Inclusão de parteiras tradicionais no Sistema Único de Saúde no Brasil: reflexão sobre desafios / Inclusion of traditional birth attendants in the public health care system in Brazil: reflecting on challenges

O presente artigo apresenta uma experiência de trabalho com parteiras tradicionais realizada no estado do Tocantins, Brasil, entre 2010 e 2014, no âmbito do Projeto Diagnóstico da Situação do Parto Domiciliar no Tocantins e Cadastramento de Parteiras Tradicionais, vinculado ao Programa Trabalhando com Parteiras Tradicionais (PTPT), do Ministério da Saúde. O projeto objetivou uma articulação entre o parto e o nascimento domiciliares assistidos por parteiras tradicionais e os sistemas locais de saúde. No estado, identificaram-se 67 parteiras atuantes. Durante oficinas de capacitação, 41 parteiras tradicionais, dentre as quais 39 indígenas, discutiram suas realidades, dificuldades e soluções frente a um cotidiano com muitas adversidades. Essas parteiras foram ainda capacitadas no uso de instrumentos biomédicos e na condução da reanimação neonatal. A partir dessas experiências, surgiu o questionamento sobre a real efetividade da estratégia para incluir as parteiras tradicionais no SUS. O presente artigo discute esse tema com apoio na literatura pertinente. A carência de estudos sistemáticos acerca do impacto das ações do PTPT no cotidiano das parteiras, incluindo os desfechos perinatais e o remodelamento das práticas de saúde em populações rurais, ribeirinhas, quilombolas, de floresta e indígenas, implica lacunas importantes no que diz respeito à efetividade desse tipo de iniciativa.

The present article describes an experience with traditional birth attendants carried out in the state of Tocantins, Brazil, between 2010 and 2014. The experience was part of a diagnostic project to survey home deliveries in the state of Tocantins and set up a registry of traditional birth attendants for the Health Ministry's Working with Traditional Birth Attendants Program (PTPT). The project aimed to articulate the home deliveries performed by traditional birth attendants to the local health care systems (SUS). Sixty-seven active traditional birth attendants were identified in the state of Tocantins, and 41 (39 indigenous) participated in workshops. During these workshops, they discussed their realities, difficulties, and solutions in the context of daily adversities. Birth attendants were also trained in the use of biomedical tools and neonatal resuscitation. Based on these experiences, the question came up regarding the true effectiveness of the strategy to include traditional birth attendants in the SUS. The present article discusses this theme with support from the relevant literature. The dearth of systematic studies focusing on the impact of PTPT actions on the routine of traditional birth attendants, including perinatal outcomes and remodeling of health practices in rural, riverfront, former slave, forest, and indigenous communities, translates into a major gap in terms of the knowledge regarding the effectiveness of such initiatives.

Grupo de apoio à amamentação com mulheres da comunidade: relato de experiência / Breastfeeding support group with community-dwelling women: experience report

Trata-se de um relato de experiência com mulheres da comunidade na promoção da prática de amamentar. O objetivo deste trabalho foi descrever e analisar processos educativos no desenvolvimento e implementação de ações educativas para a promoção da amamentação. Trata-se de um estudo descritivo com análise qualitativa dos dados. Participaram quatro mulheres de um bairro da cidade de São Carlos - SP. Os resultados mostraram que o grupo de apoio possibilitou um espaço dialógico e a compreensão de que amamentar não pode ser uma obrigação social para a função materna. A criação de grupos de apoio com mulheres da comunidade, apoiados na educação popular, representa uma ferramenta que possibilita profissionais de saúde e mulheres experienciarem a prática de uma educação libertadora.

This is a report on the experience of community-dwellingwomen with the promotion of breastfeeding practices. Theaim was to describe and analyze the educational processesused to develop and implement educational activities forbreastfeeding promotion. This is a descriptive study withqualitative data analysis. 4 women from a neighborhood ofSão Carlos, SP, Brazil, were enrolled. The results showedthat the support group provided a dialogic space for theunderstanding that breastfeeding cannot be a social obligationof the motherhood role. The creation of supportgroups with community-dwelling women, supported bypopular education, is a tool to help health professionalsand women to practice education for freedom.

Prevenção do câncer de mama: intervenção educativa através do autoexame.

Foi realizado um estudo de intervenção educativa para se procurar descobrir a repercussão da educação sanitária sobre o auto exame da mama em mulheres de 15 a 64 anos de idade pertencentes a Unidade Básica de Saúde Vila Americana no município de Queimados no ano de 2014. O objetivo da intervenção era diminuir a incidência de câncer de mama e assim procurar mostrar para as pessoas que estas precisavam ter um nível de consciência maior sobre quão danosa é esta enfermidade O universo de estudo estava constituído por 201 mulheres, as amostras foram divididas em 5 subgrupos de 10 e 26 pacientes, os procedimentos utilizados para a realização do estudo foram mediante a aplicação de um questionário antes e depois da intervenção que foi a fonte principal para a obtenção dos dados. No estudo, foram utilizados, ainda, algumas variantes como: idade, escolaridade e ocupação, obtendo-se assim resultados concretos sobre a investigação e o percentual total de mulheres afetadas pela doença nas idades acima mencionadas.