Sesgos, IA y biomedicina: un comentario desde la ética y el Derecho / [Biases, AI and biomedicine: a comment from ethics and law]

La cuestión de los sesgos en la IA constituye un reto importante en los sistemas de IA. Estos sesgos no surgen únicamente de los datos existentes, sino que también los introducen las personas que utilizan sistemas, que son intrínsecamente parciales, como todos los seres humanos. No obstante, esto constituye una realidad preocupante porque los algoritmos tienen la capacidad de influir significativamente en el diagnóstico de un médico. Análisis recientes indican que este fenómeno puede reproducirse incluso en situaciones en las que los médicos ya no reciben orientación del sistema. Esto implica no sólo una incapacidad para percibir el sesgo, sino también una propensión a propagarlo. Las consecuencias potenciales de este fenómeno pueden conducir a un ciclo que se autoperpetúa y que tiene la capacidad de infligir un daño significativo a las personas, especialmente cuando los sistemas de inteligencia artificial (IA) se emplean en contextos que implican asuntos delicados, como el ámbito de la asistencia sanitaria. En respuesta a esta circunstancia, los ordenamientos jurídicos han ideado mecanismos de gobernanza que, a primera vista, parecen suficientes, especialmente en la Unión Europea. Los reglamentos de reciente aparición relativos a los datos y los que ahora se enfocarán a la inteligencia artificial (IA)*** sirven como ilustración por excelencia de cómo lograr potencialmente una supervisión suficiente de los sistemas de IA. En su aplicación práctica, no obstante, es probable que numerosos mecanismos muestren ineficacia a la hora de identificar los sesgos que surgen tras la integración de estos sistemas en el mercado. Es importante considerar que, en esa coyuntura, puede haber múltiples agentes implicados, en los que se ha delegado predominantemente la responsabilidad. ... (AU)

The issue of bias in AI presents a significant challenge in AI systems. These biases not only arise from existing data but are also introduced by the individuals using the systems, who are inherently biased, like all humans. However, this constitutes a concerning reality because algorithms have the ability to significantly influence a doctor’s diagnosis. Recent analyses indicate that this phenomenon can occur even in situations where doctors are no longer receiving guidance from the system. This implies not only an inability to perceive bias but also a propensity to propagate it. The potential consequences of this phenomenon can lead to a self-perpetuating cycle that has the ability to inflict significant harm on individuals, especially when artificial intelligence (AI) systems are employed in sensitive contexts, such as healthcare. In response to this circumstance, legal frameworks have devised governance mechanisms that, at first glance, seem sufficient, especially in the European Union. Recently emerged regulations regarding data and those now focusing on artificial intelligence (AI) serve as prime illustrations of potentially achieving adequate supervision of AI systems. In practical application, however, numerous mechanisms are likely to show inefficacy in identifying biases arising from the integration of these systems into the market. It is important to consider that, at this juncture, there may be multiple agents involved, predominantly delegated responsibility. Hence, it is imperative to insist on the need to persuade AI developers to implement strict measures to regulate biases inherent in their systems. If the detection of these entities is not achieved, it will pose a significant challenge for others to achieve the same, especially until their presence becomes very noticeable. Another possibility is that the long-term repercussions will be experienced collectively. (AU)

Sesgos de género en la reumatología española: Percepciones y realidad / Gender biases in Spanish rheumatology: Perception and facts

Objetivo: Identificar percepciones en cuanto a sesgos de género en la reumatología española y cuantificar la implicación de ambos sexos en todos los ámbitos de la especialidad. Métodos: Se envió una encuesta a todos los miembros de la SER, sobre participación y percepción de sesgos y de la propia capacitación y se revisaron los datos reales de participación en órganos directivos, congresos, comités y de los servicios de reumatología españoles en los últimos cinco años. Resultados: La encuesta fue respondida por 95 personas, 4,8% de los miembros de la SER (14 hombres y 81 mujeres). No se detectaron diferencias por sexo en edad, nivel académico, puesto, centro de trabajo, reparto de tareas laborales y del ámbito familiar; tampoco en las invitaciones a puestos de poder en los cinco últimos años, ni en la percepción de capacidad para ocupar los distintos puestos de poder. Los hombres encuestados consideran con mayor frecuencia que actividades como la participación en un comité científico o dar una ponencia no dan poder. Un tercio de los participantes de ambos sexos considera que la SER debería revisar sus procesos con perspectiva de género y menos de un tercio cree que debe hacerse por cuotas. Tras revisar los datos de 2015 a 2020, los ratios hombre a mujer en las principales actividades de liderazgo en reumatología en España son: 1) juntas directivas de la SER 3:2 sin presidenta ni tesorera; 2) comités científicos de los congresos 2:1; 3) ponentes y moderadores: simposios satélites, 4:1; 4) editores jefes de revistas científicas 9:1; 5) puestos académicos global 1,7:1, catedráticos 9:1, profesores titulares 100% hombres y 6) jefes de servicio: 75% son hombres a pesar de representar 40% de reumatólogos en España. Conclusión: A pesar de un creciente número de mujeres en la reumatología española, estas no están suficientemente representadas en puestos de liderazgo, existiendo un sesgo de género no percibido.(AU)

Objective: To identify perceptions of gender bias in Spanish rheumatology and to quantify the involvement of both sexes in all areas of the specialty. Methods: A survey was sent to all members of the SER on participation and perception of biases and of their own competencies, and actual data on participation in governing bodies, congresses, committees, and Spanish rheumatology departments in the last 5 years were reviewed. Results: The survey was answered by 95 rheumatologist, 4.8% of SER members (14 men and 81 women), both groups being similar in terms of age, academic level, and position and work centre. No differences were detected in the distribution of work and non-work tasks between sexes, nor in invitations to positions of power in the last five years, nor in the perception of capacity to occupy the different positions of power, which was high for both sexes. Male respondents more frequently consider that activities such as participating in a scientific committee or giving a conference are not empowering. A third of both sexes consider that the SER should review its processes with a gender perspective but less than a third believe that this should be done by quotas. The reality of the last 5 years is that 1) there is a male to female ratio of 3:2 on SER boards of directors and in this period there has been no female president or treasurer; 2) in the scientific committees of the congresses men predominate (2:1) although slightly less in the local organizing committee; 3) there are more male speakers and moderators than women (very striking in satellite symposia, 4: 1); 4) 9 out of 10 editors-in-chief are men; 5) in academic positions there are 3 men for every 2 women, 9 to 1 in professorships or emeritus positions; although more women supervise residents; and 6) there are more women (60%) than men (40%) in Spanish rheumatology departments, although 75% of department chiefs are men. Conclusion: Although not perceived by either the men or the women...(AU)

Sesgos cognitivos en el dolor crónico no oncológico / Cognitive biases in chronic non-cancer pain

Los sesgos cognitivos son un constructo que acuñaron Kahneman & Tveysky (1972) en su Enfoque de Sesgos dentro de la Psicología Cognitiva. Estos son atajos intelectuales que realizan siempre las personas, desde un razonamiento probabilístico intuitivo. El presente trabajo es una primera aproximación que intenta aplicar y describir algunos sesgos cognitivos en el complejo mundo de las representaciones mentales en la experiencia dolorosa, como la ilusión de control; del presente; la confirmación; representatividad; disponibilidad, entre otros. Los sesgos en dolor nos permiten comprender el procesamiento de información frente al dolor y utilizar estrategias comunicacionales más efectivas para su abordaje.

Cognitive biases are a construct coined by Kahneman & Tveysky (1972) in their Approach to Biases in Cognitive Psychology. These are intellectual shortcuts that people always carry out, from an intuitive probabilistic reasoning. An attempt is made to apply and describe some cognitive biases in the complex world of mental representations in the painful experience, like the illusion of control; of the present; the confirmation; representativeness; availability among others. Biases in pain allow us to understand the processing of information in the face of pain and use more effective communication strategies to address it.

Atajos heurísticos en las decisiones políticas

R E S U M E N Las ciencias cognitivas, en especial la psicología y la neurociencia social en los últimos años han ofrecido gracias a los avances investigativos del cerebro y a las técnicas no invasivas de neuroimagen métodos novedosos para comprender los mecanismos neurobiológicos subyacentes a la toma de decisiones. Por tanto, en este documento, se busca entender y comprender en qué medida los atajos heurísticos contribuyen a la toma de decisiones políticas, al contrastar los diferentes atajos mentales y sesgos cognitivos que asumen lo votantes a la hora de elegir candidatos o partidos políticos.

R E S U M O As ciências cognitivas, especialmente a psicologia e as neurociências sociais, têm nos últimos anos oferecido novos métodos para a compreensão dos mecanismos neurobiológicos subjacentes à tomada de decisões graças aos avanços na investigação cerebral e às técnicas de neuroimagem não invasivas. Portanto, este artigo procura compreender até que ponto os atalhos heurísticos contribuem para a tomada de decisões políticas, contrastando os diferentes atalhos mentais e os preconceitos cognitivos que os eleitores assumem quando escolhem candidatos ou partidos políticos.

A B S T R A C T Cognitive sciences, especially psychology and social neuroscience, have offered in recent years, thanks to advances in brain research and non-invasive neuroimaging techniques, novel methods to understand the neurobiological mechanisms underlying decision making. Therefore, this paper seeks to understand the extent to which heuristic shortcuts contribute to political decision making, by contrasting the different mental shortcuts and cognitive biases assumed by voters when choosing candidates or political parties.

Evaluación del efecto Dunning-Kruger en relación a la vacunación: un estudio de los mensajesen la red social LinkedIn / Evaluation of the Dunning Kruger effect in relation to vaccination: a study of messages on the social network LinkedIn

FUNDAMENTOS: El efecto Dunning-Kruger hace referencia a un exceso de confianza respecto a las propias habilidades y conoci-mientos. Es este un sesgo cognitivo por el cual las personas con poca preparación, habilidad o conocimientos tienden a sobrestimarestos factores. La confianza lleva a transmitir la información de una manera asertiva, independientemente de la validez o veracidadde esta. En el contexto de la pandemia por la COVID-19 se han publicado gran cantidad de opiniones sin base científica en redes socia-les, ajenas a la información científica y de los expertos, pero de gran impacto en la opinión pública. Este estudio evaluó la existenciadel efecto Dunning-Kruger en los mensajes relacionados con la vacunación frente a la COVID-19 enLinkedIn. MÉTODOS: Se evaluaron 448 mensajes y se relacionaron los conocimientos y formación sobre el tema de los autores. En el trata-miento estadístico se procedió a realizar el test de Chi cuadrado para determinar si existe una asociación significativa entre las varia-bles, estableciendo el nivel de significancia en P<0,05. Estos procedimientos se llevaron a cabo utilizando software estadísticoSPSS. RESULTADOS: De los 448 mensajes, 153 reflejaron muy alta certeza, 115 certeza media, 107 certeza baja y 73 reflejaron dudas. Elgrupo que porcentualmente emitió más mensajes con certeza absoluta (41,8%) fue el de conocimientos mínimos sobre la COVID-19. De este grupo sin conocimiento en el tema solo el 7,1% expresaba mensajes sin manifestar certeza. El grupo con conocimientos muyelevados sobre el tema fue más propenso a reflejar incertidumbre, comunicando el 15,7% de los mensajes con certeza absoluta y el37,1% con certeza nula. CONCLUSIONES: Se obtiene que aquellas personas con menores conocimientos expresan de forma más asertiva sus mensajesy presentan en sus discursos menor aceptación de la vacuna para la COVID-19. Se demuestra la presencia del efecto...(AU)

BACKGROUND: The Dunning-Kruger effect refers to an excess of confidence regarding one’s abilities and knowledge; trust leads totransmitting information in an assertive manner, regardless of its validity or veracity, of experts, but of great impact on public opinion. This study evaluated the existence of the Dunning-Kruger effect in messages related to vaccination against COVID-19 onLinkedIn. METHODS: 448 messages were evaluated and the authors’ knowledge and training on the subject were related. In the statisticaltreatment, the Chi-square test was performed to determine if there is a significant association between the variables, establishing thelevel of significance at P<0.05. These procedures were carried out usingSPSS statistical software. RESULTS: 448 messages were analyzed. Of these, 153 reflected very high certainty, 115 medium certainty, 107 low certainty and 73reflected doubts. The group that issued the most messages with absolute certainty (41.8%) was the group with minimal knowledgeabout COVID-19. Of this group without knowledge on the subject, only 7.1% expressed messages without expressing certainty. Thegroup with very high knowledge on the subject was more likely to reflect uncertainty, communicating 15.7% of the messages withabsolute certainty and 37.1% with zero certainty. CONCLUSIONS: It is obtained that those people with less knowledge express their messages more assertively and present less acceptan-ce of the COVID-19 vaccine in their speeches. The presence of the Dunning-Kruger effect in relation to COVID-19 vaccination is demonstrated.(AU)

Gender biases in Spanish rheumatology: Perception and facts.

OBJECTIVE: To identify perceptions of gender bias in Spanish rheumatology and to quantify the involvement of both sexes in all areas of the specialty. METHODS: A survey was sent to all members of the SER on participation and perception of biases and of their own competencies, and actual data on participation in governing bodies, congresses, committees, and Spanish rheumatology departments in the last 5 years were reviewed. RESULTS: The survey was answered by 95 rheumatologists, 4.8% of SER members (14 men and 81 women), both groups being similar in terms of age, academic level, and position and work centre. No differences were detected in the distribution of work and non-work tasks between sexes, nor in invitations to positions of power in the last five years, nor in the perception of capacity to occupy the different positions of power, which was high for both sexes. Male respondents more frequently consider that activities such as participating in a scientific committee or giving a conference are not empowering. A third of both sexes consider that the SER should review its processes with a gender perspective but less than a third believe that this should be done by quotas. The reality of the last 5 years is that 1) there is a male to female ratio of 3:2 on SER boards of directors and in this period there has been no female president or treasurer; 2) in the scientific committees of the congresses men predominate (2:1) although slightly less in the local organizing committee; 3) there are more male speakers and moderators than women (very striking in satellite symposia, 4: 1); 4) 9 out of 10 editors-in-chief are men; 5) in academic positions there are 3 men for every 2 women, 9 to 1 in professorships or emeritus positions; although more women supervise residents; and 6) there are more women (60%) than men (40%) in Spanish rheumatology departments, although 75% of department chiefs are men. CONCLUSION: Although not perceived by either the men or the women, there are biases in the involvement of women in important and leadership positions in the specialty.

Estudios de corte transversal: un diseño de investigación a considerar en ciencias morfológicas / Cross section studies: a research design to consider in morphological sciences

Los estudios de corte transversal (ECT) inician en la década de los 40 en países Europeos. Los ECT corresponden a investigaciones de tipo observacional que permiten estudiar prevalencia de enfermedad, determinar asociación entre variables y el desarrollo de un efecto de interés, conocer propiedades de una prueba diagnóstica, y censar poblaciones; describiendo las características de una población en un momento y lugar determinado. Esto implica, que no se requieren periodos de seguimiento, que no son prospectivos ni retrospectivos; características que permiten que sean más baratos y fáciles de realizar en relación a los estudios longitudinales. Por otro lado, al ser de carácter descriptivo sirven como insumo y evidencia preliminar para estudios de mayor complejidad metodológica, como estudios de cohortes. Sin embargo, tienen limitantes y sesgos que deben ser considerados por los investigadores. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio para revisar características esenciales, fortalezas y debilidades; discutir cuestiones metodológicas de los ECT en ciencias de la salud; y proporcionar algunos ejemplos obtenidos de la literatura, para mejor comprensión del diseño.

SUMMARY: Cross-sectional studies (CSS) began European countries in the 1940s in. The CSSs correspond to observational-type investigations that allow studying the prevalence of disease, determining the association between variables and the development of an effect of interest, discovering the properties of a diagnostic test, and censusing populations, describing the characteristics of a population at a given time and place. This implies that follow-up periods are not required, and that they are neither prospective nor retrospective. These characteristics allow them to be cheaper and easier to perform in relation to longitudinal studies. On the other hand, being descriptive in nature, they serve as input and preliminary evidence for studies of greater methodological complexity, such as cohort studies. However, they have limitations and biases that must be considered by researchers. The aim of this manuscript was to generate a study document to review essential characteristics, strengths and weaknesses; discuss methodological issues of ECT in health sciences; and provide some examples obtained from the literature, for a better understanding of the design.

Serie investigación cómo leer y generar publicaciones científicas sesgos cognitivos. Una trampa del pensamiento / Cognitive biases. A thought trap

Los sesgos cognitivos son fallas en el razonamiento que pueden alterar los resultados de la investigación. Se presenta brevemente la historia de éstos y ejemplos para facilitar la comprensión y la reflexión en torno a esta "trampa del pensamiento".

Cognitive biases are flaws in reasoning that can alter research outcomes. The history of these biases is briefly presented, along with examples to facilitate understanding and reflection on this 'thinking trap'."

Trastorno límite de la personalidad (TLP), experiencias adversas tempranas y sesgos cognitivos: una revisión sistemática

Introducción: La investigación actual y los artículos rastreados sobre adversidad temprana y sesgos cognitivos en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) evidencian la relación entre estas variables y la gravedad de los síntomas clínicos de este trastorno. Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia de la relación entre adversidad temprana, sesgos cognitivos y agudización de los síntomas del TLP. El vacío investigativo tiene que ver con el tipo específico de adversidad temprana y su relación con el tipo específico de sesgos cognitivos y el curso del TLP de pacientes con este diagnóstico. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura y para reportar la evidencia se utilizó la versión 2020 de la declaración Prisma. Las bases de datos consultadas fueron Scopus, Pubmed, Web of Science y PsycInfo. En la búsqueda también se incluyeron bases de datos de literatura gris como Google Académico, Open Gray y WorldCat. Resultados: En total se incluyeron en el estudio 13 artículos que satisficieron criterios de originalidad, temática estudiada (adversidad temprana, funcionamiento cognitivo y sintomatología límite) y población indicada (pacientes con diagnóstico de TLP). Conclusiones: Si bien existe evidencia de que la adversidad temprana en general es un factor de riesgo para el TLP, se necesita más investigación para comprender los tipos específicos de adversidad que pueden estar más fuertemente relacionados con el desarrollo del TLP. Si bien algunos estudios han identificado sesgos cognitivos en individuos con TLP, poco se conoce sobre el modo en que estos sesgos se desarrollan y cambian con el tiempo, o según la etapa de exposición del paciente a la adversidad temprana.

Introduction: Current research and articles on early adversity and cognitive biases in patients with borderline personality disorder (BPD) demonstrate the relationship between these variables and the severity of the clinical symptoms of this disorder. Objective: The aim was to systematically review the evidence of the relationship between early adversity, cognitive biases, and exacerbation of symptoms of borderline personality disorder. The research gap concerns the particular type of early adversity and its relationship with the specific type of cognitive biases and the course of BPD in patients with this diagnosis. Methodology: We conducted a systematic literature review, and the Prisma statement version 2020 was used to report the evidence. The databases consulted were Scopus, Pubmed, Web of Science, and PsycInfo. Gray literature databases, such as Google Scholar, Open Gray, and WorldCat, were also included in the search. Results: We included 13 articles in the study that met the criteria for originality, studied theme (early adversity, cognitive functioning, and borderline symptomatology), and target population (patients diagnosed with a personality disorder). Conclusions: We found that while there is evidence that early adversity, in general, is a risk factor for BPD, further research is needed to understand the specific types of adversity that may be more strongly related to the development of BPD. In addition, although some studies have identified cognitive biases in individuals with BPD, little is known about how these biases develop and change over time or according to the stage of the patient's exposure to early adversity.

Principales sesgos en la investigación epidemiológica en salud ocupacional / Main biases in epidemiological research in occupational health

El objetivo de este documento es mostrar una síntesis de los principales sesgos que pueden aparecer en el estudio de la salud del trabajo, sus orígenes y consecuencias. Para ello, se realizó una revisión documental de libros y artículos publicados en los últimos 10 años en inglés y español. Se dejó fuera aquellos documentos que no estuvieran publicados en revistas con comité editorial y en caso de los libros, que no tuvieran registro ISBN. Se incluyeron 7 libros y 14 artículos. Un sesgo es un error sistemático, que sucede en el proceso de investigación y que pueden darse durante la planeación, recolección y procesamiento de datos. Se revisarán dos tipos principales de sesgos: 1) Selección y 2) Información y/o medición, en cada caso se describe la definición, potencial impacto en los resultados y se plantean una serie de ejemplos que ayudan a su compresión. Uno de los efectos principales de la presencia de sesgos en investigación es que ocasiona un error de clasificación en los participantes, que puede ser diferencial o no, esto impacta los resultados al sobre o subestimarlos, en otras palabras, se encuentran efectos mayores a los reales o peor, no los encontramos cuando si existen. Para ilustrar el impacto de los sesgos, se revisan distintos escenarios que ejemplifican los casos de sobreestimación y subestimación que originan resultados poco confiables(AU)

This document aims to show a synthesis of the main biases that can be present in occupational health studies, their origins and their consequences. For this purpose, a documentary review was conducted of books and articles published in the last 10 years in English and Spanish. Excluding those documents that were not published in journals with an editorial board and, in the case of books, that did not have an ISBN registry. A total of 7 books and 14 articles were included. A bias is a systematic error that occurs in the research process and can occur during the data planning, collection, and processing. Two main types of biases will be reviewed: 1) Selection and 2) Information and/or measurement biases, in each case their definition and, their possible impact on the results are described, a series of examples that may help to understand them are provided. One of the main effects of the presence of biases in research is that they cause an error in the classification of participants, which can be differential or not, and this has an impact on the results by overestimating or underestimating them, i.e., finding stronger effects than the real ones, or worse, not finding them when they exist. To illustrate the impact of biases, different scenarios were reviewed that provide examples of cases of overestimation and underestimation that lead to unreliable results(AU)

[Systematic review with analysis of bias and quality of interventions in the food environment of the workplace and their impact on the nutritional status of workers]. / Revisión sistemática con análisis de sesgo y calidad de intervenciones en el ambiente alimentario del lugar de trabajo y su impacto en el estado nutricional de los trabajadores.

Introduction: Introduction: workers' exposure to unhealthy eating is linked to the increase in overweight and obesity. Objective: this systematic review aims to analyze with bias and quality analysis the effect of interventions in the food environment of the workplace on the nutritional status of workers. Methods: the search was conducted in three electronic databases according to the Cochrane Collaboration and eight studies were included. Data were grouped according to type of environmental intervention, and methodological quality and validity with risk of bias was analyzed. Results: three studies had effects on reducing BMI and body weight, but one was judged to be reliable evidence of effectiveness, as they were at low risk of bias. Half of the included articles were assessed at high risk of bias (3/8) and unclear risk of bias (1/8), due to errors in selection and performance and missing data in the results. Conclusions: we conclude that there is not enough evidence to indicate that these types of interventions have an effect on body weight. To make effective interventions, the design of these studies has to avoid potential sources of bias, which were analyzed in detail in this study. The global food environment of workers and not just their workplace must be considered, deepening the interaction that exists between socioeconomic factors and food environments.

Introducción: Introducción: la exposición de los trabajadores a una alimentación no saludable tiene relación con el aumento del sobrepeso y la obesidad. Objetivo: esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar con análisis de sesgo y calidad el efecto de las intervenciones en el ambiente alimentario del lugar de trabajo en el estado nutricional de los trabajadores. Métodos: la búsqueda se realizó en tres bases de datos electrónicas de acuerdo a Colaboración Cochrane y fueron incluidos ocho estudios. Los datos se agruparon según tipo de intervención ambiental, se analizó la calidad metodológica y se evaluó la validez con el riesgo de sesgo. Resultados: de los ocho estudios, tres tuvieron efectos en la reducción del índice de masa corporal (IMC) y peso corporal, pero uno fue considerado como evidencia confiable de efectividad por tener bajo riesgo de sesgo. La mitad de los artículos incluidos fueron evaluados con alto riesgo de sesgo (3/8) y riesgo de sesgo poco claro (1/8) por errores en la selección y la realización y datos faltantes en los resultados. Conclusiones: se concluye que no hay suficiente evidencia para indicar que este tipo de intervenciones tienen efecto sobre el peso corporal. Para realizar intervenciones efectivas, el diseño de estos estudios tiene que evitar las fuentes potenciales de sesgo, que fueron analizadas en detalle en este estudio. Se debe considerar el entorno alimentario global de los trabajadores y no solo su lugar de trabajo, profundizando la interacción que existe entre factores socioeconómicos y ambientes alimentarios.

Revisión sistemática con análisis de sesgo y calidad de intervenciones en el ambiente alimentario del lugar de trabajo y su impacto en el estado nutricional de los trabajadores / Systematic review with analysis of bias and quality of interventions in the food environment of the workplace and their impact on the nutritional status of workers

Introducción: la exposición de los trabajadores a una alimentación no saludable tiene relación con el aumento del sobrepeso y la obesidad. Objetivo: esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar con análisis de sesgo y calidad el efecto de las intervenciones en el ambiente alimentario del lugar de trabajo en el estado nutricional de los trabajadores. Métodos: la búsqueda se realizó en tres bases de datos electrónicas de acuerdo a Colaboración Cochrane y fueron incluidos ocho estudios. Los datos se agruparon según tipo de intervención ambiental, se analizó la calidad metodológica y se evaluó la validez con el riesgo de sesgo. Resultados: de los ocho estudios, tres tuvieron efectos en la reducción del índice de masa corporal (IMC) y peso corporal, pero uno fue considerado como evidencia confiable de efectividad por tener bajo riesgo de sesgo. La mitad de los artículos incluidos fueron evaluados con alto riesgo de sesgo (3/8) y riesgo de sesgo poco claro (1/8) por errores en la selección y la realización y datos faltantes en los resultados. Conclusiones: se concluye que no hay suficiente evidencia para indicar que este tipo de intervenciones tienen efecto sobre el peso corporal. Para realizar intervenciones efectivas, el diseño de estos estudios tiene que evitar las fuentes potenciales de sesgo, que fueron analizadas en detalle en este estudio. Se debe considerar el entorno alimentario global de los trabajadores y no solo su lugar de trabajo, profundizando la interacción que existe entre factores socioeconómicos y ambientes alimentarios. (AU)

Introduction: workers' exposure to unhealthy eating is linked to the increase in overweight and obesity. Objective: this systematic review aims to analyze with bias and quality analysis the effect of interventions in the food environment of the workplace on the nutritional status of workers. Methods: the search was conducted in three electronic databases according to the Cochrane Collaboration and eight studies were included. Data were grouped according to type of environmental intervention, and methodological quality and validity with risk of bias was analyzed. Results: three studies had effects on reducing BMI and body weight, but one was judged to be reliable evidence of effectiveness, as they were at low risk of bias. Half of the included articles were assessed at high risk of bias (3/8) and unclear risk of bias (1/8), due to errors in selection and performance and missing data in the results. Conclusions: we conclude that there is not enough evidence to indicate that these types of interventions have an effect on body weight. To make effective interventions, the design of these studies has to avoid potential sources of bias, which were analyzed in detail in this study. The global food environment of workers and not just their workplace must be considered, deepening the interaction that exists between socioeconomic factors and food environments. (AU)

Sesgos en investigación quirúrgica / Biases in surgical research

Resumen Los resultados de diversos hallazgos de investigación han sido objeto de crítica, en especial en los últimos años, debido a presencia de errores sistemáticos (sesgos), los que ponen en duda la validez interna de los resultados obtenidos. Estos sesgos pueden ocurrir en cualquier etapa del curso de una investigación, es decir, desde la planificación del estudio hasta la presentación y publicación de sus resultados. Los sesgos se han clasificado de diferentes formas, intentado agruparlos bajo dimensiones conceptuales, objeto de organizar de mejor forma la información existente, que además es considerable. Los sesgos pueden ocurrir por diversos motivos, pero en general, los más frecuentes son aquellos originados por el observador (él o los que miden), por lo que es observado (sujeto en estudio); y aquello con lo que se observa (instrumento de medición). Por otra parte, varios de los múltiples sesgos existentes, se pueden agrupar en: sesgos de selección, de medición o información, y de confusión. El objetivo de este manuscrito fue comentar la importancia de los sesgos más comunes en la investigación quirúrgica, y su relación con algunos diseños de investigación; así como, conocer las estrategias existentes para minimizar su ocurrencia.

The results of many research findings have come under scrutiny in recent years due to the introduction of systematic errors (biases), which can occur at any stage during an investigation, from planning to presentation of results and their presentation and further publication. Biases have been classified in different ways, trying to group them under conceptual dimensions to better organize the existing information, which is considerable. Biases can occur for various reasons, but in general, the most frequent are those originated by the observer, what is observed; and what is observed with. I.e., the subject that is measured, who measures it and with what it measures it. On the other hand, several of the multiple biases can be grouped into selection, measurement or information, and confounding biases. The aim of this manuscript was to comment on the importance of the most common biases in surgical research, and their relationship with some research designs; as well as know the existing strategies to reduce its occurrence.

Ceguera de género en los libros de texto de medicina. El caso de las leucemias / Gender blindness in medical textbooks: the case of leukemias

Objetivo: Analizar los contenidos sobre las diferencias por sexo en las leucemias en libros de texto de hematología y medicina interna utilizados en el Grado de Medicina en España, en el curso 2019-2020, por comparación con las diferencias reconocidas en la literatura científica. Método: Análisis del contenido manifiesto de los capítulos sobre leucemias en los libros de medicina interna, hematología clínica y pregrado de hematología. Categorías de análisis: epidemiología, etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las leucemias. Resultados: La información epidemiológica de los libros revisados tiene mayor consideración de las diferencias por sexo en la incidencia y el pronóstico, pero no en la mortalidad y la supervivencia. La etiopatogenia está descrita en todos los libros como un proceso fisiopatológico igual para ambos sexos, pero ninguno describe diferencias por sexo en su presentación clínica. Tres libros describen un tratamiento único, asumido igual para ambos sexos; dos libros mencionan el tratamiento de la leucemia mieloide aguda en las embarazadas y uno el tratamiento de la leucemia mieloide crónica. Ningún libro menciona diferencias por sexo en la farmacocinética, la eficacia y la toxicidad del tratamiento, aunque existe amplia evidencia. Conclusiones: Los contenidos sobre las diferencias según sexo y de género en los capítulos sobre leucemias analizados son insuficientes por comparación con las evidencias en la literatura científica. La inclusión de conocimiento sobre la interacción sexo-género en las diferentes secciones de los capítulos de leucemias de los libros de texto de hematología y medicina interna incrementará su calidad científica en ediciones futuras, contribuyendo a unas mejores prácticas profesionales, más eficientes y equitativas. (AU)

Objective: To analyse the existence of sex-differences in the content on leukemias in the Haematology and Internal Medicine textbooks recommended in the Medical Degrees, 2019-2020, by comparison with the sex-differences recognized in the scientific literature. Method: Manifest content analysis of the content of chapters on leukemias in the books on hematology and internal medicine, clinical haematology and haematology undergraduate. Analysis categories: epidemiology, etiopathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis of leukemias. Results: Epidemiological information from the revised books has a greater consideration of sex differences in incidence and prognosis but does not contain data on mortality and survival. Etiopathogenesis is described in all books as the same physiological process for both sexes and no differences in the presentation of symptoms are described in any book. Three books describe a unique treatment that is assumed equal for both sexes; two books mention the treatment of acute myeloid leukemia in pregnant women and one in chronic myeloid leukemia. No book mentions sex-differences in pharmacokinetics, efficacy, or treatment toxicity, although there is greater evidence on unequal behavior between the sexes. Conclusions: The contents of sex and gender differences in the leukemia chapters analyzed are insufficient compared to the evidence in the scientific literature today. Hematology textbooks might increase their scientific quality in future editions, including knowledge of sex-gender interaction in the sections of epidemiology, etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment, prognosis, and consequences of leukemias, which will contribute to better professional practices, more efficient and equitable. (AU)

Interpretation Biases in Social Scenarios and Social Anxiety: The Role of Safety Behaviors / Sesgos de Interpretación en Escenarios Sociales y Ansiedad Social: el Rol de las Conductas de Seguridad

Background: Interpretation bias (IB) and safety behaviors (SB) are maintenance mechanisms of social anxiety (SA). However, few studies have examined the role of IB and SB together in explaining SA. The objective of this study was to determine whether SB explains the association between IB and SA. To evaluate these variables, the Adolescents’ Interpretation and Beliefs Questionnaire (AIBQ 2.0) and the Social Phobia Safety Behaviors Scale (SPSBS) needed to be adapted for Spanish adolescents and young people. Method: 826 Spanish vocational training students (60% males, 14–28 years old) completed a measure of SA and the AIBQ 2.0 and SPSBS. Results: Path analysis showed that IB in offline scenarios was associated with SA through SB. IB in offline situations, but not in online situations, was directly associated with SA. As expected, the AIBQ 2.0 showed a two-dimensional structure and good internal consistency. The SPSBS demonstrated a unidimensional structure and good internal consistency. Conclusions: In the absence of longitudinal studies, the data are compatible with the possible mediating role of SB in the association between IB and SA. Both instruments (AIBQ 2.0 and SPSBS) exhibited good psychometric properties for Spanish students.(AU)

Aun considerándose los sesgos de interpretación (IB) y las conductas de seguridad (SB) mecanismos mantenedores de la ansiedad social (SA), son escasos los estudios que examinan estas variables en conjunto. El objetivo del estudio fue evaluar si las SB explican la asociación entre IB y la SA. Para evaluar estas variables se requirió adaptar el Adolescents’ Interpretation and the Beliefs Questionnaire (AIBQ 2.0) y el Social Phobia Safety Behaviors Scale (SPSBS) en adolescentes y jóvenes españoles. Método: 826 estudiantes españoles de formación profesional (60% hombres, 14-28 años) completaron una medida de SA y el AIBQ 2.0 y SPSBS. Resultados: El path analysis mostró que las IB en escenarios offline se asociaron con SA a través de SB. Las IB en situaciones offline, pero no online, se asociaron directamente con SA. El AIBQ 2.0 mostró una estructura de dos dimensiones y consistencia interna aceptable. El SPSBS mostró una estructura unidimensional y buena consistencia interna. Conclusiones: A falta de estudios longitudinales, los datos son compatibles con el posible rol mediador de las SB respecto a la relación entre IB y SA. Ambos instrumentos (AIBQ 2.0 y SPSBS) disponen de buenas propiedades psicométricas en estudiantes españoles.(AU)

Development of a Revised Version of the Statistical Anxiety Scale / Desarrollo de una Versión Revisada de la Escala de Ansiedad Estadística

Background: Statistics anxiety is a common problem in students taking statistics courses in the social sciences. It is most widely measured by the statistical anxiety scale. The various adaptations of this instrument have shown certain problems in the replication of its factorial structure and do not have a system to control possible response bias effects. The objective of our study was to propose a short test to measure statistical anxiety that also includes a scale to control social desirability bias. Method: We developed a revised version of the statistical anxiety scale using procedures for controlling response biases and examined its factorial structure using exploratory and confirmatory analysis in a sample of 531 students. Results: The revised version showed a clear four-factor structure in exploratory and confirmatory factor analyses with the expected three content factors plus one social desirability factor. The scales showed no acquiescence effects and moderate social desirability effects, and had a clear relationship with academic success. Conclusions: The revised version of the statistical anxiety scale improves on the psychometric properties of the original version and may overcome the problems detected in some adaptations of the previous version.(AU)

Antecedentes: La ansiedad estadística es un problema habitual en los estudiantes que cursan materias relacionadas con la estadística en las ciencias sociales. Una de las escalas más utilizadas en su evaluación es la Escala de Ansiedad Estadística. En algunas adaptaciones se han detectado problemas en la replicación de su estructura factorial y no controlan los sesgos de respuesta. El objetivo de nuestra investigación fue proponer un test para la evaluación de la ansiedad estadística incluyendo una escala para el control de la deseabilidad social. Método: Se desarrolló una versión revisada de la escala utilizando procedimientos para el control de la deseabilidad social analizándose su estructura factorial en una muestra de 531 estudiantes. Resultados: La versión revisada mostró un ajuste adecuado tanto a nivel exploratorio como confirmatorio a una estructura de cuatro factores; los tres de contenido esperados y un factor de deseabilidad social. Las escalas no mostraron efectos de la aquiescencia y un moderado efecto de la deseabilidad social, además las escalas de contenido mostraron una clara relación con el rendimiento académico. Conclusiones: La versión revisada de la escala mejora las propiedades de la versión precedente y puede solventar los problemas detectados en algunas adaptaciones de la misma.(AU)

Aspectos neurobiológicos en la toma de decisiones afectivas y sociales e influencia del estrés: posibles implicancias en la toma de decisiones clínicas / Neurobiological aspects in affective and social decision-making: possible implications on clinical decision-making

RESUMEN: La toma de decisiones está influenciada por múltiples factores muchas veces no conscientes. En este artículo se sintetizan algunos correlatos neurobiológicos del componente afectivo y social sobre la toma de decisiones, incluyendo el impacto del estrés agudo y crónico y la perspectiva cognitiva de las heurísticas y los sesgos en la práctica clínica. A nivel afectivo, la hipótesis del marcador somático ha asociado la respuesta corporal periférica con estructuras nerviosas centrales en la configuración de las decisiones; intervienen estructuras como la corteza orbitofrontal y el hipocampo. En la toma de decisiones sociales se involucran las dimensiones recompensa y motivación. En este tipo de decisiones es crucial la capacidad de mentalizar a otro e integrar su perspectiva en la toma de decisiones. Esta función se ha relacionado con el surco temporal posterosuperior, la unión temporoparietal, la corteza cingulada anterior y la corteza prefrontal medial. No obstante, en la toma de decisiones sociales también se integra el cumplimiento de normas socialmente establecidas. El estrés agudo o crónico puede afectar la toma de decisiones, positiva o negativamente. En estos procesos se han involucrado al eje hipotálamo-hipófiso-adrenal junto con circuitos corticoestriados, prefrontales, amigdalinos e hipocampales. En la toma de decisiones clínicas se conjugan factores "prerreflexivos" emocionales, sociales y cognitivos que influyen directamente en las conductas adoptadas con los pacientes. Recomendamos enfatizar la investigación en esta área y fortalecer su enseñanza para reconocerlos adecuadamente.

ABSTRACT Decision-making is influenced by multiple unaware factors. We synthesize some neurobiological correlates of the affective and social components on decision-making, including the impact of acute and chronic stress. We also address the impact of heuristics and biases on clinical practice from the cognitive perspective. At an affective level, the hypothesis of the somatic marker has associated the peripheral body response with central nervous structures in the configuration of decisions; structures such as the orbitofrontal cortex and the hippocampus intervene. The reward and motivation dimensions are involved in social decision-making. In these types of decisions, the ability to mentally engage others and integrate their perspective into decision making is crucial. This function has been related to the posterior superior temporal sulcus, the temporoparietal junction, the anterior cingulate cortex, and the medial prefrontal cortex. However, compliance with socially established norms is also integrated into social decision-making. Acute or chronic stress may affect decision-making, positively or negatively. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis has been involved in these processes together with corticostriatal, prefrontal, amygdala and hippocampal circuits. In clinical decision-making, "pre-reflective" emotional, social and cognitive factors are combined, influencing the decisions towards patients. We recommend emphasizing research in this field and strengthening education in this area to recognize these aspects adequately.

Análisis con perspectiva de género de la Encuesta de Fecundidad 2018 en España / Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018

Objetivo: Analizar el lenguaje y el contenido del cuestionario utilizado en la Encuesta de Fecundidad 2018 en España, desde una perspectiva de género. Método: Diseño cualitativo basado en el análisis de contenido del cuestionario empleado en la Encuesta de Fecundidad 2018, utilizando recomendaciones y guías metodológicas para estadísticas con perspectiva de género y la comparación con el cuestionarioGenerations and Gender Survey.Las categorías de análisis fueron: lenguaje, división sexual del trabajo y fecundidad. El procedimiento de análisis se basó en comprobar las variables incluidas en las guías a modo de lista de comprobación(checklist)e incorporando variables emergentes específicamente relacionadas con desigualdades y sesgos de género. Resultados: El cuestionario emplea algunos términos inclusivos, pero mantiene el uso del masculino como genérico, reproduce estereotipos de género y engloba binomios masculino-femenino en un concepto único. Identifica de manera limitada la división sexual del trabajo doméstico y de cuidados, la segregación horizontal y vertical en el ámbito laboral, y las diferencias por sexo entre acceso y control de los recursos. En relación con la fecundidad, reproduce desigualdades y sesgos de género que construyen una visión normalizada e idealizada sobre el hecho de tener descendencia, invisibilizan el impacto diferencial del embarazo y la crianza para la salud de las mujeres y priorizan la dimensión biológica de la maternidad y la paternidad. Conclusiones: La Encuesta de Fecundidad requiere mejorar su sensibilidad de género, recoger la diversidad de factores biológicos, socioeconómicos y estructurales condicionantes de la fecundidad, y profundizar en los elementos diferenciales generadores de desigualdades y sesgos de género. (AU)

Objective: To analyze the language and content of the questionnaire used in the Fertility Survey 2018, from a gender perspective. Method: Qualitative design based on a content analysis of the questionnaire used in the Fertility Survey 2018. Methodological recommendations and guides for gender-sensitive statistics were used, together with the comparison established with the Generations and Gender Survey. The categories of analysis were: language, sexual division of labor and fertility. The analysis procedure included the checklist and the incorporation of emerging variables specifically related to gender inequalities and biases. Results: The questionnaire uses with some inclusive language, but maintains the generic use of masculine gender, reproduces gender stereotypes and uses male-female binomials as a single concept. It offers a limited perspective on sexual division of domestic and care labor, horizontal and vertical segregation in the workplace, gender differences between the access and control of resources. In relation to fertility, it reproduces gender inequalities and biases that build a normalized and idealized vision on having children, do not reflect the differential impact of pregnancy and parenting on women's health and prioritize the biological dimension of motherhood and fatherhood. Conclusions: The Spanish Fertility Survey needs to improve its gender sensitivity, reflect the heterogeneous biological, socio-economic and structural dimensions of fertility and explore deeper into the differential elements that generate inequalities and gender biases. (AU)

La medicalización del malestar en la mujer. Una valoración crítica / Medicalization of disease in women. A critical appraisal

La fisiología de la mujer ha sido históricamente asociada a la enfermedad mental, dando como resultado una visión biologicista, androcéntrica y patriarcal de la locura y, en consecuencia, a prácticas clínicas desiguales. Actualmente, se siguen reproduciendo estas desigualdades, viéndose reflejado en el mayor número de diagnósticos de trastorno mental en mujeres y la mayor prescripción de psicofármacos a estas. El objetivo de este artículo es realizar una valoración crítica sobre la estructura que sostiene los constructos en salud mental. Para ello, partimos de los antecedentes históricos con el fin de entender el legado patriarcal en el ámbito de la medicina, en concreto en la salud mental, para acabar haciendo un repaso de los sesgos sexistas que existen en dicho campo. Por último, se concluye la necesidad de que exista un cambio de paradigma que ponga de manifiesto los condicionantes de género que existen y que puedan explicar esta alta prevalencia de trastorno mental y mayor prescripción de psicofármacos en la mujer. (AU)

Historically, the physiology of women has been associated with mental illness, resulting in a biologic, androcentric, and patriarchal view of insanity, and, consequently, unequal clinical practices. Today, these inequalities still exist, as we can see reflected in the higher number of mental health diagnoses in women and the higher prescription of psychotropic drugs for them. The objective of this article is to make a critical assessment of the structure that supports constructs in mental health. To do this, we provide an historical background in order to examine the patriarchal legacy in the field of medicine, specifically in mental health. After that, the sexist biases that exist in this field are reviewed. Finally, we conclude with the need for a paradigm shift to reveal the existing gender conditioning factors that can explain this high prevalence of mental disorder and greater prescription of psychotropic drugs in women. (AU)

[Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018]. / Análisis con perspectiva de género de la Encuesta de Fecundidad 2018 en España.

OBJECTIVE: To analyze the language and content of the questionnaire used in the Fertility Survey 2018, from a gender perspective. METHOD: Qualitative design based on a content analysis of the questionnaire used in the Fertility Survey 2018. Methodological recommendations and guides for gender-sensitive statistics were used, together with the comparison established with the Generations and Gender Survey. The categories of analysis were: language, sexual division of labor and fertility. The analysis procedure included the checklist and the incorporation of emerging variables specifically related to gender inequalities and biases. RESULTS: The questionnaire uses with some inclusive language, but maintains the generic use of masculine gender, reproduces gender stereotypes and uses male-female binomials as a single concept. It offers a limited perspective on sexual division of domestic and care labor, horizontal and vertical segregation in the workplace, gender differences between the access and control of resources. In relation to fertility, it reproduces gender inequalities and biases that build a normalized and idealized vision on having children, do not reflect the differential impact of pregnancy and parenting on women's health and prioritize the biological dimension of motherhood and fatherhood. CONCLUSIONS: The Spanish Fertility Survey needs to improve its gender sensitivity, reflect the heterogeneous biological, socio-economic and structural dimensions of fertility and explore deeper into the differential elements that generate inequalities and gender biases.