Uso de probióticos como adición al tratamiento periodontal no quirúrgico en pacientes con periodontitis / Use of probiotics as an adjunctive therapy to non-surgical periodontal treatment in patients with periodontitis

RESUMEN Introducción: El tratamiento periodontal no quirúrgico corresponde a la terapia estándar para la periodontitis crónica. En este contexto, se ha propuesto que el uso de probióticos orales como complemento al tratamiento estándar podría mejorar los resultados obtenidos clínicamente, sin embargo no existe claridad respecto a su efectividad. Métodos: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos: base de datos de revisiones sistemáticas en salud mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, la cuál incluye MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Se extrajeron los datos desde las revisiones identificadas y un análisis de los datos de los estudios primarios. Se realizó un metanálisis y se preparó una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Se Identificaron seis revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 14 estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. De los resultados analizados se concluye que el uso de probióticos orales como complemento al tratamiento no quirúrgico de periodontitis crónica probablemente resulta en nula o poca diferencia en la reducción de la profundidad de sondaje, el sangrado al sondaje y una ganancia de nivel de inserción clínico en los sitios afectados. Por otro lado, no se encontraron estudios que evaluaran el riesgo de presentar halitosis en pacientes sometidos a terapia periodontal no quirúrgica con adición de probióticos.

ABSTRACT: Introduction: Non-surgical periodontal treatment is the standard treatment to chronic periodontitis. It has been proposed that the use of oral probiotics as an adjunctive therapy may improve clinical outcomes, however there is no clarity regarding its effectiveness. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified six systematic reviews including 14 studies overall, of which all were randomized trials. We concluded that the addition of probiotics to non-surgical periodontal treatment probably results in little or no difference in probing depth reduction, clinical attachment level gain and reduction in bleeding on probing. No studies were found evaluating halitosis in patients undergoing non-surgical periodontal treatment with the addition of probiotics.

Resolución del agrandamiento gingival mediante terapia periodontal no quirúrgica: reporte de caso / Gingival enlargement resolution by means of non-surgical periodontal therapy: case report

Resumen: El agrandamiento gingival es una lesión crónica inflamatoria, cuyo factor causal es la placa bacteriana. Se presenta como una tumefacción a nivel de la papila interdental y/o la encía marginal, puede estar de manera localizada o generalizada, siendo de progresión lenta e indolora, pudiendo ser exacerbado por efectos hormonales o por el uso de fármacos. Este artículo reporta el caso de una paciente con agrandamiento gingival y lesiones gingivales inducidas por placa bacteriana resuelto mediante terapia periodontal no quirúrgica. Se realizó la terapia manual y antibióticoterapia sistémica por siete días. Al mes de reevaluación se evidencio la resolución del agrandamiento; reducción de la inflamación, supuración, porcentaje de bolsas y grado de movilidad dental, se realiza mantenimiento periodontal. A los tres meses se observa reducción en el porcentaje de bolsas periodontales y grado de movilidad dental; se realizó terapia periodontal de mantenimiento.

Abstract: Gingival enlargement is a chronic inflammatory lesion caused by bacterial plaque. It appears as a tumefaction at the level of the inter-dental papilla and/or marginal gingival tissue; it can be localized or generalized. It exhibits slow and painless progression and can be exacerbated by hormonal causes or use of drugs. The present article studies the case of a patient afflicted with gingival enlargement and gingival lesions induced by bacterial plaque. The case was resolved with use of non surgical periodontal therapy. For seven days, antibiotic therapy and manual therapy were conducted. Re-evaluation one month later revealed resolution of the enlargement, decrease of inflammation, suppuration, periodontal pocket percentage and degree of dental mobility; periodontal maintenance was executed at that point. After three months, decrease of periodontal pockets percentage and degree of dental mobility were observed; at that point maintenance periodontal therapy was conducted.

Tratamiento clínico de un paciente con periodontitis crónica avanzada generalizada en la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia: reporte de un caso / Clinical treatment of a patient with generalized advanced chronic periodontitis at the School of Dentistry of Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

La enfermedad periodontal afecta la salud del paciente comprometiendo la forma, función y estética del sistema estomatognático, llevando a un deterioro notable de la calidad de vida de las personas. En este caso clínico se presenta el tratamiento integral de unpaciente de sexo masculino de 43 años de edad con periodontitis crónica avanzada generalizada que incluyó: tratamiento periodontal no quirúrgico, quirúrgico y de rehabilitación oral, hecho durante dieciocho meses por un estudiante de último año del pregrado y un grupo de docentes especialistas en periodoncia y rehabilitación oral bajo la modalidad docencia-asistencial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia.

Periodontal disease affects the patient’s health altering the form, function, and esthetics of the stomatognathic system andproducing huge deterioration in the person’s quality of life. This clinical case presents the comprehensive treatment of a 43-year-old male patient with generalized advanced chronic periodontitis including: non-surgical and surgical periodontal treatment and oral rehabilitation during a period of eighteen months by a senior undergraduate student and a group of professors specialized in periodontics and oral rehabilitation under the modality of teaching-social assistance at the School of Dentistry of Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia

Terapia periodontal no quirúrgica / Nonsurgical periodontal therapy

Introducción: en el tratamiento de las enfermedades periodontales contamos con la terapia periodontal no quirúrgica, la cual ha sido avalada científicamente mostrando su efectividad. El principal objetivo de este artículo es demostrar la efectividad de la terapia periodontal no quirúrgica evidenciada en múltiples estudios con relación a las indicaciones, aspectos microbiológicos, efectos enlos tejidos y la importancia de la terapia de mantenimiento una vez finalizado el tratamiento. Métodos: se hizo una revisión con relación al tema en los últimos años teniendo como patrón los conceptos clave periodontales. Resultados: la terapia periodontal no quirúrgica (TPNQ) no es un procedimiento que pueda y deba realizarse en un corto tiempo y en pocas citas, el tiempo para su ejecución se amplía lo necesario en especial para lograr una limpieza y regularización de las raíces lo más completa posible. Conclusión: varios autores reportanque la reducción de la microbiota se mantuvo entre 14 y 180 días, luego de la terapia, esto justifica las citas periódicas de mantenimientoperiodontal y estos señalan que el aspecto crítico de la terapia no es la escogencia entre un procedimiento quirúrgico o no quirúrgico, sino la limpieza detallada y completa por el profesional y el buen nivel de higiene bucal por parte del paciente.

Introduction: In the treatment of periodontal diseases, we can rely on nonsurgical periodontal therapy, which has been scientifically proven as its effectiveness has been recognized. The main objective of this article is to demonstrate the usefulness of nonsurgical periodontal therapy, as evidenced in several studies that serve as guidelines, as well as microbiological aspects, effects on tissues and theimportance of maintenance therapy after treatment completion. Methods: a review was conducted in order to revise this topic considering key periodontal concepts as a guideline. Results: nonsurgical periodontal therapy (NSPT) is a procedure that cannot and should not be carried out in a few sessions; the time required for its completion is extended as necessary in order to achieve cleaning and adjustmentof the roots as completely as possible. Conclusions: Several authors have reported that reduction of microbiota remains between 14 and 180 days after therapy. This explains the regular periodontal maintenance appointments. They also indicate that the critical aspect of this therapy is not the choice between a surgical or a nonsurgical procedure, but a detailed and thorough cleaning by the dental professionaland the good level of oral hygiene achieved by the patient.