El banquete humano. A propósito de Hannibal Lecter y el canibalismo. El silencio de los corderos (1991) de Jonathan Demme / The human banquet. About Hannibal Lecter and cannibalism. The Silence of the Lambs (1991) by Jonathan Demme

El dragón rojo (1981) de Thomas Harris es la carta de presentación del perverso psiquiatra Hannibal Lecter, un psicópata asesino que brilla singularmente en el firmamento de los homicidas más abyectos de la historia del cine. Esta colección se completó con la publicación de El silencio de los corderos (1988), Hannibal (1999) y Hannibal: El origen del mal (2006), hasta ahora su última secuela. Fuente de inspiración cinematográfica, la saga se inició con la galardonada El silencio de los corderos (1991) de Jonathan Demme, continuada por Hannibal (2001) de Ridley Scott, El dragón rojo (2002) de Brett Ratner y Hannibal: El origen del mal (2007) de Peter Webber, si bien además existe una primera adaptación de la novela El dragón rojo titulada Hunter/Cazador de hombres (1986) de Michael Mann, donde los agentes del FBI se enfrentan con el temible asesino en serie Dr. Hannibal Lecktor (Brian Cox). Asimismo, el escritor y productor estadounidense Bryan Fuller creó la serie televisiva Hannibal (2013-2015), 39 episodios en los que el actor danés Mads Mikkelsen encarna al perverso antropófago. Independiente de sus connotaciones antropológicas, morales y culturales, la mayor parte de las conductas de canibalismo están relacionadas con trastornos psicóticos, como por ejemplo la esquizofrenia paranoica, cuando estos enfermos asesinan y se comen parte de los cuerpos de sus víctimas dentro de sus cuadros delirantes patológicos.(AU)

The Red Dragon (1981) by Thomas Harris is the introduction of the perverse psychiatrist Hannibal Lecter, a murdeous psychopath who shines singularly in the firmament of the most heinous murderers in the history of cinema. This collection was completed with the publication of The Silence of the Lambs (1988), Hannibal (1999) and Hannibal: The Origin of Evil (2006), until now its last sequel. A source of cinematographic inspirations, the saga began with the Oscar-winning The Silence of the Lambs (1991) by Jonathan Demme, followed by Hannibal (2001) by Ridley Scott, The Red Dragon (2002) by Brett Rainer, and Hannibal: The Origin of Evil (2007) by Peter Webber, although there is also a first adaptation of the novel The Red Dragon titled Manhunter (1986) by Michael Mann, where FBI agents confront the fearsome serial killer Dr. Hannibal Lecktor (Bryan Cox). Likewise, the American writer and producer Bryan Fuller created the television series Hannibal (2013-2015), 39 episodes in which the danish actor Mads Mikkelsen embodies the perverse cannibal. Regardless of its anthropological, moral and cultural connotations, most cannibalism behaviors are related to psychotic disorders, such as paranoid schyzophrenia, when this patients kill an d eat part of the bodies of their victims in their delusional pictures.(AU)

Sobrecarga del cuidador de pacientes con trastornos mentales en la sala de corta estancia del Hospital Psiquiátrico de Paraguay, año 2018 / Caregiver overload of patients with mental disorders in the short-stay ward of the Psychiatric Hospital of Paraguay, year 2018

Introducción: El cuidador es un individuo que tiene la responsabilidad de satisfacer las necesidades físicas y psicológicas del paciente. El término "sobrecarga del cuidador" se utiliza para describir el costo físico, emocional y financiero de proporcionar dicha atención. Objetivos: El objetivo de este estudio fue determinar los niveles de sobrecarga en cuidadores de pacientes con trastornos mentales en la sala de corta estancia del Hospital Psiquiátrico. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte trasversal, donde se aplicó la Escala de Zarit de Sobrecarga del cuidador en cuidadores de pacientes que acuden a la sala de corta estancia del Hospital Psiquiátrico, Asunción, Paraguay, en total 79 participantes. Resultados: El 74,7% de los cuidadores son mujeres y las edades están comprendidas entre los 21 y 85 años. Sobre la situación de convivencia del cuidador se obtiene que el 39,2% está casado y el 25,3% está soltero. El 43% tiene estudios primarios y el 40,5% realiza tareas domésticas. Sobre la frecuencia de cuidado a los familiares los cuidadores refieren que 79,7% lo realizan permanentemente, el 12,7% algunas horas al día, el 6,3% algunas horas a la semana, y el 1,3% algunos días al mes. Teniendo en cuenta la Escala de Zarit y la clasificación por niveles de sobrecarga se obtiene que el 65,8% no tiene sobrecarga, el 15,2% tiene sobrecarga leve y el 19% tiene sobrecarga intensa. Conclusión: La sobrecarga intensa fue del 19% por lo que es fundamental que los Servicios de Psiquiatría del país puedan ofrecer atención psiquiátrica y psicológica a los familiares y cuidadores de pacientes con diagnóstico de algún trastorno mental.

Introduction: The caregiver is an individual who has the responsibility to meet the physical and psychological needs of the patient. The term "caregiver burden" is used to describe the physical, emotional, and financial cost of providing such care. Objectives: The objective of this study was to determine the levels of overload in caregivers of patients with mental disorders in the short-stay ward of the Psychiatric Hospital. Materials and methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, where the Zarit Scale of Caregiver Overload was applied to caregivers of patients who attend the short-stay ward of the Psychiatric Hospital, Asunción, Paraguay, with a total of 79 participants. Results: 74.7% of the caregivers are women and the ages are between 21 and 85 years. Regarding the situation of coexistence of the caregiver, it is obtained that 39.2% are married and 25.3% are single. 43% have primary studies and 40.5% do housework. Regarding the frequency of caring for family members, caregivers report that 79.7% do it permanently, 12.7% a few hours a day, 6.3% a few hours a week, and 1.3% a few days a week. month. Taking into account the Zarit Scale and the classification by levels of overload, it is obtained that 65.8% have no overload, 15.2% have mild overload and 19% have intense overload. Conclusion: The intense overload was 19%, so it is essential that the Psychiatric Services of the country can offer psychiatric and psychological care to relatives and caregivers of patients diagnosed with a mental disorder.

Exploring the factor structure of the mini-ICF-APP in an inpatient clinical sample, according to the psychiatric diagnosis.

INTRODUCTION: Psychosocial functioning is a key factor determining prognosis, severity, impairment and quality of life in people who have a mental disorder. The mini-ICF-APP was developed to provide a standardised classification of functioning and disability. However, despite its gaining popularity little is known about its structure and performance. This paper examines the structure of the mini-ICF-APP using factor analysis techniques. MATERIALS AND METHODS: In a clinical sample of 3178 patients, with psychiatric diagnoses from several ICD-10 categories, we analysed internal consistency, item inter-correlations and the factorial structure of the data, with reference to ICD-10 diagnostic categories; Neurocognitive Disorders; Alcohol Use Disorders; Substance Use Disorders; Schizophrenia and Psychotic Disorders; Bipolar Disorder; Major Depressive Disorder; Anxiety Disorders; Personality Disorders; and Neurodevelopmental Disorders. RESULTS: We found good internal consistency and item inter-correlations (Cronbach alpha=0.92) for the mini-ICF-APP. We were able to identify pivotal domains (flexibility, assertiveness and intimate relationships), which demonstrate sub-threshold influences on other domains. The factor analysis yielded a one-factor model as ideal for the whole sample and for all diagnostic categories. For some diagnostic categories the data suggested a two or three-factor model, however, with poorer fit indices. CONCLUSIONS: The factor structure of the mini-ICF-APP appears to modify according to the main diagnosis. However, a one-factor model demonstrates better fit regardless of diagnostic category. Consequently, we consider the mini-ICF-APP to be a trans-diagnostic measurement instrument for the assessment and grading of psychosocial functioning. The use of the mini-ICF-APP sum score seems to best reflect the degree of impairment in an individual, even taking into account that affected domains may lead to sub-threshold effects on other domains.

Exploring the factor structure of the mini-ICF-APP in an inpatient clinical sample, according to the psychiatric diagnosis / Exploración de la estructura factorial de la escala Mini-ICF-APP en una muestra clínica de pacientes hospitalizados con arreglo al diagnóstico psiquiátrico

Introduction Psychosocial functioning is a key factor determining prognosis, severity, impairment and quality of life in people who have a mental disorder. The mini-ICF-APP was developed to provide a standardised classification of functioning and disability. However, despite its gaining popularity little is known about its structure and performance. This paper examines the structure of the mini-ICF-APP using factor analysis techniques. Materials and methods In a clinical sample of 3178 patients, with psychiatric diagnoses from several ICD-10 categories, we analysed internal consistency, item inter-correlations and the factorial structure of the data, with reference to ICD-10 diagnostic categories; Neurocognitive Disorders; Alcohol Use Disorders; Substance Use Disorders; Schizophrenia and Psychotic Disorders; Bipolar Disorder; Major Depressive Disorder; Anxiety Disorders; Personality Disorders; and Neurodevelopmental Disorders. Results We found good internal consistency and item inter-correlations (Cronbach alpha=0.92) for the mini-ICF-APP. We were able to identify pivotal domains (flexibility, assertiveness and intimate relationships), which demonstrate sub-threshold influences on other domains. The factor analysis yielded a one-factor model as ideal for the whole sample and for all diagnostic categories. For some diagnostic categories the data suggested a two or three-factor model, however, with poorer fit indices. Conclusions The factor structure of the mini-ICF-APP appears to modify according to the main diagnosis. However, a one-factor model demonstrates better fit regardless of diagnostic category. Consequently, we consider the mini-ICF-APP to be a trans-diagnostic measurement instrument for the assessment and grading of psychosocial functioning. The use of the mini-ICF-APP sum score seems to best reflect the degree of impairment in an individual, even taking into account that affected domains may lead to sub-threshold effects on other domains.(AU)

Introducción El funcionamiento psicosocial es un factor clave que determina el pronóstico, la gravedad, el deterioro y la calidad de vida de las personas con trastornos mentales. La escala Mini-ICF-APP fue desarrollada para aportar una clasificación estandarizada del funcionamiento e incapacidad. Sin embargo, a pesar de su creciente popularidad, se conoce poco su estructura y desempeño. Este documento examina la estructura de Mini-ICF-APP, utilizando técnicas de análisis factoriales. Materiales y métodos En una muestra clínica de 3.178 pacientes, con diagnósticos psiquiátricos de diversas categorías ICD-10, analizamos la consistencia interna, inter-correlaciones de ítems y estructura factorial de los datos, con referencia a las categorías diagnósticas ICD-10, trastornos neurocognitivos, trastornos de abuso de alcohol, trastornos de consumo de substancias, esquizofrenia y trastornos psicóticos, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno depresivo, trastornos de ansiedad, trastornos de personalidad y trastornos neuroevolutivos. Resultados Encontramos buena consistencia interna e inter-correlaciones de ítems (alfa de Cronbach=0,92) para Mini-ICF-APP. Pudimos identificar dominios fundamentales (flexibilidad, asertividad y relaciones íntimas), que demostraron influencias subumbrales en otros dominios. El análisis factorial produjo un modelo unifactorial ideal para la muestra total y para todas las categorías diagnósticas. Para algunas de estas, los datos sugirieron un modelo de dos o tres factores, aunque, sin embargo, con peores índices de ajuste. Conclusiones La estructura factorial de la escala Mini-ICF-APP parece modificarse con arreglo a los principales diagnósticos. Sin embargo, un modelo unifactorial demuestra un mejor ajuste, independientemente de la categoría diagnóstica. Por tanto, ... (AU)

Exploring the factor structure of the mini-ICF-APP in an inpatient clinical sample, according to the psychiatric diagnosis.

INTRODUCTION: Psychosocial functioning is a key factor determining prognosis, severity, impairment and quality of life in people who have a mental disorder. The mini-ICF-APP was developed to provide a standardised classification of functioning and disability. However, despite its gaining popularity little is known about its structure and performance. This paper examines the structure of the mini-ICF-APP using factor analysis techniques. MATERIALS AND METHODS: In a clinical sample of 3178 patients, with psychiatric diagnoses from several ICD-10 categories, we analysed internal consistency, item inter-correlations and the factorial structure of the data, with reference to ICD-10 diagnostic categories; Neurocognitive Disorders; Alcohol Use Disorders; Substance Use Disorders; Schizophrenia and Psychotic Disorders; Bipolar Disorder; Major Depressive Disorder; Anxiety Disorders; Personality Disorders; and Neurodevelopmental Disorders. RESULTS: We found good internal consistency and item inter-correlations (Cronbach alpha=0.92) for the mini-ICF-APP. We were able to identify pivotal domains (flexibility, assertiveness and intimate relationships), which demonstrate sub-threshold influences on other domains. The factor analysis yielded a one-factor model as ideal for the whole sample and for all diagnostic categories. For some diagnostic categories the data suggested a two or three-factor model, however, with poorer fit indices. CONCLUSIONS: The factor structure of the mini-ICF-APP appears to modify according to the main diagnosis. However, a one-factor model demonstrates better fit regardless of diagnostic category. Consequently, we consider the mini-ICF-APP to be a trans-diagnostic measurement instrument for the assessment and grading of psychosocial functioning. The use of the mini-ICF-APP sum score seems to best reflect the degree of impairment in an individual, even taking into account that affected domains may lead to sub-threshold effects on other domains.

[Mental health and environmental health. A prospective view. SESPAS Report 2020]. / Salud mental y salud ambiental. Una visión prospectiva. Informe SESPAS 2020.

Since the dawn of psychiatry, the environment has been an essential factor in the study and understanding of mental illness. Traditionally, the interrelationship between genome and environment has been a central theme in research on the etiopathogenesis of mental health problems and in the very conception of mental health. In its application to psychopathology and mental health, psychiatric enviromics was defined as «the study of environmental conditions and processes that promote mental health or increase the risk of developing mental disorders¼. However, environmental health -at least in Spain and in connection with its powers within the Spanish General Health System- has paid attention to aspects pertaining to risks associated with the physical, chemical and biological pollution of the air, the water and the ground, as well as to its correlation with food pollution. Although environmental risks such as air quality, extreme temperatures, noise, climate change and various environmental toxicants can play a particularly important role, they can hardly be identified as single etiopathogenic elements. This work reviews the recent literature on environmental research and problems of psychiatric morbidity and mortality. Although the results are inconclusive, future lines of research should consider a more agile interdisciplinary collaboration, allowing, on the one hand, a better understanding of mental illness and, on the other hand, to be able to shift from "traditional" environmental health to an environmental health that takes social environmental factors into account and seriously addresses the still little studied concept of "social pollution".

Impacto de los trastornos mentales sobre las capacidades cognitivas en adolescentes / Impact of mental disorders on cognitive abilities in adolescents

INTRODUCCIÓN Las patologías psiquiátricas en la población adolescente, muestran un importante compromiso de diferentes áreas cognitivas. Esta afectación cognitiva aparece no solo en el proceso agudo, sino que pueden existir previamente, y continuar crónicamente, siendo causas de deterioro posterior en el funcionamiento social, constituyéndose como secuelas de la enfermedad, que marcan el pronóstico, y requieren de la atención para planificar un adecuado tratamiento de rehabilitación. OBJETIVO A partir de la toma de una evaluación neuropsicológica, analizar si existen consecuencias en las funciones cognitivas producidas por algún trastorno psiquiátrico en pacientes adolescentes que concurren a un servicio ambulatorio de salud mental. MÉTODO Se han tomado evaluaciones neuropsicológicas a 40 adolescentes que concurrieron a consulta ambulatoria en el servicio de adolescencia del Hospital Alvear, a lo largo de un año. Dicha batería está comprendida por medidas de memoria, atención, visuoconstrucción, lenguaje, y funciones ejecutivas. Se ha realizado un estudio observacional de tipo cuantitativo, transversal y descriptivo, con un muestreo intencional. RESULTADOS Las variables de interés presentaron una distribución normal a través del estadístico Shapiro-Wilk, por lo tanto se procedió con estadística paramétrica. Se realizaron análisis de media y desvío estándar, utilizando el test T de Student y el estadístico ANOVA de un factor. Además se confeccionaron diferentes tablas de comparación de medias en donde se expresan dichos datos. Los resultados generales hallados comprueban una disminución del rendimiento cognitivo en los pacientes adolescentes estudiados, siendo las principales funciones ejecutivas y memoria. De acuerdo a los análisis por muestras independientes, se percibieron diferencias estadísticamente significativas en la prueba "Recuerdo inmediato y diferido de lista de palabras" siendo las mujeres las que obtuvieron un mejor desempeño en relación a los hombres, en la prueba "Vocabulario" siendo los pacientes que comprenden la franja etaria entre 16-18 años los que obtuvieron mejor performance en relación con la franja etaria entre 14-15 años. Por último no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos de años de escolaridad. DISCUSIÓN Se podría pensar que en esta población de adolescentes existiría un proceso fisiopatológico que está afectando el neurodesarrollo, que a su vez tiene impacto en su rendimiento cognitivo y simultáneamente es el que podría determinar la aparición de síntomas psiquiátricos y una disminución en el funcionamiento personal y/o social del paciente

Riesgo de suicidio posterior a una cirugía bariátrica / Risk of subsequent suicide to bariatric surgery

Con el aumento de la población con obesidad y la poca efectividad del tratamiento médico y los cambios de estilos de vida, la cirugía bariátrica ha surgido como la intervención más efectiva para la pérdida de peso.Recientemente se han obtenido resultados que relacionan positivamente el aumento de riesgo de auto daño y riesgo de suicidio en pacientes posterior a una cirugía bariátrica. Este aumento del riesgo puede ser causado por trastornos psiquiátricos presentes previo a la cirugía relacionados con la obesidad, exacerbados por el estrés que representa el compromiso sobre cambios en la dieta, estilos de vida y los resultados quirúrgicos. Además existen cambios neurohormonales y farmacocinéticos que ocurren posterior a la intervención que podrían hacer más susceptible al paciente a trastornos del estado de ánimo e intoxicaciones. Dado que la mayoría de los pacientes sometidos a una cirugía bariátrica que presentan lesiones por autodaño tienen algún diagnóstico psiquiátrico previo a la cirugía se hace necesario una valoración adecuada para el diagnóstico prequirúrgico y seguimiento posterior cercano.

Obesity is a cronic disease which has increased in the last decades, and with it, new treatments for weigth loss like the bariatric surgery. There is evidence of increase risk of self-harm and suicide in patients with bariatric surgery, which draws attention to the diagnosis of psychiatric pathology in this patients.

Análisis y reflexiones desde una mirada bioética, en la práctica clínica psiquiátrica, a propósito de un caso / Analysis and reflections from a look bioethics, clinical psychiatric practice, a case report

Los autores proponen reflexionar desde una mirada bioética en la práctica clínica en psiquiatría a propósito de un caso, una paciente portadora de psicosis crónica cursando embarazo con feto incompatible con la vida extrauterina. El paciente con trastorno psiquiátrico grave y con declaración de incapacidad psíquica tiene autonomía y respetarla implica un desafío para el equipo de salud. La autonomía refiere a la capacidad que se les reconoce a las personas de participar en la toma de decisiones. El trastorno psiquiátrico grave y la declaración de incapacidad no suponen la pérdida de derechos como sujetos ni como usuarios de los servicios de salud, como lo establece la Ley 18.335. En el análisis de este caso el principio de autonomía es el más comprometido; la paciente no puede consentir pero puede asentir, tomándose en cuenta su opinión para la toma de decisiones. El asentimiento tiene valor desde el punto de vista bioético pero no desde el punto de vista legal. Los avances en el diagnóstico prenatal nos enfrentan a situaciones nuevas, de implicancia bioética que es necesario conocer para proteger a poblaciones vulnerables (pacientes psiquiátricos, entre otros). Queremos enfáticamente resaltar la figura institucional de los comités de Ética Asistencial y la importancia de su creación en las instituciones que asisten pacientes con patología mental. Urge incorporar la bioética en la formación de los psiquiatras. La interdisciplina se genera como resultado de la tarea clínica de un equipo,que se configura en función del planteo de un problema, el caso clínico planteado.

Validación de la entrevista diagnóstica estructurada DISC-IV para la identificación de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile / Validation of the DISC-IV structured diagnostic interview to identify psychiatric disorders in children and adolescents in Chile

Introduction: In Chile there are scarce validated instruments in order to perform categorical psychiatric diagnosis both in children and adolescents. DISC-IV Spanish version validation indexes are presented. Method: A convenience sample was collected from outpatient psychiatric services as well as from private medical facilities and drug-dependence outpatient centres from Concepción, Chile. Subjects of both genders between 7 and 18 years of age, with a psychiatric diagnosis were included in the study (affective disorder, anxiety, drugs abuse and dependence, and behaviour disorder). In addition 18 subjects without psychiatric disorder were selected from a secondary school. Each selected subject that agreed to participate in the study was interviewed by a clinical experienced child psychiatrist, diagnose-blinded, using DSM-IV check list, in order to decide if the subject fulfilled DSM-IV criteria. Later, to patients 12 years old or older, or to their caregiver for children younger than 12 years DISC-IV was applied by some of the previously trained lay interviewers. Quality controls of the interviews were carried out. Data were entered to SPSS file to obtain DISC-IV validation indexes. Results: 144 subjects were incorporated in the study. Cohen's Kappa indexes, a statistical measure of inter-rater agreement, varied between 0.53 for anxiety disorders, and 0.88 for substance abuse and dependence. Every group presented high specificity ranging between 0.55 and 0.83. Interviews answered by adolescents were less sensitive for TDA (0.23) and anxiety (0.40), whereas in parents, sensitivity decreases for affective disorders (0.50). Conclusion: DISC-IV is a valid instrument to be used in the research about children and adolescent mental health...

Introducción: En Chile existen escasos instrumentos validados para efectuar diagnósticos psiquiátricos categoriales en población infantil y adolescente. Se presentan los índices de validación obtenidos para la versión en español del DISC-IV. Método: Una muestra por conveniencia fue seleccionada de los registros clínicos de los servicios de psiquiatría ambulatorios de Concepción, consultas privadas y centros de atención a drogodependientes. Ésta incluyó a sujetos de ambos sexos, con edades entre 7 y 18 años, que presentaran algún diagnóstico incluido en el estudio (trastornos del ánimo, ansiosos, abuso y dependencia a sustancias y trastornos del comportamiento). Además se seleccionaron de un establecimiento educacional a 18 sujetos sin diagnóstico psiquiátrico. Cada sujeto seleccionado que aceptó participar del estudio, y el cuidador responsable, fueron entrevistados por un psiquiatra infantil entrenado, ciego al diagnóstico inicial, utilizando un check-list basado en los criterios DSM-IV, para obtener diagnósticos categoriales. Posteriormente, entrevistadores legos previamente capacitados, aplicaron al paciente, si tenía 12 años o más, o a su cuidador principal, para los menores de 12 años, la entrevista estructurada DISC-IV. Se realizaron controles de calidad de las entrevistas. Los datos fueron ingresados a un archivo SPSS para ser procesados y obtener índices de validación del DISC-IV. Resultados: Ciento cuarenta y cuatro sujetos ingresaron al estudio. Los Índice Kappa de Cohen, que miden el acuerdo inter-evaluadores, varían entre ,53, para los trastornos ansiosos, y ,88, para abuso y dependencia. En todos los grupos la especificidad es alta (> 0,9) y la sensibilidad varía entre ,55y ,83. Las entrevistas respondidas por adolescentes son menos sensibles para TDA (0,23) y ansiedad (0,40), mientras en los padres la sensibilidad disminuye para los cuadros afectivos (0,50)...

Identificação de problemas de saúde mental associados à queixa escolar segundo o DAWBA / Identification of mental health problems related to school underachievement according to DAWBA / Identificación de problemas de salud mental asociados al bajo rendimiento escolar según el DAWBA

Queixa escolar é um dos principais motivos de encaminhamento de crianças à rede pública de saúde e clínicas-escola de psicologia. Estudos sugerem que no segmento de crianças encaminhadas com queixa escolar, a prevalência de problemas de saúde mental é maior que na população geral. Este trabalho teve como objetivo identificar transtornos psiquiátricos associados à queixa escolar segundo categorias do DSM-IV-TRTM, além da descrição da clientela. Participaram 103 crianças com queixa escolar, de seis a doze anos, inscritas em uma clínica-escola de psicologia. Foram feitas consultas aos prontuários e aplicação junto ao responsável da versão brasileira do Developmentand Well-Being Assesment (DAWBA), entrevista de diagnóstico psiquiátrico na infância compatível com o DSM-IV-TRTM. Foi encontrada alta prevalência de crianças com problemas de saúde mental, história prévia na área de saúde e uso de medicação psicotrópica. O trabalho oferece subsídios para a defesa de políticas públicas na área de saúde mental infantil...

Low performance at school is one of the main reasons for referral of children to public health services and clinical school of psychology. Studies suggest that the prevalence of mental health problems is higher among children with underachievement than in general population. This study aimed to identify psychiatric disorders associated with underachievement according to the categories of DSM-IV-TRTM and describe the clientele. One hundred and three children participated, aged 6 to 12 years, referred to a university clinic of psychology, with complaints of underachievement. The records were consulted and the adapted Brazilian parent-version of the Development and Well-Being Assessment (DAWBA), interview for the diagnosis of mental disorders in childhood and adolescence according to DSM-IV-TRTM, was applied. A high prevalence of mental health problems, previous health treatments, and use of psychotropic medication was found. The work offers clues to the need of public policies in the area of child mental health...

Bajo rendimiento escolar es una de las razones principales de encaminamiento de niños a servicios de psicología y de salud pública. Estudios sugieren que la prevalencia de problemas de salud mental es mayor entre niños con bajo rendimiento que en la población. Este estudio tuvo como objetivo identificar los trastornos psiquiátricos asociados al bajo rendimiento escolar según las categorías del DSM-IV-TRTM y describir la clientela. Ciento tres niños participaron, de seis a doce años, atendidos en una clínica universitaria de psicología, debido al bajo rendimiento. Los registros fueron consultados y fue aplicada la versión brasileña de Development and Well-Being Assesment (DAWBA), entrevista de diagnóstico psiquiátrico en la infancia compatible con el DSM-IV-TRTM. Una alta prevalencia de problemas de salud mental, de tratamientos previos y de uso de psicotrópicos han sido encontrados. El trabajo ofrece pistas sobre la necesidad de políticas públicas en el ámbito de la salud mental de niños...

Distribución y determinantes sociodemográficos de la conducta suicida en México / Distribution and socio-demographic determinants of the suicidal behavior in Mexico

Introduction Mexico has seen constant increases in the rate of completed suicide in the last decades, especially among youth. The Mexican population between 1 5-24 years of age is currently the most affected, with 28% of all suicides in 2007. In this context of increasing suicide mortality, the study of suicide-related behaviors, that is, suicidal ideation, plans, gestures and suicide attempts, has special relevance. All of these are immediate precursors to death by suicide and independent risk factors of subsequent suicide attempts and completed suicides. Episodes that do not result in death, can lead to serious, long-term consequences in one's physical health, as well as being an important cause of psychological suffering on the part of the individual and his/her family. Up until now, research in our country has emphasized the prevalence of lifetime suicidal behavior and its associated factors. However, the current (12-month) prevalences are indispensable in order to define the demographic profile and clinical needs, and to build risk profiles for immediate application by the clinics treating these individuals. Objectives To report the prevalence and sociodemographic characteristics of suicide-related behaviors in the past 12 months in a nationally representative sample of respondents from the Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) of 2008. Methods Cross-sectional prevalence study which obtained data from a nationally-representative sample of 22 966 individuals, between the ages of 12 and 65, during 2008, who answered the section on suicidal behaviors. The response rate was 77%. Twelve-month prevalences of suicidality are reported according to different sociodemographic and economic factors. Multiple logistic regression models for odds ratios and 95% confidence intervals, corrected for the study design, are reported. Results We found the prevalence of any suicidal ideation to be 8.79% (ranging from 4.2 to 6.2%, depending on the question used), the prevalence of a suicide plan was 1.22%, and 0.79% of the sample reported to attemp suicide within the past 12 months, with the prevalence of suicide attempts that required medical attention being 0.13%. If we use the sample weights to make estimations regarding the 75 million inhabitants of Mexico that the ENA 2008 represents, we estimate that 6 601 210 Mexicans experienced suicidal ideation in the past 12 months, 918 363 Mexicans planned suicide, a total of 593 600 individuals attempted suicide and 99 731 utilized medical services as a consequence of their attempt. We found that women, people who are not married or in a relationship, those with less education, younger age groups and the unemployed have, in general, a higher risk of exhibiting suicidal behavior. Some regions of the country, especially the southeast, were more affected, whereas individuals who live in rural areas consistently reported lower prevalences of the three suicidal behaviors. Conclusion The epidemiology of completed suicide in Mexico has changed within the last decades by a process that has been gradual but constant. The epidemiology of current suicidal behaviors shows that the problem is already at similar levels to other highly affected countries. Mexico needs immediately to dedicate much more efforts to detection, treatment and prevention of these behaviors to avoid further increases in suicidality and its consequences.

Introducción En las últimas décadas, México ha visto incrementos constantes en la tasa de suicidio consumado, especialmente entre la población joven. La población mexicana de entre 15 y 24 años de edad es hoy día de las más afectadas, con 28% de todos los suicidios en 2007. En este contexto de incremento de la mortalidad por suicidio cobra especial relevancia el estudio de las conductas relacionadas con el suicidio, es decir, la ideación suicida, los planes, los gestos y los intentos de suicidio. Todos éstos son precursores inmediatos de la muerte por suicidio y factores de riesgo independientes de intentos subsecuentes de suicidio y de suicidios consumados. Aun cuando estas conductas no lleven a la muerte, pueden acarrear consecuencias graves y de largo alcance para la salud física, y pueden constituir una importante causa de sufrimiento psicológico para el individuo y sus familiares. Hasta ahora, las investigaciones en nuestro país han enfatizado el conocimiento de la prevalencia y los factores asociados con la conducta suicida alguna vez en la vida. Las prevalencias actuales (últimos 12 meses) son, sin embargo, indispensables para definir el perfil demográfico y las necesidades clínicas de atención, y para elaborar perfiles de riesgo de aplicación inmediata para el clínico tratante de estos sujetos. Objetivos En este trabajo reportamos las prevalencias y el perfil sociodemográfico de las conductas relacionadas con el suicidio en los últimos 12 meses en una muestra representativa de la población nacional. Para hacerlo se utilizó la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) del 2008. Métodos Encuesta transversal de prevalencia que obtuvo datos de una muestra representativa de 22 966 miembros de la población nacional, de edades entre los 12 y 65 años, durante el año de 2008, que contestaron la sección de conductas suicidas. La tasa de no respuesta de la ENA 2008 fue de 77%. Se reportan las prevalencias de los eventos relacionados con el suicidio en los últimos 12 meses por diferentes factores sociodemográficos y económicos. Se reportan modelos de regresión logística múltiple con razones de momios y los intervalos de confianza a 95%, que se han corregido por los efectos del diseño de estudio. Resultados Encontramos una prevalencia de cualquier ideación suicida de 8.79% (con variaciones de 4.2 a 6.2%, dependiendo de la pregunta utilizada). La prevalencia de plan suicida fue de 1.22% y 0.79% de la muestra reportó que intentó suicidarse en los últimos 12 meses. La prevalencia de intentos de suicidio que requirieron atención médica fue de 0.13%. Si utilizamos los ponderadores muestrales para hacer estimaciones hacia los 75 millones de habitantes de la República Mexicana que representa la ENA 2008, tenemos que 6 601 210 mexicanos tuvieron ideación suicida en los últimos 12 meses, 918 363 mexicanos planearon suicidarse, un total de 593 600 personas intentaron suicidarse y 99 731 utilizaron servicios médicos como consecuencia de un intento de suicidio. Encontramos que las mujeres, las personas que no están casadas o en unión libre, las de menor escolaridad, los grupos más jóvenes y los subempleados tienen, en general, riesgos más elevados de presentar conducta suicida. Algunas áreas del país, en particular el sureste, se vieron más afectadas, mientras que las personas que viven en áreas rurales reportaron consistentemente menores prevalencias de las tres conductas suicidas. Conclusión La epidemiología del suicidio consumado en México ha cambiado en las últimas décadas, en un proceso paulatino pero constante. La epidemiología de la conducta suicida actual muestra que el problema ha alcanzado ya dimensiones similares a otros países tradicionalmente afectados. México necesita dedicar ya mayores esfuerzos a la detección, tratamiento y prevención de estas conductas para evitar futuros incrementos en la conducta suicida y en sus consecuencias.

Considerações acerca da avaliação psicológica das comorbidades psiquiátricas em obesos / Consideraciones sobre la evaluación psicológica de las comorbidades psiquiátricas en obesos / Consideration about psychological assessment of psychiatric co morbidity in obese

Pretende-se neste artigo apresentar uma revisão teórica sobre avaliação psicológica, obesidade e comorbidades psiquiátricas mais frequentes na população obesa. A obesidade é uma doença clínica de múltiplas causas, e atualmente é considerada uma epidemia; assim seu adequado entendimento deve envolver uma equipe composta por diversos profissionais de saúde, incluindo o psicólogo. Serão abordadas questões pertinentes ao tema de obesidade, como etiologia, incidência e a relação entre obesidade e transtornos psiquiátricos. Serão propostos alguns instrumentos com o objetivo de estruturar informações necessárias ao tratamento e à demanda do paciente obeso, e reflexões referentes à avaliação psicológica em obesos e a prática do profissional de psicologia.(AU)

We intend in this article to present a theoretical review about psychological assessment, obesity and psychiatric co morbidity. Obesity is a clinical illness, it has multi factorial causes, and nowadays it is considered an epidemic, so the right knowledge must involve all health professional, include the psychologist. In this article we talk about something related to obesity, like etiology, prevalence, obesity and mental disorder. We suggest some instruments to structure essential information related to the treatment and the obese patient objective, and we reflect about psychological assessment in obesity and the psychologist professional practice.(AU)

Se pretiende en ese artículo presentar una revisión teórica sobre la evaluación psicológica, obesidad y comorbidades psiquiátricas más frecuentes en esa población. La obesidad es una enfermedad clínica con diversas causas y actualmente es considerada una epidemia, así el adecuado entendimiento de la obesidad debe involucrar un equipo compuesto por diversos profesionales de salud, incluso el psicólogo. En ese artículo serán abordadas cuestiones pertinentes a la temática de la obesidad, como etiología, prevalencia y la relación entre obesidad y los trastornos psiquiátricos. Serán propuestos algunos instrumentos* con el objetivo de estructurar informaciones necesarias al tratamiento y a la demanda del paciente obeso, reflexiones referentes a la evaluación psicológica en obesos y la práctica del profesional de Psicología(AU)

Considerações acerca da avaliação psicológica das comorbidades psiquiátricas em obesos / Consideraciones sobre la evaluación psicológica de las comorbidades psiquiátricas en obesos / Consideration about psychological assessment of psychiatric co morbidity in obese

Pretende-se neste artigo apresentar uma revisão teórica sobre avaliação psicológica, obesidade e comorbidades psiquiátricas mais frequentes na população obesa. A obesidade é uma doença clínica de múltiplas causas, e atualmente é considerada uma epidemia; assim seu adequado entendimento deve envolver uma equipe composta por diversos profissionais de saúde, incluindo o psicólogo. Serão abordadas questões pertinentes ao tema de obesidade, como etiologia, incidência e a relação entre obesidade e transtornos psiquiátricos. Serão propostos alguns instrumentos com o objetivo de estruturar informações necessárias ao tratamento e à demanda do paciente obeso, e reflexões referentes à avaliação psicológica em obesos e a prática do profissional de psicologia.

We intend in this article to present a theoretical review about psychological assessment, obesity and psychiatric co morbidity. Obesity is a clinical illness, it has multi factorial causes, and nowadays it is considered an epidemic, so the right knowledge must involve all health professional, include the psychologist. In this article we talk about something related to obesity, like etiology, prevalence, obesity and mental disorder. We suggest some instruments to structure essential information related to the treatment and the obese patient objective, and we reflect about psychological assessment in obesity and the psychologist professional practice.

Se pretiende en ese artículo presentar una revisión teórica sobre la evaluación psicológica, obesidad y comorbidades psiquiátricas más frecuentes en esa población. La obesidad es una enfermedad clínica con diversas causas y actualmente es considerada una epidemia, así el adecuado entendimiento de la obesidad debe involucrar un equipo compuesto por diversos profesionales de salud, incluso el psicólogo. En ese artículo serán abordadas cuestiones pertinentes a la temática de la obesidad, como etiología, prevalencia y la relación entre obesidad y los trastornos psiquiátricos. Serán propuestos algunos instrumentos* con el objetivo de estructurar informaciones necesarias al tratamiento y a la demanda del paciente obeso, reflexiones referentes a la evaluación psicológica en obesos y la práctica del profesional de Psicología