Un protocolo de intervención breve para adolescentes y padres en el tratamiento del consumo de drogas: un estudio piloto en una muestra brasileña / A brief intervention protocol for adolescents and parents in drug use treatment: a pilot study in a Brazilian sample

La participación de los padres en el tratamiento del consumo de drogas en adolescentes es un recurso fundamental para un buen progreso de la psicoterapia. El objetivo de este estudio piloto fue comprobar la viabilidad de la adaptación de la Intervención breve para adolescentes brasileños con consumo de drogas, con sesiones para los padres. La muestra estuvo formada por 28 adolescentes (de 14 a 18 años) con alto consumo de drogas residentes en una comunidad terapéutica con ingreso de larga duración. Para ello se compararon tres condiciones: 1) grupo con adolescentes y padres (GAP); 2) grupo solo con los adolescentes (GA) y 3) tratamiento habitual (TAU). El grupo GAP mostró una mejoría mayor que las otras condiciones de tratamiento. Este estudio demuestra la viabilidad de la aplicación de la terapia breve con padres y adolescentes consumidores de drogas en un contexto sociocultural diferente como es el brasileño. A pesar de ser un estudio piloto, la terapia breve mostró resultados esperanzadores. (AU)

The parents’ participation in adolescents’ drug use treatment is a fundamental resource for good progress. Therefore, this pilot study demonstrates the feasibility of a brief intervention for drug-using adolescents, which contains sessions for parents and was adapted to a Brazilian sample. The protocol adaptation was tested in 28 adolescents (aged 14-18 years) to compare three conditions: 1) Group with adolescent/parent (GAP); 2) group with adolescent only (GA) and 3) treatment as usual (TAU). GAP post-test outcomes reveal significant improvement. The experience could test the applicability of a protocol to the Brazilian context. Despite showing results from a pilot study, the brief interventiondemonstrated promising results. (AU)

Intervenciones para dejar de fumar en los centros de atencióna las drogodependencias de Cataluña: La adicción abandonada / Smoking cessation interventions in substance use disorders treatment centers of Catalonia: The abandoned addiction

Los centros de tratamiento de drogodependencias son un recurso óptimo para realizar intervenciones para la cesación tabáquica (ICT). Elobjetivo de este estudio fue examinar la implementación de ICT en laRed de centros de Atención a las Drogodependencias (CAS) de Cataluña, así como evaluar las opiniones sobre la adecuación y viabilidad de laprovisión de ICT. Los responsables de los CAS (n = 57) contestaron uncuestionario on-line compuesto por 30 ítems. Se obtuvieron datos de 50centros (87,7% tasa de respuesta). El 46% de los CAS ofrecía algún tipode ICT, pero sólo un 4,8% de los nuevos pacientes eran tratados paradejar de fumar. Además, los responsables informaron que el 73,3% delos profesionales que trabajaban en los CAS no había recibido formación en ICT. El 64% de los responsables estaba de acuerdo que todos losprofesionales deberían realizar ICT. Aquellos centros que ofrecían ICTvisitaban más pacientes y era más probable que tuviesen profesionalesformados en ICT, comparado con los centros que no ofrecían ICT. La implementación de ICT en los CAS de Cataluña era subóptima. Se deberíafacilitar formación continuada a los profesionales de los CAS. No venir sobre el consumo de tabaco en pacientes en tratamiento por otrasdrogodependencias significa perder oportunidades para reducir costesen salud y económicos mientras perpetuamos una cultura fumadora. (AU)

Substance use disorders (SUD) treatment centers are an optimal setting for delivering smoking cessation interventions (SCI). This studyaimed to examine the adoption of SCI in SUD treatment centers inCatalonia (Spain) as well as to assess their managers’ views on theappropriateness and feasibility of providing SCI. Managers directly incharge of SUD treatment centers (n = 57) answered a 30-item on-linequestionnaire. Data was obtained of 50 centers (87.7% response rate).Forty-six per cent of the centers provided some kind of SCI, but only4.8% of the new patients were treated for smoking cessation. Managers reported that 73.3% of mental health professionals working inSUD centers had not been trained in SCI. Sixty-four per cent of managers agreed that all health professionals should deliver SCI. Thosecenters offering SCI attended more patients and were more likely tohave professionals trained in SCI than those not offering SCI. Theimplementation of SCI in SUD treatment centers in Catalonia wassuboptimal. Continuing education and training should be providedfor all health professionals working in SUD centers. Not systematically delivering SCI to patients in treatment for other SUD means missingopportunities to reduce health and economic costs while perpetuating a smoking culture. (AU)

Implementing Behavioral Couples Therapy for Substance Use Disorders in Real-World Clinical Practice.

Behavioral couple therapy (BCT) is an evidence-based, manualized treatment that has been primarily developed to treat alcohol use disorder. The treatment model leverages the intimate partner relationship to support recovery. Although the efficacy of BCT is well-supported in randomized controlled trials, little attention has been given to the translation of BCT to everyday practice settings. This article presents recommendations for implementing BCT in such settings. We describe a stepwise approach for getting a couple into BCT and determining whether it is an appropriate treatment for the couple. In addition, we provide recommendations for broadening inclusion criteria for everyday practice settings, including the use of BCT with couples who have drug use disorders with couples where both members exhibit substance use disorders and with couples who choose controlled drinking or drug use versus abstinence. Whereas BCT has mostly been researched in speciality substance use disorder settings, we provide recommendations for its use in general couple therapy settings. Based upon the extant research, we suggest implementing BCT as a standalone treatment or as an add-on to individual counseling for substance use disorders. We provide guidance for delivering BCT through telehealth and encourage future research to investigate this delivery modality. Future research should prioritize investigating the effectiveness of various BCT dissemination strategies and seek to determine what dosage and components of BCT will result in the best outcomes.

La terapia conductual de pareja (TCP) es un tratamiento factual y estandarizado que se ha desarrollado principalmente para tratar el trastorno por consumo de alcohol. El modelo de tratamiento aprovecha la relación de pareja para ayudar a la recuperación. Aunque la eficacia de la TCP está bien respaldada en ensayos controlados aleatorizados, se ha prestado poca atención al traslado de la TCP a los entornos de la práctica diaria. Este artículo presenta recomendaciones para implementar la TCP en dichos entornos. Describimos un método gradual para introducir a una pareja en la TCP y determinar si es un tratamiento adecuado para ella. Además, ofrecemos recomendaciones para ampliar los criterios de inclusión para los entornos de la práctica diaria, incluido el uso de la TCP con parejas que tienen trastornos por consumo de sustancias, con parejas donde ambos miembros presentan trastornos por consumo de sustancias y con parejas que eligen beber o consumir drogas de manera controlada en lugar de la abstinencia. Si bien la TCP se ha investigado principalmente en entornos especializados en trastornos por consumo de sustancias, ofrecemos recomendaciones para su uso en entornos de terapia de pareja general. Sobre la base de las investigaciones existentes, sugerimos implementar la TCP como tratamiento autónomo o como complemento de la terapia individual para trastornos por consumo de sustancias. Brindamos orientación para implementar la TCP mediante telesalud e incentivamos futuras investigaciones para estudiar esta modalidad de atención. Las futuras investigaciones deben priorizar el estudio de la eficacia de diferentes estrategias de difusión de la TCP y determinar qué dosis y qué componentes de la TCP producirán mejores resultados.

Implicações da COVID-19 para indivíduos com transtornos relacionado ao uso de substâncias psicoativas: revisão overview / Implications of COVID-19 for individuals with psychoactive substance use disorders: an overview / Implicaciones de COVID-19 para individuos con trastornos del consumo de sustancias psicoactivas: revisión general

Objetivo: explorar as implicações biopsicossociais da COVID-19 para indivíduos com transtornos relacionado ao uso de substâncias psicoativas, bem como as estratégias de atenção a essa população durante o surto de SARS-CoV-2. Método: estudo descritivo que incluiu diferentes desenhos de estudos em bases de dados virtuais para mostrar o crescimento do número de publicações na área da saúde mental com ênfase em álcool e outras drogas durante a pandemia de COVID-19. Para isso, foram selecionadas duas bases de dados (Biblioteca Cochrane, via Cochrane Database of Systematic Reviews e Medline, via PubMed). Resultados: pessoas com transtornos relacionados ao uso das substâncias psicoativas geralmente apresentam condições de saúde pré-existentes que podem indicar maior risco a infecção por COVID-19. Por outro lado, indivíduos que já faziam o uso de substâncias, podem se beneficiar do uso para alívio temporário da ansiedade causada por essa situação, aumentando os riscos de uso nocivo. Conclusão: questões biológicas, individuais (cognitivo comportamentais) e sociais afetam sobremaneira indivíduos com transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas colocando-os em alto risco para o contágio e desenvolvimento da COVID-19.

Objective: to explore the biopsychosocial implications of COVID-19 for individuals with disorders related to the use of psychoactive substances, as well as the strategies to care for this population during the SARS-CoV-2 outbreak. Method: a descriptive study that included different study designs in virtual databases to show the growth in the number of publications in the area of mental health with an emphasis on alcohol and other drugs during the COVID19 pandemic. For this, two databases were selected (Cochrane Library, via Cochrane Database of Systematic Reviews and Medline, via PubMed). Results: people with disorders related to the psychoactive substances use generally have pre-existing health conditions that may indicate a higher risk of COVID-19 infection. On the other hand, individuals who already used substances can benefit from the use for temporary relief of anxiety caused by this situation, increasing the risks of harmful use. Conclusion: biological, individual (cognitive behavioral) and social issues greatly affect individuals with disorders related to the use of psychoactive substances, placing them at high risk for the contagion and development of COVID-19

Objetivo: explorar las implicaciones biopsicósociales del COVID-19 para las personas con trastornos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas, así como las estrategias de atención a esta población durante el brote de SARS-CoV-2. Método: estudio descriptivo que incluyó diferentes diseños de estudios en bases de datos virtuales para mostrar el crecimiento en el número de publicaciones en el área de salud mental con énfasis en el alcohol y otras drogas durante la pandemia COVID-19. Se seleccionaron dos bases de datos (Cochrane Library, a través de Cochrane Database of Systematic Reviews y Medline, a través de PubMed). Resultados: Las personas con trastornos del consumo de sustancias psicoactivas generalmente tienen condiciones de salud preexistentes que pueden indicar un mayor riesgo de infección por COVID-19. Por otro lado, individuos que ya utilizaron sustancias pueden beneficiarse del uso para el alivio temporal de la ansiedad causada por esta situación, aumentando los riesgos de uso nocivo. Conclusión: biológicos, individuales (cognitivo-conductuales) y problemas sociales afectan en gran medida a individuos con trastornos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas, poniéndolos en alto riesgo de contagio y desarrollo covid-19

Consumo de sustancias en adolescentes: consideraciones para la práctica médica / Substance use in adolescents: Considerations for medical practice

Resumen El consumo de sustancias entre jóvenes y adolescentes representa un importante problema de salud que se relaciona con lesiones y accidentes graves, discapacidad, trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos psiquiátricos, ideación y conducta suicida, conductas sexuales de riesgo, entre otros. Se trata de un problema de salud pública que se ha incrementado de manera considerable en los últimos años. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos generales del consumo de sustancias de abuso en adolescentes, como: epidemiología, factores de riesgo, tamizaje, evaluación, diagnóstico, algunas consideraciones para la referencia y tratamiento en un hospital general. Como resultado, se identificó que existen múltiples factores de riesgo del inicio del consumo de sustancias, así como de la aparición de un trastorno por consumo de sustancias. Entre éstos destacan factores individuales, familiares y medioambientales. Asimismo, se identificaron estrategias para la detección temprana, orientación y referencia a tratamiento integral, conocidos como SBIRT (de sus siglas en inglés de Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment). Por último se concluye que la implementación de programas SBIRT en un hospital general es eficaz para mejorar el vínculo entre los servicios del hospital y los programas especializados para tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias.

Abstract Substance abuse among young adults and teenagers represents a considerable health issue, as substance use can be associated to serious injuries, accidents, disabilities, substance use and other psychiatric disorders, suicidal ideation and suicidal behavior, sexual risk practices, among others. In the last years, this health problem has been increasing significantly. The objective of this article is to present a review of general aspects of substance abuse in adolescents, such as: epidemiology, risk factors, screening, evaluation, diagnosis, some considerations for referral and general hospital treatment. As a result, it was found that several risk factors have been identified, such as individual, family and environmental factors. Also, strategies for early detection, counsel and reference to integrated treatment known as SBIRT (Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment) were identified. Finally, it is concluded that the implementation of SBIRT programs in general hospital are effective to improve the link between general hospital services to specialized programs for the treatment of substance use disorders.

Psychometric and diagnostic properties of the Drug Abuse Screening Test (DAST): Comparing the DAST-20 vs. the DAST-10 / Propiedades psicométricas y diagnósticas del Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD): Comparación del CAD-20 vs. el CAD-10

Background The use of reliable and valid self-report questionnaires to identify drug use disorders (DUD) is a strategy that has shown usefulness for screening. One of the instruments more used for detection is the Drug Abuse Screening Test (DAST). The psychometric properties in the 20- and 10-item versions have been evaluated in other countries but in Mexico the psychometric and diagnostic properties of both versions are yet to be evaluated. Objective The purpose of this study was to evaluate the psychometric and diagnostic properties of DAST-20 and -10. Method The sample included 565 participants receiving care in addiction residential centers. The DAST-20 was used as a measure to screen for DUD, and the Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 was used as "gold standard" for the DUD diagnosis. Cronbach's α and CFA were estimated in order to evaluate the psychometric properties. The Receiver Operator Characteristic (ROC) analysis was used to examine the diagnostic properties of each version. Results Both versions obtained a Cronbach's α ≥ .80, an optimal goodness of fit for the one factor model and Areas Under the Curve ≥ .90 (95% CI 87-93) for both versions. Discussion and conclusion DAST-20 and -10 versions are reliable and valid tools for DUD assessment and screening.

Antecedentes El uso de cuestionarios de autorreporte confiables y válidos para detectar trastornos por consumo de drogas (TCD) es una estrategia que ha mostrado utilidad para detección temprana. Uno de los instrumentos más utilizados para su detección es el Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD). Las propiedades psicométricas en su versión de 20 y 10 reactivos han sido evaluadas en otros países, aunque en México no se ha reportado comparación entre las propiedades psicométricas y diagnósticas de ambas versiones. Objetivo El propósito de este estudio fue evaluar las propiedades psicométricas y diagnósticas del CAD-20 y CAD-10. Método La muestra incluyó 565 personas quienes recibían atención en centros residenciales para la atención de las adicciones. Se utilizó el CAD-20 como medida para la detección de TCD y como "estándar de oro" la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional versión 5.0 para TDC. Se evaluó el α de Cronbach y el Análisis Factorial Confirmatorio para obtener las propiedades psicométricas. También se realizó un análisis de curvas ROC para examinar las propiedades diagnósticas de cada versión. Resultados Ambas versiones mostraron un α de Cronbach ≥ .80, excelente ajuste para un modelo unifactorial y un Área Bajo la Curva ≥ .90 (95% CI 87-93) en ambas versiones. Discusión y conclusión El CAD-20 y CAD-10 son herramientas confiables y válidas, útiles para detección y evaluación de TCD.

Consideraciones metodológicas y éticas para la conducción de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) sobre intervenciones para las adicciones / Methodological and ethical aspects in conducting randomized controlled clinical trials (RCT) for addictive disorder's interventions

According to epidemiologic reports, the harmful use of alcohol and illicit drugs has increased among the Mexican population. This use is associated to several risks and issues that affect public health and the public well-being of the country. In this article it is acknowledged the need for development of treatment models and interventions whose therapeutic value is demonstrated by scientific evidence, that respond to the attention needs of the population affected by substance use in our country and that can be generalized in community clinical practice. In clinical research, randomized controlled clinical trials (RCT's) are the "gold standard" to demonstrate the effect of a therapeutic intervention. A randomized controlled clinical trial is a prospective study in which the effect, value and safety of one or various experimental interventions are tested against a "control" intervention in human subjects. Acknowledging that in Mexico there is a lack of research on addiction treatment that is compliant with all the requirements to be considered as an RCT, this article presents some methodological and ethical considerations that are neccesary for their design and conduction. These considerations include from the establishment of a relevant research question and objectives, adequate study design, development of strategies for data management, statistical analysis, monitoring of interventions, safety monitoring and research quality assurance and protection of human subjects.

Según reportes epidemiológicos, el consumo nocivo de alcohol y drogas ilegales dentro de la población mexicana ha ido en aumento, lo que se asocia a varios riesgos o problemáticas que afectan la salud y bienestar públicos del país. Se reconoce la necesidad de desarrollar modelos de tratamiento e intervenciones cuyo valor terapéutico esté respaldado por la evidencia científica, que respondan a las necesidades de atención de la población afectada por el consumo de sustancias en nuestro país y que puedan generalizarse en la práctica clínica comunitaria. Dentro de la investigación clínica, el "estándar de oro" para demostrar el efecto de una intervención terapéutica son los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA). Un ECCA es un estudio prospectivo en el cual se prueba el efecto, valor y seguridad de una o varias intervenciones experimentales contra una intervención "control" en sujetos humanos. Reconociendo que en México hay una falta de investigaciones sobre tratamientos para las adicciones que cumplan con todos los requisitos para ser considerados ECCA, en este artículo se presentan distintas consideraciones metodológicas y éticas que deben tomarse en cuenta para su diseño y conducción en la materia; abarcando aspectos que parten desde el establecimiento de una pregunta y objetivos relevantes hasta el diseño adecuado del estudio y el desarrollo de estrategias para la administración de datos, análisis estadístico, monitoreo de las intervenciones, monitoreo de seguridad y aseguramiento de la calidad de la investigación y protección de los sujetos humanos que participan.