Protocolo de rehabilitación multimodal en pacientes sometidos a cirugía electiva del tracto gastrointestinal. Estudio prospectivo comparativo multicéntrico / Multimodal rehabilitation protocol in patients undergoing elective surgery of the gastrointestinal tract. Prospective multicentre comparative study

Los protocolos de rehabilitación multimodal están diseñados para minimizar la disfunción de órganos y lograr la recuperación acelerada en el postoperatorio. Objetivo General: Determinar si la aplicación del protocolo de rehabilitación multimodal favorece la recuperación acelerada en pacientes quirúrgicos electivos en comparación con el manejo tradicional. Metodología: Se realizó un estudio multicéntrico aleatorizado con la participación de cuatro hospitales en diferentes regiones del país. La investigación fue de tipo prospectivo de corte longitudinal, comparativo, donde los pacientes fueron asignados al azar, un grupo estudio (n=142) a quienes se les aplicó el protocolo y un grupo control (n=100) manejados de acuerdo con conductas tradicionales. Resultados: La estancia hospitalaria para el grupo estudio fue de 1,8 ± 1,2 días, mientras que para el grupo control fue de 6,3 ± 3,87 días (p < 0,05). En cuanto a las complicaciones post operatorias el 88,7% de los pacientes del grupo estudio evolucionaron favorablemente y 11,26% presentaron complicaciones menores, mientras que 30% de los pacientes del grupo control presentaron complicaciones tales como infección de sitio quirúrgico 13%, dehiscencia de anastomosis 5% y vómitos 12% (p < 0,05). Conclusión: Con la aplicación del protocolo de rehabilitación multimodal se logró que la tasa de complicaciones fuera significativamente menor en el grupo estudio al compararla con el grupo control, por ello se sugiere la aplicación del mismo dentro de las realidades de nuestros hospitales, además de ser una excelente herramienta para lograr una recuperación más temprana en el post operatorio y disminuir la estancia hospitalaria(AU)

The multimodal rehabilitation protocols are designed to minimize organ dysfunction in the postoperative period and achieve accelerated postoperative recovery. General Objective: To determine whether the application of multimodal rehabilitations protocols promotes rapid recovery in elective surgical patients compared with traditional management. Methodology: A multicenter randomized involving four hospitals in different regions of the country study was conducted. The research was prospective, longitudinal, comparative court, patients were randomized in study group (n = 142) who applied the protocol and a control group (n = 100) managed according to traditional behaviors. Results: The hospital stay for the study group was 1.8 ± 1.2 days, while the control group the average was 6.3 ± 3.87 days (p < 0.05). Regarding postoperative complications, 88.7% of the study group patients evolved favorably and 11.26% presented minor complications, while 30% of the control group patients presented complications such as surgical site infection 13%, anastomotic dehiscence 5 % and vomiting 12% (p < 0.05).Conclusion: With the application of the multimodal rehabilitation protocol, it was achieved that the rate of complications was significantly lower in the study group when compared with the control group, therefore it is suggested to apply it within the realities of our hospitals, in addition to being an excellent tool to achieve an earlier recovery in the postoperative period and reduce hospital stay(AU)

Protocolo eras/acerto en pacientes sometidos a cirugía electiva gastrointestinal en el Complejo Hospitalario "Dr. José Ignacio Baldó / Eras/acerto protocol in patients undergoinggastrointestinal elective surgery in hospitablecomplex "Dr. Jose Ignacio Baldó

Objetivo:Evaluar la influencia de la aplicación del ProtocoloERAS/ACERTO en pacientes sometidos a cirugía electiva del tractogastrointestinal (TGI) en comparación con el manejo clásico perio-peratorio sobre la respuesta postoperatoria. Métodos:Se realizóuna investigación de tipo descriptiva, se seleccionó una muestra noprobabilística conformada por 40 pacientes evaluados en dosperíodos. Un primer grupo control (n=20) evaluados de maneraretrospectiva desde el año 2002 hasta el 2013 manejados demanera tradicional y un grupo estudio (n=20) manejados con elprotocolo ERAS/ACERTO entre mayo y septiembre de 2013. Lasvariables evaluadas fueron tiempo de ayuno pre y post operatorio,residuo gástrico, valores de glicemia pre y post operatorio, estanciahospitalaria, respuesta inmune y complicaciones post operatorias.Resultados: Los pacientes del grupo estudio presentaron un resi-duo gástrico medido antes de la inducción anestésica de <10 ml,no hubo diferencias significativas en cuanto a las complicacionespost operatorias, un paciente del grupo control presentó dehiscen-cia de anastomosis y un paciente del grupo estudio presentó infec-ción del sitio operatorio, el ayuno preoperatorio en el grupo estu-dio fue de 4 horas para líquidos y el grupo control entre 17 y21 horas, el inicio de la vía oral en el post operatorio fue a las 4horas en el grupo estudio, y en el grupo control 2 a 3 días. Laestancia hospitalaria promedio para el grupo estudio fue de 3 díasvs 7 días para el grupo control. Conclusión:La aplicación de esteprotocolo es factible en un hospital general de escasos recursoslogrando obtener mejores resultados, disminuir la estancia hospita-laria y los costos(AU)

Objective: To evaluate the influence of the implementation ofERAS / ACERTO Protocol in patients undergoing elective surgery ofthe gastrointestinal tract (GIT) compared with classic perioperativemanagement on postoperative response. Methods:A descriptiveresearch was conducted, a non-probability sample comprised of 40patients evaluated in two periods. A first control group (n = 20)evaluated retrospectively from 2002 to 2013 managed traditionallyselected and a study group (n = 20) treated with ERAS / ACERTOprotocol between May and September 2013. The variables weretime pre and postoperative fasting, gastric residue, blood glucosevalues pre and postoperative hospital stay, response immune andpostoperative complications. Results:The patients in the studygroup had a measured gastric residue before anesthetic induction<10 ml, there were no significant differences in the postoperativecomplications, one patient in the control group had dehiscence ofanastomosis and one patient in the study group complications pre-sented surgical site infection, preoperative fasting in the study groupwas 4 hours for liquids and the control group between 17 and 21hours, the beginning of early oral nutrition in the postoperativeperiod was 4 hours in the study group, and control group 2 to 3days. The average hospital stay for the study group was 3 days vs 7days for the control group. Conclusion:The application of thisprotocol is feasible in a general hospital achieving best results, redu-ce hospital stay and costs(AU)