VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES ONCOLÓGICOS ADULTOS QUE CONCURREN AL HOSPITAL DE DÍA DE ONCOLOGÍA DEL HIGA "PROFESOR DR. LUIS GÜEMES" / ASSESSMENT OF NUTRITIONAL STATUS IN ADULT ONCOLOGY PATIENTS WHO ATTEND THE ONCOLOGY DAY HOSPITAL OF THE HIGA "PROFESOR DR. LUIS GÜEMES", HAEDO

Introducción: La desnutrición es frecuente en el paciente oncológico y se asocia a una menor respuesta a la radioterapia, quimioterapia y un mayor índice de mortalidad. Es sumamente importante identificar aquellos pacientes malnutridos y en riesgo de desnutrición para realizar una intervención nutricional de manera precoz e individualizada. Objetivo: Valorar el estado nutricional y describir la prevalencia de malnutrición en pacientes adultos en tratamiento oncológico, que concurren al Hospital de Día de Oncología del HIGA "Profesor Dr. Luis Güemes", Haedo. Materiales y métodos: Este estudio descriptivo transversal, desarrollado entre los meses de julio del 2021 y mayo de 2022, se realizó en pacientes adultos que asisten al Hospital de Día de Oncología en forma ambulatoria. Para el cribado nutricional se utilizó la herramienta NutriScore y los criterios GLIM para el diagnóstico de desnutrición. Resultados: El tamaño muestral fue de 93 personas. La localización más frecuente fue el cáncer de mama (29%), seguido por pulmón (4%), útero (13%) y, por último, colon (11%). El 23% de los pacientes se encontraban en riesgo nutricional. Al aplicar los criterios GLIM se evidenció una prevalencia de desnutrición del 23%, siendo el 48% moderada y el 52% severa. Por otro lado, solo el 6,5% presentaban bajo peso y el 52,6% presentaba exceso de peso. Conclusiones: La malnutrición es un diagnóstico frecuente en pacientes oncológicos, teniendo importantes repercusiones a nivel de la morbimortalidad, la calidad de vida y los costos sanitarios. Se recomienda realizar detección de riesgo y valoración del estado nutricional en todos los pacientes con diagnóstico oncológico con el objetivo de instaurar un abordaje nutricional precoz y adecuado

Introduction: Malnutrition is common in cancer patients and is associated with a lower response to radiotherapy, chemotherapy and a higher mortality rate. It is extremely important to identify those malnourished patients and at risk of malnutrition to perform a nutritional intervention early and individualized. Objective: To assess the nutritional status and describe the prevalence of malnutrition in adult patients undergoing cancer treatment, who attend the Oncology Day Hospital of the HIGA ''Profesor Dr. Luis Güemes'', Haedo. Materials and methods: This cross-sectional descriptive study developed between the months of July 2021 and May 2022 was carried out in adult patients who attend the Oncology Day Hospital as an outpatient. The NutriScore tool and the GLIM criteria were used for the nutritional assessment. Results: The sample size was 93 people. The most frequent location was breast cancer (29%), followed by lung (4%), uterus (13%) and finally colon (11%). 23% of patients were at nutritional risk. When applying the GLIM criteria, a prevalence of malnutrition of 23% was evident, being 48% moderate and 52% severe. On the other hand, only 6.5% were underweight and 52.6% were overweight. Conclusions: Malnutrition is a frequent diagnosis in cancer patients, having important repercussions in terms of morbidity and mortality, quality of life and health costs. It is recommended to perform risk detection and assessment of nutritional status in all patients with an oncological diagnosis with the aim of establishing an early and appropriate nutritional approach

Association between nutritional risk status and both diaphragmatic dysfunction and diaphragm atrophy in medical intensive care unit patients / Asociación entre el estado de riesgo nutricional y la disfunción diafragmática y la atrofi a del diafragma en pacientes de la unidad de cuidados intensivos médicos

Aim: critical illness often leads to malnutrition and diaphragmatic dysfunction (DD), common in intensive care units (ICU). Ultrasonography (US) is a potent tool for detecting DD. This study examines the connection between malnutrition risk and DD in ICU patients using ultrasonographic diaphragm measurements in medical ICU patients. Methods: we assessed nutritional risk using risk screening tools and mid-upper arm circumference measurements (MUAC). Diaphragm atrophy (DA) and DD were evaluated by measuring diaphragmatic excursion (DE), thickness, and thickening fraction (TF) by US. We then compared these diaphragmatic measurements in patients based on their nutritional risk scores. Results: of the fifty patients studied, 54 % to 78 % were at risk of malnutrition, 28 % exhibited diaphragm atrophy (DA), and 24 % showed DD upon ICU admission. Malnutrition risk diagnosed by all nutritional risk screening tools was significantly more frequent in patients with DD, while diagnosed by MUAC was considerably higher in patients with DA. A total of 16 patients (32 %) died during their ICU stay, with DD, DA, and malnutrition risks (as identified by the mNUTRIC Score) being more prevalent among non-survivors (p < 0.05). Malnutrition risk (as determined by the mNUTRIC Score) was an independent risk factor for DD [OR (95 % CI): 6.6 (1.3-34), p = 0.03]. Conclusion: malnutrition risk may be significantly associated with DD and DA in medical ICU patients upon ICU admission.(AU)

Objetivo: las enfermedades graves a menudo conducen a desnutrición y disfunción diafragmática (DD), comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La ultrasonografía (US) es una herramienta poderosa para detectar la DD. Este estudio examina la conexión entre riesgo de desnutrición y DD en pacientes de UCI utilizando mediciones ultrasonográficas del diafragma.Métodos: evaluamos el riesgo nutricional utilizando herramientas de evaluación de riesgos y mediciones de la circunferencia del brazo en su punto medio superior (MUAC). La atrofia del diafragma (DA) y la DD se evaluaron midiendo la excursión diafragmática (DE), el grosor y la fracción de engrosamiento (TF) por ecografía. Luego, comparamos estas mediciones diafragmáticas en pacientes según sus puntuaciones de riesgo nutricional. Resultados: de los cincuenta pacientes estudiados, entre el 54 % y el 78 % estaban en riesgo de desnutrición, el 28 % presentaban atrofia del diafragma (DA) y el 24 % mostraban DD al ingreso en la UCI. El riesgo de desnutrición diagnosticado por todas las herramientas de evaluación del riesgo nutricional fue significativamente más frecuente en los pacientes con DD, mientras que el diagnosticado por el MUAC fue considerablemente mayor en los pacientes con DA. Un total de 16 pacientes (32 %) fallecieron durante su estancia en la UCI, siendo la DD, la DA y los riesgos de desnutrición (según lo identificado por la puntuación mNUTRIC) más prevalentes entre los no sobrevivientes (p < 0,05). El riesgo de desnutrición (según lo determinado por la puntuación mNUTRIC) fue un factor de riesgo independiente de la DD [OR (95 % CI): 6,6 (1,3-34), p = 0,03]. Conclusión: en este estudio se encontró una asociación significativa entre el riesgo de desnutrición y la disfunción diafragmática, así como con la atrofia diafragmática al ingreso en la UCI.(AU)

Nutritional status and its relationship with COVID-19 prognosis in hemodialysis patients.

Introduction: Introduction: among the groups more affected by the COVID-19 pandemic were patients undergoing chronic hemodialysis (HD) treatment due to their comorbidities, advanced age, impaired innate and adaptive immune function, and increased nutritional risk due to their underlying inflammatory state. All of these factors contribute to a higher risk of severe complications and worse outcomes compared to the general population when infected with SARS-CoV-2. Objective: the objective of this study was to describe the nutritional characteristics of and their potential association with the prognosis of COVID-19 in patients undergoing chronic HD treatment. Method: a descriptive, retrospective, observational design. All cases of COVID-19 in patients undergoing chronic treatment at the Hemodialysis Unit of Hospital de Manises, Valencia, Spain, from the start of the pandemic to before vaccination were included. Results: for that, 189 patients were studied, who received chronic HD treatment in the hospital unit, 22 patients were diagnosed with COVID-19 (12 %) in that period. The mean age was 71 years, 10 were women, the Charlson index was 6.59 points, diabetes mellitus 10, vintage HD 51.6 months, 2 patients had previously received a currently non-functioning kidney transplant, 16 had arteriovenous fistula as vascular access, and 6 had central vascular access. The mean dialysis session time was 220.14 minutes and the initial value of the single dose of the Kt/V pool was 1.7. 16 patients had body composition measurement, a strong association (p < 0.05) was identified between mortality and BMI, as well as mortality and FTI. Furthermore, the differences between deceased and surviving groups in the serum levels of various variables related to nutritional status were analyzed, finding significant differences with p < 0.05 in the value of triglycerides and ferritin. Conclusions: higher body mass index and higher body fat content, along with lower baseline levels of triglycerides and ferritin, were significantly associated with higher COVID-19 mortality in patients on chronic hemodialysis. These findings suggest that the initial nutritional status of these patients can significantly influence the prognosis of SARS-CoV-2 infection.

Introducción: Introducción: entre los grupos más afectados por la pandemia de COVID-19 se encuentran los pacientes en tratamiento crónico de hemodiálisis (HD) por sus comorbilidades, edad avanzada, deterioro de la función inmune innata y adaptativa, y mayor riesgo nutricional por su estado inflamatorio de base. Todos estos factores contribuyen a un mayor riesgo de complicaciones graves y peores resultados en comparación con la población general cuando se infectan con SARS-CoV-2. Objetivo: el objetivo de este estudio es describir las características nutricionales y su potencial asociación con el pronóstico de COVID-19 en pacientes en tratamiento crónico de HD. Método: diseño observacional retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron todos los casos de COVID-19 en pacientes en tratamiento crónico en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital de Manises, Valencia, desde el inicio de la pandemia hasta antes de la vacunación. Resultados: de 189 pacientes que recibieron tratamiento de HD crónica en la unidad hospitalaria, 22 pacientes fueron diagnosticados con COVID-19 (12 %) en ese período. La edad media fue de 71 años, 10 eran mujeres, índice de Charlson de 6,59 puntos, diabetes mellitus 10, tiempo en diálisis 51,6 meses, 2 pacientes habían recibido previamente un trasplante renal actualmente no funcionante, 16 tenían fístula arteriovenosa como acceso vascular, y 6 tenían acceso vascular central. El tiempo medio de la sesión de diálisis fue de 220,14 minutos y el valor inicial de la dosis única del pool de Kt/V fue de 1,7. Tenían medición de la composición corporal 16 pacientes, se identificó una fuerte asociación (p < 0,05) entre mortalidad e IMC, así como mortalidad y FTI. Además las diferencias entre los grupos de fallecidos y sobrevivientes en los niveles séricos de diversas variables relacionadas con el estado nutricional fueron analizados, encontrando diferencias significativas con p < 0,05 en el valor de triglicéridos y ferritina. Conclusiones: un índice de masa corporal más alto y un mayor contenido de grasa corporal, junto con niveles basales más bajos de triglicéridos y ferritina, se asocian significativamente a una mayor mortalidad por COVID-19 entre los pacientes en hemodiálisis crónica. Estos hallazgos sugieren que el estado nutricional inicial de estos pacientes puede influir significativamente en el pronóstico de la infección por SARS-CoV-2.

Early nutritional risk detection and intervention in COVID-19 hospitalized patients through the implementation of electronic automatized alarms.

INTRODUCTION: Hospitalized COVID-19 patients may present acute malnutrition which could influence morbidity and mortality. In the first wave of the pandemic severe weight loss was observed in many hospitalized patients. This pilot study evaluates the usefulness of an electronic automatized alarm for the early quantification of a low food intake as a predictor of the risk of malnutrition using COVID-19 disease as a model of severe illness. METHODS: Observational prospective nutritional screening with a daily automatized warning message to the Endocrinology and Nutrition Service provided by the Information Systems. All adult patients admitted for COVID-19 from November 2020 to February 2021 were included. When diet intake was <50% during consecutive 48h, an automated message was generated identifying the patient as "at nutritional risk (NR)" and additional specialist nutritional evaluation and therapy was performed within the next 24h. RESULTS: 205 patients out of 1176 (17.4%) were detected by automatized alarm and were considered as presenting high NR; 100% were concordant by the validated nutritional screening SNAQ. Nutritional support after detection was: 77.6% dietary adaptation+oral supplements; 9.3% enteral nutrition (EN); 1.5% parenteral nutrition (PN); 1% EN+PN and 10.7% no intervention is performed due to an end-of-life situation. Median weight loss during admission was 2.5kg (p25 0.25-p75: 6kg). Global mortality was 6.7% while in those detected by automatized alarm was 31.5%. CONCLUSIONS: The implementation of an electronic NR screening tool was feasible and allowed the early nutritional assessment and intervention in COVID-19 hospitalized patients and can be useful in patients hospitalized for other pathologies.

Association between nutritional risk status and both diaphragmatic dysfunction and diaphragm atrophy in medical intensive care unit patients.

Introduction: Aim: critical illness often leads to malnutrition and diaphragmatic dysfunction (DD), common in intensive care units (ICU). Ultrasonography (US) is a potent tool for detecting DD. This study examines the connection between malnutrition risk and DD in ICU patients using ultrasonographic diaphragm measurements in medical ICU patients. Methods: we assessed nutritional risk using risk screening tools and mid-upper arm circumference measurements (MUAC). Diaphragm atrophy (DA) and DD were evaluated by measuring diaphragmatic excursion (DE), thickness, and thickening fraction (TF) by US. We then compared these diaphragmatic measurements in patients based on their nutritional risk scores. Results: of the fifty patients studied, 54 % to 78 % were at risk of malnutrition, 28 % exhibited diaphragm atrophy (DA), and 24 % showed DD upon ICU admission. Malnutrition risk diagnosed by all nutritional risk screening tools was significantly more frequent in patients with DD, while diagnosed by MUAC was considerably higher in patients with DA. A total of 16 patients (32 %) died during their ICU stay, with DD, DA, and malnutrition risks (as identified by the mNUTRIC Score) being more prevalent among non-survivors (p < 0.05). Malnutrition risk (as determined by the mNUTRIC Score) was an independent risk factor for DD [OR (95 % CI): 6.6 (1.3-34), p = 0.03]. Conclusion: malnutrition risk may be significantly associated with DD and DA in medical ICU patients upon ICU admission.

Introducción: Objetivo: las enfermedades graves a menudo conducen a desnutrición y disfunción diafragmática (DD), comunes en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La ultrasonografía (US) es una herramienta poderosa para detectar la DD. Este estudio examina la conexión entre riesgo de desnutrición y DD en pacientes de UCI utilizando mediciones ultrasonográficas del diafragma. Métodos: evaluamos el riesgo nutricional utilizando herramientas de evaluación de riesgos y mediciones de la circunferencia del brazo en su punto medio superior (MUAC). La atrofia del diafragma (DA) y la DD se evaluaron midiendo la excursión diafragmática (DE), el grosor y la fracción de engrosamiento (TF) por ecografía. Luego, comparamos estas mediciones diafragmáticas en pacientes según sus puntuaciones de riesgo nutricional. Resultados: de los cincuenta pacientes estudiados, entre el 54 % y el 78 % estaban en riesgo de desnutrición, el 28 % presentaban atrofia del diafragma (DA) y el 24 % mostraban DD al ingreso en la UCI. El riesgo de desnutrición diagnosticado por todas las herramientas de evaluación del riesgo nutricional fue significativamente más frecuente en los pacientes con DD, mientras que el diagnosticado por el MUAC fue considerablemente mayor en los pacientes con DA. Un total de 16 pacientes (32 %) fallecieron durante su estancia en la UCI, siendo la DD, la DA y los riesgos de desnutrición (según lo identificado por la puntuación mNUTRIC) más prevalentes entre los no sobrevivientes (p < 0,05). El riesgo de desnutrición (según lo determinado por la puntuación mNUTRIC) fue un factor de riesgo independiente de la DD [OR (95 % CI): 6,6 (1,3-34), p = 0,03]. Conclusión: en este estudio se encontró una asociación significativa entre el riesgo de desnutrición y la disfunción diafragmática, así como con la atrofia diafragmática al ingreso en la UCI.

Perfil nutricional de pacientes ostomizados. Hospital General del segundo departamento de San Pedro Paraguay ­ Corea. 2022 / Nutritional profile of ostomized patients. General Hospital of the second department of San Pedro Paraguay ­ Korea. 2022

El perfil nutricional de los pacientes ostomizados adquiere especial atención debido a las condiciones que podrían predisponer a una malnutrición. El objetivo del estudio fue determinar el perfil nutricional de pacientes ostomizados que reciben atención ambulatoria en el Hospital General del Segundo Departamento de San Pedro-Paraguay - Corea, en el año 2022, se realizó un estudio observacional de corte transversal. Los datos obtenidos fueron cargados en una planilla electrónica Microsoft-Excel, para el análisis se utilizó estadística descriptiva. Para describir el estado nutricional de los pacientes se emplearon indicadores antropométricos y el Screening de Riesgo Nutricional (NRS-2002), aplicados mediante entrevista y evaluación clínica nutricional. El estudio tuvo una duración global de 9 meses, fueron incluidos 20 pacientes ostomizados atendidos en el Programa Nacional de Atención Integral al Paciente Ostomizado provisto por el Hospital General Paraguay-Corea que cumplieron con los criterios de inclusión. Se respetaron los principios éticos de investigación. El grupo etario más representativo fue el de 41 a 64 años o más, seguido del grupo etario de 20 a 40 años; mayor proporción de sexo masculino, procedencia rural. El tipo de ostomía más frecuente fue colostomía terminal seguido de colostomía laterales; enfermedad de base más frecuente fue el de tipo oncológico, seguida de obstrucción intestinal, trauma y por último fistulas y enfermedad diverticular. En conclusión, la apreciación global del estado nutricional evaluada mediante la herramienta NRS-2002 indicó que el perfil nutricional de los pacientes ostomizados presenta riesgo de malnutrición en todos los casos evaluados.

The nutritional profile of ostomized patients acquires special attention due to the conditions that could predispose to malnutrition. The objective of the study was to determine the nutritional profile of ostomized patients who receive outpatient care at the General Hospital of the Second Department of San Pedro-Paraguay Korea, in the year 2022, an observational study of a cross-section was conducted. The data obtained were loaded in an electronic form Microsoft-Excel, for the analysis was used descriptive statistics. To describe the nutritional status of patients, anthropometric indicators and nutritional risk screening (NRS-2002) were used, applied through nutritional clinical interview and evaluation. The study had a global duration of 9 months, 20 ostomized patients were included in the National Program for Comprehensive Care of the Ostomized Patient provided by the General Paraguay-Corea Hospital that complied with the inclusion criteria. Ethical research principles were respected. The most representative age group was 41 to 64 years or more, followed by the age group from 20 to 40 years; Greater proportion of male sex, rural origin. The most frequent type of ostomy was terminal colostomy followed by lateral colostomy; The most frequent base disease was the oncological type, followed by intestinal obstruction, trauma and finally fistulas and diverticular disease. In conclusion, the global appreciation of the nutritional status evaluated by the NRS-2002 tool indicated that the nutritional profile of ostomized patients has a risk of malnutrition in all cases evaluated.

Perfil de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 antes y después de la introducción de las vacunas contra SARS-CoV-2 / Profile of adult patients hospitalized with COVID-19 before and after the introduction of vaccines against SARS-CoV-2

INTRODUCCIÓN: La introducción progresiva de vacunas contra SARS-CoV-2 a partir de 2021, priorizando grupos de mayor edad, podría implicar un cambio en el perfil de pacientes hospitalizados por COVID-19 en el tiempo. OBJETIVO: Comparar las características y evolución de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 en un período anterior en 2020 (PER1) y otro posterior al inicio de la vacunación masiva contra SARS-CoV-2 (PER2). PACIENTES Y MÉTODOS: Se registró edad, género, comorbilidades, complicaciones y evolución de los pacientes hospitalizados por COVID-19 en una clínica privada, en Santiago, Chile. Se calculó el puntaje de gravedad y riesgo nutricional. RESULTADOS: En PER2, los pacientes fueron de menor edad, pero con comorbilidades similares al PER1, excepto por mayor malnutrición por exceso. Los pacientes del PER2 no vacunados requirieron más ventilación mecánica (38,9 vs. 14,3%, p = 0,03) y evolucionaron más gravemente (puntaje 6) que aquellos adecuadamente inmunizados (puntaje 5, p = 0,048). Las variables que más predijeron mortalidad fueron edad > 60 años (OR 28.995) y presencia de riesgo nutricional (OR 5.246). DISCUSIÓN: El cambio en el perfil y evolución de los pacientes hospitalizados con COVID-19 está asociado con la secuencia de priorización de vacunas contra SARS-CoV-2, cuyo efecto redujo las hospitalizaciones y gravedad de COVID-19 en adultos mayores.

BACKGROUND: During the COVID-19 pandemic, the early prioritization of SARS-CoV-2 vaccines for older adults may have affected the characteristics of hospitalized COVID-19 patients over time. AIM: To compare the clinical characteristics and outcomes of adult patients admitted for COVID-19 before (PER1) and after (PER2) the initiation of mass vaccination for SARS-CoV-2. METHODS: Data on age, gender, comorbidities, complications, and outcomes of adult patients hospitalized for COVID-19 in a private clinic of Santiago, Chile, were collected. Scores for COVID-19 severity and nutritional risk were calculated. RESULTS: In PER2, patients were younger but had similar comorbidities, except for a higher prevalence of overweight and obesity compared to PER1. Unvaccinated COVID-19 patients in PER2 required more invasive ventilatory support (38.9% vs. 14.3%, p = 0.03) and had a higher severity score (six) than vaccinated patients (five, p = 0.048). The variables that best predicted mortality were age > 60 years (OR 28,995) and the presence of nutritional risk (OR 5,246). DISCUSSION: Changes in the profile and outcomes of hospitalized patients during the COVID-19 pandemic are associated with the prioritization of SARS-CoV-2 vaccines and their protective effect in reducing hospitalizations and disease severity in older adults.

Mini nutritional assessment-short form test: criterion and predictive validity in older adults from a long-term care unity / Versión corta del test de valoración nutricional: validez de criterio y predictiva en adultos mayores de una unidad de cuidados de larga duración

Introduction: the Mini Nutritional Assessment Short-Form test (MNA-SF) is valid for malnutrition screening and diagnosis of older adults, but few studies evaluated if it predicts hospital length of stay (LOS) and were conducted in long-term care units. Objective: this study aims to evaluate the criterion and predictive validity of MNA-SF. Methods: a prospective observational study was conducted in older adults from a long-term care unity. MNA Long Form test (MNA-LF) and MNA-SF were applied, at admission and at discharge. Percentage of agreement, kappa and intra-class correlation coefficients (ICC) were determined. Sensitivity and specificity of MNA-SF were calculated. The independent association of MNA-SF with LOS (adjustment for Charlson index, sex, age, education) was assessed by Cox regression analysis [results presented as hazard ratio (HR) and 95 % confidence intervals (CI)]. Results: this sample is composed of 109 older adults (62.4 % women), aged 66-102 years. According to MNA-SF at admission, 7.3 % of participants presented normal nutrition status, 55.1 % were at risk of malnutrition and 37.6 % were malnourished. Agreement, kappa and ICC were 83.5 %, 0.692 and 0.768 at admission, and 80.9 %, 0.649 and 0.752 at discharge. MNA-SF sensitivities were 96.7 % at admission and 92.9 % at discharge; specificities were 88.9 % and 89.5 %, at admission and at discharge. According to MNA-SF at discharge, being at risk of malnutrition (HR = 0.170, 95 % CI: 0.055-0.528) or malnourished (HR = 0.059, 95 % CI: 0.016-0.223) lowered the odds of being discharged to home or to usual residence. Conclusions: a high agreement was found between MNA-LF and MNA-SF. MNA-SF revealed high sensitivities and specificities. An independent association was found between risk of malnutrition or malnutrition by MNA-SF and LOS. The use of MNA-SF instead of MNA-LF should be considered in long-term care units given its criterion and predictive validity.(AU)

Introducción: la versión corta del test de valoración nutricional (MNA-SF) es válida para la evaluación del riesgo nutricional y de la desnutriciónde los adultos mayores, pero pocos estudios han evaluado si predice la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y se realizaron en unidadesde cuidados de larga duración.Objetivo: evaluar la validez predictiva y de criterio del MNA-SF.Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo en adultos mayores de una unidad de cuidados de larga duración. Se aplicaronel formulario largo del MNA (MNA-LF) y el MNA-SF al ingreso y al alta. Se determinó el porcentaje de concordancia, kappa y coeficientes decorrelación interclase (CCI). Se calcularon la sensibilidad y la especificidad del MNA-SF. Se evaluó la asociación independiente del MNA-SFcon la LOS (ajustada por: índice de Charlson, sexo, edad y educación) mediante análisis de regresión de Cox (resultados: hazard ratio [HR] eintervalos de confianza [IC] del 95 %).Resultados: esta muestra está compuesta por 109 adultos mayores (62,4 % mujeres), con edades de 66-102 años. Según el MNA-SF al ingreso,el 7,3 % de los participantes estaban bien nutridos, el 55,1 % estaban en riesgo nutricional y el 37,6 % estaban desnutridos. La concordancia,kappa y CCI fueron del 83,5 %, del 0,692 y del 0,768 al ingreso y del 80,9 %, del 0,649 y del 0,752 al alta. Las sensibilidades del MNASFfueron de 96,7 % al ingreso y de 92,9 % al alta; las especificidades fueron de 88,9 % y de 89,5 %, al ingreso y al alta. Según el MNA-SF al alta,estar en riesgo nutricional (HR = 0,170, IC 95 %: 0,055-0,528) o desnutrido (HR = 0,059, IC 95 %: 0,016-0,223) redujo las probabilidades deser dado de alta al domicilio o la residencia habitual.Conclusiones: se encontró una gran concordancia entre el MNA-LF y el MNA-SF el MNA-SF reveló grandes sensibilidad y especificidad. Seencontró una asociación independiente entre la desnutrición o el riesgo nutricional por MNA-SF y la LOS...(AU)

Mini nutritional assessment-short form test: criterion and predictive validity in older adults from a long-term care unity.

Introduction: Introduction: the Mini Nutritional Assessment Short-Form test (MNA-SF) is valid for malnutrition screening and diagnosis of older adults, but few studies evaluated if it predicts hospital length of stay (LOS) and were conducted in long-term care units. Objective: this study aims to evaluate the criterion and predictive validity of MNA-SF. Methods: a prospective observational study was conducted in older adults from a long-term care unity. MNA Long Form test (MNA-LF) and MNA-SF were applied, at admission and at discharge. Percentage of agreement, kappa and intra-class correlation coefficients (ICC) were determined. Sensitivity and specificity of MNA-SF were calculated. The independent association of MNA-SF with LOS (adjustment for Charlson index, sex, age, education) was assessed by Cox regression analysis [results presented as hazard ratio (HR) and 95 % confidence intervals (CI)]. Results: this sample is composed of 109 older adults (62.4 % women), aged 66-102 years. According to MNA-SF at admission, 7.3 % of participants presented normal nutrition status, 55.1 % were at risk of malnutrition and 37.6 % were malnourished. Agreement, kappa and ICC were 83.5 %, 0.692 and 0.768 at admission, and 80.9 %, 0.649 and 0.752 at discharge. MNA-SF sensitivities were 96.7 % at admission and 92.9 % at discharge; specificities were 88.9 % and 89.5 %, at admission and at discharge. According to MNA-SF at discharge, being at risk of malnutrition (HR = 0.170, 95 % CI: 0.055-0.528) or malnourished (HR = 0.059, 95 % CI: 0.016-0.223) lowered the odds of being discharged to home or to usual residence. Conclusions: a high agreement was found between MNA-LF and MNA-SF. MNA-SF revealed high sensitivities and specificities. An independent association was found between risk of malnutrition or malnutrition by MNA-SF and LOS. The use of MNA-SF instead of MNA-LF should be considered in long-term care units given its criterion and predictive validity.

Introducción: Introducción: la versión corta del test de valoración nutricional (MNA-SF) es válida para la evaluación del riesgo nutricional y de la desnutrición de los adultos mayores, pero pocos estudios han evaluado si predice la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y se realizaron en unidades de cuidados de larga duración. Objetivo: evaluar la validez predictiva y de criterio del MNA-SF. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo en adultos mayores de una unidad de cuidados de larga duración. Se aplicaron el formulario largo del MNA (MNA-LF) y el MNA-SF al ingreso y al alta. Se determinó el porcentaje de concordancia, kappa y coeficientes de correlación interclase (CCI). Se calcularon la sensibilidad y la especificidad del MNA-SF. Se evaluó la asociación independiente del MNA-SF con la LOS (ajustada por: índice de Charlson, sexo, edad y educación) mediante análisis de regresión de Cox (resultados: hazard ratio [HR] e intervalos de confianza [IC] del 95 %). Resultados: esta muestra está compuesta por 109 adultos mayores (62,4 % mujeres), con edades de 66-102 años. Según el MNA-SF al ingreso, el 7,3 % de los participantes estaban bien nutridos, el 55,1 % estaban en riesgo nutricional y el 37,6 % estaban desnutridos. La concordancia, kappa y CCI fueron del 83,5 %, del 0,692 y del 0,768 al ingreso y del 80,9 %, del 0,649 y del 0,752 al alta. Las sensibilidades del MNA-SF fueron de 96,7 % al ingreso y de 92,9 % al alta; las especificidades fueron de 88,9 % y de 89,5 %, al ingreso y al alta. Según el MNA-SF al alta, estar en riesgo nutricional (HR = 0,170, IC 95 %: 0,055-0,528) o desnutrido (HR = 0,059, IC 95 %: 0,016-0,223) redujo las probabilidades de ser dado de alta al domicilio o la residencia habitual. Conclusiones: se encontró una gran concordancia entre el MNA-LF y el MNA-SF. El MNA-SF reveló grandes sensibilidad y especificidad. Se encontró una asociación independiente entre la desnutrición o el riesgo nutricional por MNA-SF y la LOS. El uso de MNA-SF en lugar de MNA-LF debe considerarse en unidades de cuidados de larga duración dada su validez predictiva y de criterio.

Adaptación en español y validación en México de la herramienta de tamizaje nutricional STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics) / Adaptation in Spanish and validation in Mexico of the Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP)

Antecedentes: la desnutrición pediátrica es una de las principales causas de complicaciones en niños hospitalizados, por ello, el tamizaje nutricional al ingreso es indispensable. La Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP) es una herramienta sencilla, reproducible y fácil de interpretar, sin embargo, en México no se encuentra validada. El objetivo del estudio fue validar y adaptar a la población mexicana la herramienta de tamizaje nutricional STAMP. Metodología: la validación se realizó en dos fases: en primer lugar, se realizó la traducción y adaptación cultural; y en segundo lugar, se llevó a cabo un estudio transversal comparando la herramienta STAMP con una evaluación nutricional completa (ENC). Un médico pediatra especialista en nutrición realizó la ENC con la evaluación de parámetros antropométricos, clínicos y dietéticos y, posteriormente, dos nutriólogas realizaron la misma evaluación con la herramienta STAMP. Finalmente, se tamizaron todos los pacientes en leve y moderado o grave riesgo de desnutrición. Resultados: de los 300 pacientes incluidos en el estudio, 160 fueron niños (53,3 %) y 140, niñas (46,7 %), con una media de edad de 9,44 ± 5,73 años. Las valoraciones realizadas con la herramienta STAMP tuvieron una concordancia del 100 %. Comparado con la ENC, se obtuvo un índice kappa de 0,480 (p < 0,01). La prueba STAMP mostró una sensibilidad del 92 %, una especificidad del 75 %, valor predictivo positivo (VPP) del 45 %, valor predictivo negativo (VPN) del 97 %, LR- de 3,68 y LR- de 0,10. Conclusiones: la herramienta de tamizaje STAMP cuenta con los elementos necesarios para evaluar de forma objetiva el riesgo de desnutrición en niños mexicanos y es una prueba altamente sensible y específica. (AU)

Background: pediatric malnutrition is one of the main causes of complications in hospitalized children. Nutritional screening at admission is essential. The Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP) is a simple, reproducible and easy-to-interpret tool, but it is not validated in Mexico. The objective of the study was to validate and adapt the STAMP nutritional screening tool to the Mexican population. Methods: the validation was carried out in two phases: firstly, the translation and cultural adaptation was carried out; and secondly, a cross-sectional study was performed comparing the STAMP tool with a complete nutritional assessment (CNA). A pediatrician specialized in nutrition performed the CNA with the evaluation of anthropometric, clinical and dietary parameters; later, two nutritionists carried out the same evaluationwith the STAMP tool. Finally, the patients were graded as low risk and moderate or severe malnutrition risk. Results: of the 300 patients included in the study, 160 were boys (53.3 %) and 140 were girls (46.7 %), with a mean age of 9.44 ± 5.73 years. The assessments made by with the STAMP tool had a 100 % concordance. Compared with CNA, a kappa index of 0.480 (p < 0.01) was obtained. The STAMP test showed a sensitivity of 92 %, a specificity of 75 %, positive predictive value (PPV) of 45 %, negative predictive value (NPV) of 97 %, RVN of 3,68, and RVN of 0,10. Conclusions: the STAMP screening tool has the necessary elements to objectively assess the risk of malnutrition in Mexican children and is a highly sensitive and specific test. (AU)

[Adaptation in Spanish and validation in Mexico of the Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP]. / Adaptación en español y validación en México de la herramienta de tamizaje nutricional STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics).

Introduction: Background: pediatric malnutrition is one of the main causes of complications in hospitalized children. Nutritional screening at admission is essential. The Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP) is a simple, reproducible and easy-to-interpret tool, but it is not validated in Mexico. The objective of the study was to validate and adapt the STAMP nutritional screening tool to the Mexican population. Methods: the validation was carried out in two phases: firstly, the translation and cultural adaptation was carried out; and secondly, a cross-sectional study was performed comparing the STAMP tool with a complete nutritional assessment (CNA). A pediatrician specialized in nutrition performed the CNA with the evaluation of anthropometric, clinical and dietary parameters; later, two nutritionists carried out the same evaluation with the STAMP tool. Finally, the patients were graded as low risk and moderate or severe malnutrition risk. Results: of the 300 patients included in the study, 160 were boys (53.3 %) and 140 were girls (46.7 %), with a mean age of 9.44 ± 5.73 years. The assessments made by with the STAMP tool had a 100 % concordance. Compared with CNA, a kappa index of 0.480 (p < 0.01) was obtained. The STAMP test showed a sensitivity of 92 %, a specificity of 75 %, positive predictive value (PPV) of 45 %, negative predictive value (NPV) of 97 %, RVN of 3,68, and RVN of 0,10. Conclusions: the STAMP screening tool has the necessary elements to objectively assess the risk of malnutrition in Mexican children and is a highly sensitive and specific test. test.

Introducción: Antecedentes: la desnutrición pediátrica es una de las principales causas de complicaciones en niños hospitalizados, por ello, el tamizaje nutricional al ingreso es indispensable. La Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics (STAMP) es una herramienta sencilla, reproducible y fácil de interpretar, sin embargo, en México no se encuentra validada. El objetivo del estudio fue validar y adaptar a la población mexicana la herramienta de tamizaje nutricional STAMP. Metodología: la validación se realizó en dos fases: en primer lugar, se realizó la traducción y adaptación cultural; y en segundo lugar, se llevó a cabo un estudio transversal comparando la herramienta STAMP con una evaluación nutricional completa (ENC). Un médico pediatra especialista en nutrición realizó la ENC con la evaluación de parámetros antropométricos, clínicos y dietéticos y, posteriormente, dos nutriólogas realizaron la misma evaluación con la herramienta STAMP. Finalmente, se tamizaron todos los pacientes en leve y moderado o grave riesgo de desnutrición. Resultados: de los 300 pacientes incluidos en el estudio, 160 fueron niños (53,3 %) y 140, niñas (46,7 %), con una media de edad de 9,44 ± 5,73 años. Las valoraciones realizadas con la herramienta STAMP tuvieron una concordancia del 100 %. Comparado con la ENC, se obtuvo un índice kappa de 0,480 (p < 0,01). La prueba STAMP mostró una sensibilidad del 92 %, una especificidad del 75 %, valor predictivo positivo (VPP) del 45 %, valor predictivo negativo (VPN) del 97 %, LR- de 3,68 y LR- de 0,10. Conclusiones: la herramienta de tamizaje STAMP cuenta con los elementos necesarios para evaluar de forma objetiva el riesgo de desnutrición en niños mexicanos y es una prueba altamente sensible y específica.

Terapia médico-nutricional en pacientes politraumatizados: una carrera contra el tiempo.

A polytraumatized patient is defined as one who has multiple lesions involving different organs and systems, which are usually serious and lead to life-threatening respiratory or circulatory dysfunction. Traumatic stress in the polytraumatized patient results in many metabolic changes that are evident from the first days, but usually persist for weeks, requiring adequate nutritional support as they influence outcomes. Nutritional treatment should be a priority in the comprehensive treatment of polytraumatized patients since it attenuates the metabolic response to trauma and prevents the deterioration of body reserves. It should be noted that some patients present previous nutritional risk. Nutritional intervention should be considered at the same level as any other therapy that supports organic functions, especially in patients in the intensive care unit. Nutritional intervention in polytraumatized patients is a pillar of treatment that has multiple benefits and can improve prognosis. All efforts must be aimed at the early detection of malnourished patients at nutritional risk and providing timely therapies that improve clinical outcomes.

El paciente politraumatizado se define como aquel que tiene múltiples lesiones que involucran diferentes órganos y sistemas, suelen ser graves y conllevan una disfunción respiratoria o circulatoria que pone en riesgo la vida. El estrés traumático en el paciente politraumatizado da lugar a muchos cambios metabólicos que son evidentes desde los primeros días, pero suelen persistir durante semanas y exigen un adecuado soporte nutricional, ya que influyen en los desenlaces. El tratamiento nutricional debe ser una prioridad en el tratamiento integral de los pacientes politraumatizados, porque atenúa la respuesta metabólica al trauma y evita el deterioro de las reservas corporales (cabe mencionar que algunos pacientes presentan riesgo nutricional previo). La intervención nutricional debe considerarse al mismo nivel que cualquier otra terapia que apoye las funciones orgánicas, sobre todo en pacientes en la unidad de terapia intensiva. La intervención nutricional en pacientes politraumatizados es un pilar en el tratamiento que tiene múltiples beneficios y puede mejorar el pronóstico. Todo esfuerzo debe ir encaminado a la detección temprana de pacientes desnutridos o en riesgo nutricional, y proporcionar de manera oportuna terapias que mejores los desenlaces clínicos.

Estado nutricional y estrategias de soporte nutricional en cuidado intensivo pediátrico Cali-Colombia / Nutritional status and nutritional support strategies in Pediatric Intensive Care Cali-Colombia

Introducción: La desnutrición hospitalaria es el resultado de la conjugación entre las alteraciones nutricionales generadas por la patología de base y los factores de riesgo nutricional dados por la hospitalización. Constituye una de las principales complicaciones y principal causa del aumento de la morbimortalidad en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. Objetivo: Describir el estado nutricional y las estrategias de soporte nutricional utilizadas en una unidad de cuidado intensivo pediátrico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo con corte transversal, se utilizó un muestreo por conveniencia en 30 niños hospitalizados en una unidad de cuidado intensivo pediátrico. Se realizó un análisis univariado y bivariado, a partir del modelo teórico planteado por la teórica de enfermería Virginia Henderson, Resultados: 70% de los niños ingresaron con patologías que generan alto riesgo de desnutrición, el 43% ingresaron con depleción del estado nutricional, 97% contaban con soporte nutricional temprano, 87% de los niños recibieron aporte calórico adecuado a las necesidades, 6% de los niños presentó desnutrición durante la hospitalización, estos resultados permitieron realizar la valoración de la necesidad de comer y beber en los niños. Conclusiones: Factores biológicos como las patologías de ingreso, el estado nutricional previo y la edad, representaron una influencia negativa sobre la satisfacción de la necesidad de comer y beber en los niños del estudio y, por lo tanto, sobre el riesgo de padecer desnutrición hospitalaria. (AU)

Introduction: Hospital malnutrition is the result of the conjugation between nutritional alterations generated by the underlying pathology and nutritional risk factors given by hospitalization. It is one of the main complications and the main cause of increased morbidity and mortality in pediatric intensive care units. Objective: To describe the nutritional status and nutritional support strategies used in a pediatric intensive care unit. Materials and Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out, using convenience sampling in 30 children hospitalized in a pediatric intensive care unit. Univariate and bivariate analysis was performed, based on the theoretical model proposed by the nursing theorist Virginia Henderson. Results: 70% of the children were admitted with pathologies that generate a high risk of malnutrition, 43% were admitted with depleted nutritional status, 97% had nutritional support early, 87% of the children received caloric intake adequate to their needs, 6% of the children presented malnutrition during hospitalization, these results allowed the assessment of the need to eat and drink in children. Conclusions: Biological factors such as admission pathologies, previous nutritional status, and age, represented a negative influence on the satisfaction of the need to eat and drink in the children in the study and, therefore, on the risk of hospital malnutrition. (AU)

Factores pronósticos de desnutrición en pacientes con cáncer colorrectal / Prognostic factors for Malnutrition in patients with colorectal cancer

Introducción: los pacientes sometidos a cirugía mayor abdominal, y más si se trata de pacientes oncológicos, son pacientes en riesgo de desnutrición, lo que conlleva una peor evolución posoperatoria y un aumento de las complicaciones. Objetivos: conocer la prevalencia de la desnutrición en los pacientes sometidos a cirugía de colon y recto en nuestro medio hospitalario e identificar los distintos factores de riesgo de desnutrición. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo incluyendo a todos los pacientes intervenidos de cáncer colorrectal de forma programada en nuestro medio hospitalario. Resultados: se incluyeron en el estudio 382 pacientes con una edad media de 69.93 años. Considerando distintos factores de riesgo de desnutrición, obtuvimos que un 50.6 % de los pacientes tenían alterado alguno de los indicadores de riesgo de desnutrición en el momento del ingreso. Las variables que mostraron ser factores independientes relacionados con la desnutrición fueron la edad, la DM, la desnutrición basal y la cardiopatía. La desnutrición preoperatoria resultó ser el factor de mayor riesgo para presentar desnutrición moderada/grave en el posoperatorio con un OR de 3.83 (2.1-6.9; p < 0.001) y además se asoció a una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias y a estancias hospitalarias más prolongadas. Obtuvimos que el porcentaje de complicaciones posoperatorias fue significativamente mayor en el grupo de pacientes diagnosticados de desnutrición peroperatoria (36.3 % vs. 22.0 %, p = 0.004). Conclusiones: el porcentaje de desnutrición en los pacientes con cáncer colorrectal es elevado, aspecto subestimado en la mayoría de los servicios quirúrgicos. La desnutrición conlleva en nuestro estudio una peor evolución con un incremento de las complicaciones. (AU)

Introduction: patients undergoing major abdominal surgery, including colorectal surgery, particularly if they are oncological patients, are at risk of Malnutrition with a worse postoperative evolution and an increase in complications. Objectives: to assess the prevalence of Malnutrition in patients undergoing colon and rectal surgery in our hospital, and to identify the different risk factors for Malnutrition. Methods: a retrospective cohort study including all patients operated on for colorectal cancer in our environment. Results: a total of 382 patients with a mean age of 69,93 years were included in the study. Considering different risk factors for Malnutrition, we obtained that 50,6 % of the patients had some of the risk indicators for Malnutrition altered at the time of admission. The variables that proved to be independent factors related to Malnutrition were age, DM, baseline Malnutrition, and heart disease. Preoperative Malnutrition turned out to be the greatest risk factor for presenting moderate/severe Malnutrition in the postoperative period with an OR of 3,83 (2,1-6,9; p < 0,001), and was also associated with a higher incidence of postoperative complications and longer hospital stays. We obtained that the percentage of postoperative complications was significantly higher in the group of patients diagnosed with peroperative Malnutrition (36,3 % vs 22,0 %, p = 0,004). Conclusions: the percentage of Malnutrition in patients with colorectal cancer is high, an aspect that is underestimated in most surgical services. In our study, Malnutrition leads to worse outcomes with an increase in complications. (AU)

[Prognostic factors for malnutrition in patients with colorectal cancer]. / Factores pronósticos de desnutrición en pacientes con cáncer colorrectal.

Introduction: Introduction: patients undergoing major abdominal surgery, including colorectal surgery, particularly if they are oncological patients, are at risk of malnutrition with a worse postoperative evolution and an increase in complications. Objectives: to assess the prevalence of malnutrition in patients undergoing colon and rectal surgery in our hospital, and to identify the different risk factors for malnutrition. Methods: a retrospective cohort study including all patients operated on for colorectal cancer in our environment. Results: a total of 382 patients with a mean age of 69.93 years were included in the study. Considering different risk factors for malnutrition, we obtained that 50.6 % of the patients had some of the risk indicators for malnutrition altered at the time of admission. The variables that proved to be independent factors related to malnutrition were age, DM, baseline malnutrition, and heart disease. Preoperative malnutrition turned out to be the greatest risk factor for presenting moderate/severe malnutrition in the postoperative period with an OR of 3.83 (2.1-6.9; p < 0.001), and was also associated with a higher incidence of postoperative complications and longer hospital stays. We obtained that the percentage of postoperative complications was significantly higher in the group of patients diagnosed with peroperative malnutrition (36.3 % vs 22.0 %, p = 0.004). Conclusions: the percentage of malnutrition in patients with colorectal cancer is high, an aspect that is underestimated in most surgical services. In our study, malnutrition leads to worse outcomes with an increase in complications.

Introducción: Introducción: los pacientes sometidos a cirugía mayor abdominal, y más si se trata de pacientes oncológicos, son pacientes en riesgo de desnutrición, lo que conlleva una peor evolución posoperatoria y un aumento de las complicaciones. Objetivos: conocer la prevalencia de la desnutrición en los pacientes sometidos a cirugía de colon y recto en nuestro medio hospitalario e identificar los distintos factores de riesgo de desnutrición. Métodos: estudio de cohortes retrospectivo incluyendo a todos los pacientes intervenidos de cáncer colorrectal de forma programada en nuestro medio hospitalario. Resultados: se incluyeron en el estudio 382 pacientes con una edad media de 69,93 años. Considerando distintos factores de riesgo de desnutrición, obtuvimos que un 50,6 % de los pacientes tenían alterado alguno de los indicadores de riesgo de desnutrición en el momento del ingreso. Las variables que mostraron ser factores independientes relacionados con la desnutrición fueron la edad, la DM, la desnutrición basal y la cardiopatía. La desnutrición preoperatoria resultó ser el factor de mayor riesgo para presentar desnutrición moderada/grave en el posoperatorio con un OR de 3,83 (2,1-6,9; p < 0,001) y además se asoció a una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias y a estancias hospitalarias más prolongadas. Obtuvimos que el porcentaje de complicaciones posoperatorias fue significativamente mayor en el grupo de pacientes diagnosticados de desnutrición peroperatoria (36,3 % vs. 22,0 %, p = 0,004). Conclusiones: el porcentaje de desnutrición en los pacientes con cáncer colorrectal es elevado, aspecto subestimado en la mayoría de los servicios quirúrgicos. La desnutrición conlleva en nuestro estudio una peor evolución con un incremento de las complicaciones.

A novel nomogram based on the nutritional risk screening 2002 score to predict survival in hepatocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization.

Introduction: Objective: transarterial chemoembolization (TACE) is one of the common treatments for hepatocellular carcinoma (HCC). Predicting prognosis for HCC patients who received TACE is challenging because of huge differences in outcome. At present, the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) is widely used to screen nutritional risk in hospitalized patients, which has been confirmed to be related to prognosis. Here, the objective of this research is to construct a prognostic nomogram using the NRS-2002 score for HCC patients receiving TACE. Methods: we enrolled 359 HCC patients who received TACE at the Xingtai People's Hospital between January 2015 and December 2020. According to the preoperative NRS-2002 score, patients were divided into an NRS ≥ 3 group (n = 190; 52.9 %) and an NRS < 3 group (n = 167, 47.1 %). Meanwhile, variables associated with survival were analyzed by univariate and multivariate Cox regression. Beyond that, a nomogram incorporating independent variables was established. The concordance index (C-index) and calibration curves were used to assess the prediction performance of the nomogram. Results: the median survival of the NRS ≥ 3 group was significantly lower than that of the NRS < 3 group. As shown by multivariate analysis, in the Barcelona Clinic Liver Cancer stage an NRS-2002 score ≥ 3, γ-glutamyl transpeptidase, and alpha-fetoprotein were significantly associated with survival in HCC patients after TACE. In addition, the C-index was 0.708 (95 % confidence interval: 0.672-0.743), and the calibration curves showed a good consistency between the observed and predicted survivals at 1, 2, and 3 years, respectively. Conclusions: NRS-2002 ≥ 3 could identify high-risk patients with HCC who received TACE. The NRS-2002-based nomogram model had good prognostic prediction accuracy. Keywords.

Introducción: Objetivo: La quimioembolización transarterial (TACE) es uno de los tratamientos comúnmente utilizados para el carcinoma hepatocelular (CHC). La predicción pronóstica en pacientes con CHC sometidos a TACE es un desafío debido a la gran variabilidad en el resultado. Detección de risgo nutricional 2002 (NRS-2002) se utiliza ampliamente en la actualidad para evaluar el riesgo nutricional de los pacientes hospitalizados y se ha demostrado que está relacionado con el pronóstico. Aquí, nuestro objetivo fue construir un nomograma pronóstico utilizando la puntuación NRS-2002 para pacientes con HCC que reciben TACE. Métodos: Reclutamos a 359 pacientes con CHC tratados con TACE en el Hospital Popular de Xingtai desde enero de 2015 hasta diciembre de 2020. Los pacientes se dividieron en un grupo NRS ≥3 (n = 190; 52,9%) y un grupo NRS <3 (n = 167, 47,1%) según la puntuación NRS-2002 preoperatoria. Las variables asociadas con la supervivencia se analizaron mediante regresión de Cox univariante y multivariante. Se estableció un nomograma que incorpora variables independientes. El rendimiento predictivo del nomograma se evaluaró mediante el índice de concordancia (índice C) y la curva de calibración. Resultados: La mediana de supervivencia del grupo NRS ≥3 fue significativamente menor que la del grupo NRS <3. El análisis multivariante mostró que el estadio del grupo de Clínica de Cáncer de Hígado de Barcelona, una puntuación NRS-2002 ≥3, laγ-glutamil transpeptidasa y la alfa-fetoproteína se asociaron significativamente con la supervivencia en pacientes con CHC después de la TACE. El índice C fue de 0,708 (intervalo de confianza del 95%: 0,672­0,743) y las curvas de calibración mostraron una buena concordancia entre las supervivencias observadas y predichas a 1, 2 y 3 años. Conclusiones: NRS-2002 ≥3 podría identificar pacientes con HCC de alto riesgo sometidos a TACE. El modelo de nomograma basado en NRS-2002 tuvo una buena precisión de predicción pronóstica.

A novel nomogram based on the nutritional risk screening 2002 score to predict survival in hepatocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization / Un nuevo nomograma basado en el puntaje de detección de riesgo nutricional 2002 para predecir la supervivencia en el carcinoma hepatocelular tratado con quimioembolización transarterial

Objective: transarterial chemoembolization (TACE) is one of the common treatments for hepatocellular carcinoma (HCC). Predicting prognosis for HCC patients who received TACE is challenging because of huge differences in outcome. At present, the Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) is widely used to screen nutritional risk in hospitalized patients, which has been confirmed to be related to prognosis. Here, the objective of this research is to construct a prognostic nomogram using the NRS-2002 score for HCC patients receiving TACE. Methods: we enrolled 359 HCC patients who received TACE at the Xingtai People's Hospital between January 2015 and December 2020. According to the preoperative NRS-2002 score, patients were divided into an NRS ≥ 3 group (n = 190; 52.9 %) and an NRS < 3 group (n = 167, 47.1 %). Meanwhile, variables associated with survival were analyzed by univariate and multivariate Cox regression. Beyond that, a nomogram incorporating independent variables was established. The concordance index (C-index) and calibration curves were used to assess the prediction performance of the nomogram. Results: the median survival of the NRS ≥ 3 group was significantly lower than that of the NRS < 3 group. As shown by multivariate analysis, in the Barcelona Clinic Liver Cancer stage an NRS-2002 score ≥ 3, γ-glutamyl transpeptidase, and alpha-fetoprotein were significantly associated with survival in HCC patients after TACE. In addition, the C-index was 0.708 (95 % confidence interval: 0.672-0.743), and the calibration curves showed a good consistency between the observed and predicted survivals at 1, 2, and 3 years, respectively. Conclusions: NRS-2002 ≥ 3 could identify high-risk patients with HCC who received TACE. The NRS-2002-based nomogram model had good prognostic prediction accuracy(AU)

Objetivo: la quimioembolización transarterial (TACE) es uno de los tratamientos comúnmente utilizados para el carcinoma hepatocelular (CHC). La predicción pronóstica en pacientes con CHC sometidos a TACE es un desafío debido a la gran variabilidad del resultado. La “Detección del riesgo nutricional 2002” (NRS-2002) se utiliza ampliamente en la actualidad para evaluar el riesgo nutricional de los pacientes hospitalizados y se ha demostrado que está relacionada con el pronóstico. Aquí, nuestro objetivo fue construir un nomograma pronóstico, utilizando la puntuación NRS-2002, para pacientes con HCC que reciben TACE. Métodos: reclutamos a 359 pacientes con CHC tratados con TACE en el Hospital Popular de Xingtai desde enero de 2015 hasta diciembre de 2020. Los pacientes se dividieron en un grupo NRS ≥ 3 (n = 190; 52,9 %) y un grupo NRS < 3 (n = 167, 47,1 %) según la puntuación NRS-2002 preoperatoria. Las variables asociadas con la supervivencia se analizaron mediante la regresión de Cox univariante y multivariante. Se estableció un nomograma que incorpora variables independientes. El rendimiento predictivo del nomograma se evaluó mediante el índice de concordancia (índice C) y la curva de calibración. Resultados: la mediana de supervivencia del grupo NRS ≥ 3 fue significativamente menor que la del grupo NRS < 3. El análisis multivariante mostró que el estadio del grupo de Clínica de Cáncer de Hígado de Barcelona, una puntuación NRS-2002 ≥ 3, la γ-glutamil transpeptidasa y la alfa-fetoproteína se asociaron significativamente con la supervivencia de los pacientes con CHC después de la TACE. El índice C fue de 0,708 (intervalo de confianza del 95 %: 0,672-0,743) y las curvas de calibración mostraron una buena concordancia entre las supervivencias observadas y las predichas a 1, 2 y 3 años. Conclusiones: la puntuación NRS-2002 ≥ 3 podría identificar a los pacientes con HCC de alto riesgo sometidos a TACE (AU)

Análisis de costo-efectividad de intervención nutricional temprana comparado con la atención de rutina en pacientes con riesgo nutricional

RESUMEN Introducción: La desnutrición hospitalaria es un proceso multicausal y de alta prevalencia. La intervención nutricional temprana mejora el pronóstico de los pacientes afectados y reduce los costos sanitarios. Objetivo: Estimar la diferencia de costo efectividad de la atención de rutina comparado con la intervención nutricional temprana, en pacientes en riesgo nutricional, en un Hospital Universitario de alta complejidad entre marzo y octubre de 2012. Materiales y métodos: Estudio de evaluación económica en 165 pacientes adultos hospitalizados de especialidades médicas y quirúrgicas. Se tomó como referencia la información de un estudio de intervención cuasi experimental realizado en el año 2012. Se estratificaran los pacientes de acuerdo a días de estancia hospitalaria, complicaciones y estado nutricional según grupo de intervención y se obtuvieron los costos sanitarios. Resultados: La mediana en el costo por paciente con complicaciones fue de US$ 3.950 en el grupo de intervención nutricional temprana comparado con US$ 5.301 por la atención de rutina; para la estancia hospitalaria fue de US$ 2.462 vs US$ 4.201 y para los recursos derivados de optimización del peso fue de US$ 3.627 vs US$ 5.132 respectivamente. Conclusión: La intervención nutricional temprana en los pacientes en riesgo nutricional, disminuyó los costos derivados de complicaciones, estancia hospitalaria y optimización del estado nutricional.

ABSTRACT Introduction: Hospital malnutrition is a highly prevalent process with multiple causes. Early nutritional intervention improves the prognosis of affected patients and reduces health costs. Objective: To estimate the cost-effectiveness of routine care compared with early nutritional intervention, in patients at nutritional risk, in a high complexity university hospital between March and October 2012. Materials and methods: Economic evaluation study in 165 adult hospitalized medical and surgical specialty patients. The information from a quasi-experimental intervention study conducted in 2012 was taken as a reference. Patients were stratified by intervention group according to days of hospital stay, complications and nutritional status; health costs were also obtained. Results: For the early nutritional intervention group compared to routine care, the median cost per patient with complications was US$ 3,950 vs US$ 5,301; US$ 2,462 vs US$ 4,201 for hospital stay and US$ 3,627 vs US$ 5,132 for resources derived from weight optimization, respectively. Conclusion: The early nutritional intervention in patients at nutritional risk, decreased the costs derived from complications, hospital stay, and optimization of nutritional status.

Factores asociados al riesgo nutricional en adultos mayoresautónomos de la ciudad de Arequipa, Perú / Nutrition-related risk factors in autonomous elderly people from Arequipa, Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de desnutrición oriesgo de desnutrición y los factores asociados, en adultosmayores autónomos no institucionalizados que viven en laCiudad de Arequipa, Perú. Métodos: Estudio transversal en muestra de 214 adultosmayores. Para valorar el estado nutricional se utilizó el MiniNutritional Assessment (MNA), la evaluación funcional porla escala de Lawton y Brody, el cuestionario Pfeiffer paramedición del estado mental, síntomas depresivos a travésde la escala de Yesavage y riesgo sociofamiliar con el Testde Gijón. Para la asociación entre los factores de riesgo conel MNA, se calculó el Odds Ratio crudo (OR) y Odds Ratioajustado (ORa), este último a través de un modelo de regresión logística binario, con intervalos de confianza del95% (IC95%). Resultados: Del total de sujetos estudiados, el 88,3% sonmujeres y el 11,7% hombres. El 51% presentó riesgo de desnutrición y 2% desnutrición. Los factores de riesgo asociadosa la desnutrición o riesgo nutricional fueron: edad (OR=3,2;IC95% [1,6-6,2]), patologías previas (OR=3,9;IC95% [1,7-8,8]), dependencia funcional (OR=3,8; IC95%[2,0-7,4]) y es-tar en riesgo social (OR=3,1; IC95% [1,8-5,5]). Los OR ajus-tados identificaron los mismos factores de riesgo conexcepción de la dependencia funcional (ORa= 1,7; IC95%[0,6-4,5]). Conclusiones: Estos hallazgos mostraron un alto porcentaje de adultos mayores con riesgo nutricional o desnutriciónasociados a la edad, patologías previas, dependencia funcional y riesgo social.(AU)

Objective: Determine the frequency of malnutrition or riskof malnutrition and the associated factors, in non institutionalized autonomous older adults living in the city of Arequipa,Peru. Methods: Cross sectional study in a sample of 214 olderadults. The Mini Nutritional Assessment (MNA) was used torate the nutritional status, the functional assessment usingthe Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scala, thePfeiffer test for the measurement of mental status, prevalence of depresion using the Yesavage scale and the socio family risk with the test of Gijón. For the association betweenthe risk factors with the MNA, the crude Odds Ratio (OR) andadjusted Odds Ratio (ORa) were calculated, the latter using abinary logistic regression model, with 95% confidence intervals (CI95%). Results: Of the total of subjects studied, 88,3% arewomen and 11,7% men. 51% presented risk of malnutritionand 2% malnutrition. The risk factors associated with malnutrition or nutritional risk were: age (OR=3,2; 95% CI [1,6-6,2]), previous pathologies (OR=3,9; 95% CI [1,7- 8,8]),functional dependency (OR = 3,8; 95% CI [2,0-7,4]) and beat social risk (OR= 3,1; 95% CI [1,8-5,5]). Adjusted ORsidentified the same risk factors with the exception of func-tional dependence (ORa = 1,7; 95% CI [0.6-4.5]). Conclusions: These findings showed a high percentage ofolder adults with nutritional risk or undernutrition associatedwith age, previous pathologies, functional dependence andsocial risk.(AU)

Nutritional status and its association with in-hospital major adverse cardiac events in patients with severe heart failure: a prospective study / Estado nutricional y su asociación con eventos cardíacos adversos mayores intrahospitalarios en pacientes con insuficiencia cardíaca grave: un estudio prospectivo

Objectives: this study aimed to evaluate the relationship of Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002) and in-hospital major adverse cardiac events (MACE) in patients with severe heart failure. Methods: an observational study was conducted at the emergency intensive care units (EICU) of Shandong University Qilu Hospital from January 2017 to December 2019. Nutritional screening and assessment were performed at the time of admission to hospital with the NRS2002. Results: of the 209 patients included, 16 cases (7.66 %) were not at nutritional risk, and 193 cases (92.34 %) were at risk. Among them, 12 cases (5.74 %) were malnourished, 38 cases (18.18 %) were at high nutritional risk, and 115 cases (55.02 %) were overweight and obese. The differences in prealbumin (PA) and N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) between the 2 groups were statistically signific ant (p < 0.05). A total of 134 cases (64.12 %) received nutrition treatment support, of which 39 cases (29.10 %) received enteral nutrition (EN), 77 cases (57.46 %) parenteral nutrition, and 18 cases (13.43 %) enteral nutrition combined with parenteral nutrition (EN + SPN) support treatment. In all, 31 cases (54.39 %) reached 100 % of the target dose. Patients in the EN and EN + SPN groups had 37 MACE (64.91 %) and 31 enteral nutrition complications (54.39 %), with differences between the 3 groups being statistically significant (p < 0.05). Conclusion: the nutritional risk of patients with severe heart failure is high, and age and heart function are positively correlated with nutritional risk. The complications rate of patients with high nutritional risk is significantly higher than in those with low risk; the higher the nutritional risk, the higher the hospital mortality rate — that is, nutritional risk affects disease outcome (AU)

Objetivos: este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación del Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002) con los eventos cardiacos adversos mayores intrahospitalarios (MACE) en pacientes con insuficiencia cardiaca grave. Métodos: se realizó un estudio observacional en las unidades de cuidados intensivos de emergencia (UCIE) del Hospital Qilu de la Universidad de Shandong desde enero de 2017 a diciembre de 2019. Se realizaron un cribado y una evaluación nutricional en el momento del ingreso hospitalario con el NRS2002. Resultados: de los 209 pacientes incluidos, 16 casos (7,66 %) no tenían riesgo nutricional y 193 casos (92,34 %) sí lo tenían. Entre ellos, 12 casos (5,74 %) estaban desnutridos, 38 casos (18,18 %) tenían un alto riesgo nutricional y 115 casos (55,02 %) tenían sobrepeso u obesidad. Las diferencias de prealbúmina (PA) y precursor del péptido natriurético de tipo B N-terminal (NT-proBNP) entre los 2 grupos fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). En total, 134 casos (64,12 %) recibieron soporte de tratamiento nutricional, de los que 39 casos (29,10 %) recibieron nutrición enteral (NE), 77 casos (57,46 %) nutrición parenteral y 18 casos (13,43 %) nutrición enteral combinada con nutrición parenteral (NE + SPN) como tratamiento de apoyo. Treinta y un casos (54,39 %) alcanzaron la dosis objetivo al 100 %. Los pacientes de los grupos EN y EN + SPN tuvieron 37 MACE (64,91 %) y 31 complicaciones de la nutrición enteral (54,39 %), siendo la diferencia entre los 3 grupos estadísticamente significativa (p < 0,05). Conclusiones: el riesgo nutricional de los pacientes con insuficiencia cardíaca grave es alto; la edad y la función cardiaca se correlacionan positivamente con el riesgo nutricional. La complicación de los pacientes con alto riesgo nutricional es significativamente mayor que la de los de bajo riesgo; cuanto mayor es el riesgo nutricional (AU)