Correlation between rainfall and the prevalence of scrub typhus: an observation from a tropical endemic country / Correlación entre las precipitaciones y la prevalencia del tifus de matorral: una observación de un país endémico para enfermedades tropicales

The effect of climatological parameter on infectious disease is an interesting issue in clinical epidemiology. Of several parameters, rainfall is reported for its interrelationship with many tropical diseases such as malaria. In this short communication, the authors report the observation on correlation between rainfall and the prevalence of scrub typhus from a tropical endemic country.

El efecto del parámetro climatológico en las enfermedades infecciosas es un tema interesante en la epidemiología clínica. De varios parámetros, se reportan precipitaciones por su interrelación con muchas enfermedades tropicales como el paludismo. En esta breve comunicación, los autores informan de la observación sobre la correlación entre las precipitaciones y la prevalencia del tifus de matorral de un país endémico tropical.

Salud pública, espacio urbano y exclusión social en la España de posguerra: la epidemia de tifus exantemático en la ciudad de Valencia, 1941-1943 / Public health, urban space and social exclusion in postwar Spain: the exanthematic typhus epidemic in the city of Valencia, 1941-1943

Resumen Tras la Guerra Civil, las deficientes condiciones higiénico-dietéticas de gran parte de la población española favorecieron la aparición de enfermedades epidémicas. El tifus exantemático puso en jaque a las autoridades sanitarias, especialmente durante la primavera de 1941, cuando el ciclo epidemiológico de la enfermedad y la falta de infraestructuras se aliaron para provocar una grave crisis sanitaria. El régimen franquista, consciente de que esta situación dificultaba su legitimación, no dudó en utilizar la exclusión social como parte de su política sanitaria contra esta epidemia. El artículo analiza en profundidad el caso de Valencia, una ciudad que durante la guerra, por hallarse en la retaguardia republicana, había acogido sucesivas oleadas de refugiados a medida que avanzaban las tropas franquistas.

Abstract After the Spanish Civil War, poor hygiene and nutritional deficiencies among a large part of Spain's population contributed to the rise of epidemic diseases. Exanthematic typhus posed a challenge to the health authorities, especially during the spring of 1941, when the epidemiological cycle of the disease and the lack of infrastructures combined to create a serious health crisis. The Franco regime, aware that this situation posed a threat to its legitimacy, promptly used social exclusion as part of its health policy against the epidemic. This article provides an in-depth analysis of the case of Valencia, a city that was behind Republican lines during the war, and therefore received successive waves of refugees as Franco's troops advanced.

Tifus de los matorrales, una enfermedad emergente en Chile / Scrub typhus, an emerging infectious disease in Chile

Resumen El tifus de los matorrales, causado por Orientia tsutsugamushi y transmitido por larvas de ácaros trombicúlideos de roedores silvestres es una rickettsiosis endémica en el Asia Pacífico. Luego del primer caso identificado en Chile en el año 2006, nuestro grupo ha identificado más de 30 casos a partir del año 2015. Los casos se han presentado con un marcado predominio en meses de verano, y su presentación clínica incluye fiebre, exantema y una mancha negra en el sitio de inoculación. Otros hallazgos frecuentes han sido cefalea intensa, sudoración nocturna, aumento de PCR, VHS y transaminasas hepáticas. La gran mayoría de los pacientes se han diagnosticado en el sur de Chile (principalmente la isla de Chiloé), pero recientemente también se han presentado casos en la Región Metropolitana, en personas volviendo de viajes al sur de Chile. Los médicos clínicos deben estar informados de esta enfermedad emergente en el país, de modo de sospecharla e iniciar terapia empírica con doxiciclina. La confirmación de estos casos con los métodos diagnósticos disponibles en Chile contribuirá a una mejor comprensión del rango epidemiológico y la relevancia clínica de esta infección nueva en el país.

Scrub typhus, caused by Orientia tsutsugamushi and transmitted by larvae of trombiculid mites, is an endemic rickettsiosis in the Asia Pacific region. After the first identification of a case in Chile in 2006, more than 30 cases have been diagnosed by our group since 2015. Cases were detected predominantly during the Chilean summer months. Patients presented with fever, rash, and a typical eschar at the inoculation site; other frequent findings were intense headache, night sweats, increased laboratory markers of inflammation and transaminases. The vast majority of cases have been diagnosed in southern Chile (mainly Chiloé Island), although recently some cases were also identified in the central Metropolitan Region in patients returning from trips to southern Chile. Physicians attending Chilean patients should be aware of this emerging infection to be able to initiate empirical therapy with doxycycline. The confirmation of cases by the diagnostic methods available in Chile will contribute to a better understanding of the epidemiological and clinical relevance of this emerging infection in South America.

Algunas notas sobre el desarrollo histórico de la fiebre tifoidea en Chile / Some information regarding the historical development of typhoid fever in Chile

Resumen En el desarrollo histórico de la fiebre tifoidea en Chile, destaca su confusión con otras patologías infecciosas, especialmente con el tifus exantemático, problema que se resolvió mayormente con ocasión de la epidemia de 1918 de dicha enfermedad. Además se resalta la importancia del tratamiento con cloranfenicol, que significó una mejoría extraordinaria de las fiebres tifo-paratíficas, además de las acciones de salud pública y educación sanitaria, que permitieron prácticamente terminar con dichas patologías infecciosas en el país.

During the historical development of typhoid fever in Chile, its confusion with other infectious diseases is particularly noteworthy, especially with murine typhus, a problem that was mainly resolved during the 1918 epidemic. The importance of chloramphenicol treatment is also highlighted, which meant an enormous improvement in typhoid/paratyphoid fevers, in combination with public health and health education actions that allowed to almost eliminate these infectious diseases in our country.

Tifus / Typhus

Resumen El género Rickettsia está compuesto por dos grupos definidos antigenicamente: el grupo tifus, que incluye a Rickettsiaprowazekii, causante del tifus epidémico o exantemático, y a R. typhi, causante del tifus murino o endémico; el otro grupo es el de las fiebres manchadas. El género Rickettsia está constituido por diferentes especies de bacterias gramnegativas; a su vez, forma parte de la familia Rickettsiaceae (junto a Coxiella, Ehrlichia y Bartonella). Todas las especies del género tienen en común ser parásitos intracelulares estrictos con tamaño promedio de 0.3 a 0.5 pm, además de que requieren ciertos vectores que permitan su trasmisión y es difícil cultivarlas en el laboratorio. Este artículo revisa las variedades de manifestación del tifus y su situación en México.

Abstract The genus Rickettsia is composed of two groups antigenically defined, typhus group including Rickettsia prowazekii, which causes epidemic typhus and R. typhi, which causes murine or endemic typhus. The other group is one of spotted fever. The genus Rickettsia is made up of different species of gramnegative bacteria, in turn it is part of the family Rickettsiaceae (with Coxiella, Ehrlichia, and Bartonella). All species of the genus have in common being strict intracellular parasites with an average size of 0.3 to 0.5 pm, require certain vectors that allow trasmission, and have great difficulty be grown in the laboratory. Below there is a review of the varieties of presentation of typhus and its situation in Mexico.

Rickettsiosis, una enfermedad letal emergente y re-emergente en Colombia / Rickettsiosis: a deadly emerging and re-emerging disease in Colombia / Rickettsioses, uma doença mortal emergente e re-emergente na Colômbia

La rickettsiosis fueron inicialmente descritas en Colombia en 1937 por el Doctor Luis Patiño debido a un brote de una enfermedad con signos inespecíficos. El género Rickettsia esta constituido por bacterias intracelulares obligadas gram negativas que han causado varias epidemias a nivel mundial y son transmitidas principalmente por garrapatas, pulgas, piojos o ácaros. La más letal de estas enfermedades febriles se conoce como la Fiebre manchada de las montañas rocosas que es causada por la Rickettsia rickettsii, pero además existen el tifus endémico causado por la Rickettsia typhi y el tifus epidémico causado por Rickettsia prowazekii. En Colombia en los últimos años se han presentado varios brotes de rickettsiosis de la fiebres manchadas, entre los que se destacan los ocurridos en los municipios de Necoclí y Turbo ambos en el departamento de Antioquia en los años 2006 y 2008 respectivamente, y un tercero en el municipio de los Córdobas del departamento de Córdoba en el 2007. El objetivo de esta revisión es dar a conocer el estado del arte de la rickettsiosis, enfermedad letal y olvidada en nuestro medio, así como el planteamiento de preguntas motivo de preocupación para investigaciones futuras que permitan tener un mejor entendimiento de ésta entidad potencialmente endémica en algunas zonas de Colombia.

Rickettsiosis was first described in Colombia in 1937 by Dr Luis Patiño during an outbreak of a disease with unspecific signs. Rickettsia is a genus of Gram-negative intracellular obligatory bacteria having caused several epidemics around the world, and are transmitted mainly by ticks, fleas, lice and mites. The most fatal within this group of diseases is known as Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF), which is caused by Rickettsia rickettsia. There is also the endemic typhus caused by Rickettsia typhi and epidemic typhus caused by Rickettsia prowazekii. In Colombia, several outbreaks of RMSF have occurred during the last decade. The best known among those have hit the municipalities of Necoclí and Turbo, in Antioquia in 2006 and 2008 respectively, and Los Cordobas in the department of Cordoba in 2007. The goal of this review is to describe the state of the art of rickettsiosis, a forgotten lethal disease that has re-emerged in our country, and leave some questions as an inspiration for future research that will hopefully lead scientists to a better understanding of this entity potentially endemic in some areas of Colombia.

A rickettsiose na Colômbia foi descrita pela primeira vez em 1937 pelo Dr. Luis Patiño devido a um surto de uma doença com sinais inespecíficos. O gênero Rickettsia é constituído por bactérias intracelulares obrigatórias gram-negativas que têm causado várias epidemias em todo o mundo e são transmitidas principalmente por carrapatos, pulgas, piolhos ou ácaros. A mais mortífera destas doenças febris é conhecida como a Febre Maculosa das Montanhas Rochosas que é causada por Rickettsia rickettsii, mas há também o tifo endémico causado pela Rickettsia typhi e o tifo epidêmico causado por Rickettsia prowazekii. Na Colômbia nos últimos anos tem havido vários surtos de rickettsioses do grupo das febres maculosas; destaques ocorreram nos municípios de Necocli e Turbo, no departamento de Antioquia em 2006 e 2008, respectivamente, e um terceiro no município dos Cordobas no departamento de Córdoba, em 2007. O objetivo desta revisão é apresentar o estado da arte da rickettsiose, doença letal e esquecida em nosso meio, bem como fazer perguntas de interesse para futuras pesquisas para permitir uma melhor compreensão desta entidade potencialmente endémica em algumas áreas da Colômbia.

Tifus Exantemático: enfermedad reemergente en el Perú

El tifus exantemático es producido por la Rickettsia prowazekii y transmitido por el piojo del cuerpo. Ocurre como brotes o epidemias que tienen la potencialidad de afectar a un gran número de personas en semanas a meses. El Perú notifica más del 50% de los casos de tifus exantemático a nivel mundial. El sistema de vigilancia es considerado incompleto debido básicamente a los limitados recursos económicos, la dificultad en las comunicaciones y la existencia de pocos laboratorios con experiencia en el diagnóstico de rickettsias. El diagnóstico laboratorial confirmatorio adecuado, y la búsqueda activa de casos, posiblemente con apoyo de la comunidad, pueden contribuir a fortalecerlo.

Exanthematic typhus is caused by Rickettsia prowazekii and it is classically transmitted by human body lice. It takes place in the form of outbreaks or epidemics, that potentially affect a large population in a matter of weeks or months. Peru reports more than 50% of the cases of exanthematic typhus worldwide. The surveillance system is considered incomplete, mainly due to limited economic resources, difficult communications and few laboratories with experience in rickettsial diagnosis. Adequate laboratory diagnosis and active case surveillance, possibly with community support, can contribute to strengthen the surveillance system.