Síndrome de Wiskott-Aldrich asociado a absceso de la glándula tiroides. Informe de caso / Wiskott-Aldrich syndrome associated with thyroid gland abscess. Case report

RESUMEN El Síndrome de Wiskott-Aldrich es una inmunodeficiencia hereditaria poco frecuente, acompañada de trombocitopenia. Así mismo, el absceso de tiroides se presenta raras veces, dados los niveles de iodo, irrigación linfática y lo encapsulado del órgano. El objetivo del presente trabajo es presentar el caso de un paciente con absceso de la glándula tiroides, que además era portador de Síndrome de Wiskott-Aldrich. De sexo masculino y 21 años de edad, fue atendido en el Hospital León Cuervo Rubio, de Pinar del Río. Una semana antes había sufrido un ántrax en la espalda, seguido del aumento de volumen del cuello y signos de compresión, aunque sin indicios de sepsis. Durante la intervención quirúrgica se encontró absceso de la glándula tiroides. El tratamiento oportuno del absceso de tiroides evita consecuencias fatales en enfermos inmunodeprimidos, como el paciente presentado.

ABSTRACT Wiskott-Aldrich Syndrome is a rare inherited immunodeficiency, accompanied by thrombocytopenia. In addition, thyroid abscess occurs rarely, given the levels of iodine, lymphatic irrigation and the encapsulation of the organ. The objective of this work is to present the case of a patient with an abscess of the thyroid gland, who was also a carrier of Wiskott-Aldrich syndrome. A 21 years old male was treated at the León Cuervo Rubio Hospital, in Pinar del Río. A week earlier, he had suffered a anthrax on his back, followed by swelling in his neck and signs of compression, but with no signs of sepsis. During the surgical intervention, an abscess of the thyroid gland was found. Timely treatment of thyroid abscess avoids fatal consequences in immunodeficient patients, such as the patient presented.

Tiroiditis aguda en el lactante: presentación de caso / Acute thyroiditis in an infant: a case presentation

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad, masculino, quien se presentó con fiebre, síntomas respiratorios y aumento de volumen en la región anterior del cuello, doloroso y duro. Luego apareció ronquera y dificultad para tragar. En la ecografía tiroidea se observó lóbulo derecho e istmo normal. Lóbulo izquierdo heterogéneo, aumentado de tamaño, macro nodular con múltiples imágenes nodulares ecogénicas de diversos tamaños que ocupan la totalidad del lóbulo. Se interpretó como una tiroiditis aguda infecciosa; se inicia terapia antimicrobiana de amplio espectro por vía endovenosa. Se evolucionó con ecografías, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina, se extrajo material purulento, se realizó incisión y drenaje. No se obtiene crecimiento bacteriano en el cultivo. La dosificación de hormona estimulante de tiroides y tiroxina fueron normales. El paciente presentó evolución favorable. La tiroiditis aguda es una patología que se puede presentar en niños de corta edad. Se debe iniciar terapia con antimicrobianos de amplio espectro.

A 7 months infant, masculine, that appeared with fever, respiratory symptoms and volume increase in the previous region of the neck, painful and hard arrived. In the thyroid echography it was observed right lobe and normal isthmus. Left lobe: heterogenous, increased of size, macronodular with multiple echogenic and nodular images of different sizes that occupy the totality of lobe. It was interpreted like an infectious acute thyroiditis, it was initiated a broad spectrum antimicrobial therapy administered intravenously. It was evolved with echography, a biopsy by aspiration was carried out being extracted purulent material, drainage and incision was carried out. Bacterial growth in the culture is not obtained. The thyroid function was normal. The patient presented favorable evolution. The acute thyroiditis is a pathology that can be presented in young children. A wide-ranging spectrum antimicrobial therapy most be initiated.

Tiroiditis aguda en el lactante: presentación de caso / Acute thyroiditis in an infant: a case presentation

Se presenta el caso de un lactante de 7 meses de edad, masculino, quien se presentó con fiebre, síntomas respiratorios y aumento de volumen en la región anterior del cuello, doloroso y duro. Luego apareció ronquera y dificultad para tragar. En la ecografía tiroidea se observó lóbulo derecho e istmo normal. Lóbulo izquierdo heterogéneo, aumentado de tamaño, macro nodular con múltiples imágenes nodulares ecogénicas de diversos tamaños que ocupan la totalidad del lóbulo. Se interpretó como una tiroiditis aguda infecciosa; se inicia terapia antimicrobiana de amplio espectro por vía endovenosa. Se evolucionó con ecografías, se realizó biopsia por aspiración con aguja fina, se extrajo material purulento, se realizó incisión y drenaje. No se obtiene crecimiento bacteriano en el cultivo. La dosificación de hormona estimulante de tiroides y tiroxina fueron normales. El paciente presentó evolución favorable. La tiroiditis aguda es una patología que se puede presentar en niños de corta edad. Se debe iniciar terapia con antimicrobianos de amplio espectro (AU)

A 7 months infant, masculine, that appeared with fever, respiratory symptoms and volume increase in the previous region of the neck, painful and hard arrived. In the thyroid echography it was observed right lobe and normal isthmus. Left lobe: heterogenous, increased of size, macronodular with multiple echogenic and nodular images of different sizes that occupy the totality of lobe. It was interpreted like an infectious acute thyroiditis, it was initiated a broad spectrum antimicrobial therapy administered intravenously. It was evolved with echography, a biopsy by aspiration was carried out being extracted purulent material, drainage and incision was carried out. Bacterial growth in the culture is not obtained. The thyroid function was normal. The patient presented favorable evolution. The acute thyroiditis is a pathology that can be presented in young children. A wide-ranging spectrum antimicrobial therapy most be initiated (AU)

Tiroiditis aguda supurada: Presentación de dos casos pediátricos

Objetivos: Presentar dos casos de niños con tiroiditis aguda supurada (TAS), cuadro infrecuente que produce dolor y afectación general del paciente. Realizar revisión de la literatura al respecto. Casos Clínicos: Se reportan dos casos: una niña y un niño, ambos con 3 años de edad al momento del diagnóstico, los cuales se presentan con afectación general, fiebre, dolor en región cervical y tumoración localizada en el lóbulo tiroideo izquierdo. El ultrasonido reportó aumento del volumen tiroideo con áreas hipoecogénicas que sugerían colección purulenta. Se comenzó la administración de oxacilina y amikacina, con buena respuesta en el primer caso y respuesta ausente en el segundo caso, quien ameritó cambio de tratamiento. El cultivo del material obtenido reportó negativo. Los pacientes mejoraron gradualmente una vez iniciada la antibióticoterapia. Conclusiones: La tiroiditis aguda supurada en la edad pediátrica debe considerarse una emergencia, debido al dolor y el estado tóxico que produce. Es usualmente causada por gérmenes de la flora orofaríngea, lo que puede resultar en una amplia variedad de gérmenes, y es necesaria la administración de antibióticos de amplio espectro mientras se espera el cultivo. Los estudios de imágenes son de gran ayuda para el diagnóstico.

Objectives: To report two cases of children with acute suppurative thyroiditis (TAS), an uncommon condition that causes pain and general involvement of the patient. A literature review is performed. Clinical Cases: A report of two cases: one girl and one boy, both with 3 years of age at diagnosis, who present with general involvement, fever, pain in cervical region and a localized tumour in the left thyroid lobe. The ultrasound reported increased thyroid volume with hypoechoic areas suggestive of purulent collection. The administration of oxacillin and amikacin were started, with good response in the first case and absent response in the second case, who merited change in treatment. The culture of material obtained reported negative. The patients gradually improved after the start of antibiotic therapy. Conclusions: Acute suppurative thyroiditis in pediatric patients must be considered an emergency because of the pain and toxic condition that occurs. It is usually caused by germs of oropharyngeal flora, which can result in a wide range of germs, and it is necessary to administer broad spectrum antibiotics while awaiting culture. Imaging studies are helpful for diagnosis.