Correlation between the severity and blood alcohol level of traffic accidents victims / Correlação entre gravidade e alcoolemia de vítimas de acidentes de trânsito

ABSTRACT Objective: To evaluate the correlation between blood alcohol levels and the severity of injuries assessed by the Injury Severity Score (ISS) in patients who were victims of traffic accidents admitted to the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (HCFMUSP). Methods: Cross-sectional study carried out between July 2018 and June 2019, at the Central Emergency Room of the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (PSC-HCFMUSP). A total of 172 hospitalized patients victims of traffic accidents were included in this study. Blood samples were analyzed by the FMUSP Toxicology Laboratory. Results: 36 patients (20.9%) had positive BAC (≥ 0.2 g/L) with a mean of 1.21 g/L. Overall, patients had a mean age of 37.2 years old, and 136 (79.1%) were men. The ISS of the total casuistry was 15.6; regarding the external cause, the motorcycle was ranked first with 100 cases (58.1%), and drivers were the majority with 57.4% of the sample. Conclusion: There was no correlation between the severity of the injuries and the blood alcohol levels of traffic accident victims admitted to a reference hospital. Level of Evidence II, Cross-Sectional Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a correlação entre a alcoolemia e a gravidade das lesões avaliadas pelo Índice de Gravidade da Lesão ( Injury Severity Score* - ISS) em vítimas de acidentes de trânsito internadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).* Método: Estudo transversal realizado entre julho de 2018 e junho de 2019, no Pronto Socorro Central do HC-FMUSP. Foram incluídas 172 vítimas de acidentes de trânsito. Amostras de sangue foram analisadas pelo Laboratório de Toxicologia da FMUSP. Resultados: 36 pacientes (20,9%) apresentaram alcoolemia positiva (≥ 0,2 g/L), com valor médio de 1,21 g/L. No geral, os pacientes tinham uma idade média de 37,2 anos, e 136 (79,1%) eram homens. O ISS da casuística total foi 15,6; quanto à causa externa, a motocicleta ficou em primeiro lugar com 100 casos (58,1%); e os condutores foram prevalentes entre as vítimas (57,4%). Conclusão: Não houve correlação entre a gravidade das lesões e a alcoolemia das vítimas de acidente de trânsito internadas em um hospital de referência. Nível de Evidência II, Estudo de Corte Transversal.

Nursing technicians' proxemic behaviors during transfusions in hospitalized clients / Comportamientos proxémicos de técnicos de enfermería durante transfusiones en clientes internados / Comportamentos proxêmicos de técnicos de enfermagem durante o ato transfusional em clientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: to describe nursing technicians' proxemic behaviors during transfusions in hospitalized clients. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study based on non-participant observation, recorded in an instrument prepared from the Theory of Proxemic Behavior. The participants were 18 nursing technicians from a reference hospital for Hematology and Hemotherapy in the Brazilian Southeast Region, from April to December 2022. Data analysis prioritized thematic content. Results: the following stood out: eye contact; instrumental touch; normal tone of voice; and intimate and personal distances. These indicate welcoming, attention and technical vigilance when carrying out the transfusions. Conclusion: there is a need to raise nursing technicians' awareness regarding proxemic behaviors when welcoming clients. That is: expanding listening, bonding and effective interpersonal coexistence, and favoring the reach of comprehensive health care in Hematology and Hemotherapy.

RESUMEN Objetivo: describir los comportamientos proxémicos de técnicos de Enfermería durante transfusiones en clientes internados. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, basado en la observación no participante y registrado en un instrumento elaborado a partir de la Teoría del Comportamiento Proxémico. Los participantes fueron 18 técnicos de Enfermería de un hospital que es referencia en Hematología y Hemoterapia de la Región Sudeste de Brasil, entre abril y diciembre de 2022. En el análisis de los datos se priorizó el contenido temático. Resultados: se destacó lo siguiente: contacto visual; toque instrumental; tono de voz normal; y distancias íntima y personal; los cuales indican buen recibimiento, atención y vigilancia técnica al realizar las transfusiones. Conclusión: es necesario generar conciencia en los técnicos de Enfermería con respecto a los comportamientos proxémicos al recibir a los clientes. Eso implica: prestar más atención al escuchar y ampliar los vínculos y la convivencia interpersonal efectiva, además de favorecer el alcance de las medidas de atención en integrales en Hematología y Hemoterapia.

RESUMO Objetivo: descrever os comportamentos proxêmicos de técnicos de enfermagem durante o ato transfusional em clientes hospitalizados. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, pautado em observação não participante, registrado em instrumento elaborado a partir da teoria do comportamento proxêmico. Participaram 18 técnicos de enfermagem de um hospital referência em hematologia e hemoterapia da Região Sudeste do Brasil, de abril a dezembro de 2022. A análise de dados priorizou o conteúdo temático. Resultados: destacaram-se o contato visual; o toque instrumental; o tom de voz normal e as distâncias íntima e pessoal. Estes, indicativos de acolhimento, atenção e vigilância técnica à realização do ato transfusional. Conclusão: há necessidade de despertar a consciência dos técnicos de enfermagem em relação aos comportamentos proxêmicos durante o acolhimento aos clientes. Isto é: ampliar a escuta, o vínculo, a efetiva convivência interpessoal e favorecer o alcance dos cuidados em saúde integral na hematologia e hemoterapia.

Inmunoensayo quimioluminiscente para sífilis en donantes de sangre: ¿Los valores de lectura se correlacionan con el estado de la infección? / Chemiluminescent immunoassay for syphilis in blood donors: do signal strength values correlate with the infection status? / Imunoensaio quimioluminescente para sífilis em doadores de sangue: os valores de leitura estão correlacionados com o estado da infecção?

Resumen El objetivo del trabajo fue comparar el desempeño del tamizaje treponémico y no treponémico en dos períodos próximos en el tiempo en donantes de sangre y analizar la asociación de la intensidad de la señal de la prueba quimioluminiscente (QL) con la reactividad del enzimoinmunoanálisis (ELISA) y la reagina plasmática rápida (RPR). Se realizó el tamizaje con pruebas treponémicas. Se analizó la distribución de los valores de señal/valor de corte (S/CO) obtenidos por QL en función del ELISA y RPR y se evaluó su asociación entre dos grupos de resultados de laboratorio (1) ELISA+/RPR+ y (2): ELISA+/RPR-. Se procesaron 76 794 donaciones voluntarias. Al comparar las medianas entre grupos, se encontró que la relación S/CO de QL fue significativamente mayor para los donantes del Grupo 1 (19,5 vs. 8,10; p<0,001). Se concluye que la intensidad de la señal de la prueba cualitativa QL estaría asociada con la reactividad de la RPR y guardaría relación con el curso de la infección.

Abstract The objective of this work was to compare the performance of treponemal and non-treponemal screening in two periods close in time in blood donors and to analyse the association of the signal strength (signal-to-cutoff, S/ CO) of the chemiluminescent immunoassay (CIA) with the reactivity of the enzymeimmunoassay (EIA) and the rapid plasma reagin (RPR). Donors were screened with treponemal tests. The distribution of the S/CO values obtained by CIA was analysed based on EIA and RPR, and its association was evaluated. Group 1: ELISA+/RPR+ donors and Group 2: ELISA+/RPR-. A total of 76,794 voluntary donations were processed. Comparing the means between groups, it was found that the CIA S/CO ratio was significantly higher for Group 1 donors (19.5 vs. 8.10; p<0.001). In conclusion, the signal strength of the qualitative CIA test would be associated with the reactivity of the RPR and would be related to the course of the infection.

Resumo O objetivo do trabalho foi comparar o desempenho da triagem treponêmica e não treponêmica em dois períodos próximos no tempo em doadores de sangue e analisar a associação da intensidade do sinal da prova quimioluminescente (QL) com a reatividade da análise imunoenzimática (ELISA) e a reagina plasmática rápida (RPR). Foi realizada uma triagem com provas treponêmicas. Foi analisada a distribuição dos valores de sinal/valor de corte (S/CO) obtidos por QL em função da ELISA e RPR, e também a associação entre dois grupos de resultados laboratoriais (1): ELISA+/RPR+ e (2) ELISA+/ RPR-). Foram procesadas 76 794 doações de sangue voluntárias. Ao comparar as medianas entre os grupos, obteve-se que a relação S/CO de QL foi significativamente maior para os doadores de sangue do grupo 1 (19,5 vs. 8,10; p<0,001). Em conclusão, a intensidade do sinal da prova qualitativa QL estaria associada com a reatividade da RPR e guardaria relação com o curso da infecção.

Doação de sangue durante a pandemia da Covid-19: conhecimentos, práticas e atitudes dos estudantes de medicina / Blood donation during the Covid-19 pandemic: knowledge, practices and attitudes of medical students

Doação voluntária de sangue é um ato desafiador, em especial, durante períodos de crise sanitária. O propósito deste estudo transversal foi analisar os conhecimentos, práticas e atitudes dos estudantes de medicina, do ciclo básico ao internato, quanto à doação de sangue durante a pandemia da Covid-19. O trabalho foi realizado entre maio e dezembro de 2021, via Google forms. Para motivo de comparação, a amostra (n=327) foi dividida em do-adores (n=183) e não doadores (n=144) de sangue e utilizado teste qui-quadrado e teste exato de Fisher, sendo considerado estatisticamente significantes perguntas que obtiveram valores com p<0,05. Os resultados indicam que, mesmo sendo a minoria de ambos os grupos, ainda há uma quantidade significativa de estudantes de medicina que apresentam pouco domínio sobre o processo de doação de sangue, além de estarem permeados por medo e desinformação sobre a segurança da coleta. Fatos estes, ainda mais perceptíveis durante o período da pandemia, no qual o percentual de doadores foi de 30,6%. Desta forma, ressalta-se a necessidade de estratégias educacionais criativas e contextualizadas para esclarecer e sensibilizar melhor os jovens para este ato de solidariedade (AU).

Voluntary blood donation is a challenging act, especially during a health crisis. The purpose of this cross-sectional study was to analyze the knowledge, practices, and attitudes of medical students, from the basic cycle to the internship, regarding blood donation during the Covid-19 pandemic. The work was carried out between May and December 2021 via Google Forms. For comparison, the sample (n=327) was divided into blood donors (n=183) and non-donors (n=144). The chi-square and Fisher's exact tests were used, considering statistically significant questions with p<0.05 p-value. The results indicate that, even though they are a minority of both groups, there is still a significant number of medical students who do not know much about the blood donation process and are permeated by fear and misinformation about blood collection safety. These facts were even more noticeable during the pandemic, in which the percentage of donors was 30.6%. In this way, the need for creative and contextualized educational strategies is highlighted to clarify and better sensitize young people to this act of solidarity (AU).

Blood transfusion through the lens of Evidence-Based Medicine / La transfusión de sangre a través de la lente de la Medicina Basada en la Evidencia / A transfusão de sangue sob as lentes da medicina baseada em evidências

Introduction: Blood transfusion is a traditional, popular treatment and considered by society and the medical community as a treatment that has great benefits in reducing mortality. Evidence-based medicine is an approach to medical practice that aims at making decisions based on up-to-date scientific evidence tested by the scientific method. The objective of this study was to evaluate blood transfusion through the lens of evidence-based medicine. Methods: Non-systematic search of the literature, without restriction of type of study, date or language, in the scientific databases: MEDLINE, LILACS, EMBASE, Cochrane Library, SciELO, Scopus and Web of Science, prioritizing publication of systematic reviews and meta-analysis. Results: Systematic review of randomized clinical trials showed that more restrictive blood transfusion reduces mortality when compared to less restrictive transfusions. No randomized placebo-controlled clinical trials evaluating the efficacy of blood transfusion were found, setting up an uncertainty of the effect of both restrictive and liberal blood transfusion on mortality. Systematic review of the quality of guidelines on blood transfusion showed that the guidelines were carried out with low methodological rigor. Systematic review concluded that most studies did not demonstrate improvement of tissue oxygenation with blood transfusion. Systematic reviews of observational studies demonstrated an association of blood transfusion with increased mortality and all Bradford Hill causality criteria were met pointing to a causal relationship between blood transfusion and increased adverse outcomes. Systematic reviews have shown that both patients and physicians tend to overestimate the true benefits of treatments and underestimate their harms. Conclusion: The scientific evidence base for recommending blood transfusion is weak, with no robust evidence that the treatment reduces mortality. There is a significant accumulation of evidence showing worse clinical outcome with this treatment, revealing clear disagreement on how this treatment is perceived by society and the medical community. This leads to ethical and legal implications related to the quality of information that is offered to patients to obtain their informed consent and respect for their autonomy regarding the use of this treatment. The medical and legal communities, as well as society, should urgently re-evaluate blood transfusion under the principles of evidence-based medicine.

Introducción: La transfusión de sangre es un tratamiento tradicional, popular y considerado por la sociedad y la comunidad médica como un tratamiento que presenta grandes beneficios en la reducción de la mortalidad. La medicina basada en la evidencia es un enfoque de la práctica médica que pretende tomar decisiones basadas en pruebas científicas actualizadas y comprobadas por el método científico. El objetivo de este estudio fue evaluar la transfusión de sangre bajo los lentes de la medicina basada en la evidencia. Métodos: Búsqueda no sistemática de la literatura, sin restricción de tipo de estudio, fecha o idioma, en las bases de datos científicas: MEDLINE, LILACS, EMBASE, Cochrane Library, SciELO, Scopus y Web of Science, priorizando la publicación de revisiones sistemáticas y meta-análisis. Resultados: La revisión sistemática de los ensayos clínicos aleatorios mostró que las transfusiones de sangre más restrictivas reducen la mortalidad en comparación con las transfusiones menos restrictivas. No se encontraron ensayos clínicos aleatorios controlados con placebo que avalaran la eficacia de la transfusión de sangre, configurando la incertidumbre del efecto de la transfusión de sangre, tanto en la modalidad restrictiva como en la liberal, en la mortalidad. La revisión sistemática de la calidad de las directrices sobre transfusión de sangre mostró que las directrices se realizaron con poco rigor metodológico. La revisión sistemática concluyó que la mayoría de los estudios no demostraron una mejora de la oxigenación tisular con la transfusión de sangre. Las revisiones sistemáticas de los estudios observacionales mostraron una asociación de la transfusión de sangre con el aumento de la mortalidad, y se cumplieron todos los criterios de causalidad de Bradford Hill, lo que apunta a una relación causal entre la transfusión de sangre y el aumento de los resultados adversos. Las revisiones sistemáticas han demostrado que tanto los pacientes como los médicos tienden a sobrestimar los verdaderos beneficios de los tratamientos sanguíneos y a subestimar sus daños. Conclusión: La base de pruebas científicas para recomendar la transfusión de sangre es débil, sin pruebas sólidas de que el tratamiento reduzca la mortalidad. Existe una importante acumulación de pruebas que demuestran un peor resultado clínico con este tratamiento, lo que revela un claro desacuerdo sobre cómo perciben este tratamiento la sociedad y la comunidad médica. Este hallazgo conlleva implicaciones éticas y legales relacionadas con la calidad de la información que se ofrece a los pacientes para obtener su consentimiento informado, así como el respeto a su autonomía respecto al uso de este tratamiento. La comunidad médica, la comunidad jurídica y la sociedad deben reevaluar urgentemente la transfusión de sangre bajo los principios de la medicina basada en la evidencia.

Introdução: A transfusão de sangue é um tratamento tradicional, popular e considerada pela sociedade e pela comunidade médica como um tratamento que apresenta grandes benefícios na redução da mortalidade. A medicina baseada em evidências é uma abordagem a prática médica que visa a tomada de decisões a partir de provas científicas atualizadas e testadas pelo método científico. O objetivo deste estudo foi avaliar a transfusão de sangue sob as lentes da medicina baseada em evidências. Métodos: Busca não sistemática da literatura, sem restrição de tipo de estudo, data ou idioma, nas bases de dados científicas: MEDLINE, LILACS, EMBASE, Biblioteca Cochrane, SciELO, Scopus e Web of Science, priorizando publicação de revisões sistemáticas e metanálises. Resultados: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados demonstrou que transfusão de sangue mais restritiva reduz a mortalidade quando comparada a transfusões menos restritivas. Não foram encontrados ensaios clínicos randomizados placebo-controlados que avaliaram a eficácia da transfusão de sangue, configurando uma incerteza do efeito da transfusão de sangue, tanto na modalidade restritiva como na liberal, na mortalidade. Revisão sistemática da qualidade das diretrizes sobre transfusão de sangue demonstrou que as diretrizes foram realizadas com baixo rigor metodológico. Revisão sistemática concluiu que a maioria dos estudos não demonstrou melhora da oxigenação tecidual com a transfusão de sangue. Revisões sistemáticas de estudos observacionais demonstraram uma associação da transfusão de sangue com aumento da mortalidade e todos os critérios de causalidade de Bradford Hill foram contemplados, apontando uma relação causal entre a transfusão de sangue e aumento dos desfechos adversos. Revisões sistemáticas demonstraram que tanto pacientes quanto médicos apresentam tendência a superestimar os verdadeiros benefícios de tratamentos e subestimar seus danos. Conclusão: A base de evidências científicas para recomendar a transfusão de sangue é fraca, não havendo evidências robustas de que o tratamento reduza a mortalidade. Há acúmulo significativo de evidências demonstrando pior desfecho clínico com este tratamento, revelando nítida discordância sobre o modo que este tratamento é percebido pela sociedade e pela comunidade médica. Tal constatação leva a implicações éticas e legais relacionadas à qualidade das informações que são oferecidas ao paciente para obtenção do seu consentimento informado e esclarecido, assim como o respeito à sua autonomia quanto ao uso deste tratamento. A comunidade médica, jurídica e a sociedade devem, com urgência, reavaliar a transfusão de sangue sob os princípios da medicina baseada em evidências.

Patient Blood Management (PBM): A path to bloodless medicine / Manejo de sangre del paciente (PBM): un camino hacia la medicina sin sangre / Gerenciamento de Sangue do Paciente (PBM): um caminho para a medicina sem sangue

Introduction: Blood transfusion is traditional and popular, considered beneficial in reducing mortality. Evidence-based medicine (EBM) seeks medical decisions based on scientific evidence. Method: This study evaluated blood transfusion from the perspective of EBM through a narrative review. Results: Review of randomized controlled trials (RCTs) showed that restrictive transfusion reduces mortality compared to less restrictive transfusion. No randomized placebo-controlled trials evaluating the efficacy of blood transfusion were found, creating uncertainty about the effect of blood transfusion, both in the restrictive and liberal modalities, on mortality. Systematic review of the quality of blood transfusion guidelines demonstrated that the guidelines were developed with low methodological rigor. Reviews of observational studies have linked transfusion to increased mortality, with Bradford Hill criteria suggesting a causal relationship. Systematic literature review demonstrates that Patient Blood Management (PBM) promotes reduced mortality and improved clinical outcomes. Although PBM provides an approach to reducing the use of stored blood, it does not challenge the basic assumption that blood transfusion is necessary or beneficial at some point. Conclusion: Following the important bioethic principle guiding the medical profession, "Primum non nocere" (First, do no harm), it is necessary to urgently reevaluate the inclusion of blood transfusion in the medical arsenal, a therapy that presents dubious benefit but proven harms. Until this reevaluation is fully undertaken by the medical community, patients must be fully and adequately informed about all these facts from now on, so that they can fully exercise their autonomy.

Introducción: La transfusión de sangre es tradicional y popular, considerada beneficiosa en la reducción de la mortalidad. La medicina basada en la evidencia (MBE) busca decisiones médicas basadas en pruebas científicas. Método: Este estudio evaluó la transfusión sanguínea desde la perspectiva de la MBE a través de una revisión narrativa. Resultados: La revisión de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) mostró que la transfusión restrictiva reduce la mortalidad en comparación con la transfusión menos restrictiva. No se encontraron ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo que evaluaran la eficacia de la transfusión de sangre, lo que crea incertidumbre sobre el efecto de la transfusión de sangre, tanto en las modalidades restrictivas como en las liberales, sobre la mortalidad. La revisión sistemática de la calidad de las pautas de transfusión sanguínea demostró que las pautas se desarrollaron con un bajo rigor metodológico. Las revisiones de estudios observacionales han vinculado la transfusión con un aumento de la mortalidad, y los criterios de Bradford Hill sugieren una relación causal. La revisión sistemática de la literatura demuestra que la Gestión de Sangre del Paciente (PBM) promueve una reducción de la mortalidad y mejores resultados clínicos. Aunque la PBM proporciona un enfoque para reducir el uso de sangre almacenada, no cuestiona la suposición básica de que la transfusión de sangre es necesaria o beneficiosa en algún momento. Conclusión: Siguiendo el principio hipocrático más importante que guía la profesión médica, "Primum non nocere" (Primero, no hacer daño), es necesario reevaluar con urgencia la inclusión de la transfusión de sangre en el arsenal médico, una terapia que presenta beneficios dudosos pero daños comprobados. Hasta que esta reevaluación sea llevada a cabo completamente por la comunidad médica, los pacientes deben ser informados plenamente y de manera adecuada sobre todos estos hechos a partir de ahora, para que puedan ejercer plenamente su autonomía.

Introdução: A transfusão de sangue é tradicional e popular, considerada benéfica na redução da mortalidade. A medicina baseada em evidências (MBE) busca decisões médicas embasadas em provas científicas. Método: Este estudo avaliou a transfusão sob a ótica da MBE através de uma revisão narrativa. Resultados: Revisão de ensaios clínicos randomizados (ECRs) mostrou que transfusão restritiva reduz mortalidade comparada a menos restritiva. Não foram encontrados ensaios clínicos randomizados placebo controlados que avaliaram a eficácia da transfusão de sangue, configurando uma incerteza do efeito da transfusão de sangue, tanto na modalidade restritiva como na liberal, na mortalidade. Revisão sistemática da qualidade das diretrizes sobre transfusão de sangue demonstrou que as diretrizes foram realizadas com baixo rigor metodológico. Revisões de estudos observacionais associaram transfusão a aumento de mortalidade, sendo que os critérios de Bradford Hill sugerem uma relação causal. Revisão sistemática da literatura demonstra que o Gerenciamento de Sangue do Paciente (PBM) promove redução da mortalidade e melhores desfechos clínicos. Embora o PBM forneça uma abordagem para reduzir o uso de sangue armazenado, ele não desafia a suposição básica de que a transfusão em algum momento é necessária ou benéfica. Conclusão: Seguindo o importante princípio bioético que rege a profissão médica, "Primum non nocere" (antes de tudo, não fazer mal), se faz necessário reavaliar com urgência a permanência no arsenal médico da transfusão de sangue, uma terapia que apresenta benefício duvidoso, mas danos comprovados. Até que esta reavaliação seja feita de forma cabal pela comunidade médica, os pacientes devem ser integralmente e adequadamente informados desde já a respeito de todos estes fatos para que possam exercer de forma plena sua autonomia.

Biomarcadores genéticos en sangre, una nueva herramienta para el diagnóstico, pronóstico y supervivencia en pacientes con gliomas de alto grado / Genetic biomarkers in blood, a new tool for diagnosis, prognosis, and survival in patients with high-grade gliomas / Biomarcadores genéticos no sangue, uma nova ferramenta para diagnóstico, prognóstico e sobrevida em pacientes com gliomas de alto grau

Durante mucho tiempo, la clasificación de los tumores del sistema nervioso central (SNC) se ha basado en hallazgos histológicos respaldados por pruebas complementarias, como la inmunohistoquímica, establecidas en tejidos. La quinta edición de la clasificación de tumores del SNC de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicada en 2021 (SNC-5) incorpora numerosos marcadores moleculares con utilidad clínico-patológica que son importantes para una clasificación más precisa de las neoplasias del SNC. Ello permiten ayudar a definir los gliomas difusos del adulto, oligodendroglioma mutado para el gen de la IDH (isocitrato deshidrogenasa láctica), con codeleción 1p/19q grados 2 a 3, astrocitoma mutado para IDH sin codeleción 1p/19q, grados 2 a 4 y glioblastoma (GBM) silvestre para IDH. La mediana de sobrevida en los pacientes con GBM es de solo 14.6 meses, debido a la resistencia al protocolo de terapia más utilizado en el mundo, el cual involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia con temozolamida (TMZ), un potente alquilante genotóxico. Los criterios de selección del tratamiento y la estimación del pronóstico en pacientes con esta enfermedad son clínico-patológicos. En los últimos años se reportaron numerosas alteraciones moleculares que amplían la comprensión de la biología de estos tumores, pero solo unas pocas influyen como biomarcadores en la toma de decisiones clínicas y del tratamiento. En este artículo se revisan las alteraciones moleculares reportadas para gliomas de alto grado en sangre periférica, también se resalta la importancia de estandarizar nuevos biomarcadores junto a los hallazgos histológicos para mejorar el conocimiento de estos tumores.

For a long time, the classification of central nervous system (CNS) tumors has been based on histological findings supported by complementary tests, such as immunohistochemistry, established in tissues. The fifth edition of the World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Central Nervous System, published in 2021 (CNS-5), incorporates numerous molecular markers with clinical-pathological utility that are important for a more accurate classification of CNS neoplasms. These markers help to define adult diffuse gliomas, including IDH-mutant oligodendroglioma with 1p/19q codeletion (grades 2-3), IDH-mutant astrocytoma without 1p/19q codeletion (grades 2-4), and wild-type IDH glioblastoma (GBM). The median survival in patients with GBM is only 14.6 months, primarily due to resistance to the most widely used treatment protocol worldwide, which involves surgery, radiotherapy, and chemotherapy with temozolomide (TMZ), a potent genotoxic alkylating agent. The selection criteria for treatment and the estimation of prognosis in patients with this disease are predominantly based on clinical and pathological factors. In recent years, numerous molecular alterations have been reported, expanding our understanding on the biology of these tumors. However, only a few of these molecular alterations serve as biomarkers that influence clinical decision-making and treatment strategies. This article reviews the molecular alterations reported in peripheral blood for high-grade gliomas and emphasizes the importance of standardizing new biomarkers alongside histological findings to enhance our knowledge of these tumors.

Por muito tempo, a classificação dos tumores do sistema nervoso central (SNC) baseou-se em achados histológicos respaldados por exames complementares, como a imuno-histoquímica, estabelecidos nos tecidos. A quinta edição da classificação de tumores do SNC da Organização Mundial da Saúde (OMS), publicada em 2021 (CNS-5), incorpora inúmeros marcadores moleculares com utilidade clinicopatológica importantes para uma classificação mais precisa das neoplasias do SNC. Isso permite definir gliomas difusos adultos, oligodendroglioma mutado para o gene IDH (lactic isocitrato desidrogenase), com codeleção 1p/19q graus 2 a 3, astrocitoma mutado para IDH sem codeleção 1p/19q, graus 2 a 4 e wild- tipo glioblastoma (GBM) para IDH. A sobrevida mediana em pacientes com GBM é de apenas 14,6 meses, devido à resistência ao protocolo terapêutico mais utilizado no mundo, que envolve cirurgia, radioterapia e quimioterapia com temozolamida (TMZ), um potente alquilador genotóxico . Os critérios de seleção para o tratamento e estimativa do prognóstico em pacientes com essa doença são clínico-patológicos. Nos últimos anos, foram relatadas inúmeras alterações moleculares que ampliam o entendimento da biologia desses tumores, mas apenas algumas influenciam na decisão clínica e terapêutica como biomarcadores. Este artigo revisa as alterações moleculares relatadas para gliomas de alto grau no sangue periférico, destacando também a importância da padronização de novos biomarcadores juntamente com os achados histológicos para melhorar o conhecimento desses tumores

Biochemical and Physiological Responses in Sedentary Subjects During the Evaluation of Maximum Oxygen Uptake / Respuestas funcionales durante una prueba de consumo máximo de oxígeno en sujetos sedentarios / Respostas funcionais durante um teste de absorção máxima de oxigênio em indivíduos sedentários

Abstract: Introduction: The use of incremental exercise tests (IET) to evaluate the individual's acute responses is an essential tool in Physical Activity Science. Objective: This paper aims to analyze the behavior between biochemical and physiological variables as aerobic-anaerobic transition indicators during two incremental exercise tests, which measure the maximum oxygen uptake in healthy subjects. Methodology: The sample consisted of two individuals, who were thirty-three and twenty-five years old, respectively. During the execution of the tests, the following materials and tools were used: a portable glucometer, a portable lactometer, reactive tapes, a treadmill, a stationary Cycle Ergometer Monark®, a heart rate monitor Polar®, a gas analyzer, software Breeze®, a computer, tools for recording data, and a pencil. Results: the high inverse correlation between the Glycemic index and VO2 (r: -0,853) and the Glycemic and CO2 (r: -0,851) are notable. Moreover, the detection of thresholds for each subject through blood lactate invasive and non-invasive methods, such as heart rate (HR), is also shown. Conclusion: A clear explanation of Respiratory Quotient (RQ) behavior is given during the Cycle-ergometer test, concluding that this type of protocol is safe for the group under study and that the validity of the results is in accordance with theoretical expectations.

Resumen: Introducción: La ejecución de pruebas físicas incrementales para evaluar las respuestas agudas del individuo, representa una herramienta fundamental en el área de las ciencias de la actividad física. Objetivo: En este sentido, el presente trabajo tiene como objetivo el análisis del comportamiento entre variables bioquímicas y fisiológicas como indicadores de la transición aerobio-anaeróbica en la ejecución de dos test incrementales que miden el consumo máximo de oxígeno, en sujetos sedentarios. Metodología: La muestra se conformó por dos individuos, los cuales presentan edades de treinta y tres y veinticinco años, respectivamente. En el desarrollo de la prueba se utilizaron los siguientes materiales e instrumentos: un glucómetro portátil, un lactómetro portátil, cintas reactivas, treadmill, cicloergomertro Monark ®, pulsometro marca polar ®, analizador de gases, software Breeze ®, computador, instrumentos de registro de datos y lápiz. Resultados: destacan la alta correlación inversa presente entre los valores de glicemia y VO2 (r: -0,853), así como Glicemia y CO2 (r: -0,851) del mismo modo se muestra la detección de los Umbrales para cada sujeto mediante métodos invasivos del lactacidemia y no invasivos como la frecuencia cardíaca. Conclusión: También se ejecuta una explicación clara del comportamiento del cociente respiratorio en la prueba ejecutada con el cicloergómetro, concluyendo que este tipo de protocolos son seguros para el grupo en estudio y la validez de los resultados es acorde con las expectativas teóricas.

Resumo: Introdução: A execução de testes físicos incrementais para avaliar as respostas agudas do indivíduo representa uma ferramenta fundamental na área das ciências da atividade física. Objetivo: Neste sentido, o presente trabalho visa analisar o comportamento entre as variáveis bioquímicas e fisiológicas como indicadores da transição aeróbico-anaeróbica na execução de dois testes incrementais que medem o consumo máximo de oxigênio em sujeitos sedentários. Metodologia: A amostra consistiu de dois indivíduos, com trinta e três e vinte e cinco anos de idade, respectivamente. Os seguintes materiais e instrumentos foram utilizados no desenvolvimento do teste: um glicosímetro portátil, um lactômetro portátil, tiras de teste, esteira, cicloergômetro Monark®, pulsômetro polar®, analisador de gás, software Breeze®, computador, instrumentos de registro de dados e lápis. Resultados: A alta correlação inversa entre glicemia e VO2 (r: -0,853), assim como glicemia e CO2 (r: #0,851) e a detecção dos limiares para cada sujeito usando métodos invasivos como lactacidemia e métodos não-invasivos como a frequência cardíaca. Conclusão: Uma explicação clara do comportamento do quociente respiratório no teste executado com o cicloergômetro também é executada, concluindo que este tipo de protocolos são seguros para o grupo em estudo e a validade dos resultados está de acordo com as expectativas teóricas.

Gestão dos serviços hemoterápicos no contexto da pandemia de COVID-19 / Management of hemotherapy services in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers' perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Maternal Blood Fatty Acid Levels in Fetal Growth Restriction / Níveis sanguíneos maternos de ácidos graxos na restrição do crescimento fetal

Abstract Objective: To assess the maternal blood levels of fatty acids (FAs) in pregnancies with fetal growth restriction (FGR). Methods: This prospective cross-sectional study included pregnant women with gestational age between 26 and 37 + 6 weeks with FGR and appropriate for gestational age (AGA) fetuses. The levels of saturated, trans, monounsaturated, and polyunsaturated FAs were measured using centrifugation and liquid chromatography. The Student's t-test, Mann-Whitney test, and general linear model, with gestational age and maternal weight as covariants, were used to compare FA levels and the FGR and AGA groups. The Chi-square was used to evaluate the association between groups and studied variables. Results: Maternal blood sample was collected from 64 pregnant women, being 24 FGR and 40 AGA. A weak positive correlation was found between the palmitoleic acid level and maternal weight (r = 0.285, p = 0.036). A weak negative correlation was found between the gamma-linoleic acid level and gestational age (r = −0.277, p = 0.026). The median of the elaidic acid level (2.3 vs. 4.7ng/ml, p = 0.045) and gamma-linoleic acid (6.3 vs. 6.6ng/ml, p = 0.024) was significantly lower in the FGR than the AGA group. The palmitoleic acid level was significantly higher in the FGR than AGA group (50.5 vs. 47.6ng/ml, p = 0.033). Conclusion: Pregnant women with FGR had lower elaidic acid and gamma-linoleic acid levels and higher palmitoleic acid levels than AGA fetuses.

Resumo Objetivo: Avaliar os níveis sanguíneos maternos de ácidos graxos (AGs) em gestações com restrição de crescimento fetal (RCF). Métodos: Este estudo prospectivo transversal incluiu gestantes com idade gestacional entre 26 e 37 semanas e 6 dias com RCF e fetos adequados para a idade gestacional (AIG). Os níveis de ácidos graxos saturados, trans, monoinsaturados e poliinsaturados foram medidos usando centrifugação e cromatografia líquida. O teste t-Student, o teste de Mann-Whitney e o modelo linear geral, com idade gestacional e peso materno como covariantes, foram utilizados para comparar os níveis de AGs e os grupos RCF e AIG. O teste Qui-quadrado foi utilizado para avaliar a associação entre os grupos e as variáveis estudadas. Resultados: Amostra de sangue materno foi coletada de 64 gestantes, sendo 24 RCF e 40 AIG. Uma correlação positiva fraca foi encontrada entre o nível de ácido palmitoleico e o peso materno (r = 0,285, p = 0,036). Uma correlação negativa fraca foi encontrada entre o nível de ácido gama-linoleico ea idade gestacional (r = −0,277, p = 0,026). A mediana do nível de ácido elaídico (2,3 vs. 4,7 ng/ml, p = 0,045) e ácido gama-linoleico (6,3 vs. 6,6 ng/ml, p = 0,024) foram significativamente menores no grupo RCF do que no grupo AIG. O nível de ácido palmitoleico foi significativamente maior no grupo RCF do que no grupo AIG (50,5 vs. 47,6 ng/ml, p = 0,033). Conclusão: Gestantes com RCF apresentaram níveis mais baixos de ácido elaídico e ácido gama-linoleico e níveis mais elevados de ácido palmitoleico do que os fetos AIG.

Serological ineptitude in blood banks: is there an association with sexually transmitted infections? / Inaptidão sorológica em bancos de sangue: existe associação com infecções sexualmente transmissíveis?

Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) are a serious public health problem, and some of these infections are also transmitted through blood transfusions. Objective: To identify publications in scientific journals in Brazil and in the world showing if there is an important association between serological inadequacy due to sexually transmitted infections traced in blood and blood products used for medical use. Methods: Systematic review of articles published from 2018 to 2023, using the LILACS, SciELO and PubMed databases, with a concomitant approach to the issues of serological disability and STI. Original studies or review articles in Portuguese, English and Spanish with Brazilian and international data were included. Editorial publications, letter to the editor, letter from the editor or comments on the subject were excluded. Results: The search found 571 articles, of which 106 (18.40%) met the inclusion criteria, that is, Serological disability and STI. In studies with international data, the prevalence of donors with hepatitis C ranged from 0.12 to 4.8%; with hepatitis B, from 1.3 to 8.2%; with HIV, from 0.0021 to 2.5%; with syphilis, from 1.73 to 2.4%; with HTLV, 0.66%; and with Chagas disease, from 0.017 to 2.76%. Among articles with Brazilian data, the prevalence of donors with seroreactive tests for hepatitis C ranged from 0.18 to 1.76%; with hepatitis B, from 0.05 to 7.9%; with HIV, from 0.03 to 0.82%; with syphilis, from 0.37 to 3.51%; with HTLV, from 0.02 to 0.3%, and with Chagas disease, from 0.8 to 0.5%. Conclusion: STIs are rarely discussed in the scientific literature in studies on serological inadequacy. In addition, a minority of articles were with Brazilian data. However, results show that STIs, despite being little discussed in the scientific literature in studies on the subject of serological inadequacy, have statistically significant percentages of seropositivity for STIs. Moreover, hepatitis C and B have a relevant seroprevalence, reaching 8.2% and 4.8%, respectively, in the international scenario. In Brazil, hepatitis B continues to occupy a prominent place with a seroprevalence of up to 7.9%. However, syphilis now holds a very important role, with a maximum percentage of 3.51%. More studies are needed for further reflection: although STIs are little addressed in studies about serological inadequacy in human blood banks, would they contribute to the maintenance and non-reduction of the general frequency of infections transmitted by blood transfusion

Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são um grave problema de saúde pública e algumas dessas infecções, também, transmitidas por intermédio de transfusões de sangue. Objetivo: Identificar publicações em periódicos científicos no Brasil e no mundo sobre se existe importante associação entre inaptidão sorológica por infecções sexualmente transmissíveis rastreadas em sangue e hemoderivados usados para uso médico. Métodos:Revisão sistemática de artigos publicados no período de 2018 a 2023, usando as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e United States National Library of Medicine (PubMed) com abordagem concomitante para os assuntos de inaptidão sorológica e IST. Incluíram-se estudos originais ou artigos de revisão nos idiomas português, inglês e espanhol com dados brasileiros e internacionais. Foram excluídas publicações do tipo editorial, carta ao editor, carta do editor ou comentários sobre o tema. Resultados:A busca localizou 571 artigos dos quais 106 (18,40%) se encaixavam nos critérios de inclusão, ou seja, inaptidão sorológica e IST. Em estudos com dados internacionais, a prevalência de doadores com hepatite C variou de 0,12 a 4,8%; com hepatite B de 1,3 a 8,2%; com HIV de 0,0021 a 2,5%; com sífilis de 1,73 a 2,4%; com HTLV 0,66%; e com doença de Chagas de 0,017 a 2,76 %. Já entre os artigos com dados brasileiros, a prevalência de doadores com exames soro-reatores para hepatite C variou de 0,18 a 1,76%; com hepatite B de 0,05 a 7,9%; com HIV de 0,03 a 0,82%; com sífilis de 0,37 a 3,51%; com HTLV 0,02 a 0,3%, e com doença de Chagas de 0,8 a 0,5%. Conclusão: As IST são pouco abordadas na literatura científica em estudos com o tema inaptidão sorológica. Além disso, uma minoria de artigos era com dados brasileiros. Entretanto, resultados demonstram que, apesar de pouco abordadas na literatura científica em estudos com o tema inaptidão sorológica, as IST possuem percentuais de soropositividade estatisticamente significativos. Além disso, as hepatites C e B possuem soroprevalência relevante, podendo chegar a 8,2 e 4,8%, respectivamente, no cenário internacional. Já no cenário nacional, brasileiro, a hepatite B continua ocupando um lugar de destaque, com soroprevalência de até 7,9%. Todavia, a sífilis passa a ocupar um papel de altíssima relevância, com percentual máximo de 3,51%. São necessários mais estudos para mais reflexão: apesar de as IST serem pouco abordadas em estudos acerca da inaptidão sorológica em bancos de sangue humano, seriam elas contribuintes para a manutenção e a não redução da frequência geral de infecções transmitidas por transfusão sanguínea?

O uso da transfusão sanguínea autóloga na cirurgia do aparelho digestivo: uma revisão de literatura / The use of autologous blood transfusion in digestive tract surgery: a literature review

ABSTRACT Background: The use of autologous blood transfusion in digestive tract surgeries, whether after preoperative blood collection or intraoperative blood salvage, is an alternative to allogeneic blood, which brings with it certain risks and shortage, due to the lack of donors. Studies have shown lower mortality and longer survival associated with autologous blood, however the theoretical possibility of spreading metastatic disease is still one of the limiting factors of its use. Objective: To evaluate the application of autologous transfusion in digestive tract surgeries, noting the benefits, damages and effects on the spread of metastatic disease. Methods: This is an integrative review of the literature available in the PubMed, Virtual Health Library and SciELO databases, by searching for "Autologous Blood Transfusion AND Gastrointestinal Surgical Procedures". Observational and experimental studies and guidelines published in the last five years in Portuguese, English or Spanish were included. Results: Not all patients benefit from blood collection before elective procedures, with the time of surgery and hemoglobin levels some of the factors that may indicate the need for preoperative storage. Regarding the intraoperative salvaged blood, it was observed that there is no increased risk of tumor recurrence, but the importance of using leukocyte filters and blood irradiation is highlighted. There was no consensus among the studies whether there is a maintenance or reduction of complication rates compared to allogeneic blood. The cost related to the use of autologous blood may be higher, and the less stringent selection criteria prevent it from being added to the general donation pool. Conclusion: There were no objective and concordant answers among the studies, but the strong evidence of less recurrence of digestive tumors, the possibility of changes in morbidity and mortality, and the reduction of costs with patients suggest that the practice of autologous blood transfusion should be encouraged in digestive tract surgeries. It is necessary to note if the deleterious effects would stand out amidst the possible benefits to the patient and to health care systems.

RESUMO Contexto: O emprego da transfusão sanguínea autóloga nas cirurgias do aparelho digestivo, seja através da coleta de sangue no pré-operatório ou da recuperação de sangue no intraoperatório, é uma alternativa ao sangue alogênico, que traz consigo determinados riscos e a escassez, pela falta de doadores. Estudos têm demonstrado menor mortalidade e maior sobrevida associadas ao sangue autólogo, no entanto a possibilidade teórica de propagação de doença metastática ainda é um dos fatores limitantes do seu uso. Objetivo: Avaliar a aplicação da transfusão autóloga em cirurgias do aparelho digestivo, observando os benefícios, prejuízos e efeitos sobre a propagação de doenças metastáticas. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura disponível nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, através da busca por "Autologous Blood Transfusion AND Gastrointestinal Surgical Procedures". Foram incluídos estudos observacionais e experimentais e guidelines publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Resultados: Nem todos os pacientes beneficiam-se da coleta de sangue antes de procedimentos eletivos, sendo o tempo de cirurgia e os níveis de hemoglobina alguns dos fatores que podem indicar a necessidade do armazenamento pré-operatório. Em relação ao sangue recuperado no intraoperatório, observou-se que não há maior risco de recorrência de tumores, mas destaca-se a importância do uso de filtros leucocitários e irradiação sanguínea. Não houve consenso entre os estudos se há uma manutenção ou redução das taxas de complicação, em comparação com o sangue alogênico. O custo relacionado ao uso de sangue autólogo pode ser maior, além de os critérios de seleção menos rigorosos impedirem que seja adicionado ao pool geral de doações. Conclusão: Não houve respostas objetivas e concordantes entre os estudos, mas os fortes indícios da menor recorrência de tumores digestivos, a possibilidade de alterações na morbimortalidade e a redução dos custos com os pacientes sugerem que a prática da transfusão sanguínea autóloga seja fomentada nas cirurgias do aparelho digestivo. É necessário observar se os efeitos deletérios se destacariam em meio aos possíveis benefícios ao paciente e aos sistemas de saúde.

Segurança do paciente no ato transfusional: revisão integrativa / Patient safety in transfusion process: integrative review / Seguridad del paciente en transfusión: revisión integradora

Objetivo: identificar os cuidados para segurança do paciente no ato transfusional. Método: revisão integrativa da literatura, realizada em abril de 2020, nas fontes de dados LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed e Scopus. Resultados: os cuidados foram categorizados em três etapas: pré-transfusão, transfusão e pós-transfusão. Na etapa pré-transfusional, identificou-se os cuidados relacionados a correta identificação do paciente; orientação do receptor quanto ao procedimento; avaliação do acesso venoso; verificação dos sinais vitais; e, utilização de equipo próprio para hemocomponentes. Na etapa da transfusão, destacaram-se os cuidados para monitoramento do receptor; identificação de sinais e sintomas de reações transfusionais; e, controle do tempo máximo de infusão. Na etapa pós-transfusão, evidencia-se a verificação de sinais vitais e o registro do procedimento no prontuário do paciente. Conclusão: evidenciou-se que identificar os cuidados no ato transfusional é fundamental para promoção de práticas seguras nesse processo, com vistas à eliminação de falhas evitáveis (AU).

Objective: to identify the care for patient safety during the transfusion. Methods: integrative literature review, carried out in April 2020, in the LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed and Scopus databases. Results: the care were rated in three stages: pre-transfusion, transfusion and post-transfusion. In the pre-transfusion stage, it was identified care related to the correct identification of the patient; receiver's orientation about the procedure; assessment of venous access; checking of vital signs; and, use of the intravenous administration set for blood components. In the transfusion stage, it was highlighted care to monitor the recipient; identification of signs and symptoms of transfusion reaction; and control of the maximum infusion time. In the posttransfusion stage, it was evidenced the checking vital signs and recording the procedure in the patient's medical record. Conclusion: it became evident that identify care in the transfusion act is fundamental to promote safe practices in this process, with a view to eliminating preventable failures (AU).

Objetivo: identificar los cuidados para la seguridad del paciente durante la transfusion. Metodo: revisión integrativa de la literatura, realizada en abril de 2020, en las bases de datos LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed y Scopus. Resultados: los cuidados se categorizó en tres etapas: pretransfusión, transfusión y postransfusión. En la etapa pretransfusion, se identificó los cuidados relacionados con la correcta identificación del paciente; orientación del receptor con respecto al procedimiento; evaluación del acceso venoso; verificación de los signos vitales; y uso de equipos para componentes sanguíneos. En la etapa de transfusion, se tuvo cuidado de monitorear al receptor, identificación de signos y síntomas de reacciones transfusionales y controlar el tiempo máximo de infusión. En la etapa postransfusión, se evidencia la verificación de los signos vitales y el registro del procedimiento en la historia clínica del paciente. Conclusión: Se hizo evidente que identificar el cuidado en el acto transfusional es fundamental para promover prácticas seguras en este proceso, con miras a eliminar fallas evitables (AU).

George W. Crile (1864-1943); excepcional cirurgião americano / George W. Crile (1864-1943); excepcional cirujano estadounidense / George W. Crile (1864-1943); exceptional American surgeon

George W. Crile (1864-1943); excepcional cirurgião americano, que serviu no Corpo Médico do Exército durante a Guerra Hispano-Americana. Durante a Primeira Guerra Mundial, foi diretor cirúrgico do American Ambulance Hospital em Neuilly, na França. Ajudou fundar o American College of Surgeons em 1913, foi membro e diretor não apenas dessa organização, mas também da American Medical Association, da American Surgical Association, da Royal Academy of Surgeons e da Royal Academy of Medicine (Reino Unido). Em 1921, foi cofundador da Cleveland Clinic em Cleveland, Ohio, EUA. Foi um importante médico cujas pesquisas e escritos incluíam choque cirúrgico, função glandular, pressão arterial e transfusões, neurose de guerra e os efeitos da cirurgia em tempos de guerra. Ele também foi um cirurgião extraordinário e prolífico que introduziu inovações no tratamento cirúrgico de muitas patologias. Embora sua pesquisa tenha sido publicada há muito tempo, suas contribuições para a medicina continuam sendo fundamentais para a prática clínica nas salas de cirurgia e unidades de terapia intensiva atuais.

George W. Crile (1864-1943) fue un excepcional cirujano estadounidense que sirvió en el Cuerpo Médico del Ejército durante la Guerra Hispanoamericana. Durante la Primera Guerra Mundial fue director quirúrgico del American Ambulance Hospital de Neuilly (Francia). Ayudó a fundar el Colegio Americano de Cirujanos en 1913 y fue miembro y director no sólo de esta organización, sino también de la Asociación Médica Americana, la Asociación Quirúrgica Americana, la Real Academia de Cirujanos y la Real Academia de Medicina (Reino Unido). En 1921 fue cofundador de la Cleveland Clinic de Cleveland (Ohio, EE.UU.). Fue un importante médico cuyas investigaciones y escritos abarcaron el shock quirúrgico, la función glandular, la presión arterial y las transfusiones, la neurosis de guerra y los efectos de la cirugía en tiempos de guerra. También fue un cirujano extraordinario y prolífico que introdujo innovaciones en el tratamiento quirúrgico de muchas patologías. Aunque sus investigaciones se publicaron hace mucho tiempo, sus aportaciones a la medicina siguen siendo fundamentales para la práctica clínica en los quirófanos y unidades de cuidados intensivos actuales.

George W. Crile (1864-1943) was an exceptional American surgeon who served in the Army Medical Corps during the Spanish-American War. During the First World War, he was surgical director of the American Ambulance Hospital in Neuilly, France. He helped found the American College of Surgeons in 1913 and was a member and director not only of this organization, but also of the American Medical Association, the American Surgical Association, the Royal Academy of Surgeons and the Royal Academy of Medicine (UK). In 1921, he co-founded the Cleveland Clinic in Cleveland, Ohio, USA. He was an important physician whose research and writings included surgical shock, glandular function, blood pressure and transfusions, war neurosis and the effects of wartime surgery. He was also an extraordinary and prolific surgeon who introduced innovations in the surgical treatment of many pathologies. Although his research was published long ago, his contributions to medicine remain fundamental to clinical practice in today's operating rooms and intensive care units.

Perfil epidemiológico e prevalência de inaptidão clínica e sorológica entre candidatos à doação de sangue / Epidemiological profile and prevalence of clinical and serological disability among candidates for blood donation / Perfil epidemiológico y prevalencia de discapacidad clínica y serológica en candidatos a donación de sangre

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico e identificar as causas prevalentes de inaptidão clínica e sorológica entre os candidatos à doação nos últimos cinco anos. Método: trata-se de um estudo seccional, exploratório e analítico. Os dados foram obtidos por meio do Sistema Hemote Plus®. Resultados: a maioria dos candidatos eram homens (50,9%), de 20 a 29 anos (34,0%), brancos (66,7%), solteiros (59,9%) com ensino médio completo (33,3%) e motivação espontânea (65,5%). Dentre eles,25,9% foram considerados inaptos. As causas mais prevalentes de inaptidão foram: anemia (27,7%) e infecções sexualmente transmissíveis (12,4%). Tenderam mais à inaptidão as mulheres (57,9%), indivíduos menor nível de escolaridade (53,9%), e com menos de 39 anos (65,5%). Conclusão: evidencia-se a necessidade de práticas educativas e orientação sobre comportamentos de risco na captação de doadores e triagem clínica, ressaltando a importância do profissional de enfermagem neste contexto

Objetivo: to describe the epidemiological profile and identify the prevalent causes of clinical and serological unfitness among donation candidates in the last five years. Methods: this is a cross-sectional, exploratory and analytical study. Data were obtained using the Hemote Plus® System. Results: most candidates were men (50.9%), aged 20 to 29 years (34.0%), white (66.7%), single (59.9%) with high school education (33.3 %) and spontaneous motivation (65.5%). Among them, 25.9% were considered unfit. The most prevalent causes of disability were: anemia (27.7%) and sexually transmitted infections (12.4%). Women (57.9%), individuals with a lower level of education (53.9%), and those with less than 39 years of age (65.5%) tended more toward disability. Conclusion: it is evident the need for educational practices and guidance on risk behaviors in the recruitment of donors and clinical screening, emphasizing the importance of the nursing professional in this context

Objetivos: describir el perfil epidemiológico e identificar las causas prevalentes de ineptitud clínica y serológica entre los candidatos a donación en los últimos cinco años. Metodo: se trata de um estudio transversal, exploratorio y analítico. Los datos se obtuvieron utilizando el sistema Hemote Plus®. Resultados: la mayoría de los candidatos eran hombres (50,9 %), de 20 a 29 años (34,0 %), blancos (66,7 %), solteros (59,9 %), com educación secundaria (33,3 %) y motivación espontánea (65,5 %). Entre ellos, el 25,9% fueron considerados no aptos. Las causas de discapacidad más prevalentes fueron: anemia (27,7%) e infecciones de transmisión sexual (12,4%). Las mujeres (57,9%), los indivíduos con menor nivel educativo (53,9%) y los menores de 39 años (65,5%) tendían más a la discapacidad. Conclusión: se evidencia la necesidad de prácticas educativas y orientaciones sobre comportamientos de riesgo em la captación de donantes y tamizaje clínico, destacando la importância del profesional de enfermeira en este contexto

Pediatric patient safety in the administration of blood components / Seguridad de pacientes pediátricos al administrar hemocomponentes / Segurança do paciente pediátrico na administração de hemocomponentes

ABSTRACT Objective: to analyze pediatric patient safety in the administration of blood components. Method: a documentary and retrospective study, developed at a hospital in the Brazilian Midwest region. Data collection took place through medical records and 234 transfusions were identified, performed in 90 patients aged from zero to twelve years old, hospitalized between July and December 2020. An instrument based on good practice guidelines about blood components was used. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results: the transfusions were predominantly performed in breastfeeding infants (71.1%). Blood transfusions in critical sectors stood out (86.3%), as well as with indication of a clinical order (87.2%) and prescription of packed red blood cells (75.3%). The Nursing reports identified adverse events (n=05) and incidents (n=13) that were associated with inadequacies between the prescribed and infused volumes and the request and administration time (p<0.001), although no notification was formalized in the institution during the period. Conclusion: the administration of blood components presented nonconformities, which results in risk situations for pediatric patients.

RESUMEN Objetivo: analizar la seguridad de pacientes pediátricos al administrar hemocomponentes. Método: estudio documental y retrospectivo, desarrollado en un hospital de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos se recolectaron a través de historias clínicas y se identificaron 234 transfusiones, realizadas en 90 pacientes de cero a doce años de edad, internados entre los meses de julio y diciembre de 2020. Se empleó un instrumento basado en directrices de buenas prácticas de hemocomponentes. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las transfusiones se realizaron predominantemente en lactantes (71,1%). Hubo predominio de transfusiones sanguíneas en sectores críticos (86,3%), con indicación de orden clínico (87,2%) y prescripción de concentrado de glóbulos rojos (75,3%). En los informes de Enfermería se identificaron eventos adversos (n=05) e incidentes (n=13) que estuvieron asociados a inconsistencias entre los volúmenes prescripto e infundido y al tiempo de solicitud y administración (p<0,001), aunque no se formalizó ninguna notificación en la institución durante el período investigado. Conclusión: la administración de hemocomponentes presentó inconformidades, lo que deriva en situaciones de riesgo para los pacientes pediátricos.

RESUMO Objetivo: Analisar a segurança do paciente pediátrico na administração de hemocomponentes. Método: Estudo documental, retrospectivo, desenvolvido em um hospital da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados ocorreu através de prontuários e foram identificadas 234 transfusões, realizadas em 90 pacientes de zero a doze anos, internados entre os meses de julho a dezembro de 2020. Utilizou-se instrumento baseado em diretrizes de boas práticas de hemocomponentes. Para a análise foi utilizada estatística descritiva e inferencial. Resultados: As transfusões ocorreram predominantemente em lactentes (71,1%). Sobressaíram hemotransfusões em setores críticos (86,3%), com indicação de ordem clínica (87,2%) e a prescrição de concentrado de hemácias (75,3%). Identificou-se no relatório de enfermagem eventos adversos (n=05) e incidentes (n=13) que se associaram a inadequações entre volume prescrito e infundido e ao tempo de solicitação e administração (p<0,001), embora nenhuma notificação foi formalizada na instituição durante o período. Conclusão: A administração de hemocomponentes apresentou inconformidades, o que resulta em situações de risco ao paciente pediátrico.

The influence of N95 and FFP2 masks on cardiorespiratory variables in healthy individuals during aerobic exercise: a systematic review and meta-analysis / A influência das máscaras N95 e PFF2 sobre variáveis cardiorrespiratórias em indivíduos saudáveis durante o exercício aeróbico: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT Objective: In view of the current COVID-19 pandemic, the objective of this study was to determine, through a systematic review and meta-analysis, whether the use of N95/FFP2 masks during aerobic exercise has a significant impact on HR, RR, SpO2, and blood pressure (BP) in healthy individuals. Methods: We searched the MEDLINE database for studies published in English between 2005 and 2021. To reduce bias and increase reliability, only randomized controlled trials and randomized crossover clinical trials were considered for inclusion. The selected outcomes included HR, RR, SpO2, and BP, with perceived exertion being evaluated by means of the Borg scale. Results: Eight controlled trials were included in the meta-analysis. Seven evaluated HR (p > 0.05), five evaluated RR (p > 0.05), five evaluated SpO2 and BP (p > 0.05 for both), and six evaluated perceived exertion, presenting controversial results such as risk ratios that were grouped for each variable. Conclusions: This study suggests that N95 and FFP2 masks do not have significant effects on HR, RR, SpO2, and BP during aerobic exercise in healthy individuals.

RESUMO Objetivo: Diante da atual pandemia de COVID-19, o objetivo deste estudo foi determinar, por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, se o uso de máscaras N95/PFF2 durante o exercício aeróbico tem impacto significativo na FC, FR, SpO2 e pressão arterial (PA) em indivíduos saudáveis. Métodos: Buscamos no banco de dados MEDLINE estudos publicados em inglês entre 2005 e 2021. Para reduzir o viés e aumentar a confiabilidade, foram considerados para inclusão no estudo somente ensaios clínicos controlados randomizados e ensaios clínicos cruzados randomizados. Os desfechos selecionados foram FC, FR, SpO2 e PA; a percepção de esforço foi avaliada por meio da escala de Borg. Resultados: Oito ensaios controlados foram incluídos na meta-análise. Sete avaliaram FC (p > 0,05), cinco avaliaram FR (p > 0,05), cinco avaliaram SpO2 e PA (p > 0,05 para ambas) e seis avaliaram a percepção de esforço, com resultados controversos (razões de risco agrupadas para cada variável, por exemplo). Conclusões: Este estudo sugere que as máscaras N95 e PFF2 não têm efeitos significativos na FC, FR, SpO2 e PA durante o exercício aeróbico em indivíduos saudáveis.

Indicadores para a avaliação do processo transfusional: revisão integrativa* / Indicadores para la evaluación del proceso transfusional: revisión integradora / Transfusion process assessment indicators: integrative review

Objetivo: identificar os indicadores relacionados ao processo transfusional. Método: revisão integrativa de literatura realizada entre março e maio de 2022, em nove fontes de informação no período de 2001 a 2021. Como estratégia de busca, utilizaram-se os descritores "Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde", "Indicadores de Serviços", "Indicadores Básicos de Saúde", "Serviço de Hemoterapia", "Transfusão de Sangue", "Segurança do Sangue", com os operadores boleanos "AND" e "OR" em três idiomas, sendo analisados 49 artigos. Resultados: foram identificados 53 indicadores, os quais se agruparam para: gestão do estoque de hemocomponentes, de produção do processo transfusional, para avaliação do processo transfusional e de suporte do processo transfusional. Conclusão: os indicadores identificados possibilitam avaliação do processo transfusional, apesar de atividades, como a avaliação do cuidado, apresentarem poucos indicadores, evidenciando a necessidade de estudos sobre a temática e construção de novos indicadores para dar sustentação à avaliação mais aprimorada do processo transfusional.

Objective: to identify transfusion-related indicators. Method: an integrative literature review carried out between March and May 2022, in nine sources of information from 2001 to 2021. As a search strategy, the descriptors "Quality Indicators in Health Care", "Service Indicators", "Basic Health Indicators", "Hemotherapy Service", "Blood Transfusion", "Blood Safety" were used, with Boolean operators "AND" and "OR" in three languages, with 49 articles being analyzed. Results: a total of 53 indicators were identified, which were grouped for: blood component stock management, transfusion process production, transfusion process assessment and transfusion process support. Conclusion: the identified indicators make it possible to assess the transfusion process, although activities, such as care assessment, present few indicators, highlighting the need for studies on the subject and the construction of new indicators to support a more improved transfusion process assessment.

Objetivo: identificar indicadores relacionados con el proceso de transfusión. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada entre marzo y mayo de 2022, en nueve fuentes de información de 2001 a 2021. Como estrategia de busca, se utilizaron los descriptores "Indicadores de Calidad en la Atención de Salud", "Indicadores de Servicio", "Indicadores Básicos de Salud", "Servicio de Hemoterapia", "Transfusión de Sangre", "Seguridad de la Sangre", con operadores booleanos "AND" y "OR" en tres idiomas, analizando 49 artículos. Resultados: se identificaron 53 indicadores, los cuales fueron agrupados en: gestión del stock de hemocomponentes, producción del proceso transfusional, evaluación del proceso transfusional y apoyo al proceso transfusional. Conclusión: los indicadores identificados posibilitan la evaluación del proceso transfusional, aunque actividades, como la evaluación del cuidado, presenten pocos indicadores, destacando la necesidad de estudios sobre el tema y la construcción de nuevos indicadores que apoyen una evaluación más perfeccionada del proceso de transfusión.

Puesta al día sobre transfusión masiva / Massive transfusion update / Atualização sobre transfusão maciça

La transfusión masiva plantea desafíos clínicos, organizacionales y logísticos para el personal de la salud en general y los servicios de Medicina Transfusional en particular. No existe una definición universalmente aceptada de transfusión masiva, las definiciones más comúnmente utilizadas se basan en el número de unidades de sangre administradas dentro de un cierto período de tiempo. La mayoría de los eventos de transfusión masiva ocurren en el contexto de hemorragias graves en pacientes quirúrgicos, politraumatizados, con hemorragia gastrointestinal u obstétrica. La reanimación de control de daños y los protocolos de transfusión masiva son las estrategias más utilizadas actualmente para el tratamiento inicial, seguidas de un tratamiento personalizado, dirigido por objetivos, mediante la monitorización de la coagulación en tiempo real mediante estudios viscoelásticos. Existen una serie de controversias alrededor del tratamiento óptimo, incluyendo el uso de sangre total, la relación de hemocomponentes a utilizar, el uso de concentrados de factores de la coagulación, y la indicación óptima del ácido tranexámico. El estudio de los productos ideales para el tratamiento de los pacientes con sangrado masivo se ha convertido en un área de gran interés de la investigación científica. El contexto clínico en el que ocurrió el evento hemorrágico, el número de hemocomponentes transfundidos, la edad del paciente y las comorbilidades son los predictores más importantes de la sobrevida a corto y largo plazo. Esta revisión narrativa explora el estado actual del conocimiento sobre la transfusión masiva, así como los avances que podemos esperar en el futuro cercano.

Massive transfusion poses clinical, organizational and logistic challenges for the health staff in general, and the Transfusion Medicine Services in particular. There is no universally accepted definition for massive transfusion, the most widely used being based on the number of blood units administered in a certain period of time. Most massive transfusion events occur in the context of severe hemorrhage on surgical or multiple-trauma patients or patients with gastrointestinal or obstetric bleeding. Today, damage control resuscitation and massive transfusion protocols are the most common strategies for initial treatment, followed by personalized therapy, goal-directed, my means of monitoring coagulation in real time with viscoelastic studies. There are disputes as to the best surgical treatment, including using whole blood, the relation of blood components to be used, the use of coagulation factor concentrates and the optimal indication of tranexamic acid. The study of ideal products to treat patients with massive hemorrhage has become an area of great interest for scientific research. The clinical context of the hemorrhagic event, the number of blood components transfused, patient's age and comorbilities are the most important predictors for survival in the short and long term. This narrative review explores the current state of affairs on knowledge about massive transfusion, as well as progress to be expected in the near future.

A transfusão maciça apresenta desafios clínicos, organizacionais e logísticos para o pessoal de saúde em geral e para os serviços de Medicina Transfusional em particular. Não existe uma definição universalmente aceita de transfusão maciça; as definições mais comumente usadas são baseadas no número de unidades de sangue administradas em um determinado período de tempo. A maioria dos eventos de transfusão maciça ocorre no contexto de sangramento maior em pacientes cirúrgicos, politraumatizados, com sangramento gastrointestinal ou obstétrico. Atualmente, a ressuscitação para controle de danos e os protocolos de transfusão maciça são as estratégias mais usadas para o tratamento inicial, seguidos por tratamento personalizado e orientado por objetivos usando monitoramento de coagulação em tempo real usando testes viscoelásticos. Há uma série de controvérsias em torno do tratamento ideal, incluindo o uso de sangue total, a proporção de componentes sanguíneos a serem usados, o uso de concentrados de fator de coagulação e a indicação ideal de ácido tranexâmico. O estudo dos produtos ideais para o tratamento de pacientes com sangramento maciço tornou-se uma área de grande interesse na pesquisa científica. O contexto clínico em que ocorreu o evento hemorrágico, o número de hemocomponentes transfundidos, a idade do paciente e as comorbidades são os preditores mais importantes de sobrevida a curto e longo prazo. Esta revisão narrativa explora o estado atual do conhecimento sobre transfusão maciça, bem como os avanços que podemos esperar no futuro próximo.

Complicações transfusionais em pacientes idosos hospitalizados: revisão integrativa da literatura / Complicaciones transfusionales en ancianos hospitalizados: revisión integrativa de la literatura / Transfusion complications in hospitalized elderly patients: integrative literature review

Objetivo: identificar as principais complicações ocasionadas pela transfusão sanguínea à saúde do idoso hospitalizado através da análise das evidências científicas. Método: revisão integrativa realizada com estudos em inglês provenientes de bases de dados nacionais e internacionais publicados no período de 2017 a 2021. Os principais descritores foram "Blood Transfusion", "Transfusion Reaction", "Aged" e "Hospitalization", combinados por meio dos operadores booleanos "AND" e "OR". Resultados: foram incluídos 23 estudos que retratavam as principais complicações da transfusão sanguínea para a pessoa idosa hospitalizada. As doze diferentes complicações foram alocadas em duas categorias: relacionadas a cirurgias ou complicações não-cirúrgicas. Maior tempo de permanência hospitalar, mortalidade, reações transfusionais, lesão renal aguda pós-operatória e delirium pós-operatório fizeram parte dos principais achados. Conclusão: os mecanismos pelos quais as complicações se desenvolvem ainda não estão totalmente esclarecidos, evidenciando a importância do estímulo à realização de novas pesquisas que envolvam esta temática.

Objective: to identify the main complications caused by blood transfusion to the health of the hospitalized elderly through the analysis of scientific evidence. Method: integrative review conducted with studies in English from national and international databases published in the period from 2017 to 2021. The main descriptors were "BloodTransfusion", "Transfusion Reaction", "Aged" and "Hospitalization", combined by means of the Boolean operators "AND" and "OR". Results: 23 studies were included that depicted the main complications of blood transfusion for the hospitalized elderly person. The twelve different complications were allocated into two categories: surgery-related or non-surgical complications. Longer hospital stay, mortality, transfusion reactions, postoperative acute kidney injury and postoperative delirium were among the mainachievements. Conclusion: the mechanisms by which complications develop are not yet fully understood, highlighting the importance of encouraging further research on this topic.

Objetivo: identificar las principales complicaciones ocasionadas por la transfusión sanguínea a la salud del idoso hospitalizado a través del análisis de las evidencias científicas. Método: revisión integradora realizada con estudios en inglés de bases de datos nacionales e internacionales publicados en el período 2017 a 2021. Los descriptores principales fueron "BloodTransfusion", "Transfusion Reaction", "Aged" y "Hospitalization", combinados mediante los operadores booleanos "AND" y "OR". Resultados:se incluyeron 23 estudios que retrataban las principales complicaciones de la transfusión sanguínea en el anciano hospitalizado. Las doce complicaciones diferentes se asignaron a dos categorías: complicaciones relacionadas con la cirugía o complicaciones no relacionadas con la cirugía. La prolongación de la estancia hospitalaria, la mortalidad, las reacciones transfusionales, la lesión renal aguda postoperatoria y el delirio postoperatorio formaron parte de las principales. Conclusión: los mecanismos por los que se desarrollan las complicaciones aún no se comprenden del todo, lo que pone de relieve la importancia de fomentar la investigación sobre este tema.