ABSTRACT
Objetivo: avaliar os fatores clínicos associados ao bem-estar das mulheres durante o trabalho de parto e parto à luz da bioética principialista e da deontologia. Método: estudo transversal com abordagem quantitativa. Participaram 396 puérperas internadas em um hospital municipal do sudoeste da Bahia, e os dados foram coletados no período de janeiro a maio de 2023, após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Os dados foram organizados no software Excel e analisados via SPSS v.25. a partir da regressão logística multinomial. Resultados: a maior parte da amostra apresentou bem-estar com assistência em saúde, mulheres que tiveram parto realizado por profissionais não médicos apresentaram mais chances de níveis de bem-estar "adequado". E mulheres que não tiveram a via de parto cesárea apresentaram aumento de chances de bem-estar. Conclusão: é necessário que os profissionais reflitam sobre suas ações, condicionando-as à humanização no parto, em observância aos princípios bioéticos.
Objective: to evaluate the clinical factors associated with women's well-being during labor and delivery in the light of bioethics principlism and deontology. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach was conducted. It involved 396 postpartum women admitted to a municipal hospital in the southwest of Bahia. Data were collected from January to May 2023, after approval from the research ethics committee. The data were tabulated using Excel software and analyzed using SPSS v.25 through Multinomial Logistic Regression. Results: majority of the sample exhibited well-being with health care assistance. Women who underwent delivery performed by non-medical professionals showed higher chances of "adequate" levels of well-being. Additionally, women who did not undergo cesarean delivery showed increased chances of well-being. Conclusion: It is necessary for professionals to reflect on their actions, conditioning them to the humanization of childbirth, according to bioethical principles.
Objetivo: evaluar los factores clínicos asociados al bienestar de la mujer durante el trabajo de parto y parto a la luz de la bioética y la deontología principialista. Método: estudio transversal con enfoque cuantitativo. Incluyó 396 puérperas ingresadas en un hospital municipal del suroeste de Bahía. Recolección de datos de enero a mayo de 2023, con aprobación del comité de ética en investigación. Los datos se tabularon en el software Excel y se analizaron mediante SPSS v.25. utilizando regresión logística multinomial. Resultados: la mayoría de las participantes de la muestra presentó bienestar con la atención para la salud; las que tuvieron partos realizados por profesionales no médicos tenían más probabilidades de tener niveles "adecuados" de bienestar; las que no tuvieron parto por cesárea tenían mayores probabilidades de tener bienestar. Conclusión: es necesario que los profesionales reflexionen sobre sus acciones y las adecuen para humanizar el parto, respetando los principios bioéticos.
ABSTRACT
Comparar as distintas posições verticalizadas adotadas por parturientes durante o trabalho de parto, associando à ocorrência de possíveis lacerações perineais e seus respectivos graus. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, observacional, descritivo, transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na Casa de Parto de São Sebastião, localizada no Distrito Federal, a qual contou com uma amostra aleatória de 499 mulheres, que tiveram seus partos no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2021. Resultados: O estudo apontou que 354 mulheres adotaram posições verticalizadas durante o período expulsivo e 249 obtiveram algum grau de laceração; já 145 adotaram posições não verticalizadas e 74 tiveram algum grau de laceração. Entre as posições verticalizadas, a mais adotada foi com o uso da banqueta de parto (37%). Conclusão: As posições verticalizadas estão associadas ao maior número de lacerações, porém o grau da laceração varia entre as posições.(AU)
To compare the different upright positions adopted by parturients during labor, associating them with the occurrence of possible perineal lacerations and their respective degrees. Methodology: This is an epidemiological, observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach. The study was carried out at the Casa de Parto de São Sebastião, located in the Federal District, which had a random sample of 499 women who gave birth between January 2018 and December 2021. Results: The study found that 354 women adopted upright positions during the expulsive period and 249 had some degree of laceration; 145 adopted non-upright positions and 74 had some degree of laceration. Among the upright positions, the most commonly adopted was the use of the birthing stool (37%). Conclusion: Upright positions are associated with a higher number of lacerations, but the degree of laceration varies between positions.(AU)
Comparar las diferentes posiciones erguidas adoptadas por las parturientas durante el trabajo de parto, asociándolas con la ocurrencia de posibles laceraciones perineales y sus respectivos grados. Metodología: Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo y con abordaje cuantitativo. El estudio se realizó en la Casa de Parto de São Sebastião, ubicada en el Distrito Federal, que contó con una muestra aleatoria de 499 mujeres que dieron a luz entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Resultados: El estudio encontró que 354 mujeres adoptaron posiciones erguidas durante el período expulsivo y 249 tuvieron algún grado de laceración; 145 adoptaron posiciones no erguidas y 74 tuvieron algún grado de laceración. Entre las posturas erguidas, la más adoptada fue el uso del taburete de parto (37%). Conclusión: Las posiciones verticales se asocian con el mayor número de laceraciones, pero el grado de laceración varía entre las posiciones.(AU)
Subject(s)
Pregnancy , Labor, Obstetric , Lacerations , Parturition , ObstetricsABSTRACT
No âmbito da Unidade Curricular (UC) Estágio com Relatório do X Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (ESMO) e de forma à obtenção do grau de Mestre, foi elaborado este Relatório de Estágio (RE), com análise crítica das aprendizagens e atividades desenvolvidas em estágio, assim como um estudo qualitativo do tipo exploratório decorrente das inquietações que foram surgindo durante os estágios. Este estudo tem como questão de investigação: ?Quais os fatores que influenciam a tomada de decisão dos Enfermeiros Especialistas em Saúde Materna e Obstétrica na realização da episiotomia no parto?? Os objetivos deste estudo foram: descrever o conceito de tomada de decisão, conhecer os fatores que influenciam a tomada de decisão dos EEESMO para a realização da episiotomia e conhecer as necessidades de formação específica na área dos cuidados especializados em ESMO relativamente à episiotomia. Os participantes foram nove EEESMO que respondiam aos critérios de inclusão e exclusão. A recolha de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, com guião elaborado e testado previamente. A análise dos dados foi realizada segundo a análise de conteúdo de Bardin (2016). Através deste estudo concluímos que os fatores facilitadores e dificultadores que levam à realização da episiotomia concorrem entre si, isto é, EEESMO mais fundamentados cientificamente, realizam menos a episiotomia, sendo que os seus medos e receios relativamente a uma laceração de 3.º e 4.º grau se esbatem pelo seu conhecimento. No que diz respeito às implicações deste estudo para a prática dos cuidados de enfermagem especializada em ESMO, destacamos os seguintes aspetos: dar conhecimento do estudo aos profissionais de saúde; realizar formação em serviço à equipa multidisciplinar, especificamente aos EEESMO resultante das evidências científicas mais recentes e realizar estudos semelhantes com outras amostras será sempre uma mais valia para a fundamentação da prática, no sentido da melhoria continua dos cuidados de saúde.
Subject(s)
Labor, Obstetric , Decision Making , Delivery of Health Care , Parturition , Episiotomy , Nurse Specialists , Obstetric NursingABSTRACT
A dançaterapia é classificada como um método não farmacológico eficaz para o alívio da dor na mulher em trabalho de parto. O Enfermeiro Especialista em Saúde Materna e Obstétrica, por ser o profissional mais presente durante o trabalho de parto é considerado o mais apto para a aplicação de medidas não farmacológicas para o alívio da dor, como a dançaterapia. Foi realizada uma Scoping Review com o intuito de mapear a evidência científica existente sobre os efeitos da dançaterapia no alívio da dor durante o trabalho de parto, respondendo à questão de revisão "Qual o efeito da dançaterapia no alívio da dor durante o trabalho de parto?". Os estudos analisados evidenciam ser um método eficaz no alívio da dor e promoção de conforto. Reforçam ainda o impacto positivo que tem na satisfação da experiência de parto e no bem-estar materno-fetal. Pelos benefícios que a dançaterapia apresenta recomenda-se a sua aplicabilidade nos cuidados de rotina prestados pelo Enfermeiro Especialista de Saúde Materna e Obstétrica à mulher/casal/pessoa significativa. Sugere-se a realização de estudos relativamente a esta temática, abrangendo o segundo estádio do trabalho de parto e a sua aplicabilidade em Portugal.
Dance therapy is classified as an effective non-pharmacological method for relieving pain in women in labor. The Midwife, being the professional most present during labor, is considered the most qualified to apply non-pharmacological pain relief measures, such as dance therapy. A scoping review was carried out to map the existing scientific evidence on the effects of dance therapy on pain relief during labor, answering the review question "What is the effect of dance therapy on pain relief during labor?". The studies analysed show that it is an effective method for relieving pain and promoting comfort. They also reinforce the positive impact it has on the satisfaction of the labor experience and on maternal-fetal well-being. Given the benefits of dance therapy, it is recommended that it be applied in the routine care provided by the Maternal and Obstetric Health Nurse Specialist to women/couples/significant others. It is suggested that further studies be carried out on this subject, covering the second stage of labor and its applicability in Portugal.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Analisar as evidências disponíveis na literatura acerca do insucesso da indução do trabalho de parto com misoprostol em gestações a termo. Métodos Revisão integrativa, realizada entre janeiro e novembro de 2022, cuja pergunta de pesquisa e descritores foram delineados por meio da estratégia PECO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE; Web of Science; CINAHL; EMBASE e Scopus por duas pesquisadoras de forma independente, assim como a avaliação. Para a fase de seleção e identificação dos estudos foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A avaliação do risco de viés dos artigos incluídos foi realizada através do questionário Newcastle Ottawa Scale. Resultados Foram identificados 3.674 artigos, 84 foram lidos na íntegra, dos quais 11 compuseram a revisão (n=9.010 gestantes), com publicação entre os anos de 2005 a 2021, sendo a maioria nos Estados Unidos. Quanto ao nível de evidência, todos os artigos foram classificados como 2b, avaliada coforme o delineamento de cada investigação. O estudo apontou evidências quanto aos seguintes fatores: IMC elevado (maior igual a 30kg/m2), nuliparidade, bishop imaturo, comprimento cervical (maior igual a 30mm), estatura, etnia (não caucasianas do sul da Europa) e peso fetal (maior igual a 4kg). Conclusão Alcançou-se o objetivo do estudo tendo sido demonstrado seis fatores maternos e um fetal que podem levar ao insucesso da indução. Vale ressaltar a necessidade de evidências que incorporem a individualidade de cada característica e destaca-se a contribuição desse estudo para embasar a escolha da melhor conduta para cada gestação de forma individualizada.
Resumen Objetivo Analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca del fracaso de la inducción del trabajo de parto con misoprostol en gestaciones a término. Métodos Revisión integradora, realizada entre enero y noviembre de 2022, cuya pregunta de investigación y descriptores fueron definidos mediante la estrategia PECO. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE y Scopus por dos investigadoras de forma independiente, al igual que la evaluación. Para la fase de selección e identificación de los estudios se utilizó el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La evaluación del riesgo de sesgo de los artículos incluidos se realizó a través del cuestionario Newcastle Ottawa Scale. Resultados Se identificaron 3.674 artículos, 84 se leyeron en su totalidad, de los cuales 11 conformaron la revisión (n=9.010 mujeres embarazadas), publicados entre los años 2005 y 2021, la mayoría en Estados Unidos. Respecto al nivel de evidencia, todos los artículos fueron clasificados como 2b, evaluada de acuerdo con el diseño de cada investigación. El estudio indicó evidencias respecto a los siguientes factores: IMC elevado (mayor igual a 30 kg/m2), nuliparidad, bishop bajo, longitud cervical (mayor o igual a 30 mm), estatura, etnia (no caucasoide del sur de Europa) y peso fetal (mayor igual a 4 kg). Conclusión Se alcanzó el objetivo del estudio y se demostraron seis factores maternos y uno fetal que pueden llevar al fracaso de la inducción. Cabe resaltar la necesidad de evidencias que incorporen la individualidad de cada característica y se destaca la contribución de este estudio para fundamentar la elección de la mejor conducta en cada gestación de forma individualizada.
Abstract Objective To analyze the evidence available in literature regarding unsuccessful labor induction with misoprostol in full-term pregnancies. Methods This is an integrative review, carried out between January and November 2022, whose research question and descriptors were outlined using the PECO strategy. The searches were carried out in the MEDLINE, Web of Science, CINAHL, EMBASE and Scopus databases by two researchers independently as well as assessment. For the study selection and identification phase, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was used. The risk of bias assessment of included articles was carried out using the Newcastle-Ottawa Scale. Results A total of 3,674 articles were identified, and 84 were read in full, of which 11 comprised the review (n=9,010 pregnant women), published between 2005 and 2021, with the majority in the United States. Regarding the level of evidence, all articles were classified as 2b, assessed according to the design of each study. The study showed evidence regarding the following factors: High BMI (greater than 30 kg/m2), nulliparity, immature bishop, cervical length (greater than 30 mm), height, ethnicity (non-Caucasians from southern Europe) and fetal weight (greater equal to 4 kg). Conclusion The objective study was achieved, having demonstrated six maternal factors and one fetal factor that can lead to unsuccessful induction. It is worth highlighting the need for evidence that incorporates the individuality of each characteristic and the contribution of this study to support the choice of the best conduct for each pregnancy on an individual basis stands out.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Misoprostol , Delivery, Obstetric , Pregnant Women , Term Birth , Labor, Induced , Review Literature as TopicABSTRACT
Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.
Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.
Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To understand the meaning attributed by women with physical disabilities to the health care received and expected during labor and delivery. Methods: Qualitative study, based on Social Network Theory, conducted through an online workshop in April 2022, with the participation of six women with physical disabilities. Data, collected through the focus group technique, underwent thematic content analysis with the assistance of the IRaMuTeQ tool. Results: Three thematic categories emerged: Challenges experienced during pregnancy; The experience within the maternity ward; and, The importance of social networks. The assistance provided by healthcare professionals sometimes differed between what was expected and what was received by women with physical disabilities during labor and delivery. Final Considerations: Experiences were predominantly negative, resulting from inappropriate professional conduct due to ableist attitudes. Support from members of social networks is crucial for preventing stressors.
RESUMEN Objetivo: Comprender el significado atribuido por mujeres con discapacidad física a la asistencia de salud recibida y esperada durante el trabajo de parto y parto. Métodos: Estudio cualitativo, fundamentado en la Teoría de Redes Sociales, llevado a cabo mediante un taller en línea en abril de 2022, con la participación de seis mujeres con discapacidad física. Los datos, recopilados mediante la técnica de grupo focal, fueron sometidos a análisis de contenido temático con la ayuda de la herramienta IRaMuTeQ. Resultados: Emergieron tres categorías temáticas: Problemas experimentados durante el embarazo; La experiencia dentro de la maternidad; y La importancia de las redes sociales. La asistencia proporcionada por los profesionales de la salud, en ocasiones, difirió entre lo esperado y lo recibido por las mujeres con discapacidad física durante el trabajo de parto y parto. Consideraciones finales: Las experiencias fueron predominantemente negativas, resultado de conductas profesionales inadecuadas debido a actitudes capacitistas. El apoyo de los miembros de las redes sociales es fundamental para la prevención de factores estresores.
RESUMO Objetivo: Compreender o significado atribuído por mulheres com deficiência física à assistência de saúde recebida e esperada durante o trabalho de parto e parto. Métodos: Estudo qualitativo, fundamentado na Teoria de Rede Social, realizado por meio de uma oficina online em abril de 2022, com a participação de seis mulheres com deficiência física. Os dados, coletados por meio da técnica de grupo focal, foram submetidos à análise de conteúdo temático com o auxílio da ferramenta IRaMuTeQ. Resultados: Três categorias temáticas emergiram: Problemas vivenciados na gravidez; A experiência dentro da maternidade; e A importância das redes sociais. A assistência prestada pelos profissionais de saúde, por vezes, diferiu entre o esperado e o recebido pelas mulheres com deficiência física durante o trabalho de parto e parto. Considerações Finais: As vivências foram predominantemente negativas, resultantes de condutas profissionais inadequadas devido a atitudes capacitistas. O apoio dos membros das redes sociais é fundamental para a prevenção de fatores estressores.
ABSTRACT
Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.
Objective: to verify the correct assessment rate when using direct visual comparison in the cervical dilation measures in hard-consistency cervix simulation models. Method: an open-label and randomized study conducted with 63 Obstetrics students that were designated either to use direct visual comparison in a dilation guide or not. The students estimated cervical dilation blindly in simulators with different dilations. The primary outcome was the correct assessment rate. Results: the students performed 141 tests. A higher correct assessment rate was found in the Experimental Group than in the Control Group (47.3% versus 27.2%; p<0.001; Odds Ratio = 2.41; 95% Confidence Interval = 1.62-3.58). Conclusion: the direct visual comparison increased precision of the cervical dilation assessment in cervix simulation models, with the possibility of being beneficial in laboratory training. Brazilian Registry of Clinical Trials No. U1111-1210-2389.
Objetivo: verificar a taxa de avaliação correta com o uso da comparação visual direta nas medidas de dilatação cervical em modelos de simulação de colo com consistência dura. Método: estudo randomizado aberto com 63 estudantes de obstetrícia que foram designados para usar comparação visual direta em um guia de dilatação ou não. Os estudantes estimaram cegamente a dilatação cervical em simuladores com diferentes dilatações. O desfecho primário foi a taxa de avaliação correta. Resultados: os estudantes realizaram 441 testes. Foi encontrada maior taxa de avaliação correta no grupo experimental do que no grupo controle (47,3% versus 27,2%; p <0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confiança de 95% = 1,62-3,58). Conclusão: a comparação visual direta aumentou a precisão da avaliação da dilatação cervical em modelos de simulação de colo, podendo ser benéfica no treinamento em laboratório. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos nº U1111-1210-2389.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Students, Medical , Labor Stage, First , Cervix Uteri , Dilatation , Obstetrics/educationABSTRACT
Introdução: A dor do trabalho de parto/parto (TP/P) é uma experiência individual. É uma dor desafiadora, emocional e significativa sendo muito diferente de outros tipos de dor. Fatores cognitivos, sociais e ambientais são determinantes e influenciam a dor do trabalho de parto/ parto. No decorrer da prática clínica, no âmbito da assistência à mulher durante o trabalho de parto/parto, inserida na família e comunidade, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO) confronta-se com o fenómeno experienciado pela mulher: a dor do seu trabalho de parto/ parto. A dor do trabalho de parto/ parto é um fenómeno transversal experienciado pelas mulheres, que fica gravado na sua memória e dele depende a qualidade da sua experiência no trabalho de parto/parto, qualidade essa, que tem impacto a longo prazo na vida da mulher. Objetivo: Descrever a vivência da dor experienciada pela mulher durante o seu trabalho de parto/parto. Metodologia: Estudo qualitativo de nível I, exploratório-descritivo. A amostra intencional, não probabilística por rede, tipo bola de neve, foi constituída por 22 mulheres, até 6 meses após o parto, que após consentimento informado participaram no estudo. A recolha de dados realizou-se através de entrevista semiestruturada com colheita de dados sociodemográficos e obstétricos, e questões semiabertas para exploração do fenómeno. Procedida a análise dos dados utilizando o método fenomenológico de Giorgi (Giorgi & Sousa, 2010). Resultados: Do discurso das participantes emergiram duas estruturas essenciais e que dizem respeito à qualidade das experiências vivenciadas, uma com características positivas e, a outra estrutura, com características negativas, tendo em consideração o foco deste estudo, a dor experienciada pela mulher durante o trabalho de parto/parto. Dos dados analisados emergiram quatro diferentes contextos: a vivência da dor do trabalho de parto/parto, necessidades da mulher, ?bagagem? e o papel dos profissionais de saúde. Conclusão: A vivência da dor experienciada pela mulher durante o trabalho de parto/parto é uma experiência individual e subjetiva. A dor pode ser vivida como positiva e como tendo um propósito. Surgiu como necessidades da mulher a presença de um acompanhaDor do parto; Trabalho de parto; Parto; Mulheres; Vivênciasnte, as estratégias de alívio da dor e conforto e um ambiente seguro. Realça-se a importância do papel dos EEESMO para uma assistência ao parto segura, promotora de experiências de parto positivas e um fator importante na forma como a mulher vivencia a dor do trabalho de parto/parto.
Subject(s)
Women , Labor, Obstetric , Comprehensive Health Care , Labor Pain , Nurse Midwives , Obstetric NursingABSTRACT
A Organização Mundial da Saúde (2018), a respeito dos cuidados intraparto promotores de experiências positivas, recomenda encorajar o movimento e a verticalidade durante o trabalho de parto, em mulheres de baixo risco. A bola amendoim é um instrumento utilizado pelo EEESMO para aumentar o conforto materno e otimizar os resultados do trabalho de parto e parto. Com o objetivo de mapear a evidência científica sobre os benefícios da utilização da bola amendoim como intervenção do EEESMO no trabalho de parto e parto, foi realizada uma Scoping Review, obtendo-se 7 artigos. As evidências científicas demonstram que é uma intervenção eficaz, económica e não farmacológica, promotora do conforto e facilitadora da progressão do trabalho de parto, principalmente em mulheres sob analgesia epidural ou confinadas à cama. Como benefícios destacam-se: aumento da mobilidade materna; abertura da pélvis; eficácia das contrações uterinas; favorecimento da rotação e descida da cabeça do feto; e redução dos traumas do parto. A sua utilização pelo EEESMO que cuida da mulher durante o trabalho de parto é recomendada, contribuindo para uma experiência de parto positiva e humanizada.
The World Health Organization (2018), regarding intrapartum care that promotes positive experiences, recommends encouraging movement and verticality during labor in low-risk women. The peanut ball is an instrument used by the EEESMO to increase maternal comfort and optimize the results of labor and delivery. In order to map the scientific evidence on the benefits of using the peanut ball as an EEESMO intervention in labor and delivery, a Scoping Review was carried out, obtaining 7 articles. The scientific evidence shows that it is an effective, economical and non-pharmacological intervention that promotes comfort and facilitates the progression of labor, especially in women under epidural analgesia or confined to bed. Its benefits include: increased maternal mobility; opening of the pelvis; efficiency of uterine contractions; favoring the rotation and descent of the fetal head; and reducing birth trauma. The EEESMO can use this therapy while caring for the woman throughout labor, contributing to a positive and humanized birth experience.
Subject(s)
ParturitionABSTRACT
O trauma perineal no parto define-se como a perda de integridade dos tecidos devio a lesões na região genial durante o período expulsivo do trabalho de parto. Associa-se a diversas morbilidades a curto e/ou longo prazo na vida da mulher. Torna-se emergente a atualização da evidência científica e a sua mobilização para a prática de cuidados, com o objetivo de uniformizar os cuidados especializados e promover os ganhos em saúde. O presente relatório tem como objetivo geral descrever e avaliar de forma individual, crítica e reflexiva as atividades desenvolvidas face aos objetivos propostos para o estágio IV, enquanto futura EEESMO. A partir da questão de revisão: "Quais as evidências relativas às intervenções do EEESMO na prevenção do trauma perineal no segundo estadio do trabalho de parto?" realizou-se uma Scoping Review, segundo as orientações do Joanna Briggs Institute. Utilizaram-se as plataformas: EBSCO e PubMed; literatura cinzenta: RCAAP e Scielo e, foram incluídos 11 artigos. As evidências científicas demonstram como intervenções do EEESMO na prevenção do trauma perineal no segundo estadio do trabalho de parto: técnica "Hands On"/Manobra de Ritgen, técnica "Hands Off", aplicação de compressas quentes, aplicação de substâncias lubrificantes, promoção do puxo espontâneo, massagem perineal, proteção perineal manual, proteção perineal moderada e técnica "Please Squeeze". É fulcral que o EEESMO investigue, reflita sobre a sua prática clínica, desenvolva competências e conhecimentos na prevenção do trauma perineal no 2º estadio do TP, mas, aliado a todas as intervenções surge a importância do EEESMO asseguar um ambiente seguro, promover o apoio contínuo e prestar cuidados individualizados às parturientes.
Perineal trauma in childbirth is defined as the loss of tissue integrity due to injuries in the genital region during the expulsive period of labor. It is associated with various short and/or long-term morbidities in women's lives. There is an urgent need to update scientific evidence and mobilize it into care practice, with the aim of standardizing specialized care and promoting health gains. The general aim of this report is to describe and evaluate, in an individual, critical and reflective way, the activities carried out in the light of the objectives proposed for internship IV, as a future EEESMO. Based on the review question: "What is the evidence regarding the EHESM's interventions in the prevention of perineal trauma in the second stage of labor?" a Scoping Review was carried out, following the guidelines of the Joanna Briggs Institute. The following platforms were used: EBSCO and PubMed; gray literature: RCAAP and Scielo, and 11 articles were included. The scientific evidence shows that the EHESM's interventions in preventing perineal trauma in the second stage of labor include: the "Hands On"/Ritgen Maneuver technique, the "Hands Off" technique, the application of warm compresses, the application of lubricating substances, the promotion of spontaneous pushing, perineal massage, manual perineal protection, moderate perineal protection and the "Please Squeeze" technique. It is crucial that the EHESMO researches, reflects on their clinical practice, develops skills and knowledge in the prevention of perineal trauma in the second stage of labor, but allied to all these interventions is the importance of the EHESMO ensuring a safe environment, promoting continuous support and providing individualized care to parturients.
ABSTRACT
Mapear a evidência sobre os benefícios da musicoterapia para a adaptação do recém-nascido à vida extrauterina. Introdução: O feto desenvolve capacidades sensoriais, nomeadamente a audição, ainda durante a gestação sendo o ambiente intrauterino rico em estimulação acústica. O recém-nascido, após o nascimento é confortado pela audição destes sons, sendo o white noise um som que evoca o meio intrauterino. A musicoterapia produz efeitos benéficos na dor, conforto, choro e parâmetros vitais dos recém-nascidos como a regulação da frequência cardíaca e respiratória, promoção e indução do sono e fortalecimento da vinculação. Assim a estimulação musical pode ser aplicada para reduzir efeitos adversos e melhorar a adaptação dos recém-nascidos à vida extrauterina. Critérios de inclusão: Os participantes incluídos são os recém-nascidos. Os conceitos são musicoterapia; white noise; trabalho de parto e vida extrauterina; e o contexto é "open". Foram incluídos estudos em qualquer idioma, produzidos e publicados em qualquer país do mundo. Métodos: Foi realizada uma revisão segundo o protocolo de Scoping Review preconizado pelo Joanna Briggs Institute®. Os termos utilizados para a pesquisa foram: "Infant, Newborn"; "Music Therapy"; "White noise"; "Intrauterine Sounds"; "Delivery, Obstetric"; "Parturition"; "Labor, Obstetric"; "Intrapartum, Care"; "Postpartum Care" e "Postpartum", nas bases de dados CINAHL Complete, Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE Complete, MedicLatina, PubMed e Google Scholar em abril de 2023. A pesquisa, a análise, a extração e síntese dos dados foram realizadas pelas revisoras tendo sido excluídos os artigos que não cumpriam os critérios acima referidos. Resultados: A utilização da musicoterapia traz benefícios ao recém-nascido por melhorar a sua estabilidade hemodinâmica, traz benefícios comportamentais por melhorar o sono e choro e tem implicações benéficas na relação com melhoria do processo de vinculação, tudo situações que melhoram a sua adaptação à vida extrauterina. Conclusões: A musicoterapia é uma intervenção não invasiva, eficaz e económica que ajuda os enfermeiros na criação de um ambiente de promoção da saúde, bem-estar e conforto que pode ser recomendada como um método alternativo, seguro e não farmacológico para reduzir o stress e melhorar o bem-estar materno-fetal e neonatal ajudando o recém-nascido na sua adaptação à vida extrauterina.
To map the evidence on the benefits of music therapy for the newborn's adaptation to extrauterine life. Introduction: The fetus develops sensory capacities, particularly hearing, during pregnancy and the intrauterine environment is rich in acoustic stimulation. After birth, the newborn is comforted by hearing these sounds, white noise being a sound that evokes the intrauterine environment. Music therapy has beneficial effects on pain, comfort, crying and vital parameters in newborns, such as regulating heart and respiratory rates, promoting and inducing sleep and strengthening attachment. Thus, musical stimulation can be applied to reduce adverse effects and improve the adaptation of newborns to extrauterine life. Inclusion criteria: The participants included are newborn babies. The concepts are music therapy; white noise; labour; newborn and extrauterine life; and the context is "open". Studies in any language, produced and published in any country in the world were included. Methods: A review was carried out according to the Scoping Review protocol recommended by the Joanna Briggs Institute®. The terms used for the search were: "Infant, Newborn"; "Music Therapy"; "White noise"; "Intrauterine Sounds"; "Delivery, Obstetric"; "Parturition"; "Labor, Obstetric"; "Intrapartum, Care"; "Postpartum Care" and "Postpartum", in the CINAHL Complete, Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE Complete, MedicLatina, PubMed and Google Scholar databases in April 2023. The search, analysis, extraction and synthesis of the data were carried out by the reviewers and articles that did not fulfil the above criteria were excluded. Results: The use of music therapy brings benefits to the newborn by improving their haemodynamic stability, it brings behavioural benefits by improving sleep and crying and it has beneficial implications for the relationship by improving the attachment process, all situations that improve their adaptation to extrauterine life. Conclusions: Music therapy is a non-invasive, effective and economical intervention that helps nurses to create an environment that promotes health, well-being and comfort. It can be recommended as an alternative, safe and non-pharmacological method to reduce stress and improve maternal-fetal and neonatal well-being, helping the newborn to adapt to life outside the womb.
ABSTRACT
A Preparação para o Parto e Parentalidade assume um papel fundamental na capacitação da mulher/casal para estes vivenciarem e experienciarem o parto de forma positiva e responsável. Assim, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica é o profissional mais habilitado, tornando-se agente promotor de saúde, ao nível da gravidez, parto e adaptação à parentalidade. Assim, afigurou-se pertinente desenvolver uma "Scoping Review? subordinada à questão: "Qual a influência da preparação para o parto e parentalidade na mulher no trabalho de parto e parto?". Os resultados comprovam diversos benefícios: aumento de conhecimentos, esclarecimento de dúvidas, diminuição de sentimentos negativos, promoção do conforto e alívio da dor, desenvolvimento do autocontrolo e autoeficácia na tomada de decisão e de ações durante o trabalho de parto/parto. O desenvolvimento destes aspetos é essencial para promover a saúde e o bem-estar materno-fetal, contribuindo para a satisfação da mulher e casal na experiência de parto.
Childbirth and Parenting Classes plays a fundamental role in empowering women/couples to experience childbirth in a positive and responsible way. The Midwife is the most qualified professional, becoming a health-promoting agent in terms of pregnancy, childbirth and adaptation to parenthood. It therefore seemed pertinent to carry out a 'Scoping Review' on the question: "What is the influence of Childbirth and Parenting Classes have on labor and childbirth?". The results show several benefits: increased knowledge, clarification of doubts, reduction of negative feelings, promotion of comfort and pain relief, development of self-control and self-efficacy in decision-making and actions during labour/childbirth. Developing these aspects is essential for promoting maternal and fetal health and well-being, contributing to the satisfaction of women and couples during the labour experience.
ABSTRACT
As Técnicas não Farmacológicas e Integrativas são recursos terapêuticos que têm adquirido uma maior visibilidade e praticabilidade no contexto do trabalho de parto, em que a mulher evidencia o resgate da sua liberdade de escolha, requerendo um modelo de atenção que torne o parto uma experiência humanizada. Neste contexto, a ampliação destas técnicas é imprescindível para a autonomia da mulher, desencadeando um conforto holístico, que vai além do cuidado físico é um cuidado emocional, espiritual, que edifica um vínculo terapêutico com o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia (EEESMO). A este cabe acompanhar a mulher durante todo o trabalho de parto aplicando técnicas como: Liberdade de movimentos, técnicas de relaxamento e respiração, hidroterapia, acupuntura, musicoterapia, mindfullness e hipnoparto, sendo estas reconhecidas pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 2018). Neste âmbito foi desenvolvida uma Scoping Review, cujos resultados obtidos demonstraram a efetividade das técnicas na promoção do conforto
Non-Pharmacological and Integrative Techniques are therapeutic resources that have gained greater visibility and practicality in the context of labor, in which women demonstrate the recovery of their freedom of choice, requiring a model of care that makes childbirth a humanized experience. In this context, the expansion of these techniques is essential for women's autonomy, triggering holistic comfort, which goes beyond physical care... it is emotional, spiritual care, which builds a therapeutic bond with the Nurse Specialist in Maternal Health Nursing and Obstetrics. This person is responsible for accompanying the woman throughout labor, applying techniques such as: Freedom of movement, relaxation and breathing techniques, hydrotherapy, acupuncture, music therapy, mindfulness and hypnobirthing, which are recognized by the World Health Organization (WHO, 2018). In this context, a Scoping Review was developed, the results of which demonstrated the effectiveness of the techniques in promoting comfort
ABSTRACT
O uso da música no trabalho de parto, constitui uma poderosa ferramenta na promoção do bem-estar da mulher. Consiste num método não farmacológico e uma intervenção autónoma da enfermagem, que vai enriquecer a prestação de cuidados do EESMO, contribuindo para uma experiência de parto positiva. Com o objetivo de mapear a evidência científica sobre o uso da música, como cuidado, na promoção do bem-estar da mulher no trabalho de parto, foi realizada uma Scoping Review partindo da questão "Quais as vantagens do uso da música, como cuidado, no trabalho de parto, na perspetiva do EESMO/ Parturiente?". Na pesquisa realizada na EBSCOhost obtiveram-se 9 artigos, dos quais emergiram temáticas pertinentes relativamente ao uso da música no trabalho de parto. Os resultados apontam como vantagens: alívio da dor/ desconforto; promoção do relaxamento; redução da ansiedade/ stress; e bem-estar físico e psicológico. Face à existência de pouca evidência científica de origem portuguesa, sugere-se um aprofundamento do tema ao nível da investigação bem como da formação.
The use of music, during labor, constitutes a powerful tool in promoting women's well-being. It consists of a non-pharmacological method and an autonomous nursing intervention, which will enrich the provision of care of EESMO, contributing to a positive birth experience. With the aim of mapping the scientific evidence on the use of music, as care, in promoting the well-being of women in labor, a Scoping Review was carried out based on the question "What are the advantages of using music, as care, in labor, from the perspective of EESMO/ Parturient?". In the research carried out at EBSCOhost, 9 articles were obtained, from which pertinent themes emerged regarding the use of music in labor. The results point to the following advantages: pain/discomfort relief, promoting relaxation; reduction of anxiety/ stress; and physical and psychological well-being. Given the existence of little scientific evidence of portuguese origin, it is suggested that the topic be further explored at the level of research as well as training.
ABSTRACT
Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre os benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS via BVS e biblioteca Scielo para responder à questão norteadora: Quais os benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco? As buscas ocorreram entre março e abril de 2022, utilizando os descritores "gestantes", "terapia por exercício", "trabalho de parto", "parto normal". Após os cruzamentos desses descritores, identificaram-se 230 artigos, que ao aplicar os critérios de elegibilidade, restaram dez estudos, avaliados e elegíveis para a revisão. Na extração dos dados elaborou-se um instrumento para coleta. Resultados: 10 estudos foram elegíveis após seleção. Destes, a maior parte (8) desenvolvidos no Brasil (1) China e (1) em Taiwan. O periódico de maior frequência das publicações foi Acta Paulista de Enfermagem (3). Quanto ao ano de publicação o ano com menos publicações foi 2012 (1), seguido 2013 (2), 2019 (2). Quanto ao delineamento o tipo ensaio clinico prevaleceu nas publicações (5). Conclusão: esta revisão aponta benefícios do uso da bola suíça como instrumento de trabalho que pode favorecer a assistência ao parto de baixo risco evidenciando ser uma alternativa viável para profissionais nesse campo de atuação.(AU)
To identify the scientific evidence on the benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk childbirth care. Methods: Integrative literature review, carried out in Medline/PubMed, LILACS via VHL and Scielo library databases to answer the guiding question: What are the benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk childbirth care? The searches took place between March and April 2022, using the descriptors "pregnant women", "exercise therapy", "labor", "normal delivery". After crossing these descriptors, 230 articles were identified, which, when applying the eligibility criteria, left ten studies, evaluated and eligible for the review. In the data extraction, a collection instrument was elaborated. Results: 10 studies were eligible after selection. Of these, most (8) developed in Brazil (1) China and (1) Taiwan. The journal with the highest frequency of publications was Acta Paulista de Enfermagem (3). As for the year of publication, the year with the fewest publications was 2012 (1), followed by 2013 (2), 2019 (2). As for the design, the clinical trial type prevailed in the publications (5). Conclusion: this review points out the benefits of using the Swiss ball as a work tool that can favor low-risk childbirth care, showing that it is a viable alternative for professionals in this field.(AU)
Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre los beneficios del uso del balón suizo para gestantes en la atención al parto de bajo riesgo. Métodos: Revisión bibliográfica integradora, realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS vía BVS y biblioteca Scielo para responder a la pregunta guía: ¿Cuáles son los beneficios del uso del balón suizo para gestantes en la atención al parto de bajo riesgo? Las búsquedas se realizaron entre marzo y abril de 2022, utilizando los descriptores "pregnant women", "exercise therapy", "labour", "normal delivery". Tras cruzar estos descriptores, se identificaron 230 artículos y, una vez aplicados los criterios de elegibilidad, quedaron diez estudios, que fueron evaluados y elegibles para la revisión. Para extraer los datos, se elaboró una herramienta de recogida de datos. Resultados: Tras la selección, 10 estudios fueron elegibles. De ellos, la mayoría (8) se realizaron en Brasil (1) China y (1) Taiwán. La revista más frecuentemente publicada fue Acta Paulista de Enfermagem (3). En cuanto al año de publicación, el año con menos publicaciones fue 2012 (1), seguido de 2013 (2), 2019 (2). En cuanto al diseño, el tipo de ensayo clínico prevaleció en las publicaciones (5). Conclusión: Esta revisión señala los beneficios del uso del balón suizo como herramienta de trabajo que puede favorecer la atención al parto de bajo riesgo, mostrándose como una alternativa viable para los profesionales de este ámbito.(AU)
Subject(s)
Female , Pregnancy , Labor, Obstetric , Parturition , Pregnant Women , MidwiferyABSTRACT
A mortalidade materna é inaceitavelmente alta. A hemorragia pós-parto encontra- se na primeira posição no mundo, tendo como principal causa específica a atonia uterina. Eventualmente, as medidas iniciais e a terapia farmacológica não são efetivas no controle do sangramento, impondo a necessidade de tratamentos invasivos, cirúrgicos ou não. Entre esses, o tamponamento uterino com balão requer recursos locais mínimos e não exige treinamento extensivo ou equipamento muito complexo. Entretanto, algumas dificuldades podem ocorrer durante a inserção, infusão ou manutenção do balão na cavidade uterina, com especificidades relacionadas à via de parto. Após o parto vaginal, a dificuldade mais prevalente é o prolapso vaginal do balão. Na cesárea, as principais dificuldades são a inserção e o posicionamento do balão na cavidade uterina, principalmente nas cesáreas eletivas. Este artigo revisa e ilustra as principais dificuldades e especificidades relacionadas ao tamponamento uterino com balões.
Maternal mortality is unacceptably high. Postpartum hemorrhage is ranked first in the world, with the main specific cause being uterine atony. Eventually, initial measures and pharmacological therapy are not effective in controlling bleeding, imposing the need for invasive treatments, surgical or not. Among these, uterine balloon tamponade requires minimal local resources and does not require extensive training or very complex equipment. However, some difficulties may occur during insertion, infusion, or maintenance of the balloon in the uterine cavity, with specificities related to the mode of delivery. After vaginal delivery, the most prevalent difficulty is vaginal balloon prolapse. In cesarean section, the main difficulty is the insertion and positioning of the balloon in the uterine cavity, especially in elective cesarean sections. This article reviews and illustrates the main difficulties and specificities related to uterine balloon tamponade.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Uterine Balloon Tamponade/instrumentation , Cervix Uteri/injuries , Postpartum Hemorrhage/mortality , Natural Childbirth , ObstetricsABSTRACT
Introdução: A humanização do parto é preconizada pelo Ministério da Saúde e incentivada dentro das maternidades. Com ela, várias técnicas e acessórios vem sendo utilizados, a fim de proporcionar à parturiente uma melhor experiência de parto. Um deles é a banqueta de parto que, ainda hoje em dia, apresenta opiniões contraditórias a seu respeito. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos publicados nos últimos 10 anos sobre o uso da banqueta de parto, principalmente durante o segundo estágio do trabalho de parto. Métodos: Revisão sistemática de literatura realizada através de busca bibliográfica digital em artigos científicos publicados em revistas eletrônicas, ensaios clínicos e estudos randomizados, no período compreendido entre os anos de 2011 a 2021, nas bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, Scielo e PEDro. Resultados: A banqueta reduziu o tempo de trabalho de parto no 1º e no 2º estágio do trabalho de parto. Também apresentou maior frequência de parto vaginal espontâneo. Ela apresentou maior dor quando comparada com outras posições e também maior perda de sangue. Conclusão: O uso da banqueta mostrou-se benéfica quando analisados os desfechos tempo, episiotomia e parto vaginal espontâneo. Contudo, não apresentou resultados melhores que posições horizontalizadas para perda de sangue e dor.
ABSTRACT
Objetivo: compreender os aspectos implicados no protagonismo das mulheres trabalho de parto e parto. Métodos: pesquisa qualitativa; realizada na unidade materno-infantil de um Hospital Escola. Participaram 22 mulheres internadas na unidade e 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: elencaram-se como aspectos que potencializam o protagonismo das mulheres: atenção, esclarecimento de dúvidas, respeito as escolhas e cuidado pautado em evidências científicas. Como aspectos que dificultam o protagonismo: falta de engajamento dos médicos nas ações direcionadas à humanização do parto, desvalorização da fala das mulheres, colocações agressivas e restrições do espaço físico. Considerações Finais: para as mulheres serem protagonistas do parto, exercitando sua autonomia por meio de escolhas conscientes, é necessária a realização de educação em saúde no pré-natal; orientando-a acerca do trabalho de parto, seus direitos, conversando e esclarecendo suas dúvidas; num processo de empoderamento.(AU)
Objective: to understand the potentializing and limiting aspects of women's protagonism in labor and childbirth. Methods: qualitative research carried out in the maternal-infant unit of a Teaching Hospital. The study included 22 women admitted to the unit and 21 Nursing professionals. Data collection took place through semi-structured interviews. Data were subjected to thematic analysis. Results: aspects that enhance the protagonism of women were listed: attention, clarification of questions, respect for choices; and care based on scientific evidence. The aspects that limit the protagonism were lack of engagement of physicians in actions aimed at the humanization of childbirth; devaluation of women's speech; aggressive placements; and physical space constraints. Final Considerations: for women to be protagonists of childbirth and exercise their autonomy through conscious choices, prenatal health education is necessary. This education should include guidance on labor and the rights of pregnant women, conversations, and clarification of questions, in an empowerment process.(AU)
Objetivo: comprender los aspectos potencializadores y limitantes del protagonismo de las mujeres en el trabajo de parto y nacimiento. Métodos: investigación cualitativa; realizada en la unidad maternoinfantil de un Hospital Escuela. Participaron 22 mujeres internas en la unidad y 21 profesionales de Enfermería. La recopilación de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada. Los datos se sometieron a un análisis temático. Resultados: se eligieron como aspectos que potencializan el protagonismo de las mujeres: la atención, la aclaración de dudas, el respeto a las elecciones y el cuidado basado en pruebas científicas; aspectos que limitan el protagonismo: la falta de compromiso de los médicos en las acciones dirigidas a la humanización del parto, la desvalorización de la fe de las mujeres, las actitudes agresivas y las restricciones del espacio físico. Consideraciones finales: para que la mujer sea protagonista del parto, ejerciendo su autonomía a través de elecciones conscientes, es necesario realizar educación para la salud en el prenatal, orientándola sobre el parto y sus derechos y conversando y aclarando sus dudas en un proceso de empoderamiento.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Adult , Middle Aged , Labor, Obstetric , Sociological Factors , Health Education , Sociodemographic Factors , Nurse PractitionersABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the association between pain intensity in the active phase of the first stage of labor with the use or not of nonpharmacological methods for pain relief in a real-life scenario. Methods This was an observational cross-sectional study. The variables analyzed were obtained by a questionnaire with the mothers (up to 48 hours postpartum) to investigate the intensity of pain during labor using the visual analog scale (VAS). The nonpharmacological pain relief methods routinely used in obstetric practice were evaluated by consulting medical records. The patients were separated into two groups: Group I - patients who did not use nonpharmacological methods for pain relief and Group II -patients who used these methods. Results A total of 439 women who underwent vaginal delivery were included; 386 (87.9%) used at least 1 nonpharmacological method and 53 (12.1%) did not. The women who did not use nonpharmacological methods had significantly lower gestational age (37.2 versus 39.6 weeks, p < 0.001) and shorter duration of labor (24 versus 114 min, p < 0.001) than those who used the methods. There was no statistically significant difference in the pain scale score using the VAS between the group that used nonpharmacological methods and the group that did not (median 10 [minimum 2- maximum 10] versus 10 [minimum 6-maximum 10] p = 0.334). Conclusion In a real-life setting, there was no difference in labor pain intensity between the patients who used nonpharmacological methods and those who did not use them during the active phase of labor.
Resumo Objetivo Avaliar a associação da intensidade da dor na fase ativa da dilatação do parto em mulheres de acordo com a utilização ou não de métodos não farmacológicos para alívio da dor em cenário de vida real. Métodos Trata-se de um estudo observacional de corte transversal. As variáveis analisadas foram obtidas através de questionário com as puérperas (até 48 horas pós-parto) investigando a intensidade da dor no parto pela escala visual analógica (EVA). As medidas não farmacológicas de alívio da dor, utilizadas rotineiramente na prática obstétrica, foram avaliadas pela consulta aos prontuários. As pacientes foram separadas em dois grupos: Grupo I - pacientes que não utilizaram medidas não farmacológicas para alívio da dor e Grupo II - pacientes que utilizaram estas medidas. Resultados Foram incluídas 439 mulheres que tiveram parto vaginal, sendo que 386 (87,9%) utilizaram, pelo menos, uma medida não farmacológica e 53 (12,1%) não utilizaram. As mulheres que não utilizaram as medidas não farmacológicas apresentaram idade gestacional significativamente menor (37,2 versus 39,6 semanas, p < 0,001) e menor duração do trabalho de parto (24 versus 114 minutos, p < 0,001) quando comparadas às que utilizaram as medidas. Não houve diferença estatisticamente significativa na pontuação da escala da dor pela EVA de acordo com a categorização pelo uso ou não de métodos não farmacológicos (mediana 10 [mínimo 2-máximo 10] versus 10 (mínimo 6-máximo 10), p = 0,334]. Conclusão Em cenário de vida real, as pacientes submetidas aos métodos não farmacológicos não apresentaram diferença em relação à intensidade da dor quando comparadas às que não os utilizaram durante a fase ativa do trabalho de parto.
