Transcriptome data from silica-preserved leaf tissue reveal gene flow patterns in a Caribbean bromeliad.

BACKGROUND AND AIMS: Transcriptome sequencing is a cost-effective approach that allows researchers to study a broad range of questions. However, to preserve RNA for transcriptome sequencing, tissue is often kept in special conditions, such as immediate ultracold freezing. Here, we demonstrate that RNA can be obtained from 6-month-old, field-collected samples stored in silica gel at room temperature. Using these transcriptomes, we explore the evolutionary relationships of the genus Pitcairnia (Bromeliaceae) in the Dominican Republic and infer barriers to gene flow. METHODS: We extracted RNA from silica-dried leaf tissue from 19 Pitcairnia individuals collected across the Dominican Republic. We used a series of macro- and micro-evolutionary approaches to examine the relationships and patterns of gene flow among individuals. KEY RESULTS: We produced high-quality transcriptomes from silica-dried material and demonstrated that evolutionary relationships on the island match geography more closely than species delimitation methods. A population genetic examination indicates that a combination of ecological and geographical features presents barriers to gene flow in Pitcairnia. CONCLUSIONS: Transcriptomes can be obtained from silica-preserved tissue. The genetic diversity among Pitcairnia populations does not warrant classification as separate species, but the Dominican Republic contains several barriers to gene flow, notably the Cordillera Central mountain range.

Addressing childhood cancer: actions taken in the Dominican Republic / Abordaje del cáncer infantil: medidas adoptadas en República Dominicana / Enfrentamento do câncer infantil: medidas tomadas na República Dominicana

ABSTRACT This report provides a summary of childhood cancer and the efforts made in the Dominican Republic to address child and adolescent cancer in line with the World Health Organization's Global Initiative for Childhood Cancer. Information was obtained by review of recent local and international literature on pediatric oncology. As a result of the Global Initiative, a meeting was held by the Council of Ministers of Health of Central America to support the development of national pediatric cancer plans for each country. The objectives of these plans are to improve overall survival and quality of care for children with cancer through early detection, diagnosis, and treatment. In the Dominican Republic, several steps have been taken in the past 5 years to enhance diagnosis and care of children with cancer. For example, the National Committee of Childhood Cancer, headed by the Ministry of Public Health and including relevant stakeholders, was established to develop the national childhood cancer plan. In addition, a campaign was launched to raise awareness of childhood cancer, and the first early detection manual and public policy on child and adolescent cancer were published. A government initiative has been working to improve the hospital infrastructure and expand the pediatric cancer center, and a national course on early detection of pediatric cancers has been held. In 2023, the National Strategic Childhood Cancer Plan 2023-2030 was launched in the Dominican Republic. The plan will help policy-makers, implementers, researchers, and advocates enhance diagnosis and care of children with cancer.

RESUMEN En este informe se presenta un resumen del cáncer infantil y las medidas adoptadas por República Dominicana para abordar el cáncer en la población infantil y adolescente en consonancia con la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil de la Organización Mundial de la Salud. La información se obtuvo mediante el análisis de las publicaciones nacionales e internacionales recientes sobre oncología pediátrica. Como resultado de la Iniciativa Mundial, el Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica celebró una reunión para brindar apoyo a la elaboración de planes nacionales sobre el cáncer infantil para cada país. Los objetivos de estos planes son mejorar la supervivencia general y la calidad de la atención que se presta a la población infantil con cáncer mediante la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento. En los últimos cinco años, República Dominicana ha adoptado varias medidas para mejorar el diagnóstico y la atención prestada a la población infantil con cáncer. Así, por ejemplo, se creó el Comité Nacional de Cáncer Infantil, encabezado por el Ministerio de Salud e integrado por las partes interesadas pertinentes, para elaborar el plan nacional sobre el cáncer infantil. Además, se puso en marcha una campaña de sensibilización sobre el cáncer infantil y se publicaron el primer manual de detección precoz y la primera política pública sobre el cáncer en la población infantil y adolescente. Mediante una iniciativa gubernamental se ha buscado mejorar la infraestructura hospitalaria y ampliar el centro de atención a pacientes oncológicos pediátricos, al tiempo que se ha impartido un curso nacional sobre detección precoz del cáncer infantil. En el 2023, República Dominicana puso en marcha el Plan Estratégico Nacional sobre Cáncer Infantil 2023-2030. Este plan será útil a los responsables de la formulación de políticas, las personas encargadas de su ejecución, los investigadores y los promotores para mejorar el diagnóstico y la atención prestada a la población infantil con cáncer.

RESUMO Este relatório fornece um resumo sobre o câncer infantil e os esforços da República Dominicana para enfrentar a doença em crianças e adolescentes, em consonância com a Iniciativa Global para o Câncer Infantil da Organização Mundial da Saúde. As informações foram obtidas por meio de uma revisão da literatura local e internacional recente sobre oncologia pediátrica. Em consequência da Iniciativa Global, o Conselho de Ministros da Saúde da América Central se reuniu para apoiar a elaboração de planos nacionais de câncer pediátrico para cada país. Os objetivos desses planos são melhorar a sobrevida global e a qualidade da atenção a crianças com câncer por meio de detecção, diagnóstico e tratamento precoces. Na República Dominicana, várias medidas foram tomadas nos últimos cinco anos para melhorar o diagnóstico e a atenção a crianças com câncer. Por exemplo, o Comitê Nacional de Câncer Infantil, que é chefiado pelo Ministério da Saúde e inclui as partes interessadas pertinentes, foi criado para elaborar o plano nacional de câncer infantil. Foi lançada uma campanha de conscientização sobre o câncer infantil no país. Além disso, foram publicados o primeiro manual de detecção precoce e a política pública de câncer infantojuvenil. Uma iniciativa do governo vem trabalhando para melhorar a infraestrutura hospitalar e ampliar o centro de câncer pediátrico e ministrou um curso nacional sobre a detecção precoce de cânceres pediátricos. Em 2023, foi lançado o Plano Estratégico Nacional de Câncer Infantil 2023-2030 na República Dominicana. O plano ajudará formuladores de políticas, implementadores, pesquisadores e defensores da causa a aprimorar o diagnóstico e a atenção a crianças com câncer.

Propiedades psicométricas del Cuestionario de Ansiedad Social para Adultos (CASO) en población Dominicana / Psychometric properties of the Social Anxiety Questionnaire for Adults (CASO) in Dominican population

El trastorno de ansiedad social es una enfermedad mental que se identifica por un miedo marcado y persistente a una o más situaciones sociales. El Cuestionario de Ansiedad Social para Adultos (CASO), involucra ítems elaborados a partir de situaciones sociales características del contexto Iberoamericano Es por esto que el objetivo principal de este estudio consiste en analizar las propiedades psicométricas de este instrumento para la población dominicana. Se utilizó una muestra seleccionada de manera no probabilística, formada por 600 personas de población general de la República Dominicana. Del total, 245 fueron hombres (40.8%) y 355 mujeres (59.2%). La media de edad fue de 29.21 (DE = 11.16). Se contrastaron diferentes modelos mediante AFC. A partir de los resultados obtenidos puede afirmarse que la estructura pentafactorial es la que presenta mejores índices de ajuste. Los análisis referidos a la consistencia interna de los 5 factores mostraron resultados satisfactorios que cumplen con los criterios establecidos por la normativa psicométrica internacional respecto a la homogeneidad del contenido de los reactivos. No se encontraron diferencias en las puntuaciones del CASO entre hombres y mujeres. Al considerar de forma conjunta los resultados obtenidos puede afirmarse que las propiedades psicométricas de las puntuaciones del CASO son satisfactorias para su uso en la población dominicana.(AU)

Creencias, Actitudes Y Prácticas Del Médico En Rol De Paciente: Perspectivas En República Dominicana / Beliefs, Attitudes and Practices of the Medical in the Patient Role: Perspectives in the Dominican Republic

El mito existente sobre la ausencia de vulnerabilidad en los médicos hace que estos sean más difíciles de manejar en su rol de paciente. Así mismo, en ocasiones sus conocimientos previos los hacen tener creencias, actitudes y prácticas no favorables. En este artículo se presentan los resultados de un estudio descriptivo, de corte transversal, cuyo objetivo fue determinar las creencias, actitudes y prácticas del médico dominicano en el rol de paciente. En el mismo se aplicó una encuesta virtual que generó un total de 238 respuestas. Como resultado, se observó que, en su mayoría, los médicos consideran que es más difícil tratar como paciente a un colega. Sobre sus creencias y actitudes, las mismas suelen ser favorables en sus labores como médico, sin embargo, actitudes como la automedicación y los cambios de receta fueron notorios. En conclusión, se entiende que es necesario realizar estudios similares a este y concientizar a quienes se desempeñan como médicos en cuanto a esta temática.

The existing myth about the absence of vulnerability in doctors makes them more challenging to manage in their role as patients. Likewise, sometimes their previous knowledge makes them have opposing beliefs, attitudes, and practices. Therefore, a descriptive, cross-sectional study was carried out to determine the Dominican doctor's beliefs, attitudes, and practices in the role of the patient. A survey was created and disseminated online, and 238 responses were obtained. As a result, most doctors find it more challenging to treat a patient if they are colleagues. Concerning their beliefs and attitudes, they are usually favorable in their work as a doctor; however, in practice, acts such as self-medication and change of prescription are present in large proportion.

Factores Asociados A Severidad Y Mortalidad En Pacientes Con Covid-19: Estudio Multicéntrico En República Dominicana / Factors associated with severity and mortality in patients with COVID-19: a multicentered study in Dominican Republic

Objetivo: identificar factores asociados a severidad y mortalidad por COVID-19. Material y métodos: estudio observacional multicéntrico retrospectivo de pacientes ingresados por COVID-19 en centros de una ciudad de la República Dominicana. Se reportaron datos demográficos, clínicos, terapéuticos y de laboratorio para su comparación entre pacientes con enfermedad severa y no severa, fallecidos y dados de alta. Resultados: los factores asociados a mayor riesgo de severidad y mortalidad fueron el sexo masculino, la hipertensión arterial, la cantidad de comorbilidades, el uso de fármacos previos, niveles elevados de marcadores inflamatorios, linfopenia, neutrofilia, entre otros. Mientras que el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asoció a menor mortalidad. Conclusiones: la identificación de los factores asociados a progresión severa y mortal por COVID-19 contribuye a la toma temprana de decisiones relacionadas a la hospitalización y a pautas de manejo médico diferencial en quienes conllevan mayor riesgo de desenlaces adversos.

Objective: To identify factors associated with severity and mortality by COVID-19. Material and methods: Retrospective multicenter observational study of patients admitted with COVID-19 in health centers in a city of the Dominican Republic. Demographic, clinical, therapeutic and laboratory data were reported for comparison between patients with severe and non-severe disease, deceased and discharged. Results: Factors significantly associated with higher risk of severity and mortality were male sex, hypertension, number of comorbidities, drugs' used previously, high levels of inflammatory markers, lymphopenia, neutrophilia, among others. While the use of angiotensin converting enzyme inhibitors was associated with lower mortality. Conclusions: Identification of factors associated with severe and fatal progression of COVID-19 contributes to early clinical decision-making related to hospitalization and differential medical management in those at increased risk of adverse outcomes.

Health care access and migration experiences among Venezuelan female sex workers living in the Dominican Republic / Experiencias en materia de migración y acceso a la atención de salud en trabajadoras sexuales venezolanas residentes en República Dominicana / Acesso à atenção à saúde e experiências de migração entre trabalhadoras do sexo venezuelanas que vivem na República Dominicana

ABSTRACT Objective. To identify sexual risk behaviors and barriers to sexual and reproductive health care (SRH) among Venezuelan female sex workers living in the Dominican Republic. Methods. This was a mixed-methods study using four focus group discussions (FGDs) and a cross-sectional quantitative survey with Venezuelan migrant female sex workers. The study was conducted from September through October 2021 in two urban areas (Santo Domingo and Puerto Plata) in the Dominican Republic. Information collected from the FGDs was analyzed using thematic content analysis, and quantitative data were analyzed using univariate descriptive statistics. Data analysis was conducted from 30 November 2021 to 20 February 2022. Results. In all, 40 Venezuelan migrant female sex workers with a median (range) age of 33 (19-49) years participated in the FGDs and survey. The FDGs identified barriers to SRH services, including immigration status and its implications for formal employment and health access, mental wellbeing, quality-of-life in the Dominican Republic, navigating sex work, perceptions of sex work, SRH knowledge, and limited social support. Findings of the quantitative analysis indicated that most participants reported feeling depressed (78%), lonely/isolated (75%), and having difficulty sleeping (88%). Participants reported an average of 10 sexual partners in the past 30 days; 55% had engaged in sexual practices while under the influence of alcohol; and only 39% had used a condom when performing oral sex in the past 30 days. Regarding AIDS/HIV, 79% had taken an HIV test in the past 6 months, and 74% knew where to seek HIV services. Conclusions. This mixed-methods study found that nationality and social exclusion have a multilayered influence on migrant female sex workers, sexual risk behaviors, and access to health care. Recommendations for effective evidence-based interventions to address sexual health knowledge need to be implemented to address risky sexual behaviors, improve access to SRH, and reduce affordability barriers.

resumen está disponible en el texto completo

RESUMO Objetivo. Identificar comportamentos sexuais de risco e barreiras aos cuidados de saúde sexual e reprodutiva (SSR) entre trabalhadoras do sexo venezuelanas que vivem na República Dominicana. Métodos. Estudo de métodos mistos. Foram realizadas quatro discussões com grupos focais e uma pesquisa quantitativa transversal com trabalhadoras do sexo migrantes venezuelanas. O estudo foi realizado de setembro a outubro de 2021 em dois áreas urbanas (Santo Domingo e Puerto Plata) da República Dominicana. As informações coletadas dos grupos focais foram analisadas por meio de análise temática de conteúdo, e os dados quantitativos foram analisados por meio de estatísticas descritivas univariadas. A análise dos dados foi realizada de 30 de novembro de 2021 a 20 de fevereiro de 2022. Resultados. No total, 40 trabalhadoras do sexo migrantes venezuelanas, com mediana de idade de 33 anos (mínimo, 19; máximo, 49), participaram dos grupos focais e da pesquisa. Os grupos focais identificaram barreiras aos serviços de SSR, incluindo status de imigração e suas repercussões para o emprego formal e o acesso à saúde, bem-estar mental, qualidade de vida na República Dominicana, navegação do trabalho sexual, percepções do trabalho sexual, conhecimento de SSR e apoio social limitado. Conforme a análise quantitativa, a maioria das participantes relatou sentir-se deprimida (78%), solitária/isolada (75%) e com dificuldade para dormir (88%). As participantes relataram uma média de 10 parceiros sexuais nos últimos 30 dias; 55% praticaram sexo sob efeito de álcool; e apenas 39% usaram preservativo na prática de sexo oral nos últimos 30 dias. Em relação ao HIV/aids, 79% fizeram teste de HIV nos últimos 6 meses e 74% sabiam onde procurar serviços de HIV. Conclusões. Este estudo de métodos mistos constatou que a nacionalidade e a exclusão social têm uma influência multifacetada nas trabalhadoras do sexo migrantes, nos comportamentos sexuais de risco e no acesso à atenção à saúde. É preciso implementar recomendações para intervenções eficazes e baseadas em evidências para abordar o conhecimento da saúde sexual, visando a abordar comportamentos sexuais de risco, melhorar o acesso aos serviços de SSR e reduzir as barreiras de acessibilidade.

Caracterización epidemiológica del brote de dengue en el Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza, República Dominicana, SE1-SE38, 2023 / Epidemiological characterization of the dengue outbreak in the Dr. Hugo Mendoza Pediatric Hospital, Dominican Republic, SE1-SE38, 2023

El dengue es una enfermedad viral transmitida por vector, mosquitos del género Aedes, endémica en gran parte de los países tropicales. El objetivo de este estudio es describir el brote epidemiológico de dengue ocurrido en el Hospital Pediátrico Dr. Hugo Mendoza de Santo Domingo a través de los registros clínicos-epidemiológicos del hospital. Se han calculado tasas de mortalidad, letalidad, incidencias, tasas de hospitalización y se compararon entre grupos de edad, lugar y sexo. El brote de dengue del 2023 en República Dominicana ha sido el más grande de la historia del país. En el hospital se han tenido que ingresar al 92,51% de los pacientes diagnosticados con el fin de monitorizar la enfermedad. Se reportaron un total de 1149 casos de dengue. Se produjeron un total de 16 muertes probables. La importancia del uso de medidas de prevención es primordial para evitar futuros brotes como el sufrido este año. (AU)

Dengue is a viral disease transmitted by vector, mosquitoes of the genus Aedes, endemic in much of tropical countries. The objective of this study is to describe the epidemiological outbreak of dengue that occurred at the Dr. Hugo Mendoza Pediatric Hospital in Santo Domingo through the clinical-epidemiological records of the hospital. Mortality, fatality, incidence, and hospitalization rates have been calculated and compared between age groups, location, and sex. The 2023 dengue outbreak in the Dominican Republic has been the largest in the country’s history. 92.51% of the diagnosed patients have had to be admitted to the hospital in order to monitor the disease. A total of 1,149 cases of dengue were reported. A total of 16 probable deaths occurred. The importance of using preventive measures is essential to avoid future outbreaks like the one suffered this year. (AU)

Quality of Life and Associated Risk Factors in Hemodialysis: Perspective from a Center in the Dominican Republic

Background: Chronic kidney disease has an overall prevalence of 10 %. It can progress to a condition called end-stage renal disease. Therapies such as hemodialysis are necessary at this stage. Our study aims to measure the quality of life of patients on hemodialysis. Methods: We conducted an observational, cross-sectional study with 81 patients. Data was collected using a survey that included sociodemographic variables, the Center for Epidemiological Studies Depression Screening Index (CES-D), and the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL-SF36). Data were analyzed using the software Epi Info™ 7.2, t-test, ANOVA, and correlation coefficient. Results: The severity of symptoms is more significant in the female sex than in males (65.7117 vs. 74.2874). All of the components of the KDQOL-SF36 showed a negative correlation with the CES-D. Household income had a mild positive correlation with the scale (r = 0.2608, p = 0.0229). Physical activity was shown to be associated with the physical component of the scale (41.6346 vs. 35.7365, p = 0.0412). Patients with partners were associated with higher quality of life scores than single patients (53.6585 vs. 42.6783, p = 0.0348). Conclusion: This is the first study conducted in the Dominican Republic to analyze the variables affecting the quality of life in patients in hemodialysis units. The severity of the symptoms increased in female patients, and patients without a partner are associated with worse quality of life scores.

Introducción: la enfermedad renal crónica presenta una prevalencia global del 10 % y puede progresar a una condición llamada enfermedad renal en etapa terminal. Terapias como la hemodiálisis son necesarias en esta etapa. Nuestro estudio tiene como objetivo medir la calidad de vida de pacientes en hemodiálisis. Método: se realizó un estudio observacional transversal, en el cual se recolectaron los datos de 81 pacientes. Para esto, se aplicó un cuestionario con las variables sociodemográficas, así como la escala CES-D y la escala KDQOL-SF36. Los datos se analizaron con el software Epi Info ™ 7.2. mediante la prueba t, ANOVA y el coeficiente de correlación. Resultados: la gravedad de los síntomas fue mayor en el sexo femenino que en el masculino (65,7117 vs. 74,2874). Los componentes de KDQOL-SF36 mostraron una correlación negativa con la puntuación de la escala CES-D. El ingreso del hogar tuvo una correlación positiva leve (r = 0,2608, p = 0,0229). La actividad física mostró estar asociada con la escala (41,6346 vs. 35,7365, p = 0,0412). Los pacientes con parejas tuvieron mejor calidad de vida que los pacientes solteros (53.6585 vs 42.6783, p = 0.0348). Conclusiones: este es el primer estudio realizado en la República Dominicana con el fin de evaluar las variables que afectan la calidad de vida de los pacientes en hemodiálisis. La gravedad de los síntomas aumentó en pacientes del sexo femenino y vivir sin pareja estuvo asociado a un menor puntaje en las escalas de calidad de vida.

Caracterización de la lesión renal aguda en un hospital de la República Dominicana

Resumen: Objetivo: Caracterizar la lesión renal aguda (LRA) para describir el patrón etiológico, manifestaciones clínicas y de laboratorio. Material y métodos: Diseño observacional, retrospectivo tipo serie de casos. Se analizaron los registros de 88 pacientes, atendidos en la Unidad de Nefrología de un Hospital en la República Dominicana, sin importar el estadio de la enfermedad. Resultados: Encontramos que la edad media es 64 años con una TFG 17 mL/min/1.73 m2. El principal motivo de ingreso como de interconsulta es la "elevación de azoados" con 7.51% (n= 19 / 253) y 29.90% (n=58 / 194), respectivamente. El diagnóstico final más común fue la anemia con un 17.09% (n=50 / 396), la hipertensión arterial con un 34.16% (n=55 / 151) fue la comorbilidad predominante. La mayoría de pacientes no tuvo ningún antecedente medicamentoso con un 31.17% (n=48 / 154), la intervención más común fue el uso de fluidos en un 40.83% (n=49 / 120). El hallazgo clínico más descrito fueron los campos pulmonares hipoventilados 42,72% (n=44 / 103). Conclusiones: Recomendamos poner en funcionamiento acciones que ayuden con un oportuno diagnóstico y tratamiento temprano de la LRA en el hospital.

Abstract: Objective: To characterize acute kidney injury (AKI) and describe its etiological pattern, clinical and laboratory manifestations. Material and methods: Retrospective, observational design, case series type. We analyzed the records of 88 patients treated in the nephrology unit of a hospital in the Dominican Republic, regardless of the stage of the disease. Results: We found that the average age is 64 years with a GFR 17mL/min/1.73 m2. The main reason for admission and consultation is the "elevation of BUN and creatinine levels" with 7.51% (n= 19 / 253) and 29.90% (n=58 / 194), respectively. The most common final diagnosis was anemia 17.09% (n=50 / 396), hypertension with 34.16% (n=55 / 151) was the predominant comorbidity. The majority of patients had no medication history with 31.17% (n=48 / 154), the most common intervention performed was fluid use with 40.83% (n=49 / 120). The most frequently described clinical finding was hypoventilated lungs with 42, 72% (n=44 / 103). Conclusions: We recommend the implementation of actions to improve the timely diagnosis and management of AKI in the hospital.

Resumo: Objetivo: Caracterizar a lesão renal aguda (LRA) prá descrever o padrão etiológico, manifestações clinicas e do laboratório. Métodos: Modelo observacional, retrospectivo tipo série de casos. Foram analisados os registros de 88 pacientes, antendidos na Unidade de Nefrología dum Hospital na República Dominicana, sem importar o estágio da doença. Resultados: Encontramos que a edade média é 64 anos com uma TFG de 17 mL/min/1.73 m2. A razão principal da admissão e interconsulta é a "elevação de azoados" com 7.51% (n=19/253) e 29.90% (n=58/194), respectivamente. O diagnóstico final mais comum foi a anemia com um 17.09% (n=50/396), a hipertensão arterial com um 34.16% (n=55/151) foi a comorbidade predominante. A maioria dos pacientes não tinha histórico medicinal com um 31.17% (n=48/154), a intervenção mais comum foi o uso de fluidos num 40.83% (n=49/120). O achado clínico mais comum foi campos pulmonares hipoventilados 47.72% (n=44/103). Conclusões: Recomendamos colocar em operação ações que ajudam com um diagnóstico oportuno e um tratamento precoce da LRA no hospital.

Medición de adherencia a antirretrovirales con métodos múltiples en La Romana, República Dominicana / Use of Multiple Methods to Measure Adherence to Antiretroviral Treatment in La Romana, Dominican Republic / Medição da adesão a antirretrovirais com múltiplos métodos em La Romana, República Dominicana

RESUMEN Objetivo. El objetivo fue desarrollar una herramienta para medir los niveles de adherencia al tratamiento antirretroviral (la TARV) en un entorno de escasos recursos, a partir de la combinación de cuatro métodos de medición de adherencia. Métodos. Revisión retrospectiva de 500 expedientes médicos de personas que viven con VIH, elegidos de manera aleatoria desde octubre del 2017 hasta enero del 2020. Se midió la adherencia a la TARV combinando cuatro métodos de medición (porcentaje de cobertura de la TARV recetada, recogida de la TARV en farmacia, nivel de carga viral y autoinforme de adherencia). Se realizaron pruebas de chi al cuadrado con P <0,05 para diferencias estadísticamente significativas y regresión binaria logística para identificar probabilidades de adherencia óptima y subóptima. Realizamos pruebas de Spearman para correlación de categorías y alfa de Cronbach para medir la consistencia interna de la herramienta. Resultados. Obtuvimos 497 calificaciones de adherencia. De estas, 307 (61,8%) usuarios se calificaron como adherentes, 141(28,4%) como semiadherentes y 49 (9,8%) como no adherentes. Se encontró una mayor probabilidad de adherencia óptima en grupos de 60 años o más (odds ratio [OR]: 1,6; IC95%: 0,8-3,5) sin diferencia entre hombres y mujeres (OR: 0,9; IC95%: 0,7-1,4). La prueba de Spearman informó una relación (r = 0,8) entre los niveles de carga viral y la calificación final, y la prueba alfa de Cronbach arrojó una modesta consistencia interna (α = 0,7). Conclusiones. Se desarrolló una herramienta para medir adherencia en un entorno de escasos recursos. La herramienta presenta niveles modestos de consistencia interna y una correlación fuerte en la categoría de carga viral y adherencia.

ABSTRACT Objective. To develop a tool that measures levels of adherence to antiretroviral treatment (ART) in resource-poor settings, based on a combination of four methods for measuring adherence. Methods. Retrospective review of 500 medical records of people living with HIV, randomly selected from October 2017 to January 2020. Adherence to ART was measured by combining four measurement methods (coverage of prescribed ART, ART picked up at pharmacies, viral load, and self-reported adherence). Chi-squared tests were performed with p<0.05 for statistically significant differences and logistic binary regression to identify the probability of optimal and suboptimal adherence. Spearman tests were performed for correlation of categories, and Cronbach's alpha was used to measure the internal consistency of the tool. Results. We obtained 497 adherence scores. Of these, 307 (61.8%) users qualified as adherent, 141 (28.4%) as semi-adherent, and 49 (9.8%) as non-adherent. A higher probability of optimal adherence was found in groups aged 60 years and older (odds ratio [OR]: 1.6; CI95%: 0.8-3.5), with no difference between men and women (OR: 0.9; CI95%: 0.7-1.4). Spearman's test reported a relationship (r = 0.8) between viral load levels and final score, and Cronbach's alpha yielded modest internal consistency (α = 0.7). Conclusions. A tool was developed to measure adherence to ART in a resource-poor environment. The tool shows modest levels of internal consistency and a strong correlation between viral load and adherence.

RESUMO Objetivo. Desenvolver uma ferramenta para medir os níveis de adesão à terapia antirretroviral (TARV) em um ambiente de poucos recursos, com base na combinação de quatro métodos de medição de adesão. Métodos. Revisão retrospectiva de 500 prontuários de pessoas que vivem com HIV, selecionadas aleatoriamente de outubro de 2017 a janeiro de 2020. A adesão à TARV foi medida pela combinação de quatro métodos (porcentagem de cobertura da TARV prescrita, coleta de TARV na farmácia, nível de carga viral e adesão autorrelatada). Foram realizados testes de qui-quadrado com P < 0,05 para diferenças estatisticamente significativas e regressão logística binária para identificar probabilidades de adesão ótima e subótima. Foram realizados testes de Spearman para a correlação de categorias e alfa de Cronbach para medir a consistência interna do instrumento. Resultados. Foram obtidos 497 índices de adesão. Entre eles, 307 (61,8%) usuários foram classificados como aderentes, 141 (28,4%) como semiaderentes e 49 (9,8%) como não aderentes. Foi encontrada maior probabilidade de adesão ótima nos grupos de 60 anos ou mais (odds ratio [OR]: 1,6; IC95%: 0,8-3,5), sem diferença entre homens e mulheres (OR: 0,9; IC95%: 0,7-1,4). O teste de Spearman constatou uma relação (r = 0,8) entre os níveis de carga viral e a pontuação final, e o teste alfa de Cronbach mostrou uma consistência interna modesta (α = 0,7). Conclusões. Foi desenvolvida uma ferramenta para medir a adesão em um ambiente de poucos recursos. A ferramenta apresenta níveis modestos de consistência interna e forte correlação de categoria entre carga viral e adesão.

Terapia Ocupacional en República Dominicana: recorridos, retos y oportunidades a futuro / Occupational Therapy in the Dominican Republic: Journeys, challenges, and opportunities for the future / Terapia Ocupacional na República Dominicana: percursos, desafios e oportunidades para o futuro

Se presenta un recorrido histórico sobre la Terapia Ocupacional en la República Dominicana, incluyendo sus principales actores, las etapas en las que se desarrollaron los programas de formación de terapeutas ocupacionales en este país y la conformación del gremio nacional. Este proceso ha afrontado diversas dificultades, pero se evidencia el apoyo brindado por gremios y universidades internacionales. El futuro de la Terapia Ocupacional en la República Dominicana se visualiza prometedor, con el fortalecimiento y la ampliación de la formación y de la oferta de servicios profesionales, el posicionamiento de la Sociedad Dominicana de Terapia Ocupacional, entre otros retos. Este es el legado que se aspira dejar a las futuras generaciones de terapeutas ocupacionales en el país.

This article presents a historical review of Occupational Therapy in the Dominican Republic, including its leading actors, the stages through which occupational therapist training programs were developed, and the formation of the national guild. This process has faced various difficulties, but the support provided by international associations and universities is evident. The future of Occupational Therapy in the Dominican Republic looks promising through strengthening and expanding training, offering professional services, and positioning the Dominican Society of Occupational Therapy, among other challenges. This is the legacy we aspire to leave to future generations of occupational therapists in the country.

Neste artigo se apresenta um passeio histórico pela Terapia Ocupacional na República Dominicana, incluindo seus principais atores, as etapas em que foram desenvolvidos os programas de formação de terapeutas ocupacionais no país e a formação do conselho profissional nacional. Esses processos enfrentaram várias dificuldades, mas o apoio prestado por associações e universidades internacionais é evidente. O futuro da Terapia Ocupacional na República Dominicana parece promissor, com o fortalecimento e a ampliação da formação e da oferta dos serviços profissionais, bem como com o posicionamento da Sociedade Dominicana de Terapia Ocupacional, entre outros desafios. Esse é o legado que se aspira deixar para as futuras gerações de terapeutas ocupacionais no país.

Decline in empathy levels and sex differences in medical students from the Caribbean / Declinación empática y diferencias según el sexo en estudiantes de medicina del Caribe

Abstract Introduction: Empathy is an important trait in the training of medical students, as it has been shown that it improves the doctor-patient relationship. Objective: To evaluate the decline of empathy levels and possible sex differences in undergraduate medical students from the Universidad Central del Este, Dominican Republic. Materials and methods: Exploratory cross-sectional study. A Spanish version of the Jefferson Scale of Empathy for Medical Students (S-version) Scale was administered in September 2018 to 1 144 1st-year to 5th-year medical students (887 women and 257 men). Data reliability was verified using the Cronbach's alpha and the intraclass correlation coefficient (ICC). A generalized linear equation model (Type III) was applied to analyze data and the Wald chi-squared test was used to determine differences in overall empathy levels and the mean scores obtained in each of its three components based on the year of medical training and sex. Results: Cronbach's alpha was satisfactory (0.839), and the ICC was 0.834 (F=5.68; p=0.005). The variability of the estimated curves in relation to empathic behavior by course (year of medical training) and sex was observed using linear and non-linear regression equations: Wald x2=115.6, p=0.0001 between courses; and Wald x2 =12.85, p=0.001 between men and women. Conclusions: Sex differences were observed regarding empathy levels in the study population. Moreover, a decline in empathy levels (overall empathy and Compassionate Care component in men and Walking in the Patient's Shoes component in men and women) was also observed as students progressed in their medical training. The behavior of these data raises questions regarding the need to determine the factors causing these differences and the decline in empathy levels.

Resumen Introducción. La empatia es un rasgo importante en los estudiantes de medicina, ya que se ha demostrado que mejora la relación médico-paciente. Objetivo. Evaluar la declinación empática y las posibles diferencias según el sexo en los niveles de empatia en estudiantes de pregrado de Medicina en la Universidad Central del Este, República Dominicana. Materiales y métodos. Estudio exploratorio transversal. La versión en español de la Escala de Empatia de Jefferson adaptada para estudiantes de medicina (versión S) fue aplicada a 1 144 estudiantes de medicina de 1° a 5° año (887 mujeres y 257 hombres). La confiabilidad de los datos se verificó mediante el alfa de Cronbach y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Los datos se analizaron utilizando un modelo de ecuación lineal generalizada (Tipo III) y se utilizó la prueba x2 de Wald para determinar las diferencias en los niveles globales de empatia y los puntajes promedio de sus tres componentes según el año de formación y el sexo. Resultados. El alfa de Cronbach fue satisfactorio (0.839) y el CCI fue de 0.834 (F=5.68; p=0.005). Mediante ecuaciones de regresión lineal y no lineal se observó variabilidad de las curvas estimadas en relación con el comportamiento empático según el curso (año de formación médica) y el sexo: entre cursos: x2 de Wald= 115.6; p=0.000i, y entre hombres y mujeres: x2 de Wald= 12.85; p=0.001). Conclusiones. Se observaron diferencias en los niveles de empatia según el sexo; también se evidenció una declinación en los niveles de empatia (empatia global y componente Cuidado con compasión en los hombres, y en el componente Ponerse en los zapatos del otro en hombres y mujeres) a medida que los estudiantes avanzaban en su formación. El comportamiento de estos datos genera interrogantes relacionados con la necesidad de determinar los factores que causan estas diferencias y dicha declinación empática.

Transmisión del virus del dengue y su relación con factores climáticos durante los períodos intra e interepidémicos en Santo Domingo, República Dominican / Dengue Virus Transmission and its Relationship with Climatic Factors During Intra and Interepidemic Periodsin Santo Domingo, Dominican Republic

Introducción: Aedes spp. y la dinámica del virus del dengue está altamente influenciada por factores ambientales. Una relación detallada entre el clima y la enfermedad en los períodos inter e intra-epidémicos podrían beneficiar la vigilancia del dengue para optimizar la preparación y las políticas adecuadas de control de vectores. Métodos: se analizaron los informes de casos de dengue y las variables climáticas en Santo Domingo, República Dominicana, para determinar la correlación del período 2012- 2018 y los diferentes tiempos de retraso. Se llevó a cabo un análisis de regresión de dichas variables para comprender mejor las relaciones entre las tasas de incidencia del dengue y los cambios climáticos. Resultados: durante los brotes epidémicos, la temperatura (r = 0.73, p <0.001) y la humedad relativa (r = -0.2, p = 0.009) se correlacionan significativamente con la incidencia del dengue con un retraso de 9 semanas, el análisis de regresión muestra que la temperatura media (b = 62.401, p < 0.001), precipitación (b = 2.810, p <0.001) y humedad relativa (b = -5.462, p = 0.025) fueron predictores significativos. Durante los períodos inter-epidémico, la temperatura (r = 0.23, p <0.001) tuvo una correlación significativa con la incidencia del dengue con un retraso de 7 semanas, la humedad relativa (b = 1.454, p <0.05) y la temperatura media (b = 5.14, p <0.01) son predictores significativos de la cantidad de casos de dengue. La precipitación no se correlacionó significativamente con la incidencia del dengue. Conclusiones: existe una relación no lineal entre los factores climáticos y la incidencia del dengue. La infección por dengue depende del clima, y la temperatura parece jugar un papel importante en los factores climáticos.

Introduction: Aedes spp. and Dengue Virus dynamics are highly influenced by environmental factors. A detailed relationship between climate and disease in inter and intra-epidemic periods may benefit dengue surveillance, preparedness, and adequate vector control policies. Methods: Dengue case reports and climatic variables in Santo Domingo, Dominican Republic, were analyzed for climate variables correlation from the period 2012-2018 and varying lag times. Regression analysis of climatic variables was carried out to better understand significant correlations between dengue incidence rates and changes in climate. Results: During epidemic outbreaks, temperature (r = 0.73, p < 0.001) and relative humidity (r = -0.22, p = 0.009) demonstrated a significant correlation with dengue incidence. Our regression analysis demonstrates an increase 62.4 cases for each degree Celsius increased with a 9-week-lag. Regression analysis also demonstrated mean temperature (b= 62.401, p < 0.001), precipitation (b = 2.810, p < 0.001), and relative humidity (b = -5.462, p = 0.025) to be significant predictors. During inter-epidemic periods, temperature (r = 0.23, p < 0.001) had a significant correlation with dengue incidence with a 7-week-lag, which demonstrates that relative humidity (b = 1.454, p < 0.05), and mean temperature (b = 5.14, p < 0.01) are significant predictors of the quantity of dengue cases. Precipitation did not significantly correlate with dengue incidence. Conclusions: A non-linear relationship between climatic factors and dengue incidence exists in the Dominican Republic. Dengue infection is climate-dependent and temperature seems to play a significant role in climatic factors

Diferencia de presentación del síndrome coronario agudo por género en pacientes llevados al laboratorio de cateterismo en población dominicana: un estudio retrospectivo / Acute Coronary Syndrome presentation difference by gender in patients taken to catheterization laboratory in Dominican population: A retrospective study

Introducción: el síndrome coronario agudo (SCA) es una serie de signos y síntomas que se refieren a isquemia miocárdica repentina. Estas condiciones clínicas son Síndrome Coronario agudo sin Elevación del Segmento ST (SCASEST) y Síndrome Coronario Agudo con Elevación del Segmento ST (SCACEST). A nivel mundial hay hallazgos controversiales con respecto a la diferencia de presentación de SCA en hombres y mujeres. Objetivo: determinar las diferencias en presentación del síndrome coronario agudo según el género en República Dominicana. Métodos: en este estudio observacional retrospectivo unicéntrico, 3,548 pacientes con SCA llevados al laboratorio de cateterismo fueron observados durante el período de agosto de 2016 a septiembre de 2019. Resultados: la edad promedio de presentación fue mayor en las mujeres, con una media de 63 años (DE ± 12.2). El SCACEST fue más frecuente en hombres (69.35 %) y la Angina Inestable en mujeres (50.14 %, p <0.0001). Angiográficamente, la enfermedad coronaria multivascular fue más común en hombres y la angiografía coronaria normal en mujeres (41.30 % y 35.37 %, p < 0.0001). Conclusión: dentro de la población dominicana, la mujer tiende a ser mayor al momento de presentación de SCA, con menor tendencia a someterse a intervención coronaria terapéutica.

Introduction: Acute Coronary Syndrome (ACS) is a series of signs and symptoms referring to sudden myocardial ischemia. These clinical conditions are: Non-ST-Acute Coronary Syndromes (NST-ACS) and ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI). Globally there are controversial findings regarding the difference in SCA presentation in both men and women. Objective: Determine differences in presentation of acute coronary syndrome by gender in the Dominican Republic. Methods: In this retrospective single-centered observational study 3,548 patients with ACS taken to the catheterization laboratory underwent observation, during the time frame of August 2016 to September 2019. Results: The average age of presentation was higher in females, with a mean of 63 years old (SD ± 12.2). STEMI was greater in males (69.35%) and females presented more with UA (50.14%, p<0.0001). Angiography findings showed that multi-vascular coronary artery disease was more common in males and normal coronary angiography more frequent in females (41.30% and 35.37%, p<0.0001). Conclusion: Within the Dominican population, females tend to be older at the time of appearance of ACS with a lower tendency of undergoing coronary intervention.

Descripción del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos tipo 1 en República Dominicana / Type 1 diabetes cardiovascular risk description in Dominican Republic

Introducción: la diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica de alto impacto económico con gran capacidad de ser controlada, la misma no tiene ninguna descripción local previa. Su principal causa de mortalidad es los eventos cardiovasculares y el manejo adecuado la disminuye considerablemente. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular en pacientes adultos con diabetes tipo 1 en la ciudad de Santiago de los Caballeros, República Dominicana. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal multicéntrico con 39 pacientes en el período de junio a noviembre de 2019. La calculadora "Steno T1 Risk Engine" se utilizó para estimar el riesgo cardiovascular. Resultados: se obtuvo una relación significativa entre la albuminuria (p = 0.0127), presión arterial sistólica (p = 0.0002), tiempo de diagnóstico (p = 0.0037) y nivel de riesgo cardiovascular. La hemoglobina glucosilada (p = 0,7884) y la actividad física (p = 0.706) no mostraron una relación significativa con el riesgo cardiovascular. Conclusión: el nivel de riesgo cardiovascular promedio es bajo, con probabilidades <10 % de un evento cardiovascular agudo dentro de los 10 años. Esta herramienta permite incluir una evaluación cardiovascular rutinaria con datos que perfilen el tratamiento orientado a disminuir complicaciones vasculares, mortalidad y aumentar adherencia al tratamiento.

Introduction: Type 1 diabetes is a chronic condition with a high economic impact but potentially controllable. There is no previous local description of this condition. Its main fatality cause is due to cardiovascular events and its proper management can diminish it. Objective: This study aimed to determine the cardiovascular risk in adult patients with type 1 diabetes mellitus in the city of Santiago de los Caballeros, Dominican Republic. Method: A descriptive multicenter cross-sectional study was done on 39 patients in the period of June-November 2019. "Steno T1 Risk Engine" calculator estimated the cardiovascular risk. Results: A significant relationship was obtained between albuminuria (p = 0.0127), systolic blood pressure (p = 0.0002), diagnosis time (p = 0.0037) and cardiovascular risk level. Glycated hemoglobin (p = 0.7884) and physical activity (p = 0.7063) did not show a significant relationship with cardiovascular risk. Conclusion: Average cardiovascular risk level is low with <10% probabilities of an acute cardiovascular event within 10 years. This tool could lead to quick cardiovascular risk evaluations to guide the treatment lowering vascular complications, mortality and increasing treatment adherence.

Prevalence of oral mucosal lesions in an adult population from eight communities in Santo Domingo, Dominican Republic / Prevalencia de lesiones de mucosa oral en una población adulta de ocho comunidades en Santo Domingo, República Dominicana

ABSTRACT The purpose of the study was to evaluate the prevalence of Oral Mucosal Lesions (OMLs) in an adult population from Santo Domingo, Dominican Republic. 751 subjects from eight communities from Santo Domingo accepted the invitation to participate in an oral screening from October 2016 to January 2017. 248 subjects were evaluated and clinically examined, age range 18-86 years. A validated instrument was designed to record demographic factors, age group, gender, anatomical location, presence or absence of OMLs, risk factors such as tobacco consumption and its frequency, and different forms of tobacco and alcohol use. A systematic oral clinical examination was conducted by a specialist. The presence or absence, and anatomic location of OMLs were recorded. The sample consisted of 44.4% males and 55.6 % females. 228 subjects had 1 or more lesions (91.9%), the median was 3 lesions per patient. In relation to risk factors, tobacco use in general was reported by 26.2 % of the subjects, with cigarette smoking reported by 75.4%, followed by other forms as "hookah" 9.2 %, marihuana 9.2%, cigars ("puros")4.6% and pipe smoking 1.5%. Among the oral lesions detected by screening, the nonpathological group was prevalent, and included physiologic melanin pigmentation as the most frequent (25.0%) followed by palatal/mandibular tori (20.2%), Fordyce granules (7.9%), and Exostosis (5.6%). Potentially malignant disorders (Oral Leukoplakia, Oral Lichen Planus and Actinic Cheilitis) corresponded to 2.2%, 0.3 %, and 0.3%, respectively. No malignancy was observed clinically. This study contributes to determining the prevalence of OMLs in Dominican Republic and to identifying risk factors. This is the first study reporting the prevalence of oral mucosal lesions among the Dominican adult population. This information is vital for establishing a public health program targeting the high-risk group to improve the oral health status in this population.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de lesiones de la mucosa oral (LMO) en una población adulta proveniente de Santo Domingo, República Dominicana. 751 individuos procedentes de ocho comunidades de la provincia de Santo Domingo, respondieron a la invitación para participar en el examen bucal, desde Octubre 2016 a Enero 2017. 248 sujetos con un rango de edad de 18-86 años, fueron evaluados y examinados clínicamente. Se diseñó y validó un instrumento para obtener datos de factores demográficos, grupos de edad, género, localización anatómica, presencia o ausencia de lesiones de la mucosa oral, factores de riesgo tales como: consumo de tabaco, frecuencia, diferentes formas de uso de tabaco y alcohol. Un especialista en el área, realizó un examen clínico bucal sistematizado en el cual se evaluó y registró la presencia o ausencia de lesiones y su localización anatómica. De acuerdo a la distribución por género, 44.4% correspondió a masculino y 55.6 % femenino. 228/248 sujetos presentaron 1 o más lesiones (91.9%), siendo la media de 3 lesiones por paciente. En relación a los factores de riesgo, el tabaco se reportó en 26.2%, siendo el fumar cigarrillos el 75.4%, seguido de otras formas como "hookah" 9.2%, marihuana 9.2%, cigarros ("puros") 4.6% y pipa fumada 1.5 %. En cuanto a las lesiones bucales detectadas en el examen, el grupo de condiciones no patológicas fue el más frecuente e incluía a pigmentaciones fisiológicas melánicas (25.0%), seguida de torus palatino/mandibulares (20.2 %), gránulos de Fordyce (7.9%) y exostosis (5.6%),respectivamente. Las lesiones potencialmente malignas detectadas (Leucoplasia oral, Liquen plano oral y Queilitis actínica) correspondieron al 2.2%, 0.3 % y 0.3%, respectivamente. Clínicamente, no se observó malignidad. Este estudio contribuye a determinar la prevalencia de LMO en República Dominicana e identificar factores de riesgo. Los hallazgos representan el primer estudio que muestra la prevalencia de las lesiones de mucosa oral en la población adulta dominicana. Se recomienda la creación de un programa de salud pública orientado a grupos de alto riesgo para mejorar el estatus de salud oral en esta población.

Acceptability and adoption of clinical practice guidelines and treatment protocols on preeclampsia/eclampsia in the Dominican Republic / Aceptabilidad y adopción de guías de práctica clínica y protocolos de atención sobre preeclampsia-eclampsia en la República Dominicana / Aceitabilidade e adoção de diretrizes de prática clínica e protocolos de atenção para pré-eclâmpsia e eclâmpsia na República Dominicana

ABSTRACT Objective. Estimate the acceptability and adoption by health care workers of clinical practice guidelines and treatment protocols for women with preeclampsia/eclampsia and identify the facilitating factors and barriers to their implementation. Methods. A qualitative study was conducted, using semi-structured interviews and focus groups in five maternity hospitals. Interviews were compiled for analysis, and barriers and facilitators were characterized. Results. Seventy health professionals (52 female and 18 male) participated, representing different levels of the health system. The majority of workers and managers were aware of the existence and content of clinical practice guidelines (CPGs) for preeclampsia/eclampsia, especially the participants with more time in the health service. With respect to facilitating factors, both medical and nursing staff were positive about continued development and implementation of high-quality CPGs. There was consensus that limitations exist, especially with respect to a lack of the necessary medicines, supplies, and equipment to meet and implement the established recommendations. Discussion. The results of the study show the need to strengthen strategies that help close the gap between research and public policy. Studies suggest that research should focus on users, policymakers, and decisionmakers in the health system. The actors in the Dominican health system recognize the GRADE methodology as an appropriate instrument for the development and implementation of CPGs. Implementation barriers require systemic and comprehensive approaches.

RESUMEN Objetivo. Estimar la aceptabilidad y adopción de las guías de prática clínica (GPC) y protocolos de atención a la mujer con preeclampsia-eclampsia por parte del personal prestador de los servicios de salud, e identificar los factores facilitadores y las barreras para su implementación. Métodos. Se desarrolló un estudio cualitativo por medio de entrevistas semiestructuradas y grupos focales en cinco maternidades. Se recopilaron las entrevistas para su análisis y se caracterizaron las barreras y facilitadores. Resultados. Participaron 70 profesionales de la salud (52 de sexo femenino y 18 de sexo masculino) que se desempeñan en distintos niveles del sistema de salud, participaron. La mayoría de los prestadores y gerentes conocen la existencia de las GPC de eclampsia-preeclampsia y su contenido, sobre todo los participantes con más tiempo en el servicio. Para los facilitadores, se estableció una valoración positiva entre el personal médico y de enfermería ante el proceso de continuar con la elaboración e implementación de GPC de alta calidad. Hubo consenso en cuanto a la existencia de limitaciones, sobre todo, por la falta de medicamentos, insumos y equipos requeridos, para cumplir y aplicar las recomendaciones formuladas. Discusión. Los resultados del estudio exponen la necesidad de fortalecer estrategias que ayuden a cerrar la brecha entre la investigación y la política pública. Estudios fundamentan la investigación en priorizar la atención a los usuarios, y los encargados de formular políticas y los tomadores de decisiones en el sistema de salud. Los actores del sistema de salud dominicano reconocen la metodología GRADE como un instrumento apropiado para la formulación e implementación de GPC. Las barreras de implementación requieren de abordajes sistémicos e integrales.

RESUMO Objetivo. Estimar a aceitabilidade e a adoção de diretrizes de prática clínica (DPCs) e protocolos de atenção para mulheres com pré-eclâmpsia e eclâmpsia por profissionais da saúde e identificar os fatores facilitadores e barreiras à sua implementação. Métodos. Desenvolvemos um estudo qualitativo baseado em entrevistas semiestruturadas e grupos focais em cinco maternidades. As entrevistas foram coletadas para análise, sendo caracterizadas as barreiras e fatores facilitadores. Resultados. O estudo contou com a participação de 70 profissionais da saúde (52 mulheres e 18 homens) que trabalham em diferentes níveis do sistema de saúde. Em sua maioria, os profissionais e administradores estão cientes da existência de DPCs para pré-eclâmpsia e eclâmpsia e conhecem seu conteúdo, especialmente os que têm mais tempo de experiência. Em relação aos fatores facilitadores, os profissionais médicos e de enfermagem consideraram positivo o processo de elaboração e implementação de DPCs de alta qualidade. Houve consenso sobre a existência de limitações, especialmente no que diz respeito à falta de medicamentos, insumos e equipamentos necessários para cumprir e implementar as recomendações. Discussão. Os resultados do estudo deixam clara a necessidade de reforçar as estratégias que ajudam a estabelecer vínculos entre a pesquisa e as políticas públicas. A pesquisa futura deve priorizar a atenção aos usuários e o apoio aos decisores e responsáveis pela elaboração de políticas no sistema de saúde. Os atores do sistema de saúde dominicano reconhecem a metodologia GRADE como um instrumento apropriado para a formulação e implementação de DPCs. As barreiras à implementação exigem abordagens sistêmicas e abrangentes.

Accesibilidad alimentaria en Centroamérica y República Dominicana / Food accessibility in Central America and the Dominican Republic

Introducción: La accesibilidad a los alimentos está vinculada con la inseguridad alimentaria. Asimismo, la pobreza es el principal determinante subyacente de la inseguridad alimentaria del hogar, e incrementa el consumo de productos de poco valor nutritivo, que trae consecuencias por la mala utilización de alimentos (ejemplo, desnutrición), mermando la calidad de vida de la población. El objetivo de este estudio fue analizar la accesibilidad alimentaria de los países de Centroamérica y de República Dominicana; e identificar las consecuencias de la mala utilización de los alimentos. Material y Métodos: Este estudio se basó en la medición de la solvencia de la canasta básica de alimentos y otras variables, así como el análisis de los datos que miden la utilización de los alimentos para la región. Resultados: Los resultados mostraron que los países de Centroamérica y de República Dominicana necesitan en promedio 1.26 veces más del monto de sueldo mínimo para solventar la canasta básica alimentaria. Estos países deben destinar, en promedio, el 60% de su ingreso mensual promedio y del 126.3% del sueldo mínimo a la canasta básica alimentaria, siendo Nicaragua el más afectado, dado que la canasta cuesta en promedio 3.4 veces más de lo que disponen de sueldo mínimo las personas y 1.5 veces más que el ingreso promedio. Conclusiones: Indudablemente, los países de Centroamérica estudiados y República Dominicana son muy vulnerables en cuanto a la accesibilidad a los alimentos. Las evidencias de este estudio aportan informaciones nuevas y relevantes para entender el tema de la accesibilidad alimentaria en la región. (AU)

Background: Food accessibility is linked to food insecurity. Likewise, poverty is the main underlying determinant of household food insecurity and increases the consumption of products of little nutritional value, which has consequences due to the poor use of food (for example, malnutrition), reducing the quality of life of the population. The objective of this study was to analyze food accessibility in Central America and the Dominican Republic; and identify the consequences of misuse of food. Methods: This study was based on the measurement of the solvency of the basic food basket and other variables, as well as the analysis of the data that measure the use of food for the region. Results: The results showed that the countries of Central America and the Dominican Republic need an average of 1.26 times more than the minimum wage to pay for the basic food basket. These countries must allocate, on average, 60% of their average monthly income and 126.3% of the minimum wage to the basic food basket, being Nicaragua the most affected, since the basket costs on average 3.4 times more than what they have available. minimum wage for people and 1.5 times more than the average income. Conclusions: Undoubtedly, the countries of Central America studied, and the Dominican Republic are very vulnerable in terms of accessibility to food. The evidence from this study provides new and relevant information to understand the issue of food accessibility in the region. (AU)

A survey of tire-breeding mosquitoes (Diptera: Culicidae) in the Dominican Republic: Considerations about a pressing issue / Estudio de mosquitos (Diptera: Culicidae) que se desarrollan en neumáticos en República Dominicana: consideraciones sobre un problema acuciante

Introducción. Los neumáticos usados representan una grave amenaza para el medio ambiente y la salud pública, ya que tienen el potencial de albergar mosquitos (Diptera: Culicidae) vectores de enfermedades. Objetivo. Evaluar la importancia de los neumáticos usados como hábitats larvarios de mosquitos que colonizan estos recipientes artificiales en Jarabacoa, República Dominicana. Materiales y métodos. Se muestrearon mediante pipetas neumáticos usados en tiendas de venta y reparación y en vertederos entre junio y agosto de 2018. Resultados. Se muestrearon 396 neumáticos; 57 (índice de contenedor=14,4 %) albergaban estados inmaduros que contenían 2.400 especímenes de 11 especies y cuatro géneros (Anopheles, Aedes, Culex y Toxorhynchites). La especie más abundante fue Aedes albopictus (42,3 %) seguida de Aedes aegypti (34,3 %) y Culex quinquefasciatus(14,0 %), entre otras (9,4 %) de menor abundancia. El índice de contenedor varió significativamente según el tamaño del neumático (χ2=13,4; p≤0,05) y los mayores niveles de infestación se registraron en los neumáticos de mayor tamaño. Se observó una baja correlación positiva (r=0,38; n=396; p≤0,001) entre el tamaño de neumático y la prevalencia de estadios inmaduros. La presencia de materia orgánica tuvo un efecto positivo sobre los niveles de infestación de mosquitos (U=11430,0; p≤0,001). Conclusiones. Estos residuos de caucho, generalmente almacenados cerca de las poblaciones humanas, son propicios para la reproducción de vectores de arbovirus como el dengue, el chikungunya, el Zika y el West Nile.

Introduction: Discarded vehicle tires represent a serious threat both to the environment and to public health as they have the potential to harbor important mosquito (Diptera: Culicidae) vectors. Objective: To assess the importance of used vehicle tires as larval habitats for mosquito fauna that colonize these artificial reservoirs in Jarabacoa, Dominican Republic. Materials and methods: Used tires were sampled with pipettes at specialized tire fitting shops and scattered stockpiles of tires between June and August, 2018. Results: We sampled 396 tires; 57 (Container Index=14.4%) were positive for immature stages and contained 2,400 specimens, 11 species, and four genera (Anopheles, Aedes,Culex, and Toxorhynchites). The most abundant species was Aedes albopictus (42.3%) followed by Aedes aegypti (34.3%), and Culex quinquefasciatus (14.0%) while other species (9.4%) were less abundant. The container index varied significantly among the different tire sizes (χ2=13.4; p≤0.05). The highest infestation levels were found in the largest tires. A low positive correlation (r=0.38, n=396; p≤0.001) between the tire size and the prevalence of immature stages was recorded. The presence of organic matter had an overall positive effect on the infestation levels (U=11,430.0; p≤0.001). Conclusions: These rubber residues, usually located nearby human populations, represent suitable breeding sites for arboviruses vectors such as dengue, chikungunya, Zika, and West Nile.

Antibiotic resistance profile in intrahospital pediatric services at third level centers in Dominican Republic / Perfil de resistencia a antibióticos en servicios pediátricos intrahospitalarios en centros de tercer nivel en República Dominicana

Objectives: The Dominican Republic lacks reliable information on antimicrobial resistance (AMR), which would allow physicians to prescribe the best treatment for common infectious diseases. This study aimed to define the antimicrobial resistance profiles of the more common pathogens from pediatric services, where data is even more important due to the vulnerability of the population. Methods: We collected data from patients admitted in the pediatric unit of three third level hospitals in the city of Santiago de los Caballeros, Dominican Republic, showing positive bacterial cultures, during a period of two years. Results: Half of the Gram negative pathogens exhibited third generation cephalosporins (3GC) resistance, 17% were resistant to carbapenems. Serratia marcescens presented an exceptionally high proportion of resistance to 3GC (95.9%). Staphylococcus aureus showed elevated resistance to methicillin (58.4%) and even to clindamycin (35.8%). Conclusion: There are elevated levels of antimicrobial resistance among the Enterobacteriaceae family and the Staphylococcus genus isolated from the pediatric population. Necessary measures should be taken to tackle AMR in the country.

Objetivos: La República Dominicana carece de información confiable sobre las resistencias antimicrobianas en el país, lo que permitiría al personal médico prescribir los mejores tratamientos para infecciones comunes. El objetivo de este estudio es definir los perfiles de resistencia antimicrobiana de los patógenos más comunes en servicios pediátricos, donde esta información es esencial, debido a la vulnerabilidad de la población. Métodos: Se tomaron los datos de reportes microbiológicos con cultivo bacteriano positivo procedentes de pacientes admitidos en la unidad pediátrica de tres hospitales de tercer nivel en la ciudad de Santiago de los Caballeros, República Dominicana, durante un periodo de dos años. Resultados: La mitad de los patógenos Gram negativos mostraron resistencia a cefalosporinas de tercera generación (3GC), 17% eran resistentes a carbapenémicos. Serratia marcescens presentó una resistencia excepcionalmente elevada a 3GC (95.9%). Staphylococcus aureus mostró alta resistencia a meticilina (58.4%) e incluso a clindamicina (35.8%). Conclusión: Existen elevados niveles de resistencia antimicrobiana entre las enterobacterias y los estafilococos en la población pediátrica dominicana. Es necesario tomar medidas para abordar este problema en el país.