O preventivismo e os homossexuais no contexto da ditadura militar brasileira: uma análise a partir das contribuições de Sérgio Arouca / Preventivism and homosexuals in the context of the Brazilian military dictatorship: An analysis based on Sérgio Aroucas contributions / El preventivismo y los homosexuales en el contexto de la dictadura militar brasileña: un análisis a partir de las contribuciones de Sérgio Arouca

No Brasil, a reforma da escola médica ancorada na medicina preventiva difundiu-se, em grande medida, durante a ditadura militar (1964-1985). O projeto preventivista é investigado aqui para além de uma reorganização curricular, estando imbuído de um papel social e político evidenciado, especificamente, pelo modo como caracterizou os homossexuais na ditadura militar. Foram analisadas publicações do "Jornal do Brasil" sobre congressos científicos que tematizaram o preventivismo no combate aos comportamentos desviantes na juventude, com destaque ao homossexualismo. A tese de Sérgio Arouca estruturou as principais discussões presentes e embasou a análise das publicações coletadas. Como resultado, os homossexuais, tidos como degenerados desde o século XIX, foram descritos como ameaças patológicas à família, à moral e à segurança nacional, sendo necessária a sua profilaxia a partir de recomendações médico-preventivas no ambiente escolar e familiar e da repressão política direta do Estado.(AU)

In Brazil, the medical school reform grounded on preventive medicine was disseminated, to a large extent, during the military dictatorship (1964-1985). The preventivist project is investigated here beyond a curricular reorganization, as it had a social and political role. This role was clearly visible, specifically, in the way in which it characterized homosexuals in the military dictatorship. We analyzed publications of the newspaper "Jornal do Brasil" about scientific conferences that focused on preventivism in the fight against youth's deviant behaviors, emphasizing homosexuality. Sérgio Arouca's doctoral dissertation structured the main discussions and grounded the analysis of the collected publications. As a result, homosexuals, seen as degenerate since the 19th century, were described as pathological threats to the family, morals and national security; thus, prophylaxis was necessary through medical-preventive recommendations in the school and family environments and through the State's direct political repression.(AU)

En Brasil, la reforma de la escuela médica anclada en la medicina preventiva se difundió, en gran medida, durante la dictadura militar (1964-1985). El proyecto preventivista se investiga aquí más allá de una reorganización curricular, incorporando un papel social y político. Este evidenciado, específicamente, por el modo en que caracterizó a los homosexuales en la dictadura militar. Se analizaron publicaciones del "Jornal do Brasil" sobre congresos científicos que tuvieron como tema el preventivismo en el combate a los comportamientos desviantes en la juventud con destaque para la homosexualidad. La tesis de Sérgio Arouca estructuró las principales discusiones presentes y sirvió de base al análisis de las publicaciones colectadas. Como resultado, los homosexuales, considerados como degenerados desde el siglo XIX se describieron como amenazas patológicas a la familia, a la moral y a la seguridad nacional, siendo necesaria su profilaxis por medio de recomendaciones médico-preventivas en el ambiente escolar y familiar y de la represión política directa del Estado.(AU)

Politicas de saude mental em Santa Catarina nos anos 1970: vanguarda na psiquiatria brasileira? / Mental health policies in Santa Catarina in the 1970s: the vanguard of Brazilian psychiatry?

Discute as mudanças na assistência psiquiátrica, ressaltando o contexto social e econômico, entre 1971 e 1975, em Santa Catarina. Orientado por técnicos da Organização Pan-americana de Saúde, o governo estadual desenvolveu política de saúde mental com base nas experiências norte-americanas da psiquiatria preventiva e comunitária do governo Kennedy (1961-1963), alinhadas com as diretrizes da Divisão Nacional de Previdência Social, no Brasil. Fruto de pesquisa qualitativa, com entrevistas com profissionais envolvidos na construção dessas iniciativas nos anos 1970, o artigo discute o cenário dos antecedentes da reforma psiquiátrica dos anos 1980 e 1990 no Brasil e reflete sobre o papel histórico dessas iniciativas em Santa Catarina.

Highlighting the social and economic context, the article examines the changes in psychiatric care in the state of Santa Catarina from 1971 through 1975. Guided by experts from the Pan American Health Organization, the state government devised a mental health policy that was based on U.S. experiences in preventive and community psychiatry under the Kennedy administration (1961-1963) and that was in tune with the guidelines laid out by Brazil's National Social Security Division (Divisão Nacional de Previdência Social). As a product of qualitative research based on interviews with professionals involved in the development of these initiatives in the 1970s, the article discusses the background to the 1980s and 1990s psychiatric reform in Brazil and reflects on the historical role of these initiatives in Santa Catarina.

Mental illness and public health: exploring the role of general hospital physicians at a teaching hospital in Jamaica / Enfermedades mentales y salud pública: explorando el papel de los médicos del hospital general en un hospital docente de Jamaica

OBJECTIVES: Against the public health implications of untreated mental illness among general hospital inpatients, this study aimed firstly to examine hospital physicians' level of referral to a psychiatric service, and secondly, to explore the extent of these doctors' knowledge of psychiatric issues by com­paring their reasons for referring patients with patients'final psychiatric diagnoses. METHODS: Over a one-year period, data were collected on all patients referred to a consultation liaison psychiatric service at a multi-disciplinary teaching hospital. Reasons for referral and final psychiatric diagnosis were recorded. Official hospital census data were also used in the calculation ofreferral rates. Chi-square or Fisher's Exact tests were used as appropriate to explore potential associations between reasons for referral and psychiatric diagnosis. Statistical significance was taken at the 0.05 level. RESULTS: The referral rate was 1.5%. Strange and disruptive behaviour as reasons for referral were strongly associated with the presence of underlying medical conditions as the cause of mental disturbance. Anxiety and psychotic symptoms as reasons for referral were associated with anxiety and psychotic disorders respectively. Depression was often given as a reason for referral when clinical depression was absent, but adjustment issues were prominent. CONCLUSIONS: The psychiatric service was underutilized. Generally, the psychiatric knowledge of phy­sicians was fair. However, closer attention to underlying medical conditions as a potential cause for psychiatric disturbance, as well as to the difference between maladjustment and depression, seems warranted. It is possible that clinicians were less able to detect mild to moderate cases of psychiatric illness.

OBJETIVOS: Haciendo frente a las implicaciones que para la salud pública tienen las enfermedades mentales sin tratamiento entre los pacientes hospitalizados en el hospital general, este estudio se propuso en primer lugar examinar el nivel alcanzado por los médicos del hospital con respecto a la remisión de pacientes a un servicio psiquiátrico; en segundo lugar, se busca explorar el alcance de los conocimientos de estos doctores con respecto a los problemas psiquiátricos, comparando sus razones para la remisión de pacientes con los diagnósticos psiquiátricos finales de los pacientes. MÉTODOS: Por un periodo de un año, se recopilaron datos de todos los pacientes remitidos al servicio de psiquiatría de enlace de consulta en un hospital docente multidisciplinario. Se registraron las razones para la remisión y el diagnóstico psiquiátrico final. También se usaron datos del censo hospitalario oficial en el cálculo de las tasas de remisión. La prueba de chi-cuadrado la prueba de Fisher fueron usadas como medios apropiados para explorar las asociaciones potenciales entre las razones para la remisión y el diagnóstico psiquiátrico. La importancia estadística se tomó al nivel 0.05. RESULTADOS: La tasa de remisión fue 1.5%. Los comportamientos problemáticos y raros como razones para la remisión estuvieron fuertemente asociados con la presencia de condiciones médicas subyacentes como la causa de la perturbación mental. La ansiedad y los síntomas sicóticos como razones para la remisión estuvieron asociadas con la ansiedad y desórdenes sicóticos respectivamente. La depresión fue señalada a menudo como una razón para la remisión cuando la depresión clínica estaba ausente, pero los problemas de adaptación tenían preeminencia. CONCLUSIONES: El servicio psiquiátrico estuvo subutilizado. Por lo general, el conocimiento psiquiátrico de los médicos era aceptable. Sin embargo, mayor atención merecen las condiciones médicas subyacentes así como causa potencial del trastorno psiquiátrica, así como la diferencia entre la inadaptación y la depresión. Es posible que los médicos clínicos fueran menos capaces de detectar los casos leves a moderados de enfermedad mental.

Opinião de graduandos em enfermagem sobre a reforma psiquiátrica - dramatização filmada da loucura na obra machadiana "O Alienista" / Student nurses´opinion about psychiatric reform - filmed dramatization of madness in Machado's work "O Alienista" / Opinión de estudiantes en enfermería sobre la reforma psiquiátrica - el drama filmado de la locura en el trabajo "O Alienista" de Machado de Assis

Objetivo: ampliar a compreensão da reforma psiquiátrica através da obra O Alienista. Metodologia: estudo exploratório, descritivo e qualitativo, articulado entre pesquisa documental e dramatização filmada da obra machadiana ­O Alienista‖. Após a apresentação do filme, elaborou-se uma pergunta aberta a ser feita aos 39 alunos regularmente matriculados no semestre 2008.2, excluindo os integrantes do grupo, 15 responderam ao questionamento, remetendo suas opiniões aos autores via e-mail. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com protocolo 01410051000-06. Resultados: Estabeleceram-se eixos de entendimento: esclarecimento de conceitos e fixação de conteúdos, o tratamento no modelo manicomial, a relação de poder e a crítica à atuação profissional, a valorização da parte saudável do portador de transtorno mental, o preconceito, estigma e exclusão social, e a avaliação do seminário. Conclusão: considera-se que o processo ensino-aprendizagem reflete os métodos de aquisição do conhecimento na formação de competências necessárias ao exercício profissional.(AU)

Objective: to expand the understanding of psychiatric reform through the work O Alienista. Methodology: this is an exploratory, descriptive and qualitative study, articulated between documentary research and filmed version of the Machado de Assis' novel. After movie presentation, an open question was elaborated to gather data from 39 students enrolled in the second semester 2008, excluding the components of the group, 15 answered the question, sending it through e-mail to the researches. For data collection 15 students participated by answering e-mail. This study had been approval by the Ethics and Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte by protocol 01410051000-06. Results: it was areas of understanding: clarifying the concepts of content and setting, the treatment in asylum model, the relationship of power and critical to professional performance, the recovery of part of the healthy carrier of mental disorder, the prejudice, stigma and social exclusion, and evaluation of the seminar. Conclusion: it is considered that the teaching-learning process reflects the methods of acquisition of knowledge in the training of professional skills necessary for the professional practice.(AU)

Objetivo: ampliar la compreensión de la reforma psiquiátrica por medio de la obra O Alienista. Metodologia: estudio de exploración, descriptivo y cualitativo, articulado entre búsqueda documental, drama filmado de la obra de Machado de Assis "El alienista". Después de presentar la película, hemos presentado una pregunta abierta para hacerse a los 39 students matriculados en el semestre 2008.2, excluded a los members del grupo, 15 respondieran a la pregunta, enviando sus opiniones a los autores por correo electrónico. El estúdio fue aprobado por el Comité de Ética y de Investigación de la Universidad Federal del Rio Grande do Norte con el protocolo 01410051000-06. Resultados: se establecieron lineas de entendimiento: esclarecimiento de concqeptos y fijación de contenidos, el tratamiento en el modelo de manicomios, la relación de poder y la crítica a la actuación profesional, la valorización de la parte saludable del portador de transtorno mental, el prejuicio, estigma y exclusión social, y la evaluación Del seminario. Conclusión: se considera que el processo enseñanza-aprendizaje refleja los métodos de adquisición del conocimiento em la formación de competencias necesarias hacia el ejercicio profesional.(AU)

Marcos históricos da reforma psiquiátrica brasileira: transformações na legislação, na ideologia e na práxis / Historic landmarks of the brazilian psychiatric reform: transformations in legislation, ideology and praxis

Neste artigo apresentamos um levantamento histórico, documental e bibliográfico referente à história da Reforma Psiquiátrica (RP) brasileira, buscando especificar as principais mudanças na legislação, no ideário e nas práticas de Atenção ao sofrimento psíquico. Partindo de sua origem e de suas características iniciais, pretendemos traçar seus contornos históricos e seu perfil atual, baseados em quatro fontes documentais: estudos anteriores, relatórios das três Conferências Nacionais de Saúde Mental, Portarias ministeriais e a Lei 10.216. Demonstramos que essas diferentes frentes de transformação acabam imprimindo à RP brasileira uma complexidade ímpar em termos teórico-técnicos e ético-políticos. Constatamos que a RP brasileira assume duas configurações bem distintas ao longo de sua história: “Saúde Mental Comunitária ou Psiquiatria Preventiva Comunitária” e “Atenção Psicossocial”. Nas práticas efetivas atualmente autodenominadas RP encontra-se, na maioria das vezes, uma espécie de amálgama dessas duas configurações, ao mesmo tempo permeado por importantes resquícios do modelo hospitalocêntrico. Portanto a luta da RP para superar e substituir o modelo hospitalocêntrico ainda se depara com uma forte inércia impulsionada pela presença dele dentro de suas próprias práticas. Procuramos demonstrar também que, nas diversas frentes em que se desdobra a RP, está sempre presente a mediação do jogo de forças antagônicas expresso pelo conceito de Processo de Estratégia de Hegemonia, como determinante maior da possibilidade de seus avanços e retrocessos. (AU)

In this article we present a historical, documentational and bibliographical survey concerning the history of the Brazilian Psychiatric Reform (PR), trying to specify the main changes in legislation, ideals and in the health care practices aimed at psychic suffering. From considering its origin and early characteristics, we intend to draw its historic outline as well as its current profile, based on four documentational sources: previous studies, data from the three National Conferences on Mental Health, Government Decrees and the Law #10.216. We demonstrate that these three transformation fronts end up by imprinting a unique complexity on the Brazilian PR in theoretical-technical as well as in ethical-political terms. We verify that, along its history, the Brazilian PR takes on two very distinct configurations: “Community Mental Health or Community Preventive Psychiatry” and “Psychosocial Care”. Currently, in the effective and self-defined practices of the Psychiatric Reform, we find, most of the times, a kind of amalgam of these two configurations, still permeated by important remains of the hospital-centered model. Therefore, the PR struggle to overcome and to replace this model is still confronted with a strong inertia propelled by such presence inside its own practices. We also try to show that, in the several fronts in which the PR unfolds itself, it is always present the mediation of antagonic forces expressed by the concept of Hegemony Strategy Process, as the major determinant of its advances and retreats. (AU)