Resilience levels among adolescents with ADHD using quantitative measures in a family-design study / Níveis de resiliência em adolescentes com TDAH: um estudo de família utilizando medidas quantitativas

Abstract Objectives To investigate resilience levels in adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) using quantitative measures when compared to their non-affected siblings and controls. We also aimed to investigate the correlation between resilience and depression, anxiety, intelligence quotient (IQ) and socioeconomic status, which may affect resilience levels and be potential confounders. Methods Adolescents (n=45) diagnosed with ADHD referred to an outpatient ADHD clinic, and their siblings without ADHD (n=27), with ages ranging from 12 to 17 years, were interviewed along with their parents using a semi-structured interview (Children's Interview for Psychiatric Syndromes - Parent Version). Intelligence was measured with the Block Design and Vocabulary subtests from the Wechsler Battery. Anxiety and depression were investigated using the Children State-Trait Anxiety Inventory (CSTAI) and the Child Depression Inventory (CDI), respectively. Resilience was investigated using the Resilience Scale. A control group (typically developing adolescents [TDA] and their siblings; n=39) was recruited in another outpatient facility and at two schools using the same methodology. Results Socioeconomic status and intelligence levels, which may affect resilience, were similar in all groups. Adolescents with ADHD showed lower resilience levels compared to siblings and TDA even when controlled for anxiety and depression levels, which were higher in ADHD. Resilience levels were higher in siblings than in adolescents with ADHD, and lower than in TDA - this last result without statistical significance. Conclusion In our sample, ADHD in adolescents was associated with lower resilience, even when controlled for confounders often seen in association with the disorder.

Resumo Objetivos Investigar níveis de resiliência em adolescentes com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) empregando medidas quantitativas de modo comparativo a irmãos não afetados e controles. Também se investigou a correlação entre resiliência e depressão, ansiedade, quociente de inteligência (QI) e status socioeconômico, que podem afetar os níveis de resiliência e atuar como confundidores potenciais. Métodos Adolescentes (n=45) diagnosticados com TDAH e encaminhados para um serviço ambulatorial de TDAH e seus irmãos sem o transtorno (n=27), com idades entre 12 e 17 anos, foram entrevistados junto com seus pais utilizando-se uma entrevista semiestruturada (Children's Interview for Psychiatric Syndromes - Parent Version), em português). A inteligência foi mensurada com os subtestes Blocos e Vocabulário da Bateria Wechsler. Ansiedade e depressão foram investigados com o Inventário de Estado-Traço Infantil [Children State-Trait Anxiety Inventory (CSTAI)] e o Inventário de Depressão Infantil [Child Depression Inventory (CDI)], respectivamente. A resiliência foi mensurada utilizando-se a Escala de Resiliência. Um grupo controle [adolescentes com desenvolvimento típico (ADT) e seus irmãos; n=39] foi recrutado em outro serviço ambulatorial e em duas escolas, empregando a mesma metodologia. Resultados O status socioeconômico e os níveis de inteligência, que podem afetar a resiliência, foram similares em todos os grupos. Adolescentes com TDAH apresentaram menores níveis de resiliência comparados aos seus irmãos e a ADT, mesmo após ajuste para níveis de ansiedade e depressão, que eram mais altos no TDAH. Os níveis de resiliência foram mais altos em irmãos do que nos portadores de TDAH, porém menores que em ADT - este último resultado sem significância estatística. Conclusão Em nossa amostra, adolescentes com TDAH apresentaram menor resiliência, mesmo após controle para confundidores habitualmente associados ao transtorno.

Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade: prevalência e uso de psicofármacos em crianças de um ambulatório no sul de Santa Catarina / Attention Deficit Disorder/Hyperactivity: prevalence and psychotropic drugs use in children in an ambulatory in south Santa Catarina

Objetivos: Verificar a prevalência de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) em crianças atendidas em nível ambulatorial. Estudar a utilização de psicofármacos e a adesão ao tratamento entre as crianças com o transtorno. Métodos: Estudo epidemiológico de delineamento transversal baseado na análise de prontuários para caracterizar o perfil das crianças com TDAH e em entrevista com cuidadores das crianças, para avaliar a adesão ao tratamento através do teste de Morisky. O trabalho foi desenvolvido em um ambulatório de uma cidade do sul do Brasil entre os meses de agosto a outubro de 2011. A população foi constituída por crianças atendidas em nível ambulatorial. A amostra foi constituída de todos os prontuários das crianças atendidas no setor de neuropediatria do Ambulatório Materno Infantil (AMI) da Universidade do Sul de Santa Catarina. Resultados: De 623 crianças cujos prontuários foram analisados, 127 apresentaram diagnóstico de TDAH. A prevalência encontrada foi de 20,4%. A idade das crianças com TDAH variou de 3 a 16 anos e a maioria era do sexo masculino (79,5%). O fármaco mais utilizado foi o metilfenidato (92,6%). Encontrou-se ainda o uso de antidepressivos, antipsicóticos e antiepiléticos. O transtorno associado ao TDAH mais frequente foi o de aprendizagem (20,6%). Foram entrevistados 24 cuidadores de crianças com TDAH, das quais apenas 25,0% aderem ao tratamento, observando-se uma menor adesão para o sexo masculino (p=0,043). Conclusões: Encontrou-se uma prevalência de TDAH superior àquelas relatadas na literatura. O grau de adesão ao tratamento encontrado foi considerado baixo e houve predomínio do comportamento não-intencional.

Objectives: To investigate the Attention Deficit Disorder/Hyperactivity (ADHD) prevalence among children on an outpatient care. Study of psychotropic drugs use and compliance in children with ADHD treated at outpatient care. Methods: Cross-sectional study based on analysis of medical records to check the children profile with ADHD and in an interview with children`s caregivers, to assess compliance through the Morisky test. The study was conducted at a outpatient clinic in a southern Brazil city and time between August and October 2011. The sample consisted of all medical records of children treated in the neuropediatric sector at outpatient clinic. Results: Of 623 records, 127 were diagnosed with ADHD. The prevalence was 20.4%. The children's ages ranged from 3 until 16 years and most of them were male (79,5%). The medicines used most frequency was methylphenidate (92,6%). It was also found the use of antidepressants, antipsychotics and antiepileptics. Among the comorbidities with ADHD, the most common was Learning Disorder (20,6%). We interviewed 24 caregivers of children with ADHD, of which only 25,0% were compliance to treatment, and this lower rates was associated with boys (p=0,043). Conclusions: We found a high prevalence of ADHD than those reported in the literature. The degree of compliance to treatment was found to be low and there was a predominance of unintentional behavior.

TDAH: revisão bibliográfica sobre definição, diagnóstico e intervenção / ADHD: bibliographic review on definition, diagnosis and intervention

O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é o transtorno psiquiátrico de contexto desenvolvimental mais comum na infância, cuja prevalência é maior em membros do sexo masculino. Neste estudo foi realizado um levantamento bibliográfico, abordando a trajetória do transtorno, os vários sintomas, visando focar os benefícios de um diagnóstico precoce associado a uma intervenção psicopedagógica a crianças com TDAH, assim como, as consequências de um diagnóstico tardio. A revisão teórica foi fundamentada em pesquisas nacionais obtidas por meio da SciELO, LILACS e PePSIC e em um livro sobre o tema. O estudo evidenciou que o diagnóstico precoce, associado à intervenção adequada, pode prevenir futuros problemas e reduzir diversos comprometimentos, auxiliando de forma positiva essas pessoas a vencerem suas dificuldades.

Desempenho motor e estado nutricional em escolares com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade / Motor performance and nutritional status in students with attention deficit hiperactivity disorder

OBJECTIVE: This Study aimed to characterize the motor development and nutritional status of scholars with ADHD indicative. METHODS: Eighty scholars of both sexes, aged 12,30 ±1,16 years old participated; separated in groups with (n = 40) and without ADHD indicative. To identify ADHD and Motor Development were used respectively, the Hyperactivity and Attention Deficit Evaluation Scale, and the motor battery MABC-2. Height and weight were measured to calculate Body Mass Index. Data were analyzed on SPSS17 software, adopting p < 0,05 significance levels. RESULTS: The subjects presented, in most, a normal motor development. The ADHD group showed most numbers of subjects with a "defined motor problem". It was found a statistically difference on throwing and catching skills (p = 0,005), balance (p = 0,010) and general motor development (p = 0,014) which without ADHD group presents better performance. It wasn't found any significative association between motor development and ADHD presence. The scholars showed adequate nutritional state for age, but didn't present a statistically significative difference between groups. Besides that, many subjects in both groups were classificated as overweight. An inverse relation between nutritional status and balance was found on with ADHD group (r = -0,321). CONCLUSIONS: There was difference in balance skills and abilities manuals, with poorer motor performance presented by the group with ADHD. They also found that the higher the BMI of children with ADHD worse performance in the balance...

OBJETIVO: caracterizar o desempenho motor e estado nutricional de escolares com indicativo de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). MÉTODO: participaram 80 escolares de ambos os sexos, com média de idade de 12,30 ± 1,16 anos, divididos em grupos com (n = 40) e sem (n = 40) indicativo de TDAH. Para identificar o TDAH e o desempenho motor foram utilizados, respectivamente, a escala para avaliação do transtorno por déficit de atenção e hiperatividade (EDA-H) e a bateria motora MABC-2. Foram avaliados o peso e estatura corporal para o cálculo do Índice de Massa Corporal. Os dados foram analisados através do software SPSS17, com índice de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Os escolares apresentaram, em sua maioria, desenvolvimento motor normal e o grupo com TDAH apresentou número maior de sujeitos com "problema motor definido". Foi encontrada diferença estatisticamente significante nas habilidades de lançar e receber (p = 0,005), equilíbrio (p = 0,010) e desenvolvimento motor geral (p = 0,014) onde o grupo sem TDAH apresentou melhor desempenho. Não foi encontrada associação significante entre desempenho motor e presença de TDAH. Os escolares apresentaram classificação do estado nutricional adequada para a idade, não sendo encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Contudo, muitos escolares em ambos os grupos apresentaram sobrepeso. Foi encontrada uma relação inversa entre estado nutricional e habilidade de equilíbrio para o grupo com TDAH (r = -0,321). CONCLUSÃO: Ocorreu diferença nas habilidades equilíbrio e destrezas manuais, com pior desempenho motor apresentado pelo grupo com TDAH. Também foi verificado que quanto maior o IMC dos escolares com TDAH pior o desempenho no equilíbrio...

Desempenho motor e estado nutricional em escolares com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade / Motor performance and nutritional status in students with attention deficit hiperactivity disorder

OBJECTIVE: This Study aimed to characterize the motor development and nutritional status of scholars with ADHD indicative. METHODS: Eighty scholars of both sexes, aged 12,30 ±1,16 years old participated; separated in groups with (n = 40) and without ADHD indicative. To identify ADHD and Motor Development were used respectively, the Hyperactivity and Attention Deficit Evaluation Scale, and the motor battery MABC-2. Height and weight were measured to calculate Body Mass Index. Data were analyzed on SPSS17 software, adopting p < 0,05 significance levels. RESULTS: The subjects presented, in most, a normal motor development. The ADHD group showed most numbers of subjects with a "defined motor problem". It was found a statistically difference on throwing and catching skills (p = 0,005), balance (p = 0,010) and general motor development (p = 0,014) which without ADHD group presents better performance. It wasn't found any significative association between motor development and ADHD presence. The scholars showed adequate nutritional state for age, but didn't present a statistically significative difference between groups. Besides that, many subjects in both groups were classificated as overweight. An inverse relation between nutritional status and balance was found on with ADHD group (r = -0,321). CONCLUSIONS: There was difference in balance skills and abilities manuals, with poorer motor performance presented by the group with ADHD. They also found that the higher the BMI of children with ADHD worse performance in the balance...(AU)

OBJETIVO: caracterizar o desempenho motor e estado nutricional de escolares com indicativo de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). MÉTODO: participaram 80 escolares de ambos os sexos, com média de idade de 12,30 ± 1,16 anos, divididos em grupos com (n = 40) e sem (n = 40) indicativo de TDAH. Para identificar o TDAH e o desempenho motor foram utilizados, respectivamente, a escala para avaliação do transtorno por déficit de atenção e hiperatividade (EDA-H) e a bateria motora MABC-2. Foram avaliados o peso e estatura corporal para o cálculo do Índice de Massa Corporal. Os dados foram analisados através do software SPSS17, com índice de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Os escolares apresentaram, em sua maioria, desenvolvimento motor normal e o grupo com TDAH apresentou número maior de sujeitos com "problema motor definido". Foi encontrada diferença estatisticamente significante nas habilidades de lançar e receber (p = 0,005), equilíbrio (p = 0,010) e desenvolvimento motor geral (p = 0,014) onde o grupo sem TDAH apresentou melhor desempenho. Não foi encontrada associação significante entre desempenho motor e presença de TDAH. Os escolares apresentaram classificação do estado nutricional adequada para a idade, não sendo encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Contudo, muitos escolares em ambos os grupos apresentaram sobrepeso. Foi encontrada uma relação inversa entre estado nutricional e habilidade de equilíbrio para o grupo com TDAH (r = -0,321). CONCLUSÃO: Ocorreu diferença nas habilidades equilíbrio e destrezas manuais, com pior desempenho motor apresentado pelo grupo com TDAH. Também foi verificado que quanto maior o IMC dos escolares com TDAH pior o desempenho no equilíbrio...(AU)

Notas sobre a história oficial do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade TDAH / Notes on the official history of attention deficit/hyperactivity disorder ADHD / Anotaciones sobre la historia oficial del trastorno del déficit de atención/hiperatividad TDAH

Este artigo constrói inicialmente uma cartografia dos discursos históricos do diagnóstico do Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Em seguida, dois momentos-chave da história oficial do diagnóstico são analisados: as descrições do médico inglês George Still, de 1902, e a síndrome da encefalite letárgica, na primeira metade do século XX. Em tais análises, é dado relevo aos elementos morais e políticos da história oficial do TDAH - eles fazem parte dos níveis mais profundos da constituição do diagnóstico do TDAH que não são explicitados pelo discurso médico-científico. As diferentes versões históricas destacadas e os elementos revelados e ocultados pela história oficial são vistos como parte da constituição do diagnóstico do TDAH. Juntos, eles formam a história do TDAH com todas as suas polêmicas e controvérsias....(AU)

Firstly, this article offers a cartography of the discourses on the history of the Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder Diagnosis (ADHD). Secondly, two main periods of ADHD official history are analyzed: the descriptions of the English physician George Still, published in 1902, and the lethargic encephalitis syndrome, in the first half of the 20th century. The moral and political aspects of the ADHD official history are pointed out - they are seen as important parts of the constitution of the ADHD diagnosis that are not showed by medical-scientific discourses. The different historical aspects revealed and hidden by the official history of the ADHD diagnosis are described as elements of the diagnosis constitution. Together, they constitute the ADHD diagnosis history, with its polemics and controversies....(AU)

Este artículo construye inicialmente una cartografía de los discursos históricos del diagnóstico del Trastorno del Déficit de Atención/Hiperativida (TDAH). Enseguida, dos momentos-clave de la historia oficial del diagnóstico son analizados: las descripciones del médico inglés George Still, de 1902, y el síndrome de la encefalitis letárgica, en la primera mitad del siglo XX. En tales análisis, es dado relieve a los elementos morales y políticos de la historia oficial del TDAH - ellos hacen parte de los niveles más profundos de la constitución del diagnóstico del TDAH que no son especificados por el discurso médico-científico. Las diferentes versiones históricas destacadas y los elementos revelados y ocultados por la historia oficial son vistos como parte de la constitución del diagnóstico del TDAH. Juntos, forman la historia del TDAH con todas sus polémicas y controversias....(AU)

Notas sobre a história oficial do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade TDAH / Notes on the official history of attention deficit/hyperactivity disorder ADHD / Anotaciones sobre la historia oficial del trastorno del déficit de atención/hiperatividad TDAH

Este artigo constrói inicialmente uma cartografia dos discursos históricos do diagnóstico do Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Em seguida, dois momentos-chave da história oficial do diagnóstico são analisados: as descrições do médico inglês George Still, de 1902, e a síndrome da encefalite letárgica, na primeira metade do século XX. Em tais análises, é dado relevo aos elementos morais e políticos da história oficial do TDAH - eles fazem parte dos níveis mais profundos da constituição do diagnóstico do TDAH que não são explicitados pelo discurso médico-científico. As diferentes versões históricas destacadas e os elementos revelados e ocultados pela história oficial são vistos como parte da constituição do diagnóstico do TDAH. Juntos, eles formam a história do TDAH com todas as suas polêmicas e controvérsias.(AU)

Firstly, this article offers a cartography of the discourses on the history of the Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder Diagnosis (ADHD). Secondly, two main periods of ADHD official history are analyzed: the descriptions of the English physician George Still, published in 1902, and the lethargic encephalitis syndrome, in the first half of the 20th century. The moral and political aspects of the ADHD official history are pointed out - they are seen as important parts of the constitution of the ADHD diagnosis that are not showed by medical-scientific discourses. The different historical aspects revealed and hidden by the official history of the ADHD diagnosis are described as elements of the diagnosis constitution. Together, they constitute the ADHD diagnosis history, with its polemics and controversies.(AU)

Este artículo construye inicialmente una cartografía de los discursos históricos del diagnóstico del Trastorno del Déficit de Atención/Hiperativida (TDAH). Enseguida, dos momentos-clave de la historia oficial del diagnóstico son analizados: las descripciones del médico inglés George Still, de 1902, y el síndrome de la encefalitis letárgica, en la primera mitad del siglo XX. En tales análisis, es dado relieve a los elementos morales y políticos de la historia oficial del TDAH - ellos hacen parte de los niveles más profundos de la constitución del diagnóstico del TDAH que no son especificados por el discurso médico-científico. Las diferentes versiones históricas destacadas y los elementos revelados y ocultados por la historia oficial son vistos como parte de la constitución del diagnóstico del TDAH. Juntos, forman la historia del TDAH con todas sus polémicas y controversias.(AU)

Prevalência de escolares com indicadores de transtorno do déficit de atenção/hiperatividade(tdah) / Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder(ADHD) indicators in scholars

Este trabalho teve come objetivo realizar um estudo epidemiológico dos escolares com indicadores de Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). A população compreendeu 1549 escolares (840 meninos e 709 meninas) matriculados de 1ª a 2ª série do ensino fundamental (idade de 7 a 10 anos) de 10 escolas estaduais da região continental de Florianópolis/SC. Para a coleta dos dados foram utilizados o questionário derivado do DSM-IV (1995) e a EDAH (Farré e Narbona, 2001) preenchidos pelos professores e pais. Dentre os 1549 escolares, 31 (2%) apresentaram os indicadores do TDAH. Houve predomínio do subtipo combinado (61,3%) sobre o desatendo (22,6%) e o hiperativo (16,1 %). Em relação ao sexo, a freqüência foi maior nos meninos (3,61 %) em relação as meninas (0.56%), com diferença estatisticamente significativa. Os resultados encontrados no presente estudo ratificam a literatura.

This is an epidemiological study of children with indicators of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). The population involved 1,549 scholars (840 boys and 709 girls) attending the 1st and the 2nd grades of the fundamental school (age from 7 until 10 years old) from 10 public schools of the continental region of Florianopolis/SC. Data collection was based on a questionnaire derived from the DSM-IV (1995) and the EDAH (Farré e Narbona, 2001) filled out by teachers and parents. Out of the 1,549 scholars, 31 (2%) showed the indicators of the ADHD. There was predominance of the combined subtype (61.3%) over of inattention (22.6%) and the hyperactivity (16.1 %). Regarding gender, the frequency was higher in the boys (3.61 %) in relation to the girls (0.56%). The results have ratified the literature.

Prevalência de escolares com indicadores de transtorno do déficit de atenção/hiperatividade(tdah) / Prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder(ADHD) indicators in scholars

Este trabalho teve come objetivo realizar um estudo epidemiológico dos escolares com indicadores de Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). A população compreendeu 1549 escolares (840 meninos e 709 meninas) matriculados de 1ª a 2ª série do ensino fundamental (idade de 7 a 10 anos) de 10 escolas estaduais da região continental de Florianópolis/SC. Para a coleta dos dados foram utilizados o questionário derivado do DSM-IV (1995) e a EDAH (Farré e Narbona, 2001) preenchidos pelos professores e pais. Dentre os 1549 escolares, 31 (2%) apresentaram os indicadores do TDAH. Houve predomínio do subtipo combinado (61,3%) sobre o desatendo (22,6%) e o hiperativo (16,1 %). Em relação ao sexo, a freqüência foi maior nos meninos (3,61 %) em relação as meninas (0.56%), com diferença estatisticamente significativa. Os resultados encontrados no presente estudo ratificam a literatura.(AU)

This is an epidemiological study of children with indicators of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). The population involved 1,549 scholars (840 boys and 709 girls) attending the 1st and the 2nd grades of the fundamental school (age from 7 until 10 years old) from 10 public schools of the continental region of Florianopolis/SC. Data collection was based on a questionnaire derived from the DSM-IV (1995) and the EDAH (Farré e Narbona, 2001) filled out by teachers and parents. Out of the 1,549 scholars, 31 (2%) showed the indicators of the ADHD. There was predominance of the combined subtype (61.3%) over of inattention (22.6%) and the hyperactivity (16.1 %). Regarding gender, the frequency was higher in the boys (3.61 %) in relation to the girls (0.56%). The results have ratified the literature.(AU)