Comunicação eficaz na transição de cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica, no serviço de urgência ­ implementação da metodologia ISBAR / Effective communication in the transition of nursing care to the critically ill person in the emergency department - implementation of the ISBAR methodology

A segurança dos doentes nos serviços de saúde, foi sempre uma preocupação dos gestores em saúde. Um dos aspetos que a pode comprometer, é a transferência de cuidados do doente entre os profissionais responsáveis por ele. Seja nas passagens de turno, ou transferências intra e inter-hospitalares. É essencial que seja estabelecida uma comunicação eficaz, de modo a assegurar a fluidez de assunção de cuidados e responsabilidades. Estes pressupostos evitam a ocorrência de efeitos adversos, de eventuais atrasos no diagnóstico e tratamentos, que podem dar origem a atrasos no restabelecimento da pessoa em situação crítica. Objetivos: Conhecer a perceção dos enfermeiros do Serviço de Urgência (SU), relativamente à informação transmitida durante as passagens de turno. Tornar mais eficaz a comunicação interpares, e garantir, como consequência, a segurança e a melhoria dos cuidados de enfermagem, nos momentos de transição de doentes, no SU. Metodologia: Trabalho realizado com base na metodologia investigação-ação, dividido em três processos metodológicos parcelares e consecutivos. Primeiramente, foi aplicado um questionário, a 59 enfermeiros em SU, com prestação direta de cuidados à pessoa em situação crítica. No segundo momento, foi realizado um diagnóstico de situação com a aplicação do Guia de Observação, durante os momentos de passagem de turno. No terceiro momento, após a análise dos resultados emergentes do Guia de Observação, foi criado, e implementado, o instrumento estruturado para aplicar nas passagens de turno, baseado na metodologia Identify, Situation, Background, Assessment e Recommendation (ISBAR), e aplicado novamente o Guia de Observação, para estudo de eficácia e/ou eficiência trazida por este instrumento. Resultados: A perceção dos enfermeiros sobre a comunicação durante as passagens de turno é favorável em relação à maioria dos aspetos abordados. Estes valorizaram a comunicação no contexto da equipa multidisciplinar, e aspetos relacionados com a importância da formação e da experiência profissional com a qualidade da comunicação. A perceção favorável do enfermeiro traduz-se no elevado nível de situações significativas (70 a 90%) que cerca de 80% enfermeiros reportam conseguir transmitir durante a passagem de turno. 36% dos participantes apontam a necessidade de melhorias, 65% relacionadas com a organização do processo de transição de cuidados e 45% com o problema das interrupções. Após a implementação da metodologia ISBAR nas passagens de turno, houve uma melhoria em vários aspetos, como se depreende da percentagem média de conformidade ser cerca de 69%, tendo melhorado cerca de 48%. O tempo de transmissão de informação aumentou, em média, 0,4 minutos por doente. Conclusão: Os resultados do presente trabalho apontam uma perspetiva favorável da perceção dos enfermeiros sobre a comunicação durante a passagem de turno, ainda que alguns aspetos tenham margem para melhoria, relacionados com a objetividade e pertinência da informação, e com a necessidade de ter um contexto calmo que favoreça a concentração, logo sem interrupções. Este contexto é, por sua vez, facilitador da mudança, como se veio a verificar ao comparar a qualidade da passagem de turno antes e depois de implementar a metodologia ISBAR, a certificação das melhorias demonstra o interesse e eficácia da sua utilização.

Patient safety in health services has always been a concern of health managers. One of the aspects that can compromise it is the transfer of the patient's care between the professionals responsible for it. Be it in handovers, or intra and inter-hospital transfers. It is essential that effective communication is established to ensure the fluidity of the assumption of care and responsibilities. These assumptions prevent the occurrence of adverse effects, possible delays in diagnosis and treatment, which can lead to delays in the recovery of the person in critical condition. Objectives: To know the nurses' perception in the Emergency Department (ED) regarding the information transmitted during handover. To make peer-to-peer communication more effective, and to ensure, consequently, the safety and improvement of nursing care, in moments of patient transition, in the ED. Methodology: This work was carried out based on the research-action methodology, divided into three partial and consecutive methodological processes. First, a questionnaire was applied to 59 nurses in the ED, with direct care provided to the critically ill person. In the second moment, a diagnosis of the situation was carried out with the application of the Observation Guide, during handovers. In the third moment, after the analysis of the results emerging from the Observation Guide, a structured instrument was created and implemented to be applied in handover, based on the Identify, Situation, Background, Assessment and Recommendation (ISBAR) methodology, and the Observation Guide was applied again to study the effectiveness and/or efficiency brought by this instrument. Results: Nurses' perception of communication during handover is favorable in relation to most of the aspects addressed. They valued communication in the context of the multidisciplinary team, and aspects related to the importance of training and professional experience with the quality of communication. The favorable nurses' perception translates into the high level of significant situations (70 to 90%) that about 80% of nurses report being able to transmit during handover. 36% of the participants point to the need for improvements, 65% related to the organization of the care transition process and 45% to the problem of interruptions. After the implementation of the ISBAR methodology in handovers, there was an improvement in several aspects, as can be seen from the average percentage of compliance being about 69%, having improved about 48%. The information transmission time increased by an average of 0.4 minutes per patient. Conclusion: The results of the present study point to a favorable perspective of nurses' perception of communication during handover, although some aspects have room for improvement, related to the objectivity and relevance of the information, and to the need to have a calm context that favors concentration, thus without interruptions. This context is a facilitator of change, as it turned out when comparing the quality of handovers before and after implementing the ISBAR methodology, the certification of improvements demonstrates the interest and effectiveness of its use.

Análise da via verde trauma de um serviço de urgência do norte de Portugal / Analysing the trauma green lane in an emergency department in northern Portugal

O trauma é lesão no organismo que pode estar associado à morte ou a incapacidades temporárias ou permanentes de extensão variável. O seu prognóstico depende da celeridade de cuidados de saúde adequados. Os sistemas de saúde têm organizados redes estruturadas de emergência para atender a essas situações, sendo em Portugal operacionalizada por diretrizes produzidas pela Direção Geral de Saúde, a Via Verde Trauma (VVT). Objetivos: Descrever os resultados da implementação do protocolo da Via Verde Trauma num Serviço de Urgência Geral de um centro hospitalar da região norte de Portugal, no período de janeiro de 2021 a agosto de 2022 e analisar a mortalidade dos doentes inseridos em Via Verde Trauma. Métodos: Estudo transversal analítico. A população do estudo são todos os doentes inseridos em VVT num SU centro hospitalar da região norte de Portugal, com registos na base de dados de VVT, obtendo-se assim uma amostra de 204 participantes. Foi construída uma grelha para onde foi transposta a informação sobre sexo e idade da vítima, prioridade estabelecida pelo sistema de triagem de Manchester, tempo de permanência na SE, tipo de trauma e segmento afetado, critérios de ativação da VVT e causa subjacente ao trauma, destino do doente após os cuidados na SE, altas e óbitos. O estudo obteve o parecer favorável da comissão de ética. Resultados: A amostra foi constituída maioritariamente por vítimas do sexo masculino (75,0 %), com mais de 60 anos 41,7% e triados cor laranja 93,6%. O nível de consciência foi o critério absoluto que determinou a ativação da VVT (19,1%), mais frequente e a queda de uma altura superior a três metros (19,6%) foi o critério relativo mais frequente. A principal causa de ativação foram os acidentes de viação (55,4%), seguido das quedas (24,5%). O trauma fechado representou a esmagadora maioria (97,2%) dos traumas registados, que afetaram principalmente o segmento cranioencefálico (46,6%), seguido das extremidades e do torácico. Tiveram como destino outra valência do SU (72%). A taxa de mortalidade foi de 1,47% ocorreram na SE eram homens, com mais de 60 anos e triados com cor vermelha, com traumatismo cranioencefálico fechado e com tempo em emergência superior a uma hora. Não se verificou associação da mortalidade com as restantes variáveis. Conclusão: A VVT foi ativada maioritariamente em casos envolvendo o sexo masculino e pessoas mais velhas. O trauma é maioritariamente desencadeado por acidentes de viação e quedas, e resulta em traumas fechados, maioritariamente traumatismo cranioencefálico, das extremidades e torácicos. A mortalidade dos doentes inseridos na VVT foi reduzida, com três óbitos em 204 casos, associado a traumatismo cranioencefálico em vítimas com idade superior a 60 anos, dois do sexo masculino e uma do sexo feminino.

Trauma is injury to the body that can be associated with death or temporary or permanent disabilities of varying extent. Prognosis depends on the time of adequate healthcare. Health systems have organized structured emergency networks to respond to these situations, which in Portugal are operationalized by guidelines produced by the General Directorate of Health, Trauma Green Lane (TGL) [Via Verde Trauma]. Objectives: Objectives: To describe the results of the implementation of the Trauma Green Lane protocol in an Emergency Department of a hospital center in the northern region of Portugal, from January 2021 to August 2022 and analyze the mortality of patients included in Trauma Network protocol. Methods: Cross-sectional and analytical study. The study population was all patients undergoing TGL in a hospital center in the north of Portugal, with records in the TGL database, thus obtaining a sample of 204 participants. The information was transposed to a database on the victim's sex and age, priority established by the Manchester triage system, length of stay in the ED, type of trauma and affected segment, TGL activation criteria and underlying cause of the trauma, destination of the patient after care in the ED, discharges and deaths. The study obtained a favorable opinion from the ethics committee. Results: The sample was predominantly composed of male victims (75.0%), 41.7% were over 60 years old and 93.6% were screened orange. The level of consciousness was the absolute criterion that determined the activation of the TGL (19.1%). The main cause of activation was car accidents (55.4%), followed by falls (24.5%). Blunt trauma represented the majority (97.2%) of recorded traumas, which mainly affected the cranioencephalic segment (46.6%), followed by the extremities and the thoracic segment. Victims were transferred mainly to another part of the ED (72%). The mortality rate was 1.47%, they occurred in the ED and were men, over 60 years old and screened as red, with closed head trauma and time spent in the emergency room for more than one hour. There was no association between mortality and the remaining variables. Conclusion: Trauma Green Lane was predominantly activated in cases involving male individuals and older people. Trauma was mostly triggered by car accidents and falls, and results in blunt trauma, mostly to the head, extremities and chest. The mortality of patients inserted into the Trauma Network was reduced, with three deaths in 204 cases, associated with traumatic brain injury in victims aged over 60, two were male, and one was female.

Via verde sépsis no serviço de urgência de uma unidade local de saúde do norte do país entre 2018 e 2022 / Green route for sepsis in the emergency department of a local health unit in the north of the country between 2018 and 2022

A sépsis e o choque séptico são problemas de saúde importantes, que afetam milhões de pessoas todos os anos, em todo mundo. Uma entre cada cinco pessoas infetadas morre. A identificação precoce e o tratamento adequado nas primeiras horas, após o desenvolvimento da sépsis, melhoram os resultados, sendo a Via Verde Sépsis uma resposta. Objetivos: Analisar os resultados da implementação do protocolo Via Verde Sépsis no Serviço de Urgência de Uma Unidade Local de Saúde do Norte do País, entre 2018 e 2022. Como objetivos específicos, delinearam-se os seguintes: Traçar um perfil sociodemográfico e clínico dos utentes admitidos em Via Verde Sépsis; Verificar o tratamento dos utentes admitidos em Via Verde Sépsis e os tempos alvo; Averiguar a associação entre a mortalidade e as variáveis sociodemográficas e clínicas; Relacionar a mortalidade e a ordem das médias dos tempos alvo de admissão-triagem, triagem- observação médica, observação médica-lactatos e dias de internamento. Métodos: Estudo observacional de natureza quantitativa, descritivo-correlacional e analítico com enfoque transversal e retrospetivo, com recolha de dados clínicos para analisar os resultados da implementação do protocolo Via Verde Sépsis no Serviço de Urgência de Uma Unidade Local do Norte do País, entre 2018 e 2022. A amostra ficou constituída por 316 utentes. Os dados foram recolhidos a partir de uma grelha elaborada had hoc. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de Ética. Resultados: Registou-se um total de 316 utentes, correspondendo a 50,9% de homens e 40,1% de mulheres, com uma média de idade de 58,33±21,13 anos. Os anos com uma percentagem mais expressiva de utentes admitidos em Via Verde Sépsis foram 2019 (41,1%) e 2018 (37,0%). Na maioria, durante o turno de trabalho da tarde (51,3%), triados com prioridade "Amarela" (52,2%). Destacou-se o ponto de partida respiratório (54,1%). Em relação à primeira linha de antibióticos utilizada, prevaleceu o Ceftriaxone (55,1%), como antibióticos de segunda linha, destacou-se a Claritromicina, com 11,1%, sendo 13,0% homens. Prevaleceram os utentes cujo destino foi a alta clínica (39,2%) e o internamento no Serviço de Medicina (38,9%). A ativação da Via Verde Sépsis, ocorreu em quase todos os utentes aquando da triagem (93,7%). Foi reduzida a taxa de utentes que faleceram (2,5%) N=8, entre os quais, 4 (50,0%) eram homens e 4 (50,0%) mulheres, com 5 (62,5%) na faixa etária dos 56-75 anos e 3 (37,5%) com idade superior aos 75 anos, 6 (75%) foram triados com prioridade laranja e 2 (25,0%) com prioridade amarela. Conclusão: A triagem exata, o reconhecimento rápido, a reanimação precoce, a administração precoce de antibióticos e a erradicação da fonte de infeção são os componentes fundamentais para a prestação de cuidados de qualidade em caso de sépsis. Como tal, é fundamental aumentar a ativação do protocolo da Via Verde Sépsis para que ocorra uma redução da mortalidade.

Sepsis and septic shock are important health problems that affect millions of people every year around the world. One in five infected people dies. Early identification and appropriate treatment in the first hours after sepsis develops improves results, with Via Verde Sépsis being an answer. Objectives: To analyze the results of the implementation of the Via Verde Sépsis protocol in the Emergency Department of a Local Health Unit of the North of the Country, between 2018 and 2022. The specific objectives were as follows: To draw up a sociodemographic and clinical profile of patients admitted to Via Verde Sepsis; To verify the treatment of patients admitted to Via Verde Sepsis and the target times; To ascertain the association between mortality and sociodemographic variables; To relate mortality and the order of the mean target times for admission - triage, triage - medical observation, medical observation - lactate clarification and hospitalization days. Methods: This is a quantitative, descriptive-correlational and analytical observational study with a cross-sectional and retrospective approach, collecting clinical data to analyze the results of the implementation of the Via Verde Sepsis protocol in the Emergency Department of a Local Health Unit of the North of the Country, between 2018 and 2022. The sample consisted of 316 patients. The data was collected using a had hoc grid. The study was approved by the Ethics Committee. Results: A total of 316 users were registered, corresponding to 50.9% men and 40.1% women, with an average age of 58.33±21.13 years. The years with the highest percentage of patients admitted to Via Verde Sepsis were 2019 (41.1%) and 2018 (37.0%). The majority were admitted during the afternoon work shift (51.3%) and triaged with "Yellow" priority (52.2%). The respiratory starting point stood out (54.1%). The first line of antibiotics used was Ceftriaxone (55.1%) and the second line of antibiotics was Clarithromycin (11.1%), of which 13.0% were men. The majority of patients were discharged from hospital (39.2%) and admitted to the Medical Service (38.9%). Almost all patients had their Via Verde Sépsis activated during triage (93.7%). There was a low rate of patients who died (2,5%) N=8, of whom 4 (50,0%) were men and 4 (50,0%) women, with 5 (62,5%) in the 56-75 age group and 3 (37,5%) aged over 75, 6 were triaged with orange priority and 2 (25,0%)with yellow priority. Conclusion: Accurate triage, rapid recognition, early resuscitation, early administration of antibiotics and eradication of the source of infection are the key components in providing quality care in the event of sepsis. It is therefore essential to increase the activation of the Via Verde Sépsis protocol in order to reduce mortality.

Análise das vivências de enfermeiros de urgência no controlo da dor da pessoa em situação crítica / Analysing the experiences of emergency nurses in managing the pain of people in critical condition

O controlo da dor abarca todas as intervenções destinadas à sua prevenção e tratamento. Sempre que o enfermeiro preveja a ocorrência de dor ou avalie a sua presença, deve intervir na promoção de cuidados que a aliviem ou reduzam para níveis considerados toleráveis pela pessoa, gerindo ações farmacológicas e não-farmacológicas, para garantir o bem-estar físico, psicossocial e espiritual do indivíduo. Objetivo: Identificar as principais intervenções, sentimentos e limitações vivenciadas pelos enfermeiros de urgência de uma ilha de Cabo Verde, no que concerne ao controlo da dor da pessoa em situação crítica. Metodologia: Foi desenvolvido um estudo qualitativo com enfoque fenomenológico, de caráter exploratório e descritivo, numa amostra de 6 enfermeiros de um Banco de Urgência de uma ilha de Cabo Verde. Foram realizadas entrevistas por videochamada, conforme a disponibilidade dos participantes, recorrendo-se a um guião de entrevista semiestruturada, com 8 questões, sendo feita análise de conteúdo. Resultado: Os enfermeiros da amostra relataram um leque de sentimentos, uns negativos e outros positivos, relativamente às necessidades de intervenções para controlo da dor nos doentes críticos. Como negativos obtiveram-se: ansiedade, stress, desanimo, impotência, angustia, esgotamento físico, entre outros. Os sentimentos positivos percecionados foram a empatia, comunicação e humanismo. Verbalizaram utilizar medidas de enfermagem interdependentes e autónomas, para controlo da dor dos doentes críticos no SU. Todos recorrem às medidas farmacológicas, segundo prescrição médica. Foram reconhecidas algumas intervenções não farmacológicas, voltadas para a promoção do conforto, tais como adequação do posicionamento, aplicação de calor e frio e massagens. Das principais limitações apontadas surgiram como subcategorias: Défice ou falta de formação no controlo da dor e Carência de recursos humanos. Conclusão: O estudo revelou uma gama complexa de sentimentos nos enfermeiros de urgência da amostra, destacando alguns desafios emocionais e algumas estratégias farmacológicas e não farmacológicas no controle da dor em pacientes críticos. Os resultados apontam para a necessidade de abordagens abrangentes que promovam tanto o bem-estar emocional dos enfermeiros quanto ao aprimoramento das práticas no controlo da dor em ambientes de urgência. Para tal, urge reverter a escassez de recursos humanos, bem como promover a formação específica destes enfermeiros na gestão da dor.

Pain control encompasses all interventions aimed at its prevention and treatment. Whenever the nurse predicts the occurrence of pain or assesses its presence, he or she must intervene to promote care that alleviates it or reduces it to levels considered tolerable by the person, managing pharmacological and non-pharmacological actions, to ensure physical and psychosocial well-being. and spirituality of the individual. Objective: To identify the main interventions, feelings and limitations experienced by emergency nurses on an island in Cape Verde, with regard to controlling the pain of people in critical situations. Methodology: A qualitative study was developed with a phenomenological focus, of an exploratory and descriptive nature, on a sample of 6 nurses from an Emergency Bank on an island in Cape Verde. Interviews were carried out via video call, depending on the participants' availability, using a semi-structured interview guide, with 8 questions, and content analysis was carried out. Result: The nurses in the sample reported a range of feelings, some negative and others positive, regarding the need for interventions to control pain in critically ill patients. The following were negative: anxiety, stress, discouragement, impotence, anguish, physical exhaustion, among others. The positive feelings perceived were empathy, communication and humanism. They verbalized the use of interdependent and autonomous nursing measures to control the pain of critically ill patients in the ED. Everyone resorts to pharmacological measures, according to medical prescription. Some non- pharmacological interventions were recognized, aimed at promoting comfort, such as adjusting positioning, applying heat and cold and massages. Of the main limitations highlighted, the following subcategories emerged: Deficit or lack of training in pain control and Lack of human resources. Conclusion: The study revealed a complex range of feelings in the emergency nurses in the sample, highlighting some emotional challenges and some pharmacological and non- pharmacological strategies in controlling pain in critically ill patients. The results point to the need for comprehensive approaches that promote both the emotional well-being of nurses and the improvement of pain control practices in emergency environments. To this end, there is an urgent need to reverse the shortage of human resources, as well as promote the specific training of these nurses in pain management.

Características da dor em utentes atendidos no serviço de urgência, avaliados pelo sistema de triagem de Manchester / Characteristics of pain in emergency department patients assessed using the Manchester triage system

A dor é o 5º sinal vital e o seu controlo eficaz é um dever dos profissionais, um direito dos doentes e um avanço para efetiva humanização das Unidades de Saúde. A experiência e gestão da dor constituem elementos centrais na prestação de cuidados de saúde, especialmente em contextos de urgência. A dor é o motivo mais comum que leva os doentes a deslocarem-se ao Serviço de Urgência. Objetivos: O objetivo geral do presente estudo foi descrever características da dor dos utentes avaliados pelo sistema de triagem de Manchester em serviços de urgência básica e de urgência geral médico- cirúrgica, de um Centro Hospitalar da região centro de Portugal, no ano de 2022. Metodologia: A metodologia adotada consistiu num estudo epidemiológico descritivo transversal correlacional de natureza quantitativa. Resultados: Foram analisados dados pseudo anonimizados de uma população de 139149 admissões nos Serviços de Urgência de um Centro Hospitalar no centro dos pais. Sendo selecionada a amostra segundo os critérios de inclusão e exclusão definidos. A recolha de dados foi solicitada ao gabinete de controlo e gestão da mesma instituição. Os dados foram analisados com recurso a estatística descritiva. Constatou-se que 60,59% dos doentes que recorreram aos serviços de urgência foram avaliados pelo sistema de triagem de Manchester com dor. Verificou- se uma predominância do sexo feminino 54,7%, em termos de faixa etária observa-se que o maior número de registos ocorre entre os 45 e 54 anos. Observou-se que os problemas nos membros foi o motivo mais referido. E a intensidade da dor mais sentida foi a moderada, correspondendo ao intervalo entre 5 e 7 na escala numérica. Conclusão: Os resultados do presente estudo revelam aspetos importantes acerca da experiência e gestão da dor no Serviço de Urgência. Sendo o enfermeiro o primeiro profissional de saúde a obter contacto com o doente que se desloca ao SU, é o qualificado responsável para avaliar e priorizar a pessoa no momento da sua chegada ao serviço, tendo um papel preponderante na avaliação da sua dor, necessitando para isso de estar sensibilizado para esta problemática, para a promoção de boas práticas na gestão da dor.

Pain is the 5th vital sign and its effective control is a duty of professionals, a right of patients and an advance for the effective humanization of Health Units. Pain experience and management are central elements in the provision of health care, especially in emergency settings. Pain is the most common reason that leads patients to go to the Emergency Department. Objectives: The general objective of the present study was to describe pain characteristics of patients evaluated by the Manchester triage system in basic emergency and general medical-surgical emergency services, of a Hospital Center in the central region of Portugal, in the year 2022. Methodology: The methodology adopted consisted of a cross-sectional descriptive epidemiological study of a quantitative nature. Results: Pseudo-anonymized data from a population of 139149 admissions to the Emergency Department of a Hospital Center in the parents' center were analyzed. The sample was selected according to the defined inclusion and exclusion criteria. Data collection was requested from the control and management office of the same institution. Data were analyzed using descriptive statistics. It was found that 60.59% of the patients who went to the emergency department were evaluated by the Manchester triage system for pain. There was a predominance of females (54.7%), in terms of age group, the highest number of registrations occurs between 45 and 54 years old. It was observed that limb problems were the most frequently reported reason. And the intensity of the most felt pain was moderate, corresponding to the interval between 5 and 7 on the numerical scale. Conclusion: The results of the present study reveal important aspects about the experience and management of pain in the Emergency Department. As the nurse is the first health professional to have contact with the patient who goes to the ED, he is the qualified person responsible for evaluating and prioritizing the person at the time of their arrival at the service, having a preponderant role in the evaluation of their pain, and for this they need to be sensitized to this problem, for the promotion of good practices in pain management.

O atendimento da pessoa pela via verde do acidente vascular cerebral no serviço de urgência / Caring for people on the green route for stroke in the emergency department

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a terceira principal causa de morte nos países industrializados. O AVC, é uma condição de emergência médica, e neste sentido foi criada a Via Verde (VV) do AVC, de forma a garantir que as pessoas com sinais e sintomas de AVC sejam prioritárias no seu atendimento. Pretendemos com este estudo, analisar a intervenção dos profissionais de saúde na implementação do protocolo da VV do AVC no Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica (SUMC). Para dar resposta a este objetivo foi realizado um estudo qualitativo, de natureza descritiva e exploratória num SUMC de um hospital do norte de Portugal. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas aos profissionais de saúde envolvidos na prestação direta de cuidados à pessoa com VV do AVC e efetuada observação dos mesmos. Os dados foram analisados com o recurso à análise de conteúdo de acordo com Laurence Bardin (2010) e análise estatística descritiva. Após a análise dos dados obtidos, emergiram os resultados que demonstram que os profissionais de saúde conhecem as intervenções que têm de desempenhar e foram identificadas dificuldades e sugestões de melhoria na implementação da VV do AVC. Tanto nos fatores dificultadores como nas sugestões de melhoria sobressaem a Triagem de Manchester (TM), o Serviço de Radiologia e os recursos humanos e materiais, entrecruzando-se assim. Podemos também verificar que nas observações efetuadas, estas cumprem maioritariamente os tempos definidos pelas Guidelines da American Heart Association (AHA). Os participantes responderam unanimamente que a prioridade é a realização de exame de neuroimagem. A Equipa de Enfermagem sente algumas dificuldades na implementação do protocolo da VV do AVC, reportando-se à Triagem de Manchester. Como sugestões de melhoria sobressaíram a Formação e Treino em Equipa, melhoria da comunicação, otimização dos recursos Humanos e materiais e uma avaliação médica inicial mais rápida. Os resultados obtidos neste estudo proporcionam informação para o desenvolvimento de um pensamento crítico, com o intuíto de melhoria e aperfeiçoamento dos profissionais de saúde, no atendimento da pessoa pela VV do AVC.

Stroke is the third leading cause of death in industrialized countries, after heart disease and cancer. Stroke is a condition of medical emergency, and in this sense the Stroke Code protocol was created, in order to ensure that people with signs and symptoms of stroke are given priority in their care. With this study, we intend to analyze the intervention of health professionals in the implementation of the stroke VV protocol in the Medical-Surgical Emergency Service (MSES). In order to respond to this objective, a qualitative, descriptive and exploratory study was carried out in a MSES from a hospital in the north of Portugal. Semi-structured interviews were carried out with health professionals involved in the direct provision of care to people with VV of stroke and their observation was carried out. Data were analyzed using content analysis according to Laurence Bardin (2010) and descriptive statistical analysis. After analyzing the data obtained, the results emerged that demonstrate that health professionals know the interventions they have to perform and difficulties and suggestions for improvement in the implementation of the Stroke Code protocol were identified. Both in the hindering factors and in the suggestions for improvement, the Manchester Triage, the Radiology Service and the human and material resources stand out, intersecting in this way. We can also verify that in the observations made, these mostly comply with the times defined by the Guidelines of American Heart Association (AHA). Participants unanimously responded that the priority is to perform a neuroimaging exam. The Nursing Team experiences some difficulties in implementing the stroke VV protocol, reporting to the Manchester Triage. Suggestions for improvement included Team Training and Training, improved communication, optimization of human and material resources and a faster initial medical assessment. The results obtained in this study provide information for the development of critical thinking, with the aim of improving and perfecting health professionals in caring for people with Stroke Code protocol.

Perfil do doente com traumatismo cranioencefálico atendido num serviço de urgência de uma ULS do norte de Portugal / Profile of patients with traumatic brain injury seen in the emergency department of a ULS in northern Portugal

Um traumatismo cranioencefálico (TCE) ocorre como consequência de uma força mecânica direta ou indireta aplicada na cabeça. É considerado um dos principais problemas de saúde pública de âmbito mundial e as suas características epidemiológicas variam de acordo com cada população, encontrando-se entre os tipos de trauma mais frequentes nos serviços de urgência. As vítimas de TCE exigem intervenções de enfermagem adequadas pelo que, o enfermeiro, enquanto membro fundamental de uma equipa multidisciplinar, necessita de constante atualização e desenvolvimento de competências, numa abordagem holística do doente neurocrítico. Objetivos: O presente trabalho tem por objetivo geral: Caracterizar o perfil do doente com traumatismo cranioencefálico atendido num serviço de urgência de uma ULS do Norte de Portugal. Definiram-se como objetivos específicos: (i) Caracterizar o perfil sociodemográfico da amostra; (ii) Caracterizar a amostra em função da presença de fatores de risco; (iii) Identificar as principais etiologias do traumatismo cranioencefálico; (iv) Determinar a gravidade do TCE, pela avaliação do nível de consciência dos doentes, através da Escala de Coma de Glasgow; (v) Identificar a principal sintomatologia pós TCE nas vítimas; (vi) Identificar o número de doentes em função dos exames complementares de diagnóstico realizados; (vii) Identificar as principais lesões cranioencefálicas associadas ao traumatismo nos doentes; (viii) Avaliar a prevalência de TCE na população atendida no SU no período de recolha de dados definido. Métodos: Para a realização do presente trabalho foi desenvolvido um estudo observacional, descritivo, de abordagem quantitativa. Utilizando um método não- probabilístico, com uma amostragem por conveniência, foi obtida uma amostra de 153 vítimas de TCE que recorreram ao SU de uma ULS do Norte de Portugal, no período compreendido entre 5 de abril a 5 de julho de 2022. Os dados foram colhidos através de um instrumento de recolha de dados elaborado para o efeito, com base na observação, complementados com o resultado de exames de diagnóstico realizados e respetivo diagnóstico médico. Resultados: Os resultados obtidos evidenciam predomínio do sexo masculino (56,9%), com uma média de idades de 63,5 anos (DP 28,79), verificando-se uma maior prevalência de TCE nos pacientes com idade superior ou igual a 85 anos (29,4%) e maioritariamente residentes em ambiente rural (55,6%). A principal etiologia foram as quedas da própria altura (56,3%), com predomínio do TCE Ligeiro (98,6%). O fator de risco predominante foi a idade superior a 65 anos (58,8%) e a principal sintomatologia associada foi a perda de consciência (22,3%). A Tomografia Computorizada cerebral foi o exame complementar de diagnóstico dominante (84,9%) e as lesões na pele/couro cabeludo foram as mais frequentes nos TCE observados (42,5%). Quanto aos traumatismos associados, os mais frequentes foram os traumatismos nos membros (31,4%). Houve predomínio da alta hospitalar após observação clínica (72,5%). A taxa de prevalência de TCE no respetivo SU no período estudado foi de 1,68 %. Conclusão: Conhecer melhor o perfil da vítima de TCE atendida num SU e tendo em consideração que a atuação do enfermeiro especialista na intervenção antecipada e prevenção de complicações na Pessoa em situação Crítica é fundamental uma vez que, no seu percurso desde a lesão até à alta clínica, esta pode sofrer inúmeras complicações. Dessa forma, o perfil encontrado sugere a importância da adoção de medidas de prevenção das principais etiologias do TCE bem como o aprimoramento no atendimento às vítimas.

Traumatic brain injury (TBI) occurs as a result of direct or indirect mechanical force applied to the head. It is considered one of the major public health problems worldwide, and its epidemiological characteristics vary according to each population, being among the most frequent types of trauma seen in emergency services. TBI victims require appropriate nursing interventions, and nurses, as key members of a multidisciplinary team, need constant updating and constant skill development in a holistic approach to the neurocritical patient. Aim: The main objective of this study is to characterise the profile of patients with traumatic brain injury (TBI) treated at an emergency department of Northern Portugal Local Health Unit (ULS). The following specific objectives were defined: (i) Characterize the socio-demographic profile of the sample; (ii) Characterize the sample according to the presence of risk factors; (iii) Identify the main causes of traumatic brain injury; (iv) Determine the severity of TBI by assessing patients' level of consciousness using the Glasgow Coma Scale; (v) Identify the main post-TBI symptoms in the victims; (vi) Identify the number of patients based on the complementary diagnostic tests performed; (vii) Identify the main head injury associated with trauma in the patients; (viii) Evaluate the incidence of TBI in the population attended at the Emergency Department during the defined data collection period. Methods: To carry out the present study, an observational, descriptive approach with a quantitative method was employed. Using a non-probabilistic technique, with a convenience sampling, we obtained a sample of 153 TBI victims who sought treatment at the Emergency Department of a Northern Portugal Local Health Unit (ULS), between April 5 and July 5, 2022. Data were collected using a specifically designed data collection tool based on observation, complemented with the results of diagnostic tests conducted as well as the corresponding medical diagnosis. Results: The results show a predominance of males (56.9%), with an average age of 63.5 years (SD 28.79), and a higher incidence of TBI in patients aged 85 years or older (29.4%) and mostly living in rural areas (55.6%). The main etiology was falls from standing height (56.3%), with a predominance of mild TBI (98.6%). The predominant risk factor was age over 65 years (58.8%) and the main associated symptom was loss of consciousness (22.3%). Computed tomography of the brain was the dominant diagnostic complementary exam (84.9%) and skin/scalp injuries were the most frequent in the observed TBIs (42.5%). Regarding associated traumas, limb injuries were the most common (31.4%). There was a predominance of hospital discharge after clinical observation (72.5%). The incidence rate of TBI in the respective Emergency Department during the study period was 1.68%. Conclusion: Having a better understanding of the profile of TBI victims treated at an Emergency Department and considering that the role of specialist nurses in early intervention and prevention of complications in critically ill patients is crucial, since they may experience numerous complications from the time of injury until clinical discharge. Therefore, the identified profile emphasizes the importance of adopting measures to prevent the main etiologies of TBI, as well as improving the care provided to the victims.

Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem do serviço de urgência médico-cirúrgica de uma região norte de Portugal / Burnout syndrome in nursing professionals of the medical-surgical emergency service of a northern region of Portugal

O burnout consiste numa síndrome de índole tridimensional, decorrente do exercício de uma atividade profissional. Os enfermeiros, em particular, são considerados um grupo suscetível ao desenvolvimento desta síndrome. A presença de burnout é uma preocupação significativa no setor da saúde, uma vez que pode ter impacto negativo na qualidade dos cuidados prestados aos utentes. Os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros do serviço de urgência, têm de gerir regularmente situações de stress, o que pode resultar numa diminuição do desempenho, da capacidade de resposta e num comprometimento da qualidade dos cuidados prestados. Objetivos: O presente relatório tem como objetivos: a) Caracterizar o perfil sociodemográfico e profissional da amostra; b) Identificar o nível de burnout percecionado pelos Enfermeiros do Serviço de Urgência Médico-cirúrgica de uma região norte de Portugal; c) Analisar o nível das diferentes dimensões do burnout na amostra em estudo; d) Analisar a relação entre as pontuações médias das dimensões do burnout e as variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos: Para a realização do presente relatório definiu-se um tipo de estudo de carácter quantitativo, descritivo, correlacional num plano transversal. Obteve-se uma amostra do tipo não probabilística por conveniência, constituída por 39 enfermeiros de um SUMC de uma região Norte de Portugal. O instrumento de recolha de dados utilizado foi o questionário que se divide em duas partes: a primeira parte está adaptada às variáveis independentes e a segunda parte é constituída pela escala MBI-HSS. O questionário foi aplicado entre o dia 15 de julho e o dia 30 de julho de 2022, após parecer favorável do Presidente do Concelho de Administração e Comissão de Ética. Para o tratamento estatístico dos dados recorreu-se à análise descritiva e inferencial utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 28.0. Resultados: Os resultados obtidos evidenciam que a amostra é maioritariamente do sexo feminino (84,6%), sendo a idade média da amostra de 41,44 anos. A maioria dos enfermeiros inquiridos estava casado ou em união de facto (82,1%) e tem filhos (76,9%). Observa-se que 61,5% possui licenciatura; 38,5% o mestrado e 56,4% uma especialidade, destacando-se a especialidade em Enfermagem médico-cirúrgica (45,4%). Relativamente às características profissionais verifica-se que o tempo médio de exercício profissional dos inquiridos é de 16,72 anos; o tempo médio de exercício profissional no SU é de 11,41 anos, e pelo menos 43,6% dos inquiridos trabalham em urgência há pelo menos 10 anos. A maioria da amostra faz horário rotativo (82,1%), trabalha 35h ou mais semanalmente (51,3%) e cumpre horário de 12h diárias (89,7%). Adicionalmente, 46,2% enquadra-se na categoria "satisfeito/totalmente satisfeito" e refere aumento do cansaço/exaustão decorrente da pandemia (89,7%). Constatou-se que 51,3% da amostra apresenta nível "sem burnout/burnout reduzido", 28,2% nível de "burnout moderado", sendo de salientar que 20,5% se encontra num nível de "burnout elevado". Relativamente à pontuação média por dimensão, verifica-se pontuações mais elevadas na dimensão exaustão emocional (2,60 ± 1,345) e realização pessoal (2,10 ± 1,249 com dados invertidos). A pontuação mais baixa foi verificada na dimensão despersonalização (1,73 ± 1,213). Tendo por base a distribuição da amostra por níveis em cada dimensão: na dimensão exaustão emocional verifica-se percentagem mais elevada da amostra (35,9%) no nível de "burnout elevado" e "burnout moderado", e na dimensão realização pessoal (33,3%) com nível de "burnout elevado". Por outro lado, na dimensão despersonalização verifica-se a maior percentagem da amostra (56,4%) com nível de "burnout reduzido". Constatou-se uma relação estatisticamente significativa em algumas dimensões, como: o sexo, a carga horária semanal, as horas de trabalho diárias e a perceção do aumento da exaustão decorrente da pandemia. A variável relativa à perceção da satisfação no local de trabalho foi a única onde se constatou significância estatística em todas as dimensões da SB. Conclusão: As percentagens de "burnout moderado" e "burnout elevado" presentes nos enfermeiros do SUMC são merecedoras de particular atenção atendendo às consequências que podem refletir-se a nível individual, em burnout e a nível organizacional traduz-se na diminuição da eficiência, segurança e qualidade dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica. Torna-se fulcral a consciencialização para esta problemática de forma a que a manutenção e promoção da saúde destes profissionais seja prioritária. Neste contexto, as instituições devem implementar medidas para identificar as áreas específicas que requerem intervenção para prevenir e diminuir a ocorrência de SB entre os profissionais.

Burnout is a three-dimensional syndrome resulting from the exercise of professional activity. Nurses, in particular, are considered a group susceptible to the development of this syndrome. The presence of burnout is a significant concern in the health sector since it can hurt the quality of care provided to patients. Health professionals, particularly nurses in the emergency department, have to deal with stressful situations regularly, which may result in decreased performance, reduced responsiveness, and compromised quality of care. Objectives: This report aims to: a) Characterize the sociodemographic and professional profile of the sample; b) Identify the level of burnout perceived by Nurses of the Medical- Surgical Emergency Service of a northern region of Portugal; c) Analyze the level of the different dimensions of burnout in the sample under study; d) Analyze the relationship between the mean scores of the burnout dimensions and the sociodemographic and professional variables. Methods: The present report is a quantitative, descriptive and correlational cross-sectional study. A non-probabilistic convenience sample was obtained, consisting of 39 nurses from a SUMC in a northern region of Portugal. The data collection instrument used was a questionnaire divided into two parts: the first part is adapted to the independent variables and the second part consists of the MBI-HSS scale. The questionnaire was applied between 15 July and 30 July 2022, after favourable opinion of the Chairman of the Board of Directors and Ethics Committee. For the statistical treatment of the data, descriptive and inferential analysis was used using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 28.0. Results: The results obtained show that the sample is mostly female (84.6%), and the average age of the sample is 41.44 years. Most of the nurses surveyed were married/cohabiting (82.1%) and have children (76.9%). It was observed that 61.5% had a bachelor's degree, 38.5% a master's degree, and 56.4% a specialty, particularly in Medical-Surgical Nursing (45.4%). Concerning professional characteristics, we found that the average length of professional experience was 16.72 years; the average length of professional experience in the ER was 11.41 years, and at least 43.6% of the respondents have worked in emergency services for at least 10 years. The majority of the sample works rotating hours (82.1%); they work 35 hours or more per week (51.3%) and have 12 hours a day (89.7%). Additionally, 46.2% fall into the "satisfied/fully satisfied" category and report increased tiredness/exhaustion due to the pandemic (89.7%). It was found that 51.3% of the sample presents a "no burnout/low burnout" level, 28.2% a "moderate burnout" level, and 20.5% a "high burnout" level. Regarding the average score per dimension, we found higher scores in the dimensions of emotional exhaustion (2.60 ± 1.345) and personal accomplishment (2.10 ± 1.249 with inverted data). The lowest score was verified in the dimension depersonalization (1.73 ± 1.213). Based on the distribution of the sample by levels in each dimension: in the emotional exhaustion dimension, the highest percentage of the sample (35.9%) was found in the high burnout and moderate burnout levels; and in the personal accomplishment dimension (33.3%), in the high burnout level. In the depersonalization dimension, the highest percentage of the sample (56.4%) with a low level of burnout was found. A statistically significant relationship was found in some dimensions, such as gender, weekly workload, daily working hours, and perception of increased exhaustion due to the pandemic. The variable concerning the perception of satisfaction at the workplace was the only one where statistical significance was found in all dimensions of SB. Conclusion: The percentages of moderate and high burnout among SUMC nurses deserve special attention given the consequences that can be reflected at the individual level, leading to burnout, and at the organizational level, leading to a decrease in the efficiency, safety, and quality of care provided to critically-ill patients. It is crucial to spread awareness of this problem so that the preservation and advancement of these professionals' health be given top priority. In this situation, institutions should take action to pinpoint the precise areas that need to be addressed to stop and lessen the prevalence of BS among professionals.

Abordagem à pessoa nos Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após a pandemia COVID-19: scoping review / Approach to the person in emergency and intensive care after the pandemic covid-19: scoping review

Objetivo: Perceber quais as alterações que ocorreram na abordagem à pessoa em situação crítica no Serviço de Urgência e Unidade de Cuidados Intensivos após início da pandemia COVID-19. Método: A estratégia de pesquisa para a scopingreview foi realizada nas bases de dados Medline via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS e Scielo através da utilização de descritores MeSH e DeCS, artigos com fulltext gratuito, publicados em língua portuguesa, inglesa e espanhola, com datas de publicação entre 2019 e 2021, implementados critérios de inclusão e exclusão.Resultados: Foram identificados 4 estudos elegíveis para análise, publicados em 2020, nenhum dos estudos em Português. Conclusão: As principais alterações estão relacionadas com a utilização de equipamento de proteção individual, colocando o enfoque na segurança dos profissionais de saúde.(AU)

Aim: To understand the changes that occurred in the approach to critically ill patients in the Emergency Department and Intensive Care Unit after the beginning of the COVID-19 pandemic. Method: The search strategy for the scoping review was conducted in Medline databases via PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS and Scielo by using MeSH and DeCS descriptors, articles with free full text, published in Portuguese, English and Spanish language, with publication dates between 2019 and 2021, implemented inclusion and exclusion criteria.Results: Four eligible studies were identified for analysis, published in 2020, and none of the studies was in Portuguese. Conclusion: The main changes are related to the use of personal protective equipment, focusing on the safety of health professionals.(AU)

Objetivo: Conocer qué cambios se han producido en el abordaje a los pacientes críticos en el Servicio de Urgencia y enUnidades de Cuidados Intensivos tras el inicio de la pandemia COVID-19.Método: La estrategia de búsqueda para la revisión se realizó en las bases de datos Medline e PubMed, EBSCO Host, BioMed Central, ScienceDirect, BVS y Scielo con el uso de descriptores MeSH y DeCS, artículos con libre acceso a texto completo, publicados en portugués, inglés y español, entre el 2019 y 2021, usando criterios de inclusión y exclusión.Resultados: Identificamos 4 estudios elegibles para el análisis, todos publicados en 2020, e ninguno en portugués.Conclusión: Los principales cambios están relacionados con el uso de equipamientos de protección personal, conel enfoque en la seguridad de los profesionales de salud.(AU)

Intervenções de Enfermagem na gestão da dor em doentes nos serviços de urgência básica / Nursing Interventions in pain management for patients in basic emergency services

As intervenções de enfermagem (IE) para a Gestão da Dor (GD), assumem particular pertinência em contexto de Serviço de Urgência Básica (SUB), embora, a literatura atual revele que nem sempre a GD seja prioritária pelos enfermeiros, no primeiro momento de atendimento em SUB. Como objetivos deste trabalho foram selecionados os seguintes: identificar as Intervenções de enfermagem (IE) em Gestão de Dor (GD), em SUB; analisar as relações entre as variáveis sociodemográficas e de formação e as IE na GD, em SUB; Como metodologia, foi desenvolvido um estudo transversal, quantitativo, descritivo e correlacional, a partir dos resultados da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor, (António, 2017), numa amostra tipo bola de neve, de 157 enfermeiros a exercerem funções em SUB de Portugal Continental. A análise de resultados, foram identificas as IE em GD, em SUB, donde se verificou que as mais aplicadas são de caráter independente, tal como: a avaliação inicial (X=38,94; δ=5,78) e o planeamento (X=19,67; δ=4,28), seguidas das interdependentes, relativas à execução de intervenções farmacológicas (X=10,83; δ=1,39), e finalmente aparece o registo (X=8,96; δ=2,31), que pese embora independente, é o menos executado. Da análise das relações entre as IE na GD e as variáveis sociodemográficas, de formação e profissionais, verifica-se que, à exceção das variáveis profissionais que não geram diferenças estatisticamente significativas (p>0,05), a formação é variável determinantemente diferenciadora (p<0,05): os enfermeiros pós-graduados aplicam intervenções mais frequentemente: ensino à pessoa com dor e registo. Além disto, os enfermeiros com mais longa (>50 horas) formação e que a consideram adequada, são os que aplicam mais execuções. Concluímos, que a formação como variável determinante na aplicação de IE revela que deve ser o grande e emergente campo de intervenção para os enfermeiros, a nível pessoal, institucional profissional e formativo.

Nursing interventions (ND) for Pain Management (DM) are particularly relevant in the Basic Emergency Department (BED), although the current literature shows that nurses do not always prioritize DM at the first moment of care in the BED. The objective of this work is identify Nursing Interventions (ND) in Pain Management (DM) in an ED; and analyze the relationships between the sociodemographic and training variables and ND in ND in an ED; As a methodology, cross-sectional, quantitative, descriptive and correlational study based on the results of the application of the Pain Management Nursing Practice Scale, validated for the Portuguese population by António (2019), in a snowball sample of 157 nurses working in MBUs in Mainland Portugal. The analysis of the results we identified the RUs in GD in SW, and found that the most commonly applied RUs were of an independent nature, such as: initial assessment (M=38.94 δ= 5.78) and planning (M=19.67 δ=4.28), followed by the interdependent ones, related to the implementation of pharmacological interventions (M=10.83 δ=1.39), and, finally, registration (M=8.96 δ=2.31), which, although independent, is the least implemented. From the analysis of the relationships between GD EI and the sociodemographic, training and professional variables, we found that, except for the professional variables that do not generate statistically significant differences (p>0.05), training is a determining differentiating variable (p<0.05): postgraduate nurses implement interventions more often: they plan their executions more often, teach the person more and record pain more often, and reassess and perform pharmacological interventions. In addition, nurses with longer (>50 hours) training and who consider it adequate are those who apply more interventions. In conclusion, Training as a determinant variable in the application of EI reveals that it should be the major and emerging field of intervention for nurses, at a personal, institutional, professional and training level.

Intervenções de enfermagem em gestão de dor no serviço de urgência / Nursing interventions in pain management in the emergency department

As Intervenções de Enfermagem (IE) em Gestão de Dor (GD) no Serviço de Urgência (SU) são essenciais para o doente e expressam a visibilidade dos enfermeiros. O conceito de alívio de dor é tão humanamente importante que torna pertinente o estudo desta temática. O objetivo deste trabalho é tipificar as Intervenções de Enfermagem de Gestão de Dor em SU, através de Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Como metodologia foi desenvolvida uma Revisão Integrativa da Literatura, com metodologia PRISMA, sob critérios PICO, em bases de dados PubMed/MEDLINE®, B-On, Cinahl EBSCO e RCAAP. Da expressão de busca apoiada pelos termos MeSH, com os operadores booleanos de busca (Pain) AND (Acute Pain) AND (Pain Management) AND (Nurse) AND (Emergency Service, Hospital) AND (Patients), emergiram 116 estudos e foram selecionados 9. Foram identificadas 6 categorias de Intervenções de Enfermagem: Avaliação de Dor e Barreiras (78%), Intervenções Farmacológicas (67%), Formação (56%), Intervenções Não-Farmacológicas e Registos (22%), das quais emergiram 57 IE (67% autónomas e 33% interdependentes). Em conclusão, foi demonstrada a necessidade de criar condições para potenciar melhores práticas e responsabilizar as instituições de saúde e de formação em enfermagem.

Nursing Interventions (NI) in Pain Management (PM) in the Emergency Department (ED) are essential and an expression of the visibility of nurses. The concept of pain relief is so humanly important that it makes the study of this theme relevant. The aim of this study is to typify Nursing Interventions in Pain Management in the ER, through an Integrative Literature Review (ILR). An Integrative Literature Review was conducted, with PRISMA methodology, under PICO criteria, in PubMed/MEDLINE®, B-On, Cinahl EBSCO and RCAAP databases. From the search expression supported by the terms MeSH, with boolean search operators (Pain) AND (Acute Pain) AND (Pain Management) AND (Nurse) AND (Emergency Service, Hospital) AND (Patients), 116 studies emerged and 9 were selected. The results show that 6 categories of Nursing Interventions were identified: Pain Assessment and Barriers (78%), Pharmacological Interventions (67%), Training (56%), Non-Pharmacological Interventions and Records (22%), of which 57 NI emerged (67% autonomous and 33% interdependent). In conclusion, the need to create conditions to enhance best practices and hold health and nursing education institutions accountable was demonstrated.

Intervenções não farmacológicas de enfermagem na gestão da dor em doentes em urgência básica / Non-pharmacological nursing interventions in pain management in primary emergency department patients

A dor é uma sensação comum e desagradável entre as pessoas que recorrem aos Serviços de Urgência Básica (SUB). Por conseguinte, a utilização de métodos adequados em gestão de dor , tais como Intervenções não Farmacológicas (InF) de Enfermagem, é uma prioridade. As InF de enfermagem assumem-se, não só como uma prioridade no Serviço de Urgência, mas também e sobretudo, como uma expressão relevante na visibilidade e autonomia de Enfermagem na Gestão da Dor. O objetivo da presente investigação consiste em reconhecer as Intervenções não Farmacológicas de Enfermagem na gestão da dor em doentes em Serviço de Urgência Básica. A nível do eixo de investigação, realizou-se um estudo quantitativo, descritivo- correlacional e transversal, realizado através dos resultados obtidos da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor, validada para a população portuguesa por António (2019), a uma amostra de 157 enfermeiros a exercer funções em Serviço de Urgência Básica, tendo esta, sido divulgada a partir do Google Docs e enviado por email aos enfermeiros. No âmbito do estudo de investigação realizado, verificou-se que as Intervenções não Farmacológicas na gestão da dor executadas pelos enfermeiros no Serviço de Urgência Básica foram: a promoção do conforto, a adequação do posicionamento da pessoa, o conhecimento das intervenções não farmacológicas e a aplicação de calor e frio, quando adequado. Não se registam diferenças estatisticamente significativas (p>0,05) entre as variáveis sociodemográficas e a utilização de intervenções não farmacológicas de gestão da dor pelos enfermeiros em estudo. Os enfermeiros do género masculino, com idade superior a 55 anos, pós-graduados, com menos tempo de exercício profissional, bem como os enfermeiros que exercem funções em SUB há 21-30 anos pontuaram mais, indicando serem estes os participantes que mais conhecem as intervenções não farmacológicas para gestão da dor e as executam. O estudo revelou uma prevalência de enfermeiros sem formação em dor (52,2%), sendo que, numa análise por género predomina o masculino (62,8%). A formação na prática clínica em Enfermagem é uma componente essencial, através da qual o estudante beneficia plenamente da experiência in loco, com um feedback sobre o seu desempenho e aquisição de competências. Da investigação realizada conclui-se que há necessidade de maiores incentivos na promoção da formação nos serviços de saúde para o aumento de conhecimento e competências na gestão da dor através de intervenções não farmacológicas aos doentes que recorrem ao Serviço de Urgência Básica, como garantia na otimização da experiência do doente.

Pain is a common and unpleasant sensation among people who resort to Basic Emergency Services (BES). Therefore, the use of appropriate pain management methods, such as Non-Pharmacological Nursing Interventions, is a priority. The Non-Pharmacological Nursing Interventions are assumed, not only as a priority in the Emergency Service, but also and above all, as a relevant expression in the visibility and autonomy of Nursing in Pain Management. The objective of the present investigation is to recognize the Non-Pharmacological Nursing Interventions in the management of pain in patients in the Basic Emergency Service. In terms of the research axis, a quantitative, descriptive-correlational and cross-sectional study was accomplished, carried out through the results obtained from the application of the Nursing Practice Scale in Pain Management, validated for the Portuguese population by António (2019), to a sample of 157 nurses working in a Basic Emergency Service, which was released from Google Docs and sent by email to the nurses. Within the scope of the research study carried out, it was verified that the Non- Pharmacological Interventions in pain management performed by nurses in the Basic Emergency Service were: the promotion of comfort, the adequacy of the person's positioning, the knowledge of non-pharmacological interventions and the application of heat and cold when appropriate. There are no statistically significant differences (p>0.05) between sociodemographic variables and the use of non-pharmacological pain management interventions by the nurses under study. Male nurses, aged over 55 years, postgraduates, with less time in professional practice, as well as nurses who have worked in BES for 21-30 years, scored more, indicating that these are the participants who know the most about the non-pharmacological interventions for pain management and perform them. The study revealed a prevalence of nurses with no training in pain (52.2%), and, in an analysis by gender, males predominate (62.8%). Training in clinical nursing practice is an essential component, through which the student fully benefits from the on-site experience, with feedback on their performance and acquisition of skills. From the research carried out, it is concluded that there is a need for greater incentives in promoting training in health services to increase knowledge and skills in pain management through non-pharmacological interventions for patients who resort to the Basic Emergency Service, as a guarantee of optimization of the patient's experience.

Registos da preparação da transferência inter-hospitalar da pessoa em situação crítica: Relatório de Estágio - Desenvolvimento de Competências em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica / Records of the preparation of the inter-hospital transfer of the critically ill person: Internship Report - Development of Competences in Medical-Surgical Nursing in the Specialised Area of Nursing for the Critically Ill Person

O presente relatório surge no âmbito do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico- -Cirúrgica na Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria e a sua entrega e defesa em provas públicas tem como objetivo a obtenção do grau de Mestre. Apresenta-se dividido em duas partes distintas. Numa primeira parte foi realizada, de forma descritiva, reflexiva e crítica, a análise das atividades e experiências ao longo dos três ensinos clínicos, que contribuíram para o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, tais como a tomada de decisão, investigação, melhoria contínua dos cuidados e espírito crítico. Numa segunda parte, relativa à componente de investigação, foi desenvolvido um trabalho tendo por base um projeto de investigação-ação, com o objetivo de conhecer quais as práticas dos enfermeiros relativamente à elaboração de registos sobre a preparação da transferência inter-hospitalar da pessoa em situação crítica e construção de uma ferramenta que facilite a elaboração de registos. O método utilizado foi descritivo, correlacional e quantitativo. A amostra incluiu os enfermeiros de um serviço de urgência médico-cirúrgica da região centro. Concluiu-se que os registos de enfermagem são efetivamente escassos e que a equipa de enfermagem considera útil a ferramenta aplicada e pretende passar a utilizá-la. É um tema com pouca evidência científica, especialmente na especificidade do serviço de urgência, daí se realça a importância da intervenção da enfermagem nesta temática.

This report is part of the 1st Master's Degree in Medical-Surgical Nursing in the Specialisation Area of Critical Care Nursing, taught at the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, and its submission and defence in public exams is aimed at obtaining a Master's degree. It is divided into two distinct parts. In the first part, a descriptive, reflective and critical analysis was made of the activities and experiences during the three clinical courses, which contributed to the development of the common and specific competences of specialised nurses, such as decision-making, research, continuous improvement of care and critical thinking. In the second part, relating to the research component, work was carried out on the basis of an action research project, with the aim of finding out what nurses' practices are in relation to drawing up records on preparing for the inter-hospital transfer of a person in a critical situation and building a tool to facilitate the drawing up of records. The method used was descriptive, correlational and quantitative. The sample included nurses from a medical-surgical emergency service in the centre of Portugal. It was concluded that nursing records are effectively scarce and that the nursing team considers the tool applied to be useful and intends to start using it. This is a topic with little scientific evidence, especially in the specificity of the emergency service, which is why nursing intervention in this area is so important.

Cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência / Nursing care for people on a regular hemodialysis program in the emergency department

O presente trabalho está inserido no décimo segundo curso de Mestrado em Enfermagem na Area de Especialização Médico-Cirúrgica com Área de Intervenção em Enfermagem Nefrológica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa e tem principal finalidade demonstrar a aquisição de competências adquiridas durante o percurso nos diferentes locais de estágio. A Insuficiência Renal Crónica é um problema de saúde global em crescimento com aumento da comorbilidade e mortalidade. Por esse motivo, esta população apresenta altas taxas de admissão em serviço de urgência sendo até seis vezes superior às taxas de admissão da população geral. O desenvolvimento deste trabalho espelha as experiências vivenciadas em três locais de estágio de contextos diferentes bem como a sua análise e reflexão crítica, com vista à obtenção de competências de Enfermeiro Especialista na Área de Intervenção de Enfermagem Nefrológica. Os referenciais teóricos utilizados foram o Modelo de Aquisição de Competências de Patrícia Benner e o Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa de McCormack e McCance. Através da metodologia de Revisão Scoping são mapeados e revistos os conceitos relacionados com o cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência tendo sido definida como questão de investigação: "Quais as necessidades da pessoa em programa de hemodiálise no Serviço de Urgência?". As causas mais comuns de admissão ao serviço de urgência são insuficiência cardíaca, hipercalémia, sobrecarga hídrica e hipertensão. Podemos retirar que as necessidades das pessoas com IRChd passam pela identificação de fatores de risco assciados a um mau prognóstico (como idade, Diabetes Mellitus, comorbilidade, alterações analíticas), cuidados de enfermagem individualizados tendo em conta a patologia de base e o motivo de admissão e a construção de protocolos que visam diminuir o tempo de permanência em serviço de urgência.

The presenting dissertation is part of the twelfth intake cohort of the MedicalSurgical Nursing Masters with focus on Nursing interventions in Nephrology in the Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. It aims to demonstrate the student's proficiency in nephrology nursing competencies, acquired throughout the different placements during the MSc programme. Chronic kidney disease is a well known public health problem with exponential growth across populations associated with worsening outcomes such as mortality and morbidity. Due to its prevalence, symptomatic burden and complications, patients have a high attendance rate to accident and emergency services (A&E), six times higher than other presenting complaints when compared to general population. This dissertation reflects the student experiences across the three different clinical placements, from a descriptive account to a critical reflect on its impact for learning and acquisition of specialist nursing competencies within the nephrology speciality. To guide and support a critical analysis , well established theories have been followed such as the Patricia Benner "From novice to Expert" theory and the McCormack and McCane's Person-Centred care model. Furthermore following a scoping review approach by the Joanna Briggs Institute, the last chapter focus on reviewing the literature to answer the review question " What are the needs of haemodialysis patient when attending A&E?". The most common causes of admission are chronic and congestive heart failure (AH os meus velhotinhos!), hypercalcemia, fluid and hypertension. To best support these patients, identification of risk factors suggestive of poor prognosis is paramount, such as associated co-morbidities including advanced age, diabetes mellitus and acute changes in blood tests (que alteracoes 'e importante especificares senao isto 'e demasiado basico). Furthermore, specialised nursing care tailored to underlying pathology and reason for admission alongside strong standard operating procedures and guidelines to reduce time in A&E are important to improve outcomes.

Ambiente de prática de enfermagem e a intenção de saída dos enfermeiros dos serviços de urgência hospitalar / Nursing practice environment and nurses' intention to leave hospital emergency services

A escassez de enfermeiros em Serviços de Urgência é um problema atual e afeta diretamente o Serviço Nacional de Saúde. Ambientes de Prática de Enfermagem desfavoráveis surgem, na bibliografia, associados a elevadas taxas de rotatividade e respetivo comprometimento da qualidade dos cuidados prestados, condicionando o desempenho das organizações de saúde. Os gestores de saúde devem, assim, perceber quais os fatores que podem mitigar este problema e desenvolver estratégias capazes de reter enfermeiros. Para melhor estudar este fenómeno, definiu-se como questão de investigação: "Qual a relação entre o Ambiente de Prática de Enfermagem e a Intenção de Saída dos Enfermeiros dos Serviços de Urgência Hospitalares?", tendo-se desenvolvido um estudo do tipo quantitativo, observacional/descritivo, transversal, que utilizou como instrumento de colheita de dados, a escala de Intenção de Turnover e a escala de Ambiente de Prática de Enfermagem NWI-R-PT. Estas escalas foram aplicadas entre os meses de fevereiro e abril de 2022, obtendo-se uma amostra de 63 enfermeiros, com uma média de idades de 32 anos, pertencentes aos Serviços de Urgência pediátrico e geral. Os resultados obtidos neste estudo mostram que os enfermeiros destes Serviços de Urgência, avaliam, globalmente, os seus Ambientes de Prática de Enfermagem como favoráveis, observando-se uma percentagem baixa de intenção de saída. Mesmo assim, na análise dos dados, foi encontrada uma correlação significativa entre a intenção de saída e a idade (p < 0,05), associando, assim, os enfermeiros mais novos, com menor tempo de experiência profissional e tipo de vínculo mais instável a uma maior percentagem na intenção de saída. Estes mesmos enfermeiros identificam, ainda, a dimensão do desenvolvimento profissional como sendo a menos favorável em termos de Ambiente de Prática de Enfermagem nos Serviços de Urgência

The shortage of nurses in Emergency Services is a current problem and directly affects the National Health Service. In the bibliography, unfavorable Nursing Practice Environments appear to be associated with high turnover rates and respective impairment of the quality of care provided, conditioning the performance of health organizations. Health managers must understand which factors can mitigate this problem and develop strategies to retain nurses. In order to better study this phenomenon, the following research question was defined: "What is the relationship between the Nursing Practice Environments and the Intention of Nurses to Leave Hospital Emergency Services?" having developed a quantitative, observational/descriptive, cross-sectional, used the turnover intention scale and the Nursing Practice Environments NWI-R-PT scale as data collection instruments. These scales were applied between February and April 2022, obtaining a sample of 63 nurses with an average age of 32 years belonging to the pediatric and general Emergency Services. The results of this study show that the nurses of these Emergency Services, globally, evaluate their Nursing Practice Environments as favorable, observing a low percentage of intention to leave. The data analysis found a significant correlation between the intention to leave and age (p < 0.05), thus associating younger nurses with less professional experience and a more unstable type of bond with a higher percentage of intention to leave. These same nurses also identify the dimension of professional development as being the least favorable in terms of Nursing Practice Environments in the Emergency Services.

O cuidado cultural: estratégias facilitadoras da comunicação à pessoa em situação crítica e família / Cultural care: facilitating communication strategies for people in critical situations and their families

Este trabalho surge no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, inserida no plano de estudos do 11º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Tem como finalidade descrever e analisar as atividades realizadas para dar resposta ao objetivo geral inicialmente traçado - Desenvolver competências especializadas na prestação de um cuidado culturalmente competente à Pessoa em Situação Crítica e sua família, com especial foco nas estratégias facilitadoras da comunicação. Neste sentido, como referencial teórico, foi selecionado o Modelo de Avaliação Transcultural de Giger e Davidhizar. A comunicação é considerada como uma habilidade básica no cuidado de doentes críticos. No entanto, os enfermeiros que cuidam de clientes com idiomas e culturas diferentes experimentam um desafio constante em serem compreendidos, assim como em compreender estes clientes. O crescimento da sociedade multicultural em Portugal, decorrente da globalização e do aumento da população migrante, levanta diversos desafios no que diz respeito à comunicação. Neste sentido, recai uma grande responsabilidade sobre os profissionais que trabalham diariamente com estas diversas populações, exigindo-se que considerem a pessoa como ser único e individual, respeitando a sua diversidade cultural. Como tal, os enfermeiros devem possuir um corpo de conhecimento de outras culturas, por forma a identificar as particularidades de cada uma, para que o planeamento dos cuidados seja individualizado e personalizado, permitindo, desta forma, a prestação de cuidados culturalmente competentes. As atividades realizadas em estágio, fundamentadas na evidência científica, de onde destaco os resultados da revisão integrativa da literatura realizada sobre a temática, e na prática reflexiva, possibilitaram-me a aquisição e desenvolvimento de competências na prestação de cuidados especializados de enfermagem à pessoa em situação crítica, nomeadamente com um diferente background cultural, com especial foco nas estratégias facilitadoras da comunicação.

This study was developed within the scope of the Curricular Unit Internship with Report, included in the study plan of the 11th Master's Degree Course in Nursing in Specialization in Critical Care of the Nursing School of the Nursing School of Lisbon. Its purpose is to describe and analyze the activities carried out to respond to the general objective initially outlined - to develop specialized skills in providing culturally competent care to the person in critical condition and his/her family, with a special focus on strategies to facilitate communication. In this sense, Giger and Davidhizar's Cross-Cultural Assessment Model was selected as the theoretical reference. Communication is considered a basic skill in the care of critically ill patients. However, nurses who care for clients with different languages and cultures experience a constant challenge in being understood, as well as in understanding these clients. The growth of a multicultural society in Portugal, arising from globalization and the increase in the migrant population, raises several challenges regarding communication. In this sense, a great responsibility falls on the professionals who work daily with these diverse populations, requiring them to consider the person as a unique and individual being, respecting his/her cultural diversity. As such, nurses should have a body of knowledge of other cultures, to identify the particularities of each one, so that care planning can be individualized and personalized, thus allowing for the provision of culturally competent care. The activities carried out during the internship, based on scientific evidence, in particular the results of the integrative literature review, and on reflective practice, allowed me to acquire and develop skills in the provision of specialized nursing care to critically ill patients, particularly those from a different cultural background, with a special focus on communication strategies.

Effects of the COVID-19 pandemic on nurses' psychological well being in an emergency room / Efeitos da pandemia de COVID-19 no bem-estar psicológico dos enfermeiros de um serviço de urgência / Efectos de la pandemia de COVID-19 en el bienestar psicológico de los enfermeros de un servicio de urgencia

ABSTRACT Objectives: to assess the level of anxiety of nurses in an emergency room in view of the new Coronavirus and describe the relationship between the degrees of anxiety and their sociodemographic variables. Methods: quantitative descriptive-correlational study with a sample of 60 nurses. A questionnaire was used as a data collection instrument based on the Hamilton Anxiety Assessment Scale. Results: the nurses' average anxiety is mild. A statistically significant relationship was found between anxiety and the variables "sex" and "children", with women having higher levels of anxiety than men, and nurses who do not have children showing mild, moderate, or severe anxiety. Conclusions: COVID-19 triggers anxiety in nurses, sometimes at pathological levels. Being female and not having children increase the anxiety experienced. Sex can be considered the determining factor for the level of anxiety experienced.

RESUMO Objetivos: avaliar o nível de ansiedade dos enfermeiros de um serviço de urgência em face do novo coronavírus e descrever a relação entre os níveis de ansiedade e as variáveis sociodemográficas. Métodos: estudo quantitativo descritivo-correlacional com uma amostra de 60 enfermeiros. Recorreu-se à aplicação de um questionário como instrumento de coleta de dados baseando-se na Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton. Resultados: o escore médio de ansiedade dos enfermeiros é leve. Verificou-se que existe uma relação estatisticamente significante entre a ansiedade e a variável "sexo" e "filhos", com as mulheres apresentando níveis de ansiedade superiores aos homens e os enfermeiros sem filhos apresentando níveis de ansiedade leve, moderada ou severa. Conclusões: a COVID-19 desencadeia ansiedade nos enfermeiros, por vezes a níveis patológicos; e ser do sexo feminino e não ter filhos a aumenta. É possível afirmar que o sexo foi o fator determinante para o nível de ansiedade experimentado.

RESUMEN Objetivos: evaluar nivel de ansiedad de enfermeros de un servicio de urgencia frente al nuevo coronavirus y describir la relación entre niveles de ansiedad y variables sociodemográficas. Métodos: estudio cuantitativo descriptivo-correlacional con una muestra de 60 enfermeros. Recorrido a la aplicación de una encuesta como instrumento de recolecta de datos basándose en la Escala de Evaluación de Ansiedad de Hamilton. Resultados: el escore mediano de ansiedad de los enfermeros es leve. Verificado que hay una relación estadísticamente significante entre la ansiedad y la variable "sexo" e "hijos", con mujeres presentando niveles de ansiedad superiores a los hombres y los enfermeros sin hijos presentando niveles de ansiedad leve, moderada o severa. Conclusiones: la COVID-19 desencadena ansiedad en los enfermeros, por veces a niveles patológicos; y ser del sexo femenino y no tener hijos la aumenta. Es posible afirmar que el sexo fue el factor determinante para el nivel de ansiedad experimentado.

Desenvolvimento de Competências para uma Prática de Enfermagem Avançada na Pessoa em Situação Crítica / Developing competencies for advanced nursing practice in the Critically ill person

O presente relatório está inserido no plano de estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, lecionado na Escola Superior de Saúde de Leiria. A sua entrega e defesa em prova pública tem como objetivo a obtenção do grau de Mestre em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O presente relatório está dividido em duas partes. A primeira parte tem como principal objetivo descrever o percurso ao longo dos três ensinos clínicos, através de uma análise crítica e reflexiva das experiências vividas, dos ganhos formativos e das competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação crítica, nomeadamente competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Os locais escolhidos para realização de ensino clínico para concretização da componente prática deste mestrado foram o serviço de urgência e o serviço de medicina intensiva do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra ­ Hospitais da Universidade de Coimbra e o Cath Lab do Royal Free Hospital, em Londres e decorreram entre setembro de 2020 e janeiro de 2022. A segunda parte diz respeito à componente de investigação. Reconhecendo a importância do nível de ruído em meio hospitalar e os impactos negativos e nocivos que estes poderão ter para os profissionais de saúde e na segurança do doente, este estudo pretende qualificar a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e o seu impacto e avaliar quantitativamente o ruído no serviço de urgência do Hospital Distrital da Figueira da Foz. Trata-se de um estudo transversal. A avaliação do ruído foi realizada através de um sonómetro e um questionário autoreportado constituído por perguntas de resposta fechada e de resposta aberta. Este estudo permitiu-nos avaliar os níveis de ruído no SU em estudo, conhecer a perceção dos enfermeiros relativamente ao ruído e aos impactos que este tem não só na sua própria saúde, através dos sintomas reportados, como também o impacto que tem no seu trabalho, sendo que uma grande percentagem identificou que o ruído impactava em várias atividades no seu dia a dia.

This report is part of the Medical-Surgical Nursing's study plan for the Speciality in Critically Ill Patient Care, taught at Escola Superior de Saúde de Leiria. The public presentation and scrutiny of the present work will grant its author a Master's degree recognition as a Specialist Nurse in Critically Ill Patient Care. This paper is structured in two sections. The first part describes the three clinical teaching experiences through a critical and reflective analysis of the lived events, the training achievements, and the expertise developed in the Critically Ill Patient Care practice. Regarding the skills, we delved into common and specific skills of specialist nurses in Critically Ill Patient Care in the Medical-Surgical Nursing departments. The clinical teaching placements chosen to carry out the practical component of this master's degree were the Emergency Department and the Intensive Care Service at the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra of the Hospitais da Universidade de Coimbra, and the Cardiac Catheterisation Lab, at the Royal Free Hospital, in London. The placements took place between September 2020 and January 2022. The second section regards the investigation component. Recognising the importance of noise levels in hospitals and the negative and harmful impacts they may have on health professionals and patient safety, this study aims to qualify nurses' perception of noise and its effects and to quantitatively assess the noise in the Emergency Department at the Hospital Distrital da Figueira da Foz. This is a cross-sectional study. The noise assessment was performed using a sound level meter and a self-reported questionnaire consisting of closed and open-response questions. This study allowed us to evaluate the noise levels in the Emergency Department, to know the nurses' perception of noise and the impacts it has not only on their health, through the reported symptoms, but also the impact it has on their work. A large percentage of participants identified that noise impacted various activities in their daily lives.

Literacia em saúde mental dos enfermeiros que trabalham em serviço de urgência / Mental health literacy of nurses working in emergency departments

Enquadramento: Literacia em saúde mental (LSM) é definida como as ?as crenças e conhecimentos acerca dos problemas e perturbações mentais que permitem o seu reconhecimento, gestão e prevenção? no quotidiano (Jorm, 2000). Níveis elevados de LSM permitem o reconhecimento das perturbações mentais e podem promover a procura de ajuda em saúde mental. Os enfermeiros são agentes importantes neste processo, por isso é essencial conhecer o seu nível de LSM, sendo que os que trabalham em serviço de urgência (SU), exercem atividade em ambientes complexos que estão ligados a riscos psicossociais. Simultaneamente tem sido referido que se observam níveis elevados de sintomatologia depressiva nos enfermeiros portugueses (Sampaio et al., 2020). Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o nível de LSM acerca da depressão, a partir de uma amostra de enfermeiros que trabalham em SU do Centro Hospitalar de Leiria (CHL). Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo de nível I, descritivo-exploratório recorrendo a uma amostra não probabilística intencional composta por enfermeiros que trabalham em SU do CHL (n=136). Foi aplicado o QuALiSMental na versão validada para a população portuguesa (Loureiro, 2015) na versão para a depressão incluindo ainda, o Inventário de Crenças sobre os Psicofármacos e a versão breve do Inventário de Crenças de Doença Mental (Loureiro, 2008) Resultados: Dos enfermeiros da amostra, 91,9% assinalam o rótulo depressão, sendo que 77,9% referiram intenção de procura de ajuda em saúde mental numa situação idêntica à descrita na vinheta. O psicólogo e o psiquiatra são os profissionais mais uteis seguido do enfermeiro e a toma de antidepressivo como um psicofármaco benéfico. As estratégias de autoajuda mais eficazes identificadas são a ajuda especializada em saúde mental, prática de exercício físico e o relaxamento. Os enfermeiros mostram competências para prestar a primeira ajuda em saúde mental mas com necessidade de melhoria de conhecimento a nível das tendências suicidas. Mostram conhecimentos de como prevenir as doenças mentais mas com espaço para melhoria deste conhecimento. Os participantes acreditam mais nos efeitos positivos dos psicofármacos, na reabilitação psicossocial dos doentes mas também creem na incurabilidade da doença mental. Conclusão: Os enfermeiros têm níveis satisfatórios de LSM acerca da depressão com necessidades formativas identificadas. É necessário desenvolver programas de LSM dirigidos a enfermeiros que trabalham em SU.

Competências no cuidar da pessoa em situação critica em contexto de serviço de urgência / Competencies in caring for the critically ill person in an emergency department setting

O desenvolvimento de um estágio de natureza profissional permite aos enfermeiros que frequentam os cursos de mestrado complementar a sua formação académica exercitando uma atividade profissional e/ou desenvolvendo atividades que privilegiem o contacto real com o contexto de intervenção e com o destinatário dos cuidados numa área específica de especialização. Neste pressuposto, o estágio desenvolveu-se num serviço de urgência que corresponde a um serviço de cuidados na área de enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da enfermagem à pessoa em situação crítica. Este documento constitui o relatório final onde estão relatadas de forma crítico-reflexiva as atividades desenvolvidas e as competências profissionais adquiridas que se enquadram, na generalidade, em quatro domínios essenciais para uma prática de cuidados especializada: prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica, formação e investigação. Para uma melhor organização factual, optou-se por dividir este documento em duas partes. A primeira parte, intitulada "Cuidar da Pessoa em Situação Crítica ­ da Formação às Aprendizagens em Contexto Clínico", contextualiza o ENP e analisa e reflete criticamente as atividades desenvolvidas no âmbito da prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica e formação. A segunda parte deste documento revela o percurso investigativo realizado no decorrer do estágio inserido na temática "As Vivências da Família do Doente no Serviço de Urgência na Pandemia". Para compreender as vivências da família do doente no serviço de urgência na pandemia ­ objetivo geral deste estudo ­ optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo. O acesso aos participantes (familiares) ocorreu através de um processo de amostragem não probabilística por conveniência. Para o efeito, a recolha de dados junto da família do doente admitido no serviço de urgência efetuou-se com recurso à realização de entrevistas semiestruturadas. A análise de conteúdo realizada revela que a maior parte dos familiares atribuiu à experiência um significado negativo. Obter informação, ter conforto, estar próximo, ter suporte e sentir segurança foram as cinco categorias de necessidades sentidas e identificadas no estudo, tendo a pandemia agravado a sua satisfação. O impacto da restrição do acompanhamento como medida imposta pela situação pandémica teve impacto negativo relacionado com o doente, nomeadamente no risco de eventos adversos, na falta de apoio, na satisfação das necessidades básicas e no sentimento de abandono, e relacionado com a família, designadamente no acesso à informação, na gestão da incerteza, no papel de acompanhante e na comunicação com o doente. Foi destacada a importância do enfermeiro no acolhimento do doente e família e também no envolvimento da família como foco dos cuidados de enfermagem. Proporcionar informação e dar apoio foram as intervenções de enfermagem sugeridas pelos participantes. As sugestões de melhoria centraram-se na otimização da comunicação, no estabelecimento de maior contacto com os familiares, na criação de um espaço próprio para os familiares e na adequação do regulamento de visitas e acompanhantes

The development of a professional internship allows nurses who attend master's courses to complement their academic training by exercising a professional activity and/or developing activities that privilege real contact with the context of the intervention and with the receptor of care in an area of specialization. In this assumption, the internship was developed in an emergency service that corresponds to a care service in the area of medical-surgical nursing, in the field of nursing for the person in a critical situation. This document constitutes the final report where the activities developed and the acquired professional competences are reported, which generally fall into four essential domains for a specialized care practice: care provision, care management and clinical governance, training and research. For a better factual organization, it was decided to divide this document into two parts. The first part, entitled "Caring for the Person in Critical Situation ­ from Training to Learning in a Clinical Context", contextualizes the ENP and critically analyzes and reflects the activities carried out in the scope of care delivery, care management and clinical governance and training. The second part of this document reveals the investigative path carried out during the internship inserted in the theme "The Experiences of the Patient's Family in the Emergency Service in the Pandemic". In order to understand the experiences of the patient's family in the emergency department during the pandemic ­ the general objective of this study ­ a qualitative, exploratory and descriptive study was chosen. Access to participants (family members) occurred through a non-probabilistic convenience sampling process. For this purpose, data were collected from the family of the patient admitted to the emergency department using semi-structured interviews. The content analysis carried out reveals that most family members attributed a negative meaning to the experience. Obtaining information, having comfort, being close, having support and feeling safe were the five categories of needs felt and identified in the study, with the pandemic worsening their satisfaction. The impact of restricting follow-up as a measure imposed by the pandemic situation had a negative impact related to the patient, namely the risk of adverse events, lack of support, satisfaction of basic needs and the feeling of abandonment, and related to the family, namely in access to information, in the management of uncertainty, in the role of companion and in communication with the patient. The importance of nurses in welcoming the patient and family and also in involving the family as the focus of nursing care was highlighted. Providing information and providing support were the nursing interventions suggested by the participants. Suggestions for improvement focused on optimizing communication, establishing greater contact with family members, creating a space for family members and adapting the rules for visits and companions.