Changes in Media Reporting Quality and Suicides Following National Media Engagement on Responsible Reporting of Suicide in Canada: Changements de la Qualité des reportages dans les médias sur les suicides suite à l'engagement des médias nationaux à la déclaration responsable du suicide au Canada.

OBJECTIVE: Responsible media reporting is an accepted strategy for preventing suicide. In 2015, suicide prevention experts launched a media engagement initiative aimed at improving suicide-related reporting in Canada; its impact on media reporting quality and suicide deaths is unknown. METHOD: This pre-post observational study examined changes in reporting characteristics in a random sample of suicide-related articles from major publications in the Greater Toronto Area (GTA) media market. Articles (n = 900) included 450 from the 6-year periods prior to and after the initiative began. We also examined changes in suicide counts in the GTA between these epochs. We used chi-square tests to analyse changes in reporting characteristics and time-series analyses to identify changes in suicide counts. Secondary outcomes focused on guidelines developed by media professionals in Canada and how they may have influenced media reporting quality as well as on the overarching narrative of media articles during the most recent years of available data. RESULTS: Across-the-board improvement was observed in suicide-related reporting with substantial reductions in many elements of putatively harmful content and substantial increases in all aspects of putatively protective content. However, overarching article narratives remained potentially harmful with 55.2% of articles telling the story of someone's death and 20.8% presenting an other negative message. Only 3.6% of articles told a story of survival. After controlling for potential confounders, a nonsignificant numeric decrease in suicide counts was identified after initiative implementation (ω = -5.41, SE = 3.43, t = 1.58, p = 0.12). CONCLUSIONS: We found evidence that a strategy to engage media in Canada changed the content of reporting, but there was only a nonsignificant trend towards fewer suicides. A more fundamental change in media narratives to focus on survival rather than death appears warranted.

Processo de trabalho e sofrimento institucional em Centros de Atenção Psicossocial Infanto-juvenis (Capsi): uma pesquisa-intervenção junto a trabalhadores / Work process and institutional suffering in Children and Youth Psychosocial Care Centers (Capsi): an intervention research with workers / Processus de travail et souffrance institutionnelle dans des Centres de soins psychosociaux pour enfants et adolescents (Capsi) : une recherche-intervention auprès de ses intervenants / Proceso de trabajo y sufrimiento institucional en los Centros de Atención Psicosocial para Niños y Adolescentes (Capsi): una investigación-intervención con trabajadores

Esta avaliação participativa junto a trabalhadores dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenil de um município de grande porte do sudeste brasileiro enfoca o processo de trabalho e sua relação com o sofrimento institucional, na perspectiva de René Käes. O curso ofertado para tal envolveu a construção e validação de narrativas junto a trabalhadores, pactuação de indicadores de avaliação e um guia de boas práticas. Os trabalhadores expressaram modalidades de sofrimento institucional relacionadas com: condições de trabalho, relações na instituição, falta de espaço de diálogo e formação permanente, como a supervisão clínico-institucional. Manifestaram ainda uma importante identificação com os valores das reformas sanitária e psiquiátrica e com a história peculiar das políticas de saúde no município, que contribuiu para a manutenção do que Onocko-Campos denomina "ilusão institucional".

Resumos This participatory evaluation involving workers from Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents in a large city in southeastern Brazil addresses the work process and its relationship with institutional suffering from the perspective of René Käes. A course was offered to workers that involved the construction and validation of narratives, an agreement on evaluation indicators and a guide to good practices. Workers expressed different types of institutional suffering that was related to working conditions, relationships at the institution and lack of spaces for dialogue and permanent training, such as institutional clinical supervision. They also showed that they are highly identify with the values of the health and psychiatric reforms, as well as with the city's peculiar history of health policies, which contributed to keep up what Onocko-Campos calls "institutional illusion".

Le travail fait partie d'une évaluation participative avec des travailleurs des Centres de Soins Psychosociaux pour Enfants et Adolescents dans une grande ville du sud-est du Brésil, où nous abordons le processus de travail et son rapport avec ce que René Käes conceptualise comme souffrance institutionnelle. Un cours a été proposé qui impliquait la construction et la validation de récits avec les travailleurs, un accord sur des indicateurs d'évaluation et un guide de bonnes pratiques. Les travailleurs expriment de différents types de souffrances institutionnelles qui sont liées aux conditions de travail, aux rapports dans l'institution et au manque d'espaces de dialogue et de formation permanente, comme la supervision clinique institutionnel. Ils manifestent également une identification importante avec les valeurs des réformes sanitaires et psychiatriques, ainsi qu'avec l'histoire particulière des politiques de santé de la municipalité, ce qui a contribué à la préservation de ce que Onocko-Campos appelle « l'illusion institutionnelle ¼.

Esta evaluación participativa con los trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial para Niños y Adolescentes de un gran municipio de la región sureste de Brasil se enfoca en el proceso de trabajo y en su relación con el sufrimiento institucional, desde la perspectiva de René Käes. Para este fin, se ofreció un curso que incluía la construcción y validación de narrativas con los trabajadores, el consenso sobre los indicadores de evaluación y una guía de buenas prácticas. Los trabajadores expresaron diferentes tipos de sufrimiento institucional relacionados con: las condiciones de trabajo, las relaciones en la institución, la falta de espacios de diálogo y de formación permanente, así como con la supervisión clínica institucional. También manifestaron una importante identificación con los valores de las reformas sanitaria y psiquiátrica, y con la peculiar historia de las políticas de salud en el municipio, que contribuyeron al mantenimiento de lo que Onocko-Campos denomina "ilusión institucional".

Imperfect Solutions to the Neoliberal Problem of Public Aging: A Critical Discourse Analysis of Public Narratives of Long-Term Residential Care.

Public representations of long-term residential care (LTRC) facilities have received limited focus in Canada, although literature from other countries indicates that public perceptions of LTRC tend to be negative, particularly in contexts that prioritize aging and dying in place. Using Manitoba as the study context, we investigate a question of broad relevance to the Canadian perspective; specifically, what are current public perceptions of the role and function of long-term care in the context of a changing health care system? Through critical discourse analysis, we identify four overarching discourses dominating public perceptions of LTRC: the problem of public aging, LTRC as an imperfect solution to the problem, LTRC as ambiguous social spaces, and LTRC as a last resort option. Building on prior theoretical work, we suggest that public perceptions of LTRC are informed by neoliberal discourses that privilege individual responsibility and problematize public care.

Vida(s) Maria(s): a história de uma mulher e os (re)tratos da violência em narrativas contadas / Vida(s) Maria(s): a woman's history and the portraits of violence in narratives told / Vida(s) Maria(s): l'histoire d'une femme et les portraits de la violence dans les récits racontés / Vida(s) Maria(s): la historia de una mujer y los retratos de violencia en las narrativas

Este artigo tem como objetivo analisar a narrativa de uma mulher em situação de violência doméstica e as imbricações entre sua história de vida, imposições de gênero e a construção da sua identidade. Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa, em que recorremos à triangulação de fontes metodológicas por meio de entrevistas narrativas, observações cotidianas e protocolos documentais. Os resultados consideraram os atravessamentos pessoais, familiares e relacionais para a confecção dos cenários em que a perpetração da violência de gênero possa ter sido corroborada na produção de personagens e resistências ao longo do tempo. Essas discussões contribuem para o avanço da compreensão da violência dirigida às mulheres no Brasil, tensionando uma análise crítica que ponha em questão os aspectos sociopolíticos que reforçam o exercício hegemônico de uma cultura patriarcal

This paper analyzes the narrative of a woman experiencing domestic violence and the imbrications between her life history, gender impositions, and the construction of her identity. Hence, a qualitative research based on the triangulation of methodological sources by means of narrative interviews, daily observations, and document protocols was carried out. The results considered the personal, family and relational elements related to the construction of scenarios in which the perpetration of gender-based violence may have been corroborated in the production of characters and resistance over time. Such discussions contribute to advance the understanding of violence against women in Brazil, tensioning a critical analysis that puts into question the sociopolitical aspects that reinforce the hegemonic exercise of a patriarchal culture

Cet article analyse le récit d'une femme victime de violence domestique et les chevauchements entre son histoire de vie, les impositions de genre et la construction de son identité. Par conséquent, une recherche qualitative basée sur la triangulation des sources méthodologiques par le biais d'entretiens narratifs, d'observations quotidiennes et des protocoles documentaires a été réalisée. Les résultats ont pris en compte les croisements personnels, familiaux et relationnels pour la réalisation des scénarios dans lesquels la perpétration de la violence de genre a pu être corroborée dans la production de personnages et de résistance au fil du temps. Ces discussions contribuent à faire progresser la compréhension de la violence contre les femmes au Brésil, en mettant en tension une analyse critique qui remet en question les aspects sociopolitiques qui renforcent l'exercice hégémonique d'une culture patriarcale

Este artículo tiene como objetivo analizar la narrativa de una mujer en situación de violencia doméstica y la asociación entre su historia de vida, las imposiciones de género y la construcción de su identidad. Por ello, se realizó una investigación cualitativa, en la que se utilizó la triangulación de fuentes metodológicas a través de entrevistas narrativas, observaciones diarias y protocolos documentales. Los resultados consideraron los cruces personales, familiares y relacionales para la construcción de escenarios en los que se pudo corroborar la perpetración de la violencia de género en la producción de personajes y resistencias en el tiempo. Estas discusiones ayudan a comprender la violencia contra las mujeres en Brasil y ponen en relieve un análisis crítico que cuestiona los aspectos sociopolíticos que refuerzan el ejercicio hegemónico de una cultura patriarcal

Uma transição compartilhada: sobre o acolhimento em saúde mental em um ambulatório do processo transexualizador do SUS / A shared transition: on mental health care in an outpatient clinic aimed at the transsexualizing process of the Brazilian Integrated Health System / Une transition partagée: à propos de l'accueil en santé mentale d'une clinique externe pour le processus de transsexualisation du système de santé publique brésilien / Una transición compartida: sobre el acogimiento en salud mental en una consulta externa para el proceso de transexualización dentro del sistema público de salud brasileño

Este artigo aborda o acolhimento em saúde mental a pessoas que estão no processo transexualizador a partir de pesquisa qualitativa e faz uso do método da autoetnografia relacional. Discutimos, a partir das narrativas dos participantes, o processo de chegada ao acolhimento, a complexa transformação do corpo e da identidade de gênero e a função do acolhimento nesse percurso. Destacamos a prática narrativa e o compartilhamento de histórias pessoais como modo de produzir sentidos novos para a experiência singular de transição de gênero, aproveitando as diferenças como uma maneira de buscar uma abertura do olhar e a possibilidade de coexistência de múltiplas perspectivas. Por fim, salientamos a abordagem psicossocial como estratégia fundamental para a construção de um cuidado compartilhado, integral, horizontal, que favoreça a autonomia dos usuários e atenda suas necessidades.

This article addresses the reception in mental health of people undergoing transsexualization; it is based on a qualitative research that was conducted by using the relational autoethnography method. The narratives of the participants are analyzed to discuss the process of arriving at the reception, the complex physical transformation of both body and gender identity, and the function of the reception in that process. We highlight the narrative practice and the sharing of personal stories as a way of producing new meanings for the unique experience of gender transition, taking advantage of differences as a way of seeking a broader vision and the possibility of coexistence of multiple perspectives. To conclude, we emphasize the psychosocial approach as a fundamental strategy for building shared, comprehensive, horizontal care that favors users' autonomy and meets their needs.

Cet article analyse l'accueil en santé mentale de personnes en processus de transsexualisation ayant pour base une recherche qualitative et en utilisant la méthode de l'auto-ethnographie relationnelle. À partir des récits des sujets, nous discutons le processus d'arrivée à la réception, la transformation complexe du corps et de l'identité de genre, ainsi que la fonction de la réception pendant ce processus. Nous soulignons la pratique narrative et le partage d'histoires personnelles comme moyen de produire de nouvelles significations pour l'expérience unique de la transition entre les sexes, en tirant parti des différences comme moyen de chercher une vision plus ample et la possibilité de coexistence de perspectives multiples. Enfin, nous soulignons l'approche psychosociale comme stratégie fondamentale pour la construction de soins partagés, complets et horizontaux qui favorisent l'autonomie des usagers et satisfont leurs besoins.

Este artículo aborda el acogimiento en salud mental de personas que se encuentran en el proceso de transexualización a través de una investigación cualitativa y hace uso del método de autoetnografía relacional. Discutimos, a partir de las narrativas de los participantes, el proceso de llegada al servicio de acogimiento, la compleja transformación del cuerpo y de la identidad de género, y la función del acogimiento en esta jornada. Destacamos la práctica narrativa y el intercambio de historias personales como una forma de producir nuevos significados para la experiencia única de la transición de género, aprovechando las diferencias para buscar una visión más amplia y la posibilidad de coexistencia de múltiples perspectivas. Finalmente, destacamos el enfoque psicosocial como estrategia fundamental para construir una atención compartida, integral, horizontal, que favorezca la autonomía de los usuarios y que satisfaga sus necesidades.

[Narrative inquiries from kidney transplant patients: From the onset of the disease to the transplant]. / Récits de vie de patients greffés rénaux : de l'entrée dans la maladie à la greffe.

INTRODUCTION: In 2018, we counted 14 291 patients on the French kidney transplantation waiting list, and 3546 grafted. The law applies the presumed consent and public surveys shows a desire for information. The objective of this research was to describe transplanted patients' lives history in order to cope with this need for information. METHODS: Qualitative study, narrative inquiries, of French Auvergne-Rhône-Alpes transplanted patients' life story, between December 2016 and February 2019. Interviews were fully transcribed and analyzed by two researchers. The sampling was defined by gender, age, dialysis time and socio-professional categories. Notification to the French data protection authority was carried out. RESULTS: With the ninth interview, sufficient data was collected. The start of the disease could be insidious or brutal. All interviewees changed lifestyle habits. Sometimes, the dialysis made the recovery of certain autonomy possible, but had nutritional and organizational constraints. Transplantation, without complications, reduced significantly the burden of the disease and its treatment. The difficult and agonizing expectancy of the transplant was then replaced by the patients' feeling of Damocles sword due to the uncertainty around the graft's life expectancy. The dialysis burdens were replaced by the immunosuppressive side effects. The patients' dependence on the graft resonated with a moral duty towards the donor, their relatives and themselves. CONCLUSION: Renal insufficiency comprises alternations of autonomy and dependence.

Construindo histórias e sentidos sobre uma perda familiar na vida adulta / Constructing stories and meanings about family loss in adulthood / Construire des récits et des significations sur la perte familiale à l'âge adulte / Construir historias y significados sobre la pérdida familiar en la edad adulta

Resumo Este artigo tem como objetivo descrever os sentidos das histórias de perda familiar na perspectiva de doze pessoas enlutadas devido à morte do cônjuge, filho, pai, mãe ou irmão. Foi realizada uma entrevista qualitativa com aplicação de roteiro temático e mapa de redes, sendo que a organização, integração e análise dos dados ocorreram por meio dos procedimentos de codificação da teoria fundamentada empiricamente. Destacam-se como resultados da pesquisa a construção de histórias e sentidos em torno do que foi perdido, do que causou a perda do familiar e do tipo de sofrimento e legados do luto. Conclui-se que os sentidos das histórias de perda parental reforçam a necessidade da promoção de conversações e ressignificações deste tipo de luto na vida adulta em diversos contextos relacionais de apoio ao luto.

Abstract This article describes the meanings of family loss stories from the perspective of 12 bereaved people due to the death of their spouse, son, father, mother or brother. A qualitative interview was conducted with the application of thematic scripts and network mapping, and the organization, integration and analysis of the data took place following the coding procedures of the Empirically Grounded Theory. The results show the construction of stories and meanings around what was lost, what caused the loss of family members, and the type of suffering and legacies of grief. The meanings of parental loss stories reinforce the need to promote conversations and reinterpretations of this type of mourning in adult life in different relational contexts to support mourning.

Résumé Cet article vise à décrire la signification des récits de pertes familiales à partir de 12 personnes endeuillées en raison du décès de leur conjoint, fils, père, mère ou frère. Un entretien qualitatif a été mené avec l'application d'un script thématique et d'une carte du réseau, et l'organisation, l'intégration et l'analyse des données ont eu lieu grâce aux procédures de codage de la Théorie Empiriquement Fondée. La construction de récits et de significations sur ce qui a été perdu, ce qui a causé la perte d'un proche et le type de souffrance et de legs de deuil sont les résultats marquants. Nous concluons que les significations des récits de perte parental renforcent le besoin de promouvoir des conversations et des réinterprétations de ce type de deuil à l'âge adulte dans différents contextes relationnels pour soutenir le deuil.

Resumen Este artículo tiene como objetivo describir los significados de las historias de pérdidas familiares desde la perspectiva de doce personas en duelo por la muerte del cónyuge, hijo, padre, madre o hermano. Se realizó una entrevista cualitativa con la aplicación del guion temático y el mapa de red, y la organización, integración y análisis de los datos se llevó a cabo por los procedimientos de codificación de la teoría empíricamente fundamentada. La construcción de historias y significados en torno a lo que se perdió, lo que causó la pérdida de miembros del familiar y el tipo de sufrimiento y legados de dolor se destacan como los resultados de la investigación. Se concluye que los significados de las historias de pérdida parental refuerzan la necesidad de promover conversaciones y reinterpretaciones de este tipo de duelo en la vida adulta en diferentes contextos relacionales para apoyar el duelo.

Narrativas da contratransferência: o continente chiaroscuro do psicanalista / Countertransference narratives: the psychoanalyst's chiaroscuro continent / Narrativas de la contratransferencia: el continente claroscuro del psicoanalista / Les Récits du contretransfert: le continent chiaroscuro du psychanalyste

A psicanálise e a literatura têm estabelecido uma frutífera parceria desde as origens do movimento psicanalítico. No entanto, a presença marcante da psicanálise na cultura não corresponde a um número significativo de obras literárias em que a psicanálise e os psicanalistas são personagens. Neste artigo, destacam-se algumas obras que apresentam formas específicas de trabalho do psicanalista, mais propriamente a maneira como as suas emoções e o seu mundo interno participam do processo psicanalítico. A partir daí, discute-se a complexidade de lidar com a contratransferência em abordagens diferentes da técnica. As diversas narrativas da contratransferência compõem o que se chama de continente chiaroscuro do psicanalista, no qual a técnica da pintura renascentista serve como metáfora do que se revela e do que se oculta, numa alternância de luz e sombra, a respeito das questões emocionais do analista e de como repercutem no processo analítico. Com base em duas obras literárias que mostram dificuldades contratransferenciais, faz-se uma correspondência com duas situações clínicas ilustrativas.

Psychoanalysis and literature have established a fruitful partnership since the psychoanalytical movement started. However, the remarkable presence of psychoanalysis in culture does not match the relevant amount of literary works in which psychoanalysis and psychoanalysts are characters. In this article some works that show specific ways psychoanalysts work are highlighted, especially the way their emotions and inner world work during the psychoanalytical process. From there, the complexity in dealing with the countertransference in approaches that differ from the technique is discussed. The several countertransference narratives make what is called the psychoanalyst's chiaroscuro continent, in which the Renaissance painting style technique is a metaphor for what is revealed and what is hidden, alternating light and shadow, about the emotional matters the analyst has and their consequences during the analytical process. Based on two literary works that show countertransference difficulties, we compare two hypothetical clinic situations.

El psicoanálisis y la literatura han establecido una colaboración fructífera desde los orígenes del movimiento psicoanalítico. Sin embargo, la notable presencia del psicoanálisis en la cultura no corresponde a un número significativo de obras literarias en las que el psicoanálisis y los psicoanalistas son personajes. En este artículo se destacan algunas obras que presentan formas específicas de trabajo del psicoanalista, más específicamente la forma en que sus emociones y su mundo interno participan en el proceso psicoanalítico. A partir de este punto, se discute la complejidad de lidiar con la contratransferencia en diferentes abordajes de la técnica. Las diversas narrativas de la contratransferencia forman lo que se denomina continente claroscuro del psicoanalista, en el cual la técnica de la pintura renacentista sirve como metáfora de lo que se revela y de lo que se oculta, alternando luz y sombra, a respecto de las cuestiones emocionales del analista y de cómo repercuten en el proceso analítico. Basado en dos obras literarias que muestran dificultades de contratransferencia, se hace una correspondencia con dos situaciones clínicas ilustrativas.

Depuis les origines du mouvement psychanalytique, la psychanalyse et la littérature ont établi un partenariat fructueux. Cependant, la présence marquante de la psychanalyse dans la culture ne correspond pas à un nombre significatif d'oeuvres littéraires dans lesquelles les personnages sont la psychanalyse et les psychanalystes. Dans cet article, on met en évidence quelques oeuvres qui présentent des façons spécifiques de travail des psychanalystes, plus exactement, la manière par laquelle leurs émotions et leur monde intérieur participent du processus psychanalytique. Cela permet de discuter la complexité de travailler le contre-transfert dans des approches différentes de la technique. Les divers récits du contre-transfert composent ce que l'on appelle le continent chiaroscuro du psychanalyste, dans lequel la technique de la peinture de la Renaissance devient une métaphore entre ce qui est révélé et ce qui est caché, dans une alternance de lumière et d'ombre, dans ce qui concerne les questions émotionnelles de l'analyste et comment répercutent- elles sur le processus analytique. On fait une correspondance entre deux situations cliniques qui servent d'illustration, en nous appuyant sur deux oeuvres littéraires qui démontrent des difficultés contre transférentielles.

Psychotherapy research: an interplay between inner and outer and a succession of meanings.

Psychotherapy research is a rapidly developing area of study that aims to explore the integration of inner and outer conditions of an individual's experience, the interplay between subjective and objective, as well as between individual and collective. Questions regarding a more integrative view and qualitative research in psychotherapy are discussed in the paper. The author introduces some ideas from the studies on psychotherapy effectiveness that were done at Vilnius University by a group of researchers who work in the 'Centre for research on the psychodynamics of personality'. Clinical psychologists who hold a doctorate degree or who are in doctoral studies in the Department of Psychology at Vilnius University are members of this research group. The subjective understanding about healing episodes and the development of depth premises were the main tasks of these studies. Among other methods, the researchers used the drawing a picture of a healing moment and telling a psychotherapy story recalled by the client to collect data. Two examples of drawing a picture of a healing moment and one example of telling a therapy story are analyzed in the paper. The themes of subjective experience of renewal in psychotherapy as well as the multiplicity of experience and results in psychotherapy are discussed in the paper with case illustrations. This study showed that drawing a picture opens one more dimension of reflection and that it can be an appropriate tool for developing individual narratives as well. Authoring and re-authoring one's life narrative is accepted as part of a productive therapy as well as discovering one's inner authorship. The ability to follow a succession of meanings, as well as a connection to nature and culture could be one of the ways of actualizing an integrative view in psychotherapy research.

La recherche dans le domaine de la psychothérapie est un domaine d'étude en croissance rapide qui vise à étudier l'intégration des conditions intérieures et extérieures dans l'expérience d'une personne, l'interaction entre le subjectif et l'objectif, ainsi qu'entre l'individuel et le collectif. L'article aborde des questions concernant une perspective plus intégrative et la recherche qualitative en psychothérapie. L'auteur introduit des idées provenant d'études faites par un groupe de chercheurs à l'université de Vilnius sur l'efficacité de la psychothérapie. Ces chercheurs travaillent au « Centre for research on the psychodynamics of personality ¼ (Centre de recherche sur les psychodynamiques de la personnalité). Ils sont docteurs en psychologie clinique ou doctorants dans le département de Psychologie à l'université de Vilnius. L'objet principal de ces recherches est la compréhension subjective d'épisodes de guérison et la construction de postulats de profondeur. Parmi différentes méthodes pour obtenir des données, les chercheurs ont utilisé celle consistant à faire un dessin d'un moment de guérison et celle consistant à raconter une histoire de psychothérapie telle que le client se la rappelle. Deux exemples de faire un dessin d'un moment de guérison ainsi qu'un exemple de raconter une histoire de psychothérapie sont analysés dans l'article. Les thèmes de l'expérience subjective du renouveau en psychothérapie, ainsi que la multiplicité d'expérience et de résultats en psychothérapie sont traités dans l'article et illustrés par des cas. Cette étude montre que de faire un dessin ouvre une dimension de plus dans la réflexion et que cela peut être un outil approprié pour le développement des récits individuels. Etre l'auteur de son récit de vie, ainsi que de sa réécriture, est considéré comme étant un aspect d'une thérapie productive. De même que découvrir sa capacité intérieure à « être auteur ¼. La capacité à suivre une succession de significations, ainsi qu'un lien avec la nature et la culture pourraient être une des manières d'actualiser une perspective intégrative dans la recherche en psychothérapie.

La investigación en psicoterapia es un área de estudio en creciente desarrollo cuyo objetivo es explorar la integración entre las condiciones internas y externas de la experiencia de un individuo, el inter-juego entre lo subjetivo y lo objetivo, así como entre lo individual y lo colectivo. Se plantean consideraciones respecto a una perspectiva más integradora y a la investigación cualitativa. La autora introduce algunas ideas, a partir de estudios sobre la efectividad de la psicoterapia llevados a cabo en la Universidad de Vilnius, por un grupo de investigadores que trabajan en el 'Centro de investigación en los procesos psicodinámicos de la personalidad'. Los miembros de este grupo de investigación son psicólogos clínicos que tienen un doctorado o están realizando un doctorado en el Departamento de Psicología en la Universidad de Vilnius. Las principales tareas de estos estudios fueron el desarrollo de premisas profundas y la comprensión subjetiva sobre los episodios de curación. Entre otros métodos, los investigadores para recoger data, utilizaban el dibujar un cuadro sobre un momento de curación y contar una historia de psicoterapia contada por el cliente. Dos ejemplos de dibujar un cuadro de un momento de curación y un ejemplo de contar una historia de terapia son analizados en el presente trabajo. Se da cuenta de la experiencia subjetiva de renovación en psicoterapia así como de la multiplicidad de experiencias y resultados a partir de la ilustración de casos. El estudio muestra que el dibujar un cuadro abre una nueva dimensión de reflexión y puede ser una herramienta apropiada para el desarrollo de narrativas individuales. Ser autor/a, y volver a ser autor/a de la propia narrativa de vida se acepta como parte de una terapia productiva así como del descubrimiento de la autoridad interna. La habilidad de dar cuenta de una sucesión de sentidos, así como una conexión con la naturaleza y la cultura podrían ser uno de los modos de actualizar una perspectiva integradora en la investigación en psicoterapia.

Storytelling to Support Disease Self-Management by Adults With Type 2 Diabetes.

OBJECTIVES: This pilot project aimed to examine the acceptability and feasibility of a group storytelling intervention to support self-management among adults living with type 2 diabetes. METHODS: Two waves of a single-arm storytelling intervention, consisting of 8 sessions at a community health centre, were delivered to 8 adults with type 2 diabetes. Diabetes educators facilitated each session, in which patients shared stories about diabetes-self-management topics of their choice. Focus groups with both patients and facilitators explored the feasibility and acceptability of the sessions. External raters assessed the fidelity of the intervention's implementation. RESULTS: Overarching themes describe the acceptability and feasibility of the intervention: 1) the facilitation of patient self-direction, group cohesion, collective learning and support; 2) roles of facilitator educator, and peer learner; 3) the intervention's customization to patients' preferences. The sessions were delivered with high fidelity (averaging 84.4%). CONCLUSIONS: Informal group storytelling enables patients to discuss, understand and give personal meaning to the information that was exchanged, and facilitates educators' better understanding of patients' concerns and gaps in knowledge and how-to strategies that can inform their practice. The group storytelling intervention is acceptable to patients and educators and can be delivered with high fidelity. Further research into effective patient recruitment methods and evaluation of the intervention's impact on diabetes self-management is required.

Produção da saúde e de subjetividades em narrativas de usuários do SUS / The production of health and subjectivities in SUS users narratives / La producción de salud y subjetividades en las narrativas de los usuarios del SUS / Production de santé et de subjectivités dans les récits des usagers du SUS

O artigo discute posicionamentos participativos na trajetória da vida e do cotidiano de usuários do SUS, considerados por suas equipes de saúde da família como "ativos, críticos, envolvidos e solidários", conforme se menciona na Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), identificando processos de subjetivação relacionados à produção da saúde. Foram entrevistados usuários de cada um dos nove distritos sanitários do município de Belo Horizonte, indicados por equipes de Saúde da Família, sendo realizadas duas entrevistas com cada usuário, uma não estruturada e outra acompanhando os temas das ações propostas pela Política. A análise dos dados deu ênfase aos aspectos narrativos das entrevistas. Identifica-se uma pluralidade de percursos na emergência de modos de subjetivação. Ressalta-se a importância da proximidade com o SUS, como elemento que fortalece a produção da saúde e de subjetividades.

The authors presente a qualitative research involving SUS users whom are considered by his or her family health team as "active, critical, engaged and supportive", as subjectivity production is characterized in the National Health Promotion Policy. The aim of this paper is to discuss the users' life trajectories and daily life, identifying forms of subjectivation processes related to the production of health. Nine SUS users, one of each of the nine health districts of Belo Horizonte, were indicated by their Family Health Teams, being guided by the subjectivity characteristics described in the PNPS. Unstructured inter-views were conducted, triggered by the presentation of the research and then by the question: "what do you think of being nominated by your health team?" Data analysis has emphasized the narrative aspects of the interviews, seeking to identify the production of "active, critical, engaged and supportive" subjectivities in the SUS context, the relation between the production of subjectivities and the production of health. Multiple trajectories were identified on the emergency of modes of subjectivation. The importance of the proximity with the SUS as an element that strengthens the production of health and subjectivities is highlighted.

El artículo analiza las posiciones participativas sobre la trayectoria de vida y la cotidianidad de los usuarios del SUS, que son considerados por los equipos de salud de la familia como "activos, críticos, involucrados y solidarios", como se menciona en la Política Nacional de Promoción de la Salud (PNPS), en la que se identifican procesos de subjetivación relacionados a la producción de salud. Se ha entrevistado a usuarios de cada uno de los nueve distritos sanitarios del municipio de Belo Horizonte, que han sido indicados por los equipos de Salud de la Familia. Se han realizado dos entrevistas con cada usuario: una entrevista no guiada y otra que acompañaba los temas de las acciones propuestas por la Política. El análisis de los datos pone énfasis en los aspectos narrativos de las entrevistas, donde se identifican una pluralidad de recorridos en la emergencia de modos de subjetivación. Se enfatiza la importancia de la proximidad al SUS, como elemento que fortalece la producción de salud y subjetividades.

L'article discute les démarches participatives dans la trajectoire de vie et dans le quotidien des usagers du Système Unique de Santé (SUS), désignés par leurs équipes de santé de la famille (EqSF) comme « actifs, critiques, impliqués et solidaires ¼, attributs que la Politique Nationale de Promotion de la Santé (PNPS) identifie dans les processus de subjectivation liés à la production de la santé. Ont été interviewés des usagers de chacun des neuf districts sanitaires de la ville de Belo Horizonte, indiqués par les EqSF. Deux entretiens avec chaque usager étaient non-structurés, alors qu'un autre concernait les thèmes des actions proposées par la Politique. L'analyse des données a privilégié les aspects narratifs des entretiens. Plusieurs cheminements ont été identifiés dans l'affleurement des modes de subjectivation, parmi lesquels se démarque la proximité avec le SUS, comme un enjeu qui renforce la production de la santé et des subjectivités.

Floating worlds and their phantoms in the aftermath of social catastrophes.

In this paper the author describes certain kinds of images (phantoms) that appear in the aftermath of social catastrophes. These phantoms come with an underlying narrative structure, which the author describes as phantom narratives. Phantom narratives show how the unconscious, working at the group and individual levels, provides political and social contexts within which the individual may find a different kind of containment for these catastrophes. In this way their suffering may be potentially processed psychologically and related to symbolically.

Sexual and reproductive health perceptions and practices as revealed in the sexual history narratives of South African men living in a time of HIV/AIDS.

Abstract The frequent positioning of men's sexual risk-taking as driving the HIV/AIDS epidemic in South Africa has triggered interest in men's sexual and reproductive health (SRH) perceptions, attitudes, and practices. Much research, however, presents men as a homogenous group, and focuses on the quantifiable aspects of male sexual behaviors, providing an inadequate basis for understanding men's SRH needs and addressing the gendered aspects of HIV prevention. This study used sexual history narratives to yield more nuanced and contextualized understandings of male sexuality as it relates to SRH. Fifty sexual life history individual interviews and 10 focus-group discussions (FGDs) with men, as well as 25 sexual life history interviews with women, were conducted with participants purposively sampled from three age categories: (18-24, 25-55, and 55+ years), a wide range of cultural and racial backgrounds, and in urban and rural sites across 5 provinces in South Africa. Interviews and FGDs elicited stories of participant's early knowledge of sex and sexual experimentation and then explored sexual relationships and experiences in adulthood-including engagement with HIV risks and SRH management. The data were analyzed using a thematic approach. Many male participants conformed to dominant norms of masculinity associated with a high risk of sexually transmitted infections including HIV, such as having regular unprotected sex, reluctance to test for HIV, and poor SRH-seeking behaviors. Yet, the narrative accounts reveal instances of men taking steps to protect their own SRH and that of their partners, and the complex ways in which hegemonic gender norms influence men and women's SRH. Ultimately, the study points to the value of sexual biographies for gaining a deeper understanding of male sexuality, and the social structures, meanings, and experiences that underlie it. Such insights are critical to more effectively engaging men in HIV prevention efforts.

A criança portadora de sofrimento psíquico enquanto sujeito de pesquisa do seu processo de adoecer / The Child With Psychological Distress as a Subject of Research of Process of Becoming Ill / El Niño con Sufrimiento Psíquico en Cuanto Sujeto de Investigación de su Proceso de Enfermar / L'Enfant Porteur de Souffrance Psychique comme Sujet de Recherche de son Processus de Devenir Malade

Esta pesquisa visou à compreensão da criança enquanto sujeito de pesquisa e agente do seu processo de adoecer. O sofrimento psíquico foi analisado à luz da psicanálise winnitottiana, através da Teoria do Amadurecimento Humano, a partir da qual foi discutida a importância do suporte familiar e do meio saudável para um desenvolvimento emocional que tenda à integração do indivíduo, sendo o sofrimento psíquico da criança gerado pela falha dessa estrutura. Os sujeitos foram dez crianças de 7 a 11 anos. O local escolhido corresponde ao primeiro CAPS infantil do estado do Ceará, que atende ao público infanto-juvenil de 67 bairros do município de Fortaleza. Foram feitas anotações dos diários de campo, entrevistas semiestruturadas com as crianças colaboradoras e levantamento documental dos prontuários, no período de agosto a dezembro de 2011. Os resultados encontrados apontam para a propriedade que as crianças têm de reconhecer e expressas suas formas diversas de vivenciarem o sofrimento psíquico: agressividade, mudanças de humor, queixas de ansiedade, dificuldades escolares, dificuldade de aceitação da realidade, estigma, violência doméstica e sexual. A relevância deste trabalho encontra-se na compreensão do sofrimento psíquico pela ótica de quem o vivencia, e na contribuição para com pesquisas futuras, pois há na literatura pouco material sobre o sofrimento psíquico da criança e que respeite o seu discurso. A importância também é dada pelo conhecimento fornecido, que pode facilitar a reorientação de melhores práticas profissionais e de políticas públicas voltadas para a saúde mental infantil.

This research aimed to understand the child as a research subject and agent of its process of becoming ill. The psychological distress was assessed in the light of Winnicott psychoanalysis, through the Theory of Human Aging, where the importance of family support and healthy environment for an emotional development which tends to the integration of the individual were discussed, and the psychological suffering of children is generated by the failure of this structure. The subjects were ten children aged from 7 to 11 years. The site chosen corresponds to the first child CAPS from the state of Ceará and attends children and adolescents from 67 neighbourhoods in Fortaleza. For this, notes from the field diary were taken, semi- structured interviews with children were carried out and documentary survey of the records in the period from August to December 2011 was conducted. The results point to the property that the children need to recognize and express their different ways of experiencing psychological distress such as: aggression, mood changes, complaints of anxiety, school difficulties, difficulty in accepting the reality, stigma, domestic and sexual violence. Finally, the relevance of this work lies in understanding the psychological distress from the perspective of those who experience and the contribution to future research, because there is little material in the literature on the psychological distress of the child's and respecting their speech. The importance is also given as a knowledge that can facilitate the reorientation of best professional practices and public policies for children's mental health.

Esta investigación tuvo como objetivo comprender al niño en cuanto sujeto de investigación y agente de su proceso de enfermar. Se evaluó el sufrimiento psíquico a la luz de la teoría psicoanalítica de la maduración humana de Winnicott, a partir de la cual se discute la importancia para el desarrollo emocional del apoyo familiar y de un entorno saludable que tienda a la integración del individuo, siendo el sufrimiento psicológico de los niños, resultado del fracaso de esta estructura. Los sujetos fueron diez niños de entre 7 y 11 años. El lugar elegido corresponde al primer CAPS infantil del estado de Ceará que atiende a niños y adolescentes de 67 barrios del municipio de Fortaleza. Se tomaron notas de los diarios de campo, se realizaron entrevistas semi-estructuradas con los niños y una búsqueda documental de los registros del período entre agosto y diciembre de 2011. Los resultados encontrados apuntan a la propiedad que los niños tienen de reconocer y expresar las distintas formas de experimentar el sufrimiento psíquico: agresividad, cambios de humor, quejas de la ansiedad, dificultades escolares, dificultad para aceptar la realidad, estigma, violencia doméstica y sexual. La relevancia de este trabajo radica en la comprensión del sufrimiento psíquico desde la perspectiva del que lo experimenta y la contribución a investigaciones futuras ya que hay poco material en la literatura sobre el sufrimiento psíquico del niño teniendo en cuenta su discurso. También es importante debido a que el conocimiento obtenido puede facilitar la reorientación y mejora de prácticas profesionales y políticas públicas para la salud mental infantil.

Cette recherche a visé à comprendre l'enfant comme sujet de recherche et de l'agent de son processus de devenir malade. La souffrance psychologique a été évaluée à la lumière de la psychanalyse winnicottienne, à travers la théorie du vieillissement de l'être humain, à partir de laquelle on a discutté l'importance du soutien familial et d'ambience saine pour un développement émotionnelqui tend à l'intégration de l'individu, et la souffrance psychologique des enfants générés par l'échec de cette structure. Les sujets ont été dix enfants âgés de 7 à 11 ans. L'institut choisi pour fair cette recherche est le premier CAPS de l'enfant du État du Ceará et s'adresse aux enfants et aux adolescents de 67 quartiers de Fortaleza. Pour cela, les notes ont étées prises d'après les revues de champ, interviews semi-structurées avec les enfants et on a réalisé l'étude documentaire des dossiers des ces enfansts-là à la période d'août à décembre 2011. Les résultats soulignent la capacité des enfants de reconnaître et d'exprimer leurs différentes façons de vivre et de présenter la détresse psychologique : de l'agression, des changements d'humeur, des plaintes, de l'anxiété, des difficultés scolaires, des difficultés à accepter la réalité, la stigmatisation, la violence domestique et sexuelle. Enfin, la pertinence de ce travail réside dans la compréhension de la détresse psychologique, dans la perspective de ceux qui l'éprouvent, et la contribution à des recherches futures, car il y a peu de matériel dans la littérature sur la détresse psychologique de la parole de l'enfant en respectant les mêmes. L'importance de cet article est également par la connaissance acquise qui peut faciliter la réorientation des meilleures pratiques professionnelles et des politiques publiques pour la santé mentale des enfants.

O fantasma atuado em narrativas de assassinatos cruéis: uma leitura psicanalítica / The acting out in narratives of heinous crimes of murder: a psychoanalytic reading / El fantasma actuado en narrativas de asesinatos crueles: una lectura psicoanalítica / Le fantasme agi dans les récits de meurtres cruels: une lecture psychanalytique

Este artigo apresenta a proposta de pensar psicanaliticamente a experiência de um suposto leitor frente a algumas narrativas de crimes de assassinatos cruéis contidas no livro Serial Killer: Louco ou Cruel? Trata-se de resultado parcial da dissertação de mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Universidade Estadual de Maringá, sob o título "A narrativa de crimes de assassinatos cruéis: um estudo psicanalítico", que se propôs a investigar as possíveis manifestações inconscientes que podem estar presentes durante a leitura de livros que narram crimes de assassinatos cruéis e expõem diversos casos, dos quais, para o presente artigo, foram escolhidos "O casal letal" e "Theodore Robert Bundy". Inspirando-se, essencialmente, nas ideias de André Green sobre o desligamento e em textos de Freud, lançaram-se duas hipóteses básicas, a saber: (1) a existência de um núcleo comum a esse gênero de narrativas e (2) a presença de um convite à perversão feito pelo escritor ao leitor a partir da escrita dessas narrativas. Concluiu-se que esse núcleo comum de fato existe e que está relacionado não só à "realização" de desejo, o que é quase óbvio, mas também a manifestações inconscientes, tais como a cena originária, a fantasia de espancamento e, finalmente, o complexo da mãe morta.

This article presents the proposal of thinking psychoanalytically the experience of a supposititious reader forward the reading of the book Serial Killer: Louco ou Cruel? that contains some narratives of heinous crimes of murder. This study is the partial result of master's dissertation presented to the Post-graduation program in psychology of Universidade Federal de Maringá with the title "A narrativa de crimes de assassinatos cruéis: um estudo psicanalítico", which aims to investigate the possible unconsciousness manifestations that may be present during the reading of books which tell about heinous crimes of murder and expose many cases, among which, to this article were chosen "O casal letal" and "Theodore Robert Bundy." It was essentially inspired by the André Green's studies presented in "O deslisgamento" and by Freud's texts; this study launches two basic hypotheses: (1) the existence of a common nucleus to this narrative and (2) the presence of an invitation to the perversion done by the writer to the reader from the writing of such narratives. As a conclusion, it is know that there is a common nucleus which is related not only with the wish fulfillment, which is fairly obvious, but also with the unconsciousness manifestations, such as the originary scene, the beating fantasy, and finally, the dead mother complex.

Este artículo presenta la propuesta de pensar psicoanalíticamente la experiencia de un supuesto lector frente a algunas narrativas de crímenes de asesinatos crueles del libro Serial Killer: Loco o Cruel?. Se trata del resultado parcial de la disertación de maestría presentada al programa de posgrado en Psicología de la Universidad Estadual de Maringá con el título: "La narrativa de crímenes de asesinatos crueles: un estudio psicoanalítico", que se propuso investigar las posibles manifestaciones inconscientes que pueden estar presentes en la lectura de libros que narran crímenes de asesinatos crueles y que expone diversos casos de los cuales, para el presente artículo, fueron elegidos "La pareja letal" y "Theodore Robert Bundy". Inspirándose esencialmente en las ideas de André Green sobre el distanciamiento y en textos de Freud, se lanzaron dos hipótesis básicas, a saber: (1) la existencia de un núcleo común a ese género de narrativas y (2) la presencia de una invitación a la perversión hecha del escritor al lector a partir de la escritura de esas narrativas. Se concluyó que ese núcleo común existe de hecho y que está relacionado no solamente con la "realización" del deseo, lo que es casi obvio, sino también con las manifestaciones inconscientes, tales como la escena originaria, la fantasía de paliza, y, finalmente, al complejo de la madre muerta.

Cette étude propose l'analyse psychanalytique d'un lecteur présumé de certains récits de crimes de meurtres horribles, contenue dans le livre Serial Killer: Louco ou cruel? C'est le résultat partiel de la thèse présentée au programme de post-graduation en psychologie de l'Université d' État de Maringá sous le titre A narrativa de crimes de assassinatos cruéis: une étude psychanalytique, qui a le but d'étudier les possibles manifestations inconscientes qui peuvent être présentes lors de la lecture des livres qui raccontent et exposent plusieurs cas des meurtres cruels. Pour examiner dans cet article, on a choisi deux histoires : "O casal letal" et "Theodore Robert Bundy". Pour cela on est inspiré essentiellement par les idées d'André Green à propos de la détachement et par les écrits de Freud. Ainsi, il est lancé deux hypothèses de base, à savoir: (1) l'existence d'un noyau commun à ce genre de récits et (2) la présence d'une invitation à la perversion fait par l'écrivain au lecteur à prtir de l'écriture de ces récits. Donc, on conclut que ce noyau commun existe en fait et qu'il est liée, non seulement à la « réalisation ¼ du désir, ce qui est presque évident, mais aussi aux manifestations inconscientes, comme la scène originaire, le fantasme de fessée et, enfin, le complexe de la mère morte.

[Donor in conception stories: narrative practices by parents conceiving with donated spermatozoa]. / Le donneur dans les récits de conception : pratiques narratives de parents ayant recours au don de sperme.

Little is known about the parents of donor-conceived offspring in France, where the anonymity of the donor prevails. The present study associates quantitative data informing the attitudes and decisions of parents towards disclosure and qualitative data related to their experience of being parents of a donor-conceived offspring. The quantitative results about the becoming of the conception narratives (n=929 requesting people, including 216 parents) confirmed that most parents decided to tell their child about the donor conception. The analysis of the semi-structured interviews of 37 parents defined the existence of a paradox between the conception stories mentioning the donor, who is objectified as a seed, and the representational project parents mostly pursue, which is anchored in a normalisation process.

Melancolia, depressão e suas narrativas / Melancholia, depression and their narratives / Mélancolie, dépression et leurs récits / Melancolía, depresión y sus relatos

Os diversos estados depressivos diferem em sua psicodinâmica e nas narrativas que originam. Há um "discurso depressivo", onde o estado de ânimo é contextualizado, e os investimentos afetivos mantidos. Mas a capacidade de encadeamento de significantes depende do luto do objeto arcaico, luto esse impossibilitado na melancolia. Surge daí um "discurso melancólico" onde se observa uma ausência de historicidade para os afetos, em uma narrativa niilista e pobre em expressões fantasmáticas.

Different types of depression show diverse psychodynamics and diverse narratives. There is a "depressive discourse," whereby affective states are contextualized and affective investments retained. The ability to chain signifiers depends on the mourning for the lost object, but this mourning is impossible in melancholia. A "melancholic discourse" thus arises where the absence of historicity for the affections can be seen, in a nihilistic narrative, without fantasmatic expressions.

Les divers états dépressifs diffèrent quant à leurs psychodynamiques et quant aux récits qu'ils suscitent. Il existe un "discours dépressif", où les états affectifs sont contextualisés et les investissements affectifs retenus. Cependant, la capacité d'enchainement des signifiants dépend du deuil de l'objet archaïque, qui ne peut pas avoir lieu dans la mélancolie et qui produit donc un "discours mélancolique" accompagné d'un manque d'historicité des affections, dans un récit nihiliste dépourvu d'expressions fantasmatiques.

Los vários estados depresivos se diferencian en su psicodinámica y en las narrativas que generan. Hay un “discurso depresivo”, donde los estados afectivos son contextualizados y se mantienen las inversiones afectivas. Pero la capacidad de encadenarse significantes depende del duelo del objeto arcaico, este duelo imposible en la melancolía. Surge, entonces, un “discurso melancólico” en lo cual se puede observar una falta de historicidad de los afectos, en una narrativa nihilista y pobre de expresiones fantasmáticas.

Melancolia, depressão e suas narrativas / Melancholia, depression and their narratives / Mélancolie, dépression et leurs récits / Melancolía, depresión y sus relatos

Os diversos estados depressivos diferem em sua psicodinâmica e nas narrativas que originam. Há um "discurso depressivo", onde o estado de ânimo é contextualizado, e os investimentos afetivos mantidos. Mas a capacidade de encadeamento de significantes depende do luto do objeto arcaico, luto esse impossibilitado na melancolia. Surge daí um "discurso melancólico" onde se observa uma ausência de historicidade para os afetos, em uma narrativa niilista e pobre em expressões fantasmáticas.(AU)

Different types of depression show diverse psychodynamics and diverse narratives. There is a "depressive discourse," whereby affective states are contextualized and affective investments retained. The ability to chain signifiers depends on the mourning for the lost object, but this mourning is impossible in melancholia. A "melancholic discourse" thus arises where the absence of historicity for the affections can be seen, in a nihilistic narrative, without fantasmatic expressions.(AU)

Les divers états dépressifs diffèrent quant à leurs psychodynamiques et quant aux récits qu'ils suscitent. Il existe un "discours dépressif", où les états affectifs sont contextualisés et les investissements affectifs retenus. Cependant, la capacité d'enchainement des signifiants dépend du deuil de l'objet archaïque, qui ne peut pas avoir lieu dans la mélancolie et qui produit donc un "discours mélancolique" accompagné d'un manque d'historicité des affections, dans un récit nihiliste dépourvu d'expressions fantasmatiques.(AU)

Los vários estados depresivos se diferencian en su psicodinámica y en las narrativas que generan. Hay un “discurso depresivo”, donde los estados afectivos son contextualizados y se mantienen las inversiones afectivas. Pero la capacidad de encadenarse significantes depende del duelo del objeto arcaico, este duelo imposible en la melancolía. Surge, entonces, un “discurso melancólico” en lo cual se puede observar una falta de historicidad de los afectos, en una narrativa nihilista y pobre de expresiones fantasmáticas.(AU)