Histological Subtypes and Clinical Behavior Evaluation of Salivary Gland Tumors.

INTRODUCTION: Salivary gland tumors include a wide spectrum of histological subtypes and clinical behavior, which we aim to evaluate. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective study of all salivary gland tumors diagnosed and treated at the Centro Hospitalar São João, Porto, between 2005 and 2015. Histological re- evaluation was performed in all cases and patient files were reviewed and both clinical and follow-up data were collected. Disease-free survival and overall survival were evaluated using Kaplan-Meier survival curves and compared using the Mantel-Cox log-rank test. The significance threshold was set at 0.05. RESULTS: We selected 295 cases, 150 males with a mean age at diagnosis of 50.4 (± 16.4) years. Primary benign epithelial tumors [n = 228 (77.3%)] were mostly pleomorphic adenomas [n = 148 (64.9%)] and Warthin tumors [n = 61 (26.8%)]. Primary malignant epithelial tumors [n = 43 (14.8%)] included mucoepidermoid [n = 16 (37.2%)], adenoid cystic [n = 6 (14.0%)] and acinic cell [n = 5 (11.6%)] carcinomas; 32 (74.4%) in parotid, 2 (4.6%) in submandibular and 9 (21%) in minor salivary glands. Primary epithelial tumors were more frequently malignant in minor (33.3%) than in major (13.9%) salivary glands. Local recurrence occurred in 30.2% and distant metastases in 25.6% tumors. The mean disease-free interval was 26 (± 37.5) months; most metastases were in lung and central nervous system. The 5 and 10 year disease-free survival rates were 63.4% and 50.1%, respectively; the 5 and 10 year disease-specific survival rates were 76.9% and 57.9%, respectively. Primary salivary tumors included also lymphomas [n = 8 (2.7%)] and soft tissue tumors [n = 5 (1.7%)]. Secondary tumors included metastases of carcinomas [n = 7 (2.4%)] and involvement by lymphoma [n = 1 (0.3%)]. DISCUSSION: Our results concerning age, gender, histological subtype, frequency and clinical behavior of salivary tumors concur with European studies. Divergence with Portuguese studies might be related with the inclusion criteria, clinical referral and time lag variations. CONCLUSION: Although uncommon, salivary gland tumors occur in a wide age range and include histological subtypes with diverse prognosis.

Introdução: Os tumores das glândulas salivares incluem um vasto espetro de subtipos histológicos e comportamento clínico que pretendemos avaliar. Material e Métodos: Realizou-se um estudo retrospetivo de todos os tumores das glândulas salivares diagnosticados e tratados no Centro Hospitalar São João, Porto, entre 2005 e 2015. Realizou-se reavaliação histológica de todos os casos. Os processos clínicos foram consultados e foram colhidos dados clínicos e de follow-up. A sobrevida livre de doença e a sobrevida global foram avaliadas usando as curvas de sobrevida de Kaplan-Meier e comparadas com o teste de log-rank Mantel-Cox. O limiar de significância foi estabelecido em 0,05. Resultados: Selecionaram-se 295 casos, 150 no género masculino, com idade média de 50,4 anos. Nos tumores epiteliais benignos [n = 228 (77,3%)] predominaram os adenomas pleomórficos [n = 148 (64,9%)] e os tumores de Warthin [n = 61 (26,8%)]. Os tumores epiteliais malignos primários [n = 43 (14,8%)] incluíram carcinomas mucoepidermoides [n = 16 (37,2%)], adenoide-císticos [n = 6 (14,0%)] e de células acinares [n = 5 (11,6%)]; 32 (74,4%) localizaram-se na parótida, dois (4,6%) na submandibular e nove (21%) nas glândulas salivares minor. Os tumores epiteliais primários foram mais frequentemente malignos nas glândulas salivares minor (33,3%) do que nas major (13,9%). Observou-se recidiva local em 30,3% e metástases em 25,6%. O intervalo médio livre de doença foi 26 meses. As metástases mais frequentes ocorreram no pulmão e no sistema nervoso central. A taxa de sobrevida livre de doença aos cinco e 10 anos foi 63,4% e 50,1%, respetivamente; a sobrevida aos cinco e 10 anos foi 76,9% e 57,9%, respetivamente. Nos tumores primários identificaram-se também linfomas [n = 8 (2,7%)] e tumores mesenquimatosos [n = 5 (1,7%)]; nos tumores secundários identificaram-se metástases de carcinoma [n = 7 (2,4%)] e envolvimento por linfoma [n = 1 (0,3%)]. Discussão: Estes resultados assemelham-se aos da literatura europeia, designadamente quanto à idade, género, subtipo histológico e comportamento clínico. As divergências com séries portuguesas podem relacionar-se com critérios de inclusão, enviesamentos de referenciação clínica e período dos estudos. Conclusão: Os tumores das glândulas salivares, embora raros, ocorrem numa faixa etária ampla, incluindo subtipos histológicos com prognósticos diferentes.

Histopathologic diagnosis of chronic graft-versus-host disease of the oral mucosa according to the National Institutes of Health Consensus / Diagnóstico histopatológico da doença do enxerto contra hospedeiro crônica da mucosa oral conforme Consenso do National Institutes of Health

Objective To validate the minimal criteria of the histopathologic diagnosis of oral chronic graft-versus-host disease, based on the histopathologic classification of the National Institutes of Health and correlate them with clinical features. Methods Forty-one specimens containing both oral mucosa and salivary glands were analyzed in slides stained with hematoxylin-eosin. The histological specimens were blindly examined by two trained pathologists using criteria recommended for the histopathologic diagnosis of chronic graft-versus-host disease proposed by the National Institutes of Health Consensus. The clinical classification of chronic graft-versus-host disease was correlated with analysis of slides. Results: Our data showed that the epithelium was involved in 39/41 specimens, presenting acanthosis (29/70.7%), exocytosis of lymphocytes (29/70.7%), thickening of basal lamina (29/70.7%), and apoptosis (15/36.6%). Connective tissue presented interstitial inflammatory infiltrate (38/92.7%). Minor salivary glands showed periductal fibrosis (38/92.7%), mixed periductal inflammatory infiltrate (32/78%), ductal ectasia (30/73.2%), lymphocytes around and into acinar units (30/73.2%), and interstitial fibrosis (29/70.7%). The most common clinical manifestations were lichenoid aspect (40/97.6%), complaints of sensitivity to oral feeding (38/92.7%), and dry mouth sensation (36/87.8%). Conclusion This study validated the National Institutes of Health Consensus of minimal histologic criteria for diagnosis of oral chronic graft-versus-host disease and has not found an association between the severity of clinical manifestation and the histopathological stage. .

Objetivo Validar os critérios mínimos de diagnóstico histopatológico da doença do enxerto contra hospedeiro crônica oral, com base em critérios de classificação do National Institutes of Health, e correlacioná-los com as características clínicas. Métodos Quarenta e um espécimes contendo mucosa oral e glândulas salivares foram analisados em lâminas coradas por hematoxilina-eosina. Os espécimes histológicos foram avaliados de forma cega, por dois patologistas calibrados, utilizando os critérios recomendados para diagnóstico histopatológico de doença do enxerto contra hospedeiro crônica propostos pelo Consenso do National Institutes of Health. A classificação clínica da doença do enxerto contra hospedeiro crônica foi correlacionada após a análise das lâminas. Resultados Nossos resultados mostraram que o epitélio estava comprometido em 39/41 espécimes, apresentando acantose (29/70,7%), exocitose de linfócitos (29/70,7%), espessamento da lâmina basal (29/70,7%) e apoptose (15/36,6%). O tecido conjuntivo apresentou infiltrado inflamatório intersticial em 38 (92,7%) casos. Nas glândulas salivares menores, observaram-se fibrose periductal (38/92,7%), infiltrado inflamatório periductal misto (32/78%), ectasia ductal (30/73,2%), linfócitos em torno e migrando para dentro dos ácinos (30/73,2%), e fibrose intersticial (29/70,7%). As manifestações clínicas mais comuns foram mucosa de aspecto liquenoide (40/97,6%), queixa de sensibilidade bucal ao se alimentar (38/92,7%), e sensação de boca seca (36/87,8%). Conclusão Os critérios mínimos para o diagnóstico histopatológico da doença do enxerto contra hospedeiro crônica oral, com base no Consenso do National Institutes of Health, foram ...