Cognitive factors as mediators of the relationship between childhood trauma and depression symptoms: the mediating roles of cognitive overgeneralisation, rumination, and social problem-solving.

Background: Childhood trauma has negative immediate and long-term impacts on depression. Questions remain, however, regarding the cognitive factors influencing this relationship. This study aimed to investigate the role of three cognitive factors - cognitive overgeneralisation, rumination and social problem-solving - as mediating factors in the relationship between childhood trauma and symptoms of depression.Methods: We conducted a cross-sectional study in Iran from March to July 2023. Participants (N = 227; Mean age 32.44 ± 8.95 years) with depression completed measures of childhood trauma, depression, self-overgeneralisation, cognitive errors, memory specificity, rumination and social problem-solving. The conceptual model was assessed using structural equation modelling.Results: Structural equation modelling indicated that childhood trauma had a positive direct effect on depression symptoms. Childhood trauma had a positive indirect effect on depression symptoms through both self-overgeneralisation and rumination and a negative indirect effect on depression through effective social problem-solving strategies.Conclusions: The findings suggest increased exposure to childhood trauma may be associated with elevated depression and self-overgeneralisation, rumination, and effective social problem-solving strategies may play an important role in this relationship. These findings hold potential implications for those working with patients with depression and a history of childhood trauma.

Since the relationship between childhood trauma and depression is not straightforward, the study addresses a significant gap in the understanding of the relationship between childhood trauma and depression symptoms by focusing on cognitive factors as potential mediators among depressed patients.Childhood trauma not only has a direct positive effect on depression symptoms but also indirectly influences depression through self-overgeneralisation and rumination, which contribute to elevated depression, while effective social problem-solving strategies act as a protective factor, leading to decreased depression symptoms.The significance of above cognitive overgeneralisation factors in shaping the relationship between childhood trauma and depression symptoms suggests that therapeutic interventions targeting these cognitive factors might be hold promise in improving mental health outcomes for this vulnerable population.

Manometría de alta resolución con impedancia para el estudio de la motilidad faríngea y del esfínter esofágico superior: claves para su utilización en el estudio de la fisiopatología de la disfagia orofaríngea / High-resolution manometry with impedance for the study of pharyngeal motility and the upper esophageal sphincter: Keys for its use in the study of the pathophysiology of oropharyngeal dysphagia

La disfagia orofaríngea (DO) es una enfermedad con una alta prevalencia en diferentes fenotipos de pacientes. La manometría de alta resolución faringoesofágica (MARFE) con impedancia (MARFE-I) se ha convertido en los últimos años en una técnica fundamental para el mejor entendimiento de la fisiopatología de las disfunciones de la faringe y del esfínter esofágico superior (EES) en pacientes con DO. Diversos grupos de expertos han propuesto una metodología para la práctica de la MARFE-I y para la estandarización de las diferentes métricas para el estudio de las disfunciones de la motilidad faríngea y del EES basadas en el la cuantificación de 3fenómenos principales: la relajación del EES, la resistencia al flujo a través del EES y la propulsión del bolo a través de la faringe hacia el esófago. De acuerdo a las alteraciones de estas métricas, se proponen 3patrones de disfunción que permiten un abordaje terapéutico específico: a) restricción al flujo del EES con propulsión faríngea normal; b) restricción al flujo del EES con propulsión faríngea inefectiva, y c) contracción faríngea inefectiva con normal relajación del EES. Presentamos una revisión práctica de la metodología y la métrica que emplean los principales grupos de trabajo junto con la descripción de los principales patrones de disfunción de acuerdo con nuestra experiencia para poner de relevancia la utilidad de la MARFE-I en el estudio de la fisiopatología y selección de un tratamiento específico en pacientes con DO. (AU)

Oropharyngeal dysphagia (OD) is a pathology with a high prevalence in different patient phenotypes. High-resolution pharyngoesophageal manometry (HRPM) with impedance (HRPM-I) has become in recent years a fundamental technique for better understanding the pathophysiology of pharynx and upper oesophageal sphincter (UES) dysfunctions in patients with OD. Various groups of experts have proposed a methodology for the practice of the HRPM-I and for the standardization of the different metrics for the study of pharyngeal motility and UES dysfunctions based on the quantification of 3main phenomena: relaxation of the UES, resistance to flow through the UES and propulsion of the bolo through the pharynx into the oesophagus. According to the alterations of these metrics, 3patterns of dysfunction are proposed that allow a specific therapeutic approach: (a) UES flow restriction with normal pharyngeal propulsión; (b) UES flow restriction with ineffective pharyngeal propulsion, and (c) ineffective pharyngeal contraction with normal relaxation of the UES. We present a practical review of the methodology and metrics used by the main working groups together with the description of the main patterns of dysfunction according to our experience to highlight the usefulness of the HRPM-I in the study of the pathophysiology and selection of a specific treatment in patients with OD. (AU)

Brief guidelines for beginners on how to perform and analyze esophageal high-resolution manometry.

High-resolution manometry (HRM) is a diagnostic tool for surgeons, gastroenterologists and other healthcare professionals to evaluate esophageal physiology. The Chicago Classification (CC) system is based on a consensus of worldwide experts to minimize ambiguity in HRM data acquisition and diagnosis of esophageal motility disorders. The most updated version, CCv4.0, was published in 2021; however, it does not provide step-by-step guidelines (i.e., for beginners) on how to assess the most important HRM metrics. This paper aims to summarize the basic guidelines for conducting a high-quality HRM study including data acquisition and interpretation, based on CCv4.0, using Manoview ESO analysis software, version 3.3 (Medtronic, Minneapolis, MN).

High-resolution manometry with impedance for the study of pharyngeal motility and the upper esophageal sphincter: Keys for its use in the study of the pathophysiology of oropharyngeal dysphagia. / Manometría de alta resolución con impedancia para el estudio de la motilidad faríngea y del esfínter esofágico superior: claves para su utilización en el estudio de la fisiopatología de la disfagia orofaríngea.

Oropharyngeal dysphagia (OD) is a pathology with a high prevalence in different patient phenotypes. High-resolution pharyngoesophageal manometry (HRPM) with impedance (HRPM-I) has become in recent years a fundamental technique for better understanding the pathophysiology of pharynx and upper oesophageal sphincter (UES) dysfunctions in patients with OD. Various groups of experts have proposed a methodology for the practice of the HRPM-I and for the standardization of the different metrics for the study of pharyngeal motility and UES dysfunctions based on the quantification of 3main phenomena: relaxation of the UES, resistance to flow through the UES and propulsion of the bolo through the pharynx into the oesophagus. According to the alterations of these metrics, 3patterns of dysfunction are proposed that allow a specific therapeutic approach: (a) UES flow restriction with normal pharyngeal propulsión; (b) UES flow restriction with ineffective pharyngeal propulsion, and (c) ineffective pharyngeal contraction with normal relaxation of the UES. We present a practical review of the methodology and metrics used by the main working groups together with the description of the main patterns of dysfunction according to our experience to highlight the usefulness of the HRPM-I in the study of the pathophysiology and selection of a specific treatment in patients with OD.

Using High-Resolution Anoscopy to Detect Anal Dysplasia Due to Papillomavirus in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Introduction: Anal squamous cell carcinoma is rare, but its incidence and mortality have been increasing globally; 90% of cases are related to human papillomavirus (HPV) infection(1,2). Patients with inflammatory bowel disease (IBD) have a higher risk of infection with this virus; an incidence of 5.5 per 100,000 patients has been identified in the IBD group compared to 1.8 in the non-IBD group(3). Materials and methods: A descriptive case series study was conducted with 21 patients with IBD and no perianal symptoms between January and July 2022 at the Institute of Coloproctology in Medellín. They underwent anal cytology, HPV genotyping, and high-resolution anoscopy after explanation and acceptance of the procedure. If lesions were found, ablative treatment was performed. Results: 23% of this cohort had low-grade squamous lesions, while 14.2% had high-grade lesions with dysplasia changes during anoscopy. Besides, 90.4% had positive HPV genotyping, of which 76.1% were high-grade. Conclusions: Our study suggests that this series of patients with IBD behaves as a high-risk group for developing premalignant lesions in association with HPV. High-resolution anoscopy is a cost-effective, painless, and affordable method that, in expert hands, may impact the diagnosis and management of premalignant lesions and decrease the incidence of anal cancer in patients with IBD.

Introducción: El carcinoma anal de células escamosas es raro, pero su incidencia y mortalidad han ido en aumento globalmente. El 90% de los casos están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH)1,2 y los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor riesgo de infección por este virus; se ha identificado una incidencia de 5,5 por 100.000 pacientes en el grupo de EII frente a 1,8 en el grupo sin EII3. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en el que se incluyó a 21 pacientes con EII, sin síntomas perianales, entre enero y julio de 2022 en el Instituto de Coloproctología de Medellín, a quienes se les realizó citología anal, genotipificación del VPH y anoscopia de alta resolución, previa explicación y aceptación del procedimiento. Si se encontraban lesiones, se realizaba tratamiento ablativo. Resultados: El 23% de esta cohorte tenía lesiones escamosas de bajo grado, mientras que el 14,2% presentaba lesiones de alto grado con cambios de displasia al momento de la anoscopia. El 90,4% tenían genotipificación positiva para VPH, de los cuales el 76,1% eran de alto grado. Conclusiones: Nuestro estudio sugiere que esta serie de pacientes con EII se comporta como un grupo de alto riesgo para desarrollar lesiones premalignas en asociación con el VPH. La anoscopia de alta resolución es un método rentable, indoloro y asequible que, en manos expertas, puede impactar el diagnóstico y manejo de lesiones premalignas y disminuir la incidencia de cáncer anal en pacientes con EII.

Bullying, maltreatment and uncivil faculty member behaviors at universities

Objective: Bullying and uncivil behaviors frequently happen in higher education lecture halls. This study aimed at exploring college students bullying incidents and mistreatments by faculty members, witnesses, and the type of bullying, where bullying and exploitations mostly happen. Method: A total 2646 (1493 female & 1185 male) students from a mid-size state university studying at every accessible department voluntarily participated to fill out a survey. A survey instrument and a social demographic information form is used to collect data. A chi-square test and several descriptive statistics were run to analyze the data. Results: Results revealed that 10 % of student were threatened being graded lower or being failed, 21 % stated that they did not believe in fair investigation even when they could complain to the relevant authorities in the university. Among them, 31 % of the students witnessed a faculty member threatening students' in an uncivil manner. Male faculty members were 4 times more likely to bully student or act uncivil behaviors than female faculty members. Assistant professor or younger faculty members tend to behave more negatively than higher ranking or older professors. Conclusions: Most of the incidents happen during the class. Results show that bullying is a universal phenomenon and it appears in every level and field of education. Even though there are cultural and departmental differences, and department-specific misbehaviors, it is still common in every level of education in every culture.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo explorar los incidentes de intimidación y maltrato de estudiantes universitarios por parte de miembros de la facultad, testigos, el tipo de hostigamiento, dónde se producen principalmente los acosos y los maltratos, cómo se han enfrentado a estos hechos, cómo han resuelto el incidente, las razones del hostigamiento y los malos tratos, frecuencia de los mismos, el tipo observado de bullying y similitudes culturales. Diferencias en los comportamientos de bullying y características de los miembros de la facultad que realizan el bullying. Metodología: Un total de 2646 estudiantes de una universidad estatal de un tamaño mediano que estudiaban en las distintas facultades de la universidad seleccionada. Participaron voluntariamente para realizar una encuesta impulsada por el concepto de intimidación de Olweus. Resultados: Los resultados revelaron que el 10 % de los estudiantes fueron amenazados con una calificación inferior o reprobada, el 21 % dijo que no creía en una investigación justa, incluso si podían presentar una queja ante las autoridades pertinentes de la universidad. Solo el 5 % de los estudiantes mencionó haber presentado una queja verbal informal. El 18 % informó que el acoso era muy importante y muy estresante para ellos. Entre estos, el 31 % de los estudiantes fue testigo de la amenaza de un miembro de la facultad a los estudiantes de una manera poco correcta. Los varones de la facultad eran 4 veces más propensos que los miembros femeninos de la misma a intimidar a los estudiantes, o comportarse de manera no cívica. El profesor asistente o los miembros más jóvenes de la facultad tienden a comportarse de manera más negativa que los profesores de mayor rango o más antiguos. Parece que la mayoría de los incidentes ocurren durante la clase (11 %) o antes de que comience la misma (1,6 %). Conclusiones: Los resultados muestran que el acoso académico es un fenómeno universal y aparece en todos los niveles de la educación. A pesar de que existen diferencias culturales y departamentales, el acoso todavía es común en todos los niveles de educación de todas las culturas. El bullying tiene consecuencias negativas en los estudiantes; afecta perniciosamente su salud mental, integración escolar y logros académicos. Por lo tanto, los responsables de la administración escolar deben establecer pautas claras para las relaciones entre el profesorado y los estudiantes; y proporcionar ayuda de asesoramiento y acompañamiento para quienes lo necesiten.

High-Resolution Manometry Contributions to the Physiology of Phonation

High-resolution manometry (HRM) is a motility diagnostic system that measures intraluminal pressure of the gastrointestinal tract using a series of closely spaced pressure sensors. The topographic plot generated by HRM software makes it possible to visualize phonation pressures at the pharynx, UES, and body of the esophagus in real time, indicating pressure intensity by color, which permits easy data interpretation. It has been largely used for swallowing study and dysphagia diagnosis. Due to the proximity of the pharyngoesophageal and laryngeal structures, this technology instigated voice researchers. Despite the few studies published so far, high-resolution manometry has yet proven to be an extremely useful tool in obtaining entire pharyngoesophageal segment pressure measurements during phonation. It also allows natural voice production not interfering with the mouth area. HRM data already brought light to subglottic pressure, vertical laryngeal excursion, cricopharyngeal muscle activation, air flow, muscle tension associated with vocalization and pressure variations associated with different phonatory stimuli.

La manometría de alta resolución (HRM, por sus siglas en inglés) es un sistema de diagnóstico de motilidad que mide la presión intraluminal del tracto gastrointestinal mediante una serie de sensores de presión dispuestos de manera cercana. El gráfico topográfico generado por el software de HRM permite visualizar las presiones de fonación en la faringe, el EEI y el cuerpo del esófago en tiempo real, indicando la intensidad de la presión mediante colores que facilitan la interpretación de los datos. Ha sido ampliamente utilizado para el estudio de la deglución y el diagnóstico de la disfagia. Debido a la proximidad de las estructuras faringoesofágicas y laríngeas, esta tecnología ha despertado el interés de los investigadores en voz. A pesar de los pocos estudios publicados hasta ahora, la manometría de alta resolución ha demostrado ser una herramienta extremadamente útil para obtener mediciones de presión de todo el segmento faringoesofágico durante la fonación. Además, permite la producción natural de la voz sin interferir en el área de la boca. Los datos de HRM ya han arrojado luz sobre la presión subglótica, la excursión laríngea vertical, la activación del músculo cricofaríngeo, el flujo de aire, la tensión muscular asociada con la vocalización y las variaciones de presión asociadas con diferentes estímulos fonatorios.

Quiste óseo simple de resolución espontánea: reporte de caso y revisión de la literatura / Simple bone cyst of spontaneous resolution: case report and literature review

Introducción: El quiste óseo simple (QOS) es un pseudoquiste intraóseo, de etiología desconocida que representa el 1% de los quistes maxilares. Radiográficamente se observa una imagen radiolúcida de bordes bien definidos, irregulares o festoneados. Su tratamiento consiste en la exploración quirúrgica y curetaje de paredes óseas. En pocas ocasiones se ha descrito resolución espontánea. El propósito de este documento es presentar un caso de QOS de resolución espontánea y realizar una revisión de literatura.Reporte de caso:Mujer de 12 años consulta para evaluación odontológica de rutina. En radiografía panorámica se observa lesión radiolúcida entre raíces de dientes 4.4 y 4.5, de límites bien definidos corticalizados. Se complementó con tomografía computarizada de haz cónico, donde se observó adelgazamiento de tablas óseas. Se realizó un diagnóstico presuntivo de QOS. Se controló a los 3 y 3,5 años observándose hueso de leve mayor densidad que el hueso circundante.Materiales y métodos:Se realizó una revisión de literatura sobre QOS de resolución espontánea en PubMed, Scopus y Web of Science, relacionando los términos libres “simple bone cyst” “spontaneous resolution” “jaws” y sus variantes.Resultados:Se encontraron 13 casos de QOS de resolución espontánea. Las características clínicas y radiográficas de los casos coinciden con la literatura. El 54% de los casos tuvo resolución espontánea en un periodo menor o igual a 5 años.Conclusión:En el presente caso se realizó el seguimiento radiográfico del paciente, demostrando que controlar en el tiempo puede considerarse como tratamiento, ya que la lesión podría resolverse espontáneamente.(AU)

Introduction: Simple bone cyst (SBC) is an intraosseous pseudocyst, of unknown etiology, which represents 1% of maxillary cysts. Radiographically, a radiolucent image with well-defined, irregular or scalloped edges is observed. Treatment consists of surgical exploration and curettage of bone walls. Spontaneous resolution has rarely been described. The purpose of this paper is to present a case of spontaneous resolution of SBC and perform a literature review.Case Report:A 12-year-old woman attends to a routine dental evaluation. Panoramic radiography shows a radiolucent image between roots of teeth 4.4 and 4.5, of well-defined corticated borders. It was complemented with cone-beam computed tomography examination, where thinning of cortical bone was observed. A presumptive diagnosis of SBC was performed. Controls at 3 and 3,5 years were performed and bone of slightly higher density than the surrounding bone was observed.Materials and methods:A literature review on SBC of spontaneous resolution was performed in PubMed, Scopus and Web of Science, relating the free terms “simple bone cyst” “spontaneous resolution” “jaws” and their variants.Results:13 cases of spontaneous resolution of SBC were found. The clinical and radiographic characteristics of the cases coincide with the literature. 54% of cases had spontaneous resolution in a period of 5 years or less.Conclusion:In the case presented, radiographic follow-up of the patient was performed, demonstrating that following-up can be considered as treatment, since the lesion could resolve spontaneously.(AU)

Statin and aspirin use in parasitic infections as a potential therapeutic strategy: A narrative review / Uso de estatinas y aspirina en infecciones parasitarias como potencial estrategia terapéutica: Una revisión narrativa

Resumen Las infecciones, incluyendo las zoonosis, constituyen una amenaza a la salud humana debido a la diseminación de patógenos resistentes. Estas enfermedades generan una respuesta inflamatoria controlada por un mecanismo de resolución, en el que participan moléculas especializadas derivadas de lípidos de membrana llamadas lipoxinas, resolvinas, maresinasios o que puede prevenir la derivación hacia cursos crónicos, dañinos para el hospedero. En esta revisión se presenta una puesta al día sobre el uso de estatinas o aspirina para el manejo experimental de infecciones parasitarias, como enfermedad de Chagas, leishmaniasis, toxo-plasmosis y malaria. Se hizo una revisión narrativa, buscando artículos originales de los últimos siete anos, se encontraron 38 que cumplieron con los criterios de inclusión. De acuerdo con las publicaciones consultadas, la resolución de la inflamación modulada mediante estatinas podría ser un adyuvante en la terapia de enfermedades parasitarias. Por otro lado, no se observó una evidencia experimental fuerte con respecto al uso de aspirina, por lo que se recomiendan más estudios para evaluar su rol en el proceso de resolución de la inflamación en enfermedades infecciosas.

Utilidad del ultrasonido para el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial en enfermedades difusas del tejido conectivo / Ultrasound for diagnosis of interstitial lung disease in diffuse connective tissue diseases

Las enfermedades difusas del tejido conectivo con frecuencia desarrollan enfermedad pulmonar intersticial, lo que conlleva peor pronóstico y acorta la supervivencia. La tomografía axial computarizada de alta resolución es la prueba diagnóstica de elección, ya que esta es muy competitiva con la histopatología; sin embargo, el costo y la radiación pueden limitar su empleo, particularmente como escrutinio. El ultrasonido pulmonar, estudio rápido, de acceso fácil, reproducible y de menor costo, resulta muy atractivo para determinar la existencia de enfermedad pulmonar intersticial. Adicionalmente, se requiere de poca experiencia para determinar las alteraciones correlacionables con estos padecimientos pulmonares. Las líneas B y las irregularidades pleurales conforman el denominado síndrome intersticial ultrasonográfico, aunque debemos tener en mente que no es específico y estamos obligados a considerar anormalidades hemodinámicas, cardiovasculares e infecciosas. En esta revisión, exponemos la alta prevalencia de esta enfermedad pulmonar en los principales padecimientos reumatológicos, con énfasis en la utilidad del ultrasonido pulmonar, su facilidad de realización y alto desempeño diagnóstico. (AU)

Patients with diffuse connective tissue diseases frequently develop interstitial lung disease, which carries a worse prognosis and shortens survival. High-resolution computed tomography is the first-choice test, and is competitive with histopathology, however, the cost and radiation may limit its use, particularly for screening. Lung ultrasound is a rapid, accessible, reproducible, and inexpensive study that is useful for diagnosis of interstitial lung disease. Furthermore, extensive training is not required to identify the alterations associated with these lung diseases. B lines and pleural irregularities compose the ultrasonographic interstitial syndrome, although it must be kept in mind that it is not specific, and it is necessary to rule out haemodynamic, cardiovascular, and infectious abnormalities. This review highlights the elevated prevalence of this lung condition in the main rheumatological diseases, with emphasis on the usefulness of pulmonary ultrasound. (AU)

Composição de grupo de diálogo sobre o tema gênero e sexualidade nas escolas / Composition of a dialogue group on the theme of gender and sexuality in schools / Composición de un grupo de diálogo sobre el tema de género y sexualidad en las escuelas

Considerando-se os desafios da composição de grupos de diálogos em temas socialmente polêmicos, este estudo teve como objetivo apresentar as estratégias utilizadas para compor um grupo de diálogo a partir da metodologia do Projeto de Conversações Públicas entre pessoas com distintas opiniões sobre a abordagem do tema da diversidade sexual e de gênero nas escolas brasileiras. As transcrições das audiogravações das conversas preparatórias e dos encontros grupais e as anotações de diário de campo compuseram o corpus de análise deste estudo. A análise temática de conteúdo serviu para o destaque das seguintes estratégias consideradas úteis para a composição grupal: 1) Reconhecendo as pessoas envolvidas no conflito; 2) Entrando em contato com pessoas-chave; 3) Recrutando participantes reservas; 4) Pensando formas alternativas de presença no grupo; 5) Reconhecendo quem precisaria estar na conversa; 6) Flexibilidade com relação a entrada de novas/os participantes; 7) Lidando com os estereótipos com relação as/aos facilitadoras/es; 8) Co-construindo estratégias para maior adesão grupal. Esses eixos analíticos foram discutidos a partir da literatura da área.

Considering the challenges of composing dialogue groups in polemic issues, this study aimed to present the strategies used to compose a dialogue group based on the methodology of the Public Conversations Project among people with different opinions on the approach to the topic of sexual and of gender in Brazilian schools. Transcripts of audio recordings of preparatory conversations and group meetings and field diary notes composed the corpus of analysis of this study. The thematic content analysis served to highlight the following strategies considered useful for group composition: 1) Recognizing the people involved in the conflict; 2) Contacting key people; 3) Recruiting reserve participants; 4) Thinking about alternative forms of presence in the group; 5) Recognizing who would need to be in the conversation; 6) Flexibility regarding the entry of new participants; 7) Dealing with stereotypes regarding facilitators; 8) Co-building strategies for greater group membership. The selected material was discussed based on the literature in the area.

Considerando los desafíos de la composición de grupos de diálogo, este estudio tuvo como objetivo presentar las estrategias utilizadas para la composición de un grupo de diálogo basado en la metodología del Proyecto Conversaciones Públicas entre personas con opiniones diferentes sobre el abordaje del tema sexual y de género en las escuelas brasileñas. Transcripciones de grabaciones de audio de conversaciones preparatorias y reuniones grupales y notas del diario de campo componen el corpus de análisis de este estudio. El análisis de contenido temático sirvió para resaltar las siguientes estrategias consideradas útiles para la composición del grupo: 1) Reconocimiento de las personas involucradas en el conflicto; 2) Ponerse en contacto con personas clave; 3) Reclutamiento de participantes de reserva; 4) Pensar en formas alternativas de presencia en el grupo; 5) Reconocer quién debería estar en la conversación; 6) Flexibilidad en la entrada de nuevos participantes; 7) Abordar los estereotipos sobre los facilitadores; 8) Estrategias de co-construcción para una mayor membresía del grupo. El material seleccionado se discutió con base en la literatura en el área.

TC torácica en espiración. Cuándo la hago y cómo la interpreto / Expiratory CT scan: When to do it and how to interpret it

La TC torácica en espiración es una técnica complementaria de la inspiración que aporta valiosa información fisiológica y puede ser más sensible que las pruebas de función respiratoria para detectar atrapamiento aéreo. Tiene múltiples indicaciones, entre las más frecuentes están la enfermedad obstructiva de la vía aérea producida por bronquiolitis obliterante, asma, síndrome de Swyer-James, traqueomalacia, neumonitis por hipersensibilidad o sarcoidosis. En alguna de ellas, como la bronquiolitis obliterante, la TC espiratoria puede ser la única técnica de imagen que detecta alteraciones en las fases iniciales. Si queremos que sea de utilidad diagnóstica, hay que asegurarse de que el estudio tenga calidad suficiente. Para ello se recomienda explicar al paciente en qué consiste la prueba, emplear instrucciones precisas y realizar un breve entrenamiento antes de iniciar la adquisición. En este trabajo sugerimos estrategias para optimizar la técnica y proponemos un algoritmo para interpretar los hallazgos radiológicos en el contexto de la patología obstructiva pulmonar.(AU)

Expiratory CT scan is a complementary technique of inspiratory CT that provide valuable physiological information and may be more sensitive to detect air trapping than pulmonary function tests. It is useful in many obstructive airway diseases, including obliterative bronchiolitis, asthma, Swyer-James syndrome, tracheomalacia, hypersensitivity pneumonitis and sarcoidosis. In obliterative bronchiolitis, expiratory CT scan may be the only imaging technique that shows abnormalities in the early phase of disease. In order to obtain a good quality study, we should explain the procedure to the patient, use precise instructions and do some practice before image acquisition. Here we describe strategies to optimize the technique and propose an algorithm that help in interpretation of imaging findings in patients with obstructive airway disease.(AU)

Expiratory CT scan: When to do it and how to interpret it.

Expiratory CT scan is a complementary technique of inspiratory CT that provide valuable physiological information and may be more sensitive to detect air trapping than pul-monary function tests. It is useful in many obstructive airway diseases, including obliterative bronchiolitis, asthma, Swyer-James syndrome, tracheomalacia, hypersensitivity pneumonitis and sarcoidosis. In obliterative bronchiolitis, expiratory CT scan may be the only imaging technique that shows abnormalities in the early phase of disease. In order to obtain a good quality study, we should explain the procedure to the patient, use precise instructions and do some practice before image acquisition. Here we describe strategies to optimize the techni-que and propose an algorithm that help in interpretation of imaging findings in patients with obstructive airway disease.

Characterization of Achalasia Subtypes Based on High-Resolution Manometry in Patients at a Reference Hospital in Colombia

Introduction: Limited information is available regarding the clinical and manometric characteristics of different subtypes of achalasia. This study aims to describe these characteristics in patients treated at a prominent hospital in Colombia. Methods: This descriptive observational study included patients diagnosed with achalasia using high-resolution esophageal manometry at Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia, between 2016 and 2020. We documented the clinical manifestations, manometric findings, treatment approaches, and response to treatment based on the subtype of achalasia. Results: A total of 87 patients were enrolled, with a median age of 51 years, and 56.4% of them were female. The majority had type II achalasia (78.1%), followed by type I (16%) and type III (5.7%). All patients presented with dysphagia, 40.2% experienced chest pain, and 27.6% had gastroesophageal reflux. The clinical parameters, including integrated relaxation pressure value (IRP; median: 24 mmHg, interquartile range [IQR]: 19-33), upper esophageal sphincter pressure (UES; median: 63 mmHg, IQR: 46-98), and lower esophageal sphincter pressure (LES; median: 34 mm Hg, IQR: 26-45), were similar across the different subtypes. Esophageal clearance was incomplete in all patients. Among the 35 patients who received intervention, Heller's myotomy was the most commonly employed procedure (68.5%), followed by esophageal dilation (28.6%). All patients experienced symptomatic improvement, with a median pre-treatment Eckardt score of 5 (IQR: 5-6) and a post-treatment score of 1 (IQR: 1-2). Conclusions: Type II achalasia is the most prevalent subtype. The clinical and manometric findings, as well as treatment response, exhibit similarities among the different subtypes of achalasia. In Colombia, the outcomes of this condition align with those reported in other parts of the world.

Introducción: existe información limitada sobre las características clínicas y manométricas de los diferentes subtipos de acalasia. Este estudio describe dichas características en pacientes manejados en un hospital de referencia en Colombia. Método: estudio descriptivo observacional que incluye a pacientes con diagnóstico de acalasia por manometría esofágica de alta resolución manejados en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá, Colombia, entre 2016 y 2020. Se describen las manifestaciones clínicas, hallazgos manométricos, tratamiento utilizado y respuesta al mismo según el subtipo de acalasia. Resultados: se incluyeron a 87 pacientes (mediana de edad: 51 años, 56,4% mujeres). La mayoría de tipo II (78,1%), seguido por tipo I (16%) y tipo III (5,7%). Todos presentaron disfagia, 40,2% dolor torácico y 27,6% reflujo gastroesofágico. La clínica y los valores del integral de presión de relajación (IRP; mediana: 24 mm Hg, rango intercuartílico [RIC]: 19-33), presión del esfínter esofágico superior (EES; mediana: 63 mm Hg, RIC: 46-98) y presión del esfínter esofágico inferior (EEI; mediana: 34 mm Hg, RIC: 26-45) fueron similares en los diferentes subtipos. El aclaramiento esofágico fue incompleto en todos los pacientes. Entre 35 pacientes que recibieron manejo intervencionista, la miotomía de Heller fue la intervención más utilizada (68,5%), seguido por la dilatación esofágica (28,6%). La totalidad de estos pacientes presentó una mejoría sintomática con la mediana de Eckardt pretratamiento de 5 (RIC: 5-6) y postratamiento de 1 (RIC: 1-2). Conclusiones: la acalasia tipo II es la más común. La clínica y los hallazgos manométricos y respuesta a tratamiento son similares entre los subtipos de acalasia. En Colombia, esta entidad se comporta de forma similar a lo reportado en otras partes del mundo.

Ultrasound for diagnosis of interstitial lung disease in diffuse connective tissue diseases.

Patients with diffuse connective tissue diseases frequently develop interstitial lung disease, which carries a worse prognosis and shortens survival. High-resolution computed tomography is the first-choice test, and is competitive with histopathology, however, the cost and radiation may limit its use, particularly for screening. Lung ultrasound is a rapid, accessible, reproducible, and inexpensive study that is useful for diagnosis of interstitial lung disease. Furthermore, extensive training is not required to identify the alterations associated with these lung diseases. B lines and pleural irregularities compose the ultrasonographic interstitial syndrome, although, it must be kept in mind that it is not specific, and it is necessary to rule out haemodynamic, cardiovascular, and infectious abnormalities. This review highlights the elevated prevalence of this lung condition in the main rheumatological diseases, with emphasis on the usefulness of pulmonary ultrasound.

Statin and aspirin use in parasitic infections as a potential therapeutic strategy: A narrative review.

Infections, including zoonoses, constitute a threat to human health due to the spread of resistant pathogens. These diseases generate an inflammatory response controlled by a resolving mechanism involving specialized membrane lipid-derived molecules called lipoxins, resolvins, maresins, and protectins. The production of some of these molecules can be triggered by aspirin or statins. Thus, it is proposed that modulation of the host response could be a useful therapeutic strategy, contributing to the management of resistance to antiparasitic agents or preventing drift to chronic, host-damaging courses. Therefore, the present work presents the state of the art on the use of statins or aspirin for the experimental management of parasitic infections such as Chagas disease, leishmaniasis, toxoplasmosis or malaria. The methodology used was a narrative review covering original articles from the last seven years, 38 of which met the inclusion criteria. Based on the publications consulted, modulation of the resolution of inflammation using statins may be feasible as an adjuvant in the therapy of parasitic diseases. However, there was no strong experimental evidence on the use of aspirin; therefore, further studies are needed to evaluate its role inflammation resolution process in infectious diseases.

Construção e validação de cenário de simulação clínica para ensino de gerenciamento de conflitos / Construction and validation of a clinical simulation scenario for teaching conflict management / Construcción y validación de un escenario de simulación clínica para la enseñanza de la gestión de conflictos

RESUMO: Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica voltado para o ensino do gerenciamento de conflitos para estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo metodológico no qual construiu-se um cenário de gerenciamento de conflitos, na cidade de São Paulo, SP, Brasil, em 2022, a partir da revisão de literatura e da experiência pedagógica dos pesquisadores. Realizou-se validação de conteúdo com juízes da área por meio da técnica Delphi. Os dados foram analisados com Índice de Validade de Conteúdo (IVC>80%). Resultados: o cenário descreve a cena de um estagiário de enfermagem que solicita ao técnico de enfermagem realizar um banho no leito de um paciente. Tal fato é permeado por conflitos interpessoais. A validação de conteúdo contou com oito experts em simulação clínica e dois estudantes de enfermagem. Houve três "rounds", chegando ao IVC 100%. Conclusão: o cenário construído foi validado e contribuirá para o ensino prático desta competência na graduação.

ABSTRACT Objective: Develop and validate a clinical simulation scenario for undergrad nursing students to learn conflict management. Method: Methodological study in which a conflict management scenario was constructed in the city of São Paulo, SP, Brazil, in 2022, based on the literature review and the pedagogical experience of the researchers. Content validation was carried out with judges in the field using the Delphi technique. The data was analyzed with a Content Validity Index (CVI>80%). Results: The scenario describes the scene of a nursing trainee asking the nursing technician to bathe a patient in bed. This is permeated by interpersonal conflicts. The content validation involved eight experts in clinical simulation and two nursing students. There were three "rounds," reaching IVC 100%. Conclusion: The scenario was validated and will contribute to the practical teaching of this skill in undergraduate courses.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un escenario de simulación clínica destinado a enseñar la gestión de conflictos a estudiantes universitarios de enfermería. Método: Estudio metodológico en el que se construyó un escenario de gestión de conflictos en la ciudad de São Paulo, SP, Brasil, en 2022, a partir de la revisión bibliográfica y de la experiencia pedagógica de los investigadores. La validación del contenido se llevó a cabo con jueces sobre el terreno mediante la técnica Delphi. Los datos se analizaron con un Índice de Validez del Contenido (IVC>80%). Resultados: el escenario describe la escena de un practicante de enfermería que pide al técnico de enfermería que bañe a un paciente en la cama. Esto está impregnado de conflictos interpersonales. En la validación del contenido participaron ocho expertos en simulación clínica y dos estudiantes de enfermería. Hubo tres rondas, alcanzando el IVC al 100%. Conclusión: el escenario fue validado y contribuirá a la enseñanza práctica de esta habilidad en los cursos de licenciatura.

Telemedicina, ética e a Resolução n. 2.314/2022 do Conselho Federal de Medicina Brasileiro: parâmetros de aplicação, subsidiariedade, letramento e segurança informacional / Telemedicina, ètica i Resolució n. 2.314/2022 del Consell Federal de Medicina del Brasil: paràmetres d'aplicació, subsidiarietat, alfabetització i seguretat de la informació / Telemedicina, ética y Resolución n. 2.314/2022 del Consejo Federal de Medicina de Brasil: parámetros de aplicación, subsidiariedad, alfabetización y seguridad de la información / Telemedicine, Ethics and Resolution n. 2.314/2022 of the Brazilian Federal Council of Medicine: Application parameters, subsidiarity, literacy and information security

Em 5 de maio de 2022 o Conselho Federal de Medicina Brasileiro definiu e regulamentou a Telemedicina por meio da Resolução n. 2.314/2022. A partir deste marco teórico, propõe-se como problema de pesquisa o seguinte questionamento: o normativo brasileiro é capaz de lidar com as questões éticas de maior incidência na telemedicina? Objetiva-se identificar e definir padrões e princípios pelos quais o médico deve adotar durante a Telemedicina, ressaltando-se a relação centrada no paciente. Posteriormente, detalha-se criticamente a Resolução n. 2.314/2022 do Conselho Federal de Medicina Brasileiro sob a ótica de três preceitos. Como resultado, verifica-se a inexistência de regulamentação expressiva para o uso de tecnologias para finalidades médicas, fato que reflete em desafios éticos a serem enfrentados. Conclui-se que a normatização deficiente sobre telessáude ocasiona transtornos jurídicos e bioéticos, convergindo valores e princípios que pressupõem constância e integração na relação médico-paciente. O método utilizado é o de pesquisa integrada mediante técnica de pesquisa bibliográfica.(AU)

El 5 de maig de 2022 el Consell Federal de Medicina del Brasil va definir i va regular la Telemedicina a través de la Resolució n. 2.314/2022. A partir d'aquest marc teòric, es proposa com a problema de recerca la següent pregunta: està la normativa brasilera capacitada per a tractar les qüestions ètiques de major incidència en la telemedicina? L'objectiu és identificar i definir les normes i principis que el metge ha d'adoptar durant la Telemedicina, posant l'accent en la relació centrada en el pacient. Posteriorment, la Resolució 2.314/2022 del Consell Federal de Medicina del Brasil es detalla críticament des de la perspectiva de tres preceptes. Com a resultat, es verifica la falta de regulació expressiva per a l'ús de les tecnologies amb finalitats mèdiques, fet que reflecteix els desafiaments ètics als quals cal enfrontar-se. Es conclou que la deficient normativitat en matèria de telemedicina ocasiona trastorns jurídics i bioètics, convergint valors i principis que pressionen la constància i integració en la relació metge-pacient. El mètode utilitzat és el de la recerca integrada mitjançant la tècnica de recerca bibliogràficas.(AU)

El 5 de mayo de 2022, el Consejo Federal de Medicina de Brasil definió y reguló la Telemedicina a través de la Resolución n. 2.314/2022. A partir de este marco teórico, se propone como problema de investigación la siguiente pregunta: ¿está la normativa brasileña capacitada para tratar las cuestiones éticas de mayor incidencia en la telemedicina? El objetivo es identificar y definir las normas y principios que el médico debe adoptar durante la Telemedicina, haciendo hincapié en la relación centrada en el paciente. Posteriormente, la Resolución 2.314/2022 del Consejo Federal de Medicina de Brasil se detalla críticamente desde la perspectiva de tres preceptos. Como resultado, se verifica la falta de regulación expresiva para el uso de las tecnologías con fines médicos, hecho que refleja los desafíos éticos a los que hay que enfrentarse. Se concluye que la deficiente normatividad en materia de telemedicina ocasiona transtornos jurídicos y bioéticos, convergiendo valores y principios que presionan la constancia e integración en la relación médico-paciente. El método utilizado es el de la investigación integrada mediante la técnica de investigación bibliográfica.(AU)

On May 5th, 2022, the Brazilian Federal Medicine Council defined and regulated Telemedicine through Resolution No. 2314/2022. Based on this theoretical framework, the following question is proposed as a research problem: is the Brazilian normative able to deal with the ethical issues of greatest incidence in telemedicine? The objective is to identify anddefine standards and principles which the physician should adopt during Telemedicine, emphasizing the patient-centered relationship. Subsequently, Resolution 2.314/2022 of the Brazilian Federal Medical Council is critically detailed from the point of viewof three precepts. As a result, there is a lack of regulation for the use of technologies for medical purposes, which reflects ethical challenges. We conclude that the deficient regulation of telehealth causes legal and bioethical problems, converging values and principles that presuppose constancy and integration in the doctor-patient relationship. The method used is integrated research through a bibliographic research technique.(AU)

Underlying etiology associated with the diagnosis of absent contractility on high resolution esophageal manometry / Etiologías subyacentes asociadas al diagnóstico de contractilidad ausente en la manometría esofágica de alta resolución

Background/Aims: Absent contractility is considered a disorder of peristalsis. The literature about the etiology and clinical characteristics is scarce and the evidence on systemic diseases associated with this esophageal disorder is limited. Therefore, we aimed to determine the etiology of absent contractility in our population using the clinical algorithm recently described in the literature. Methods: We conducted a retrospective, descriptive study at a single tertiary hospital of all patients diagnosed of absent contractility between May 2018 and February 2020. Data on demographic characteristics, medication, comorbidities, and laboratory and paraclinical tests were recorded from clinical records. Results: A total of 72 patients with absent contractility were included for analysis. There was a predominance of female sex (n=43, 59.7%), with a mean age of 55.4 (±15.0) years. We identified a systemic disorder associated with absent contractility in 64 (88.9%) patients. From these, 31 (43.1%) patients were diagnosed with a systemic autoimmune disease, 26 (36.1%) patients were considered to have absent contractility secondary to pathological exposure to acid-reflux and 15 (20.8%) patients were diagnosed with other non-autoimmune systemic disorders. In the remaining eight (11.1%) patients, there were no underlying systemic disorders that could justify the diagnosis of absent contractility. Conclusions: A systematic approach to search for an underlying cause in patients diagnosed with absent contractility is warranted. Up to 90% of patients with absent contractility have a systemic disorder associated with this condition.(AU)

Antecedentes: La contractilidad ausente se considera un trastorno de la peristalsis esofágica. La literatura que existe sobre la etiología y las características clínicas es escasa y la evidencia sobre enfermedades sistémicas asociadas a este trastorno esofágico es limitada. Nuestro objetivo fue determinar la etiología de la contractilidad ausente en nuestra población utilizando el algoritmo clínico recientemente descrito en la literatura. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en un hospital terciario de todos los pacientes diagnosticados de ausencia de contractilidad entre mayo de 2018 y febrero de 2020. Se recogieron datos de características demográficas, medicación, comorbilidades y pruebas de laboratorio y estudios paraclínicos. Resultados: Se incluyeron para el análisis un total de 72 pacientes con ausencia de contractilidad. Predominó el sexo femenino (n=43, 59,7%), con una edad media de 55,4 (±15,0) años. Identificamos un trastorno sistémico asociado con la ausencia de contractilidad en 64 (88,9%) pacientes. De estos 31 (43,1%) pacientes fueron diagnosticados de una enfermedad autoinmune sistémica, 26 (36,1%) pacientes se consideraron con ausencia de contractilidad secundaria a exposición patológica al reflujo ácido y 15 (20,8%) fueron diagnosticados con otras enfermedades no autoinmunes sistémicas. En los 8 pacientes restantes (11,1%) no hubo trastornos sistémicos subyacentes que pudieran justificar el diagnóstico de contractilidad ausente. Conclusiones: Un enfoque sistemático está justificado para investigar una causa subyacente en pacientes diagnosticados de contractilidad ausente. Hasta el 90% de los pacientes con contractilidad ausente tienen un trastorno sistémico asociado con esta afectación de la motilidad esofágica.(AU)

Underlying etiology associated with the diagnosis of absent contractility on high resolution esophageal manometry.

BACKGROUND/AIMS: Absent contractility is considered a disorder of peristalsis. The literature about the etiology and clinical characteristics is scarce and the evidence on systemic diseases associated with this esophageal disorder is limited. Therefore, we aimed to determine the etiology of absent contractility in our population using the clinical algorithm recently described in the literature. METHODS: We conducted a retrospective, descriptive study at a single tertiary hospital of all patients diagnosed of absent contractility between May 2018 and February 2020. Data on demographic characteristics, medication, comorbidities, and laboratory and paraclinical tests were recorded from clinical records. RESULTS: A total of 72 patients with absent contractility were included for analysis. There was a predominance of female sex (n=43, 59.7%), with a mean age of 55.4 (±15.0) years. We identified a systemic disorder associated with absent contractility in 64 (88.9%) patients. From these, 31 (43.1%) patients were diagnosed with a systemic autoimmune disease, 26 (36.1%) patients were considered to have absent contractility secondary to pathological exposure to acid-reflux and 15 (20.8%) patients were diagnosed with other non-autoimmune systemic disorders. In the remaining eight (11.1%) patients, there were no underlying systemic disorders that could justify the diagnosis of absent contractility. CONCLUSIONS: A systematic approach to search for an underlying cause in patients diagnosed with absent contractility is warranted. Up to 90% of patients with absent contractility have a systemic disorder associated with this condition.