Thermocoagulation Treatment of a Patient with Obsessive Compulsive Disorder and Substance Use Disorder: Case Report / Tratamento por termocoagulação de paciente com transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno por uso de substâncias: Relato de caso

Obsessive compulsive disorder (OCD) is a possible cause associated with substance use disorder (SUD), a set of physical, psychological, behavioral, and cognitive phenomena related to the use of one or more chemical substances as a priority in a person's life that compromises quality of life. Since they can share the same neuronal network, this serves as a basis for neurosurgical procedures in cases refractory to conventional therapies. A 31-year-old male patient with a history of OCD and SUD refractory to conventional therapies underwent bilateral ablative stereotactic neurosurgery of the anterior limb of the internal capsule, the subgenual cingulate region, the nucleus accumbens, and the cingulate gyrus. Up to 33 months after the the procedure, the patient showed an absolute improvement in OCD and SUD and reported lack of withdrawal signs or symptoms and/or need to use drugs. In recent years, ablative neurosurgery has proven to be an alternative to OCD refractoriness, with long-term benefits. In the case analyzed, ablative stereotactic neurosurgery was effective in controlling both the signs and symptoms triggered by OCD, as well as those of anxiety and stress.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma possível causa associada ao transtorno por uso de substâncias (TUS), um conjunto de fenômenos físicos, psicológicos, comportamentais e cognitivos relacionados ao uso de uma ou mais substâncias químicas como prioridade na vida de uma pessoa que compromete sua qualidade de vida. Como estes transtornos podem compartilhar a mesma rede neuronal, isto serve de base para procedimentos neurocirúrgicos em casos refratários às terapias convencionais. Um paciente do sexo masculino de 31 anos com história de TOC e TUS refratários às terapias convencionais foi submetido a neurocirurgia estereotáxica ablativa bilateral do braço anterior da cápsula interna, da área subgenual, do núcleo accumbens e do giro do cíngulo. Até 33 meses após o procedimento, o paciente apresentou melhora absoluta do TOC e do TUS e relatou ausência de sinais ou sintomas de abstinência e/ou necessidade de uso de medicamentos. Nos últimos anos, a neurocirurgia ablativa tem se mostrado uma alternativa à refratariedade do TOC, com benefícios a longo prazo. No caso analisado, a neurocirurgia estereotáxica ablativa foi eficaz no controle tanto dos sinais e sintomas desencadeados pelo TOC como dos de ansiedade e estresse.

Repercussões da dependência química na vida laboral do usuário, visão do empregador / Repercussions of chemical dependence on the user's working life, employer's view / Repercusiones de dependencia química en la vida laboral del usuario, visión del empleador

Resumo Introdução: A dependência química é considerada um grave problema de saúde pública e, repercute diretamente em todos os aspectos da vida do dependente, inclusive laboral. Objetivo: Investigar possíveis implicações laborais decorrentes da dependência química, a partir da percepção de representantes dos recursos humanos de empresas, bem como identificar estratégias e procedimentos adotados pelo empregador frente a estes funcionários. Métodos: Pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa. Participaram cinco empresas localizadas no interior do Estado de São Paulo. Para a coleta de dados, foi aplicado questionário semiestruturado e realizada análise de conteúdo. Resultados: Verificou-se compreensão limitada da dependência química enquanto doença, favorecendo atitudes de preconceito quanto às capacidades laborais do dependente químico, dificultando o ingresso, manutenção e retorno ao trabalho. Conclusões: Necessidade de programas de prevenção e acompanhamento pelas empresas, de integração dos serviços de saúde com as empresas e de um enfoque multiprofissional para o enfrentamento do problema.

Abstract Background: Chemical dependency is considered a serious public health problem and has a direct impact on all aspects of the addict's life, including work. Aim: To investigate possible work implications resulting from chemical dependence, from the perception of representatives of human resources of companies, as well as to identify strategies and procedures adopted by the employer in front of these employees. Methods: Descriptive and exploratory research with a qualitative approach. Five companies located in the interior of the State of São Paulo participated. For data collection, a semi-structured questionnaire was applied and content analysis was performed. Results: There was a limited understanding of chemical dependency as a disease, favoring attitudes of prejudice regarding the working capacities of the chemical dependent, making it difficult to enter, maintain and return to work. Conclusions: Need for prevention and monitoring programs by companies, integration of health services with companies and a multiprofessional approach to tackle the problem.

Resumen Introducion: La dependencia química se considera un problema grave de salud pública y tiene un impacto directo en todos los aspectos de la vida del adicto, incluido el trabajo. Objetivo: investigar las posibles implicaciones laborales derivadas de la dependencia química, de la percepción de los representantes de los recursos humanos de las empresas, así como identificar las estrategias y procedimientos adoptados por el empleador frente a estos empleados. Metodología: investigación descriptiva y exploratoria con enfoque cualitativo. Participaron cinco empresas ubicadas en el interior del Estado de São Paulo. Para la recolección de datos, se aplicó un cuestionario semiestructurado y se realizó un análisis de contenido. Resultados: hubo una comprensión limitada de la dependencia química como una enfermedad, lo que favoreció las actitudes de prejuicio con respecto a las capacidades de trabajo de los químicos dependientes, lo que dificulta el ingreso, el mantenimiento y el regreso al trabajo. Conclusiones: necesidad de programas de prevención y monitoreo por parte de las empresas, integración de los servicios de salud con las empresas y un enfoque multiprofesonal para abordar el problema.

Meanings about mothering by women in treatment for drug use / Sentidos produzidos sobre a maternagem por mulheres em tratamento por uso de drogas

Abstract There is a growing number of women who use drugs. Furthermore, the responsibility for family care is still attributed solely to women. This study aimed to describe the meanings constructed regarding mothering by women in treatment for drug use. This qualitative and descriptive study, with a social constructionist intelligibility, was developed with women in treatment at the Centro de Atenção Psicosocial - Álcool e Drogas of Ribeirão Preto, Brazil. Eight life story thematic interviews were carried out. The analysis resulted in four themes: 1) Mothering as the woman's choice; 2) Learning with drug consumption experiences and using this to warn and educate children; 3) Drug consumption interfering in mothering and 4) Drug consumption understood in different ways throughout the treatment. The meanings attributed to mothering consist of moral and gender discourses regarding the responsibilities attributed to women and the difficulties solely attributed to their drug use.

Resumo É crescente o número de mulheres que consomem drogas. Além disso, ainda se atribui unicamente à mulher a responsabilidade pelo cuidado familiar. Neste estudo, objetivou-se descrever os sentidos construídos a respeito da maternagem por mulheres em tratamento devido ao uso de drogas. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com inteligibilidade construcionista social. Foi desenvolvido com mulheres em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas de Ribeirão Preto, SP. As oito entrevistas de história de vida temática resultaram em quatro eixos temáticos: 1) Maternagem como escolha da mulher; 2) Experiências do consumo como aprendizado para si e como cuidado/alerta e ensino aos filhos; 3) O consumo de substâncias interferindo na maternagem; e 4) Consumo compreendido de diferentes formas ao longo do tratamento. Os sentidos atribuídos à maternagem são constituídos por discursos morais e de gênero sobre as responsabilidades ditas da mulher e sobre dificuldades consideradas unicamente femininas pelo uso de drogas.

As percepções de um usuário de substâncias psicoativas em abstinência sobre os motivos de recaída: um estudo de caso / The perceptions of a user of abstinence psychoactive substances on the reasons for relapse: a case study

Prevenção da recaída é a manutenção do processo de mudança de hábitos e automanejo. Tem como objetivo ensinar o indivíduo a lidar com seu problema e prever uma possível recaída, além disso se refere a mudança de qualquer comportamento relacionado ao problema. O objetivo deste estudo foi identificar de acordo com as percepções de um usuário em abstinência quais foram os motivos de recaída no consumo de substâncias psicoativas. Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio de um estudo de caso em uma instituição de apoio. A análise dos dados foi conduzida por análise de conteúdo que originou 5 categorias. Dentre elas, percepções dos motivos de recaída, a combinação de fatores de risco e proteção se mesclaram para os problemas apresentados por Gabriel e também para as resiliências que foram emergindo ao longo do percurso de vida. O processo de recuperação requer aprendizagem e manejo das adversidades que ocorrem em função dos TRSA. Neste estudo de caso, pode-se perceber que G. não se coloca em situações de risco no momento atual, pois aprimorou seus recursos de autoconhecimento e assertividade, dentre elas as estratégias de prevenção de recaída.(AU)

Preventing relapse is the maintenance of the process of changing habits and self management. It aims to teach the individual to deal with their problem and predict a possible relapse, in addition it refers to changing any behavior related to the problem. The objective of this study was to identify according to the perceptions of a user in abstinence what were the reasons for relapse in the consumption of psychoactive substances. A qualitative research was carried out by means of a case study in a support institution. The analysis of the data was conducted by content analysis that originated 5 categories. Among them, perceptions of the reasons for relapse. The combination of risk and protection factors blended into the problems presented by Gabriel and also to the resiliencies that have emerged along the course of life. The recovery process requires learning and managing the adversities that occur due to TRSA. In this case study, one can see that G. does not place himself in situations of risk at the present moment, since he has improved his resources of self-knowledge and assertiveness, among them the relapse prevention strategies.(AU)

Abordagens terapêuticas a crianças e adolescentes usuários de álcool e outras drogas / Therapeutic approaches to children and adolescents users of alcohol and other drugs / Enfoques terapéuticos a niños y adolescentes usuarios de alcohol y otras drogas

Objetivo: conhecer as abordagens terapêuticas, tecnologias de acolhimento e as intervenções realizadas pelos profissionais do Centro de Atenção Psicossocial aos usuários de álcool e outras drogas. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, embasada no referencial teórico de Alfred Schutz. Os sujeitos da pesquisa foram nove profissionais de nível superior. A produção de dados ocorreu nos meses de fevereiro a outubro de 2013, por meio de entrevista semiestruturada. O projeto de pesquisa foi aprovado parecer 11042449-2. Resultado: foram descritas algumas correntes teóricas, como o modelo biomédico, o de redução de danos e o psicossocial. Foram citadas ações individuais e grupais, escuta terapêutica e foi trazida a participação da família na terapêutica uma linha de acolhimento fundamental. Conclusão: a compreensão das motivações dos profissionais e suas ações no cuidado realizado podem contribuir para as reflexões acerca da atenção aos usuários de drogas do CAPSi, temática recente no cotidiano desses profissionais.(AU)

Objective: to know the therapeutic approaches, technologies and interventions carried out by professionals of the Psychosocial Care Center (CAPSi) to users of alcohol and other drugs. Method: descriptive study with a qualitative approach, based on the theoretical framework of Alfred Schutz. The subjects of the research were nine university professionals. The production data were from February to October 2013, through semistructured interview. The research project was approved in opinion 11042449-2. Result: some theoretical chains have been described, as the biomedical model, the harm reduction and psycho-social. Individual and group actions are cited, therapeutic listening, and they bring the family's participation in a key reception line therapy. Conclusion: understanding the motivations of professionals and their actions in the care they perform, can contribute to the reflections about the care to users of drugs of CAPSi, recent thematic in the everyday life of these professionals.(AU)

Objetivo: conocer los enfoques terapéuticos, tecnologías de acogimiento y las intervenciones realizadas por los profesionales del Centro de Atención Psicosocial a los usuarios de alcohol y otras drogas. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, basada en el referencial teórico de Alfred Schutz. Los sujetos de la investigación fueron nueve profesionales de nivel superior. La producción de datos fue en los meses de febrero a octubre de 2013, por medio de entrevista semi-estructurada. El proyecto de investigación fue aprobado en parecer 11042449-2. Resultado: fueron descritas algunas corrientes teóricas, como el modelo biomédico, el de reducción de daños y el psicosocial. Son citadas acciones individuales y grupales, escucha terapéutica y traen la participación de la familia en la terapéutica una línea de acogimiento fundamental. Conclusión: la comprensión de las motivaciones de los profesionales y sus acciones en el cuidado realizado pueden contribuir para las reflexiones acerca de la atención a los usuarios de drogas del CAPSi, temática reciente en el cotidiano de esos profesionales.(AU)

Adolescência vulnerável: fatores biopsicossociais relacionados ao uso de drogas / Vulnerable adolescence: bio-psychosocial factors related to drug use / Adolescencia vulnerable: factores biopsicosociales relacionados al uso de drogas

As modificações físicas, psíquicas e sociais da adolescência aprofundam a condição de vulnerabilidade e aumentam o risco de início precoce do uso de substâncias psicoativas (SPA). Realizou-se estudo transversal com 229 adolescentes usuários de SPA, em tratamento em centro de atenção psicossocial à infância e adolescência (Capsia), durante o período correspondente aos primeiros dez anos de funcionamento desse serviço, com a finalidade de traçar o perfil biopsicossocial dos usuários e identificar fatores de risco para o início do uso de drogas entre adolescentes. A maioria dos prontuários analisados pertencia a pacientes do sexo masculino, que praticam ou praticaram atos infracionais, estão em evasão escolar e conviveram ou convivem com familiares que utilizam drogas e/ou em situações de agressão familiar. Tais dados revelam um perfil de vulnerabilidade que gera a necessidade de proteção adicional por parte dos diversos serviços de atenção às crianças e adolescentes, em diferentes esferas.

The physical, psychological and social modifications in adolescence deepen the condition of vulnerability and increase the risk of precocious use of psychoactive substances (PAS). This cross-sectional study covered 229 adolescent users of PAS under treatment at a psychosocial center for the care of children and adolescents (CAPSIA), during the first ten years of the service, with the purpose of outlining the bio-socio-psychological of the users and profile of the users and identifying risk factors for beginning drug use among adolescents. Most of the medical records belonging to male patients who practice or had practiced misdemeanors as school dropouts and had lived or live with family members who use drugs, and/or in situations of family aggression. Such data reveal a profile of vulnerability that generates a need for additional protection on the part of the diverse services for child and adolescent care, in different spheres.

Las modificaciones físicas, psíquicas y sociales de la adolescencia profundizan la condición de vulnerabilidad y aumentan el riesgo de un inicio precoz en el uso de sustancias psicoactivas (SPA). Se realizó un estudio transversal con 229 adolescentes usuarios de SPA, en tratamiento en un centro de atención psicosocial a la infancia y adolescencia (CAPSIA), durante el período correspondiente a los primeros diez años de funcionamiento de este servicio, con la finalidad de trazar el perfil biopsicosocial de los usuarios e identificar factores de riesgo para el inicio en el uso de drogas entre adolescentes. La mayoría de los prontuarios analizados pertenecía a pacientes del sexo masculino, que practican o practicaron actos de infracción, están en evasión escolar y convivieron o conviven con familiares que utilizan drogas y/o en situaciones de agresión familiar. Tales datos revelan un perfil de vulnerabilidad que genera la necesidad de protección adicional por parte de los diversos servicios de atención a los niños y adolescentes, en diferentes esferas.