, size of feet, of the middle finger, fist, royal ulna, distance kneecap - heel, and height of the head. The height according to 3 were calculated canon egyptians royal ulna, fist and length of the middle finger, the based, the based ones on the head (canon of Lisipo, Policleto and Renaissance), canon of Leonardo Da Vinci based on the golden proportions, and Fritsch's canon. One proceeded to the analysis of the same ones, observing her capacity of prediction of the height in ranges of percentage of diversion with the real height, rom 0 to 5 per cent, from 5 to 10 per cent, from 10 to 15 per cent and bigger than 15 per cent. Results: for a correct calculation the historical canons must be re-evaluated: the canon of the middle finger must multiply for 15.57 and the fist for 16.9 (and not both for 19). The royal ulna is 4.22 times in the height, the head 7.82 times, the feet does not correspond with that of the head, being present 6.87 times in the height, the distance knee - heel is 4.01 times in the height. Conclusions: the calculation of height in immobilized patients is possible to do it with a measurable diversion by means of the use of canons, turning out to be more exact the canons of Leonardo's proportions and the royal egyptian ulna corrected.

Software antropmeter, una nueva herramienta para análisis facial / Antropmeter software, a new tool for facial analysis

El análisis de las dimensiones y proporciones faciales es necesario en distintos ámbitos de la odontoestomatología y de la antropología física. En este informe presentamos el software Antropmeter, diseñado para realizar análisis de dimensiones y proporciones faciales, en base a fotografías estandarizadas, de fácil manejo por parte del clínico y de utilidad en análisis faciales estéticos y antropológicos.

The dimensions and facial proportions analysis are necessary in different areas of the odontostomatology and physical anthropology practice. In this report we present the Antropmeter software, designed to carry out analysis of dimensions and facial proportions, based on standardized pictures, of easy handling on the part of the clinical one and of utility in aesthetic and anthropological facial analysis.

Evaluación comparativa del método automatizado BACTEC MGIT 960 con el método de las proporciones para determinar susceptibilidad a drogas antituberculosas en Chile / Comparative evaluation of automated BACTEC MGIT 960 for testing susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to antituberculous drugs in Chile

The automated BACTEC MGIT 960 system was compared with the method of proportion (MP) for testing susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to antituberculous drugs. 275 strains of M. tuberculosis isolated in Chile from 270 patients between 2001 and 2003 were tested. Concordance of BACTEC MGIT 960 with MP depending on the antituberculous drug tested was the following: 97.0% for streptomycin, 98,9% for rifampicin, 97,4% for isoniazid and 98,1% for ethambutol. Total resistance to antituberculous drugs of the 275 strains of M. tuberculosis tested varied from 20.4 % assessed by MP to 25.1% evaluated by BACTEC MGIT 960. These differences were not significant (p: ns; t test). BACTEC MGIT 960 yielded 17 strains as resistant. These same 17 strains were detected as sensitives by MP. Therefore, BACTED MGIT overestimates the number of resistant strains. In our study BACTEC MGIT 960 showed a very good concordance with MP and besides it allowed to get the results in a much shorter period of time than MP. Additional analysis are needed to know the factors envolved in BACTED MGIT overestimation of resistant strains.

Se comparó el método automatizado BACTEC MGIT 960 con el método de las proporciones (MP) para la determinación de la susceptibilidad a drogas anti tuberculosas de 275 cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas de 270 pacientes en Chile entre 2001 y 2003. La concordancia del BACTEC MGIT 960 con el MP según las drogas estudiadas fue de: 97,0% para estreptomicina, 98,9% para rifampicina, 97,4% para isoniazida y 98,1% para etambutol. Los porcentajes globales de resistencia a drogas anti-TBC de las 275 cepas de M. tuberculosis estudiadas, determinados por el BACTEC MGIT960 y el MP fueron de 25,1% y 20,4% respectivamente. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El BACTEC MGIT 960 dió como resistentes 17 cepas que fueron sensibles por el MP, sobrestimándose por este método la información de cepas resistentes. El BACTEC MGIT 960 en nuestra experiencia presentó una muy buena concordancia con el MP permitiendo un notable acortamiento en el tiempo de obtención de los resultados. Sin embargo, la mayor determinación de cepas resistentes por parte de este método requiere de nuevos análisis que permitan conocer los factores que inciden en este fenómeno.

Logros y desafíos de un médico de familia en la gerencia del programa nacional de control de la tuberculosis

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre los principales indicadores de impacto y operacionales del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en el municipio de Santiago de Cuba durante el trienio 1996-1998, en comparación con el anterior, el cual estuvo gerenciado por un Médico de Familia y asesorado por epidemiólogos, con el objetivo de presentar sus logros y desafíos. Los métodos estadísticos utilizados fueron los porcentajes, las tasas y la estandarización de tasas. En los resultados del trabajo se observó cómo disminuyen la morbilidad y la mortalidad por ese proceso, así como también que los grupos etáreos más afectados fueron los mayores de 45 años, que se redujo el número de casos con baciloscopia negativa en el nivel primario y se mantuvo el diagnóstico de aquellos con baciloscopia positiva en el secundario, a la vez que se elevaron los indicadores de pesquisa en las áreas de salud. Partiendo de lo anterior se recomienda continuar adiestrando a los Médicos y Enfermeras de la Familia acerca del conocimiento del citado programa para que puedan identificar a los grupos de riesgo en su comunidad.

A descriptive and retrospective study on the main impact and operational indicators of the National Program of Tuberculosis Control in the municipality of Santiago de Cuba from 1996 to 1998 was carried out in order to compare this program with the previous one and to show its achievements and challenges. This Program was managed by a family physician with the advising of epidemiologists. The percentages, the rates and the standardization of rates were the statitistical methods used. It was observed that morbidity and mortality decreased as a result of this process and that the most affected age groups were those over 45. The number of cases with negative bacillocospy declined at the primary level, whereas the diagnosis of those with positive bacilloscopy at the secondary level was maintained. The screening indicators increased in the health areas. Based on the above, it was recommended to continue training family physicians and nurses in the knowledge of this Program so that they may identify the risk groups in their community.