Relación entre la capacidad adquirida y el riesgo suicida / Relationship between acquired capacity and suicidal risk

La Teoría interpersonal del suicidio señala que la capacidad adquirida hace referencia a que la exposición repetida al dolor conlleva una habituación a estas experiencias, esto es lo que conlleva que el individuo, si cuenta también con la ideación suicida, pueda llevar a cabo el suicidio consumado. Por eso, el objetivo de este estudio es analizar las diferencias en la capacidad adquirida sobre la base de la existencia o no de riesgo suicida. Los resultados avalan los encontrados en otras investigaciones, observándose que, entre las personas con riesgo suicida y sin riesgo, existen diferencias estadísticamente significativas, siendo los que están en riesgo los que obtienen las medias más elevadas. Por lo tanto, la variable capacidad adquirida se muestra como una variable altamente relacionada con el riesgo suicida. (AU)

The Interpersonal Theory of Suicide states that acquired capability refers to the fact that repeated exposure to pain leads to habituation to these experiences, which is what leads the individual, if he or she also has suicidal ideation, to commit suicide. Therefore, the aim of this study is to analyze the differences in the acquired capability on the basis of the existence or not of suicidal risk. The results support those found in other studies, showing that there are statistically significant differences between those at risk and those not at risk, with those at risk having the highest mean scores. Therefore, the acquired capability variable is shown to be a variable highly related to suicidal risk. (AU)

Riesgo suicida y estrategias de afrontamiento al estrés en población campesina colombiana / Suicidal risk and strategies for coping with stress in Colombian rural population

Resumen Introducción: El comportamiento suicida hace referencia a las diversas conductas para dejar de vivir es un fenómeno multifactorial ampliamente estudiado en población urbana, sin embargo, la población campesina, especialmente agricultores y trabajadores agrícolas están entre los grupos de alto riesgo. Objetivo: Evaluar las relaciones entre el riesgo suicida y las estrategias de afrontamiento al estrés en una muestra de 76 campesinos entre los 18 y 79 años del municipio de El Santuario, Colombia, durante la emergencia sanitaria por Covid-19. Método: Para este estudio se utilizó un diseño descriptivo correlacional de corte transversal y se emplearon como instrumentos la Escala de Evaluación de Riesgo Suicida -ERS- y la Escala de Estilos y Estrategias de Afrontamiento (EEEAE). Resultados: Los resultados encontrados en la Escala ERS no indicaron niveles clínicos de riesgo suicida. Y respecto a la EEEAE casi siempre los participantes usaban las estrategias de Reevaluación positiva, Apoyo social, Desconexión cognitiva y Resolver el problema. Hubo correlaciones negativas entre todas las dimensiones de la escala ERS con EEEAE, menos entre las dimensiones Depresión/Desesperanza y Aislamiento/Soporte social (ERS) con la Desconexión cognitiva (EEEAE) y especialmente la estrategia de Reevaluación Positiva tuvo un peso significativo sobre riesgo suicida. Conclusiones: La Reevaluación Positiva es una estrategia de afrontamiento que puede proteger la salud mental ante situaciones de estrés asociados con el riesgo suicida de la población campesina, los agricultores y trabajadores agrícolas.

Abstract Introduction: Suicidal behavior refers to the various behaviors to stop living, it is a multifactorial phenomenon widely studied in the urban population, however, the rural population, especially farmers and agricultural workers, are among the high-risk groups. Objective: Evaluate the relationships between suicidal risk and stress coping strategies in a sample of 76 peasants between 18 and 79 years of age from the municipality of El Santuario, Colombia during the Covid-19 health emergency. Method: For this study, a cross-sectional correlational descriptive design was used. The Suicide Risk Assessment Scale -SRAS- and the Coping Styles and Strategies Scale were used as measurement instruments (CSSS). Results: The results found in the SRAS Scale did not indicate clinical levels of suicidal risk. And regarding the EEEAE, the participants almost always used the strategies of Positive Reappraisal, Social Support, Cognitive Disconnection and Problem-Solving skills. There were negative correlations between all the dimensions of the SRAS scale with CSSS, less between the dimensions Depression/Hopelessness and Isolation/social support (SRAS) with Cognitive Disconnection (CSSS) and especially the Positive Reappraisal had a significant weight on suicidal risk. Conclusions: Positive Reappraisal is a coping strategy that can protect mental health in situations of stress associated with suicidal risk of the rural population, farmers, and agricultural workers.

Evaluación de un modelo explicativo del riesgo suicida con base en factores familiares / Evaluation of an explanatory model of suicide risk based on family factors

Resumen El suicidio es una problemática de salud mental de alto impacto en la sociedad actual, tanto en el mundo como en Colombia. Dentro de las conceptualizaciones modernas como el modelo socioecológico de la prevención del suicidio, se ha reconocido que los factores familiares son determinantes muy importantes del riesgo y la protección. El presente estudio tuvo como propósito evaluar un modelo explicativo del riesgo por ideación suicida en adolescentes que involucre las dimensiones de socialización parental y la funcionalidad familiar percibida, así como establecer la influencia del estilo de socialización de padres y madres. Para tales objetivos, se desarrolló un estudio cuantitativo, de alcance explicativo y de corte transversal. A una muestra de 268 adolescentes de 12 a 16 años, el 51.9 % de sexo femenino y 48.1 % masculino, ubicados en la ciudad de Valledupar, Colombia, se aplicó la Escala de socialización parental en la adolescencia (ESPA-29), el APGAR Familiar y la Escala de Ideación Suicida BECK-HF. Mediante SPSS 25 y AMOS 25 se evaluaron cinco modelos explicativos diferentes. El modelo de mejores indicadores de bondad de ajuste (χ. = 22.2, p = .022, CMINDF = 2.023, CFI = .968, TLI = .919, NFI = .942, RMSEA = .061) establece una influencia de la aceptación/implicación de ambos padres sobre el funcionamiento familiar, lo que reduce el nivel de ideación suicida. En este último, también inciden directamente la edad y la coerción/imposición del padre. Como conclusión, se demuestra la importancia del funcionamiento familiar, de las conductas de apoyo y afecto de la dimensión aceptación/implicación, pues presentan un efecto protector ante el riesgo suicida. De igual manera, los datos ponen de relieve que las conductas de coerción/imposición del padre, mas no de la madre, fueron un factor de riesgo. Como limitante de este estudio se presenta la no inclusión de otros factores en el modelo que podrían influir en el riesgo suicida, por lo que se sugiere realizar investigaciones que tengan en cuenta estos otros factores a nivel social e intrapersonales, pero con evaluaciones desde el modelo explicativo, que poco se evidencia en la literatura científica.

Abstract Suicide is a high-impact mental health problem in today's society, both in the world and in Colombia: in fact, epidemiological data shows that there has been an upward trend in the suicide rate both in the country and in the city of Valledupar, which is the local context of interest. On the other hand, within modern conceptualizations such as the socio-ecological model of suicide prevention, it has been recognized that family factors are very important determinants of risk and protection. The different investigations reviewed as antecedents show congruently that family dysfunction as well as coercive paternal socialization behaviors are risk factors for suicide. Likewise, adequate family functionality and parental acceptance, and involvement behaviors are protective factors. Similarly, different studies have shown that older adolescents and females are at greater risk of suicidal behavior. The purpose of this study was to evaluate an explanatory model of the risk of suicidal ideation, which involved the dimensions of parental socialization and perceived family functionality, as well as to establish the influence of the parents' socialization style, based on the findings of previous studies. For this purpose, a quantitative, explanatory and cross-sectional study was developed. The ESPA-29, the APGAR and the BECK-HF Suicidal Ideation Scale were applied to a sample of 268 adolescents from the city of Valledupar, Colombia. A simple random sampling was used for the selection of participants within a neighborhood of the city of Valledupar. The sample consisted of 51.9 % female and 48.1 % male adolescents. The approval of the parents was obtained through an informed consent of the legal representative, as well as an informed consent for the adolescents, which complies with the characteristics requested by the Colegio Colombiano de Psicólogos. Using SPSS 25 and AMOS 25, five different explanatory models were evaluated, with a SEM modeling-Path Analysis. The model of best goodness of fit indicators (χ. = 22.2, p = .022, CMINDF = 2.023, CFI = .968, TLI = .919, NFI = .942, RMSEA = .061) establishes an influence of acceptance/involvement of both parents on family functioning, which reduces the level of suicidal ideation; age and coercion/imposition of the father also directly affect the latter. The data demonstrate the importance of family functioning and of supportive and affective behaviors of the acceptance/involvement dimension, since they present a protective effect against suicidal risk. In the same way, the data shows that the coercion/imposition behaviors of the father, but not the mother, were a risk factor. Although the father's authoritarian style did predict a greater risk of suicidal ideation, it was the indulgent style, and not the authoritative style, that presented the lowest risk. Although the measurements obtained by this research do not allow us to unambiguously explain why this difference occurs between the study's findings and what is suggested by the scientific literature regarding maternal and paternal styles of socialization in the face of suicide, there are possible determining factors for the results. The possibility is raised that, at a cultural level, beliefs about the maternal role in families in the Colombian Caribbean region, which arise from a formation of matrilocal families, influence the perception of greater acceptability of punishment by the mother towards their children. On the other hand, there is the lack of evidence of significant differences in terms of suicide risk according to sex. Some directions are suggested for future research, mainly to broaden the research spectrum on the role of the family in suicide prevention and to corroborate in the context of the Colombian Caribbean region the finding about the absence of effect of coercion/imposition behaviors carried out by the mother.

Suicide in cancer patients undergoing palliative care: A report of two cases / Suicidio en pacientes con cáncer que recibe cuidados paliativos: reporte de dos casos

Abstract Introduction Suicide represents a major public health problem worldwide, and cancer patients might have vulnerability factors which increase suicide risk. There are multiple factors associated with this tragic outcome, including those stemming from the disease itself, mental illness and social, personal and spiritual factors. Although previous reports have identified a suicide rate which ranges from .03-7% among cancer patients undergoing palliative care, this has not been studied in Mexico. Objective This study sought to report the cases of suicide in patients with cancer undergoing palliative care at a large cancer reference center. Method A retrospective review of records was performed between 2018-2019 for patients treated at the Palliative Care Service of the Instituto Nacional de Cancerología in Mexico City. Records for patients who committed suicide were reviewed to describe factors associated with this outcome. Results Among all deaths identified during the record review, two were due to suicide (.09%). The patients were one female and one male, 60 and 42 years of age, diagnosed with breast cancer and gastroesophageal junction cancer, respectively, associated with tobacco and alcohol consumption, as well as several economic, social, and familial stress factors. One of the patients was identified as likely having major depressive disorder. Discussion and conclusion Deaths might be underreported in our population. A systematic evaluation is required in order to establish and detect suicidal behavior risk factors, and a follow-up plan for all these patients.

Resumen Introducción El suicidio representa un problema de salud pública en todo el mundo. Los pacientes con cáncer pueden tener factores de vulnerabilidad para presentar conducta suicida. Hay múltiples factores asociados con este fenómeno, incluidos los derivados de la enfermedad en sí, enfermedades mentales y factores sociales, personales y espirituales. Aunque hay reportes previos que describen una tasa de suicidio que va del .03 al 7% entre los pacientes con cáncer que reciben cuidados paliativos, esto no se ha estudiado en México. Objetivo Reportar los casos de suicidio en pacientes oncológicos que reciben cuidados paliativos en un centro oncológico de referencia. Método Se trata de un estudio retrospectivo, donde se revisaron los expedientes de los pacientes atendidos en el Servicio de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerología entre 2018-2019. Se revisaron los expedientes de los pacientes que se suicidaron para describir los factores de riesgo que presentaban. Resultados Entre todas las muertes identificadas durante la revisión de expedientes, dos se debieron a suicidio (.09%). Los pacientes fueron una mujer y un hombre, de 60 y 42 años, diagnosticados de cáncer de mama y de una unión gastroesofágica, respectivamente. Los factores asociados fueron el consumo de tabaco y alcohol, así como varios factores de estrés económico, social y familiar. Se identificó, asimismo, que uno de los pacientes padecía trastorno depresivo mayor. Discusión y conclusión Es posible que los suicidios estén infrarreportados en nuestra población. Se requiere una evaluación sistemática para establecer y detectar factores de riesgo de conducta suicida, y un plan de seguimiento para todos estos pacientes.

Burnout académico como factor predictivo del riesgo suicida en estudiantes de enfermería / Academic burnout as a predictive factor of suicide risk in nursing students

Objetivo principal: Relacionar el síndrome de burnout académico con el riesgo suicida en los estudiantes de enfermería de una universidad del norte de Chile. Metodología: enfoque cuantitativo, correlacional, y de corte transversal, de diseño no experimental. Resultados principales: los participantes reportaron un 10 % de la muestra con riesgo suicida moderado y severo, y ambas variables presentaron relaciones estadísticamente significativas (r=,501, p<,000). Conclusión principal: Existe relación entre el burnout académico y el riesgo suicida. Asimismo, la detección oportuna y precoz de la relación entre el burnout académico y el riesgo suicida puede ayudar a prevenir el comportamiento suicida e incluso el suicidio en estudiantes de enfermería. Urge que las universidades busquen estrategias de pesquisa precoz del síndrome de burnout y así evitar tragedias como las de un suicidio asociado.(AU)

Objective: To relate the academic burnout syndrome with the suicide risk in nursing students at a university in the north of Chile. Methodology: quantitative, correlational, and cross-sectional approach, of non-experimental design. Main results: the participants reported 10 % of the sample with moderate and severe suicide risk, and both variables presented statistically significant relationships (r = ,501; p<,000). Main conclusion: There is a relationship between academic burnout and suicide risk. Likewise, the timely and early detection of the relationship between academic burnout and suicidal risk can help prevent suicidal behavior and even suicide in nursing students. It is urgent that universities seek early screening strategies for burnout syndrome and thus avoid tragedies such as associated suicide.(AU)

Actitud de riesgo y funcionamiento familiar en adolescentes con antecedentes de intento suicida / Risk behavior and family functioning in adolescents with suicide attempt

Introducción:El suicidio es un problema complejo en el que intervienen factores psicológicos, sociales, biológicos, culturales y ambientales, constituye la segunda causa de defunción, en el grupo de 10 a 24 años. Objetivo: Describir los niveles de actitud de riesgo hacia el intento suicida y el funcionamiento familiar, en adolescentes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en adolescentes del Policlínico Dr. Luis Li Trigent que realizaron intento suicida, en el periodo comprendido entre enero 2017 a enero 2018. El universo de estudio quedó constituido por 27 adolescentes, con antecedentes de intentos suicidas, en el periodo de estudio. Se confeccionaron planillas y encuestas para dar salida a los objetivos propuestos, las variables estudiadas fueron: la etapa de la adolescencia, el sexo, los conflictos personales, el método empleado, la actitud de riesgo y el funcionamiento familiar. Resultados:Predominó el sexo femenino en la adolescencia intermedia, con 12 pacientes para un 44.44 por ciento, las malas relaciones con los padres con 40.74 por ciento. El método empleado más frecuente fue la ingestión de tabletas con un 62.96 por ciento. La categoría de riesgo bajo, 59.25 por ciento y las familias disfuncionales con 33.33 por ciento. Conclusiones: Sobresalen los adolescentes en la etapa intermedia que tipifican un nivel de riesgo bajo para el intento suicida a predominio del sexo femenino. Se destacan los que conviven en un funcionamiento familiar disfuncional.(AU)

Introduction: Suicide is a complicated problem in which psychological, social, biological, and environmental factors take part, it constitutes the second cause of death in the 10 to 24 age group. Objective: To describe the levels of risk behavior towards the suicide attempt and family functioning in adolescents. Methods: A descriptive, cross sectional study was carried out in adolescents from Dr. Luis Li Trigent Policlinic, who performed suicide attempt from January, 2017 to January, 2018. The study universe was formed by 27 adolescents, with history of suicide attempts in the period under study. Some forms and surveys were elaborated to fulfill the proposed objectives. The studied variables: adolescence stage, sex, personal conflicts, the used method, the risk behavior and family functioning. Results: Females in the medium adolescence prevailed. With 12 patients for a 44.44 per cent, bad relationships with their parents, 40.74per cent. The most frequent used method was the ingestion of tablets with a 62.96 per cent. Low risk category, 59.25 per cent dysfunctional families with 33.33 per cent. Conclusions: Adolescents in the intermediate stage are the most common, that typify the level of low risk for the suicide attempt, prevailing the female sex. It is accentuated in the ones who live in a dysfunctional family.(AU)

Sobre el suicidio en los profesionales de la salud y la importancia de la creación de estrategias desde un enfoque holístico / On suicide in health professionals and the importance of creating strategies from a holistic approach / Sobre o suicídio em profissionais de saúde e a importância da criação de estratégias a partir de uma abordagem holística

RESUMEN El presente artículo tiene como finalidad analizar y plantear posibles soluciones desde un enfoque holístico para la prevención del suicidio en la comunidad médica, puesto que, es una realidad social que debe ser atendida ya que se encuentra en crecimiento, siendo los profesionales de la salud los que presentan una mayor tasa de suicidio frente a otras profesiones. Por consiguiente, se indaga acerca de los principales factores de riesgo desde el ámbito psicosocial y se cuestiona la forma en cómo se da la formación de los ^ profesionales de la Ciencia de la Salud, ya que se considera que este responde a exigencias sociales y económicas del sector de la salud, pero deja olvidada las condiciones laborales, sociales y psicológicas de los prestadores de salud. En este orden de ideas y reconociendo el escenario globalizado en el que la sociedad está inmersa, es relevante propender por la indagación directa del origen del estrés en el ámbito laboral, analizar las condiciones laborales y los riesgos implícitos a los que se encuentra expuesto el médico dentro de la organización, para poder así brindar herramientas oportunas y preventivas en torno a la disminución de las tasas de suicidios.

ABSTRACT The purpose of this article is to analyze and propose possible solutions from a holistic approach for the prevention of suicide in the medical community, since it is a social reality that must be addressed since it is growing, with health professionals being the that present a higher suicide rate compared to other professions. Consequently the main risk factors are investigated from the psychosocial field and the way in which the training of Health Science professionals is given is questioned, since it is considered that this responds to social and economic demands of the health sector, but neglects the working, social and psychological conditions of health providers. In this order of ideas and recognizing the globalized scenario in which society is immersed, it is relevant to tend to directly investigate the origin of stress in the workplace, analyze working conditions and the implicit risks to which the doctor is exposed within the organization, in order to provide timely and preventive t°°ls around the decrease in suicide rates.

RESUMO O objetivo do artigo é analisar e propor possíveis soluções a partir de uma abordagem holística para a prevenção do suicídio na comunidade médica, visto que se trata de uma realidade social que deve ser abordada porque está em crescimento, sendo os profissionais de saúde quem têm uma taxa de suicídio mais elevada em comparação com outras profissões. Os principais fatores de risco são investigados a partir do campo psicossocial e questiona-se a forma como se dá a formação dos profissionais das Ciências da Saúde, por considerar-se que esta responde às demandas sociais e econômicas do setor saúde, mas deixa esquecidas as condições laborais, sociais e psicológicas dos prestadores deste setor Reconhecendo o cenário globalizado em que a sociedade está imersa, é relevante investigar diretamente a origem do estresse no ambiente de trabalho, analisar as condições de trabalho e os riscos implícitos a que o médico está exposto dentro da organização, a fim de assim, fornecer ferramentas oportunas e preventivas em torno da redução das taxas de suicídio.

Riesgo suicida y su relación con la inteligencia emocional y la autoestima en estudiantes universitarios / Suicidal risk and its relation with emotional intelligence and self-esteem in university students

Resumen: El objetivo fue establecer la relación del riesgo suicida con la inteligencia emocional y autoestima en una muestra de 1414 estudiantes universitarios de dos ciudades colombianas a partir de un estudio cuantitativo, con diseño no experimental de tipo transversal. Se usaron como instrumentos la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS), las versiones adaptadas de Trait Meta-Mood Scale (TMMS-24) y la Escala de Autoestima de Rosenberg (RAE), y una Ficha sociodemográfica ad hoc. Los resultados evidencian correlaciones estadísticamente significativas (p<.001) positivas entre riesgo suicida, atención emocional y autodesprecio; y negativas (p<.001) entre riesgo suicida, inteligencia emocional, claridad emocional, regulación emocional, autoestima y autoconfianza. Se indica que la inteligencia emocional respecto de la claridad, regulación, autoestima y autoconfianza son factores protectores del riesgo suicida, y, al contrario, la atención emocional y el autodesprecio son factores de riesgo para el suicidio.

Abstract: The objective was to establish of suicidal risk with emotional intelligence and self-esteem in a sample of 1414 university students of two Colombian cities from a quantitative study, with a non-experimental cross-sectional design. The Plutchik-RS Suicide Risk Scale, the adapted versions of the Trait Meta-Mood Scale (TMMS-24) and the Rosenberg-RAE Scale of Self-Esteem and an ad hoc Sociodemographic Record was used as instruments. The results show positive statistically significant correlations (p> 0.001) among suicidal risk, emotional attention and self-deprecation; and negative correlations (p> 0.001) among suicidal risk, emotional intelligence, emotional clarity, emotional regulation, self-esteem and self-confidence. We would like to highlight that emotional intelligence regarding clarity, regulation, self-esteem and self-confidence are protective factors of suicidal risk, and conversely, emotional attention and self-deprecation are risk factors for suicide.

Caracterización psicosocial de pacientes con riesgo suicida / Psychosocial characterization of patients at suicidal risk / Caracterização psicossocial de pacientes em risco suicida

RESUMEN La depresión es una enfermedad que ha estado presente en todos los tiempos y aparejado a ella ha estado el suicidio. Se realizó esta investigación con el objetivo de caracterizar el estado biopsicosocial de los pacientes con riesgo suicida. A través de un estudio observacional descriptivo transversal en pacientes con riesgo suicida del área de salud correspondiente al policlínico "Faustino Pérez Hernández" del municipio Buey Arriba en el año 2019. El universo fue de 33 pacientes. Las variables a estudiar fueron: edad, sexo, funcionamiento familiar, antecedentes personales o familiares de intento suicida y depresión. Predominaron los pacientes del sexo femenino (54, 54 %) y el grupo de 48 a 57 años de edad (27,27 %); resultó que el 39,30 % de los pacientes provenían de una familia disfuncional; el 66,60 % tenían padres o hermanos con intentos suicidas; los niveles de depresión fueron alto como rasgo (39,3 %) y alto como estado (57,5 %). Se concluye que el riesgo suicida en la población de estudio se caracterizó por ser más frecuentes en el sexo femenino, sobre todo en pacientes con disfunción familiar, familiares con antecedentes de intentos suicidas y un estado de depresión alto como rasgo y estado.

ABSTRACT Depression is a disease that has been present for all time and suicide has been associated with it. This research was carried out with the aim of characterizing the biopsychosocial status of patients with suicide risk. A descriptive cross-sectional observational study was carried out in patients with suicide risk in the health area corresponding to the polyclinic "Faustino Pérez Hernández" in the municipality of Buey Arriba in 2019. The universe was 33 patients. The variables studied were: age, sex, family functioning, personal or family history of suicide attempt and depression. Female patients predominated (54, 54%) and the group from 48 to 57 years of age (27.27%); it turned out that 39.30% of the patients came from a dysfunctional family, 66.60% had parents or siblings with suicide attempts; depression levels were high as a trait (39.3%) and high as a state (57.5%). It is concluded that the suicide risk in the study population was characterized by being more frequent in the female sex, especially in patients with family dysfunction, relatives with a history of suicide attempts and a state of high depression as a trait and state.

RESUMO A depressão é umadoença que esteve presente em todos os momentos e tem sido associada a ela. Esta pesquisa foi realizada como objetivo de caracterizar o estado biopsicossocial de pacientes em risco suicida. Estudo observacional descritivo transversal foi realizado em pacientes com risco suicida da área de saúde correspondente à policlínica "Faustino Pérez Hernández" do município de Ox Arriba em 2019. O universo era de 33 pacientes. As variáveis a serem estudada foram: idade, sexo, funcionamento familiar, histórico pessoal ou familiar de tentativa de suicídio e depressão. Predominaram pacientes do sexo feminino (54, 54%) e o grupo de 48 a 57 anos (27,27%); verá-se que 39,30% dos pacientes vieram de uma família disfuncional; 66,60% tinham pais ou irmãos com tentativas de suicídio; os níveis de depressão eram elevados como característica (39,3%) estado (57,5%). Conclui-se que o risco suicida na população do estudo foi caracterizado por ser mais comum no sexo feminino, especialmente em pacientes com disfunção familiar, familiares com histórico de tentativas de suicídio e estado de alta depressão como traço e estado.

Aspectos generales del riesgo suicida en la consulta del médico general / Suicidal risk on medical setting. An overview

El presente artículo revisa las características clínicas y epidemiológicas del suicidio en Chile, así como también los principales factores de riesgo involucrados en esta conducta. Se describen algunos mitos en relación al problema, variables comunicacionales y estrategias de intervención en la consulta del médico no especialista para pacientes con ideación y conducta suicida junto con las principales herramientas para limitar el suicidio.

This article reviews the clinical and epidemiological characteristics of suicide in Chile, as well as the main risk factors involved in this behavior. Some myths are described in relation to the problem, communication variables and intervention strategies in the consultation of the non-specialist doctor for patients with suicidal ideation and behavior along with the main tools to limit suicide.

Vínculos familiares disfuncionales asociado al riesgo suicida en la adolescencia / Dysfunctional family links associated with suicide risk in adolescence

El adolescente atraviesa un complejo proceso en cuyo telón de fondo está el tipo de apego vivido con sus cuidadores primarios. Numerosas investigaciones de distintas líneas teóricas, demostraron que aumenta los riesgos y la vulnerabilidad a los comportamientos suicidas de los adolescentes cuando provienen de familias disfuncionales o violentas; ya sea violencia en el plano sincrónico o diacrónico. En base a una muestra de 248 adolescentes, 135 presentaron riesgo suicida, y se concluyó que el 77,77% provienen de familias disfuncionales y de ellas, el 60% provienen de familias violentas. Ante las heridas narcisísticas que debe enfrentar el adolescente, si no cuenta con la contención y sostén familiar o social, el riesgo es el pasaje al acto. En ese sentido, la autoagresión se vuelve una defensa ante sentimientos dolorosos e intolerables(AU)

The teenager goes through a complex process whose background is the type of attachment they had with their primary caregivers. Many investigations of different theoretical lines, showed that dysfunctional or violent families increases the risks and vulnerability to suicidal behaviors of teenager; violence in the either synchronic or diachronic plane. Based on a sample of 248 teenagers, 135 presented suicidal risk, and it was concluded that 77,77% come from dysfunctional families and 60% of them come from violent families. Because of the narcissistic wounds that the teenager must face, if he does not have the family or social support, the risk is the passage to the act. In that sense, self-aggression becomes a defense against painful and intolerable feelings(AU)

Tentativa suicida y uso del tiempo libre en adolescentes escolarizados mexicanos / Suicide attempt and leisure in Mexican adolescents

Resumen El propósito del estudio fue identificar el uso del tiempo libre y su relación con la tentativa suicida en una muestra mexicana adolescente. Participaron 1290 estudiantes de nivel secundaria, entre 12 a 18 años (36 % varones, 64 % mujeres); el instrumento incluyó reactivos cerrados y formato libre. De las 11 categorías del tiempo libre obtenidas, la de relaciones fuera del ámbito familiar obtuvo el mayor puntaje (96 %) y el menor las actividades escolares (1,8 %). Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas de riesgo suicida en las actividades pasivas, del hogar, relaciones familiares y cuidar el propio cuerpo; se encontraron actividades con efecto protector las relaciones sociales fuera del ámbito familiar y recreativas (artísticas, deportivas). Se presentan reflexiones sobre la producción y utilización creativa del tiempo libre en jóvenes y familias contemporáneas.

Abstract The aim of the present study was to identify leisure time and its association to suicide attempts in a sample of 1290 Mexican adolescents aged 12-18 (36 % male, 64 % female). The instrument included both, closed and open items. Out of 11 leisure categories, relationships outside their families were the most prevalent at 96 % while school-related activities were the least prevalent (at 1.8 %). Statistically significant differences were found for suicidal behavior and passive activities, home activities, family relationships, and body self-care. Recreation activities such as sports and arts, and relationships outside their families were found to be protective factors. Concluding considerations about the creative use of leisure for contemporary adolescents and families are included.

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar a relação entre o uso do tempo livre e a tentativa de suicídio em uma amostra de adolescentes mexicanos. Participaram 1290 estudantes de ensino médio, entre 12 e 18 anos (36 % homens, 64 % mulheres). O instrumento de avaliação incluiu perguntas fechadas e abertas. Das 11 categorias estabelecidas para tempo livre, a que obteve maior pontuação (96 %) foi a de relações fora do âmbito familiar e a de menor pontuação (1.8 %) foi de atividades escolares. Foram encontradas associações estatísticas significativas entre o risco de suicídio e atividades passivas, tais como, atividades de casa, relações familiares e cuidados com o corpo próprio; atividades protetoras foram encontradas em relações sociais fora do âmbito familiar e de recreação (artísticas e esportivas). Apresenta-se reflexões sobre a produção e utilização criativa do tempo livre em jovens e famílias contemporâneas.

Características clínicas de mujeres con depresión mayor que sufrieron abuso sexual en la infancia.

INTRODUCCIÓN: Aunque el abuso sexual en la infancia (ASI) es un factor de riesgo para desarrollar depresión mayor en la vida adulta de las mujeres, la información sobre las características clínicas asociadas con este evento es escasa. OBJETIVO: Evaluar la historia de ASI y su asociación con algunas manifestaciones clínicas en mujeres con depresión mayor. MÉTODO: Se seleccionaron 71 mujeres adultas con depresión mayor en un centro comunitario de salud mental. Fueron evaluadas con Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional, Inventario de Depresión de Beck, Escala de Autoevaluación de Adaptación Social, Índice de Maltrato Físico e Índice de Abuso Sexual en la Infancia. RESULTADOS: 53.5 % había sufrido alguna forma de ASI. No hubo diferencias significativas en edad, escolaridad, sintomatología depresiva, adaptación social o maltrato físico en la infancia entre las mujeres con y sin historia de ASI, solo mayor frecuencia de comorbilidad con el trastorno por ansiedad social (26 versus 6 %) y mayor proporción de riesgo suicida (68 versus 45.4 %) distinguió a los grupos. CONCLUSIÓN: Pocas características distinguen a las mujeres con depresión mayor con historia de ASI, sin embargo, el pronóstico y las implicaciones terapéuticas del mayor riesgo suicida subrayan la importancia de investigar sistemáticamente la historia de ASI entre las mujeres con depresión mayor. INTRODUCTION: Even when child sexual abuse (CSA) is a risk factor for the development of major depression in adult women, data on the clinical features associated with this traumatic event are scarce. OBJECTIVE: To assess the history of CSA and its association with some clinical manifestations in women with major depression. METHOD: Seventy-one adult women with major depression were selected in a community-based mental health center. They were assessed with the Mini International Neuropsychiatric Interview, the Beck Depression Inventory, the Social Adaptation Self-evaluation Scale, and childhood physical maltreatment and child sexual abuse indices. RESULTS: Some form of CSA had been suffered by 53.5%. There were no significant differences in age, level of education, depressive symptoms, social adaptation or physical maltreatment during childhood between the women with or without a history of CSA, only a higher frequency of comorbid social anxiety disorder (26% versus 6%) and a higher proportion of suicide risk (68% versus 45.4%) differentiated the groups. CONCLUSION: Few characteristics distinguish women with major depression with a history of CSA; however, the prognosis and therapeutic implications of a higher suicide risk underscore the importance of systematically investigating the history of CSA among women with major depression.

Riesgo suicida asociado a bullying y depresión en escolares de secundaria / Suicide risk associated with bullying and depression in high school

INTRODUCCIÓN: El riesgo suicida es cada vez más común entre los niños y adolescentes. No hay estudios actuales y locales de esta realidad en el norte peruano. El objetivo fue determinar si el riesgo suicida estuvo asociado al bullying y depresión en escolares de colegios secundarios. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio transversal analítico a través de encuestas validadas en que se midió el riesgo suicida (cuestionario de salud mental del Instituto Nacional de Salud Mental del Perú y Escala de Plutchik), el bullying (European Bullying Intervention Project Questionnaire, EBIPQ), el ciberbullying (European Cyberbullying Intervention Project Questionnaire, ECIPQ), y la depresión (Escala de Depresión de Beck) en una ciudad en el norte peruano. Se obtuvo estadísticos de asociación mediante los modelos lineales generalizados. RESULTADOS: De 289 escolares, el 20% tenía riesgo suicida y algún tipo de depresión. De los que estaban en el tercil superior de la escala de bullying, el 38% tuvieron ideación suicida, en cambio, de los que estuvieron deprimidos el 63% tuvieron ideación suicida. Incrementaron la frecuencia de riesgo suicida el tener un puntaje del tercio superior para bullying (RPa: 1,83; IC 95%: 1,13-2,99; valor p = 0,015), el estar deprimido (RPa: 3,32; IC 95%: 1,69-6,51; valor p < 0,001), el antecedente familiar de suicidio (RPa: 1,99; IC 95%: 1,55-2,56; valor p < 0,001), el deseo pasivo de morir (RPa: 2,20; IC 95%: 1,86-2,61; valor p < 0,001), el haber planificado en algún momento el suicidio (RPa: 2,05; IC 95%: 1,60-2,64; valor p < 0,001) y el estudiar en un colegio privado (RPa: 1,16; IC 95%: 1,14-1,18; valor p < 0,001); ajustado por el sexo y por la sede educativa. CONCLUSIÓN: La salud mental de los escolares estuvo comprometida en múltiples aspectos, estando varios de ellos asociados a una mayor frecuencia de riesgo suicida.

INTRODUCTION: Suicide risk is increasingly common among children and adolescents. There are no current and local studies of this reality in northern Peru. The objective was to determine whether suici de risk was associated with bullying and depression in high school students. PATIENTS AND METHOD: An analytical cross-sectional study was carried out in a city in northern Peru, using validated surveys to measure suicide risk, bullying and depression. Statical association data were obtained using generali zed linear models. RESULTS: Out of 289 schoolchildren, 20% was at suicide risk and had some type of depression. Among those on the upper tertile of the bullying scale, 38% had suicidal ideation, while those who were depressed, 63% had suicidal ideation. The frequency of suicide risk increased as a result of bullying score (aPR: 1.83, 95% CI: 1.13-2.99, p value = 0.015), being depressed (aPR: 3.32, 95% CI: 1.69-6.51, p value < 0.001), family history of suicide (aPR: 1.99, 95% CI: 1.55-2.56, p va lue < 0.001), the passive desire to die (aPR: 2.20, 95% CI: 1.86-2.61, p value < 0.001), have planned suicide at some point (aPR: 2.05, 95% CI: 1.60-2.64; p value < 0.001) and study in a private school (aPR: 1.16, 95% CI: 1.14-1.18, p value < 0.001); adjusted by gender and school location. CONCLUSION: Mental health of schoolchildren was involved in many aspects, several of them associated with a higher frequency of suicide risk.

Relación entre riesgo suicida, autoestima, desesperanza y estilos de socialización parental en estudiantes de bachillerato / Relations between suicidal risk, self-esteem, despair and parental socialization styles in high school students

Resumen Este trabajo es resultado de una investigación empírico-analítica, realizada con un diseño descriptivo-correlacional y de corte transversal. Su objetivo consistió en describir la relación entre niveles de autoestima, riesgo suicida y estilos de socialización parental, para lo cual se aplicaron: la escala de Autoestima de Rosenberg, la escala de Desesperanza de Beck, Weissman, Lester y Trexler (1974)y la escala de Socialización Parental ESPA-29. El estudio encontró que la autoestima no se correlaciona de forma importante con el riesgo suicida, y que 6 de cada 10 estudiantes presenta algún tipo de riesgo, que se incrementa cuando los padres son indulgentes o negligentes, y ambos perfiles tienden a la coerción verbal e indiferencia. Otros elementos asociados al riesgo suicida fueron: la aceptación e imposición del dominio parental y un elevado control con afecto negativo, coerciones e imposiciones.

Abstract This work is the result of an empirical and analytical research conducted with a descriptive, cor relational and transversal methodology. Its aim was to describe the relations between self-esteem, suicidal risk and parental socialization styles. In order to achieve the objective these tools were used: the Rosenberg Scale for Self-esteem, the Scale of Despair of Beck, Weissman, Lester and Trexler (1974) and the ESPA-29 scale of Parental Socialization Styles. The study found that self esteem is not significantly correlated with suicidal risk; and that 6 out of 10 students presented some risk, that increases when parents are indulgent or negligents; and both profiles present verbal coercion and indifference inclinations. Other elements associated to suicidal risk were: acceptance and imposition of parent control and a high control with negative effects, coercions and impositions.

Assessment of depression, anxiety, hopelessness and suicidal risk in HIV+ inpatients / Evaluación de depresión, ansiedad, desesperanza y riesgo suicida en pacientes con VIH hospitalizados

Abstract Introduction. People living with HIV frequently experience anxiety, depression, hopelessness and suicide risk, particularly if they are hospitalized due to HIV complications. Objective. The aim of this study was to evaluate the presence of anxiety, depression, hopelessness and suicide risk in HIV+ inpatients at admission and discharge. Method. A comparative study was conducted with the HIV+ inpatient population of the National Institute for Respiratory Diseases in Mexico City, from February to November 2013. The Hospital Anxiety and Depression Scale, the Beck Hopelessness Scale and the Plutchik Suicide Risk Scale were applied at hospital admission and discharge. Results. One hundred and fifteen patients completed all three assessments. Upon admission, 10.4% of the patients scored above the cut-off point for suicide risk; 1.7% presented high levels of hopelessness; 5.2% had clinical depression, and 7% had clinical anxiety. The comparison of scores at admission and discharge showed significant decreases in all symptom levels. Discussion and conclusion. Most of the patients presented low levels of all symptoms assessed at admission and these decreased at discharge. Further research is necessary with the hospitalized HIV population.

Resumen Introducción. Las personas que viven con VIH experimentan con frecuencia ansiedad, depresión, desesperanza y riesgo suicida, particularmente si son hospitalizadas debido a complicaciones por el VIH. Objetivo. El propósito del presente estudio fue evaluar y comparar la presencia de ansiedad, depresión, desesperanza y riesgo suicida en pacientes hospitalizados con VIH, a su ingreso y su egreso. Método. Se llevó a cabo un estudio comparativo con pacientes de VIH+ hospitalizados en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Ciudad de México de febrero a noviembre de 2013. Se aplicaron la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, la Escala de Desesperanza de Beck y la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik. Resultados. Ciento quince pacientes completaron las tres escalas. A su ingreso, 10.4% de los pacientes obtuvieron puntajes por encima del punto de corte en la Escala de Riesgo Suicida; 1.7% presentaron niveles altos de desesperanza; 5.2% puntuaron con depresión clínica; y 7% puntuaron para ansiedad clínica. La comparación entre los resultados obtenidos al ingreso y el egreso hospitalario mostró una disminución significativa en todos los síntomas al egreso. Discusión y conclusión. La mayoría de los pacientes presentaron niveles bajos de los síntomas evaluados y éstos disminuyeron al egreso. Son necesarias investigaciones adicionales de salud mental en población hospitalizada con VIH.

Cognitive profile and Prevalence of Depression, Hopelessness and Suicide Risk in Youth Linked to the first level of Military Training School / Perfil cognitivo y prevalência de depresión, desesperanza y riesgo suicida en jóvenes vinculados al primer nivel de formación en una escuela militar colombiana

Resumen Este estudio evaluó el perfil cognitivo y los niveles de desesperanza, depresión y riesgo suicida en un grupo de jóvenes vinculados al proceso de formación de una escuela militar colombiana. En total participaron 114 sujetos, militares regulares de primer año (MR-1A), que representan la totalidad de un contingente particular; todos ellos hombres, con edades entre los diecisiete y los veintidós años, provenientes de hogares ubicados en la región Caribe (41%) y el centro del país (12%), sin ningún tipo de diagnóstico médico o mental relevante. Los resultados indican relaciones lineales y directamente promocionales entre todas las variables, con magnitudes significativas en lo referente a las relaciones depresión-desesperanza (rs= 0,295; ρ = 0,01) y depresión-riesgo suicida (rs= 0,478; ρ = 0,01), siendo esta ultima el reporte más elevado.

Abstract This study evaluated the cognitive profile and the levels of Hopelessness, Depression and Suicide Risk in a youth group linked to the process of forming a Colombian military school. A total of 114 subjects participated, regular military freshman, which representing an entire contingent particular; all male, aged between 17 and 22 years, from households in the Caribbean region (41%) and the center of the country (12%), without any relevant medical or mental diagnosis. The results indicate linear and directly promotional relationships between all variables with significant quantities in relation to depression-hopelessness (rs= 0,295; ρ = 0,01) and depression-suicide risk (rs= 0,478; ρ = 0,01) the latter being the highest report.

Variables del impacto psíquico de la migración en adolescentes, su ejemplificación a través del caso de dos hermanos / Variables of the psychic impact of migration in teens, your illustration through the case of two brothers

El presente trabajo intenta ilustrar diferentes modalidades a través de las cuales la migración impacta sobre el aparato psíquico, a través de la evaluación de las funciones yoicas y la evaluación del riesgo suicida. Se parte de la hipótesis de que las migraciones pueden producir alteraciones en las Funciones de Realidad y aumentar el riesgo suicida y que la forma en que estos se ven afectados depende de la estructura psíquica y defensas propias de cada individuo. Siguiendo los lineamientos metodológicos del estudio de caso se presenta un análisis de aspectos cuantitativos y cualitativos de los resultados obtenidos en los protocolos de dos hermanos adolescentes de 15 y 18 años de edad. Se administró el Psicodiagnóstico de Rorschach, aplicando a cada uno de los casos la Escala de Funciones Yoicas de Realidad y la Escala de Suicidio para Adultos.

This paper attempts to illustrate different modalities through which migration impacts on the psychic apparatus, through the evaluation of ego functions and evaluation of suicide risk. It starts from the assumption that migration can alter reality functions and increase suicide risk and how these are affected depends on the psychic structure and characteristics of each individual defense. Following the guidelines of the single mode case, an analysis of quantitative and qualitative aspects of the results of two brothers' adolescents aged 15 and 18 years of age is presented. The Rorschach was administered by applying to each of the cases Ego Functions of Reality's Scale and Suicide Scale for Adults.

Prevalencia de depresión y factores asociados en hombres / Prevalence of depression and associated factors in men / Prevalência de depressão e fatores associados em homens

El objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de depresión, detectar el riesgo suicida e identificar los factores sociodemográficos y personales asociados a este trastorno. La muestra no aleatorizada estuvo conformada por 1525 hombres colombianos con edades entre 18 y 83 años procedentes de 22 departamentos y de distintos niveles educativos. Para evaluar la depresión se usó el Cuestionario de Depresión para Hombres (Álvarez y Londoño, 2012); para evaluar la comorbilidad con ansiedad se usó la Escala de Ansiedad HADS (Zigmond y Snaith, 1983) y el IMAFE (Lara, 1991); y para recolectar información acerca de los factores personales y sociodemográficos se usó una ficha de registro. Se analizaron los datos para calcular la prevalencia de corte, el riesgo suicida, la comorbilidad a través del uso del paquete estadístico SPSS. Se concluye que la prevalencia real reportada y el riesgo suicida en la población estudiada son más altos que los detectados usando un instrumento no sensible al género.

This epidemiologic study aimed to evaluate the prevalence of depression, the suicide risk and the demographic and personal factors associated with depression severity in men. The non-randomized sample of participants was formed by 1525 Colombian men aged 18 to 83 years old, from 22 departments and different educational levels. The instruments used to evaluate the above factors were the Men's Depression Questionnaire (Alvarez and Londoño, 2012), the Anxiety Scale HADS (Zigmond y Snaith, 1983) and the IMAFE (Lara 1991), and in order to collect data about personal and socio-demographic factors, a registration card was used. Data were analyzed to calculate the prevalence, suicide risk and comorbidity with anxiety through the use of SPSS. It was concluded that the prevalence of depression and suicide risk in the population object of study is higher than the one identified in previous studies when a non- gender sensitive questionnaire was used.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de depressão, detectar o risco suicida e identificar os fatores sociodemográficos e pessoais associados com esse transtorno. A amostra não aleatorizada foi conformada por 1525 homens colombianos com idade entre 18 e 83 anos, procedentes de 22 estados e de diferentes níveis de escolaridade. Para avaliar a depressão, foi utilizado o Teste de Depressão para Homens (Álvarez e Londoño, 2012); para avaliar a comorbilidade com ansiedade, usou-se a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (Hads - Zigmond e Snaith, 1983) e o Inventário de Masculinidade e Feminilidade (Imafe - Lara, 1991); para coletar informação sobre os fatores pessoais e sociodemográficos, empregou-se um formulário de registro. Analisaram-se os dados para calcular a prevalência de corte, o risco suicida, a comorbilidade por meio do uso do SPSS. Conclui-se que a prevalência real relatada e o risco de suicídio na população estudada são mais altos do que os detectados usando um instrumento não sensível ao gênero.

[Self-esteem, resilience, locus of control and suicide risk in nursing students]. / Autoestima, resiliencia, locus de control y riesgo suicida en estudiantes de enfermería.

AIM: Assuming that suicide is the result of a series of factors acting cumulatively, the aim of this paper was to study the association of self-esteem, resilience and locus of control with the risk of suicidal behavior in a sample of nursing students. METHOD: Observational, cross-sectional and correlational study with 186 nursing students who answered a questionnaire that contained, in addition to demographic data, the Spanish forms of Rosenberg self-esteem scale, the brief resilient coping scale, the Plutchik scale of suicide risk and the Rotter's internal-external locus of control scale. RESULTS: The scores of males and females are very similar on all scales except Locus of Control, where a significantly greater tendency of females attributed to external control. 6.4% of students have scores indicating suicide risk. Suicide risk scores correlated negatively and significantly with self-esteem and resilience and positively with locus of control. The multiple linear regression analysis identified self-esteem as the main variable related to suicide risk. CONCLUSIONS: The results suggest that students who have low self-esteem, have difficulty in adjusting to adverse situations and tend to the external attribution of the consequences of their actions may have an increased risk of suicidal behavior. Furthermore, the identification of self-esteem as the important factor involved in suicide risk can help in designing prevention programs.