Rehabilitación Respiratoria con cánula nasal de alto flujo en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas / Respiratory Rehabilitation with high-flow nasal cannula in patients with chronic respiratory diseases / Reabilitação Respiratória com cânula nasal de alto fluxo em doentes com doença respiratória crónica

Las enfermedades respiratorias crónicas, se incrementan a nivel mundial, destacándose EPOC, fibrosis pulmonar, bronquiectasia y sumándose la condición post COVID-19 asociadas a las vías respiratorias. Objetivo. Determinar los efectos de la rehabilitación respiratoria con cánula nasal de alto flujo en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. Material y método. Estudio realizado en un hospital militar peruano a una muestra constituida por 115 pacientes, quienes ingresaron a un programa de Rehabilitación Respiratoria de 12 semanas con la asistencia de la Cánula de alto flujo durante cada sesión y evaluados al inicio y al final mediante el test de pararse y sentarse en un minuto. El diseño fue pre experimental con pre y post test, corte longitudinal, de tipo aplicada. Se obtuvo la media y desviación estándar y se realizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, se consideró una significancia del 95% y un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados. La media de la edad fue de 58,30 ± 8,17; el 62,6% fue hombres y 37,4% mujeres; los pacientes con condición Post COVID-19 fueron el 71.30%, seguidos de fibrosis pulmonar con 12,17%; con 7,16±1,24 (p<0,000), en el número de repeticiones mediante pararse y sentarse durante un minuto, lo que mejoró principalmente la fatiga muscular (p<0,003). Conclusiones. Se determina como cambio, que se duplica lo mínimamente significativo mediante la prueba de pararse y sentarse durante un minuto. Además, se evidencia mejor respuesta al ejercicio, con menor disnea y fatiga muscular, por efecto de la presión positiva de la cánula de alto flujo.

Chronic respiratory diseases are increasing worldwide, with COPD, pulmonary fibrosis, bronchiectasis and post COVID-19 conditions associated with the respiratory tract standing out. Objective. To determine the effects of respiratory rehabilitation with high-flow nasal cannula in patients with chronic respiratory diseases. Method. Study carried out in a Peruvian military hospital on a sample of 115 patients, who entered a 12-week Respiratory Rehabilitation program with the assistance of the high-flow nasal cannula during each session and evaluated at the beginning and at the end by means of the test of standing up and sitting down in one minute. The design was pre-experimental with pre- and post-test, longitudinal cut, applied type. The mean and standard deviation were obtained and the Wilcoxon signed-rank test was performed, a significance of 95% and a value p<0.05 was considered statistically significant. Results. The mean age was 58.30±8.17; 62.6% were male and 37.4% female; patients with Post COVID-19 condition were 71.30%, followed by pulmonary fibrosis with 12.17%; with 7.16±1.24 (p<0.000), in the number of repetitions by standing and sitting for one minute, which mainly improved muscle fatigue (p<0.003). Conclusions. It is determined as a change, that the minimally significant is duplicated by the test of standing and sitting for one minute. In addition, a better response to exercise is evidenced, with less dyspnea and muscle fatigue, due to the effect of the positive pressure of the high flow cannula.

As doenças respiratórias crónicas estão a aumentar em todo o mundo, com destaque para a DPOC, a fibrose pulmonar, as bronquiectasias e as doenças pós-COVID-19 associadas ao trato respiratório. Objetivo. Determinar os efeitos da reabilitação respiratória com cânula nasal de alto fluxo em doentes com doenças respiratórias crónicas. Método. Estudo realizado num hospital militar peruano com uma amostra de 115 pacientes, que entraram num programa de Reabilitação Respiratória de 12 semanas com a assistência da cânula nasal de alto fluxo durante cada sessão e avaliados no início e no fim através do teste de sentar e levantar de um minuto. O delineamento foi pré-experimental com pré e pós-teste, longitudinal, do tipo aplicado. Obteve-se média e desvio padrão e realizou-se o teste de Wilcoxon signed-rank, com 95% de significância e valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados. A média de idade foi de 58,30±8,17; 62,6% eram do sexo masculino e 37,4% do sexo feminino; pacientes com quadro pós COVID-19 foram 71,30%, seguido de fibrose pulmonar com 12,17%; com 7,16±1,24 (p<0,000), no número de repetições em pé e sentado por um minuto, que melhorou principalmente a fadiga muscular (p<0,003). Conclusões. Determina-se como mudança, que o minimamente significativo é duplicado pelo teste de estar de pé e sentado durante um minuto. Além disso, evidencia-se uma melhor resposta ao exercício, com menos dispneia e fadiga muscular, devido ao efeito da pressão positiva da cânula de alto fluxo.

Protocolos de rehabilitación y fisioterapia en pacientes afectados por COVID-19

La COVID-19 representa una emergencia internacional por los crecientes números de contagiados y fallecidos a nivel mundial. Los pacientes recuperados pueden sufrir afectaciones y secuelas respiratorias, cardiacas y neurológicas, lo que afecta su calidad de vida. El objetivo de este artículo consistió en reconstruir los protocolos de rehabilitación y fisioterapia respiratoria, cardiovascular, neurológica y neuromuscular para pacientes afectados por COVID-19, a partir de evidencias científicas reportadas. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos internacionales (PubMed, SciELO, Google Académico, ente otras). Para la búsqueda se utilizaron las palabras claves: COVID-19, síndrome de distrés respiratorio agudo, fisioterapia, rehabilitación respiratoria, Rehabilitación cardiovascular, rehabilitación neuromuscular y neurológica, en inglés y en español. Estos protocolos atribuyen mejorías significativas de las secuelas y en la calidad de vida de los pacientes. Se recomiendan ejercicios de fisioterapia respiratoria en posición decúbito-prono, entrenamiento de músculos inspiratorios, ejercicios aeróbicos y entrenamiento moderado de fuerza muscular. Los resultados de la aplicación de estos protocolos son satisfactorios en la recuperación de los pacientes.

A COVID-19 representa uma emergência internacional devido ao número crescente de pessoas infectadas e falecidas em todo o mundo. Os pacientes recuperados podem sofrer efeitos e sequelas respiratórias, cardíacas e neurológicas, o que afeta sua qualidade de vida. O objetivo deste artigo foi reconstruir os protocolos de reabilitação respiratória, cardiovascular, neurológica e neuromuscular e de fisioterapia para pacientes afetados pela COVID-19, com base em evidências científicas relatadas. Para tanto, foi realizada uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados internacionais (PubMed, SciELO, Google Scholar, entre outras). As palavras-chave foram utilizadas para a busca: COVID-19, síndrome do desconforto respiratório agudo, fisioterapia, reabilitação respiratória, reabilitação cardiovascular, reabilitação neuromuscular e neurológica, nos idiomas inglês e espanhol. Esses protocolos atribuem melhorias significativas nas sequelas e na qualidade de vida dos pacientes. São recomendados exercícios de fisioterapia respiratória em posição prona, treinamento muscular inspiratório, exercícios aeróbicos e treinamento moderado de força muscular. Os resultados da aplicação desses protocolos são satisfatórios na recuperação dos pacientes.

The COVID-19 represents an international emergency due to the increasing numbers of infected and deceased people worldwide. Recovered patients may suffer respiratory, cardiac and neurological effects and sequelae, which affects their quality of life. The objective of this article was to reconstruct the respiratory, cardiovascular, neurological and neuromuscular rehabilitation and physiotherapy protocols for patients affected by COVID-19, based on reported scientific evidence. For it, a bibliographic review was carried out in the main international databases (PubMed, sciELO, Google Scholar, among others). The key words were used for the search: COVID-19, acute respiratory distress syndrome, physiotherapy, respiratory rehabilitation, cardiovascular rehabilitation, neuromuscular and neurological rehabilitation, in English and Spanish. These protocols attribute significant improvements in sequelae and in the quality of life of patients. Respiratory physiotherapy exercises in the prone position, inspiratory muscle training, aerobic exercises and moderate muscle strength training are recommended. The results of the application of these protocols are satisfactory in the recovery of patients.

Contributo de um programa de reabilitação respiratória na capacidade funcional da pessoa com doença pulmonar obstrutiva crónica / The contribution of a respiratory rehabilitation programme to the functional capacity of people with chronic obstructive pulmonary disease

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença caracterizada pela limitação do fluxo aéreo, geralmente progressiva, associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos, causada principalmente pelo tabagismo, que não é totalmente reversível. É uma doença descrita como tendo consequências sistémicas, cuja perda progressiva da condição física, perda de força muscular, e existência de dispneia produz nestes doentes relevantes limitações na capacidade funcional. Em Portugal, houve um aumento significativo de mortalidade de pessoas com DPOC, o que se impõe a operacionalização efetiva de um Programa de Reabilitação Respiratória (PRR), cuja intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação se declara de extrema importância na conceção e dinamização destes programas junto desta população especifica. Objetivo: Analisar o contributo da implementação de um programa de reabilitação respiratória na capacidade funcional de pessoas com DPOC. Método: Trata-se de um estudo um estudo quantitativo, quase-experimental, longitudinal, de grupo único. A amostra foi selecionada através de métodos de amostragem probabilística estratificada, constituída por 20 pessoas com DPOC, que cumpriram os critérios de inclusão. Para a recolha de dados, antes e após o Programa de Reabilitação Respiratória foram utilizados os seguintes instrumentos: Questionário Sociodemográfico e Clínico, Teste de Tinetti, o Índice de Barthel, MRC- Dispneia, Teste de Sentar e Levantar em 1 minuto e a Prova de marcha de 6 minutos. Resultados: O PRR influenciou positivamente a independência das pessoas com DPOC para a realização das atividades de vida diária (p<0,000), assim como sensação/perceção da dispneia (p<0,000), os aspetos relacionados com o padrão de marcha e equilíbrio (p< 0,000), os aspetos relacionados com o teste de Levantar e Sentar em 1 minuto (p<0,000), mostrando que a correlação de 0,82 é significativa e que existe uma elevada associação positiva entre a pontuação obtida antes e após o PRR e os aspetos relacionados com a Prova de Marcha de 6 minutos (p<0,000), mostrando que a correlação de 0,774 é significativa e que existe uma significativa associação positiva entre a pontuação obtida antes e após o PRR.

Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease characterised by airflow limitation, usually progressive, associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to harmful particles or gases, caused mainly by smoking, which is not completely reversible. It is a disease described as having systemic consequences, whose progressive loss of physical condition, loss of muscle strength and dyspnoea produce significant limitations in functional capacity in these patients. In Portugal, there was a significant increase in the mortality of people with COPD, which requires the effective operationalization of a Respiratory Rehabilitation Program (PRR), whose intervention by the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing is declared to be extremely important in the design and promotion of these programs for this specific population. Objective: To analyze the contribution of implementing a respiratory rehabilitation program on the functional capacity of people with COPD. Method: In terms of research practice, this is a quantitative, quasi-experimental, longitudinal, single-group study. The sample was selected using stratified probability sampling methods and consisted of 20 people with COPD who met the inclusion criteria. The following instruments were used to collect data before and after the Respiratory Rehabilitation Programme: Sociodemographic and Clinical Questionnaire, Tinetti Test (POMA), the Barthel Index, MRC- Dyspnoea, Sit and Stand Test in 1 minute and the 6-minute walk test. Results: The PRR positively influenced the independence of people with COPD to carry out activities of daily living (p<0.000), as well as the sensation/perception of dyspnea (p<0.000), aspects related to gait and balance patterns (p< 0.000), aspects related to the 1-minute Stand and Sit test (p<0.000), showing that the correlation of 0.82 is significant and that there is a high positive association between the score obtained before and after the PRR and the aspects related to the 6-minute Walking Test (p<0.000), showing that the correlation of 0.774 is significant and that there is a significant positive association between the score obtained before and after the PRR.

A intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à criança com alteração da função respiratória no primeiro ano de vida / The intervention of a nurse specialist in rehabilitation nursing for children with respiratory function alterations in the first year of life

O primeiro ano de vida envolve uma transformação progressiva e célere de todos os sistemas corporais, particularmente, do sistema respiratório, predispondo o lactente a alterações da função respiratória e, consequentemente, ao desenvolvimento de doenças respiratórias agudas e crónicas, pelo que a sua prevenção e tratamento precoces são fundamentais. O presente relatório de estágio apresenta a descrição e reflexão sobre o percurso concretizado para adquirir as competências específicas e comuns do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação e as competências preconizadas nos descritores de Dublin, para a obtenção do grau de Mestre. Tendo em conta que os cuidados de Enfermagem de Reabilitação integram a pessoa com necessidades especiais ao longo de todo o ciclo vital e que as intervenções autónomas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na função respiratória carecem de investigação premente, pretendemos evidenciar o seu contributo no cuidado à criança com alteração da função respiratória, no primeiro ano de vida, sustentando-nos no Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Compreendemos, através da pesquisa e ao longo deste percurso formativo, que no âmbito da prevenção primária, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação intervém na educação e capacitação da família para promover a saúde respiratória da criança e prevenir doenças respiratórias agudas. Através da reeducação funcional respiratória contribui para a prevenção secundária dos compromissos de ventilação e oxigenação da criança, prevenindo complicações. No que concerne à prevenção terciária, sustenta a reconstituição da estabilidade do sistema cliente, criança e família, colaborando na transição segura para a comunidade, mitigando o impacto das limitações e promovendo a continuidade dos cuidados.

The first year of life involves a gradual and rapid transformation of all body systems, particularly the respiratory one, predisposing the infant to respiratory function impairments and, consequently, to the development of acute and chronic respiratory diseases, which makes its prevention and early treatment essential. This internship report presents the description and reflection on the path taken to acquire the specific and common skills of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing and the Dublin descriptors for the Master level. Taking into consideration that Rehabilitation Nursing care integrates the person with special needs throughout the life cycle and that the autonomous interventions of these Specialist Nurses in person's respiratory function require urgent research, we intend to highlight their contribution to the care of infants with respiratory function impairment, sustained on the Neuman Systems Model. We understood, through research and along this formative path, that, in the context of primary prevention, the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing intervenes in the anticipatory guidance of the family to promote infant's respiratory health and prevent acute respiratory diseases. Through functional respiratory re-education promotes secondary prevention of infant's ventilation and oxygenation impairments, preventing complications. Regarding tertiary prevention, supports the reconstitution of the child and family/client system stability, collaborating in the safe transition to the community, mitigating the impact of limitations and promoting the continuity of care.

A pessoa sob ventilação invasiva: a intervenção de enfermagem de reabilitação no desmame ventilatório / The person under invasive ventilation: rehabilitation nursing intervention in ventilatory weaning

Neste Relatório de Estágio encontra-se a descrição e análise reflexiva do percurso de desenvolvimento de competências especializadas de Enfermagem de Reabilitação, efetuado durante a prestação de cuidados à pessoa a vivenciar processos complexos de saúde-doença, nomeadamente a pessoa sob ventilação mecânica invasiva. Nos últimos anos, o envelhecimento da população e o aumento de doenças crónicas aliado ao desenvolvimento científico, conduziu a uma crescente necessidade de unidades de cuidados intensivos, sendo o recurso a ventilação mecânica invasiva a principal causa de internamento. Contudo, o seu uso prolongado assume-se atualmente como um problema real, associado ao desenvolvimento de complicações multissistémicas, que levam ao declínio da capacidade funcional e diminuição da qualidade de vida, com expressão no aumento de tempo de internamento e das taxas de morbilidade e mortalidade. O presente relatório de estágio tem como objetivo evidenciar o desenvolvimento de competências especializadas na área de Enfermagem de Reabilitação, no cuidado à pessoa sob ventilação invasiva. Neste contexto, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação detém competências que lhe permitem implementar planos de cuidados multidimensionais, centrados na pessoa e família, que visem particularmente as alterações respiratórias e neuromusculares, com o objetivo de prevenir, minimizar e controlar eventuais complicações, melhorar a capacidade funcional e adaptar ao défice residual. O processo crítico e reflexivo das competências específicas de Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Reabilitação desenvolvidas neste percurso, foi norteado pela Teoria Geral do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, bem como por uma revisão narrativa da literatura. As experiências vivenciadas na Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos e Equipa de Cuidados Continuados Integrados, permitiram a realização de um conjunto de atividades que deu resposta ao objetivo delineado.

This internship report contains the description and reflective analysis regarding the route of development of specialized competences of Rehabilitation Nursing, performed during the rendering of care to the person experiencing complex processes of healthdisease, namely to the person placed under invasive mechanical ventilation. During the last few years, the aging of the population and the increase in chronical illnesses, allied to scientific development, has led to an increasing need for intensive care, the recourse to invasive mechanical ventilation being the principal cause of inpatient treatment. Currently, its prolonged use assumes itself as a real problem, associated to the development of multisystemic complications, which lead to the decline of functional capacity and decrease of quality of life, which is expressed in the increase of time spent in inpatient treatment and in morbidity and mortality rates. This internship report aims to highlight the development of specialized skills in the area of Rehabilitation Nursing in the care of the person under invasive ventilation. In this context, the Rehabilitation Nursing Specialist Nurse possesses capabilities which allow them to implement multidimensional care plans, centered on the person and their family, particularly contemplating respiratory and neuromuscular alterations, with the goal of preventing, minimizing and controlling eventual complications, bettering functional capacity and adapting to the residual deficit. The critical and reflexive process of the specific competences of the Rehabilitation Nursing Specialist Nurse developed in this course was guided by the General Theory of Deficit of Self-Care by Dorothea Orem, as well as by a narrative revision of the literature. The experiences lived in the Neurocritical Intensive Care Unit and the Team of Integrated Continual Care has allowed for the performance of a number of activities that met the outlined goals.

Reeducação funcional da pessoa em situação de ventilação mecânica invasiva / Functional reeducation of the person in situation of invasive mechanical ventilation

A ventilação mecânica invasiva é uma terapêutica de assistência ventilatória artificial com inúmeros benefícios, no entanto, não é inócua, pelo que a sua utilização acarreta complicações associadas à via aérea artificial, à imobilidade prolongada no leito e às sequelas relacionadas com a sedação, com impacto socioeconómico e na qualidade de vida da pessoa. Identificou-se assim a necessidade de investigar a efetividade da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação face à pessoa em situação de ventilação mecânica invasiva, pelo que foi elaborada uma revisão narrativa da literatura para dar resposta à pergunta de investigação: "Quais as intervenções do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na Reeducação Funcional da Pessoa em Situação de ventilação mecânica invasiva na Unidade de Cuidados Intensivos?". Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Cinahl e Medline, utilizando os descritores, Mechanical Ventilation; Rehabilitation Nursing/MM"Rehabilitation Nursing"; Pulmonary Rehabilitation/MM"Rehabilitation, Pulmonary+"; Rehabilitation/MM"Rehabilitation+"; Intensive Care Units/MM"Intensive Care Units+". Para obter um quadro de referência para a prática no âmbito da problemática em estudo definiram-se os objetivos de estágio e foram escolhidos dois contextos clínicos distintos, onde foi possível desenvolver um conjunto de atividades que permitiram atingir esses objetivos, e assim contribuir para o desenvolvimento das competências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na prestação de cuidados. A atuação precoce do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume-se como uma prática segura e benéfica, com inúmeros benefícios em termos funcionais, psicológicos e socioeconómicos, permitindo aumentar a força da musculatura respiratória e esquelética, restaurar a capacidade funcional, diminuir a necessidade de novos internamentos, melhorar a perceção do estado de saúde e da qualidade de vida, contribuir para um menor défice funcional após a alta hospitalar, objetivando-se ganhos como a maior autonomia nas atividades de vida diária. Além disso, os estágios permitiram concluir o que a revisão da literatura evidenciava, sendo possível delinear planos de reabilitação. O presente relatório espelha o percurso de aprendizagem, ao longo do qual, foram mobilizados e articulados os conhecimentos teóricos com a prática, à luz da Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem, num processo dinâmico de aprendizagem e construção de saberes, no sentido de estruturar uma identidade profissional como Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação.

Invasive mechanical ventilation is an artificial ventilatory assistance therapy with numerous benefits, however, it is not innocuous, so its use entails complications associated with the artificial airway, prolonged immobility in bed and sequelae related to sedation, with an impact socio-economic and quality of life. Thus, it was identified the need to investigate the effectiveness of the intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing towards the person in situation of invasive mechanical ventilation, for which reason a narrative review of the literature was elaborated to answer the research question: "What are the interventions of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the Functional Reeducation of the Person in a Situation of invasive mechanical ventilation in the Intensive Care Unit?". A bibliographic search was carried out in the Cinahl and Medline databases, using the descriptors, Mechanical Ventilation; Rehabilitation Nursing/MM"Rehabilitation Nursing"; Pulmonary Rehabilitation/MM"Rehabilitation, Pulmonary+"; Rehabilitation/MM"Rehabilitation+"; Intensive Care Units/MM"Intensive Care Units+". In order to obtain a reference framework for practice within the scope of the problem under study, the objectives of the internship were defined and two different clinical contexts were chosen, where it was possible to develop a set of activities that allowed achieving these objectives, and thus contributing to the development of the competences of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the provision of care. The early action of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing is assumed to be a safe and beneficial practice, with numerous benefits in functional, psychological and socioeconomic terms, allowing to increase the strength of the respiratory and skeletal muscles, restore functional capacity, reduce the need for new admissions, improve the perception of health status and quality of life, contribute to a lower functional deficit after hospital discharge, aiming at gains such as greater autonomy in activities of daily living. In addition, the internships allowed concluding what the literature review showed, making it possible to outline rehabilitation plans. This report demonstrate the learning path, along which theoretical knowledge was mobilized and articulated with practice, in the light of Dorothea Orem's Self-Care Deficit Theory, in a dynamic process of learning and construction of knowledge, in the sense of structure a professional identity as a Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing.

Benefícios de um programa de reabilitação respiratória: O doente com infeção respiratória e ventilação mecânica / Benefits of a respiratory rehabilitation program: The patient with respiratory infection and mechanical ventilation

Introdução: Nas doenças respiratórias, as infeções respiratórias, nomeadamente do trato respiratório inferior, são uma das principais causas de internamento hospitalar e de necessidade de ventilação mecânica. As complicações associadas ao recurso de ventilação mecânica são várias e torna-se cada vez mais importante o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, no sentido de prevenir complicações, manter e/ou restaurar a sua funcionalidade que antecede este episódio. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação respiratória diário, no doente submetido a ventilação mecânica invasiva com infeção respiratória, internado em unidade de cuidados intensivos. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, de natureza quase-experimental de grupo único e o tipo de amostragem foi não probabilística. Foram comparados os valores da saturação periférica de oxigénio, da frequência respiratória, da PaO2 e da PaCO2, no momento antes e após a realização do plano de Reeducação Funcional Respiratória. O presente estudo foi realizado numa unidade de cuidados intensivos de um hospital da zona norte, e tivemos como critérios de inclusão, a infeção respiratória do trato inferior com necessidade de ventilação mecânica, internamento superior a 48h e, monitorização de pressões arteriais invasivas. O período intervenção e recolha de dados decorreu entre os meses de janeiro a agosto de 2019, desde o momento em que o doente era admitido no estudo até à data de alta do serviço. Resultados: Os resultados obtidos revelaram um ligeiro aumento da saturação periférica de oxigénio no momento pós sessão de RFR e sem alterações relevantes na frequência respiratória ou PaO2, não se tendo verificado resultados estatisticamente significativos. Relativamente aos valores na PaCO2, obtivemos uma diminuição nos momentos após a intervenção, com resultados estatisticamente significativos. Conclusão: Consideramos existir evidência da eficácia de um programa de Reeducação Funcional Respiratória, no doente com infeção respiratória submetido a ventilação mecânica, nomeadamente na diminuição dos valores gasométricos da PaCO2.

Introduction: In respiratory diseases, respiratory infections, particularly of the lower respiratory tract, are one of the main causes of hospitalization and the need for mechanical ventilation. The complications associated with the use of mechanical ventilation are several and the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing becomes increasingly important, in order to prevent complications, maintain and/or restore its functionality that precedes this episode. Objective: Evaluate the effects of a daily respiratory rehabilitation program on patients undergoing invasive mechanical ventilation with respiratory infection, admitted to an intensive care unit. Methodology: This is a quantitative study of a single-group almost-experimental nature and the type of sampling was non-probabilistic. The values of peripheral oxygen saturation, respiratory rate, PaO2 and PaCO2, were compared at the time before and after the realization of the Respiratory Functional Reeducation plan. The present study was conducted in an intensive care unit of a hospital in the north, and we had as inclusion criteria the respiratory infection of the lower tract requiring mechanical ventilation, hospitalization greater than 48h and monitoring of invasive arterial pressures. The intervention and data collection period took place between January and August 2019, from the time the patient was admitted to the study until the date of discharge from the service. Results: The results showed a slight increase in peripheral oxygen saturation at the time after the RFR session and without significant changes in respiratory rate or PaO2, and no statistically significant results were found. Regarding the values in PaCO2, we obtained a decrease in the moments after the intervention, with statistically significant results. Conclusion: We consider that there is evidence of the efficacy of a Respiratory Functional Reeducation program in patients with respiratory infection undergoing mechanical ventilation, in particular in the reduction of blood pressure values of PaCO2.

Capacitar o doente respiratório a manter a permeabilidade da via aérea e a minimizar a dispneia, melhorando assim a qualidade de vida, após a alta hospitalar / To enable respiratory patients to maintain airway patency and minimise dyspnoea, thus improving quality of life, after discharge from hospital

A patologia do foro respiratório, sendo ela aguda ou crónica, é acompanhada frequentemente da produção de expetoração que interfere com o processo respiratório e também com a qualidade de vida da pessoa, levando a limitações físicas e emocionais, gerando inatividade e a progressão da doença. O doente respiratório necessita de cuidados especializados prestados pelo Enfermeiro de Reabilitação através de planos de intervenção estruturados e individualizados. Objetivo: Implementação de um programa estruturado de cuidados de Enfermagem de Reabilitação, capacitando o doente respiratório a manter a permeabilidade da via aérea e a minimizar a dispneia, melhorando a qualidade de vida, após a alta hospitalar, desenvolvendo assim competências nesta área de intervenção. Metodologia: É realizado um estudo descritivo e exploratório aplicado nos utentes internados no serviço de Medicina II e Pneumologia do Centro Hospitalar Médio Tejo, tendo por base uma metodologia qualitativa do método de estudos de caso múltiplos de Robert Yin (2003) e a teoria do défice de autocuidado de Orem (2001). Resultados: A utilização do índice de Barthel, a escala da dispneia MRC e a escala da qualidade de vida da OMS evidenciam ganhos francos nos cuidados de enfermagem em todos os doentes, principalmente a nível da gestão e conservação da energia e limpeza das vias aéreas, mas também a habilitar a pessoa e os seus cuidadores para a alta. Conclusão: Após a criação e implementação de planos de intervenção de Enfermagem de Reabilitação, estruturados e individualizados, e a capacitação da pessoa, pode-se afirmar que foram obtidos resultados positivos na recuperação respiratória da pessoa afetada, mais concretamente a nível da dispneia e, por conseguinte, do autocuidado e da qualidade de vida no seu regresso a casa.

Respiratory pathology, whether acute or chronic, is often accompanied by sputum production that interferes with the respiratory process and also on the person's quality of life, leading to physical and emotional limitations, generating inactivity and disease progression. The respiratory patient needs specialized care provided by the Rehabilitation Nurse through structured and individualized intervention plans. Objective: Implementation of a structured Rehabilitation Nursing care program, enabling respiratory patients to maintain airway permeability and minimize dyspnea, improving quality of life after hospital discharge, developing skills in this area of intervention. Methodology: A descriptive and exploratory study was carried out on patients admitted to the Medicine II and Pulmonology service of Centro Hospitalar Médio Tejo, based on a qualitative methodology of the method of multiple case studies by Robert Yin (2003) and the theory of deficit of self-care by Orem (2001). Results: The use of the Barthel index, the MRC dyspnea scale and the OMS quality of life scale clearly shows positive results in nursing care in all patients, mainly in terms of energy management and conservation and airway cleaning, but also enable the person and their caregivers to be discharged. Conclusion: After the creation and implementation of Rehabilitation Nursing intervention plans, structured and individualized to the patient, it can be said that positive results are obtained in the respiratory recovery of the affected person, more specifically in terms of self-care and quality of life on their return home.

A Intervenção dos enfermeiros de reabilitação no desmame ventilatório numa unidade de cuidados intensivos / The intervention of rehabilitation nurses in ventilatory weaning in an intensive care unit

A ventilação mecânica invasiva é uma técnica terapêutica, que permite a estabilização da pessoa em situação de falência respiratória. Mas, está associada a um conjunto de complicações: disfunção dos mecanismos de limpeza da via aérea; diminuição da expansibilidade torácica com alteração da relação ventilação/perfusão; lesão mecânica da via aérea; aumento do risco de infeção respiratória e descondicionamento dos músculos respiratórios. Para além destas complicações acrescem as sequelas associadas à sedação e à imobilidade prolongada. Tal facto, é motivo de preocupação. Assim, assume neste contexto um papel fulcral o desmame ventilatório bem-sucedido, traduzindo-se na redução do tempo de internamento nas UCI, na minimização das sequelas da ventilação mecânica e na qualidade de vida das pessoas. Por este motivo, é pertinente a elaboração de estudo de investigação como o objetivo: Conhecer a intervenção do Enfermeiro de Reabilitação no desmame ventilatório, numa unidade de cuidados intensivos num hospital da região norte. A metodologia de investigação qualitativa de caráter exploratório descritivo foi o método eleito. Para tal, foi utilizada na recolha de dados a entrevista semiestruturada e a observação não participante sistemática a todos os Enfermeiros Especialistas em Reabitação de uma unidade de cuidados intensivos de um Hospital da região Norte. Do processo da análise de conteúdo das entrevistas, emergiram cinco áreas temáticas: Intervenção do Enfermeiro de Reabilitação no processo de desmame ventilatório; Dificuldades do Enfermeiro de Reabilitação no processo de desmame ventilatório; Perceção do Enfermeiro de Reabilitação sobre o sucesso do desmame ventilatório; Pertinência da intervenção Enfermeiro de Reabilitação no processo de desmame ventilatório e Aquisição de conhecimentos específicos. Do cruzamento dos dados das entrevistas e da observação não participada, emergiram os seguintes resultados: a reabilitação motora e respiratória é uma intervenção dos enfermeiros de reabilitação no cuidado à pessoa em desmame ventilatório e é iniciada precocemente. No entanto, é necessário demonstrar evidência dos programas de reeducação funcional motora e respiratória na pessoa em desmame ventilatório. A avaliação da pessoa em desmame ventilatório é uma preocupação dos EEER e identificam-na como uma intervenção nos cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa em desmame ventilatório, embora pelos dados colhidos percebemos que não é realizada de forma sistematizada, tendo por base a avaliação da capacidade IV funcional, função respiratória, função muscular, qualidade de vida, ansiedade e depressão, tendo ainda em conta a sintomatologia e os meios complementares de diagnóstico. As dificuldades identificadas no estudo relativas à intervenção dos Enfermeiros de Reabilitação no desmame ventilatório prendem-se com a falta de material, ausência de um protocolo de desmame ventilatório, défice de interação entre a equipa e défice na continuidade de cuidados. Os Enfermeiros de Reabilitação têm a perceção correta sobre a importância do desmame ventilatório bem-sucedido. Referem ainda, que a sua intervenção na pessoa em desmame ventilatório manifesta-se em ganhos positivos. O processo de desmame ventilatório é uma área muito específica, como tal, a intervenção do EEER requer a aquisição de saberes nesta área desde a formação especializada, à formação contínua e no conhecimento de experiências em realidades semelhantes.

Invasive mechanical ventilation is a therapeutic technique, which allows the stabilization of the person in situation of respiratory failure. However, it is associated with a series of complications such as dysfunction of airway cleansing mechanisms, decreased thoracic expandability with altered ventilation / perfusion ratio, mechanical airway lesion, increased risk of respiratory infection, and deconditioning of the muscles respiratory. In addition to these complications, sequelae associated with sedation and prolonged immobilization are added. This is a cause for concern. Thus, the role of successful ventilatory weaning plays a key role in reducing ICU stay, minimizing the sequelae of mechanical ventilation and the quality of life of the people. For this reason, it is pertinent to elaborate a research study as the objective: To know the intervention of Rehabilitation Nursing in ventilatory weaning, in an intensive care unit in a hospital in north of the region. The qualitative research methodology of descriptive exploratory character was the elected method. For this purpose, the semi-structured interview and the systematic non-participant observation were used to collect data on all nurses who are specialists in re-opening a care unit of a Hospital in the North region. From the content analysis process of the interviews, five thematic areas emerged: Intervention of the rehabilitation nurse in the ventilatory weaning process; Difficulties of the rehabilitation nurse in the ventilatory weaning process; Rehabilitation Nurses' perception of the success of ventilatory weaning; Relevance of the rehabilitation nurse intervention in the ventilatory weaning process and Acquisition of specific knowledge. The following results emerged from the cross - referencing of interviews and non - participated observation: early motor and respiratory rehabilitation is an intervention of the rehabilitation nurses in the care of the person in ventilatory weaning. However, it is necessary to demonstrate evidence of respiratory and motor functional re-education programs in the person undergoing ventilatory weaning. The evaluation of the person in ventilatory weaning is an Rehabilitation Nurses' concern and identifies it as an intervention in the rehabilitation nursing care of the person in ventilatory weaning, although from the collected data we perceive that it is not performed in a systematized manner and based on an evaluation of the capacity functional function, respiratory function, muscular function, quality of life, anxiety and depression, taking into account the symptomatology and the complementary means of diagnosis. The difficulties identified in the study concerning the intervention of rehabilitation nurses in the ventilatory weaning were evidenced by the lack of material, absence of a weaning protocol, lack of interaction between the team and the deficit in the continuity of care. Rehabilitation Nurses have a correct understanding of the importance of successful ventilatory weaning. They also point out that their intervention in the person in ventilatory weaning manifests itself in positive gains. The intervention in the ventilatory weaning process is a very specific area of Rehabilitation Nurses' intervention, the acquisition of net area knowledge is made from specialized training, through continuous training and the search for experiences in similar realities.

Ganhos de Reabilitação Respiratória em Pessoas com Insuficiência Respiratória Submetidas a Ventilação Não-Invasiva / Respiratory Rehabilitation Gains in People with Respiratory Failure Undergoing Non-Invasive Ventilation

A insuficiência respiratória como condição associada a doença respiratória, aguda ou crónica, condiciona a qualidade de vida. Neste sentido, a terapia por ventilação não-invasiva assume um papel fundamental na estabilização da doença, traduzindo-se em evidentes ganhos para o utente, que serão maiores na associação a reeducação funcional respiratória. Objetivos: refletir sobre a importância da intervenção de enfermagem de reabilitação através da reabilitação respiratória nas pessoas com insuficiência respiratória sob ventilação não invasiva, e definir ganhos de intervenção dos cuidados de enfermagem de reabilitação, em função dos níveis de funcionalidade, com base no modelo de autocuidado. Metodologia: A metodologia de cuidados utilizada baseia-se na teoria de médio alcance de Lopes (2006), sendo que o estudo realizado através da metodologia de Robert Yin (2001). Discussão/Conclusão: O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação desempenha um papel fundamental na aceitação, efetivação e adaptação do doente à terapia, bem como na capacitação para o autocuidado.

Respiratory insufficiency as a condition associated with respiratory disease, acute or chronic, conditions the quality of life. In this sense, non-invasive ventilation therapy plays a fundamental role in the stabilization of the disease, resulting in evident gains for the patient, which will be greater in the association with functional respiratory reeducation. Purpose: to reflect on the importance of the rehabilitation nursing intervention through respiratory rehabilitation in people with respiratory insufficiency under nonin-vasive ventilation, and to define gains of intervention of rehabilitation nursing care, de-pending on the levels of functionality, based on the model of self-care. Methodology: The methodology of care used is based on the medium-range theory of Lopes (2006), being the study realized through the methodology of Robert Yin (2001). Discussion / Conclusion: The nurse specialist in rehabilitation nursing plays a fun-damental role in the acceptance, effectiveness and adaptation of the patient to the thera-py, as well as in the training for self-care

Efeitos de um programa de Enfermagem de Reabilitação na pessoa submetida a cirurgia abdominal programada / Effects of a Rehabilitation Nursing program on the person undergoing scheduled abdominal surgery

Está amplamente descrito na literatura que a cirurgia abdominal é responsável por alterações na função respiratória. Destacam-se, ainda, na literatura os bons resultados obtidos na prevenção ou correção de complicações, nomeadamente na componente respiratória, quando programas de reabilitação são implementados no pré e pós-operatório. Objetivo ­Avaliar a efeito do plano de Enfermagem de Reabilitação sobre variáveis fisiológicas, clínicas e a ansiedade nos doentes submetidos a cirurgia abdominal programada do serviço de cirurgia I da unidade de Vila Real do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Métodos ­ Realizou-se um estudo quase-experimental e transversal. A amostra foi constituída por 30 indivíduos, que se submeteram de forma voluntária a um programa de Enfermagem de Reabilitação. A colheita de dados foi efetuada mediante o preenchimento da grelha de avaliação, em dois momentos distintos: pré-operatório e 4º dia de pós-operatório. Foram registadas variáveis de caracterização, variáveis fisiológicas, fluxo expiratório máximo (PEF), dor e ansiedade. A escala utilizada para a avaliação da ansiedade foi a escala Visual analógica VAS-A. Resultados - Na amostra em estudo, 73,3% dos indivíduos eram do sexo masculino. A idade variou entre 30 e 80 anos, com média 66,67 anos. Três dos participantes (10%) dos participantes sofrem de algum tipo de patologia respiratória e relativamente a hábitos tabágicos, estes estão presentes em 2 (6,7%) participantes. Dos principais resultados destacase que o programa de Enfermagem de Reabilitação diminuiu os níveis de ansiedade e aumentou o valor do pico de fluxo expiratório (PFE) mas não teve efeitos estatisticamente significativos nas restantes variáveis Conclusões ­ Os resultados vão no sentido de confirmar a necessidade e utilidade da intervenção especializada em Enfermagem de Reabilitação no doente submetido a cirurgia abdominal programada.

It is widely described in the literature that abdominal surgery is responsible for changes in respiratory function. The literature also shows that good results are obtained in the prevention or correction of complications, particularly in the respiratory component, when rehabilitation programs are implemented in the pre- and postoperative period. Objective - To evaluate the effect of a Rehabilitation Nursing plan on physiological and clinical variables and anxiety in patients undergoing scheduled abdominal surgery at the surgery department of Vila Real unit of Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro. Methods - A quasi-experimental and cross-sectional study was carried out. Where included 30 participants, who voluntarily underwent a Rehabilitation Nursing program. Data collection was performed by filling out the evaluation grid at two different times: preoperative and postoperative day 4. Characterization variables, physiological variables, peak expiratory flow (PEF), pain and anxiety were recorded. The Visual Analogue VAS-A scale was used for anxiety assessment. Results - In the study sample, 73.3% of the individuals were male. The age ranged from 30 to 80 years, with a mean of 66.67 years. Three of the participants (10%) suffer from some type of respiratory pathology and in relation to smoking habits, these are present in 2 (6.7%) participants. The main results highlight that the Rehabilitation Nursing program reduced anxiety levels and increased peak expiratory flow (PEF), but did not have statistically significant effects on the other variables Conclusions - The results are aimed at confirming the need and utility of the specialized intervention in Rehabilitation Nursing in patients undergoing scheduled abdominal surgery.

A intervenção dos enfermeiros no controlo da dispneia / The intervention of nurses in the control of dyspnea

As doenças do foro respiratório e circulatório estão a aumentar devido a vários fatores nomeadamente o fumo do tabaco, a poluição atmosférica, estilos de vida sedentários e alimentação pouco saudável, sendo a dispneia um sintoma frequente nestas doenças com forte impacto quer ao nível socioeconómico quer na qualidade de vida da pessoa, pelo que o seu controlo torna-se uma preocupação constante por parte do enfermeiro do serviço de urgência, ao qual recorrem inúmeras pessoas com esta sintomatologia. Por estes motivos desenvolvemos este estudo de investigação que tem como objetivos: descrever as técnicas de controlo da dispneia utilizadas pelos enfermeiros do serviço de urgência; analisar as dificuldades sentidas pelos enfermeiros do serviço de urgência na sua intervenção relativamente às técnicas de controlo de dispneia e determinar as necessidades de formação dos enfermeiros do serviço de urgência sobre técnicas de controlo de dispneia. Neste estudo optamos pela metodologia de investigação qualitativa de caráter exploratório descritivo. Para a sua realização selecionamos como instrumentos de recolha de dados a entrevista semiestruturada e a observação não participante sistemática que realizamos a cinco enfermeiros do serviço de urgência de um Centro Hospitalar da região Norte. Após a recolha de dados iniciamos o processo de tratamento com recurso à técnica de análise de conteúdo, proposta por Bardin (2011) e procedemos à análise descritiva das intervenções observadas. Do processo da análise de conteúdo das entrevistas, emergiram cinco áreas temáticas: conhecimento sobre técnicas de controlo de dispneia; intervenções dos enfermeiros à pessoa com dispneia; perceção dos enfermeiros relativamente à importância das técnicas de controlo de dispneia; dificuldades sentidas pelos enfermeiros na utilização das técnicas de controlo de dispneia e perceção do impacto da formação na prática de cuidados respiratórios. Os resultados obtidos evidenciam que os enfermeiros conhecem e utilizam como técnicas de controlo da dispneia posições de descanso e relaxamento à pessoa deitada, dissociação de tempos respiratórios, exercícios de respiração abdominal, ensino da tosse e outras terapêuticas não farmacológicas e farmacológicas. A aspiração de secreções, gerir o ambiente físico (temperatura, ruído e luminosidade), o conforto e o controlo da ansiedade são, ainda cuidados que realizam ou dizem realizar. Percebem que estas técnicas são importantes para o controlo respiratório, a eliminação de secreções e a maximização da autonomia da pessoa com dispneia. Os enfermeiros mencionaram como dificuldades na sua intervenção: o défice de conhecimentos, o défice de recursos humanos, recursos materiais e físicos inadequados, e por último a falta de tempo. Constatamos ainda que os enfermeiros admitem necessidade de formação, com o objetivo de desenvolverem o seu conhecimento e competências para a prestação de cuidados à pessoa com dispneia. Reconhecida esta necessidade fazemos uma proposta de formação com sessões teóricas e práticas no âmbito dos cuidados respiratórios junto da pessoa com dispneia no serviço de urgência.

Diseases of respiratory and circulatory tracts are increasing due to a wide variety of causes namely: tobacco smoke, air pollution, sedentary lifestyles and unbalanced diets. Dyspnea is a common symptom for these diseases with a strong impact not only on the patients' social level but also on his quality of life. Owing to this impact, the control of dyspnea should become a major concern of the nurse in charge of the emergency service and to whom many patients suffering from this symptomatology resort. For these reasons, we have developed a research work which aims to: describe the control techniques administered by nurses in the emergency service for controlling dyspnea, analyse the difficulties faced by nurses of the referred service when approaching the techniques for handling dyspnea and to determine the needs for further training concerning the mentioned techniques. In our study, we chose a qualitative methodology with a descriptive and exploratory nature. To achieve this work, we selected the semi-structured interview and the systematic non participant observation as tools for gathering data. We developed these activities with five nurses working for the emergency service in a central hospital in the northern region of our country. After collecting the available data, we started processing them resorting to the technique of content analysis as suggested by Bardin (2011) and then we progressed to the descriptive and detailed examination of the observed interventions. After analyzing the content of the interviews, five topic areas came out: the know-how of the techniques for handling dyspnea, the intervention to the dyspnea patient by the nurse, the knowledge of the relevance of the controlling techniques, the hardships faced by nurses when tackling these techniques and the realization of the need for further practical training relating respiratory nursing. The results achieved prove that nurses know and apply repose and relaxation positions to the lying patient as well as abdominal breathing exercises, teaching them how to cough and pharmacological and non-pharmacological therapies. The aspiration of secretions, the regulation of some features of the physical environment such as the temperature, light and noise, caring for the patients' well-being as well as the control of anxiety, are worries that concern nurses and that they always try to perform. These professionals realize that the techniques play a major role to achieve respiratory control, the removal of secretions and maximization of the patients' own autonomy.The nurses pointed out the following difficulties as main obstacles for carrying out their work in this area: the lack of knowledge, the lack of human, physical and material resources and lastly the lack of time. We noted down the need for further practical training so as to increase their knowledge and the skills for taking care of dyspnea patients. Once this need is accepted, we suggest both practical and theoretical sessions within the framework of respiratory treatments applied to dyspnea patients in the emergency service.

Reabilitação respiratória à pessoa com doença pulmonar obstrutiva crónica / Respiratory rehabilitation for people with chronic obstructive pulmonary disease

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é, atualmente, a quarta causa de morte na Europa e a quinta causa de morte em Portugal (ONDR, 2011). Para além disso, é uma das doenças crónicas onde se prevê um aumento de incidência e prevalência nos próximos anos (GOLD, 2013). Estima-se que existam em Portugal cerca de 800.000 doentes nos diversos estádios da doença, baseados na prevalência calculada no estudo BOLD:14,2%, na população com mais de 45 anos (ONDR, 2013). As repercussões da DPOC são significativas pela elevada limitação funcional que provocam na pessoa. A Reabilitação Respiratória é recomendada como forma de tratamento (GOLD, 2013), todavia, a taxa de referenciação é baixa, assim como a capacidade de resposta dos serviços de saúde públicos ou privados. Em Portugal foi avaliada em 0,1%, na Europa nos países de maior adesão, em 30%. (ONDR, 2013). Conscientes para a problemática real e com intenção de intervir visando a promoção da saúde respiratória, abordamos neste trabalho de projeto a necessidade da implementação de um programa de Reabilitação à pessoa com DPOC. Baseado na Metodologia de Projeto, segundo as etapas descritas por Nunes [et al.] (2010), contemplamos as seguintes etapas: diagnóstico de situação, definição dos objetivos, planeamento e proposta de avaliação. As etapas de execução e divulgação dos resultados serão desenvolvidas numa segunda fase, em contexto real aquando da implementação do projeto. A etapa de diagnóstico serviu de ponto de partida para este trabalho, relacionou-se com a identificação das necessidades na realização dos autocuidados e atividades de vida diária das pessoas com DPOC. Os instrumentos de recolha de dados foram a entrevista semiestruturada, no sentido de identificar as necessidades dos participantes e cujos dados foram sujeitos a análise conteúdo, segundo as etapas descritas por Sampieri [et al.] (2006) e a análise SWOT com base em documentos de diferentes fontes. Participaram no estudo 06 pessoas com DPOC 03 do sexo masculino e 03 do sexo feminino. Observou-se que a dispneia, sintoma prevalente nas pessoas com DPOC, foi manifestada por metade dos entrevistados. Além disso, estas pessoas apresentam maior limitação no desempenho das atividades de vida diária básicas e instrumentais o que interfere muito significativamente na sua autonomia. As intervenções de enfermagem planeadas visam essencialmente proporcionar uma melhoria na qualidade de vida. A implantação do programa de Reabilitação terá como contexto os Cuidados de Saúde Primários (CSP), através da Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC).

Chronic Obstructive Pulmonary Disease is currently the fourth cause of death in Europe and the fifth leading cause of death in Portugal (ONDR, 2011). Furthermore, it is a chronic disease who´s incidence and prevalence is believed to be on the increase in the next couple of years. (Gold, 2013). It is estimated that in Portugal there are about 800,000 patients in various stages of the disease, based on the prevalence calculated in BOLD study: 14.2% in the Portuguese population older than 45 years (ONDR, 2013). The repercussions caused by COPD are significant because of the high functional limitations that it causes in person. It is highlighted the importance the role of the nurse is in Respiratory Rehabilitation, however, the referal rate as well as the adhesion to Respiratory Rehabilitation is low, as is the response capacity of the public or private health services. In Portugal it was estimated to be 0.1% , and 30% in European countries with greater adherence. (ONDR, 2013). Sensitized to the problema at hand and with the intent to intervene focusing on respiratory health promotion, we address in this paper the need to implement a rehabilitation program for people with COPD. To realize the work we developed a project.This work was based on a project methodology, according to the steps outlined by Nunes et al. (2010), these steps include: diagnosis of the situation, defining goal, planning and evaluation proposal. The steps for implementation and dissemination of results will be developed in a second phase, in a real context when implementing the project. The diagnostic step which served as the starting point for this work was based on identifying the need to realize self-care and activities of daily living of people with COPD. Participated in the study 06 people with COPD 03 male and 03 female. It was observed that dyspnea, prevalent symptom in people with COPD, was expressed by half of respondents.In addition, these people are more limited in performing basic and instrumental activities of daily living which interferes very significantly in their autonomy. The nursing interventions planned are intended primarily to provide a better quality of life. The implementation of the rehabilitation program will be based on the Primary Health Care (PHC) in the Community Care Unit (CCU).