Aplicación del Índice pronóstico de Mannheim en el Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna / Application of the Mannheim prognosis index at Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de aplicar el Índice pronóstico de Mannheim. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizada secundaria, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. Los enfermos con más alta puntuación del Índice de Mannheim aportaron el mayor número de fallecidos. Hubo una alta relación de reintervenciones, donde predominó la relaparotomía programada. Las principales complicaciones fueron la sepsis respiratoria y el shock séptico. Gran parte de los pacientes se diagnosticaron después de las 24 horas, lo que trajo como consecuencia una elevada mortalidad, cuya causa fundamental fue la sepsis generalizada (AU)

A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas province with the objective of applying the Mannheim prognosis index. A number of ninety- eight patients, who had been operated in the period between May 2008 and August 2010 with the diagnosis of generalized secondary peritonitis were included. The patients with the highest scores in the Mannheim index were the ones who died. There was a high number of surgical operations that had to be repeated with a predominance of programmed relaparotomy. The main complications included respiratory sepsis and septic shock. A large number of the patients were diagnosed 24 hours after their admission resulting in an elevated mortality rate caused by generalized sepsis (AU)

Aplicación del Índice pronóstico de Mannheim en el Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna / Application of the Mannheim prognosis index at Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de aplicar el Índice pronóstico de Mannheim. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizada secundaria, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. Los enfermos con más alta puntuación del Índice de Mannheim aportaron el mayor número de fallecidos. Hubo una alta relación de reintervenciones, donde predominó la relaparotomía programada. Las principales complicaciones fueron la sepsis respiratoria y el shock séptico. Gran parte de los pacientes se diagnosticaron después de las 24 horas, lo que trajo como consecuencia una elevada mortalidad, cuya causa fundamental fue la sepsis generalizada (AU)

A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas province with the objective of applying the Mannheim prognosis index. A number of ninety- eight patients, who had been operated in the period between May 2008 and August 2010 with the diagnosis of generalized secondary peritonitis were included. The patients with the highest scores in the Mannheim index were the ones who died. There was a high number of surgical operations that had to be repeated with a predominance of programmed relaparotomy. The main complications included respiratory sepsis and septic shock. A large number of the patients were diagnosed 24 hours after their admission resulting in an elevated mortality rate caused by generalized sepsis (AU)

Síndrome de activación macrofágica:: simulación de una sepsis generalizada / Macrophage activation syndrome:: a systemic sepsis simulation

El síndrome de activación macrofágica es un síndrome clínico, potencialmente fatal, ocasionado por una excesiva activación y proliferación de macrófagos bien diferenciados e intensa proliferación de linfocitos T con la consecuente liberación de citocinas; la etiología es desconocida pero se expone la posibilidad de algunos agentes desencadenantes como: agentes infecciosos (bacterias, hongos, parásitos y virus), el uso de fármacos, como sales de oro, metotrexato, sulfasalazina, aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, etarnercept, y el trasplante autógeno de células madres en pacientes con enfermedades autoinmunitarias o hematooncológicas. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, de laboratorio e histológicos; si se sospecha a tiempo y se realiza un diagnóstico precoz, existe una buena respuesta al uso de esteroides administrados por vía parenteral o citostáticos. El principal reto radica en la similitud de la presentación con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o fallo multiorgánico, por lo cual se debe tener en cuenta, en la práctica pediátrica y en las unidades de cuidados intensivos, ante un niño que sorprenda con un cuadro grave de etiología desconocida.

Macrophage activation syndrome is a clinical condition potentially fatal produced by a excessive activation and proliferation of well differentiated macrophages and a intense T lymphocytes proliferation with the consequent cytokines release; its etiology is unknown but the possibility of some triggering agents is exposed including infectious agents (bacteria, fungus, parasites and virus), the drug use such as gold salts, methotrexate, sulfasalazine, aspirin, non-steroid anti-inflammatory drugs, etarnercept, and the stem cells autogenous transplant in patients presenting with autoimmune or hemato-oncologic diseases. Diagnosis is based on clinical, laboratory and histological criteria, if it is suspected in time and an early diagnosis is made, there is a good response to steroid use administered by parenteral rout or cytostatic drugs. The main challenge lies in the presentation similarity with a systemic inflammatory response syndrome or multiorgan failure being necessary to take it into account in pediatric practice and in intensive care units in the face of a child presenting with a severe situation of unknown etiology.

Síndrome de activación macrofágica: simulación de una sepsis generalizada / Macrophage activation syndrome: a systemic sepsis simulation

El síndrome de activación macrofágica es un síndrome clínico, potencialmente fatal, ocasionado por una excesiva activación y proliferación de macrófagos bien diferenciados e intensa proliferación de linfocitos T con la consecuente liberación de citocinas; la etiología es desconocida pero se expone la posibilidad de algunos agentes desencadenantes como: agentes infecciosos (bacterias, hongos, parásitos y virus), el uso de fármacos, como sales de oro, metotrexato, sulfasalazina, aspirina, antiinflamatorios no esteroideos, etarnercept, y el trasplante autógeno de células madres en pacientes con enfermedades autoinmunitarias o hematooncológicas. El diagnóstico se basa en criterios clínicos, de laboratorio e histológicos; si se sospecha a tiempo y se realiza un diagnóstico precoz, existe una buena respuesta al uso de esteroides administrados por vía parenteral o citostáticos. El principal reto radica en la similitud de la presentación con un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o fallo multiorgánico, por lo cual se debe tener en cuenta, en la práctica pediátrica y en las unidades de cuidados intensivos, ante un niño que sorprenda con un cuadro grave de etiología desconocida(AU)

Macrophage activation syndrome is a clinical condition potentially fatal produced by a excessive activation and proliferation of well differentiated macrophages and a intense T lymphocytes proliferation with the consequent cytokines release; its etiology is unknown but the possibility of some triggering agents is exposed including infectious agents (bacteria, fungus, parasites and virus), the drug use such as gold salts, methotrexate, sulfasalazine, aspirin, non-steroid anti-inflammatory drugs, etarnercept, and the stem cells autogenous transplant in patients presenting with autoimmune or hemato-oncologic diseases. Diagnosis is based on clinical, laboratory and histological criteria, if it is suspected in time and an early diagnosis is made, there is a good response to steroid use administered by parenteral rout or cytostatic drugs. The main challenge lies in the presentation similarity with a systemic inflammatory response syndrome or multiorgan failure being necessary to take it into account in pediatric practice and in intensive care units in the face of a child presenting with a severe situation of unknown etiology(AU)

Morbi mortalidad por infección en la unidad de cuidados intensivos neonatal / Morbimortality by infection in the neonatal intensive care unit

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal en la unidad de cuidados intensivos neonatal del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Dr Ernesto Guevara de la Serna en Las Tunas en el trienio de 1998 al 2000. Con el objetivo de conocer la morbimortalidad por infecciones y precisar sus características. El universo estuvo constituido por 247 recién nacidos. Para la recolección de la información se utilizaron la historia clínica individual y el registro de morbimortalidad general y específica. Los principales resultados mostrados que de un total de 247 pacientes ingresados a 74 se le detectó algún tipo de infección para una incidencia de 29,9 por 100 nacidos vivos y una mortalidad de 2,3 por 1000 nacidos vivos donde predominaron los recién nacidos pretérminos y bajo peso, aquellos neonatos que necesitaron ventilación y a los que se le colocó catéter venoso. El 75,8 por ciento de los cultivos realizados fueron positivos, el germen aislado con mayor frecuencia fue el estafilococo coagulasa negativo. La bronconeumonía seguida de la sepsis generalizada fueron las causas más frecuentes de morbimortalidad por infecciones. Se concluyó que la morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos neonatal constituye un problema de salud(AU)