Aspectos de imagem do xantoma do tendão calcâneo na ultrassonografia e ressonância magnética / Achilles tendon xanthoma imaging on ultrasound and magnetic resonance imaging

O xantoma no tendão calcâneo é uma doença rara e tem uma alta associação com hiperlipidemia primária. O diagnóstico precoce é fundamental para o início do tratamento e para alterar o curso da doença. Os exames de imagem podem auxiliar nesse diagnóstico. Este estudo relata o caso de um homem de 60 anos apresentando nódulos indolores nos cotovelos e tendões calcâneos, sem crises típicas de gota, acompanhado no ambulatório de doenças microcristalinas da Unifesp para esclarecimento diagnóstico. Os testes laboratoriais solicitados apresentavam dislipidemia. Ultrassom (US) mostrou espessamento difuso dos tendões calcâneos com áreas hipoecoicas. Ressonância magnética (RM) mostrou espessamento difuso dos tendões, com áreas de sinal intermediário e padrão reticulado no interior. Os exames de imagem mostraram aspectos relevantes no diagnóstico de xantoma, auxiliando no diagnóstico diferencial.

The Achilles tendon xanthoma is a rare disease and has a high association with primary hyperlipidemia. An early diagnosis is essential to start treatment and change the disease course. Imaging exams can enhance diagnosis. This study reports the case of a 60-year-old man having painless nodules on his elbows and Achilles tendons without typical gout crisis, followed in the microcrystalline disease clinic of Unifesp for diagnostic workup. Laboratory tests obtained showed dyslipidemia. The ultrasound (US) showed a diffuse Achilles tendon thickening with hypoechoic areas. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a diffuse tendon thickening with intermediate signal areas, and a reticulate pattern within. Imaging studies showed relevant aspects to diagnose a xanthoma, thus helping in the differential diagnosis.

[Achilles tendon xanthoma imaging on ultrasound and magnetic resonance imaging]. / Aspectos de imagem do xantoma do tendão calcâneo na ultrassonografia e ressonância magnética.

The Achilles tendon xanthoma is a rare disease and has a high association with primary hyperlipidemia. An early diagnosis is essential to start treatment and change the disease course. Imaging exams can enhance diagnosis. This study reports the case of a 60-year-old man having painless nodules on his elbows and Achilles tendons without typical gout crisis, followed in the microcrystalline disease clinic of Unifesp for diagnostic workup. Laboratory tests obtained showed dyslipidemia. The ultrasound (US) showed a diffuse Achilles tendon thickening with hypoechoic areas. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a diffuse tendon thickening with intermediate signal areas, and a reticulate pattern within. Imaging studies showed relevant aspects to diagnose a xanthoma, thus helping in the differential diagnosis.

Complicações relacionadas à tenorrafia do tendão calcâneocomum em canino / Complications related to tenorrhaphy to calcaneal tendon common in canine

A unidade do tendão calcâneo comum (TCC) é composta de tendões que surgem dos músculos gastrocnêmio,flexor digital superficial e de um tendão comum, originário dos músculos semitendinoso, grácil e bíceps femoral.Rupturas musculares ocorrem por contração poderosa durante uma hiperextensão forçada da unidademusculotendinosa, com maior predisposição em raças esportivas de cães e atletas como Greyhounds de corrida.A lesão mais comum é a ruptura parcial ou total do TCC. Essa lesão pode ser causada por trauma agudo,como quedas ou ferimentos penetrantes ou estiramento progressivo crônico, como uso excessivo e deterioraçãodo tendão, podendo ser bilateral. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de complicação pós-operatória,relacionada ao método de imobilização temporária da articulação tarsocrural em um cão após tenorrafia.AU

The unit of the calcaneal tendon common (CTC) is composed of tendons that arise from the gastrocnemius,superficial digital flexor and a common tendon, origin of semitendinosus, gracilis, and bicepsfemoris. Ruptures occur muscle contraction during a powerful forced hyperextension of the musculotendinousunit, with a greater predisposition in dogs and sporting breeds like greyhounds racing athletes.The most common injury is the partial or total disruption of the CTC. This injury can be caused by acutetrauma, such as fall, penetrating injuries or chronic progressive stretch as over use and deterioration ofthe tendon and may be bilateral. The aim of this study is to report a case of post-operative complicationsrelated to the methods of temporary immobilization of the tarsal joint in dog after tenorrhapy.AU

Complicações relacionadas à tenorrafia do tendão calcâneocomum em canino / Complications related to tenorrhaphy to calcaneal tendon common in canine

A unidade do tendão calcâneo comum (TCC) é composta de tendões que surgem dos músculos gastrocnêmio,flexor digital superficial e de um tendão comum, originário dos músculos semitendinoso, grácil e bíceps femoral.Rupturas musculares ocorrem por contração poderosa durante uma hiperextensão forçada da unidademusculotendinosa, com maior predisposição em raças esportivas de cães e atletas como Greyhounds de corrida.A lesão mais comum é a ruptura parcial ou total do TCC. Essa lesão pode ser causada por trauma agudo,como quedas ou ferimentos penetrantes ou estiramento progressivo crônico, como uso excessivo e deterioraçãodo tendão, podendo ser bilateral. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de complicação pós-operatória,relacionada ao método de imobilização temporária da articulação tarsocrural em um cão após tenorrafia.

The unit of the calcaneal tendon common (CTC) is composed of tendons that arise from the gastrocnemius,superficial digital flexor and a common tendon, origin of semitendinosus, gracilis, and bicepsfemoris. Ruptures occur muscle contraction during a powerful forced hyperextension of the musculotendinousunit, with a greater predisposition in dogs and sporting breeds like greyhounds racing athletes.The most common injury is the partial or total disruption of the CTC. This injury can be caused by acutetrauma, such as fall, penetrating injuries or chronic progressive stretch as over use and deterioration ofthe tendon and may be bilateral. The aim of this study is to report a case of post-operative complicationsrelated to the methods of temporary immobilization of the tarsal joint in dog after tenorrhapy.

Efeito tardio e imediato da sutura em tendão extrassinovial íntegro: estudo biomecânico em ratos / Immediate and late effect of sutures in extrasynovial tendons: biomechanical study in rats

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito, nas propriedades mecânicas, do arranjo de reparo com material de sutura, no tendão calcâneo de rato, na ausência de processo de cicatrização. MÉTODO: Foram utilizados 12 ratos machos da linhagem Wistar. Os animais foram submetidos à colocação de ponto de sutura tipo Kessler modificado no tendão calcâneo. Os sacrifícios foram realizados nos períodos imediato e com seis semanas de pós-operatório. As propriedades mecânicas estudadas foram: carga máxima, tensão na carga máxima e módulo de elasticidade. O tendão contralateral foi usado como controle. RESULTADOS: A análise estatística indicou que, em relação aos períodos estudados, os valores das propriedades mecânicas não apresentaram diferenças significativas. Em relação ao controle, isto é, tendão contralateral sem sutura, os resultados demonstram que, com seis semanas de pós-operatório, houve queda dos valores do módulo de elasticidade, enquanto a carga máxima e a tensão na carga máxima não apresentaram variações significativas. CONCLUSÃO: A colocação de material de sutura em tendão extrassinovial não lesado provocou queda do módulo de elasticidade, porém não interferiu na carga máxima e na tensão na carga máxima após seis semanas de pós-operatório.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects on the mechanical properties of rats' calcaneus tendons, of repair arrangements using suture material in the absence of any healing process. METHOD: Twelve male Wistar rats were used. They were subjected to placement of a modified Kessler suture stitch in the calcaneus tendon. The sacrifices were performed immediately after and six weeks after the operation. The mechanical properties studied were maximum load, tension in the maximum load and module of elasticity. The contralateral tendon was used as a control. RESULTS: The statistical analysis showed that for the times studied, the values for mechanical properties did not present any significant differences. In relation to the control, i.e. the contralateral tendon without a suture, the results demonstrated that, six weeks after the operation, the values for the modulus of elasticity were lower, whereas there were no significant variations in maximum load or tension at maximum load. CONCLUSION: Placement of suture material on an extrasynovial tendon without lesions decreased the modulus of elasticity, but it did not interfere with the maximum load or tension at maximum load, six weeks after the operation.

Tenectomia parcial como tratamento para estiramento crônico do tendão calcâneo em cão

O tendão calcâneo é uma das estruturas tendíneas que sofrem lesões com maior frequência em cães, e a não realização do tratamento implica comprometimento da função locomotora. Este trabalho objetivou relatar um caso atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV UFRGS) de estiramento crônico do tendão calcâneo comum em um cão da raça Rottweiler, com sete anos de idade, apresentando histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava-se com hiperflexao da articulação tíbiotarsal esquerda, à palpação, o tendão encontrava-se íntegro e edemaciado. O diagnóstico de estiramento crônico do tendão foi baseado no histórico, sinais clínicos e exames complementares, sendo o animal submetido à cirurgia reparadora. Realizou-se tenectomia parcial e posterior tenorrafia utilizando-se sutura em laço de travamento com fio nylon monofilamentar. A articulação tibiotarsal esquerda foi imobilizada com fixação esquelética externa. Após duas semanas do procedimento cirúrgico, o animal apresentava apoio do membro afetado. A técnica cirúrgica utilizada foi satisfatória para o tratamento desta lesão, pois promoveu cicatrização do tendão e o retorno da deambulação normal.

Tenectomia parcial como tratamento para estiramento crônico do tendão calcâneo em cão

O tendão calcâneo é uma das estruturas tendíneas que sofrem lesões com maior frequência em cães, e a não realização do tratamento implica comprometimento da função locomotora. Este trabalho objetivou relatar um caso atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV UFRGS) de estiramento crônico do tendão calcâneo comum em um cão da raça Rottweiler, com sete anos de idade, apresentando histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava-se com hiperflexao da articulação tíbiotarsal esquerda, à palpação, o tendão encontrava-se íntegro e edemaciado. O diagnóstico de estiramento crônico do tendão foi baseado no histórico, sinais clínicos e exames complementares, sendo o animal submetido à cirurgia reparadora. Realizou-se tenectomia parcial e posterior tenorrafia utilizando-se sutura em laço de travamento com fio nylon monofilamentar. A articulação tibiotarsal esquerda foi imobilizada com fixação esquelética externa. Após duas semanas do procedimento cirúrgico, o animal apresentava apoio do membro afetado. A técnica cirúrgica utilizada foi satisfatória para o tratamento desta lesão, pois promoveu cicatrização do tendão e o retorno da deambulação normal.

Tenectomia parcial como tratamento para estiramento crônico do tendão calcâneo em cão

O tendão calcâneo é uma das estruturas tendíneas que sofrem lesões com maior frequência em cães, e a não realização do tratamento implica comprometimento da função locomotora. Este trabalho objetivou relatar um caso atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV UFRGS) de estiramento crônico do tendão calcâneo comum em um cão da raça Rottweiler, com sete anos de idade, apresentando histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava-se com hiperflexao da articulação tíbiotarsal esquerda, à palpação, o tendão encontrava-se íntegro e edemaciado. O diagnóstico de estiramento crônico do tendão foi baseado no histórico, sinais clínicos e exames complementares, sendo o animal submetido à cirurgia reparadora. Realizou-se tenectomia parcial e posterior tenorrafia utilizando-se sutura em laço de travamento com fio nylon monofilamentar. A articulação tibiotarsal esquerda foi imobilizada com fixação esquelética externa. Após duas semanas do procedimento cirúrgico, o animal apresentava apoio do membro afetado. A técnica cirúrgica utilizada foi satisfatória para o tratamento desta lesão, pois promoveu cicatrização do tendão e o retorno da deambulação normal.

Tenectomia parcial como tratamento para estiramento crônico do tendão calcâneo em cão

O tendão calcâneo é uma das estruturas tendíneas que sofrem lesões com maior frequência em cães, e a não realização do tratamento implica comprometimento da função locomotora. Este trabalho objetivou relatar um caso atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV UFRGS) de estiramento crônico do tendão calcâneo comum em um cão da raça Rottweiler, com sete anos de idade, apresentando histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava-se com hiperflexao da articulação tíbiotarsal esquerda, à palpação, o tendão encontrava-se íntegro e edemaciado. O diagnóstico de estiramento crônico do tendão foi baseado no histórico, sinais clínicos e exames complementares, sendo o animal submetido à cirurgia reparadora. Realizou-se tenectomia parcial e posterior tenorrafia utilizando-se sutura em laço de travamento com fio nylon monofilamentar. A articulação tibiotarsal esquerda foi imobilizada com fixação esquelética externa. Após duas semanas do procedimento cirúrgico, o animal apresentava apoio do membro afetado. A técnica cirúrgica utilizada foi satisfatória para o tratamento desta lesão, pois promoveu cicatrização do tendão e o retorno da deambulação normal.

Tenectomia parcial como tratamento para estiramento crônico do tendão calcâneo em cão

O tendão calcâneo é uma das estruturas tendíneas que sofrem lesões com maior frequência em cães, e a não realização do tratamento implica comprometimento da função locomotora. Este trabalho objetivou relatar um caso atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV UFRGS) de estiramento crônico do tendão calcâneo comum em um cão da raça Rottweiler, com sete anos de idade, apresentando histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava-se com hiperflexao da articulação tíbiotarsal esquerda, à palpação, o tendão encontrava-se íntegro e edemaciado. O diagnóstico de estiramento crônico do tendão foi baseado no histórico, sinais clínicos e exames complementares, sendo o animal submetido à cirurgia reparadora. Realizou-se tenectomia parcial e posterior tenorrafia utilizando-se sutura em laço de travamento com fio nylon monofilamentar. A articulação tibiotarsal esquerda foi imobilizada com fixação esquelética externa. Após duas semanas do procedimento cirúrgico, o animal apresentava apoio do membro afetado. A técnica cirúrgica utilizada foi satisfatória para o tratamento desta lesão, pois promoveu cicatrização do tendão e o retorno da deambulação normal.

Tenectomia parcial como tratamento para estiramento crônico do tendão calcâneo em cão

O tendão calcâneo é uma das estruturas tendíneas que sofrem lesões com maior frequência em cães, e a não realização do tratamento implica comprometimento da função locomotora. Este trabalho objetivou relatar um caso atendido no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV UFRGS) de estiramento crônico do tendão calcâneo comum em um cão da raça Rottweiler, com sete anos de idade, apresentando histórico de claudicação. Ao exame físico, o animal apresentava-se com hiperflexao da articulação tíbiotarsal esquerda, à palpação, o tendão encontrava-se íntegro e edemaciado. O diagnóstico de estiramento crônico do tendão foi baseado no histórico, sinais clínicos e exames complementares, sendo o animal submetido à cirurgia reparadora. Realizou-se tenectomia parcial e posterior tenorrafia utilizando-se sutura em laço de travamento com fio nylon monofilamentar. A articulação tibiotarsal esquerda foi imobilizada com fixação esquelética externa. Após duas semanas do procedimento cirúrgico, o animal apresentava apoio do membro afetado. A técnica cirúrgica utilizada foi satisfatória para o tratamento desta lesão, pois promoveu cicatrização do tendão e o retorno da deambulação normal.

Influência de diferentes comprimentos de onda da laserterapia de baixa intensidade na regeneração tendínea do rato após tenotomia / Influence of different low-intensity laser therapy wavelengths for rat tendon regeneration following tenotomy

OBJETIVO: Comparar a influência da terapia laser baixa intensidade (TLBI) na organização das fibras de colágeno, na dose de 3J/cm² em dois comprimentos de onda (lambda) (670nm e 904nm) e na associação de ambos, durante o reparo do tendão calcâneo de ratos. MÉTODO Foram utilizadas 37 ratas da raça Wistar divididas em 5 grupos, submetidas a tenotomia total por meio de cisalhamento transversal do tendão na porção média entre a inserção calcânea e a junção miotendínea, com exceção do grupo GP (n= 6) que não houve lesão. O grupo GA (n= 8) foi submetido à irradiação laser lambda= 904nm, diodo de GaAs, emissão pulsada, duração do pulso de 180ns, freqüência de pulso de 2000Hz e potência de pico de 15W e dose de 3J/cm². O grupo GB (n= 8) foi submetido à irradiação laser lambda= 670nm, diodo de AlGaInP, emissão contínua, potência 30mW e dose de 3J/cm². O grupo GAB (n= 8) recebeu irradiação de ambos os lasers 670nm e 904nm associados. O grupo GCL (n= 7) foi submetido a um tratamento placebo, assim como um grupo padrão. Após um total de 12 sessões de laserterapia, os animais foram submetidos à eutanásia no 14º dia pós-operatório. Após processamento histológico padrão, foi realizada a quantificação do retardo óptico pela birrefringência. RESULTADOS: A análise estatística mostra que todos os grupos irradiados apresentaram valores de retardo óptico maiores quando comparados ao grupo placebo (p= 0,00001), o que indica que apresentaram melhor organização das fibras colágenas ao longo do eixo longitudinal do tendão, evidenciando melhor qualidade no reparo. O grupo GAB foi o que apresentou melhores resultados (p= 0,00001) quando comparado aos demais grupos, excetuando-se o GP, que é o referencial de retardo óptico para esta faixa etária.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the effect of the low level laser therapy in the organization of the collagen fibers with 3 J/cm² of dose in two wavelengths (670nm and 904nm) and in the combination of both on the tissue repair of the calcaneus tendon. METHODS: We used 37 female Wistar rats divided in 5 groups which had been submitted to the total tenotomy. Group GA (n= 8) was submitted to the laser irradiation in lambda= 904nm, GaAS diode, pulsated emission, peak power 15W and dose of 3J/cm², group GB (n= 8) was submitted to laser irradiation lambda= 670nm AlGaInP diode, continuous emission, power 30 mW and dose 3J/cm², group GAB (n= 8) was submitted to association of both of lasers and group GCL (n= 7) which the calcaneum tendon was submitted to placebo treatment. The group GP (n= 6) was a standard group without lesion and treatment. The animals received 12 sessions of lasertherapy and submitted to euthanasia on 14th day after surgery. The tendons were submitted to histological procedure and were analyzed to evaluate the optic retardation (in nm) for the birefringence measurement. RESULTS: The statistic analysis showed that the irradiated groups have higher values of optic retardation statistically significant than placebo group (p= 0,00001). It indicates that all the treated groups show better organization of collagen fibers in the longitudinal axis of the tendon, evidencing better quality in the tissue repair. The group GAB was that shown best results (p= 0,00001) when compared to another groups.

Tenoplastia experimental do calcâneo em cães com peritônio bovino conservado em glicerina

The purpose of this study was to evaluate experimentally the efficacy of the use of bovine peritoneum conserved in 98% glycerin to reconstruct calcaneal tendon lesions induced in dogs. Twenty one mongrel dogs, weighing between 10-15kg were used and divided in seven diferents groups, Post-.mortem evaluation was made on days 02, 07, 15, 30, 60, 90 and 120 after surgery. The animals had a 1cm segmental defect created on the calcaneal tendon which was then repaired with the graft. After removal of the segment of the calcaneal tendon the resultant gap was filled with the graft wrapped around the edges in a circunferencial manner then sutured into place with 4-0 mononylon. Fifty five days later animals were presenting weight bearing on the operated limb and with no signs of lammenes. Microscopical findings revealed the presence of the bovine peritoneum graft during the whole experiment. Mininal capillary and fibroblastic proliferation was observed on the second day post-op which was increased after seven days. By the 15º day post-op, fibroblastic proliferation, colagen and connective tissue fibres were observed in the graft. At the final stage, the graft appeared as a relatively mature tendon characterized by connective tissue organization orienteded longitudinaly. The graft stimulated a fast local inflammation and deposit of connective tissue and served as a scaffold for a new tendon-like tissue formation.

No presente estudo, avaliou-se a eficácia do emprego do peritônio bovino, conservado em glicerina a 98%, no reparo de lesões induzidas no tendão calcâneo (TC) de cães, quando um fragmento de aproximadamente 1cm do TC foi excisado e o espaço resultante preenchido por um fragmento de peritônio. Foram utilizados 21 cães, pesando entre 10 e 15kg, divididos em 7 grupos de 3, sacrificados aos 02, 07, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Analisaram-se os aspectos clínico-cirúrgicos referentes à recuperação funcional motora, bem como, a integração do peritônio com o tecido tendíneo mediante avaliação macroscópica, por microscopia óptica e por microscopia eletrônica de varredura. Clinicamente, verificou-se que, por volta do 55º dia de pós-operatório, os animais já apresentavam deambulação normal e que o "neotendão" apresentou resistência suficiente para suportar o estresse normalmente aplicado ao TC. Microscopicamente, o peritônio implantado esteve presente em todos os períodos de observação. Proliferação fibroblástica e neoformação vascular foram observadas de forma incipiente no segundo dia; entretanto, no sétimo dia de pós-operatório, esta condição foi exacerbada. Com a evolução, as fibras de peritônio tendiam a se dissociar, entrando em estreita associação com fibras conjuntivas, fibroblastos e colágeno. Aos 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, notava-se maior presença de colágeno que se tornava cada vez mais organizado. Concluiu-se que o peritônio estimulou uma rápida deposição de tecido conjuntivo com mínima reação inflamatória, sendo incorporado ao tecido cicatricial e servindo como alicerce para o desenvolvimento de um novo tecido, restabelecendo assim a estrutura do tendão.

Tenoplastia experimental do calcâneo em cães com peritônio bovino conservado em glicerina

The purpose of this study was to evaluate experimentally the efficacy of the use of bovine peritoneum conserved in 98% glycerin to reconstruct calcaneal tendon lesions induced in dogs. Twenty one mongrel dogs, weighing between 10-15kg were used and divided in seven diferents groups, Post-.mortem evaluation was made on days 02, 07, 15, 30, 60, 90 and 120 after surgery. The animals had a 1cm segmental defect created on the calcaneal tendon which was then repaired with the graft. After removal of the segment of the calcaneal tendon the resultant gap was filled with the graft wrapped around the edges in a circunferencial manner then sutured into place with 4-0 mononylon. Fifty five days later animals were presenting weight bearing on the operated limb and with no signs of lammenes. Microscopical findings revealed the presence of the bovine peritoneum graft during the whole experiment. Mininal capillary and fibroblastic proliferation was observed on the second day post-op which was increased after seven days. By the 15º day post-op, fibroblastic proliferation, colagen and connective tissue fibres were observed in the graft. At the final stage, the graft appeared as a relatively mature tendon characterized by connective tissue organization orienteded longitudinaly. The graft stimulated a fast local inflammation and deposit of connective tissue and served as a scaffold for a new tendon-like tissue formation.

No presente estudo, avaliou-se a eficácia do emprego do peritônio bovino, conservado em glicerina a 98%, no reparo de lesões induzidas no tendão calcâneo (TC) de cães, quando um fragmento de aproximadamente 1cm do TC foi excisado e o espaço resultante preenchido por um fragmento de peritônio. Foram utilizados 21 cães, pesando entre 10 e 15kg, divididos em 7 grupos de 3, sacrificados aos 02, 07, 15, 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório. Analisaram-se os aspectos clínico-cirúrgicos referentes à recuperação funcional motora, bem como, a integração do peritônio com o tecido tendíneo mediante avaliação macroscópica, por microscopia óptica e por microscopia eletrônica de varredura. Clinicamente, verificou-se que, por volta do 55º dia de pós-operatório, os animais já apresentavam deambulação normal e que o "neotendão" apresentou resistência suficiente para suportar o estresse normalmente aplicado ao TC. Microscopicamente, o peritônio implantado esteve presente em todos os períodos de observação. Proliferação fibroblástica e neoformação vascular foram observadas de forma incipiente no segundo dia; entretanto, no sétimo dia de pós-operatório, esta condição foi exacerbada. Com a evolução, as fibras de peritônio tendiam a se dissociar, entrando em estreita associação com fibras conjuntivas, fibroblastos e colágeno. Aos 30, 60, 90 e 120 dias de pós-operatório, notava-se maior presença de colágeno que se tornava cada vez mais organizado. Concluiu-se que o peritônio estimulou uma rápida deposição de tecido conjuntivo com mínima reação inflamatória, sendo incorporado ao tecido cicatricial e servindo como alicerce para o desenvolvimento de um novo tecido, restabelecendo assim a estrutura do tendão.