Regeneração óssea guiada para aumento horizontal de rebordo utilizando fibrina rica em plaquetas associada a enxertos ósseos: revisão de literatura / Guided bone regenerationfor horizontal bone augmentation using platelet- rich fibrin associated with bone grafts: literature review

Objetivo: revisar a literatura sobre os diferentes tipos de derivados de plaquetas autólogas e o desempenho clínico do uso do sticky bone para aumento ósseo horizontal de rebordo. Materiais e métodos: Para realização dessa revisão foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Google Scholar e Web of Science, utilizando os seguintes descritores: "platelet-rich fibrin" AND "sticky bone" OR "alveolar bone grafting" AND "sticky bone" OR "guided bone regeneration" AND "sticky bone" AND "alveolar ridge augmentation" OR "Alveolar ridge augmentation" AND "sticky bone". Foram incluídos artigos publicados em inglês, que abordavam conceitos relacionados aos agregados plaquetários e a regeneração óssea guiada para aumento ósseo horizontal de rebordo utilizando fibrina rica em plaquetas associada à enxertos ósseos (sticky bone). Resultados: Após avaliação dos estudos encontrados foram selecionados 11 artigos sobre o uso do sticky bone para aumento horizontal de rebordo. Para compor este trabalho foram selecionados também 14 estudos de revisão e artigos associados ao tema. Por ser de fácil aplicação e obtenção, muitos autores têm estudado as aplicações cirúrgicas do sticky bone e os resultados demonstram que o aumento horizontal do rebordo utilizando essa técnica pode ser realizado de forma previsível. Conclusão: apesar de haver estudos promissores sobre o uso do sticky bone, falta evidência na literatura sobre seu sucesso clínico. Assim, para compreender o potencial regenerativo desta técnica são necessários um maior número de estudos randomizados, com diferentes materiais de enxerto e protocolos padronizados de obtenção do sticky bone.(AU)

Objective: to review the literature on the different types of autologous platelet derivatives and the clinical performance of using sticky bone for horizontal bone ridge augmentation. Materials and methods: In order to conduct this review, it was conducted searches in the PubMed, Google Scholar, and Web of Science databases using the following descriptors: "platelet-rich fibrin" AND "sticky bone" OR "alveolar bone grafting" AND "sticky bone" OR "guided bone regeneration" AND "sticky bone" AND "alveolar ridge augmentation" OR "Alveolar ridge augmentation" AND "sticky bone". It included articles published in English that addressed concepts related to platelet aggregates and guided bone regeneration for horizontal bone augmentation using platelet-rich fibrin associated with bone grafts (sticky bone). Results: After evaluating the studies found, were selected 11 articles on the use of sticky bone for horizontal ridge augmentation. To compose this work, 14 review studies and articles associated with the topic were also selected. Due to its ease of application and availability, many authors have explored the surgical applications of sticky bone, and the results indicate that horizontal ridge augmentation using this technique can be predictably performed. Conclusion: while there are promising studies on the use of sticky bone, the literature lacks evidence regarding its clinical success. Therefore, to fully understand the regenerative potential of this technique, further randomized studies are needed, involving different graft materials and standardized protocols for obtaining sticky bone.(AU)

Enucleação de cisto residual e regeneração óssea guiada com enxerto sintético a base de fosfato de cálcio bifásico e hidroxiopatita: relato de caso clínico / Enucleation of residual cyst and guided bone regeneration with synthetic graft based on biphasic calcium phosphate and hydroxyopathite: clinical case report / Enuclación de quistes residuales y regeneración ósea guiada con injerto de sintético a base de fosfato de calcio bifásico e hidroxiopato: reporte de caso clínico

Os cistos residuais são definidos como cistos inflamatórios, revestidos por epitélio e em seu interior apresentam um conteúdo semifluido ou fluido, que em sua dominância ocorrem na maxila. Em geral não apresentam sintomas e se não tratado corretamente pode ocasionar uma reabsorção óssea e enfraquecimento da maxila ou mandíbula. O principal objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente do sexo feminino, que compareceu a Clinica Odontológica relatando um cisto na região dos incisivos centrais superiores. No exame clinico, notou-se um aumento de volume na porção vestibular do processo alveolar, sendo sua consistência macia e sintomatologia dolorosa a palpação. Portanto, optou-se por sua enucleação cirúrgica da lesão, seguida de uma minuciosa descontaminação mecanica e quimica, seguida de regeneração óssea guiada utilizando um enxerto ósseo sintético a base de fosfato de cálcio e hidroxiapatia sendo seu diagnóstico confirmado através de exame histopatológico. Contudo neste relato pode-se observar que a enucleação do cisto residual seguida por uma boa descontaminação mecanica e quimica, associado a regeneração óssea guiada se mostrou eficaz no tratamento deste caso, não ocorrendo recidivas no periodo de acompanhamento. PALAVRAS-CHAVE: Cistos Residuais; Cistos Odontogênicos; Biópsia; Regeneração Óssea Guiada; Enxerto Ósseo.

Residual cysts are defined as inflammatory cysts, covered by epithelium and in their interior they have a semi-fluid or fluid content, which in their dominance occur in the maxilla. In general, they do not have symptoms and if not treated correctly, it can cause bone resorption and weakening of the maxilla or mandible. The main objective of this work is to report the case of a female patient, who attended the Dental Clinic reporting a cyst in the region of the upper central incisors. On clinical examination, an increase in volume was noted in the vestibular portion of the alveolar process, with a soft consistency and painful symptoms on palpation. Therefore, we opted for its surgical enucleation of the lesion, followed by a thorough mechanical and chemical decontamination, followed by guided bone regeneration using a synthetic bone graft based on calcium phosphate and hydroxyapathy, the diagnosis being confirmed through histopathological examination. However, in this report, it can be seen that the enucleation of the residual cyst followed by good mechanical and chemical decontamination, associated with guided bone regeneration, proved to be effective in the treatment of this case, with no recurrences occurring during the follow-up period.

Los quistes residuales se definen como quistes inflamatorios, recubiertos por epitelio y en su interior tienen un contenido semilíquido o líquido, que en su predominio se presentan en el maxilar. Por lo general, no presentan síntomas y si no se tratan correctamente, pueden causar reabsorción ósea y debilitamiento del maxilar o la mandíbula. El objetivo principal de este trabajo es reportar el caso de una paciente de sexo femenino, que acudió a la Clínica Odontológica por presentar un quiste en la región de los incisivos centrales superiores. Al examen clínico se aprecia aumento de volumen en la porción vestibular del proceso alveolar, de consistencia blanda y sintomatología dolorosa a la palpación. Por ello, se optó por su enucleación quirúrgica de la lesión, seguida de una exhaustiva descontaminación mecánica y química, seguida de regeneración ósea guiada mediante injerto óseo sintético a base de fosfato cálcico e hidroxiapatía, confirmándose el diagnóstico mediante examen histopatológico. Sin embargo, en este reporte se puede ver que la enucleación del quiste residual seguida de una buena descontaminación mecánica y química, asociada a la regeneración ósea guiada, demostró ser eficaz en el tratamiento de este caso, sin que se presentaran recurrencias durante el seguimiento período de subida.

TISSUE RESPONSES AND HEALING PATTERN OF PERIOSTAL DEFECTS IN CALVARY BETWEEN TWO TYPES OF MEMBRANES PRODUCED THROUGH BIOENGINEERING: STUDY IN RABBITS / RESPOSTAS TECIDUAIS E PADRÃO DE CICATRIZAÇÃO DE DEFEITOS PERIOSTAIS NA CALVÁRIA ENTRE DOIS TIPOS DE MEMBRANAS PRODUZIDAS POR MEIO DE BIOENGENHARIA: ESTUDO EM COELHOS

Introduction: Simultaneously with the development of new biomaterials, numerous surgical modalities have been proposed, with the aim of promoting adequate regeneration of bone defects, without providing fenestrations or dehiscence. Among the regenerative techniques currently accepted for this purpose, guided tissue regeneration (GTR) stands out. Objective: To evaluate the healing pattern and the histological response of the organism to the insertion of a type A gelatin-based membrane, and to compare it with a commercial membrane. Methods: Fifteen adult rabbits were selected. In the parietal region of the calvaria, flaps were performed to create a supraperiosteal pouch and implantation of 2 types of resorbable membranes: Marquette membrane and Bio-Gide® membrane. After the surgical procedure, the animals were allocated into 3 randomly selected groups (n=5) for the period of euthanasia, which occurred at 2, 4 and 6 postoperative weeks. Subsequently, the calvaria areas were removed and stained by H&E and analyzed for periosteum formation, inflammatory infiltrate in the area of membrane insertion, membrane degradation/resorption, and perimembrane fibrosis. Results: A slight inflammatory infiltration occurred around the Bio-Gide® membrane and it underwent resorption during the postoperative period with periosteum reconstruction, predominantly of a fibrous nature. The Marquette membrane also did not trigger an important inflammatory reaction. However, there was no significant resorption during the period; there was also significant formation of fibrous capsule surrounding the entire membrane area. Conclusion: The Marquette membrane produces tissue isolation reaction, minimizing periosteal formation while not providing its degradation

Introdução: Simultaneamente ao desenvolvimento de novos biomateriais, abundantes modalidades cirúrgicas têm sido propostas, com a finalidade de promover adequada regeneração de defeitos ósseos, sem proporcionar 2 fenestrações ou deiscências. Entre as técnicas regenerativas atualmente aceitas para este propósito, destaca-se a regeneração tecidual guiada (RTG). Objetivo: Avaliar o padrão de cicatrização e a resposta histológica do organismo frente à inserção de uma membrana a base de gelatina tipo A, e compará-la com membrana comercial. Métodos: Foram selecionadas 15 coelhas adultas. Na região parietal da calvária foram realizados retalhos para criação de uma bolsa supraperiostal e implantação de 2 tipos de membranas reabsorvíveis: membrana Marquette e membrana Bio-Gide®. Após o procedimento cirúrgico os animais foram alocados em 3 grupos randomicamente selecionados (n=5) para o período de eutanásia, que ocorreu em 2, 4 e 6 semanas pós-operatórias. Posteriormente, as áreas da calvária foram removidas e coradas por H&E e analisadas para averiguar formação de periósteo, infiltrado inflamatório na área de inserção de membrana, degradação/reabsorção da membrana, e fibrose perimembranar. Resultados: Ao redor da membrana Bio-Gide® ocorreu discreta infiltração inflamatória e a membrana sofreu reabsorção ao decorrer do período pósoperatório com reconstrução de periósteo prevalentemente de caráter fibroso. A membrana Marquette também não desencadeou importante reação inflamatória. Contudo, não foi verificada reabsorção significativa durante o período, também ocorreu significante formação de cápsula fibrosa cerceando toda área membranar. Conclusão: A membrana Marquette produz reação de isolamento tecidual, minimizando a formação periostal ao mesmo tempo que não proporciona sua degradação.

Análise comparativa entre técnicas cirúrgicas de enxertia óssea em reabilitação de maxila atrófica: transplante celular odontológico (TCO) e técnica convencional de enxertia óssea ­ relato de caso clínico / Comparative analysis between surgical techniques of bone grafting in rehabilitation of atrophic maxilla: dental cell transplantation (OCT) and conventional bone grafting technique - a case report

A reabilitação de maxila atrófica se apresenta ainda nos dias de hoje como um desafio anatômico/fisiológico para os profissionais da área odontológica que visam buscar a instalação de implantes para futuras reabilitações protéticas, tendo em vista o grau de dificuldade de reconstituição do rebordo alveolar perdido. Com o intuito de reabilitar essas maxilas frente às adversidades, diferentes técnicas são propostas tais como enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos e suas respectivas técnicas. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico, no qual duas técnicas de reconstituição de rebordo alveolar de hemi-arco foram realizadas na mesma maxila utilizando biomaterial em bloco, visando comparar os resultados histológicos e clínicos. Após 5 meses da realização da enxertia, foi coletado material dos enxertos alveolares bilateralmente utilizando-se brocas trefinas para estudo histológico. Através da metodologia empregada, pode-se observar maior formação de estrutura óssea no lado em que foi praticada a metodologia transplantes celular odontológico (TCO), que preconiza a associação de sangue medular mandibular ao biomaterial, em relação a técnica contralateral em que utilizou a metodologia convencional, que preconiza a associação ao biomaterial do sangue periférico. Pode-se observar através da metodologia empregada que a utilização de biomateriais potencializados com sangue medular mandibular apresentou maior crescimento de estrutura óssea, incrementando em torno de 35% a mais na neoformação.de osso vital.

The rehabilitation of atrophic maxilla is still presented today as an anatomical/physiological challenge for professionals in the dental field who aim to seek the installation of implants for future prosthetic rehabilitations, in view of the degree of difficulty in reconstituting the lost alveolar ridge. In order to rehabilitate these jaws in the face of adversity, different techniques are proposed such as autogenous, homogenous bone grafts, allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes and their respective techniques. The aim of this study was to present a clinical case report, in which two hemi-arch alveolar ridge reconstruction techniques were performed in the same maxilla using biomaterial en bloc, in order to compare the histological and clinical results. After 5 months of grafting, material was collected from the alveolar grafts bilaterally using trephine burs for histological study. Through the used methodology, it was possible to see greater bone formation of structure on the side in which the dental cell transplantation (TCO) methodology was practiced, which advocates the association of mandibular medullary blood to the biomaterial, in relation to the contralateral technique in which the methodology was used conventional method, which advocates the association with peripheral blood biomaterial. It can be observed through the used methodology that the use of biomaterials potentiated with mandibular medullary blood showed greater growth of bone structure, increasing around 35% more in the neoformation of vital bone.

Impact of soft tissue graft on the preservation of compromised sockets / Impacto do enxerto de tecido mole na preservação de alvéolos comprometidos

ABSTRACT The aim of this pilot study was to evaluate the impact of the association of free gingival graft (FGG) or collagen-matrix xenograft (CMX) to deproteinized bovine bone graft (DBBG) on the preservation of post-extraction sockets with facial-wall defects. Sixteen patients who presented a maxillary tooth with a facial bone defect and indication of extraction were selected. After the surgical procedure, all the post-extraction sockets were filled with DBBG and covered with a collagen membrane. The cervical part of the socket was then sealed with either FGG or CMX. Clinical and tomographic analyses were performed at baseline and 4 months after the grafting procedure. The FGG sockets showed higher values for the width of the bone ridge than the CMX sockets at 4 months. There was no difference regarding biopsy composition. In conclusion, regardless of the type of soft tissue graft used, socket preservation with DBBG at sites presenting facial bone defects enabled implant placement without further guided bone regeneration, whether the sockets were sealed with FGG or CMX.

RESUMO

Avaliação do uso de membrana de polipropileno na preservação do volume alveolar após exodontias: estudo clínico randomizado prospectivo / Evaluation of the use of polypropylene membrane to preserve alveolar volume after extraction: a prospective randomized clinical study

O objetivo deste estudo foi mensurar as alterações lineares no alvéolo, por meio de imagens de tomografia computadorizada cone beam, imediatamente após exodontia e após 120 dias usando ou não a membrana de polipropileno. A população deste estudo consistiu de 19 pacientes da Faculdade de Odontologia de Araçatuba ­ UNESP, com dentes com indicação de extração anteriores ou posteriores. Foi confeccionado um guia tomográfico de acrílico, que apresentava três pontos de gutta percha, localizados no centro da região do alvéolo, a fim de localização dos cortes tomográficos. Os 30 alvéolos foram divididos em dois grupos: grupo controle (C), em que foi feita a extração dentária e sutura e grupo membrana (B), em que foi feita a extração dentária, instalação da membrana e sutura. As tomografias foram analisadas em três tempos: pré-operatório, pósimediato (T1) e após 120 dias (T2), por meio da visualização dos cortes coronais na região dos alvéolos. A reabsorção após exodontia foi avaliada no sentido vertical e horizontal. A média da reabsorção vertical após 120 dias de pós operatório foi de 0,652 mm no grupo C e de 0,5145 mm no grupo M. A média da reabsorção horizontal foi de 0,76 mm no grupo C e de 0,45 mm no grupo M, foi aplicado o teste estatístico T de Student, o qual mostrou haver diferença estatisticamente significante p=0,021. O uso da membrana de polipropileno sobre os alvéolos, imediatamente após a exodontia contribui positivamente para a manutenção da reabsorção do rebordo alveolar(AU)

The aim of this study was to measure the linear changes in the alveolus, using cone beam computed tomography images, immediately after extraction and after 120 days using or not the polypropylene membrane. The population of this study consisted of 19 patients from the Faculty of Dentistry of Araçatuba - UNESP, with teeth with indication of anterior or posterior extraction. An acrylic tomographic guide was made, which had three points of gutta percha, located in the center of the alveolus region, in order to locate the tomographic sections. The 30 alveoli were divided into two groups: control group (C), in which tooth and suture extraction was performed and membrane group (B), in which tooth extraction, membrane installation and suture were performed. The CT scans were analyzed in three stages: preoperative, post-immediate (T1) and after 120 days (T2), through the visualization of the coronal sections in the region of the alveoli. Resorption after extraction was evaluated in the vertical and horizontal directions. The average of vertical resorption after 120 days after surgery was 0.652 mm in group C and 0.5145 mm in group M. The average of horizontal resorption was 0.76 mm in group C and 0.45 mm in group M, Student's T test was applied, which showed a statistically significant difference p = 0.021. The use of the polypropylene membrane over the alveoli, immediately after extraction, contributes positively to the maintenance of the resorption of the alveolar ridge(AU)

O uso de parafusos tenda e malha de titânio customizada nas cirurgias de regenerações ósseas guiadas verticais / The use of custom fixation screws and titanium mesh in vertical guide bone regeneration surgeries

O objetivo deste trabalho foi relatar o uso do Parafuso Tenda DM® e as malhas de titânio customizadas em procedimentos de regeneração óssea vertical. Os parafusos tenda são artefatos cirúrgicos que auxiliam na manutenção do espaço para a regeneração óssea, servindo como suporte para as membranas, além de servirem como agentes de fixação e estabilização das mesmas. O Parafuso Tenda DM® é um conjunto constituído por um parafuso âncora, auto rosqueável, polido, com corpo de formato ligeiramente cônico. Possui encaixe para chave de inserção no formato quadrado e tem uma rosca interna para receber um parafuso de cobertura que estabiliza a membrana facilmente, auxiliando na manutenção de espaço para a regeneração óssea. Este trabalho relata o uso do parafuso tenda e da malha de titânio customizada num procedimento de aumento ósseo vertical e horizontal simultâneos. O acompanhamento tomográfico de seis meses demonstra uma excelente estabilidade do conjunto, sem intercorrências nos tecidos moles (AU).

Tissue healing with polypropylene membrane used as conventional guided bone regeneration and exposed to the oral cavity for post-dental extraction: a case report

Introduction: The maintenance of the alveolar ridge after tooth loss is very important for the installation of an osseointegrated dental implant and for the aesthetic result of the rehabilitation prosthesis. Regenerative surgery is often needed to recover the volume lost when a tooth is extracted. The blood clot that forms is very important in regenerative surgery because it allows the mesenchymal cells to differentiate into osteoprogenitor cells, which leads to bone regeneration. Objective: This case report compares the bone repair after dental extraction in the same patient via three different protocols and the healing in preparation for posterior implant placement. Case Report: A patient 50 year-old female required dental extraction of elements 15, 24 and 26 and prosthetic rehabilitation. The first technique used was tooth extraction and suture only, the second technique used exposedBoneHeal® polypropylene membrane after extraction, and the third technique usedBoneHeal membrane subperiosteally. After a few days, the subperiosteal membrane became exposed and it was not possible to keep it in position. However, the two regions in which the membrane was used obtained a greater increase in soft tissue. Conclusion: In our study case, the polypropylene membrane seemed to repair tissue.

Introdução: A manutenção do rebordo alveolar após a extração dentária é muitoimportante para a instalação de um implante osseointegrável e para o resultado estético da reabilitação protética. A cirurgia regenerativa é frequentemente necessária para recuperar o volume perdido quando um dente é extraído. O coágulo sanguíneo que se forma é muito importante na cirurgia regenerativa porque permite que as células mesenquimais se diferenciem em células osteoprogenitoras, o que leva à regeneração óssea. Objetivo: Esse relato de caso compara o reparo ósseo após a extração dentária em um mesmo paciente através de três protocolos diferentes em preparação para posterior instalação de implante. Relato de Caso: Paciente de 50 anos, sexo feminino, necessitou de extração dentária dos elementos 14, 24 e 26 com posterior reabilitação. A primeira técnica utilizada foi a remoção dentária com sutura somente, a segunda utilizou a membrana de polipropileno BoneHeal de forma exposta após a extração, e a terceira técnica utilizou a membrana BoneHeal de subperiostealmente. Após alguns dias, a membrana subperiosteal expôs e não foi possível continuar em posição. No entanto, as duas regiões que a membrana foi utilizada, obtiveram um maior aumento no tecido mole. Conclusão: Em nosso estudo de caso, a membrana de polipropileno pareceu reparar tecido.

Aumento ósseo horizontal com biomaterial para colocação de implantes osseointegráveis em mandíbula atrófica ­ três anos de acompanhamento / Horizontal bone augmentation with biomaterial for placement of osseointegrated implants in the atrophic mandible ­ 3 years of follow-up

O objetivo deste relato de caso foi apresentar um tratamento no qual foi realizado aumento ósseo horizontal em uma mandíbula atrófica, com a utilização de biomaterial xenógeno (Bio-Oss Geistlich) e membrana reabsorvível (Bio-Gide Geistlich). Após 12 meses de cicatrização da regeneração óssea, foram realizadas as exodontias dos elementos dentais presentes na mandíbula e a instalação de cinco implantes cone-morse (Implacil De Bortoli), com a confecção de uma prótese do tipo protocolo provisória em resina acrílica. Através da análise histológica de biopsias de fragmento ósseo no sentido horizontal, realizadas com brocas trefinas de 2 mm no momento da colocação dos implantes, observou-se um osso cortical bem estruturado com a presença de pequenas partículas de biomaterial enxertado e de osteócitos na margem do osso em contato com o biomaterial, demonstrando a neoformação óssea habitual de um osso cortical. Concluiu-se que o aumento ósseo horizontal em mandíbula atrófica, através da utilização de biomateriais e a instalação dos implantes osseointegráveis com carga imediata, foi eficaz no tratamento deste caso clínico, realizando a reposição estética e funcional na reabilitação oral. (AU)

The aim of this case report was to present horizontal bone augmentation in the atrophic mandible using xenogeneic material (Bio-Oss, Geistlich) along with a resorbable membrane. After 12 months of bone regenerations, tooth extraction was performed and 5 Morse dental implants (Implacil De Bortoli) were placed and followed by a resin acrylic immediate prosthesis. Also, horizontal biopsies were made with 2 mm trephine bur at the same time of implant placement, revealing a well-structured cortical bone with osteocytes at the native bonebiomaterial interface characteristic of a newly-formed cortical bone. It can be concluded that this treatment proposal by means of horizontal bone augmentation in the atrophic mandible, using biomaterials and implant placement with immediate loading, was effective in terms of esthetic and functional aspects for oral rehabilitation. (AU)

Reconstrução alveolar imediata às exodontias de molares sem uso de barreiras: apresentação de um protocolo / Immediate alveolar reconstruction for molar extraction sites without guided-bone regeneration barrier membranes: a proposed protocol

Este artigo apresenta uma metodologia para tratamento de defeitos alveolares com ausência de uma ou duas paredes ósseas, em regiões de molares, sem o uso de barreiras de Regeneração Óssea Guiada (ROG). A metodologia e seus fundamentos são discutidos e um caso clínico é detalhado para melhor elucidação.

This article presents a special protocol for treatment of alveolar defects in molar regions where one ore two bone walls are absent without using Guided Bone Regeneration (GBR). Its methodological aspects and basic tenets are discussed in addition to a detailed clinica case for better comprehension of this interesting protocol.

Preservação do rebordo alveolar com perda óssea vestibular associada a biomaterial e membrana PTFE densa intencionalmente exposta ao meio bucal / Preservation of the alveolar ridge with buccal bone loss associated with biomaterial and d-PTFE membrane intentionally exposed to the buccal environment

O uso de membranas em casos de regeneração óssea guiada tornou-se comum e representa um recurso para ganho de tecido ósseo. As membranas de politetrafluoretileno denso (d-PTFE) são uma opção quando há necessidade de mantê-las expostas ao meio bucal. Neste estudo, relata-se a utilização de uma membrana d-PTFE para regeneração óssea em alvéolo pós-extração em região estética.

The use of membranes in cases of guided bone regeneration has become common and represents a resource for bone tissue gain. Dense polytetrafl uoroethylene (d-PTFE) membranes are an option when there is a need to keep them exposed in the oral cavity. In this study, we report the use of a d-PTFE membrane for bone regeneration in the post-extraction socket in the esthetic zone.

Regeneração óssea completa da maxila com atrofia severa utilizando telas de titânio e rhBMP-2 / Complete bone regeneration of severely atrophic maxilla using titanium meshes and rhBMP-2 ­ a case report

Diversas técnicas já foram propostas para viabilizar a reabilitação de pacientes com atrofias severas de maxila, como instalação de implantes zigomáticos, regenerações ósseas utilizando enxertos autógenos com áreas doadoras extrabucais, como osso ilíaco e calota craniana, dentre outras. Porém, todas estas técnicas possuem limitações, baixa previsibilidade e, algumas, grande morbidade para o paciente. Atualmente, alguns trabalhos têm mostrado bons resultados com o uso da técnica de ROG em atrofi as severas de maxila, utilizando telas de titânio associadas ao levantamento de seio maxilar bilateral, empregando como material substituto ósseo a rhBMP-2 (proteína óssea morfogenética humana do tipo 2). Com esta técnica, evita-se a utilização do osso autógeno e suas possíveis complicações, além do fato da rhBMP-2 ser o único biomaterial, além do osso autógeno, com características de osteoindução. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de paciente com atrofia severa de maxila submetida à técnica de ROG com tela de titânio e levantamento de seio maxilar bilateral, utilizando como material de enxertia a rhBMP-2 associada ao material heterógeno inorgânico. Após o período de neoformação óssea, a paciente foi submetida à cirurgia para instalação de sete implantes osseointegráveis convencionais e reabilitada com uma prótese total maxilar do tipo protocolo.

Several techniques have been proposed to rehabilitate patients with severely atrophic maxillae, such as the placement of zygomatic implants, bone regeneration using autogenous grafts with extraoral donor sites from the pelvic bone and skull cap, among others. However, all these techniques have limitations, low predictability and some contribute to high patient morbidity. Currently, some studies have shown positive results regarding the use of the GBR technique for severely atrophic maxilla using titanium meshes associated with bilateral maxillary sinus elevation using rhBMP-2 (recombinant human bone morphogenetic protein-2) as a bone substitute material. This technique does not require the use of autogenous bone and rhBMP-2 is the only bone substitute, which has osteoinduction characteristics. The aim of this study is to report a case of a patient with severely atrophic maxilla submitted to the GBR technique with titanium mesh and bilateral maxillary sinus elevation using rhBMP-2 as the grafting material associated with heterogeneous inorganic material. After new bone formation, the patient underwent surgery for the placement of 7 conventional osseointegrated implants and was rehabilitated with a implantretained maxillary prosthesis.

Resolução estética pós-explantação, aliada à cirurgia plástica periodontal e regeneração peri-implantar: relato de caso e acompanhamento de 2 anos / Aesthetic resolution post explantation, allied to periodontal plastic surgery and peri-implantar regeneration ­ two years follow-up case report

O objetivo desse trabalho foi apresentar o relato de caso de uma paciente com queixa estética e funcional de uma prótese sobre implante osseointegrado, que estava instalado em posição tridimensional equivocada, na região do incisivo central superior esquerdo. Essa situação provocou extensas perdas de tecido ósseo e tecido mole peri-implantar. O tratamento iniciou-se pela remoção da prótese e do implante instalado, seguido sequencialmente de enxerto de tecido conjuntivo removido do palato, instalação de novo implante na posição adequada concomitantemente à regeneração óssea guiada e novo enxerto de conjuntivo no momento da reabertura. Tais procedimentos promoveram um ganho tecidual que, aliado à cirurgia plástica periodontal e à finalização protética, permitiram uma condição reabilitadora estética e funcional mais condizente com os anseios da paciente. O acompanhamento clínico e tomográfico de 2 anos permitiu uma avaliação das estabilidades teciduais e da previsibilidade dos procedimentos (AU).

The aim of this study was to present the case report of a patient with aesthetic and functional complaint of prosthesis on dental implant, which was installed in wrong three-dimensional position in the left maxillary central incisor region. This resulted in extensive bone and peri-implant soft tissue loss. Treatment was initiated removing the prosthesis and implant installed, followed sequentially by connective tissue graft removed from the palate, new implant installation in the proper position concurrently with guided bone regeneration and new connective tissue graft in the moment of reopening were performed. Such procedures promoted a tissue gain that, combined with periodontal plastic surgery and prosthetic completion, allowed an aesthetic and functional rehabilitative condition more consistent with the patient's wish. Two years of clinical and tomographic follow-up allowed an assessment of tissue stability and procedures predictability (AU).

Regeneração óssea guiada com carga imediata em zona estética: relato de caso clínico / Guided bone regeneration with immediate loading in esthetic site: a clinical case report

Os substitutos ósseos aloplásticos têm sido amplamente utilizados com o intuito de obterem da excelência nas reabilitações de zonas estéticas. O papel desses biomateriais é restituir a parede óssea vestibular e, assim, conferir a saúde e funcionalidade dos tecidos peri-implantares. A decisão do profissional pelo procedimento de colocação do implante imediato após a extração do dente é uma realidade, especialmente pela otimização do tempo, diminuição de intervenções cirúrgicas e preservação dos tecidos peri-implantares. O presente artigo relata o caso de uma paciente do sexo feminino, 36 anos de idade nele foi realizada a remoção do incisivo lateral superior do lado direito comprometido endodonticamente e instalado imediatamente um implante associado à regeneração óssea, guiada com osso bovino e membrana de barreira nos sítios com defeitos ósseos na região de colocação do implante, a qual se tratava de uma área com alta exigência estética. Após 12 meses de acompanhamento, a paciente apresenta excelente resultado estético e funcional... (AU)

The alloplastic bone substitutes have been largely used with the aim of achieving excellence in the restoration of esthetic areas. The role of these biomaterials is to restore the buccal bone wall, and thus give the health and functionality of the peri-implant tissues. The professional's decision by the procedure of implant placement immediately after the tooth extraction is a reality, especially by the optimization of time, decreased surgical interventions and preservation of peri-implant tissues. This article reports a case of a female patient, 36 years old, in which the removal of the endodontically compromised right side upper lateral incisor was performed, and an implant was immediately installed, associated with guided bone regeneration using bovine bone and membrane barrier in sites with bone defects in the area of the implant placement, which was a site with high esthetic requirement. After 12 months of follow up the patient presents excellent functional and esthetic result... (AU)

Implante dentário em alvéolo de extração com regeneração óssea guiada – cinco anos de acompanhamento tomográfico feixe cônico / A dental implant in the fresh extraction socket with guided-bone regeneration – a 5-year cone beam computerized tomographic follow-up

A exigência estética nos dias de hoje está junto, senão à frente, dos processos funcionais em reabilitação oral. A perda dentária precoce de dentes anteriores, quando relacionada a casos de severas perdas ósseas, estão entre os casos mais complexos para se atingir resultados positivos na Implantodontia, seja ela estética ou funcional. No presente caso, o paciente apresentou-se com fratura do elemento incisivo central superior esquerdo, com perda óssea considerável na face vestibular e necessitando de reabilitação com implantes osseointegrados e regeneração óssea guiada (ROG), acompanhado de membrana de colágeno reabsorvível. Após o período de osseointegração, foram realizados procedimentos de moldagem e condicionamento dos tecidos ao redor, através de instalação de provisório e posterior confecção de restauração final metalocerâmica. Após acompanhamento tomográfico do caso durante cinco anos, fica evidente a manutenção tecidual e óssea da região citada acima.

Nowadays, the esthetic demands are well-beyond the functional processes for oral rehabilitation. Premature tooth loss in the anterior zone, when related to severe bone loss, are the most complex cases to generate positive results on implant dentistry. In this case, the patient presented with fracture of the maxillary left central incisor, a considerable buccal bone loss, and in need of a dental implant and guided bone regeneration (GBR) with a resorbable collagen membrane. After the osseointegration period, impression procedures and peri-implant soft tissue conditioning were performed by using a provisional restoration before the defi nitive metalloceramic restoration. The 5-year CBCT follow-up revealed soft and hard tissue stable contours in the aforementioned region.

Tratamento químico, mecânico e cirúrgico-regenerativo da peri-implantite: relato de caso clínico com nove meses de acompanhamento em um sítio mandibular posterior extenso / Chemical, mechanical, and surgical-regenerative treatment of peri-implantitis: a case report with nine months of follow-up in a large posterior mandibular site

A peri-implantite é caracterizada como uma lesão inflamatória localizada nos tecidos peri-implantares, sendo considerada uma das causas de perda tardia de implantes. O tratamento cirúrgico da peri-implantite abrange uma grande variedade de técnicas, diversos biomateriais para preenchimento dos defeitos ósseos e numerosos métodos dedescontaminação de superfícies. O debridamento aberto para descontaminação da superfície foi a abordagem mais utilizada e se mostrou mais efetivo para a resolução da peri-implantite, quando comparado ao debridamento fechado. Contudo, os resultados encontrados na literatura são controversos. Assim, outros estudos devem ser conduzidos, visando elucidar quais são as estratégias mais efetivas para o tratamento desta patologia. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre o tratamento da peri-implantite, bem como apresentar um relato de caso clínico, no qual foi utilizada a regeneração óssea guiada para reconstrução das condições anatômicas perdidas.

Peri-implant diseases are characterized by local inflammatory lesions affecting the hard and soft tissues around an osteointegrated implant. It can be considered one of the major causes of late implant loss. Proposed treatments include surgical management, biomaterials, and numerous decontamination methods. The open debridement for decontamination of the surface was the technique most used and it was more effective for the resolution of peri-implantitis when compared to close debridement. However, some results are controversial. Further studies must be performed in order to describe effective and viable strategies to treat peri-implantitis. Therefore, the aim of this study was to review the pertinent literature and and to present a case report where GBR procedures were used to reconstruct the lack of anatomi­cal conditions.

Avaliação do uso de membranas na infiltração de tecido conjuntivo em alvéolos de dentes recém-extraídos / Comparison of the use of membranes in conjunctive infiltration in alveoli freshly extracted teeth

O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho da membrana de celulose impregnada em doxiciclina e comparar esta com as membranas existentes na infiltração de tecido conjuntivo em alvéolos de ratos pós-exodontia. Utilizaram-se 36 ratos divididos em quatro grupos (controle - GC, membrana teflon - GT, membrana de polipropileno - GP e membrana de celulose impregnada com doxiciclina - GCD). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p = 0,0856). Todas as membranas apresentaram um comportamento semelhante. Destaque- se o menor grau de infiltração observado no grupo das membranas de teflon.

The aim of this study was to evaluate the behavior of new membrane comparing to others trademarks available in the market as for decrease conjunctive tissue infiltration in the rat's alveoli after extractions. 36 rats were randomly divided in four groups (control - GC, Teflon membrane (Gore-tex) -GT, polypropylene membrane (bone heal) - GP, Test membrane (cellulose impregnated doxycycline - GCD). Anova test showed no statistic difference between groups (p value = 0,0852). Despite no statistical difference all the membranes showed similar behavior and was possible noticed that have been reduced the depth of tissue infiltration.

Aumento da espessura do rebordo ósseo com um novo enxerto sintético particulado. Caso clínico com avaliação microtomográfica / Horizontal alveolar ridge augmentation with a new particulate bone substitute: a case report with micro-CT evaluation

As limitações anatômicas do rebordo alveolar residual podem impedir a instalação de um implante osseointegrado. Nesses casos, procedimentos de regeneração óssea guiada são necessários para proporcionar osso alveolar suficiente em altura e/ou espessura para a inserção de implantes dentais. Este relato piloto de caso clínico apresenta um procedimento de aumento horizontal do rebordo ósseo usando um novo substituto ósseo aloplástico para proporcionar volume ósseo necessário para a colocação de um implante, avaliando também por meio de microtomografia o osso neoformado. O paciente do sexo masculino, 58 anos, não fumante, sem condições sistêmicas que pudessem afetar o procedimento cirúrgico, apresentava a ausência de um dente (primeiro pré-molar superior direito) e optou por instalar um implante para a reabilitação cirúrgico-protética desta área. A tomografia computadorizada pré-operatória mostrou que o osso residual tinha espessura insuficiente para a instalação de um implante, sendo necessária a realização de um procedimento cirúrgico para aumento ósseo horizontal. O paciente assinou um consentimento informado autorizando a realização dos procedimentos bem como a documentação científica do caso. Foi realizada cirurgia de regeneração óssea guiada (ROG) utilizando substituto ósseo particulado (Reprobone®) e uma membrana colágena (Biomend), para aumentar a espessura óssea vestíbulo-palatal. O paciente foi apropriadamente medicado e a cicatrização ocorreu sem intercorrências. Após 6 meses, a área foi reaberta e antes da instalação do implante uma biópsia óssea foi coletada para análise microtomográfica. A técnica de ROG proporcionou volume ósseo adequado para a colocação do implante. A análise microtomográfica da biópsia óssea resultou em 40,85% de volume ósseo cortical e 17,08% de biomaterial residual...

Anatomic limitations of the residual alveolar bone may impair implant placement. Alveolar ridge augmentation procedures are required in such cases to provide alveolar bone width and/or height for dental implant placement. This case report presents a horizontal ridge augmentation procedure using a new alloplastic bone substitute providing bone volume for implant placement, with micro-CT analysis of the newly formed bone. The patient was a 58-year-old male, non-smoker, with no systemic health conditions that could affect the surgical procedure, and reported the willingness of rehabilitating the edentulous area corresponding to the tooth 14 with an osseointegrated implant. The CBCT analysis revealed that residual alveolar bone width was too narrow for implant insertion, and therefore a bone augmentation procedure was necessary. The patient signed an informed consent form authorizing all procedures and scientific documentation. Guided bone regeneration was performed using ReproBone® granules and a collagen membrane (BioMend®) to increase the buccal-palatal bone width. The patient was properly medicated and healing was uneventful. After 6 months, the area was reopened and before placing an implant a bone biopsy was collected for micro-CT analysis. The bone augmentation procedure provided adequate bone volume for implant placement. The micro-CT results of the bone biopsy showed 40% of bone volume and 17% of remnant particles of the biomaterial after 6 months. It was concluded that this biomaterial may be used in such clinical situations as an alternative to autogenous bone blocks and still avoiding patient morbidity...

Uso da membrana de látex em alvéolos de dentes recém-extraídos: relato de caso / Use of latex membrane in alveolar wound of following tooth extraction: a case report

O objetivo deste estudo foi relatar a avaliação feita radiograficamente no reparo alveolar de dentes extraídos, associados à utilização da membrana de látex. Foram selecionados pacientes sistemicamente saudáveis, com indicação para exodontia de segundo molar inferior direito onde se utilizou membrana de látex para estabilização do coágulo sanguíneo sobre o alvéolo dental. Deste foram tomadas radiografias pré e pós-operatórias onde se mensurou a perda óssea vertical. Não foi observado qualquer tipo de incômodo adicional pela presença da membrana de látex. Houve minimização da perda óssea vertical. Concluiu-se que a biomembrana de látex foi bem tolerada pelo paciente e auxiliou no processo cicatricial e de manutenção das dimensões do rebordo alveolar.

The aim of this study was to report a radiographical follow up of the reparation of sockets in recently extracted teeth using latex membranes. A group of systemical healthy patients with indication for extraction of lower right second molar were chosen and latex membrane to stabilize the blood clot on the dental socket were used. These radiographs were taken on pre and post-operative and vertical bone loss was measured. As results a minimization of vertical bone loss was noticed and we conclude that the latex membrane was well tolerated by the patients and helped with the healing and maintenance of the dimensions of the alveolar ridge.

Estudo comparativo do desempenho de diferentes membranas oclusivas de látex em natural no reparo ósseo / A comparative study on the performance of different occlusive natural latex membranes in bone repair

Introdução: Na odontologia, a reabsorção óssea alveolar é fator limitante no bem estar dos indivíduos interferindo diretamente no sistema estomatognático, acarretando problemas no âmbito de saúde em geral. Com o objetivo de promover modalidades biológicas que possam estimular a regeneração óssea, várias estratégias biomiméticas têm sido desenvolvidas recorrendo à utilização dos mais diversos materiais possíveis à matriz óssea, culminando com o desenvolvimento de técnicas que promovam tal reparo. Objetivo: Este trabalho consiste no estudo comparativo do desempenho de filmes confeccionados com látex como membrana oclusiva em procedimento de Regeneração Óssea Guiada (ROG) em 3 preparações: Látex preservado em amônia, Látex produzidos por seringueiras dos clones IAN873 e PR255 polimerizados logo após a coleta e sem uso de amônia como conservante. Métodos: Foram utilizados 60 ratos Wistar, divididos randomicamente em 4 grupos de 15 animais, nos quais defeitos ósseos de tamanho crítico (8mm de diâmetro) foram confeccionados cirurgicamente na calvária. O grupo A foi tratado por ROG através da membrana de látex preservada em amônia, o grupo B recebeu a membrana do clone IAN873, o grupo C, a membrana do clone PR255 e o grupo D, não foi tratado por ROG. Após o período de 7, 15 e 50 dias, 5 animais de cada grupo foram eutanasiados, e as peças contendo o defeito ósseo coletadas para análise microscópica (histológica descritiva e histomorfometria). Resultados: Os resultados demonstraram que após 50 dias, houve formação óssea em maiores proporções no grupo D (p<0.05, ANOVA seguido de Tukey), sugerindo que novos experimentos devem ser realizados para se concluir a respeito da presença da amônia e a influência da espécie de seringueira.

Introduction: In dentistry, alveolar bone resorption is a limiting factor in the well being of individuals directly interfering in the stomatognathic system, causing problems in the context of overall health. Aiming to promote biological methods that can stimulate bone regeneration, several biomimetic strategies have been developed by the use of diverse materials possible to the bone matrix, culminating in the development of techniques that promote such repair. Objective: This work is a comparative study of the performance of films made with latex as occlusive membrane for Guided Bone Regeneration (GBR) procedure in three preparations: Latex preserved in ammonia, produced by Latex rubber clones IAN873 and PR255 polymerized immediately after collection and without use ammonia as a preservative. Methods: Sixty Wistar rats were randomly divided into 4 groups of 15 animals in which bone defects of critical size (8mm diameter) were made surgically in the skull. Group A was treated by GBR through the membrane látex preserved with ammonia, Group B received the membrane made of latex from IAN873, Group C, the membrane clone PR255 and group D was not treated by GBR. After a period of 7, 15 and 50 days, 5 animals from each group were euthanized, and specimens containing bone defect collected for microscopic examination (descriptive histology and histomorphometry). Results: The results showed that after 50 days there was bone formation in higher proportions in group D (p <0.05, ANOVA followed by Tukey), suggesting that further experiments should be conducted to conclude about the presence of ammonia and the influence of kind of rubber.