Quiste dentígero en seno maxilar / Maxillary sinus dentigerous cyst

El seno maxilar está presente como una pequeña cavidad desde el nacimiento y comienza su desarrollo durante el tercer mes de vida intrauterina, alcanzando su máximo desarrollo alrededor de los 18 años, la evolución del seno tiene relación con la cronología. Pueden existir patologías y procesos tumorales, visibles o no a través de radiografías convencionales, que se desarrollen en él. Ello está determinado por la superposición de estructuras anatómicas existentes en el cráneo, por lo que se puede utilizar en estos estudios la tomografía axial computarizada. Se presenta el caso de un paciente de 50 años de edad, que presentó aumento de volumen a nivel del seno maxilar izquierdo. En el examen intraoral se observó la ausencia de los dientes 18 y 28. Durante el estudio radiológico se pudo constatar la radiopacidad en el seno maxilar derecho y la más acentuada en el izquierdo. Mediante la tomografía axial computarizada se determinó la presencia de ambos dientes, 18 y 28, involucrados en ambos senos maxilares. Los resultados demostraron que la evaluación clínica, unida al empleo de la tomografía axial computarizada, constituye métodos eficaces para el diagnóstico de patologías y presencia de dientes retenidos en los senos maxilares (AU)

The maxillary sinus is a small cavity present in birth, which has begun its development during the third month of intrauterine life, getting its highest development around the 18 years old; the sinus evolution is chronologically related. There can be tumor pathologies and processes which can be visible or not by means of conventional radiographs due to the superimposition of anatomical structures existing in the skull, so computed axial tomography can be used for the studies. This is a case of a 50-year-old patient who showed volume increase at the level of the left maxillary sinus. The absence of teeth 18 and 28 was observed in the intraoral examination. Radiopacity in the right maxillary sinus was verified during the radiological study; the left was the most accentuated one. The presence of teeth 18 and 28, involved in both maxillary sinuses, was confirmed by means of the computed axial tomography. The results showed that the clinical evaluation and the computed axial tomography are the most efficient methods for the diagnosis of pathologies and presence of retained teeth in the maxillary sinuses (AU)

Avaliação do kerma no ar na superfície de entrada e da qualidade da imagem em radiografias de tórax / Evaluation of entrance surface air kerma rate and clinical images quality in chest radiography

OBJETIVO: Avaliar os fatores de técnica utilizados durante exames de tórax póstero-anterior em pacientes-padrão e correlacioná-los aos valores de kerma no ar na superfície de entrada e à qualidade das imagens clínicas. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi realizado em três hospitais do Rio de Janeiro, num total de cinco salas de raios X, com dez pacientes por sala. As imagens foram avaliadas pelos radiologistas dos serviços segundo o protocolo europeu. O kerma no ar na superfície de entrada foi estimado a partir da curva de rendimento do equipamento de raios X, que foi obtida utilizando câmara de ionização acoplada a um eletrômetro. Análise de variância foi realizada para verificar se a diferença entre os valores de kerma no ar na superfície de entrada é significativa. RESULTADOS: Os valores de kerma no ar na superfície de entrada variaram entre 0,05 e 0,26 mGy, com média 60 por cento inferior ao nível de referência publicado na Portaria 453. Das imagens avaliadas, 98 por cento atenderam acima de 65 por cento dos critérios de qualidade. CONCLUSÃO: Para um padrão de qualidade da imagem, aceitável para o diagnóstico, verificou-se ampla variação do kerma no ar na superfície de entrada para pacientes-padrão. Isto demonstra a falta de padronização dos fatores de técnica e a existência de um potencial de redução do valor do kerma no ar na superfície de entrada.

OBJECTIVE: To evaluate technical factors involved in posteroanterior chest radiography in standard patients, and correlating them with entrance surface air kerma rate and with the clinical images quality. MATERIALS AND METHODS: The present study was developed at three hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, involving a total of five x-ray rooms, with ten patients per room. The images were evaluated by the radiologists of the institutions, in accordance with the European protocol. The estimation of surface entrance air kerma rate was based on the x-ray equipment output curve obtained with an ionization chamber coupled with an electrometer. Variance analysis was performed to evaluate the significance of the difference between entrance surface air kerma rates. RESULTS: Entrance surface air kerma rates ranged between 0.05 and 0.26 mGy, with a mean value 60 percent lower than the reference level established by the Order (Portaria) 453. Among the images evaluated, 98 percent fulfilled > 65 percent of the images quality criteria. CONCLUSION: For a standard image quality that is acceptable for diagnosis purposes, a significant variation was observed in the entrance surface air kerma rate for standard patients, demonstrating the lack of technical factors standardization and a potential for decreasing the entrance surface air kerma rate.

Coccigodínias: diagnóstico por imagem / Coccygodynia: diagnostic imaging

Coccigodínia é uma síndrome dolorosa de difícil abordagem diagnóstica e terapêutica, ainda mal compreendida por clínicos, ortopedistas e radiologistas. No intuito de entender e diferenciar as anormalidades clínico-radiológicas encontradas nas coccigodínias, revisamos a anatomia normal do sacro-cóccix e das demais estruturas pélvicas, suas variações e alterações anatômicas, além doselementos biomecânicos e fisiopatológicos implicados na etiologia da dor. O estudo radiológico funcional do cóccix consiste na obtenção de incidências de perfil nas posições ortostática e sentada, que permite a determinação da mobilidade coccígea. Este método pode demonstrar lesãocausal em 70% dos casos de coccigodínia. A classificação radiológica segundo as alterações da dinâmica do cóccix pode orientar tratamentos e comparar respostas terapêuticas por subgrupos.

Coccygodynia is a painful syndrome still misunderstood by physicians. To understand the radiological abnormalities that may accompanythis syndrome we have revised sacro-coccygeal normal anatomy and its variants and biomechanical elements that may produce pain. Functional radiologic studies of the coccyx consistin lateral projection in upright and sitted positions. Such projections provide clues for the evaluation of coccygeal mobility and may disclose the causal lesion producing coccygodynia in about 70%of the patients. Radiologic classification of the dynamic dysfunctions of coccygeal mobility may orient treatments and compare outcomes in subgroups.