ABSTRACT
INTRODUCTION: A large body of literature suggests the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in postpartum depression (PPD). Nonetheless, these studies present discrepant methodology and results; thus, this hypothesis deserves further exploration. Areas covered: This review included studies investigating the HPA axis in PPD or postpartum blues published until November 2016. In total, 48 studies met the inclusion criteria. The HPA axis was mostly investigated in the immediate postpartum period (62.5%), and the majority of studies collected samples in the morning (43.8%), with one measure in a single day (43.8%), and blood was the fluid more often collected (58.4%). Seven out of 21 studies evaluating postpartum blues, and 15 out of 28 studies evaluating PPD detected abnormalities in the HPA axis functioning. Expert commentary: We found a significant heterogeneity in the methodology adopted by studies and consequently, in the results. Despite that, the majority of studies reported HPA changes in women with PPD during the remote period. Notably, reactivity tests pointed to attenuated HPA axis response. Ideally, future investigations should use validated reactivity tests, include larger sample sizes, consider many measures of cortisol throughout the day, and more than one day of collection. We also recommend that studies continue to use validated scales for mood assessment.
ABSTRACT
Este artigo realizou uma revisão sistemática da produção científica nacional sobre depressão e maternidade na perspectiva psicanalítica. Os descritores empregados foram depressão pós-parto OR depressão materna OR depressão puerperal AND psicanálise, sendo incluídos artigos, dissertações ou teses publicados entre 2004 e 2014, disponibilizados na íntegra, advindos da psicologia, psicanálise e psiquiatria ou multidisciplinares. Foram encontrados 37 trabalhos, sendo a maioria derivada da psicologia. Observou-se uma carência de estudos empíricos e, entre os encontrados, destacaram-se trabalhos qualitativos, com estudos de caso, tendo como participantes mães, duplas mãe-bebê, tríades pai-mãe-bebê e pediatras. Os principais resultados encontrados foram: a importância da detecção precoce de sinais de risco, o impacto da depressão na interação mãe-bebê e no desenvolvimento infantil, a etiologia multifatorial do transtorno, a vulnerabilidade do contexto familiar a psicopatologias e algumas hipóteses acerca dos aspectos psicodinâmicos da depressão. Por fim, considerando o funcionamento psicodinâmico próprio à maternidade nos dois primeiros anos após o parto, defende-se a conceituação desse transtorno como depressão materna e a elaboração de um constructo diferenciado.
This article has performed a systematic review of the scientific national research about depression and maternity on the psychoanalytical perspective. The descriptors employed were post-partum depression OR maternal depression OR puerperal depression AND Psychoanalysis; including articles, dissertations or theses published between 2004 and 2014, available in full, from Psychology, Psychoanalysis and Psychiatry or multidisciplinary fields. There were 37 papers, the majority being from Psychology. We could observe a scarcity of empirical studies and, among these, include the qualitative studies, such as case studies having as participants mothers, pairs: mother-baby, triad: father-mother, baby and pediatricians. The main results found were: the importance of the early detection of risk signs, the impact of depression in the interaction of mother-baby and in the child development, the multifactorial etiology of the disorder, the vulnerability of the familiar context and psycopathologies and some hypotheses on the psychodynamic aspects of depression. Finally, considering the psychodynamic functioning of maternity itself in the next two years after birth, it is defended the conceptualization of this disorder as maternal depression and the elaboration of a differentiated construct.
En este artículo se realizó una revisión sistemática de la producción científica sobre la depresión y la maternidad en la perspectiva psicoanalítica. Los descriptores fueron depresión posparto materna OR la depresión OR la depresión posparto AND el psicoanálisis, y se incluyeron artículos, disertaciones o tesis publicados entre 2004 y 2014, disponibles en su totalidad, que surge de la psicología, el psicoanálisis y la psiquiatría o multidisciplinar. Fueron encontrados 37 obras, en su mayoría derivados de la psicología. Hubo una falta de estudios empíricos y entre las que se encuentraran, se destacó el trabajo cualitativo, con estudios de casos, teniendo como participantes las madres, las parejas madre-hijo, las tríadas padre-madre-bebé, y los pediatras. Los principales resultados fueron: la importancia de la detección temprana de signos de riesgo, el impacto de la depresión en la interacción madre-hijo y en el desarrollo infantil, la etiología multifactorial de la enfermedad, la vulnerabilidad del contexto familiar de la psicopatología y algunas hipótesis sobre los aspectos psicodinámicos de la depresión. Por último, teniendo en cuenta el funcionamiento psicodinámico propio de la maternidad en los dos primeros años después del nacimiento, se defiende nombrar este trastorno como la depresión materna y o desarrollar de una construcción diferenciada para definirla.
ABSTRACT
O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura científica nacional sobre as repercussões para o desenvolvimento emocional, social, comportamental e cognitivo do bebê, em contexto de depressão puerperal materna. Nesta revisão, foram recuperados trabalhos segundo os seguintes critérios de inclusão: artigos científicos de periódicos indexados, com publicação entre 2006 e 2012, no idioma português e que correlacionassem depressão pós-parto e desenvolvimento infantil. Foram excluídos livros, capítulos, notícias, resenhas, dissertações, teses, monografias, artigos com publicação anterior a 2005, trabalhos em idiomas estrangeiros e artigos que tratassem da depressão pós-parto somente em seus aspectos etiológicos. Foi observado que a depressão pós-parto é um fator de risco para o desenvolvimento infantil, pois os bebês que viveram tal contexto apresentam apego inseguro, menos exploração do ambiente, sono irregular, baixa autoestima, ansiedade e maior probabilidade de desenvolverem depressão na idade adulta. É essencial que o transtorno seja identificado para que a mãe e o bebê recebam cuidado profissional adequado, minimizando os prejuízos da depressão pós-parto para ambos e para a família.
This work aims to present a review of the scientific literature on the domestic repercussions for the emotional, social, behavioral and cognitive development baby on the context of maternal postpartum depression. In this review, papers were recovered according to the following inclusion criteria: scientific articles in indexed journals, having published between 2006 and 2012 in Portuguese and correlating postpartum depression and child development. Were excluded books, chapters, news, reviews, dissertations, theses, monographs, articles with publication prior to 2005, works in foreign languages and articles that treat postpartum depression only in their etiological aspects. It was observed that postpartum depression is a risk factor for child development because babies who have lived this context exhibit insecure attachment, less environmental exploration, irregular sleep, low self-esteem, anxiety and more likely to develop depression in adulthood . It is essential that the disorder is identified for the mother and baby receive appropriate professional care, minimizing the losses of postpartum depression for both and for the family.
Este trabajo tiene como objetivo presentar una revisión de la literatura científica sobre las repercusiones para el desarollo emocional, social, cognitivo y de comportamento del bebé en el contexto de la depresión posparto materna. En esta revisión, los documentos fueron recuperados de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: artículos científicos en revistas indexadas, después de haber publicado entre 2006 y 2012, en portugués y en la correlación de la depresión post-parto y el desarrollo del niño. Fueron excluidos los libros, capítulos, noticias, reseñas, tesinas, tesis, monografías, artículos con publicación antes de 2005, las obras en lenguas extranjeras y artículos que tratan la depresión posparto sólo en sus aspectos etiológicos. Se observó que la depresión posparto es un factor de riesgo para el desarrollo del niño, porque los bebés que han vivido este contexto exposición apego inseguro, exploración ambiental menor, sueño irregular, baja autoestima, ansiedad y más propensos a desarrollar depresión en la edad adulta. Es esencial que el trastorno se identifica para la madre y el bebé reciben atención profesional adecuada, minimizando las pérdidas de la depresión posparto para ambos e para la família.
Subject(s)
Child Development , Depression, Postpartum , Mother-Child RelationsABSTRACT
O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura científica nacional sobre as repercussões para o desenvolvimento emocional, social, comportamental e cognitivo do bebê, em contexto de depressão puerperal materna. Nesta revisão, foram recuperados trabalhos segundo os seguintes critérios de inclusão: artigos científicos de periódicos indexados, com publicação entre 2006 e 2012, no idioma português e que correlacionassem depressão pós-parto e desenvolvimento infantil. Foram excluídos livros, capítulos, notícias, resenhas, dissertações, teses, monografias, artigos com publicação anterior a 2005, trabalhos em idiomas estrangeiros e artigos que tratassem da depressão pós-parto somente em seus aspectos etiológicos. Foi observado que a depressão pós-parto é um fator de risco para o desenvolvimento infantil, pois os bebês que viveram tal contexto apresentam apego inseguro, menos exploração do ambiente, sono irregular, baixa autoestima, ansiedade e maior probabilidade de desenvolverem depressão na idade adulta. É essencial que o transtorno seja identificado para que a mãe e o bebê recebam cuidado profissional adequado, minimizando os prejuízos da depressão pós-parto para ambos e para a família.(AU)
This work aims to present a review of the scientific literature on the domestic repercussions for the emotional, social, behavioral and cognitive development baby on the context of maternal postpartum depression. In this review, papers were recovered according to the following inclusion criteria: scientific articles in indexed journals, having published between 2006 and 2012 in Portuguese and correlating postpartum depression and child development. Were excluded books, chapters, news, reviews, dissertations, theses, monographs, articles with publication prior to 2005, works in foreign languages and articles that treat postpartum depression only in their etiological aspects. It was observed that postpartum depression is a risk factor for child development because babies who have lived this context exhibit insecure attachment, less environmental exploration, irregular sleep, low self-esteem, anxiety and more likely to develop depression in adulthood . It is essential that the disorder is identified for the mother and baby receive appropriate professional care, minimizing the losses of postpartum depression for both and for the family.(AU)
Este trabajo tiene como objetivo presentar una revisión de la literatura científica sobre las repercusiones para el desarollo emocional, social, cognitivo y de comportamento del bebé en el contexto de la depresión posparto materna. En esta revisión, los documentos fueron recuperados de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: artículos científicos en revistas indexadas, después de haber publicado entre 2006 y 2012, en portugués y en la correlación de la depresión post-parto y el desarrollo del niño. Fueron excluidos los libros, capítulos, noticias, reseñas, tesinas, tesis, monografías, artículos con publicación antes de 2005, las obras en lenguas extranjeras y artículos que tratan la depresión posparto sólo en sus aspectos etiológicos. Se observó que la depresión posparto es un factor de riesgo para el desarrollo del niño, porque los bebés que han vivido este contexto exposición apego inseguro, exploración ambiental menor, sueño irregular, baja autoestima, ansiedad y más propensos a desarrollar depresión en la edad adulta. Es esencial que el trastorno se identifica para la madre y el bebé reciben atención profesional adecuada, minimizando las pérdidas de la depresión posparto para ambos e para la família.(AU)
