Você está pensando, refletindo, analisando o que você vê e o que você faz o tempo todo: percepção de residentes de Medicina de Família e Comunidade sobre vídeo feedback / You are thinking, reflecting, analysing what you see and what you do all the time: perception of General Practice trainees about video feedback / Estás pensando, reflexionando, analizando lo que ves y lo que haces todo el tiempo: percepción de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria sobre vídeo feedback

Introdução: A comunicação é reconhecida como uma habilidade central por vários órgãos reguladores internacionais da educação médica. O ensino específico de habilidades de comunicação é fundamental para melhorar a comunicação dos médicos. As técnicas experienciais mostraram superioridade em comparação com os modelos tradicionais. A utilização de consultas reais ajuda os estudantes a visualizar melhor as suas competências de entrevista e a refletir sobre elas. Com os avanços da tecnologia, o uso de consultas médicas gravadas em vídeo tornou-se a abordagem padrão para o ensino da comunicação. No entanto, a eficácia dessa técnica depende do envolvimento ativo dos estudantes. As suas contribuições e comentários dos pares sobre a consulta gravada são essenciais para a aprendizagem. Contudo, a perspectiva do estudante sobre a utilidade dessa abordagem educativa recebeu pouca atenção. Objetivos: Compreender a percepção da aprendizagem dos residentes de medicina de família e comunidade resultante da atividade de vídeo feedback na sua formação profissional. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado com residentes do primeiro ano de medicina de família e comunidade de um programa de residência estabelecido em São Paulo, Brasil. Os participantes foram entrevistados após as sessões educativas, que foram analisadas por meio de análise temática reflexiva. Resultados: A autopercepção de sua prática, o aprendizado de habilidades de comunicação e os ganhos afetivos foram identificados pelos participantes como pontos de aprendizado derivados da atividade de vídeo feedback. Além disso, sobre o aprendizado de habilidades específicas de comunicação, eles mencionaram comunicação não-verbal e verbal, conexões entre teoria e prática, estrutura de consulta e oportunidades para cristalizar conhecimentos. Os ganhos afetivos incluíram sentir-se parte de um grupo, melhora da autoestima, superação de inseguranças, percepção de consultas mais efetivas, reforço do gosto pelo trabalho e reconhecer a necessidade de mais aprendizado. Conclusões: Os ganhos de aprendizagem identificados em nosso estudo levaram a uma experiência de humanidade compartilhada, que permite aos participantes serem mais efetivos técnica e afetivamente com seus pacientes. Além disso, identificamos que a atividade educativa de vídeo feedback pode ser utilizada para outros possíveis fins educacionais além do ensino da comunicação.

Introduction: Communication is recognized as a central skill by various international medical education regulatory bodies. Specific teaching on communication skills is important to enhance doctors' communication. Experiential techniques appear to be superior compared to traditional models. Real-life consultation helps trainees visualize their interview skills and reflect on them. Upgraded by technology, the use of video-recorded medical visits became the standard approach for communication teaching. However, the effectiveness pf this technique relies on trainees' active involvement. Their inputs and peer feedback on the recorded consultation are essential to learning. Despite its importance, their perspective on the usefulness of video feedback in medical education has received limited attention. Objective: To understand the perception of learning among general practice trainees as a result of the video feedback activity in their vocational training. Methods: An exploratory, qualitative study, conducted with first-year general practice trainees from an established training program in São Paulo, Brazil. Participants were interviewed after educational session, which were analyzed using reflexive thematic analysis. Results: Self-perception of their practice, communication skills learning, and affective gains were identified by participants as learning points derived from the video feedback activity. Furthermore, for specific communication skills learning, they mentioned nonverbal and verbal communication, theory and practice connections, consultation structure and opportunities for crystallizing knowledge. Affective gains included feeling part of a group, improving self-esteem, overcoming insecurities, perception of more effective consultations, reinforcing fondness for their work, and need for more learning. Conclusions: The learning gains identified in our study led to an experience of common humanity, which allowed participants to be more technically and affectively effective with their patients. Also, we identified that the video feedback educational activity can be used for other possible educational purposes, beyond the teaching of communication.

Introducción: La comunicación es reconocida como una habilidad fundamental por varios organismos reguladores internacionales de educación médica. La enseñanza específica de habilidades de comunicación es importante para mejorar la comunicación de los médicos. Las técnicas experienciales parecen ser superiores a los modelos tradicionales. El uso de consultas reales ayuda a los estudiantes a visualizar y reflexionar mejor sobre sus habilidades de entrevista. Actualizado por la tecnología, el uso de consultas médicas grabadas en video se ha convertido en el enfoque estándar para la enseñanza de la comunicación. Sin embargo, para que la técnica funcione, la participación de los estudiantes es crucial. Sus contribuciones y comentarios de los compañeros sobre la consulta grabada son esenciales para el aprendizaje. Sin embargo, la perspectiva de los estudiantes sobre la utilidad de este enfoque educativo ha recibido poca atención. Objetivos: Comprender la percepción del aprendizaje por parte de los residentes de medicina de familia y comunitaria como resultado de la actividad de vídeo feedback en su formación profesional. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con residentes de primer año de medicina familiar y comunitaria de un programa de residencia establecido en São Paulo, Brasil. Los participantes fueron entrevistados después de una sesión educativa, que fueron analizados mediante análisis temático reflexivo. Resultados: La autopercepción de su práctica, el aprendizaje de habilidades comunicativas y las ganancias afectivas fueron identificadas por los participantes como puntos de aprendizaje derivados de la actividad de vídeo feedback. Además, sobre el aprendizaje de habilidades comunicativas específicas, mencionaron la comunicación verbal y no verbal, las conexiones entre la teoría y la práctica, la estructura de consulta y las oportunidades para cristalizar conocimientos. En cuanto a las ganancias afectivas, relataron sentirse parte de un grupo, mejora de la autoestima, superación de las inseguridades, percepción de consultas más efectivas, refuerzo del gusto por el trabajo y necesidad de más aprendizaje. Conclusión: Los logros de aprendizaje identificados en nuestro estudio llevaron a una experiencia de humanidad compartida, que permite a los participantes ser técnica y afectivamente más efectivos con sus pacientes. Además, identificamos que la actividad educativa de vídeo feedback puede ser utilizada para otros posibles fines educativos, además de la enseñanza de la comunicación.

Famílias ouvintes e filhos surdos: o papel da Libras na comunicação / Hearing families and deaf children: the role of Libras in communication / Familias oyentes y niños sordos: el papel de Lengua de Señas Brasileña em la comunicación

Introdução: A Língua Brasileira de Sinais (Libras) é uma língua de natureza visuo-motora com um sistema linguístico e estrutura gramatical próprio e sua aquisição em tempo oportuno é importante para o desenvolvimento cognitivo e comunicativo da criança surda. As famílias ouvintes de crianças surdas devem se engajar no aprendizado dessa língua, uma vez que na ausência do conhecimento da Libras, podem apresentar dificuldades de comunicação e de relacionamento com seu filho surdo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi compreender o papel da Libras na comunicação de familiares ouvintes e seus filhos surdos atendidos em um centro de reabilitação. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, de caráter qualitativo. Foi aplicado um roteiro de entrevista semiestruturado com 10 questões abertas a pais ouvintes de crianças surdas que participam de atendimentos em um centro de reabilitação. A análise dos dados foi realizada por meio do método análise de conteúdo. Resultados: Ao todo foram entrevistadas 10 mães de crianças surdas. As idades das mães variaram de 21 a 47 anos. Nove mães afirmaram usar a Libras em casa com seus filhos todos os dias e todas relataram usá-la em atividades cotidianas da criança. Todas as mães afirmaram que o uso da Libras trouxe benefícios para o relacionamento na díade mãe-filho. Conclusão: Os achados revelam um importante papel da Libras tanto na comunicação de familiares ouvintes e seus filhos surdos, como no cotidiano desses lares. (AU)

Introduction: The Brazilian Sign Language (Libras) is a visual-motor language with its linguistic system and grammatical structure and its timely acquisition is important for deaf children's cognitive and communicative development. Deaf children's hearing families should engage in learning this language, since not knowing Libras may lead to communication and relationship difficulties with their deaf children. Objective: This study aimed to understand the role of Libras in the communication between hearing family members and their deaf children treated at a rehabilitation center. Methods: This cross-sectional qualitative study applied a semi-structured interview with 10 open-ended questions to hearing parents of deaf children who receive care at a rehabilitation center. Data were analyzed with the content analysis method. Results: Altogether, 10 mothers of deaf children were interviewed. Their ages ranged from 21 to 47 years. Nine mothers said they used Libras at home with their children every day, and all reported using it in their child's daily activities. All mothers stated that the use of Libras brought benefits to the mother-child relationship. Conclusion: The findings highlight the important role of Libras in the daily lives and communication of hearing family members and their deaf children. (AU)

Introducción: La Lengua de Señas Brasileña (Libras) es una lengua visomotora con sistema lingüístico y estructura gramatical propios y su adquisición oportuna es importante para el desarrollo cognitivo y comunicativo del niño sordo. Las familias oyentes de niños sordos deben involucrarse en el aprendizaje de este idioma, ya que en ausencia del conocimiento de Libras, pueden tener dificultades en la comunicación y las relaciones con su hijo sordo. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comprender el papel de Libras en la comunicación de los familiares oyentes y sus hijos sordos atendidos en un centro de rehabilitación auditiva. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cualitativo. Se aplicó un guión de entrevista semiestructurada con 10 preguntas abiertas a padres oyentes de niños sordos que participan en el cuidado en un centro de rehabilitación. El análisis de los datos se realizó mediante el método de análisis de contenido. Resultados: En total, se entrevistaron 10 madres de niños sordos. Las edades de las madres oscilaron entre 21 y 47 años. Nueve madres dijeron que usan Libras en casa con sus hijos todos los días y todas informaron que lo usan en las actividades diarias de sus hijos. Todas las madres afirmaron que el uso de Libras trajo beneficios a la relación madre-hijo. Conclusión: Los hallazgos revelan un papel importante de Libra tanto en la comunicación de los miembros oyentes de la familia y sus hijos sordos, como en la vida diaria de estos hogares. (AU)

Percepção de mães sobre a visitação aberta na unidade de terapia intensiva neonatal / Mothers' perception of open visitation in the neonatal intensive care unit / Percepción de las madres sobre las visitas abiertas en la unidad de cuidados intensivos neonatales

Objetivo: compreender a percepção de mães sobre a visitação aberta na unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado por meio de entrevista semiestruturada e individualizada, em uma maternidade pública situada no interior de São Paulo, Brasil, em 2019. A amostra foi definida pelo método de saturação de dados e constou de 14 mães. Os dados foram submetidos a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: elencaram-se duas categorias: evidenciando os benefícios da visitação aberta e desafios a serem superados. Os benefícios incluíram a satisfação em permanecer com o filho, participar dos cuidados, fortalecer o vínculo maternal, acompanhar a evolução do bebê, evidenciar a qualidade do cuidado e o envolvimento afetivo, redução de sentimentos negativos e visitação do pai no período noturno. Em contrapartida, os desafios incluíram a impossibilidade de permanecer com o filho, estar presente somente em horários pré-estabelecidos para receber informações de médicos, prioriza-las em relação as fornecidas pela enfermagem, receber informações parciais, ter receio em expressar as dúvidas e vivenciar sentimentos negativos. Conclusão: os achados deste estudo fornecem subsídios para que a equipe de saúde e os gestores promovam a adesão de mães à visitação aberta em unidades de terapia intensiva neonatais. (AU)

Objective: understand the perception of mothers about open visitation in the neonatal intensive care unit. Methods: descriptive, qualitative study, carried out through semi-structured and individualized interviews, in a public maternity hospital located in the interior of São Paulo, Brazil, in 2019. The sample was defined by the data saturation method and consisted of 14 mothers. Data were submitted to Thematic Content Analysis. Results: two categories were listed: showing the benefits of open visitation and challenges to be overcome. The benefits included the satisfaction of staying with the child, participating in care, strengthening the maternal bond, monitoring the baby's evolution, showing the quality of care and affective involvement, reducing negative feelings and visiting the father at night. On the other hand, the challenges included the impossibility of staying with the child, being present only at preestablished times to receive information from doctors, prioritizing it in relation to that provided by nurses, receiving partial information, being afraid to express doubts and experience negative feelings. Conclusion: the findings of this study provide support for the health team and managers to promote the adherence of mothers to open visitation in neonatal intensive care units. (AU)

Objetivo: comprender la percepción de las madres sobre la visita abierta en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, realizado a través de entrevistas semiestructuradas e individualizadas, en una maternidad pública ubicada en el interior de São Paulo, Brasil, en 2019. La muestra fue definida por el método de saturación de datos y estuvo conformada por 14 madres. Los datos se enviaron a Análisis de contenido temático. Resultados: se enumeraron dos categorías: mostrando los beneficios de la visita abierta y los desafíos a superar. Los beneficios incluyeron la satisfacción de quedarse con el niño, participar en los cuidados, fortalecer el vínculo materno, monitorear la evolución del bebé, mostrar la calidad del cuidado y el involucramiento afectivo, reducir los sentimientos negativos y visitar al padre por la noche. Por otro lado, los desafíos incluían la imposibilidad de quedarse con el niño, estar presente solo en horarios preestablecidos para recibir información de los médicos, priorizarla en relación a la brindada por enfermeras, recibir información parcial, tener miedo a expresar dudas y experimentar sentimientos negativos. Conclusión: los hallazgos de este estudio brindan apoyo al equipo de salud y gerentes para promover la adherencia de las madres a la visita abierta en las unidades de cuidados intensivos neonatales. básico sobre las conductas frente a los accidentes, a pesar de desconocieren el flujo de atención del servicio. (AU)

Manejo de saúde mental na atenção primária: relato de experiência com ferramentas de abordagem familiar / Management of mental health in primary care: an experience report with family approach tools / Manejo de la salud mental en atención primaria: informe de experiencia con herramientas de abordaje familiar

Quando atuamos no nível da Atenção Primária, nas Equipes de Saúde da Família, o vínculo com a população e com os atendidos é essencial para o desenvolvimento do trabalho de cuidado. Conhecendo o território, é possível uma aproximação e um fazer consistente com as ferramentas adequadas, que visem à melhoria da população adscrita e do núcleo familiar. Assim, este trabalho tem como objetivo relatar um caso de acompanhamento de uma família cadastrada em uma Equipe de Saúde da Família do Município de Montes Claros, MG, utilizando-se as seguintes ferramentas de abordagem familiar: Genograma, Ecomapa, Ciclo de Vida, F.I.R.O. e P.R.A.C.T.I.C.E. Elas permitiram o aprofundamento na dinâmica familiar, em seu histórico de saúde e convivência social, possibilitando a proposição de uma intervenção adequada. A coleta de dados foi feita em entrevistas nas visitas domiciliares realizadas pelos profissionais. As propostas de intervenção foram feitas por meio da conferência familiar realizada com seus membros. As ferramentas de abordagem familiar possibilitaram que a equipe interviesse de acordo com a realidade da família em questão, gerando um cuidado em saúde em uma perspectiva ampliada.

In work at Primary Care level with Family Health Strategies, the bond with the served population and families is essential to develop care work. Knowing the territory makes it possible to approach and act consistently with the appropriate tools to improve the enrolled population and family nuclei. Thus, this study aims to report a case study of a family registered with a family health team in the municipality of Montes Claros, MG, using the following family approach tools: Genogram, Ecomapa, Life Cycle, F.I.R.O., and P.R.A.C.T.I.C.E. The use of these tools made it possible to delve deeper into family dynamics, their health history, and social coexistence, making it possible to propose an appropriate intervention. Data were collected by interviews during home visits carried out by professionals. Intervention proposals were made by family conferences held with family members. Family approach tools enabled the family health team to act, intervening according to the reality of the family in question and enabling health care from a broader perspective.

Cuando trabajamos en el nivel de atención primaria, en equipos de Estrategias de Salud Familiar, el vínculo con la población y las familias atendidas es fundamental para el desarrollo del trabajo de asistencia. El conocimiento del territorio permite abordar y actuar coherentemente con las herramientas adecuadas, encaminadas a mejorar la población asignada y el núcleo familiar. Así, este trabajo tiene como objetivo describir un estudio de caso de una familia registrada en un equipo de salud familiar en la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais (Brasil), utilizando las siguientes herramientas de abordaje familiar: Genograma, Ecomapa, Ciclo de Vida, F.I.R.O. y P.R.A.C.T.I.C.E. El uso de estas herramientas permitió profundizar en la dinámica familiar, su historia de salud y convivencia social, lo que posibilitó proponer una intervención adecuada. La recolección de datos se realizó por entrevistas durante visitas domiciliarias realizadas por profesionales. Las propuestas de intervención se realizaron por conferencias familiares realizadas con los familiares. Las herramientas del abordaje familiar permitieron al equipo de salud familiar actuar interviniendo de acuerdo con la realidad de la familia en cuestión y posibilitando la atención de la salud desde una perspectiva más amplia.

Cuidado e atenção à família de usuários em tratamento oncológico: um relato de experiência

O presente trabalho teve como principal objetivo relatar a vivência acerca do cuidado e atenção à família dos usuários em tratamento oncológico ofertado pelos profissionais de saúde de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia localizado no interior do Ceará, durante a Residência Multiprofissional em Cancerologia. A vivência ocorreu ao longo do ano de 2021, sendo no primeiro ano de atuação na residência como Assistente Social, com inserção nos setores de serviços ambulatoriais, enfermaria de oncologia cirúrgica, radioterapia e quimioterapia, juntamente com os demais integrantes da equipe multiprofissional. Tais atendimentos foram ofertados de maneira individual e coletiva, tanto aos usuários quanto aos seus familiares. Foi possível compreender que o diagnóstico de câncer causa diversos impactos, mudanças e dificuldades na dinâmica familiar, sendo necessária a compreensão desses fatores pelos profissionais de saúde. Com isso, percebe-se a importância do núcleo familiar ser incluído no cuidado considerando suas necessidades e potencialidades, por meio do desenvolvimento de práticas de cuidado integrativas e humanizadas que promovam diálogo entre equipe, usuário e família com objetivo de fortalecer a autonomia, participação e corresponsabilização no cuidado em saúde.

Estrategias usadas en la atención de la salud sexual de poblaciones rurales de bajos ingresos / Strategies Used in Sexual Health Care for Low-Income Rural Populations / Estratégias utilizadas na atenção à saúde sexual de populações rurais de baixa renda

Introducción: en la ejecución de políticas públicas de salud sexual, resultan cruciales las estrategias utiliza-das en la construcción de la relación agente de salud-usuario. En la literatura son pocos los artículos que exploran las estrategias que utilizan los agentes de salud para interactuar con pobladores rurales al abor-dar estas problemáticas. Este artículo se propone describir y comprender las estrategias que utilizan los agentes de salud en la atención de la salud sexual y reproductiva de pobladores rurales de bajos ingresos. Para ello, se conceptualiza la relación médico-paciente como una interfaz social, es decir, como un espacio de articulación entre los mundos de sentido de los actores involucrados. Materiales y métodos: se desarrolló un estudio de carácter exploratorio-descriptivo de tipo transversal. Se realizaron 21 entrevistas semiestruc-turadas a agentes del sistema de salud, y su análisis se hizo desde un enfoque cualitativo. Resultados: los agentes de salud utilizan un amplio repertorio de estrategias para abordar la salud sexual de los pobladores rurales. Se identificaron y caracterizaron dos tipos de estrategias (dialógicas y monológicas), con sus respectivos subtipos. Conclusión: el estudio visibiliza las estrategias dialógicas como modo alternativo de relación médico-paciente, en contraste con estrategias tradicionales, de tipo monológico. Además, contribuye a la formación de los agentes de salud, y en la conformación de los equipos que abordan la salud sexual y reproductiva en contextos rurales

Introduction: The strategies used for constructing health agent-user relationship are crucial for exe-cuting public policies on sexual health. In the literature, few articles explore the strategies used by health agents to interact with rural residents when addressing these problems. We aimed to describe and understand these strategies used by health agents for sexual health care in low-income rural resi-dents. To achieve this, the doctor­patient relationship is assumed to be a social interface and a space of articulation between the worlds of meaning of the actors involved. Materials and methods: An explor-atory, descriptive, and cross-sectional study was developed. Overall, 21 semistructured interviews were conducted with health agents, and the results were qualitatively analyzed. Results: Health agents use a wide repertoire of strategies to address the sexual health of rural residents. Two types of strategies (dia-logical and monological) and their respective subtypes were identified and characterized. Conclusion:Dialogic strategies are an alternative to the doctor­patient relationship and are contradictory to the traditional monological strategies. They impact the training of health agents and the formation of teams that address sexual and reproductive health in rural settings

Introdução: na execução das políticas públicas de saúde sexual, as estratégias utilizadas na construção da relação agente de saúde-usuário são cruciais. Na literatura são escassos os artigos que exploram as estratégias utilizadas pelos agentes de saúde para interagir com os moradores rurais na abordagem desses problemas. Este estudo se propõe a descrever e compreender as estratégias utilizadas pelos agen-tes de saúde na atenção à saúde sexual e reprodutiva de moradores rurais de baixa renda. Para isso, a relação médico-paciente é conceituada como interface social, ou seja, como espaço de articulação entre os mundos de sentido dos atores envolvidos. Materiais e métodos: foi desenvolvido um estudo transver-sal exploratório-descritivo. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com agentes do sistema de saúde e sua análise foi feita a partir de uma abordagem qualitativa. Resultados: os agentes de saúde utilizam um amplo repertório de estratégias para abordar a saúde sexual dos residentes rurais. Dois tipos de estratégias (dialógicas e monológicas) foram identificadas e caracterizadas, com seus respecti-vos subtipos. Conclusão: este estudo torna visíveis as estratégias dialógicas como modo alternativo de relação médico-paciente, em contraste com as estratégias tradicionais de tipo monológico. Além disso, contribui para a formação de agentes de saúde e na formação de equipes que abordem saúde sexual e reprodutiva em contextos rurais.

Breaking bad news in ophthalmology: a literature review / Comunicação de más notícias em oftalmologia: uma revisão de literatura

ABSTRACT Medical specialties have recognized that breaking bad news assists clinical practice by mitigating the impact of difficult conversations. This scenario also encourages various studies on breaking bad news in ophthalmology since certain ocular diagnoses can be considered bad news. Thus, the objective is to review the scientific literature on breaking bad news in ophthalmology. The literature databases like MEDLINE/PUBMED, EMBASE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE, and SCIELO, were screened for related research publications. Two independent reviewers read all the articles and short-listed the most relevant ones. Seven articles, in the formats of original article, review, editorial, oral communication, and correspondence, were reviewed. Conclusively it reveals that ophthalmologists are concerned with communicating bad news effectively but lack related studies. Nevertheless, there is a growing realization that training in breaking bad news can increase physicians' confidence during communication, thus, benefiting the therapeutic relationship with the patient and his family. Therefore, it would be valuable to include breaking bad news training in the curriculum of residencies.

RESUMO O reconhecimento sobre a comunicação de más notícias como mitigadora de conversas difíceis por outras especialidades médicas, incentiva o estudo desta temática na oftalmologia. Sendo assim, o objetivo deste estudo é revisar a produção de pesquisas científicas sobre a comunicação de más notícias em oftalmologia. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura. As bases de dados utilizadas foram MEDLINE/PUBMED, EMBASE, LILACS, SCOPUS, COCHRANE e SCIELO. Dois revisores independentes leram todos os artigos e selecionaram a amostra final. Sete artigos foram escolhidos nos formatos de artigo original, revisão, editorial, comunicação oral e correspondência. Os oftalmologistas estão preocupados em comunicar as más notícias de forma eficaz, mas faltam estudos sobre o tema. No entanto, há uma crescente percepção de que o treinamento de comunicação de más notícias aumenta a confiança dos médicos na comunicação, beneficiando a relação terapêutica. Portanto, seria valioso incluir este treinamento no currículo das residências.

Competências comuns para a prática interprofissional no cuidado às pessoas em situação de violência sexual / Common skills for the interprofessional practice in care for people in sexual violence

Resumo Introdução: A violência sexual é um grave problema na sociedade brasileira cujas repercussões no âmbito da saúde pública tornam imperativa a abordagem dessa questão no contexto da formação das suas profissões. Igualmente, a integralidade do cuidado destinado às pessoas em situação de violência sexual requer a atuação conjunta de diversas profissões, além da integração em rede e articulação de diferentes equipamentos sociais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo reconhecer quais competências - entendidas como o conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes - são necessárias para o desenvolvimento do cuidado integral destinado às pessoas em situação de violência sexual, segundo os melhores padrões de qualidade e segurança para a saúde delas. Método: Realizou-se um estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo que envolveu a aplicação de um formulário prévio sobre os conhecimentos acerca das competências, seguido da dinâmica da construção da figura humana, que consiste na confecção de um boneco no qual os conhecimentos estariam representados pela cabeça, as habilidades pelos membros e as atitudes pelo corpo, na realização de uma oficina com 76 participantes de diferentes profissões. Adicionalmente, aplicou-se um questionário a 32 profissionais com reconhecida expertise na área de violência sexual e com experiência prática no atendimento às pessoas nessa situação. Foi empregada a análise temática categorial. Resultado: Identificaram-se desafios a serem superados nas três dimensões constituintes das competências, com nítida deficiência de conhecimentos para a atuação em rede visando à efetividade e à integralidade do cuidado. Reconheceram-se 15 competências comuns aos profissionais que lidam com a violência, e o produto final foi representado num infográfico de disposição radial com a organização dos conhecimentos, das habilidades e das atitudes identificados como necessários para o desenvolvimento de tais competências. Conclusão: Reconhecer competências comuns e identificar, separadamente, quais conhecimentos, habilidades e atitudes as constituem representa estratégias promotoras da abordagem transversal desses conteúdos na formação das profissões, sobretudo da saúde. A proposição de uma matriz de competências comuns para prática interprofissional no cuidado destinado às pessoas em situação de violência sexual pode orientar a qualificação desse cuidado e alicerçar a interprofissionalidade em cenários cruciais de atuação coletiva para o enfrentamento da flagrante injustiça social que a violência sexual significa.

Abstract Introduction: Sexual violence is a serious problem in Brazilian society whose repercussions on public health make it imperative to address this issue in the context of training in professions. Likewise, comprehensive care for people in situations of sexual violence requires the joint action of different professions, in addition to network integration and articulation of different social facilities. Objective: This study aimed to reflect which competencies - understood as the set of knowledge, skills and attitudes - are permitted for the development of comprehensive care for people in situations of sexual violence, according to the best standards of quality and health safety they. Method: A qualitative study of an exploratory and descriptive nature was carried out, which involved the application of a preliminary form on knowledge about skills, followed by the dynamics of the construction of the human figure, which consists of manufacturing a doll in which the knowledge would be represented by the head, by the skills of the members and by the attitudes of the body, in the creation of an office with 76 participants from different professions. Furthermore, a questionnaire was administered to 32 professionals with experience in the area of sexual violence and with practical experience in caring for people in this situation. Categorical thematic analysis was used. Result: Result: Challenges were identified to be overcome in the three dimensions that constitute competencies, with a clear lack of knowledge for working in a network aiming at the effectiveness and comprehensiveness of care. 15 competencies common to professionals who deal with violence were recognized, and the final product was represented in a radially arranged infographic with the organization of knowledge, skills and attitudes identified as necessary for the development of such competencies. Conclusion: Recognizing common competencies and identifying, separately, which knowledge, skills and attitudes constitute them represent strategies that promote a transversal approach to these contents in the training of professions, especially in health. Proposing a matrix of common competencies for interprofessional practice in care for people in situations of sexual violence can guide the qualification of this care and support interprofessionality in crucial scenarios of collective action to combat the blatant social injustice that sexual violence means.

Children's preoperative stress according to the parental presence evaluated by salivary cortisol and mYPAS: quasi-randomized trial / Estresse pré-operatório em crianças de acordo com a presença dos pais avaliada por cortisol salivar e mYPAS: ensaio quase-randomizado / Estrés preoperatorio en niños según la presencia de los padres evaluado mediante cortisol salival y mYPAS: ensayo cuasi-aleatorio

ABSTRACT Objective: The main objective of this study was to compare stress and anxiety levels in children undergoing surgical procedures with or without parental presence at induction of anesthesia by measuring salivary cortisol levels and applying the mYPAS. Method: Quasi-randomized trial with children aged 5-12 year, with ASA physical status I, II, or III, undergoing elective surgery. According to parents' willingness, the pair were defined as accompanied or unaccompanied group. Chi-square, Fisher's exact tests, Student's t test, Mann-Whitney, Hodges-Lehman and Spearman's tests were used for statistical analyzes. Results: We included 46 children; 63% were preschool children mostly accompanied by their mothers (80%). The median mYPAS score was 37.5 (quartile range, 23.4-51.6) in unaccompanied children, and 55.0 (quartile range, 27.9-65.0) in accompanied children, with an estimated median difference of +11.8 (95% CI of 0 to 23.4; p = 0.044). There were no significant differences in the mean salivary cortisol levels. Conclusion: The level of anxiety was higher in accompanied children. There were no differences in salivary cortisol levels between both groups. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC):RBR-9wj4qvy.

RESUMO Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi comparar os níveis de estresse e ansiedade em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos com ou sem presença dos pais na indução da anestesia, medindo os níveis de cortisol salivar e aplicando o mYPAS. Método: Ensaio quaserandomizado com crianças de 5 a 12 anos, com estado físico ASA I, II ou III, submetidas a cirurgia eletiva. De acordo com a disposição dos pais, o par foi definido como grupo acompanhado ou não acompanhado. Foram utilizados testes de qui-quadrado, exato de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman e Spearman para as análises estatísticas. Resultados: Foram incluídas 46 crianças; 63% delas em idade préescolar, principalmente acompanhadas por suas mães (80%). A pontuação mYPAS mediana foi de 37,5 (intervalo interquartil, 23,4-51,6) em crianças não acompanhadas e de 55,0 (intervalo interquartil, 27,9-65,0) em crianças acompanhadas, com uma diferença mediana estimada de +11,8 (IC de 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). Não houve diferenças significativas nos níveis médios de cortisol salivar. Conclusão: O nível de ansiedade foi maior em crianças acompanhadas. Não houve diferenças nos níveis de cortisol salivar entre os dois grupos. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC):RBR-9wj4qvy.

RESUMEN Objetivo: El objetivo principal de este estudio fue comparar los niveles de estrés y ansiedad en niños sometidos a procedimientos quirúrgicos con o sin presencia de los padres en la inducción de la anestesia mediante la medición de los niveles de cortisol salival y la aplicación del mYPAS. Método: Ensayo cuasi-aleatorio con niños de 5 a 12 años, con estado físico ASA I, II o III, sometidos a cirugía electiva. Según la disposición de los padres, se definieron como grupo acompañado o no acompañado. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t de Student, Mann-Whitney, Hodges-Lehman y Spearman para los análisis estadísticos. Resultados: Se incluyeron 46 niños; el 63% eran niños en edad preescolar, en su mayoría acompañados por sus madres (80%). La puntuación mYPAS mediana fue de 37,5 (rango intercuartílico, 23,4-51,6) en niños no acompañados y de 55,0 (rango intercuartílico, 27,9-65,0) en niños acompañados, con una diferencia mediana estimada de +11,8 (IC del 95% de 0 a 23,4; p = 0,044). No hubo diferencias significativas en los niveles medios de cortisol salival. Conclusión: El nivel de ansiedad fue mayor en los niños acompañados. No hubo diferencias en los niveles de cortisol salival entre ambos grupos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC):RBR-9wj4qvy.

Fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador pela mobilização social: relato de experiência / Strengthening the National Network for Comprehensive Occupational Healthcare through social mobilization: an experience report

Resumo Introdução: a participação social é o pilar da implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora que estabelece as ações de atenção à Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde, a partir da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast). Objetivo: descrever a parceria ensino-serviço para fortalecer a atenção à Saúde do Trabalhador em um município, em consonância com os princípios da Renast, a partir da formação e mobilização social em saúde. Métodos: trata-se de um relato do projeto de extensão desenvolvido por demanda da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora municipal. Foram realizadas três oficinas de trabalho que utilizaram o diálogo em grupos de discussão como método para produção de conhecimento associado a estratégias de ensino-aprendizagem. Resultados: profissionais de saúde, estudantes, trabalhadores e representantes de entidades participaram das oficinas, que versavam sobre: organização da Renast; a epidemiologia e papel dos diversos atores para fortalecimento da Renast; a articulação intra e intersetorial da Renast, suas fragilidades e potencialidades; e a relevância de cada ator no sentido de mobilizá-los para mudança de suas realidades. Conclusão: as oficinas apresentaram-se como estratégia possível de formação e ponto de partida, visando à mobilização social para fortalecer a Renast.

Abstract Introduction: social participation is a cornerstone in implementing the National Policy for Occupational Heath, which establishes care actions for worker's health within the Unified Health System, based on the National Network for Comprehensive Occupational Healthcare (Renast). Objective: to describe the educational-service partnership aimed at strengthening occupational care in a municipality according to Renast principles by education and social mobilization in health. Methods: This experience report focuses on the outreach project developed to answer the demands of the municipal Intersectoral Commission on Occupational Health. Three workshops were conducted using discussion groups as a method for knowledge production associated with teaching and learning strategies. Results: health professionals, students, workers, and representatives of entities participated in the workshops, which addressed Renast organization; epidemiology and the role of various actors in strengthening Renast; Renast intra and intersectoral articulation, its weaknesses and potentialities; and the relevance of each actor in changing their realities. Conclusion: the workshops proved to be a feasible strategy for education and social mobilization aimed at strengthening Renast.

Coabitação durante a pandemia de covid-19: a experiência de casais jovens adultos / Cohabitation during the COVID-19 pandemic: the experience of young adult couples / La cohabitación en el transcurso de la pandemia del covid-19: la experiencia de parejas jóvenes adultas / Cohabitation pendant la pandemie de COVID-19: l'expérience de jeunes couples adultes

Resumo Este estudo qualitativo visou compreender a experiência de oito casais de adultos jovens em coabitação durante a pandemia de covid-19 e as repercussões do período na vida conjugal. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, seis presenciais e duas online, com casais heterossexuais, sem filhos, que coabitavam há menos de três anos. A análise temática reflexiva gerou três temas: desafios e dificuldades na pandemia; aproximação entre o casal; ganhos e aprendizados. Níveis aumentados de estresse, insegurança e ansiedade, sensação de sobrecarga e de privação devido às medidas de distanciamento social, dificuldades na delimitação dos espaços individuais dentro de casa e aumento nos conflitos conjugais foram os principais desafios relatados. Apesar disso, o enfrentamento colaborativo resultou em maior intimidade e no fortalecimento do vínculo conjugal, aumentando o compromisso com a relação. Tais resultados ilustram como um contexto pandêmico pode impactar relacionamentos durante o início da coabitação.

Abstract This qualitative study investigated the cohabitation experience of eight young adult couples during in the pandemic and its repercussions on marital life. Semi structured interviews were conducted, six in-person and two online, with childfree heterosexual couples living together for less than three years. The reflexive thematic analysis generated three themes: pandemic-related challenges and difficulties, couple bonding, gains and learnings. Increased levels of stress, insecurity and anxiety, a sense of of overload and deprivation due to social distancing measures, difficulties in delimiting individual spaces within the home and an increase in marital conflicts were the main challenges reported. Conversely, the ability to collaboratively cope with these challenges resulted in more intimacy and strengthened the marital bond, generating greater couple commitment. These findings illustrate how pandemics can impact relationships during the beginning of cohabitation.

Resumen Este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender las experiencias de ocho parejas de adultos jóvenes en cohabitación en el transcurso de la pandemia del covid-19 y sus repercusiones en la vida conyugal. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, seis presenciales y dos en línea, con parejas heterosexuales, sin hijos, que vivían en cohabitación hace menos de tres años. El análisis temático reflexivo generó tres temas: desafíos y dificultades en la pandemia, acercamiento entre la pareja, conquistas y aprendizajes. El aumento de los niveles de estrés, inseguridad y ansiedad, los sentimientos de sobrecarga y privación por las medidas de distanciamiento social, las dificultades para delimitar los espacios individuales dentro del hogar y el aumento de los conflictos conyugales fueron los principales desafíos informados. Además, afrontar estos desafíos de forma colaborativa redundó en mayor intimidad y en el fortalecimiento del vínculo conyugal, repercutiendo en el aumento del compromiso con la relación. Estos resultados muestran cómo el contexto pandémico puede impactar el comienzo de la convivencia de las relaciones de pareja.

Résumé Cette étude qualitative a examiné l'expérience de cohabitation de huit jeunes couples adultes pendant la pandémie et ses répercussions sur la vie conjugale. Des entretiens semi-directifs ont été réalisés, six face-à-face et deux en ligne, auprès de couples hétérosexuels sans enfants vivant ensemble depuis moins de trois ans. L'analyse thématique réflexive a dégagé trois thèmes: les défis et difficultés liés à la pandémie, le lien du couple, les acquis et les enseignements. Des niveaux accrus de stress, d'insécurité et d'anxiété, des sentiments de surcharge et de privation dus aux mesures de distanciation sociale, des difficultés à délimiter les espaces individuels chez eux et une augmentation des conflits conjugaux sont les principaux défis signalés. Cependant, la capacité à faire face ensemble à ces défis a permis d'accroître l'intimité et de renforcer le lien conjugal, générant ainsi un plus grand engagement du couple. Ces résultats illustrent l'impact que les pandémies peuvent avoir sur les relations au début de la cohabitation.

Elderly and youth: Reflections / Idosos (as) e jovens: reflexões

Objective The article aims to present reflections provoked through content analysis of interviews with families on the relationship between elderly people and young adults. Specifically, to make considerations on the characteristics and perceptions of both generations regarding the interactions between them. Method This is a qualitative, cross-sectional, and exploratory research. Twelve elderly people between 60 and 74 years old and 12 young adults between 19 and 40 years old participated, regardless of gender, social class, education, and profession. Data collection was carried out through a semi-structured interview script and a sociodemographic questionnaire. Data analysis was directed through thematic Content Analysis. Results The results showed that this is an intergenerational relationship permeated by nuances characteristic of the research subjects' age groups. Conclusion In this sense, there is a generation gap caused by the lack of quality time invested in these relationships.

Objetivo Apresentar reflexões provocadas através da análise de conteúdo de entrevistas com famílias acerca do relacionamento entre pessoas idosas e adultas jovens. Mais especificamente, tecer considerações sobre as características e percepções de ambas as gerações sobre as interações entre elas. Método Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, transversal e exploratória. Participaram 12 idosos na faixa etária entre 60 e 74 anos e 12 adultos jovens entre 19 e 40 anos de idade, independente de gênero, classe social, escolaridade e profissão. A coleta de dados foi realizada por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e questionário sociodemográfico. A análise dos dados foi direcionada através da Análise de Conteúdo temática. Resultados Os resultados demonstraram que se trata de um relacionamento intergeracional perpassado por nuances características das faixas etárias dos sujeitos da pesquisa. Conclusão Nesse sentido, existe um distanciamento entre as gerações ocasionado pela ausência da qualidade de tempo investido nessas relações.

Maternal impacts of a physically disabled baby birth: A comparative study / Impactos maternos do nascimento de um bebê com deficiência física: um estudo comparativo

Objective This study aims to assess the emotional impacts of the baby's physical disability on the mother. Method It is an exploratory investigation carried on with two mother-infant dyads, only one of which gave birth to a physically disabled baby, both participating in a larger case-control investigation. The tools used included the Beck Anxiety and Depression Inventories, the Parental Reflective Functioning Questionnaire, the Ages and Stages Questionnaire as well as semi-structured interviews. Results Both mothers showed similar reports and parenting levels, but the one whose baby had a disability scored higher on anxiety and depression, in connection with the baby's low level of development. Conclusion It is concluded that, in order to achieve the same levels of a typical parenting condition, greater adaptation mechanisms are required.

Objetivo Este artigo tem como objetivo avaliar impactos emocionais da deficiência física do bebê na mãe. Método Trata-se de um estudo exploratório realizado com duas díades, uma composta um bebê com deficiência e sua mãe e outra por um bebê sem deficiência e sua mãe, provenientes de uma pesquisa maior com desenho caso-controle. Foram utilizados a Entrevista Semiestruturada, Inventários Beck de Ansiedade e Depressão, Questionário de Função Reflexiva Parental e Ages and Stages Questionnaire. Resultados As mães demonstraram relatos e níveis de parentalidade semelhantes, mas a do bebê com deficiência apresentou maiores scores para ansiedade e depressão, relacionados ao baixo nível de desenvolvimento do filho. Conclusão Conclui-se que mecanismos de adaptação são necessários para se obter os mesmos níveis de parentalidade de uma condição típica.

Shared reading: Interaction between parents and children in a natural setting / Leitura compartilhada: interação entre pais e filhos em situação natural

Abstract Objective The present study aimed to describe and analyze how parents naturally carry out shared reading with their children, without specific instructions. Additionally, the effect of a brief intervention to teach parents to use shared reading strategies was evaluated. Method Four families with children between the ages of four and five without a diagnosis of any disorder participated. We analyzed home footage captured by parents of shared reading moments, and to analyze the intervention, we measured the number of language stimulus strategies used by the parents as well as measures of the children's language. Results The description of the natural situation generated four categories of analysis: organization of the physical space, contact with the book, the way the story is told and the emotional relationship between parents and children. After the brief intervention, improvements were found in all measured variables when compared to pre-intervention data. Conclusion The importance of guiding families to use more language stimulation strategies in the context of shared reading is discussed, in order to enrich the child's speaking opportunities.

RESUMO Objetivo O presente estudo teve como objetivo descrever e analisar como os pais realizam a leitura compartilhada com seus filhos, naturalmente, sem instruções específicas. Adicionalmente, foi avaliado o efeito de uma intervenção breve para ensinar pais a usarem estratégias de leitura compartilhada. Método Participaram quatro famílias com crianças entre quatro e cinco anos sem diagnóstico de qualquer transtorno. Foram analisadas filmagens que os pais realizaram em suas casas de um momento de leitura compartilhada e para análise da intervenção foi mensurado o número de utilização das estratégias de estímulo da linguagem pelos pais e medidas de linguagem das crianças. Resultados A descrição da situação natural gerou quatro categorias de análise: organização do espaço físico, contato com o livro, forma como a história é contada e relação afetiva entre pais e filhos. Após a intervenção breve foram encontradas melhorias em todas as variáveis medidas quando comparadas aos dados pré-intervenção. Conclusão Discute-se a importância de orientar as famílias a utilizarem mais estratégias de estímulo de linguagem no contexto de leitura compartilhada, para enriquecer as oportunidades de fala da criança.

Uma psicanálise negra: desobediências ontológicas e epistêmicas de psicólogas e psicanalistas racializadas / A black psychoanalysis: ontological and epistemic disobediences of racialized psychologists and psychoanalysts / Un psicoanálisis negro: desobediencias ontológicas y epistémicas de psicólogas y psicoanalistas racializadas

Resumo: A partir de uma perspectiva decolonial, o objetivo da pesquisa foi compreender os lugares do negro na Psicanálise atualmente. Para isto, foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas com psicólogas e psicanalistas negras com prática clínica. A partir de análise categorial-temática, identificamos quatro categorias: escolha da Psicanálise, articulações entre Psicanálise e relações raciais, descobrindo-se negra e a cor da Psicanálise e das (não) psicanalistas. Diante do reconhecimento das limitações da Psicanálise, foi a experiência vivida do negro o motor de deslocamento ontológico que viabilizou desobediências epistêmicas configuradas na articulação da Psicanálise com teorias sociais. Este resultado evidencia o entrelaçamento da colonialidade do saber e do ser na matriz colonial do poder e enfatiza a desobediência ontológica como via fundamental para práticas psis antirracistas.

Resumen: Desde una perspectiva decolonial, el objetivo de la investigación fue comprender los lugares de las personas negras en el Psicoanálisis hoy. Para ello, se realizaron 13 entrevistas semiestructuradas a psicólogas y psicoanalistas negras con práctica clínica. A partir de un análisis categorial-temático identificamos cuatro categorías: elección del Psicoanálisis, articulaciones entre Psicoanálisis y relaciones raciales, descubrirse negra y el color del Psicoanálisis y de las (no) psicoanalistas. Dado el reconocimiento de las limitaciones del Psicoanálisis, fue la experiencia vivida por las personas negras el motor del desplazamiento ontológico que permitió la desobediencia epistémica configurada en la articulación del Psicoanálisis con las teorías sociales. Este resultado resalta el entrelazamiento de la colonialidad del conocimiento y el estar en la matriz colonial de poder y enfatiza la desobediencia ontológica como un camino fundamental hacia las prácticas psi antirracistas.

Abstract: From a decolonial perspective, the aim of the research was to understand the places of black people in Psychoanalysis today. For this, 13 semi-structured interviews were carried out with black psychologists and psychoanalysts with clinical practice. From a categorical-thematic analysis, we identified four categories: choosing Psychoanalysis, articulating Psychoanalysis and racial relations, discovering oneself as black and the color of Psychoanalysis and of (non) psychoanalysts. Given the recognition of Psychoanalysis's constraints, it was the lived experience of black people that was the engine of ontological displacement that enabled epistemic disobedience configured in the articulation of Psychoanalysis with social theories. This result highlights the intertwining of the coloniality of knowledge and being in the colonial matrix of power, emphasizing ontological disobedience as a fundamental path to anti-racist psychological practices.

Raciocínio ético nas decisões médicas: dilema médico-paciente / Ethical reasoning in medical decisions: the physician-patient dilemma / Razonamiento ético en las decisiones médicas: dilema médico-paciente

Resumo A ética é essencial para garantir uma prática médica responsável e comprometida com o bem-estar do paciente e da sociedade. Diante disso, a compreensão da autonomia do paciente e sua participação ativa nas decisões sobre tratamentos e procedimentos médicos são fundamentais. Realizou-se revisão sistemática da literatura, entre dezembro de 2018 e maio de 2023, com o objetivo de auxiliar o debate ético e a conduta profissional acerca do que deve ser ponderado em uma situação de conflito entre a decisão médica e a vontade do paciente e, assim, fornecer perspectivas sobre o gerenciamento dessa temática. Os 18 artigos selecionados abordam questões éticas relacionadas à relação médico-paciente, destacando a importância das diretivas antecipadas de vontade, comunicação honesta e respeito à autonomia do paciente. Assim, busca-se fornecer perspectivas e orientações para o gerenciamento de conflitos éticos na prática médica.

Abstract Ethics is essential to ensure responsible medical practice, committed to the well-being of patients and society. Hence, understanding patient autonomy and their active participation in decisions about treatments and medical procedures is paramount. A systematic literature review was conducted on articles published between December 2008 and May 2023 to assist in the ethical debate and professional conduct about what should be considered in a conflict between the medical decision and the patient's wishes, and thus provide perspectives on how to manage this issue. The 18 articles selected address ethical issues related to physician-patient relations, highlighting the importance of advance directives, honest communication and respect for patient autonomy. We aim to provide perspectives and guidelines for managing ethical conflicts in medical practice.

Resumen La ética es esencial para garantizar una práctica médica responsable y comprometida con el bienestar de los pacientes y la sociedad. Así, es fundamental comprender la autonomía del paciente y su participación activa en las decisiones sobre tratamientos y procedimientos médicos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura entre diciembre de 2018 y mayo de 2023, con el objetivo de aportar al debate ético y la conducta profesional sobre lo que debe considerarse en una situación de conflicto entre la decisión médica y la voluntad del paciente, y así proporcionar perspectivas sobre la gestión de este tema. Los 18 artículos seleccionados abordan cuestiones éticas sobre la relación médico-paciente, destacando la importancia de las voluntades anticipadas, la comunicación honesta y el respeto a la autonomía del paciente. Así, se espera ofrecer perspectivas y directrices para gestionar los conflictos éticos en la práctica médica.

Espiritualidade e religiosidade na prática médica em um hospital universitário / Spirituality and religiosity in medical practice at a university hospital / Espiritualidad y religiosidad en la práctica médica en un hospital universitario

Resumo A religiosidade e a espiritualidade desempenham papéis cruciais na medicina, especialmente na abordagem centrada no paciente, melhorando a relação médico-paciente. Apesar disso, muitos médicos ainda subutilizam esses recursos, muitas vezes devido a insegurança ao lidar com a esfera pessoal da vida dos pacientes. Para abordar essa questão, conduziu-se pesquisa com 128 médicos, incluindo residentes, em um hospital universitário de Minas Gerais, entre agosto e dezembro de 2021, mediante aplicação dos questionários Inventário de Religiosidade de Duke e Escala Multidimensional de Reatividade Interpessoal, além de questões levantadas em estudos anteriores sobre saúde e espiritualidade. Com isso, buscou-se avaliar de que forma profissionais percebem a importância da religiosidade e da espiritualidade na prática clínica e sua relação com posturas éticas e humanistas. Os resultados revelaram correlação significativa entre as duas escalas, indicando associação positiva entre religiosidade e espiritualidade e empatia.

Abstract Religiosity and spirituality are pivotal in medical practice, particularly in fostering a patient-centered approach that enhances the physician-patient relationship. Despite this, many physicians still underutilize these invaluable resources, often due to feelings of uncertainty when navigating the personal aspects of patients' lives. To address this challenge, a survey involving 128 physicians, including residents, was conducted at a university hospital in Minas Gerais between August and December 2021. Utilizing the Duke Religiosity Inventory and Multidimensional Interpersonal Reactivity Scale questionnaires, alongside inquiries drawn from prior studies on health and spirituality, the goal was to assess professionals' perceptions of the significance of religiosity and spirituality in clinical practice and their interplay with ethical and humanistic attitudes. The findings unveiled a significant correlation between the two scales, underscoring a positive connection between religiosity, spirituality, and empathy.

Resumen La religiosidad y la espiritualidad desempeñan un papel clave en la medicina, especialmente en el enfoque centrado en el paciente al mejorar la relación médico-paciente. Muchos médicos aún no utilizan este recurso, debido a la inseguridad a menudo de enfrentar la vida personal de los pacientes. En este estudio se aplicó a 128 médicos y residentes de un hospital universitario de Minas Gerais (Brasil) los cuestionarios Índice de Religiosidad de Duke y Índice de Reactividad Interpersonal Multidimensional entre agosto y diciembre de 2021, así como preguntas planteadas en estudios anteriores sobre salud y espiritualidad. Se pretendió evaluar la percepción de los profesionales sobre la importancia de la religiosidad y la espiritualidad en la práctica clínica y su relación con las actitudes éticas y humanistas. Los resultados revelaron una correlación significativa entre las dos escalas, lo que indica una asociación positiva entre la religiosidad y espiritualidad y la empatía.

Fatores que influenciam na interação mãe-filho-ambiente no processo de amamentação: estudo transversal / Factors influencing mother-child-environment interaction in the breastfeeding process: a cross-sectional study / Factores que influyen en la interacción madre-hijo-entorno en el proceso de lactancia materna: un estudio transversal

Objetivo: analisar os fatores que influenciam na interação mãe-filho-ambiente no processo de amamentação. Métodos: trata-se de estudo transversal realizado na Rede de Atenção Básica de Saúde de um município do interior do Maranhão, Brasil, com mães de crianças até um ano de idade em processo de amamentação. A coleta de dados foi realizada na Unidade Básica de Saúde ou domicílio, entre abril e julho de 2021, utilizando a Escala Interativa de Amamentação (EINA). Utilizaram-se testes t de Studente ANOVA a um fator, com p-valor < 0,05. Resultados: a média do total de pontuação na escala foi de 210,75 (Desvio Padrão - DP ±16,95), indicando adequada interação entre mãe-filho-ambiente no processo de amamentação. Ter maior escolaridade (ensino superior completo), ser casada e desejar amamentar apresentaram associação com a interação mãe-filho-ambiente no processo de amamentação. Conclusões: maior escolaridade, ser casada e desejar amamentar estão associadas à maior interação mãe-filho-ambiente no processo de amamentação. Quanto maior a vontade de amamentar, maior será a interação mãe-filho-ambiente no processo de amamentação. Estes achados permitem planejar estratégias para melhorar a identificação de binômios com maiores riscos de desmame precoce; e desenvolver ações específicas para o cuidado frente aos preditores que interferem no processo de amamentação.

Objective: analyze the factors that influence the mother-child-environment interaction in the breastfeeding process. Methods: this is a cross-sectional study carried out in the Primary Health Care Network of a municipality in the interior of Maranhão, Brazil, with mothers of children up to one year old who were breastfeeding. Data was collected at the Basic Health Unit or in their households, between April and July 2021, using the Interactive Breastfeeding Scale (EINA, as per its acronym in Portuguese). Student's t and one-way ANOVA tests were used, with a p-value < 0.05. Results: the average total score on the scale was 210.75 (Standard Deviation - SD ± 16.95), indicating adequate interaction between mother-child-environment in the breastfeeding process. Having a higher level of education (complete higher education), being married and wanting to breastfeed were associated with mother-child-environment interaction in the breastfeeding process. Conclusions: higher levels of education, being married and wanting to breastfeed are associated with greater mother-child interaction in the breastfeeding process. The greater the desire to breastfeed, the greater the mother-child-environment interaction in the breastfeeding process. These findings make it possible to plan strategies to improve the identification of pairs at greater risk of early weaning, and to develop specific actions for caring for the predictors that interfere with the breastfeeding process.

Objetivo: analizar los factores que influyen en la interacción madre-hijo-entorno en el proceso de lactancia materna. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado en la Red de Atención Primaria de Salud de un municipio del interior de Maranhão, Brasil, con madres de niños de hasta un año que estaban amamantando. Los datos fueron recolectados en la Unidad Básica de Salud o en el domicilio, entre abril y julio de 2021, utilizando la Escala Interactiva de Lactancia Materna (EINA, por sus siglas en portugués). Se utilizaron pruebas t de Student y ANOVA unidireccional, con un valor p < 0,05. Resultados: la puntuación media total de la escala fue de 210,75 (desviación estándar - DE ± 16,95), lo que indica una interacción adecuada entre madre-hijo-entorno en el proceso de lactancia. Tener un mayor nivel de educación (educación superior completa), estar casada y querer amamantar se asociaron con la interacción madre-hijo-ambiente en el proceso de lactancia. Conclusiones: mayores niveles de educación, estar casada y querer amamantar se asocian a una mayor interacción madre-hijo-entorno en el proceso de lactancia. Cuanto mayor es el deseo de amamantar, mayor es la interacción madre-hijo-entorno en el proceso de lactancia. Estos hallazgos permiten planificar estrategias para mejorar la identificación de las parejas con mayor riesgo de destete precoz y desarrollar acciones específicas para el cuidado de los predictores que interfieren en el proceso de lactancia.

Study of some morphometric and meristic characteristics of Alepes vari (Cuvier, 1833) collected from the Arabian coast / Estudo de características morfométricas e merísticas de Alepes vari (Cuvier, 1833) coletados na costa da Arábia

The present study examines the correlations between fifteen morphometric and ten meristic characters and total length (TL) of males, females, and combined sexes of Alepes vari (Cuvier, 1833) collected from Karachi fish harbor, West Wharf of Karachi Coast. Statistical analyses of linear regression relationships show mostly strong correlations (r≥0.70; p<0.05) between total length (TL) and most morphometric characters in males, females, and combined sexes, except the height of pectoral-fin (PFH), and pelvic-fin base length (PelFL); whereas, meristic characters were found to be constant and indicate weak or negative type correlations (r≤0.50; p>0.05) with total length (TL). Hence, according to our present results, there is a direct relationship between the total length of fish and all morphometric characters, which were found to be the best indicators of positive allometric pattern growth in fish. Moreover, analysis of the 2-sample t-test revealed (t-test; p>0.05) that no sexual dimorphism was reported in Alepes vari. Thus, our present study could be valuable in systematic classification, sexual dimorphism, and management of this species on the Karachi coast.

O presente estudo examina as correlações entre 15 caracteres morfométricos e 10 caracteres merísticos e comprimento total (CT) de machos, fêmeas e sexos combinados de Alepes vari (Cuvier, 1833), coletados do porto de Karachi, West Wharf, na costa de Karachi. As análises estatísticas das relações de regressão linear mostraram, principalmente, correlações fortes (r ≥ 0,70; p < 0,05) entre o CT e a maioria dos caracteres morfométricos em machos, fêmeas e sexos combinados, exceto a altura da nadadeira peitoral e o comprimento da base da nadadeira pélvica, enquanto os caracteres merísticos foram constantes, indicando correlações fracas ou negativas (r ≤ 0,50; p > 0,05) com o CT. Portanto, de acordo com nossos resultados, existe uma relação direta entre o CT dos peixes e todos os caracteres morfométricos, que foram considerados os melhores indicadores de crescimento do padrão alométrico positivo em peixes. Além disso, a análise do teste t de duas amostras revelou (teste t; p > 0,05) que nenhum dimorfismo sexual foi relatado em A. vari.

Study of some morphometric and meristic characteristics of Alepes vari (Cuvier, 1833) collected from the Arabian coast

Abstract The present study examines the correlations between fifteen morphometric and ten meristic characters and total length (TL) of males, females, and combined sexes of Alepes vari (Cuvier, 1833) collected from Karachi fish harbor, West Wharf of Karachi Coast. Statistical analyses of linear regression relationships show mostly strong correlations (r0.70; p 0.05) between total length (TL) and most morphometric characters in males, females, and combined sexes, except the height of pectoral-fin (PFH), and pelvic-fin base length (PelFL); whereas, meristic characters were found to be constant and indicate weak or negative type correlations (r0.50; p>0.05) with total length (TL). Hence, according to our present results, there is a direct relationship between the total length of fish and all morphometric characters, which were found to be the best indicators of positive allometric pattern growth in fish. Moreover, analysis of the 2-sample t-test revealed (t-test; p>0.05) that no sexual dimorphism was reported in Alepes vari. Thus, our present study could be valuable in systematic classification, sexual dimorphism, and management of this species on the Karachi coast.

Resumo O presente estudo examina as correlações entre 15 caracteres morfométricos e 10 caracteres merísticos e comprimento total (CT) de machos, fêmeas e sexos combinados de Alepes vari (Cuvier, 1833), coletados do porto de Karachi, West Wharf, na costa de Karachi. As análises estatísticas das relações de regressão linear mostraram, principalmente, correlações fortes (r 0,70; p 0,05) entre o CT e a maioria dos caracteres morfométricos em machos, fêmeas e sexos combinados, exceto a altura da nadadeira peitoral e o comprimento da base da nadadeira pélvica, enquanto os caracteres merísticos foram constantes, indicando correlações fracas ou negativas (r 0,50; p > 0,05) com o CT. Portanto, de acordo com nossos resultados, existe uma relação direta entre o CT dos peixes e todos os caracteres morfométricos, que foram considerados os melhores indicadores de crescimento do padrão alométrico positivo em peixes. Além disso, a análise do teste t de duas amostras revelou (teste t; p > 0,05) que nenhum dimorfismo sexual foi relatado em A. vari. Assim, o presente estudo pode ser valioso na classificação sistemática, dimorfismo sexual e manejo dessa espécie na costa de Karachi.