Atuação da enfermagem no manejo de amostras respiratórias para o diagnóstico da COVID-19 / Nursing performance in the management of respiratory samples for the diagnosis of COVID-19 / Desempeño de enfermería en el manejo de muestras respiratorias para el diagnóstico de COVID-19

Objetivo: Relatar experiência dos profissionais de enfermagem no manejo de amostras para diagnóstico da COVID-19, atualizando as etapas da coleta até a entrega para análise, além de propor ações de intervenção. Método: Trata-se de relato de experiência a partir das ações desenvolvida por enfermeiros atuantes no Serviço de Atenção Domiciliar que apoiaram as coletas de secreção para investigação da COVID-19. A capacitação dos profissionais de enfermagem, por meio de educação permanente em serviço, se deu a partir de atualizações nos procedimentos do processo de coleta de material biológico. Resultados: A educação permanente, aliada à supervisão do enfermeiro aos procedimentos técnicos, contribuiu para melhorar o processo do manejo das amostras, além de reduzir ansiedade e insegurança dos profissionais. As dificuldades referentes às falhas de registro, alterações cadastrais frequentes e a necessidade de acompanhamento constante das atualizações referentes às orientações técnicas foram superadas através de intervenções constantes. Conclusão: Constata-se que a equipe de enfermagem é parte integrante e responsável pelo processo de coleta, com diversificação de sua atuação, haja vista que tarefas aqui elencadas não são comumente realizadas pela categoria (AU).

Objective: To report the experience of nursing professionals in handling samples for the diagnosis of COVID-19, updating the steps from collection to delivery for analysis, in addition to proposing intervention actions. Method: This is an experience report based on the actions developed by nurses working in the Home Care Service who supported the collection of secretions for investigation by COVID-19. The training of nursing professionals, through permanent in-service education, was based on updates in the procedures of the biological material collection process. Results: Permanent education, combined with the supervision of nurses and technical procedures, contributed to improving the process of handling samples, in addition to reducing anxiety and insecurity among professionals. The difficulties related to registration failures, frequent registration changes and the need for constant monitoring of updates regarding technical guidelines were overcome through constant interventions. Conclusion: It appears that the nursing team is an integral part and responsible for the collection process, with diversification of its performance, given that the tasks listed here are not commonly performed by the category (AU).

Objetivo: Informar la experiencia de los profesionales de enfermería en el manejo de muestras para el diagnóstico de COVID-19, actualizando los pasos desde la recolección hasta la entrega para su análisis, además de proponer acciones de intervención. Método: Se trata de un relato de experiencia basado en las acciones desarrolladas por enfermeras que laboran en el Servicio de Atención Domiciliaria que apoyaron la recolección de secreciones para investigación por COVID-19. La formación de los profesionales de enfermería, a través de la educación en servicio permanente, se basó en la actualización de los procedimientos del proceso de recolección de material biológico. Resultados: La educación permanente, combinada con la supervisión de enfermeros y procedimientos técnicos, contribuyó a mejorar el proceso de manejo de muestras, además de reducir la ansiedad e inseguridad entre los profesionales. Las dificultades relacionadas con fallas en el registro, cambios frecuentes en el registro y la necesidad de un seguimiento constante de las actualizaciones de las directrices técnicas se superaron mediante intervenciones constantes. Conclusión: Parece que el equipo de enfermería es parte integral y responsable del proceso de recolección, con diversificación de su desempeño, dado que las tareas aquí enumeradas no son comúnmente realizadas por categoría (AU).

Corpos secos ou molhados? Representações do suor em duas academias de ginástica do Rio de Janeiro, Brasil / Dried or wet bodies? Representations of sweat in two fitness centers in Rio de Janeiro, Brazil / Cuerpos secos o mojados? Representaciones del sudor en dos centros de acondicionamiento de Rio de Janeiro, Brasil

Embora "suar a camisa" seja uma expressão êmica comum no âmbito das práticas corporais, pouco se têm explorado simbolicamente tal discurso na área de Educação Física. Assim, o objetivo deste trabalho foi compreender em que medida as representações dos praticantes de musculação em academias de ginástica acerca do suor os influenciavam nos seus anseios para o corpo. Pautada pela abordagem antropológica, durante um ano, uma etnografia comparativa foi realizada em duas academias inseridas em contextos socioeconômicos e culturais distintos do Rio de Janeiro. Concluiu-se que a multiplicidade de significados atribuídos ao suor pelos alunos influenciava o engajamento dos mesmos no ato de se exercitar.

Although work hard with the sweat in the shirt presents an ordinary emic expression related to the corporal practices, it is possible to note a little number of investigations that the objective is to explore this conception, symbolically, in the Physical Education. The objective of the study is to understand the representations of some practitioners, emphasizing if there is any relationship between the sweat and their expectations toward the body in some Fitness Centers. The research is a comparative ethnography done in two different (in the social, economic and cultural aspects) Fitness Centers in Rio de Janeiro, during one year. The results show that the multiplicity of meanings related to the sweat by the students had a connection between the engagement and their exercise.

Aunque sudar la camisa sea una expresión común en el ámbito de las prácticas corporales, pocos estudios exploran simbólicamente ese discurso en la Educación Física. El trabajo tuvo como objetivo comprender de qué manera las representaciones de los practicantes de musculación en Centros de Acondicionamiento tocantes al sudor influenciaban sus deseos para el cuerpo. Pautado por una perspectiva antropológica, se realizó, durante un año, una etnografía comparativa en dos Centros de Acondicionamiento pertenecientes a contextos sociales, económicos y culturales distintos de la ciudad de Rio de Janeiro. Se concluyó que la multiplicidad de significados corporales atribuidos al sudor por los alumnos influenciaba su comprometimiento en el acto ejercitarse.

Effects of manual chest compression on expiratory flow bias during the positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure maneuver in patients on mechanical ventilation / Efeitos da compressão torácica manual sobre o flow bias expiratório durante a manobra positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure em pacientes sob ventilação mecânica invasiva

ABSTRACT Objective: To investigate the effects of manual chest compression (MCC) on the expiratory flow bias during the positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure (PEEP-ZEEP) airway clearance maneuver applied in patients on mechanical ventilation. The flow bias, which influences pulmonary secretion removal, is evaluated by the ratio and difference between the peak expiratory flow (PEF) and the peak inspiratory flow (PIF). Methods: This was a crossover randomized study involving 10 patients. The PEEP-ZEEP maneuver was applied at four time points, one without MCC and the other three with MCC, which were performed by three different respiratory therapists. Respiratory mechanics data were obtained with a specific monitor. Results: The PEEP-ZEEP maneuver without MCC was enough to exceed the threshold that is considered necessary to move secretion toward the glottis (PEF − PIF difference > 33 L/min): a mean PEF − PIF difference of 49.1 ± 9.4 L/min was achieved. The mean PEF/PIF ratio achieved was 3.3 ± 0.7. Using MCC with PEEP-ZEEP increased the mean PEF − PIF difference by 6.7 ± 3.4 L/min. We found a moderate correlation between respiratory therapist hand grip strength and the flow bias generated with MCC. No adverse hemodynamic or respiratory effects were found. Conclusions: The PEEP-ZEEP maneuver, without MCC, resulted in an expiratory flow bias superior to that necessary to facilitate pulmonary secretion removal. Combining MCC with the PEEP-ZEEP maneuver increased the expiratory flow bias, which increases the potential of the maneuver to remove secretions.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da compressão torácica manual (CTM) sobre o flow bias expiratório durante a manobra positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure (PEEP-ZEEP) para a remoção de secreção em pacientes sob ventilação mecânica invasiva. O flow bias, que influencia na remoção de secreção pulmonar, foi avaliado pela razão e diferença entre pico de fluxo expiratório (PFE) e pico de fluxo inspiratório (PFI). Métodos: Estudo cruzado e randomizado no qual participaram 10 pacientes. A manobra PEEP-ZEEP foi aplicada em quatro momentos, sendo um sem CTM e os outros três em associação com a CTM, que foram aplicadas por três fisioterapeutas distintos. Um monitor específico foi utilizado para o registro dos dados de mecânica respiratória. Resultados: A manobra PEEP-ZEEP sem a CTM foi suficiente para ultrapassar o limiar do flow bias expiratório (diferença PFE − PFI > 33 l/min), considerado necessário para deslocar a secreção em direção à glote; a média da diferença PFE − PFI encontrada foi de 49,1 ± 9,4 l/min. A média da razão PFE/PFI alcançada foi de 3,3 ± 0,7. A associação da CTM à PEEP-ZEEP aumentou a média da diferença PFE − PFI em 6,7 ± 3,4 l/min. Foi observada correlação moderada entre a força de preensão manual dos fisioterapeutas e o flow bias gerado durante a CTM. Não foram encontradas alterações hemodinâmicas ou respiratórias adversas ao longo do estudo. Conclusões: A manobra PEEP-ZEEP sem a CTM resultou em um flow bias expiratório superior ao considerado efetivo para auxiliar na remoção de secreção pulmonar. A associação com a CTM aumentou o flow bias expiratório, o que aumenta o potencial da manobra para remover secreções.

"Suando a camisa" em academias de ginástica do Rio de Janeiro: um estudo etnográfico / "Sweating the shirt" in fitness centers of Rio de Janeiro: an ethnographic study

Resumo As secreções humanas podem indicar como os grupos sociais compreendem múltiplas formas de usos do corpo. Assim, o objetivo deste trabalho foi analisar como o suor pode ser concebido pelos alunos em academias de ginástica. Durante um ano, foi realizada pesquisa etnográfica comparativa em academias de pequeno e grande porte, respectivamente, inseridas em um bairro popular e nobre do Rio de Janeiro. Foi possível concluir que enquanto na academia de pequeno porte havia certa positividade atribuída ao suor devido à sociabilização e à noção de sucesso na performance durante as práticas corporais e cotidiano laboral, na academia de grande porte o mesmo tendia a ser visto com repulsa, limitando os encontros face a face e os esforços físicos extenuantes.

Abstract Human secretions can indicate how some social groups understand the large number of possibilities to use the body. This study aimed to analyze how sweat can be perceived by the users when they are in a fitness center. An ethnography research was conducted during one year in Rio de Janeiro city, comparing a small and a large fitness center, the former located in a popular neighborhood and the latter in a noble neighborhood. Therefore, as long as sweat was noticed in a positive way in the small fitness center and related to performance improvements, in the other fitness center sweat was conceived as something repulsive, limiting the meeting between users and the exhaustive exercises.

Microbiota indígena de seres humanos / Indigenous microbiota of human beings

As superfícies do corpo humano são colonizadas por uma comunidade de organismos, principalmente bactérias, que constitui a microbiota indígena. A composição desta microbiota se altera ao longo da vida e é influenciada por diversos fatores, tais como dieta e status imunológico do hospedeiro. A microbiota pode agir de maneira benéfica ou, em algumas situações, pode ser prejudicial para o indivíduo. Podem ser distinguidas a microbiota residente, constituída por organismos específicos, encontrados, freqüentemente, em determinadas áreas e a microbiota transitória, que consiste de microrganismos provenientes do ambiente, que habitam a pele e as superfícies mucosas por horas ou poucas semanas. Trato gastrointestinal, vagina, cavidade oral e pele possuem a microbiota mais rica e diversificada do corpo humano. O conhecimento da constituição da microbiota indígena é extremamente relevante para os médicos, principalmente para orientar a interpretação de resultados de exames microbiológicos e a escolha da terapia antimicrobiana empírica mais adequada. Deve-se salientar que a microbiota geralmente é benéfica. Por esse motivo, é fundamental que se tenha consciência dos riscos do rompimento da homeostasia entre microbiota e hospedeiro.

Body surfaces are colonized by a community of organisms that are recognized as indigenous microbiota, that is mainly constituted by bacteria. Its constitution changes with time and is influenced by several conditions such as diet and the immune status of the individual, among others. There are now evidences that the microbiota could be beneficial or, in some instances, dangerous to human health. It could be classified as resident, composed by fixed organisms, frequently found in certain areas, or as transitory, consisting of organisms from the environment that inhabits skin and mucosa for hours to few weeks. The gastrointestinal tract, vagina, oral cavity and skin show the richest and most diverse microbiota of the human body. The knowledge of the constitution of the indigenous microbiota is extremely important for clinicians, mainly because it can help them to interpret results of microbiological tests and to choose appropriate empirical therapy. It should be pointed out that microbiota is, in general, harmless and beneficial; for these reason, physicians must keep in mind that the disruption of the homeostasis between microbiota and host should be avoided.