Challenges of post-traumatic stress disorder (PTSD) in Iraq: biochemical network and methodologies. A brief review.

Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a multifaceted syndrome due to its complex pathophysiology. Signals of illness include alterations in genes, proteins, cells, tissues, and organism-level physiological modifications. Specificity of sensitivity to PTSD suggests that response to trauma depend on gender and type of adverse event being experienced. Individuals diagnosed with PTSD represent a heterogeneous group, as evidenced by differences in symptoms, course, and response to treatment. It is clear that the biochemical mechanisms involved in PTSD need to be elucidated to identify specific biomarkers. A brief review of the recent literature in Pubmed was made to explore the major biochemical mechanisms involved in PTSD and the methodologies applied in the assessment of the disease. PTSD shows pre-exposure vulnerability factors in addition to trauma-induced alterations. The disease was found to be associated with dysfunctions of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (HPA) and hypothalamus-pituitary-thyroid axis. Sympathetic nervous system (SNS) activity play a role in PTSD by releasing norepinephrine and epinephrine. Cortisol release from the adrenal cortex amplifies the SNS response. Cortisol levels in PTSD patients, especially women, are later reduced by a negative feedback mechanism which contributes to neuroendocrine alterations and promotes structural changes in the brain leading to PTSD. Gender differences in normal HPA responsiveness may be due to an increased vulnerability in women to PTSD. Serotonin and dopamine levels were found to be abnormal in the presence of PTSD. Mechanisms such as the induction of neuroinflammation and alterations of mitochondrial energy processing were also associated with PTSD.

The Suitability of a Transcultural Clinical Approach to Psychosomatic Disturbances in Reunion Island / A Pertinência de uma Abordagem Clínica Transcultural a Distúrbios Psicossomáticos na ilha Réunion

Abstract Cultural foundations, beliefs and associated ritual practices delimit the relation to and the representation and lived experience of the body in specific ways. Language is the means through which the cultural specificity of both individual and shared mental content can be explored and worked with in therapy. This article presents beliefs about the body in a patient's religion of origin and takes up the question of the role of the cultural dimension in psychosomatic phenomena. A case report gives indications of a novel therapeutic approach to this theme and highlights the intrinsic connection between cultural belonging and embodiment. Both the two-year long clinical intervention and analysis are grounded in transcultural and psychodynamic theories. The analysis shows how important it is to be aware of the patients' cultural background and the resonance of history in the patients' civilization.

Resumo Bases culturais, crenças e práticas rituais associadas delimitam a relação, a representação e a experiência vivida do corpo de formas específicas. A linguagem é o meio através do qual a especificidade cultural dos conteúdos mentais individuais e partilhados podem ser explorados e trabalhados em terapia. Este artigo apresenta as crenças sobre o corpo segundo a religião de origem de um paciente e levanta a questão do papel da dimensão cultural no fenômeno psicossomático. Um relato de caso dá indicações de uma nova abordagem terapêutica para esse tema e destaca a conexão intrínseca entre pertencimento cultural e corporificação. Tanto a intervenção clínica, que durou dois anos, como a análise fundamentaram-se nas teorias transcultural e psicodinâmica. A análise demonstra como é importante estar ciente sobre o contexto cultural dos pacientes e sobre a ressonância da história na civilização dos pacientes.

Acidentes da sedução e teoria do corpo / Accidents of seduction and theory of the body / Accidentes de la seducción y teoria del cuerpo

Parte-se da exposição de um fragmento clínico no qual se destaca um episódio de descompensação somática aguda em um paciente em análise, cujo funcionamento psíquico não sugere um quadro de psicose e tampouco um quadro que se convencionou denominar de transtorno psicossomático. Busca-se, então, apreender a complexidade de tal fenômeno do ponto de vista metapsicológico e, em particular, interroga-se sobre a relação entre crise somática, crise psicótica e sexualidade. Recorre-se, em seguida, ao conceito de intromissão da mensagem sexual, tal como formulado por Jean Laplanche, para retrabalhá-lo, designando-o como um acidente da sedução a ser compreendido como um não-traduzido radical, em estreita relação com inscrições originárias, estampilhadas no corpo da criança e proscritas do psiquismo, dando origem ao inconsciente amencial. Por fim, indica-se que a possibilidade de repatriamento dessas inscrições proscritas depende de um trabalho psíquico singular, feito pelo próprio paciente, na forma de uma perlaboração pelo sonho.

This works starts by presenting a clinical fragment highlighting an episode of acute somatic decompensating in a patient whose psychic functioning suggests neither psychosis nor a case of what is conventionally referred to as psychosomatic disorder. We then aim to grasp the complexity of such a phenomenon from a metapsychological standpoint and, in particular, question the relationship between somatic crisis, psychotic crisis, and sexuality. Next, we make use of the concept of intromission of the sexual message, such as formulated by Jean Laplanche, in order to rearrange it and approach it as an accident of seduction to be comprehended as a radical un-translated with narrow connections to primal inscriptions, stamped in the child's body and proscribed from psyche, originating the amential unconscious. Lastly, we indicates that the possibility of repatriating these proscribed inscriptions depends on a singular psychic work, carried out by the patient him/herself, in the fashion of a working-through brought about by dreaming.

Com la exposición de un fragmento clínico, se destaca un episódio de descompensación somática aguda en un paciente en análisis. Su funcionamento psíquico no sugiere un cuadro de psicosis, tampoco lo que se acordo llamar de transtorno psicosomático. Se busca, entonces,, apreender la complejidad de tal fenômeno del pounto de vista metapsicológico y, en particular, se interoga sobre la relación entre la crisis somáticas, la crisis psicótica y la sexualidad. Se recurre, en seguida, al concepto de intromisión del mensaje sexual, tal como fue formulado por Jean Laplanche, para retrabajarlo, designándolo como un accidente de la seducción, que deberá ser comprendido como un no-traducido radical, en estrecha relación com inscripciones orignárias estampadas en el cuerpo del niño y proscriptas del psiquismo, dando origen al inconsciente amencial. Finalmente, se indica que la posibilidad de repatriamento de esas inscripciones proscritas dedende de un trabajo psíquico singular, hecho por el própio paciente, en la forma de una perlaboración por el sueño.

Acidentes da sedução e teoria do corpo / Accidents of seduction and theory of the body / Accidentes de la seducción y teoria del cuerpo

Parte-se da exposição de um fragmento clínico no qual se destaca um episódio de descompensação somática aguda em um paciente em análise, cujo funcionamento psíquico não sugere um quadro de psicose e tampouco um quadro que se convencionou denominar de transtorno psicossomático. Busca-se, então, apreender a complexidade de tal fenômeno do ponto de vista metapsicológico e, em particular, interroga-se sobre a relação entre crise somática, crise psicótica e sexualidade. Recorre-se, em seguida, ao conceito de intromissão da mensagem sexual, tal como formulado por Jean Laplanche, para retrabalhá-lo, designando-o como um acidente da sedução a ser compreendido como um não-traduzido radical, em estreita relação com inscrições originárias, estampilhadas no corpo da criança e proscritas do psiquismo, dando origem ao inconsciente amencial. Por fim, indica-se que a possibilidade de repatriamento dessas inscrições proscritas depende de um trabalho psíquico singular, feito pelo próprio paciente, na forma de uma perlaboração pelo sonho.(AU)

This works starts by presenting a clinical fragment highlighting an episode of acute somatic decompensating in a patient whose psychic functioning suggests neither psychosis nor a case of what is conventionally referred to as psychosomatic disorder. We then aim to grasp the complexity of such a phenomenon from a metapsychological standpoint and, in particular, question the relationship between somatic crisis, psychotic crisis, and sexuality. Next, we make use of the concept of intromission of the sexual message, such as formulated by Jean Laplanche, in order to rearrange it and approach it as an accident of seduction to be comprehended as a radical un-translated with narrow connections to primal inscriptions, stamped in the child's body and proscribed from psyche, originating the amential unconscious. Lastly, we indicates that the possibility of repatriating these proscribed inscriptions depends on a singular psychic work, carried out by the patient him/herself, in the fashion of a working-through brought about by dreaming.(AU)

Com la exposición de un fragmento clínico, se destaca un episódio de descompensación somática aguda en un paciente en análisis. Su funcionamento psíquico no sugiere un cuadro de psicosis, tampoco lo que se acordo llamar de transtorno psicosomático. Se busca, entonces,, apreender la complejidad de tal fenômeno del pounto de vista metapsicológico y, en particular, se interoga sobre la relación entre la crisis somáticas, la crisis psicótica y la sexualidad. Se recurre, en seguida, al concepto de intromisión del mensaje sexual, tal como fue formulado por Jean Laplanche, para retrabajarlo, designándolo como un accidente de la seducción, que deberá ser comprendido como un no-traducido radical, en estrecha relación com inscripciones orignárias estampadas en el cuerpo del niño y proscriptas del psiquismo, dando origen al inconsciente amencial. Finalmente, se indica que la posibilidad de repatriamento de esas inscripciones proscritas dedende de un trabajo psíquico singular, hecho por el própio paciente, en la forma de una perlaboración por el sueño.(AU)