Efecto de los segmentos anulares intracorneales en la topografía corneal posterior en ojos con queratocono / Effect of intracorneal ring segments on posterior corneal topography in eyes with keratoconus

Objetivo Analizar los cambios en las superficies corneales anterior y posterior medidos con un dispositivo de imágenes Scheimpflug en pacientes con queratocono implantados con segmentos anulares intracorneales y correlacionar esos cambios con los resultados visuales. Métodos Este estudio prospectivo de serie de casos de intervención incluyó 92 ojos de 60 pacientes con queratocono a los que se implantó segmentos anulares intracorneales de Kerarings (Mediphacos, Belo Horizonte, Brasil). Se evaluaron las lecturas queratométricas (K), la asfericidad corneal (valor Q) y las elevaciones de las superficies corneales anterior y posterior mediante un dispositivo de imágenes Scheimpflug antes de la operación y a los uno, 3, 6 y 12 meses después de la misma. Resultados La mejor agudeza visual corregida (MAVC) mejoró de 0,61 a 0,19 logMAR a los 12 meses de la cirugía. Tanto la superficie corneal anterior como la posterior mostraron un aplanamiento significativo con una reducción estadísticamente significativa de la lectura K anterior media en 3,39 D y de la lectura K posterior media en 0,39 D (p<0,001) a los 12 meses. Se observó un cambio estadísticamente significativo del Q anterior a un valor menos negativo (de −1,05 a −0,36) (p<0,001) sin que se produjera ningún cambio significativo en el valor del Q posterior. La mejora del Q anterior se correlacionó significativamente con una mejor MAVC postoperatoria (p=0,03). Una mejor MAVC postoperatoria se correlacionó significativamente con una mejor MAVC preoperatoria, una K anterior y posterior más plana, un valor Q anterior menos prolato y menores elevaciones anteriores. Conclusiones La implantación de segmentos anulares intracorneales tiene un efecto de aplanamiento significativo en las superficies corneales anteriores y posteriores. La mejora de la asfericidad corneal se correlaciona con un mejor resultado visual. Algunos parámetros preoperatorios fueron factores predictivos de la mejora visual postoperatoria (AU)

Purpose To analyze the changes in the anterior and posterior corneal surfaces measured with a Scheimpflug imaging device in keratoconus patients implanted with intracorneal ring segments and to correlate those changes with the visual outcomes. Methods This prospective interventional case series study included 92 eyes of 60 patients with keratoconus who underwent Kerarings (Mediphacos, Belo Horizonte, Brazil) intracorneal ring segments implantation. Keratometric (K) readings, corneal asphericity (Q value) and elevations of both anterior and posterior corneal surfaces were evaluated using a Scheimpflug imaging device preoperatively and at one, 3, 6 and 12 months after surgery. Result The mean best corrected visual acuity (BCVA) improved from 0.61 to 0.19 logMAR at 12 months after surgery. Both anterior and posterior corneal surfaces showed significant flattening with statistically significant reduction of the mean anterior K reading by 3.39 D and the mean posterior K reading by 0.39 D (P<.001) at 12 months. Statistically significant change of the anterior Q to a less negative value (from −1.05 to −0.36) was observed (P<.001) with no significant change of the posterior Q value. Improvement of the anterior Q was significantly correlated to better postoperative BCVA (P=.03). Better postoperative BCVA significantly correlated to better preoperative BCVA, flatter preoperative anterior and posterior K, less prolate anterior Q value and lower anterior elevations. Conclusions Implanted with intracorneal ring segments implantation has a significant flattening effect on both anterior and posterior corneal surfaces. Improvement of corneal asphericity is correlated to better visual outcome. Certain preoperative parameters were predictive factors of the postoperative visual improvement (AU)

Effect of intracorneal ring segments on posterior corneal topography in eyes with keratoconus.

PURPOSE: To analyze the changes in the anterior and posterior corneal surfaces measured with a Scheimpflug imaging device in keratoconus patients implanted with intracorneal ring segments (ICRS) and to correlate those changes with the visual outcomes. METHODS: This prospective interventional case series study included 92 eyes of 60 patients with keratoconus who underwent Kerarings (Mediphacos, Belo Horizonte, Brazil) ICRS implantation. Keratometric (K) readings, corneal asphericity (Q value) and elevations of both anterior and posterior corneal surfaces were evaluated using a Scheimpflug imaging device preoperatively and at 1, 3, 6 and 12 months after surgery. RESULTS: The mean best corrected visual acuity (BCVA) improved from 0.61 to 0.19 logMAR at 12 months after surgery. Both anterior and posterior corneal surfaces showed significant flattening with statistically significant reduction of the mean anterior K reading by 3.39 D and the mean posterior K reading by 0.39 D (p<0.001) at 12 months. Statistically significant change of the anterior Q to a less negative value (from -1.05 to -0.36) was observed (p<0.001) with no significant change of the posterior Q value. Improvement of the anterior Q was significantly correlated to better postoperative BCVA (p=0.03). Better postoperative BCVA significantly correlated to better preoperative BCVA, flatter preoperative anterior and posterior K, less prolate anterior Q value and lower anterior elevations. CONCLUSIONS: ICRS implantation has a significant flattening effect on both anterior and posterior corneal surfaces. Improvement of corneal asphericity is correlated to better visual outcome. Certain preoperative parameters were predictive factors of the postoperative visual improvement.

Caracterización morfológica de la superficie corneal posterior en córneas normales / Morphological characterization of the posterior corneal surface in normal corneas

OBJETIVO: describir las características de la superficie corneal posterior en córneas normales y las modificaciones de esta en pacientes a quienes se les realizó queratomileusis con láser in situ. MÉTODOS: fue realizado un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 282 ojos de pacientes que asistieron a la consulta de cirugía refractiva. Las variables estudiadas fueron: queratometría media central posterior, equivalente esférico, paquimetría óptica en la posición más delgada, astigmatismo topográfico anterior y posterior, astigmatismo refractivo y variación morfológica del mapa topográfico de elevación posterior respecto a la esfera de mejor ajuste. Fueron escogidos 27 ojos, los cuales reunían los criterios para cirugía refractiva láser y se les realizó la técnica queratomileusis con láser in situ. Se analizaron también las variables cantidad de ablación, estroma residual y diferencia de elevación posterior corneal, esta última obtenida del mapa de diferencia del tomógrafo Pentacam HR. RESULTADOS: la queratometría media posterior fue de -6,37 ± 0,22 dioptrías; la correlación entre la queratometría media posterior con respecto a la paquimetría óptica fue muy significativa (p= 0,008). La media de la diferencia de elevación máxima con respecto a la esfera de mejor ajuste posterior fue 5,33 µm; el 93,3 % de la muestra se encontraba dentro de valores normales. La diferencia de elevación posterior a través del tiempo fue de 18,38 µm ± 7,47 al mes y 14,95 µm ± 10,02. Se observó relación con la paquimetría y el estroma residual. CONCLUSIONES: la queratomileusis con láser in situ determina modificaciones en la superficie corneal posterior. El estroma residual es el factor más relacionado con estas modificaciones.

OBJECTIVE: to describe the characteristics of the posterior corneal surface in normal corneas and its changes in patients who underwent laser in situ keratomileusis. METHODS: prospective, longitudinal and descriptive study of 282 eyes from patients who went to the refractive surgery service. The studied variables were posterior central mean keratomery, spheral equivalent, optical pakimetry at the thinnest position, anterior and posterior topographic astigmatism, refractive astigmatism and morphological variation of the posterior elevation topographic map in relation to the best fit sphere. In this group, 27 eyes were selected, which met the criteria for laser refractive surgery using the laser in situ keratomileusis. Other analyzed variables were ablation amount, residual stroma and posterior corneal elevation difference, being the latter taken from the difference map outlined with the Pentacam HR tomography. RESULTS: mean posterior keratometry was -6,37 ± 0,22 dioptries; the correlation between mean posterior keratometry and optical pakimetry was very significant (p= 0,008). The mean difference of maximum elevation with respect to the best posterior fit sphere was 5,33 µm; 93,3 % of the sample was within the normal values. The correlation between the posterior elevation and the spheral equivalent was also significant (p= 0,019). The difference of the posterior elevation throughout the period was 18,38 µm ± 7,47 after a month and 14,95 µm ± 10,02 at the end of the period. There was correlation with pakimetry and residual stroma. CONCLUSIONS: laser in situ keratomileusis causes changes in the posterior corneal surface. The residual stroma is the factor most related with these changes.

Caracterización morfológica de la superficie corneal posterior en córneas normales / Morphological characterization of the posterior corneal surface in normal corneas

Objetivo: describir las características de la superficie corneal posterior en córneas normales y las modificaciones de esta en pacientes a quienes se les realizó queratomileusis con láser in situ. Métodos: fue realizado un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 282 ojos de pacientes que asistieron a la consulta de cirugía refractiva. Las variables estudiadas fueron: queratometría media central posterior, equivalente esférico, paquimetría óptica en la posición más delgada, astigmatismo topográfico anterior y posterior, astigmatismo refractivo y variación morfológica del mapa topográfico de elevación posterior respecto a la esfera de mejor ajuste. Fueron escogidos 27 ojos, los cuales reunían los criterios para cirugía refractiva láser y se les realizó la técnica queratomileusis con láser in situ. Se analizaron también las variables cantidad de ablación, estroma residual y diferencia de elevación posterior corneal, esta última obtenida del mapa de diferencia del tomógrafo Pentacam HR. Resultados: la queratometría media posterior fue de -6,37 ± 0,22 dioptrías; la correlación entre la queratometría media posterior con respecto a la paquimetría óptica fue muy significativa (p= 0,008). La media de la diferencia de elevación máxima con respecto a la esfera de mejor ajuste posterior fue 5,33 µm; el 93,3 por ciento de la muestra se encontraba dentro de valores normales. La diferencia de elevación posterior a través del tiempo fue de 18,38 µm ± 7,47 al mes y 14,95 µm ± 10,02. Se observó relación con la paquimetría y el estroma residual.Conclusiones: la queratomileusis con láser in situ determina modificaciones en la superficie corneal posterior. El estroma residual es el factor más relacionado con estas modificaciones(AU)

Objective: to describe the characteristics of the posterior corneal surface in normal corneas and its changes in patients who underwent laser in situ keratomileusis.Methods: prospective, longitudinal and descriptive study of 282 eyes from patients who went to the refractive surgery service. The studied variables were posterior central mean keratomery, spheral equivalent, optical pakimetry at the thinnest position, anterior and posterior topographic astigmatism, refractive astigmatism and morphological variation of the posterior elevation topographic map in relation to the best fit sphere. In this group, 27 eyes were selected, which met the criteria for laser refractive surgery using the laser in situ keratomileusis. Other analyzed variables were ablation amount, residual stroma and posterior corneal elevation difference, being the latter taken from the difference map outlined with the Pentacam HR tomography.Results: mean posterior keratometry was -6,37 ± 0,22 dioptries; the correlation between mean posterior keratometry and optical pakimetry was very significant (p= 0,008). The mean difference of maximum elevation with respect to the best posterior fit sphere was 5,33 µm; 93,3 percent of the sample was within the normal values. The correlation between the posterior elevation and the spheral equivalent was also significant (p= 0,019). The difference of the posterior elevation throughout the period was 18,38 µm ± 7,47 after a month and 14,95 µm ± 10,02 at the end of the period. There was correlation with pakimetry and residual stroma. Conclusions: laser in situ keratomileusis causes changes in the posterior corneal surface. The residual stroma is the factor most related with these changes(AU)