Suplementación de proteína de suero de leche y caseinato en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva para la modificación de la capacidad funcional / Whey protein and caseinate supplementation in oncological patients undergoing elective surgery for the modification of functional capacity

Introducción: la intervención nutricia se ha convertido en un punto crítico para lograr la disminución de la morbimortalidad perioperatoria en el paciente oncológico. Existen distintos factores que jugarán un papel fundamental en la evolución y el pronóstico de esta patología, siendo el estado de nutrición y la dieta una piedra angular en estos aspectos. Objetivos: evaluar el efecto perioperatorio de la proteína aislada de suero de leche (WPI) y el caseinato de calcio (CaCNT) en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva. Métodos: ensayo clínico controlado aleatorizado con tres grupos: grupo control (n = 15), que consistió en manejo convencional por parte de los servicios de cirugía oncológica, y dos grupos de intervención, uno con suplementación de caseinato de calcio (n = 15) y otro con suplementación con proteína aislada de suero de leche (n = 15) durante seis semanas de forma perioperatoria. Se evaluaron en tiempos preoperatorio y postoperatorio la fuerza de prensión de mano, la caminata de seis minutos y la composición corporal. Resultados: aquellos que fueron suplementados con WPI mantuvieron la fuerza de prensión y mostraron menor cantidad de agua extracelular (p < 0,02); se mostró un incremento en la masa visceral (p < 0,02). Finalmente, se encontró correlación con variables asociadas a la composición corporal y variables de evolución del paciente en comparación con el grupo control. Conclusiones: la suplementación nutricional requiere ser abordada desde el punto de vista funcional y metabólico para identificar factores que impacten favorablemente, así como la distinción entre carcinoma y el tipo de suplementación a implementar. (AU)

Introduction: the nutritional intervention has become a critical point to achieve the reduction of perioperative morbidity and mortality in cancer patients. There are different factors that will play a fundamental role in the evolution and prognosis of this pathology, being the state of nutrition and diet a cornerstone in these aspects. Objective: to evaluate the perioperative effect of whey protein isolate (WPI) and calcium caseinate (CaCNT) in cancer patients undergoing elective surgery. Methods: randomized controlled clinical trial with three groups: the control group (n = 15), consisting in conventional management by the oncology surgery services, and two intervention groups, one with calcium caseinate supplementation (n = 15) and another one with whey protein isolate supplementation (n = 15) for six weeks perioperatively. Handgrip strength, six-minute walk, and body composition were assessed pre and postoperatively. Results: those who were supplemented with WPI maintained their handgrip strength and showed less extracellular water (p < 0.02); also an increase in visceral mass was shown (p < 0.02). Finally, a correlation was found with variables associated with body composition and patient evolution when compared to the control group. Conclusions: nutritional supplementation needs to be approached from the functional and metabolic point of view to identify factors that have a favorable impact, as well as the distinction between carcinoma and the type of supplementation to be implemented. (AU)

[Whey protein and caseinate supplementation in oncological patients undergoing elective surgery for the modification of functional capacity]. / Suplementación de proteína de suero de leche y caseinato en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva para la modificación de la capacidad funcional.

Introduction: Introduction: the nutritional intervention has become a critical point to achieve the reduction of perioperative morbidity and mortality in cancer patients. There are different factors that will play a fundamental role in the evolution and prognosis of this pathology, being the state of nutrition and diet a cornerstone in these aspects. Objective: to evaluate the perioperative effect of whey protein isolate (WPI) and calcium caseinate (CaCNT) in cancer patients undergoing elective surgery. Methods: randomized controlled clinical trial with three groups: the control group (n = 15), consisting in conventional management by the oncology surgery services, and two intervention groups, one with calcium caseinate supplementation (n = 15) and another one with whey protein isolate supplementation (n = 15) for six weeks perioperatively. Handgrip strength, six-minute walk, and body composition were assessed pre and postoperatively. Results: those who were supplemented with WPI maintained their handgrip strength and showed less extracellular water (p < 0.02); also an increase in visceral mass was shown (p < 0.02). Finally, a correlation was found with variables associated with body composition and patient evolution when compared to the control group. Conclusions: nutritional supplementation needs to be approached from the functional and metabolic point of view to identify factors that have a favorable impact, as well as the distinction between carcinoma and the type of supplementation to be implemented.

Introducción: Introducción: la intervención nutricia se ha convertido en un punto crítico para lograr la disminución de la morbimortalidad perioperatoria en el paciente oncológico. Existen distintos factores que jugarán un papel fundamental en la evolución y el pronóstico de esta patología, siendo el estado de nutrición y la dieta una piedra angular en estos aspectos. Objetivos: evaluar el efecto perioperatorio de la proteína aislada de suero de leche (WPI) y el caseinato de calcio (CaCNT) en pacientes oncológicos sometidos a cirugía electiva. Métodos: ensayo clínico controlado aleatorizado con tres grupos: grupo control (n = 15), que consistió en manejo convencional por parte de los servicios de cirugía oncológica, y dos grupos de intervención, uno con suplementación de caseinato de calcio (n = 15) y otro con suplementación con proteína aislada de suero de leche (n = 15) durante seis semanas de forma perioperatoria. Se evaluaron en tiempos preoperatorio y postoperatorio la fuerza de prensión de mano, la caminata de seis minutos y la composición corporal. Resultados: aquellos que fueron suplementados con WPI mantuvieron la fuerza de prensión y mostraron menor cantidad de agua extracelular (p < 0,02); se mostró un incremento en la masa visceral (p < 0,02). Finalmente, se encontró correlación con variables asociadas a la composición corporal y variables de evolución del paciente en comparación con el grupo control. Conclusiones: la suplementación nutricional requiere ser abordada desde el punto de vista funcional y metabólico para identificar factores que impacten favorablemente, así como la distinción entre carcinoma y el tipo de suplementación a implementar.

Role of whey protein in post-workout recovery / Função da proteína de soro de leite na recuperação pós-treino / El papel de la proteína de suero de leche en la recuperación post-entrenamiento

ABSTRACT Introduction: Evidence indicates that whey protein supplementation may accelerate tissue repair and be useful for exercise-induced muscle injury (EIMD) by accelerating recovery and elevating protein synthesis and blood amino acids. However, the potential role of whey protein after EIMD in humans is inconsistent. Objective: Find the effective role of whey protein in post-exercise recovery from EIMD. Methods: Scopus, Medline, and Google scholar, were systematically searched until March 2022. To assess the risk of bias, the Cochrane collaboration tool was applied. Weighted mean differences (WMD), 95% confidence intervals (CI), and random effect models to calculate the total effect. Results: The result of the review indicated that the decreasing impact of whey protein intake is significant on creatine kinase (CK) [WMD = −19.11 IU.L-1, CI: −36.200, −2.036; P = 0.028]. The effect of whey protein supplementation on lactate dehydrogenase (LDH) concentration indicated that the impact of whey protein on changing LDH levels is significant. In addition, subgroup analysis showed significant decreases in CK and LDH based on post-exercise follow-up times, whey protein dosage, test duration, supplementation time, exercise types, and training status. Conclusion: The results showed the efficacy of whey protein in decreasing CK and LDH levels among adults in general and in subgroup analysis. Therefore, whey protein could have an effective role in the post-exercise recovery of EIMD. Level of evidence II; Therapeutic studies - review of results.

RESUMO Introdução: As evidências indicam que a suplementação de proteína de soro de leite pode acelerar a reparação tecidual e, portanto, ser útil para as lesões musculares induzidas pelo exercício (EIMD), acelerando a recuperação, além de elevar a síntese proteica e os aminoácidos sanguíneos. Entretanto, o papel potencial da proteína de soro de leite após a EIMD em humanos, é inconsistente. Objetivos: Encontrar a função efetiva da proteína de soro de leite na recuperação pós exercício de EIMD. Métodos: Scopus, Medline e Google scholar foram sistematicamente pesquisados até março de 2022. Para avaliar o risco de viés, foi aplicada a ferramenta de colaboração Cochrane. Diferenças médias ponderadas (WMD), intervalos de confiança de 95% (CI) e modelos de efeito aleatório foram utilizados para o cálculo do efeito total. Resultados: O resultado da revisão indicou que o impacto decrescente do consumo de proteína de soro de leite é significativo na creatina quinase (CK) [WMD = −19,11 IU.L-1, CI: −36,200, −2,036; P = 0,028]. O efeito da suplementação proteica do soro de leite na concentração de desidrogenase láctica (LDH) indicou que o impacto da proteína do soro de leite na mudança dos níveis de LDH é significativo. Além disso, a análise dos subgrupos mostrou diminuição significativa na CK e LDH, com base nos tempos de acompanhamento após o exercício, dosagem da proteína do soro de leite, duração dos testes, tempo de suplementação, tipos de exercício e status de treinamento. Conclusão: Os resultados mostraram a eficácia da proteína de soro de leite na diminuição dos níveis de CK e LDH entre adultos, em geral e na análise dos subgrupos. Portanto, a proteína do soro de leite poderia ter uma função eficaz na recuperação pós exercício de EIMD. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - revisão dos resultados.

RESUMEN Introducción: Las pruebas indican que la suplementación con proteína de suero de leche puede acelerar la reparación de los tejidos y, por lo tanto, ser útil para las lesiones musculares inducidas por el ejercicio (EIMD) al acelerar la recuperación, así como elevar la síntesis de proteínas y los aminoácidos en sangre. Sin embargo, el papel potencial de la proteína de suero después de la EIMD en los seres humanos, es inconsistente. Objetivos: Encontrar el papel efectivo de la proteína de suero de leche en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en Scopus, Medline y Google scholar hasta marzo de 2022. Para evaluar el riesgo de sesgo, se aplicó la herramienta de colaboración Cochrane. Para calcular el efecto total se utilizaron diferencias medias ponderadas (WMD), intervalos de confianza (CI) del 95% y modelos de efectos aleatorios. Resultados: El resultado de la revisión indicó que el impacto decreciente de la ingesta de proteína de suero es significativo en la creatina quinasa (CK) [WMD = −19,11 UI.L-1, IC: −36,200, −2,036; P = 0,028]. El efecto de la suplementación con proteína de suero en la concentración de lactato deshidrogenasa (LDH) indicó que el impacto de la proteína de suero en el cambio de los niveles de LDH es significativo. Además, el análisis de subgrupos mostró disminuciones significativas de la CK y la LDH en función de los tiempos de seguimiento tras el ejercicio, la dosis de proteína de suero, la duración de la prueba, el tiempo de suplementación, los tipos de ejercicio y el estado de entrenamiento. Conclusión: Los resultados mostraron la eficacia de la proteína de suero en la disminución de los niveles de CK y LDH entre los adultos en general y en el análisis de subgrupos. Por lo tanto, la proteína de suero podría tener un papel eficaz en la recuperación posterior al ejercicio de EIMD. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - revisión de resultados.

Does protein supplementation and exercise interfere with renal function and structure? / A suplementação de proteína e o exercício interferem na função e estrutura renal? / ¿la suplementación de proteínas y el ejercicio interfieren en la función y estructura renal?

ABSTRACT Introduction: During physical activity, the body diverts blood to essential areas such as skeletal muscle, reducing the supply to non-essential areas such as the kidney. Whey protein is one of the most widely used supplements in gyms. Objectives: To evaluate renal function and renal structure in rats submitted to physical exercise with and without the use of protein supplementation. Methods: The protein used was Whey Hydro PRO 2 - Probiotica®. It was administered orally (by gavage), diluted in mineral water (1.8 g/kg of body weight, shortly after swimming training). The rats were divided into four groups: rats with exercise (Exc), rats without exercise (ñExc), rats with exercise and with protein supplementation (Prot/Exc) and rats without exercise and with protein supplementation (Prot/ñExc). The training consisted of swimming for 30 minutes, using load equivalent to 2% of body weight, five times a week for a total of 10 weeks. The protein was administered by gavage, once daily, immediately after the training. Results: A reduced glomerular filtration rate was observed in the animals of the Exc group compared to those of the Prot/Exc group. Plasma creatinine values were similar between the groups submitted to exercise and those not submitted to exercise. Plasma sodium and the sodium excretion fraction were lower in the Prot/Exc group compared to the Exc group. Urinary excretion was similar between groups. Histological analysis: Significant hydropic degeneration was observed in the animals that received protein supplementation and submitted to exercise. Conclusion: These results show that exercise associated with protein supplementation (2g/day/kg) leads to changes in the tubular mechanisms of sodium adjustments and structural changes in the renal parenchyma. Level of evidence II; Therapeutic studies - Investigation the results of treatment.

RESUMO Introdução: Durante a atividade física o corpo faz remanejamento sanguíneo para áreas essenciais como a musculatura esquelética, reduzindo o suprimento em áreas não essenciais como o rim. O whey protein (proteína do soro do leite) é um dos suplementos mais usados nas academias. Objetivos: Avaliar a função e a estrutura renal em ratos submetidos ao exercício físico sem e com o uso da suplementação de proteína. Métodos: A proteína usada foi Whey Hydro PRO 2 - Probiótica®, sendo administrada por via oral (gavagem), diluída em água mineral (1,8 g/kg de peso corporal logo após o treino de natação). Os ratos foram divididos em quatro grupos: ratos com exercício (Exc), ratos sem exercício (ñExc), ratos com exercício e com suplementação alimentar de proteína (Prot/Exc) e ratos sem exercício e com suplementação alimentar de proteína (Prot/ñExc). O treinamento consistia em natação por 30 minutos, com utilização de carga, equivalente a 2% do peso corporal, 5 vezes por semana em um total de 10 semanas. A proteína foi administrada por gavagem, uma vez ao dia e logo depois do treino. Resultados: Observou-se queda da filtração glomerular renal nos animais do grupo Exc vs. Prot/Exc. Os valores de creatinina plasmática foram semelhantes entre os grupos que praticaram o exercício vs. os que não praticaram. Para o sódio plasmático e a fração de excreção de sódio, os valores foram menores no grupo Prot/Exc quando comparados com o grupo Exc. A excreção urinária de ureia foi semelhante entre os grupos. Análise histológica: Observou-se degeneração hidrópica significativa nos animais que receberam a suplementação de proteína e realizaram o exercício. Conclusão: Esses resultados mostram que o exercício em conjunto com a suplementação de proteína (2 g/dia/Kg), determina alterações nos mecanismos tubulares de ajustes do sódio e alterações estruturais no parênquima renal. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Durante la actividad física el cuerpo hace reubicación sanguínea hacia áreas esenciales como la musculatura esquelética, reduciendo el suministro en áreas no esenciales como el riñón. La whey protein (proteína del suero de la leche) es uno de los suplementos más usados en los gimnasios. Objetivos: Evaluar la función y la estructura renal en ratones sometidos al ejercicio físico sin y con el uso de la suplementación de proteína. Métodos: La proteína utilizada fue Whey Hydro PRO 2 - Probiótica® siendo administrada vía oral (gavaje), diluida en agua mineral (1,8 g/kg de peso corporal luego después del entrenamiento de natación). Los ratones fueron divididos en cuatro grupos: ratones con ejercicio (Exc), ratones sin ejercicio (ñExc), ratones con ejercicio y con suplementación alimentaria de proteína (Prot/Exc) y ratones sin ejercicio y con suplementación alimenticia de proteína (Prot/ñExc). El entrenamiento consistía en natación por 30 minutos, con uso de carga, equivalente al 2% del peso corporal, 5 veces por semana en un total de 10 semanas. La proteína fue administrada por gavaje, una vez al día y luego después del entrenamiento. Resultados: Se observó caída de la filtración glomerular renal en los animales del grupo Exc vs Prot/Exc. Los valores de creatinina plasmática fueron semejantes entre los grupos que practicaron el ejercicio vs los no practicaron. Para el sodio plasmático y la fracción de excreción de sodio, los valores fueron menores en el grupo Prot/Exc cuando comparados con el Exc. La excreción urinaria de urea fue semejante entre los grupos. Análisis histológico: Se observó degeneración hidrópica significativa en los animales que recibieron la suplementación de proteínas y no realizaron el ejercicio. Conclusión: Estos resultados muestran que el ejercicio en conjunto con la suplementación de proteína (2 g/día/Kg), determina alteraciones en los mecanismos tubulares de ajustes del sodio y alteraciones estructurales en el parénquima renal. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.