Medication reconciliation in pediatrics: a validation of instruments to prevent medication errors / Conciliación medicamentosa en pediatría: validación de instrumentos para la prevención de errores en la medicación / Reconciliação medicamentosa em pediatria: validação de instrumentos para a prevenção de erros na medicação

ABSTRACT Objectives: to develop and validate the content of two instruments for promoting medication reconciliation for the transition of care of hospitalized children. Methods: methodological study, conducted in five stages: scope review for conceptual structure; elaboration of the initial version; content validation with five specialists using the Delphi technique; reassessment; and construction of the final version of the instruments. A content validity index of at least 0.80 was adopted. Results: three rounds of evaluation were carried out to reach the validity index of the proposed contents, whereas a new analysis of 50% of the 20 items of the instrument aimed at families, and 28.5% of the 21 items aimed at professionals was necessary. The instrument aimed at families reached an index of 0.93, and the instrument for professionals, 0.90. Conclusions: the proposed instruments were validated. It is now possible to proceed with practical implementation studies to identify their influence on safety during medication reconciliation at transition of care.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar contenido de dos instrumentos para la promoción de conciliación medicamentosa en la transición de atención de niños hospitalizados. Métodos: estudio metodológico realizado en cinco etapas: revisión de ámbito para estructura conceptual; elaboración de versión inicial; validación del contenido con cinco especialistas utilizando la Técnica Delphi; re-evaluación; y construcción de versión final de los instrumentos. Adoptado índice de validez de contenido, como mínimo, 0.80. Resultados: fueron realizadas tres rondas de evaluación para alcance de índice de validez en los contenidos propuestos, siendo necesario nuevo análisis de 50% de los 20 ítems del instrumento destinado a familias, y 28,5% de los 21 ítems destinados a profesionales. Instrumento dirigido a familias alcanzó índice de 0,93; y el instrumento, a profesionales, 0,90. Conclusiones: instrumentos propuestos fueron validados, siendo posible proseguir con estudio de implementación práctica para identificar influencia en la seguridad durante la conciliación medicamentosa en la transición de atención.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar o conteúdo de dois instrumentos para a promoção da reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados de crianças hospitalizadas. Métodos: estudo metodológico realizado em cinco etapas: revisão de escopo para estrutura conceitual; elaboração da versão inicial; validação do conteúdo com cinco especialistas utilizando a Técnica Delphi; reavaliação; e construção da versão final dos instrumentos. Adotou-se o índice de validade de conteúdo de, no mínimo, 0.80. Resultados: foram realizadas três rodadas de avaliação para alcance de índice de validade nos conteúdos propostos, sendo necessária nova análise de 50% dos 20 itens do instrumento destinado às famílias, e 28,5% dos 21 itens destinados aos profissionais. O instrumento direcionado às famílias atingiu índice de 0,93; e o instrumento, aos profissionais, 0,90. Conclusões: os instrumentos propostos foram validados, sendo possível prosseguir com estudo de implementação prática para identificar influência na segurança durante a reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados.

The decision-making process in families of terminal ICU patients / O processo de tomada de decisão da família na terminalidade em UTI / Proceso de toma de decisiones de la familia al término de la vida en la UCI

The objective of this research is to investigate family members' perceptions as to the end-of-life decision-making process in an ICU. The authors conducted a qualitative descriptive study in which they interviewed six family members of critically ill patients admitted to the ICU of a private hospital. Five categories of analysis emerged from the examination of the material. This study will discuss two of those categories: the decision-making process and the relationship with the medical staff. The results indicate that family members were satisfied with communication with the medical staff, an important aspect for the decision-making process. Within this context, the shared model, prioritization of palliative care and identification of futile treatments prevailed, aimed at ensuring the patient's comfort and dignity at the end of life. The results also reveal the need for integration of palliative care in ICUs, particularly in end-of-life situations. (AU)

O presente estudo tem como objetivo investigar a percepção dos familiares acerca do processo de tomada de decisão na terminalidade em UTI. Realizou-se uma pesquisa descritiva de cunho qualitativo, na qual foram entrevistados seis familiares de pacientes gravemente enfermos, internados na UTI de um hospital privado. Do estudo do material emergiram cinco categorias de análise. Neste trabalho serão discutidas duas categorias: processo de tomada de decisão e relação com a equipe médica. Os resultados indicam que os familiares se mostraram satisfeitos com a comunicação com os membros da equipe de saúde, aspecto importante para o processo de tomada de decisão. Neste contexto prevaleceram o modelo compartilhado, a priorização de medidas paliativas e a identificação de medidas fúteis, a fim de garantir o conforto e a dignidade no processo de morrer do paciente. Evidenciou-se a busca de integração dos cuidados paliativos em UTI, principalmente em situações finais de vida. (AU)

El presente estudio tiene como objetivo investigar la percepción de los familiares sobre el proceso de toma de decisiones en el estado terminal de vida en la UCI. Se realizó una investigación descriptiva de carácter cualitativo, en la cual fueron entrevistados seis familiares de pacientes gravemente enfermos, internados en la UCI de un hospital privado. Del estudio del material surgieron cinco categorías de análisis. En este trabajo serán discutidas dos categorías: proceso de toma de decisiones y relación con el equipo médico. Los resultados indican que los familiares se mostraron satisfechos con la comunicación con los miembros del equipo de salud, aspecto importante para el proceso de toma de decisiones. En este contexto prevalecieron el modelo compartido, la priorización de medidas paliativas y la identificación de medidas inútiles, con el fin de garantizar comodidad y dignidad en el proceso de muerte del paciente. Se evidenció la búsqueda de integración de los cuidados paliativos en la UCI, principalmente en situaciones finales de vida. (AU)

O foco papel parental e o desenvolvimento da prática de enfermagem na parceria de cuidado / The focus parental role and the development of nursing practice in care partnership

Enquadramento: As transições no desempenho da parentalidade, vivenciadas durante a hospitalização são muito significativas para o campo de atuação e intervenção autónoma do enfermeiro, pelo que o papel parental constitui um foco relevante em enfermagem pediátrica. Decorrente da introdução dos sistemas de informação em enfermagem nos contextos da prática clinica nacional, da necessidade de adoção da parametrização nacional única para uma linguagem unificada em enfermagem, os enfermeiros necessitam de identificar corretamente os focos da sua atenção, proceder às inerentes intervenções de diagnóstico, construção dos diagnósticos, implementação das intervenções de enfermagem e determinação dos ganhos em saúde sensíveis aos cuidados de enfermagem, reflexivos da mestria do cuidar. Tal, exige que os contextos da prática clinica se transformem a ritmos e tempos nem sempre compatíveis com as capacidades individuais e organizacionais instaladas. A investigações-ação é uma opção metodológica que promove o caminhar, assegurando não apenas a visibilidade do exercício profissional mas acima de tudo, a garantia de cuidados de excelência ao cidadão. Neste sentido explora-se a prática profissional na parceria de cuidados focalizando o potencial de participação dos pais nos cuidados e o estímulo que desencadeia o cuidar e sua associação à negociação de cuidados. Objetivos: Quantificar a prevalência de registo do foco papel parental como diagnóstico real e potencial, nos anos 2015 e 2016 no serviço de pediatria do CHTMAD; identificar as barreiras encontradas à elaboração do diagnóstico de enfermagem no foco papel parental; identificar os conhecimentos dos enfermeiros no foco papel parental, padrões de qualidade dos cuidados de enfermagem e indicadores em enfermagem antes e após a formação; caracterizar a parceria de cuidados estabelecida entre enfermeiros e pais da criança hospitalizada; propor indicadores de Enfermagem: Processo, Resultado e Epidemiológicos, no foco papel parental. Metodologia: Estudo de investigação-ação desenvolvido em cinco fases: 1ª Fase - Diagnóstico, 2ª fase - Planeamento da ação, 3ª Fase - Implementação, 4ª Fase - Avaliação, 5ª Fase - Implementação do adquirido. Recolha de dados através de: questionário dirigido aos enfermeiros sobre conhecimento em Padrões de Qualidade, Indicadores de Enfermagem e papel parental antes e após a formação; formulário aplicado aos pais sobre o processo de parceria de cuidados durante a hospitalização; e consulta de dados, recolhidos pela unidade de informática através do programa business intelligence, registados no processo clínico das crianças internadas no serviço de pediatria do CHTMAD sobre o foco papel parental referentes aos anos 2015 e 2016. A amostra é constituída por 15 enfermeiros do serviço de pediatria do CHTMAD alvo de intervenção do programa de formação/implementação, que decorreu de abril a junho de 2016 e por 95 pais acompanhantes das crianças hospitalizadas, alvo da intervenção dos enfermeiros. Resultados: Após a sessão formativa, verificou-se um aumento dos conhecimentos dos enfermeiros no foco papel parental (p=0,001), padrões de qualidade (p=0,005) indicadores de qualidade (p=0,006), e diminuição das dificuldades/barreiras na documentação das práticas de enfermagem (p=0,016). Quanto aos Atributos das crianças - verifica-se que apresentavam uma condição desenvolvimental normal no domicílio e que essas necessidades, embora com frequências menores, se mantêm, no hospital. Contudo, na alimentação (p=0,026), higiene (p=0,032) segurança (p=0,015) e desenvolvimento infantil (p=0,006) as crianças passaram a ter necessidades de tipo especial. Contrariamente às necessidades de sustento, as necessidades complexas mostram um acréscimo no hospital, quanto ao equipamento (32,6%), soroterapia (56,8%), medicação (92,6%), dor (62,1%) e procedimentos de diagnóstico ou tratamento (43,2%). Quanto ao potencial de participação - Os pais, no hospital, revelaram maior potencial de participação nas necessidades de sustento (alimentação, eliminação, higiene, segurança, desenvolvimento infantil). Parte dos pais passam a participar em necessidades especiais, como monitorizar a dor (n=51; 69,9%), uso de estratégias não farmacológicas para eliminar a dor (n=53; 70,7%) e solicitar competências da criança para o autocontrolo da dor (n=38; 84,4%). Quanto ao Estimulo para participar nos cuidados - A maioria dos pais refere que o estímulo para participar nos cuidados às necessidades de sustento/especiais à criança durante a hospitalização assenta na negociação dos cuidados (56,8%). Os cuidados de enfermagem foram orientados para a manutenção do papel parental desenvolvimental/especial. Quanto ao responsável pelo cuidado em função do estímulo e das necessidades da criança - é maioritariamente a mãe a responsável pelo cuidado nas necessidades de sustento, alimentação (40%), eliminação (85,3%), higiene (57,8%), segurança (42,1%) e desenvolvimento infantil (85,3%) com participação por estímulo auto-iniciado (adotação de decisões sem planeamento explícito); sempre que está presente a díade mãe/enfermeiro, o valor mais expressivo recai na negociação de cuidados quer nas necessidades de sustento, como a alimentação (60%), eliminação (14,7%), higiene (42,2%), segurança (57,9%) e desenvolvimento infantil (14,7%), quer nas necessidades especiais/complexas (58,3%) como a medicação (n=34; 100%), bem como no controlo da dor (72,6%); é o enfermeiro o responsável pelo cuidado nas necessidades especiais/complexas, como equipamento (75,0%), soroterapia (98,2%) e procedimentos de diagnóstico/tratamento. As mães mantiveram o seu desempenho no papel parental desenvolvimental, no entanto, participaram em cuidados especiais/complexos, havendo negociação de cuidados para a sua participação (100%), revelando que os cuidados de enfermagem promoveram o papel parental especial. Antes do processo de formação os registos informatizados no Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem eram escassos, em relação à elaboração do diagnóstico no foco papel parental. Após a formação constatou-se um aumento do número de registos de enfermagem no foco papel parental, sobretudo no mês seguinte à sessão de formação. Conclusão: O estudo traz implicações para a prática de enfermagem no que se refere à educação e formação contínua, bem como à assunção da responsabilização e consciencialização dos profissionais sobre o papel parental e sua importância na parceria de cuidados. A intervenção formativa foi relevante na aquisição de conhecimentos dos enfermeiros face à incorporação de melhores práticas no foco papel parental, condição determinante, embora com a sua visibilidade condicionada, na obtenção de ganhos em saúde, o que justifica a proposta de introdução de indicadores de enfermagem.

Background: Transitions in the performance of parenting experienced during hospitalization are very significant for nurses' field of intervention and autonomous intervention, so parental role is a relevant focus in pediatric nursing. Due to the introduction of nursing information systems in the context of national clinical practice, the need to adopt the unique national parameterization for a unified language in nursing, nurses need to correctly identify the focus of their attention, proceed with the respective diagnostic interventions, Construction of diagnoses, implementation of nursing interventions and determination of health gains sensitive to nursing care, reflective of care mastery. This requires that the contexts of clinical practice be transformed into rhythms and times not always compatible with individual and organizational capacities. The action research is a methodological option that promotes walking, ensuring not only the visibility of professional practice but above all, the guarantee of excellence care to the citizen. In this sense, the professional practice in the care partnership is explored, focusing on the potential of parental involvement in care and the stimulus that triggers care and its association with care negotiation. Objectives: To quantify the prevalence of registration of parental role focus as a real and potential diagnosis, in the years 2015 and 2016 in the pediatric service of CHTMAD; Identify the barriers found to the elaboration of the nursing diagnosis in the focus parental role; Identify the knowledge of nurses in the focus parental role, quality standards of nursing care and indicators in nursing before and after training; Characterize the care partnership established between nurses and parents of the hospitalized child; Propose Nursing indicators: Process, Outcome and Epidemiological, focus on parental role. Methodology: Action research study developed in five phases: 1st Phase - Diagnosis, 2nd phase - Action planning, 3rd Phase - Implementation, 4th Phase - Evaluation, 5th Phase - Implementation of the acquired. Data collection through: questionnaire addressed to nurses about knowledge in Quality Standards, Nursing Indicators and parental role before and after training; Form applied to parents about the care partnership process during hospitalization; And consultation of data, collected by the computer unit through the business intelligence program, registered in the clinical process of the children hospitalized in the pediatric service of the CHTMAD on the focus parental role for the years 2015 and 2016. The sample is made up of 15 service nurses of pediatrics at the CHTMAD target of intervention of the training / implementation program, which ran from April to June 2016 and by 95 parents accompanying the hospitalized children, target of the nurses intervention. Results: After the training session, there was an increase in the knowledge of nurses in the focus on parental role (p=0.001), quality standards (p=0.005), quality indicators (p=0.006), and reduction of difficulties / barriers in Documentation of nursing practices (p=0.016). As for the Attributes of the children - it is verified that they had a normal developmental condition in the household and that these needs, although with smaller frequencies, are maintained, in the hospital. However, in the feeding (p=0.026), hygiene (p=0.032) safety (p=0.015) and child development (p = 0.006) children had special needs. (32.6%), serum therapy (56.8%), medication (92.6%), pain (62.1%) and procedures diagnosis or treatment (43.2%). Concerning the potential for participation - Parents in the hospital revealed greater potential for participation in the needs of support (feeding, elimination, hygiene, safety, child development). Some parents participated in special needs, such as pain monitoring (n=51, 69.9%), use of non-pharmacological strategies to eliminate pain (n=53, 70.7%) and The self-control of pain (n=38, 84.4%). As for the incentive to participate in care - Most parents report that the encouragement to participate in care for the child's special / living needs during hospitalization is based on the negotiation of care (56.8%). Nursing care was oriented towards the maintenance of developmental/special parental role. As for the caregiver responsible for the child's needs and needs, the mother is responsible for the needs of food, food (40%), elimination (85.3%), hygiene (57.8%), Security (42.1%) and child development (85.3%) with participation by self-initiated stimulus (adoption of decisions without explicit planning); (60%), elimination (14.7%), hygiene (42.2%), safety and health care (57.9%) and child development (14.7%), both in special / complex needs (58.3%) and medication (n=34, 100%), as well as in pain control %); Is the nurse responsible for the special/complex needs, such as equipment (75.0%), serum therapy (98.2%) and diagnostic/treatment procedures. Mothers maintained their performance in the developmental parental role, however, participated in special/complex care, negotiating care for their participation (100%), revealing that nursing care promoted a special parental role. Before the training process the computerized records in the Nursing Practice Support System were scarce, in relation to the elaboration of the diagnosis in the focus parental role. After training, there was an increase in the number of nursing records in the focus parental role, especially in the month following the training session. Conclusion: The study has implications for nursing practice regarding education and continuing education, as well as the assumption of the responsibility and awareness of the professionals about the parental role and its importance in the care partnership. The training intervention was relevant in the acquisition of nurses' knowledge regarding the incorporation of best practices in the focus parental role, a determining condition, although with their conditioned visibility, in the achievement of health gains, which justifies the proposal of introduction of nursing indicators .

Vivencias de familiares en sala de espera de trabajo de parto / Experiences of Family Members in the Labor Room / Vivências de familiares na sala do parto

Objetivo: describir las vivencias de los familiares en sala de espera de trabajo de parto. Materiales y métodos: estudio cualitativo etnográfico. Se entrevistaron diez participantes y cuatro grupos focales; la saturación se logró cuando los investigadores no encontraron más explicación, interpretación o descripción de la experiencia. Para el análisis, se usó el método de Spradley, se construyeron categorías y dominios, y se realizó análisis taxonómico. Se desarrollaron notas de campo y observación participante. Se utilizó el software Atlas ti. Resultados: los familiares experimentan necesidades de información oportuna y eficiente. El lenguaje verbal y no verbal y el contenido de la información les produjo ansiedad e incertidumbre. Los familiares sienten la necesidad de acompañar a la gestante durante el trabajo de parto para brindarle apoyo. El ambiente en la sala de espera depende de los factores internos del familiar y los factores externos de la sala. La educación en la sala de espera representó una excelente oportunidad para aprovechar el tiempo. Emergieron los dominios: comunicación terapéutica, acompañamiento, ambiente y educación. Conclusión: el significado cultural de esperar es un acontecimiento de la vida altamente significativo, atravesado por cuatro circunstancias: la comunicación, el acompañamiento, el ambiente de la sala y la educación, situaciones que cambiaron la experiencia del nacimiento.

Objective: Describe the experiences of family members in the labor room. Materials and Methods: This is a qualitative ethnographic study in which ten participants and four focus groups were interviewed; Saturation was achieved when the researchers found no further explanation, interpretation or description of the experience. Spradley's method was used for the analysis. Categories and domains were constructed and a taxonomic analysis was done. Field notes and participant observation were developed. Atlas ti software was used. Results: Family members want and feel they need timely and efficient information. Verbal and non-verbal language and the content of the information provided can cause them anxiety and uncertainty. Family members want to accompany and support the expectant mother during labor prior to childbirth. The atmosphere in the labor room depends on the internal factors of the family member and the external factors of the room. Education in the waiting room proved to be an excellent opportunity to take advantage of the time. Several domains emerged; namely, therapeutic communication, accompaniment, environment and education. Conclusion: The cultural significance of waiting for birth to occur is a highly meaningful event in life and is marked by four factors: communication, accompaniment, the environment in the room and education. These are situations that changed the birth experience.

Objetivo: descrever as vivências dos familiares na sala de espera de trabalho de parto. Materiais e métodos: estudo qualitativo etnográfico. Foram entrevistados dez participantes e quatro grupos focais. A saturação foi atingida quando os pesquisadores não encontraram mais explicação, interpretação ou descrição da experiência. Para a análise, usou-se o método de Spradley e foram construídos categorias e domínios, além de realizada análise taxonómica. Desenvolveram-se anotações de campo e observação participante. Utilizouse o software Atlas ti. Resultados: os familiares experimentaram necessidades de informação oportuna e eficiente. A linguagem verbal e não verbal, e o conteúdo da informação lhes produziram ansiedade e incerteza. Os familiares sentem a necessidade de acompanhar a gestante durante o trabalho de parto para oferecer-lhe apoio. O ambiente na sala de espera depende dos fatores internos do familiar e dos fatores externos da sala. A educação na sala de espera representou uma excelente oportunidade para aproveitar o tempo. Emergiram os domínios: comunicação terapêutica, acompanhamento, ambiente e educação. Conclusão: o significado cultural de esperar é um acontecimento da vida altamente significativo, permeado por quatro circunstâncias: a comunicação, o acompanhamento, o ambiente da sala e a educação, situações que mudaram a experiência do nascimento.

Relação de ajuda em neonatologia: perceção das mães e das enfermeiras / Help relationship in neonatology: mothers' and nurses' perceptions

Fundamentação: A filosofia do cuidar em neonatologia valoriza a prestação de cuidados em parceria e centrados na família. Este cuidar integra o reconhecimento dos comportamentos dos recém-nascidos, reconhece e compreende as manifestações da necessidade de ajuda. A prestação de cuidados privilegia a relação interpessoal, baseada nas dimensões nível de respeito, compreensão empática, incondicionalidade do respeito e congruência como resposta às necessidades concretas de cada pessoa. Objetivos: Analisar a perceção das mães quanto ao desempenho da relação de ajuda das enfermeiras que cuidam os seus filhos; conhecer a influência das variáveis sociodemográficas e clinicas das mães na sua perceção de relação de ajuda; analisar a perspetiva das enfermeiras sobre a relação de ajuda que estabelecem com as mães dos recém-nascidos internados; conhecer a influência das variáveis sociodemográficas e profissionais das enfermeiras na sua perceção de relação de ajuda. Métodos: Estudo de natureza quantitativa, descritivo e correlacional, realizado numa amostra não probabilística, intencional por conveniência, que envolve 46 mães de recém-nascidos internados na neonatologia e 11 enfermeiras prestadoras de cuidados nessa unidade. Como instrumento de recolha de dados utilizamos o questionário; para as mães o questionário é constituído por perguntas de caraterização sociodemográfica, profissional e clínica e pelo inventário de relações interpessoais de Barrett-Lennard (BLRI) na versão OS-40; o questionário aplicado às enfermeiras contém ficha de caraterização sociodemográfica e profissional e o BLRI na versão MO-40. O inventário de relações interpessoais de Barrett-Lennard avalia a relação de ajuda nas suas quatro dimensões: nível de respeito, compreensão empática, incondicionalidade do respeito e congruência. Resultados: As dimensões nível de respeito e compreensão empática nas participantes mães apresentam scores médios mais elevados, seguido de incondicionalidade de respeito e score mais baixo encontra-se na congruência. Na amostra das enfermeiras a compreensão empática e o nível de respeito apresentam scores médios mais elevados e score mais baixo a incondicionalidade de respeito. Nas mães constatamos ordenações globais mais elevadas em todas as dimensões, exceto congruência, do que nas enfermeiras. Conclusões: A perceção da relação de ajuda é influenciada por variáveis como as habilitações literárias e tempo de internamento nas participantes do estudo mães e, as variáveis idade e tempo de serviço nas participantes enfermeiras. As dimensões nível de respeito e congruência estabelecem relação de dependência com o grupo de mães e de enfermeiras. A perceção das mães quanto ao desempenho das enfermeiras pode ser considerada positiva, com valores elevados de nível de respeito, compreensão empática e incondicionalidade de respeito e as enfermeiras valorizam positivamente a congruência.

Backgound: The philosophy of neonatology care praises the care in partnership and family-centered. This care encompasses the recognition of newborns behaviors, on the other hand recognize and understand the manifestations of the need for help. The care raises the interpersonal relationships based on the dimensions level of respect, empathic understanding, unconditional respect and congruence in response to the specific needs of each person. Objetives: To analyze the perception of mothers about the performance of nurse help relationship towards their children; to know the influence of mothers sociodemographic and clinical characteristics in their perception of help relationship; to analyze the perspective of nurses on the help relationship that established with mothers of newborns admitted; to understand the influence of nurses sociodemographic and professional status in their perception of help relationship. Methods: This is a quantitative, descriptive and correlational study, held a non-probability sample of convenience, involving 46 mothers of newborns admitted on neonatalogy and 11 nurses care providers in that unity. For data collection were used a questionnaire developed for this purpose: for mothers it was consisted of sociodemographic, clinical and professional characterization and the interpersonal relationships Barrett-Lennard (BLRI) inventory (version OS-40); for nurses it contained a sociodemographic and professional characterization and BLRI version MO-40. The interpersonal relationships Barrett-Lennard inventory assesses the aid relationship in four dimensions: level of regard, empathic understanding, congruence and unconditional respect. Results: The dimensions level of respect and empathic understanding in mothers had higher average scores, followed by unconditional respect and lowest score is in congruence. In nurses sample the empathic understanding and respect level have higher average scores and the unconditional respect a lower score. In the mothers there were globally higher scores in all dimensions except congruence than in nurses. Conclusions: The perception of the help relationship is influenced by several variables such as educational level and length of stay in the mothers participating in the study, and the age and length of service in nurses. The dimensions level of respect and congruence establish a relationship of dependency between mothers and nurses. The perception of mothers about the performance of nurses can be positive, with elevated level of respect, empathic understanding and unconditional respect and nurses value congruence positively.

Ser médico de (sua) família / Being (your) family physician / Ser médico de (su) familia

Poderá a relação médico-paciente somar-se a uma relação familiar, com benefício para a pessoa, em determinadas situações clínicas? Luís tem 59 anos e um filho, Abel, médico de família. Perante um quadro de perda de peso e adenomegalias, Abel percebe estar diante de um cenário clínico com elevado grau de suspeição. Relembra as mudanças comportamentais anteriores assumidas por Luís. Todas elas foram iniciadas após o aconselhamento médico pelo filho. Abel identifica o medo de Luís em iniciar qualquer investigação na sua saúde e reconhece a solidez e a confiança fornecidas pela afetividade entre pai e filho numa relação que começara de forma casual e imprevista. Ao contrário do que sempre pensara fazer, Abel assumiu-se como médico do seu próprio pai. O diagnóstico viria a revelar um adenocarcinoma gástrico. O impacto da transmissão das más noticias e do sofrimento na pessoa pôde ser atenuado por ter sido realizado pelo filho médico.

Can the doctor-patient relationship add up to a family relationship, with benefit to the patient, in certain clinical situations? Luis is 59 years-old and has a son named Abel, who is a family doctor. Given the clinical scenario of weight loss and enlarged lymph nodes, Abel perceives a high degree of suspicion. He recalls the previous behavioral changes that Luis has undergone. All of them started following the medical advice by his son. Abel identifies the fear of Luis to start any research on his health and recognizes the strength and confidence provided by the affection between father and son in a doctor-patient relationship that began casually and unexpectedly. Rather than what he always thought he would do, Abel becomes the attending physician of his own father. The diagnosis reveals a gastric adenocarcinoma. The impact of communicating the bad news and the suffering of the patient could be alleviated if performed by his own son.

Puede la relación médico-paciente sumarse a una relación familiar, trayendo beneficios para el paciente en determinadas situaciones clínicas? Luis tiene 59 años y un hijo, Abel, que es médico de familia. Delante de un cuadro de pérdida de peso y adenomegalias, Abel tiene la fuerte sospecha de tratarse de un escenario clínico. Recuerda los cambios de comportamiento anteriormente vivenciados por Luis. Todos ellos comenzaron después de los consejos médicos de su hijo. Abel identifica el miedo que Luis tiene de investigar su salud y reconoce la fuerza y la confianza proporcionada por una relación afectiva entre padre e hijo como base para una relación médicopaciente, que comenzó de manera casual e inesperada. Contrariamente a lo que siempre pensara, Abel se convierte en médico de su propio padre. El diagnóstico reveló luego un adenocarcinoma gástrico. El impacto de las malas noticias y el sufrimiento del paciente pudieron ser aliviados por el hijo médico.

Relação de ajuda em pediatria: perspetiva dos pais / Helping Relationship in Pediatrics: Parents' Perspective

Enquadramento: Cuidar em pediatria baseia-se numa filosofia muito própria, que privilegia a prestação de cuidados em parceria e centrados na família. A relação de ajuda é considerada um instrumento de cuidados de enfermagem fundamental. O conhecimento da perceção que os pais têm acerca da relação de ajuda estabelecida pelos enfermeiros dos serviços de pediatria é indispensável para a busca de conhecimento e aquisição de competências para conseguir estabelecer uma relação de ajuda com a criança/adolescente/família, baseada no respeito, congruência e empatia. Objetivos: Avaliar a perspetiva da família das crianças/adolescentes acerca do desempenho da relação de ajuda dos enfermeiros que as cuidam; Verificar a influência das variáveis sociodemográficas dos pais na perceção que têm sobre a relação de ajuda estabelecida pelos enfermeiros. Métodos: Estudo de natureza quantitativa, transversal, descritivo, correlacional, realizado numa amostra não probabilística, por conveniência, constituída por 203 pais que acompanharam os filhos nos serviços de pediatria. O instrumento de recolha de dados utilizado inclui questões para a caraterização sociodemográfica da amostra e o inventário de relações interpessoais de Barrett-Lennard, versão OS-40 que avalia a relação de ajuda nas suas quatro dimensões: nível de respeito, compreensão empática, incondicionalidade e congruência. Resultados: O nível de respeito e incondicionalidade são percecionados pelas mães de forma muito positiva, enquanto que pelos pais é mais valorizada a compreensão empática e congruência. Obtiveram-se ordenações médias superiores nos pais com idades compreendidas entre 29-35 anos em todas as dimensões, exceto na congruência. Os pais que residem em meio urbano obtiveram scores superiores na relação de ajuda. Na unidade de neonatologia observaram-se ordenações médias mais elevadas para todas as dimensões da relação de ajuda e na pediatria, ordenações médias mais baixas. Conclusões: Os pais das crianças/adolescentes internados têm uma perceção positiva da relação de ajuda. Nas dimensões nível de respeito e compreensão empática apresentaram scores mais elevados, seguidos da congruência e, com score mais baixo, a incondicionalidade do respeito. Sugere-se a implementação de formação contínua na equipa de enfermagem acerca da relação de ajuda e a continuidade da investigação nesta área.

Context: Taking care in paediatrics is based on a very specific philosophy which privileges partnership and family-centred care. Help Relationship is considered a fundamental instrument for nursing. Knowing the perception that parents have on the Help Relationship set up by nurses on the paediatrics service is indispensable in the search for knowledge and to acquire the skills to establish a Help Relationship with the child/adolescent/family, based on regard, congruence and empathy. Objectives: To evaluate the perspective of the children/adolescents' family on the role of Help Relationship with the nurses that take care of them; to verify the influence of sociodemographic variables in the parents' perception on the Help Relationship established by nurses. Methodology: A study of quantitative, transversal, descriptive and co-relational nature, carried out in a non-probabilistic sample, by convenience, formed by 203 parents that accompanied their children to the paediatrics service. The instrument for collecting data included a questionnaire for socio-demographic characterisation of the sample and the Barrett-Lennard Interpersonal Relationships Inventory, version OS-40, which evaluates Help Relationship in its four dimensions: level of regard, empathic understanding, unconditionality and congruence. Results: Level of regard and unconditionality are perceived by mothers in a very positive way, whereas fathers value empathic understanding and congruence. Higher average scores were obtained by parents between the ages 29-35 in all dimensions, except for congruence. Parents living in urban areas got higher scores in what respects Help Relationship. In the newly-born unit higher average scores were observed in all dimensions of Help Relationship and in the paediatrics unit the average scores were lower. Conclusions: The parents of hospitalised children/adolescents have a positive perception on Help Relationship. Level of regard and empathic understanding got higher scores, followed by congruence and, with the lowest score, unconditionality. We suggest implementing continuous training for nurses on the subject and further investigation in this area.

Percepção das necessidades de informação sentidas pelos pais das crianças hospitalizadas / Perception of information needs felt by parents of hospitalized children

A doença da criança e o seu internamento constitui para os pais um motivo de elevada preocupação. A organização da família altera-se, sendo necessário o acompanhamento e a inclusão no processo de cuidar do seu filho (Ramos, 2008). Cuidar da criança é também cuidar da família, o que implica um conhecimento que permite identificar as suas necessidades, através de um processo de empatia promotor de uma melhor adaptação à doença. Por conseguinte, é importante reconhecer as necessidades dos pais no sentido de definir estratégias de apoio que revertam numa melhoria efectiva dos cuidados pediátricos. Este estudo tem por finalidade compreender a percepção em necessidades de informação dos pais da criança hospitalizada. Os objectivos visam identificar as necessidades de informação dos pais das crianças internadas, no que se refere à importância, à satisfação e independência para superar essas mesmas necessidades; analisar as necessidades de informação e a sua relação com algumas variáveis sócio demográficas e de contexto hospitalar; reflectir sobre a informação transmitida aos pais. Desenvolvemos um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal. O instrumento de colheita de dados foi a versão portuguesa do questionário "NPQ" aplicado a uma amostra de 184 pais de crianças hospitalizadas nas pediatrias e neonatologias de quatro hospitais do Norte e Centro de Portugal. A análise estatística foi realizada com o apoio do IBM SPSS versão 19.0. Os resultados indicam-nos que algumas características quer dos pais das crianças hospitalizadas quer do contexto hospitalar, apresentam uma relação estatisticamente significativa com a satisfação, independência e importância atribuída às necessidades de informação. Assim, compreender a percepção dos pais sobre aquilo que esperam da hospitalização facilita a partilha de saberes de que todos beneficiarão: crianças, pais e profissionais de saúde.

The child's illness and their admission is a matter of high concern for their parents. The organization of the family changes, requiring monitoring and inclusion in the process of caring for your child (Ramos, 2008). Child care is also raising a family, which implies a knowledge that allows us to identify their needs through a process of empathy promoter of a better adaptation to the disease. It is therefore important to recognize the needs of parents to support strategies to reverse an effective improvement of pediatrics care. This study aims to understand the perception of information needs of parents of hospitalized children. The aims are to identify the information needs of parents of hospitalized children, with regard to the importance, satisfaction and independence to overcome those needs, analyze the information needs and its relation with some sociodemographic variables and the hospital, reflect on the information given to parents. We developed a quantitative, descriptive, correlational and cross study. The data collection instrument was the Portuguese version of the questionnaire "NPQ" applied to a sample of 184 parents of hospitalized children in pediatrics and neonatology services from four hospitals in North and Central Portugal. Statistical analysis was performed with the support of IBM SPSS version 19.0. The results show us that some characteristics of both parents of hospitalized children and the hospital in question have a statistically significant relationship with satisfaction, independence and the importance attached to the information needs. Thus, understanding the perception of parents about what they expect from the hospital helps the sharing of knowledge that will benefit everyone: children, parents and health professionals.

O centro de atenção psicossocial no olhar do familiar cuidador / El centro de atención psicosocial en la mirada del cuidador familiar / Psychosocial care center in view of family caregiver

Analisar a vivência do familiar cuidador da pessoa com esquizofrenia, frente à reforma psiquiátrica. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado no Centro de Atenção Psicossocial II de Teresina-PI, com nove familiares cuidadores de pessoas com tal doença e que aceitaram participar do estudo. Resultados: Os dados abordam a visão do familiar cuidador frente à desinstitucionalização da doença mental. Constatou-se que este centro vem modificando a concepção da família e da sociedade sobre a reclusão do doente mental, pelas melhoras alcançadas através das terapias medicamentosas e psicoterápicas, uma vez que, houve a melhora da qualidade de vida de ambas as partes. Conclusões: O Centro de Atenção Psicossocial é uma alternativa efetiva e eficaz ao modelo manicomial diante da vivência dos cuidadores.

Analizar la experiencia de los cuidadores familiares de personas con esquizofrenia, en comparación con la reforma psiquiátrica. Método: Un estudio descripitivo, exploratorio utilizo un enfoque cualitativo, que se celebro en el Centro de Atención Psicosocial II de Teresina-PI, con nueve cuidadores familiares de personas con esta enfermedad y que aceptaron participar. Resultados: Los datos se ocupan de la visión de los cuidadores familiares frente a la desinstitucionalización de las enfermedades mentales. Se encontró que este centro ha ido cambiando el diseño de la familia y la sociedad en el metal de confinamiento de un paciente, las mejoras conseguidas a través de la farmacoterapia y la psicoterapia, ya que hubo una mejora en la calidad de vida de ambas partes. Conclusão: El Centro de atención Psicosocial es una alternativa eficaz y eficaz y eficiente a los cuidadores.

Objective: To analyze the experience of family caregivers of people with schizophrenia, compared to the psychiatric reform. Methods: An exploratory descriptive study with qualitative approach, held at the Center for Psychosocial II of Teresina-PI, with nine family caregivers of people with this disease and who agreed to participate. Results: The data embodying the vision of the family caregiver front of the deinstitutionalization of mental illness. It was found that this center has been changing the design of the family and society on a patient's confinement mental, the improvements achieved through drug therapy and psychotherapy, since there was an improvement in quality of life of both parties. Conclusions: Psychosocial Care Center is an effective and efficient alternative to the asylum on the experience of caregivers.

Precepção da equipe de enfermagem acerca dos acompanhantes hospitalares / Perception of the nursing team about the hospital companions

O estudo objetivou analisar a percepção da equipe de enfermagem acerca dos acompanhantes hospitalares. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. Foram feitas 32 entrevistas semiestruturadas a membros da equipe de enfermagem de setores públicos e privados, pediátrico e adulto, diurno e noturno. A análise permitiu categorizar aspectos do relacionamento da equipe com os acompanhantes: existência de educação voltada para a família, cuidados desenvolvidos junto ao doente por eles e relação estabelecida entre ambos.

Comunicação entre profissional de saúde e familiares de pacientes em terapia intensiva / Comunicación entre profesional de salud y familiares de pacientes en terapia intensiva / Communication between health workers and relatives of patients in an intensive care

O objetivo do estudo foi avaliar a comunicação entre o profissional de saúde e os familiares dos pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Estudo exploratório e de campo realizado na UTI do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre janeiro e março de 2007. Foram entrevistadas 22 famílias, após a alta do paciente da UTI, com formulário contendo 10 perguntas sobre como foram acolhidos pela equipe de saúde e informados sobre o quadro clínico do paciente durante o horário de visita. Também foi utilizada a técnica da observação participante que permitiu verificar os sinais comunicativos verbais e não verbais dos familiares durante a interação com a equipe. Conclui-se que parte das famílias necessita de mais clareza de informações sobre o ambiente da UTI e de apoio emocional por parte da equipe de saúde.

The purpose of this study was to evaluate communication between health workers and relatives of patients in a intensive care unit (ICU). This exploratory and field study took place at the ICU of São Paulo University Hospital from January to March of 2007. Twenty-two families were interviewed, after patient release from ICU, using a form of ten questions on how they had been received by the health team and informed of the patient’s clinical condition during visiting hours. The technique of participatory observation was also used to discern relatives’ verbal and nonverbal communication signals during interaction with the team. It concludes that some relatives need clearer information on the ICU environment and emotional support from the health team.

Este estudio tuvo el objetivo de evaluar la comunicación entre el profesional de salud y los familiares de los pacientes internados en una unidad de terapia intensiva (UTI). Estudio exploratório y de campo ejecutado en la UTI del hospital escuela de la Universidad de São Paulo-Brasil, entre enero y marzo de 2007. Fueron entrevistadas 22 familias, después de la alta del paciente de la UTI, con 10 preguntas sobre como fueron acogidos por el equipo de salud e informados sobre el cuadro clínico del paciente durante el horario de visita. También fue utilizada la técnica de la observación participante que posibilitó verificar los señales comunicativos verbales y no verbales de los familiares durante la interacción con el equipo. Se concluye que parte de las familias necesita más claridad de informaciones sobre el ambiente de la UTI y de ayuda emocional por parte del equipo de salud.

O cuidar do idoso no contexto familiar: capacitando quem cuida

A população idosa cresce de forma expressiva, aumentando também as morbidades e suas complicações. Os familiares são os principais cuidadores, mas não estão aptos para o cuidado da forma adequada, aumentando o risco de doenças adquiridas pela falta de conhecimento do amparo aos gerontes. Por isso, essa pesquisa tem como objetivo identificar os principais fatores que diminuem a qualidade de vida dos idosos, além de conscientizar, instruir e capacitar os seus familiares, que desempenham importante papel como cuidadores. A partir deste trabalho foi criado o Plano do Idoso, que visa integrar o cuidado do familiar a Estratégia de Saúde da Família Dom Bosco, no bairro Marapicú, município de Nova Iguaçu, Estado do Rio de Janeiro-RJ, a partir da abordagem dos problemas mais comuns enfrentados pelos familiares e os encaminhamentos feitos por estes, e posterior capacitação teórica e prática. Espera-se com isso preparar a sociedade da comunidade adscrita à clínica de família Dom Bosco na assistência ao idoso nos âmbitos social, físico e mental, alertando para a necessidade da família como co-partícipe no amparo ao idoso.