ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Multiple myeloma (MM) is a hematologic malignancy caused by the intense indiscriminate proliferation of plasma cells in the bone marrow. In view of clinical suspicion of MM, clinic laboratory tests and imaging tests should be used, among others. Objectives: Evaluate the laboratory test for protein detection heat method Bence Jones (BJ) used to complementary diagnosis pathology and to characterize the epidemiological profile of patients diagnosed with MM. Material and methods: A retrospective study was conducted from January 2010 to July 2015 of the patients treated at Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR) in Curitiba, Paraná, Brazil. Results: In the patients analyzed, the average age at diagnosis of MM was 65.6 years, with a minimum percentage of difference between genders [males 52.6% (n = 10) and females 47.4% (n = 9)], predominantly in the white race [84.2% (n = 16)]. Among the patients analyzed, 85.2% (n = 104) had negative BJ exam and 14.8 (n = 18), positive exam; 84.4% (n = 103) had no diagnosis of MM, and 15.6% (n = 19) were diagnosed with the disease. Conclusion: The evaluation results of BJ protein detection by the heat method showed sensitivity of 47.4%, specificity of 91.3%, with positive and negative predictive values of 50% and 90.4%, respectively.
RESUMO Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna hematológica causada pela intensa proliferação indiscriminada de plasmócitos na medula óssea. Diante da suspeita clínica de MM devem ser realizados exames laboratoriais e exames de imagem, entre outros. Objetivos: Avaliar o teste laboratorial de calor para detecção de proteína Bence Jones (BJ), utilizado como diagnóstico complementar da patologia, e caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com MM. Material e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de janeiro de 2010 a julho de 2015 dos pacientes atendidos no laboratório do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, Paraná, Brasil. Resultados: Dos pacientes avaliados, a média de idade no momento do diagnóstico de MM foi de 65,6 anos, com um percentual de diferença mínima entre os gêneros masculino [52,6% (n = 10)] e feminino [47,4% (n = 9)] e predomínio na raça branca [84,2% (n = 16)]. Entre os pacientes analisados, 85,2% (n = 104) apresentaram exame de BJ negativo e 14,8 (n = 18), positivo; 84,4% (n = 103) não apresentaram diagnóstico de MM e 15,6% (n = 19) foram diagnosticados com a patologia. Conclusão: Os resultados da avaliação do método de calor de detecção de proteína BJ mostraram sensibilidade de 47,4% e especificidade de 91,3%, com valores preditivos positivo e negativo de 50% e 90,4%, respectivamente.
ABSTRACT
La proteinuria (PT-ur) es un marcador de enfermedad renal, sin un método de referencia establecido. Mediante electroforesis en gel de poliacrilamida con dodecilsulfato de sodio (SDS-PAGE) con tinción argéntica pueden identificarse de manera no-invasiva perfiles proteicos urinarios (PPU) de tipo glomerular (G), tubular (Tc: completos, Ti: incompletos) y mixtos (GTc, GTi) con fines diagnósticos/pronósticos y de evolución. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia (P) de los PPU para cada nivel de PT-ur obtenido con cuatro métodos diferentes, en pacientes con sospecha de lesión renal. Se procesaron 105 orinas de 24 h de recolección clasificadas mediante tira reactiva (TR) y 2 pacientes con proteinuria de Bence Jones (PBJ)>2 g/L. La cuantificación de PT-ur se realizó con ácido sulfosalicílico (SSA) y Bradford (CBB) "in-house"; cloruro de benzetonio (BZT-Roche) y rojo de pirogallol-molibdato (PRM-Wiener)-Hitachi 917. Se realizó uroproteinograma y SDS-PAGE. Los cuatro métodos presentaron correlación significativa (pla P del Ti fue del 33% y del 16% para GTi. En TR 1+/2+, el GTi de mediana selectividad presentó una P del 33%/30% y el GTc de 26%/57%, respectivamente, que se incrementó al 66% para TR 3+, con escasa-selectividad. Las PBJ presentaron valores estables mediante BZT, con diluciones manuales o realizadas por el equipo. La PT-ur mediante los métodos de cuantificación ensayados resultaron comparables y el BZT mostró PT-ur variables en presencia de PBJ dependiendo de la dilución empleada. En todos los niveles de PT-ur fue posible identificar la P de todas las lesiones estructurales con selectividades progresivamente comprometidas.(AU)
Proteinuria (TP-ur) is associated with adverse outcomes. Analytical specificities as well as the calibration of the methods cause considerable variation of TP-ur. SDS-PAGE with silver staining is an excellent single-test for non-invasively diagnosing a complete (cT) or incompleted tubular (iT) and/or glomerular (G) protein profile (PP). In order to establish the prevalence (P) of structural lesions and to compare four TP-ur methods, one hundred and five 24 h urine collection, selected by dipstick urinalysis values (DUV), were analyzed. Coomassie Brilliant Blue G-250(CBB)/Sulphosalicylic Acid (SSA) (in-house manually developed methods) and benzethonium-chloride(BZT)/ pyrogallol red-molybdate(PRM) (Hitachi-917 analyzer) were employed. Two samples containing >2 g/L of Bence Jones protein (BJP) were assayed. SDS-PAGE and conventional zone electrophoresis (ZE), both stained with the silver stain procedure were developed. The data showed consistency in detecting a P of GiT (16%) and iT (33%) for negative DUV. 1+/2+ DUV presented a P of 33%, 30% for GiT with a partially conserved selectivity, and 26%, 57% of a GcT PP, respectively. In 3+ DUV a GcT PP was 66%, with non-selective profile. Statistically significant correlation coefficients (p2 g/L TP-ur must be performed by diluting the sample to get useful clinical information.(AU)
A proteinúria (PT-ur) é um marcador de doenþa renal, sem um método de referÛncia estabelecido. Através da eletroforese em gel de poliacrilamida com dodecil sulfato de sódio (SDS-PAGE) com tinþÒo argÛntea podem ser identificados de maneira nÒo-invasiva perfis proteicos urinários (PPU) de tipo glomerular (G), tubular (Tc: completos, Ti: incompletos) e mistos (GTc, GTi) com fins diagnósticos/prognósticos e de evoluþÒo. O objetivo do estudo foi determinar a prevalÛncia (P) dos PPU para cada nível de PT-ur obtido com quatro métodos diferentes, em pacientes com suspeita de lesÒo renal. Foram processadas 105 urinas de 24 h. de coleta classificadas mediante fita reagente (FR) e 2 pacientes com Proteinúria de Bence Jones (PBJ)>2 g/L. A quantificaþÒo de PT-ur foi realizada com ácido sulfossalicílico (SSA) e Bradford (CBB) "in-house"; cloreto de benzet¶nio (BZT-Roche) e vermelho de pirogalol-molibdato (PRM-Wiener)-Hitachi917. Realizou-se uroproteinograma e SDS-PAGE. Os quatro métodos apresentaram correlaþÒo significativa (p< 0,05) para PT-ur e uma comparaþÒo estatisticamente nÒo-significativa de médias em todos os níveis de TR. Para TR negativa (PT-ur em faixa normal), a P do Ti foi de 33% e de 16% para GTi. Em TR 1+/2+, o GTi de média seletividade apresentou uma P de 33%/30% e o GTc de 26%/57%, respectivamente, que aumentou para 66% para TR 3+, com escassa-seletividade. As PBJ apresentaram valores estáveis mediante BZT, com diluiþ§es manuais ou realizadas pela equipe. A PT-ur mediante os métodos de quantificaþÒo ensaiados resultaram comparáveis e o BZT mostrou PT-ur variáveis em presenþa de PBJ dependendo da diluiþÒo utilizada. Em todos os níveis de PT-ur foi possível identificar a P de todas as les§es estruturais com seletividades progressivamente comprometidas.(AU)
ABSTRACT
Las discrasias de células plasmáticas son llamadas también paraproteinemias o gammapatías monoclonales. Comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por la presencia en el suero o en la orina de una inmunoglobulina monoclonal. Nos ocupa una variante de mieloma denominado enfermedad de cadenas ligeras; caracterizada por hipogamma-globulinemia y la presencia en la orina de proteína de Bence Jones. El diagnóstico se realizó en un paciente masculino de 44 años, con síntomas y signos específicos de mieloma múltiple y estudios morfológicos, radiográficos y de laboratorio, que confirmaron el diagnóstico.
Dyscrasias of plasmatic cells are also called papaproteinemias or monoclonal gammapathies, whic are composed of a heterogeneous group of diseases characterized by the presence of a monoclonal inmunoglobulin in seru or urine. A variant of myeloma called ligth chain disease, characterized by hypogammaglobulinemia and presence of Bence Jones protein with specfific signs and symtomps for multiple myeloma and morphologic, radiographic and laboratory studies that confirmed the diagnosis.