Actualización en tricoscopia / Trichoscopy: An Update

La tricoscopia es una técnica sencilla y no invasiva que se puede realizar durante la consulta con un dermatoscopio manual o digital. Esta herramienta ha ganado popularidad en los últimos años, ya que la visualización e identificación de estructuras y signos característicos puede ser la clave en el diagnóstico de alopecias y enfermedades del cuero cabelludo. El enfoque de esta revisión es el estudio y actualización de los hallazgos tricoscópicos en las alopecias más frecuentes en la práctica clínica habitual. Así pues, existen algunas alopecias como la alopecia areata, la tricotilomanía o la alopecia frontal fibrosante en las que los hallazgos con la tricoscopia resultan clave para su diagnóstico y seguimiento. El reconocimiento de estas estructuras distintivas puede ser de gran ayuda y, por ello, como dermatólogos debemos estar familiarizados con las mismas (AU)

Trichoscopy is a simple, noninvasive office procedure that can be performed using a handheld or digital dermatoscope. This tool has gained popularity in recent years, because it provides useful diagnostic information for hair loss and scalp disorders by enabling the visualization and identification of distinctive signs and structures. We present an updated review of the trichoscopic features described for some of the most common hair loss disorders seen in clinical practice. Dermatologists should be familiar with these helpful features, as they can significantly aid the diagnosis and follow-up of numerous conditions, such as alopecia areata, trichotillomania, and frontal fibrosing alopecia (AU)

[Translated article] Trichoscopy: An Update / Actualización en tricoscopia

Trichoscopy is a simple, noninvasive office procedure that can be performed using a handheld or digital dermatoscope. This tool has gained popularity in recent years, because it provides useful diagnostic information for hair loss and scalp disorders by enabling the visualization and identification of distinctive signs and structures. We present an updated review of the trichoscopic features described for some of the most common hair loss disorders seen in clinical practice. Dermatologists should be familiar with these helpful features, as they can significantly aid the diagnosis and follow-up of numerous conditions, such as alopecia areata, trichotillomania, and frontal fibrosing alopecia (AU)

La tricoscopia es una técnica sencilla y no invasiva que se puede realizar durante la consulta con un dermatoscopio manual o digital. Esta herramienta ha ganado popularidad en los últimos años, ya que la visualización y la identificación de estructuras y de signos característicos puede ser la clave en el diagnóstico de alopecias y enfermedades del cuero cabelludo. El enfoque de esta revisión es el estudio y la actualización de los hallazgos tricoscópicos en las alopecias más frecuentes en la práctica clínica habitual. Así pues, existen algunas alopecias, como la alopecia areata, la tricotilomanía o la alopecia frontal fibrosante, en las que los hallazgos con la tricoscopia resultan clave para su diagnóstico y su seguimiento. El reconocimiento de estas estructuras distintivas puede ser de gran ayuda y, por ello, como dermatólogos debemos estar familiarizados con ellas (AU)

Trichoscopy: An Update. / Actualización en tricoscopia.

Trichoscopy is a simple, noninvasive office procedure that can be performed using a handheld or digital dermatoscope. This tool has gained popularity in recent years, because it provides useful diagnostic information for hair loss and scalp disorders by enabling the visualization and identification of distinctive signs and structures. We present an updated review of the trichoscopic features described for some of the most common hair loss disorders seen in clinical practice. Dermatologists should be familiar with these helpful features, as they can significantly aid the diagnosis and follow-up of numerous conditions, such as alopecia areata, trichotillomania, and frontal fibrosing alopecia.

La tricoscopía como herramienta diagnóstica en afecciones del pelo y el cuero cabelludo

RESUMEN La tricoscopía es la técnica que permite visualizar, sin distinción de la región corporal, las fibras capilares, las aberturas foliculares, la epidermis circundante y los vasos sanguíneos, mediante un dermatoscopio o videodermatoscopio. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Medline, PubMed y SciELO, entre enero y abril de 2021, con el objetivo de conocer los aspectos básicos de la técnica y los principales hallazgos tricoscópicos en pacientes sanos y con diagnóstico de enfermedades pilosas. Los términos de búsqueda incluyeron "tricoscopía", "dermatoscopía", "pelo" y "alopecia", en español y en inglés; para su delimitación se usó el tesauro DeCS-Descriptores en Ciencias de la Salud. La búsqueda reveló 70 artículos, de los cuales 39 cumplieron con los criterios de inclusión. El 83 % de los trabajos pertenecían a conocimientos de la técnica y hallazgos tricoscópicos asociados a enfermedades pilosas. El 17 % expresaban conceptos actuales de las entidades que afectan estas áreas. Se describieron los elementos básicos de la tricoscopía y hallazgos tricoscópicos en pacientes sanos y aquellos que padecían alguna afección regional. Al analizar el comportamiento de los artículos y su representatividad en las revistas científicas, se apreció que International Journal of Trichology y Skin Appendage Disorders, fueron las que aportaron más estudios. El papel de la tricoscopía es indiscutible en el diagnóstico de patologías del pelo y el cuero cabelludo. El conocimiento de la técnica y de los patrones tricoscópicos descritos y adaptables para entidades específicas, resultan importantes para realizar un análisis y seguimiento adecuado de los casos.

ABSTRACT Trichoscopy is the technique that allows to visualize perifollicular epidermis and blood vessels, without distinction of the corporal region, hair fibers and follicular openings, by means of a dermatoscope or videodermatoscope. A bibliographic review was carried out in Medline, PubMed and SciELO databases between January and April 2021, with the aim of understanding the main aspects of the technique and the main trichoscopic findings in healthy patients and in those with diagnosis of hair diseases. The search terms included "trichoscopy", "dermatoscopy", "hair" and "alopecia", in Spanish and in English; the DeCS-Descriptors in Health Sciences thesaurus was used for the delimitation. The search revealed 70 articles of which only 39 met the inclusion criteria. 83 % of the papers belonged to technique knowledge and trichoscopic findings associated to hair diseases. 17 % stated current concepts of the entities that affect these areas. There were described basic elements of trichoscopy and trichoscopic findings in healthy patients and in those suffering any regional condition. When analyzing the behavior of the articles and their representativeness in scientific journals, it was found that International Journal of Trichology and Skin Appendage Disorders, were those publications that contributed with more studies. The role of trichoscopy is unquestionable in hair and scalp pathologies. Knowledge of the technique and the trichoscopic patterns described and adaptable to specific entities are important to carry out an adequate analysis and follow-up of cases.

Keys to the Diagnosis of Hair Shaft Disorders: Part II. / Claves diagnósticas en displasias pilosas II.

Hair shaft disorders, involving dysplastic abnormalities in the shaft, may be caused by genetic mutations or acquired through environmental exposures. The second part of this review presents these disorders classified according to the degree of hair fragility. It is important to take a thorough medical history and examine the hair to detect changes in texture, density, quality, and whether fragility is observed or not. Trichoscopy is a useful, noninvasive tool that can suggest a diagnosis in most cases. Specific treatments for hair shaft disorders are not available at present. We recommend general care practices to prevent hair damage; examples are avoiding excessive brushing, chemical products, hairstyles that introduce tension, and exposure to excessive heat. Some hair shaft disorders improve with puberty. Others may respond to treatments such as topical applications of minoxidil.

Claves diagnósticas en displasias pilosas II / Keys to the Diagnosis of Hair Shaft Disorders: Part II

Las displasias pilosas constituyen alteraciones en la estructura del tallo que pueden estar provocadas por factores ambientales o por mutaciones genéticas. En esta revisión se presentan las displasias pilosas sin o con escasa fragilidad capilar. Es importante realizar una exhaustiva anamnesis y una exploración del cabello dirigida a detectar cambios en la textura, la densidad, la calidad y la presencia de fragilidad en el cabello. La tricoscopia es una herramienta útil y no invasiva, que permite hacer una aproximación diagnóstica en la mayoría de los casos. Actualmente no existe un tratamiento específico para el manejo de las displasias pilosas, se recomiendan cuidados generales para prevenir el daño del cabello como el cepillado excesivo, los productos químicos, los peinados con tensión y la exposición excesiva al calor. Algunas displasias pilosas mejoran con el inicio de la pubertad, y en otros casos, tratamientos como el minoxidil tópico pueden resultar de utilidad (AU)

Hair shaft disorders, involving dysplastic abnormalities in the shaft, may be caused by genetic mutations or acquired through environmental exposures. The second part of this review presents these disorders classified according to the degree of hair fragility. It is important to take a thorough medical history and examine the hair to detect changes in texture, density, quality, and whether fragility is observed or not. Trichoscopy is a useful, noninvasive tool that can suggest a diagnosis in most cases. Specific treatments for hair shaft disorders are not available at present. We recommend general care practices to prevent hair damage; examples are avoiding excessive brushing, chemical products, hairstyles that introduce tension, and exposure to excessive heat. Some hair shaft disorders improve with puberty. Others may respond to treatments such as topical applications of minoxidil (AU)

[Translated article] Keys to the Diagnosis of Hair Shaft Disorders: Part II / Claves diagnósticas en displasias pilosas II

Hair shaft disorders, involving dysplastic abnormalities in the shaft, may be caused by genetic mutations or acquired through environmental exposures. The second part of this review presents these disorders classified according to the degree of hair fragility. It is important to take a thorough medical history and examine the hair to detect changes in texture, density, quality, and whether fragility is observed or not. Trichoscopy is a useful, noninvasive tool that can suggest a diagnosis in most cases. Specific treatments for hair shaft disorders are not available at present. We recommend general care practices to prevent hair damage; examples are avoiding excessive brushing, chemical products, hairstyles that introduce tension, and exposure to excessive heat. Some hair shaft disorders improve with puberty. Others may respond to treatments such as topical applications of minoxidil (AU)

Las displasias pilosas constituyen alteraciones en la estructura del tallo que pueden estar provocadas por factores ambientales o por mutaciones genéticas. En esta revisión se presentan las displasias pilosas sin o con escasa fragilidad capilar. Es importante realizar una exhaustiva anamnesis y una exploración del cabello dirigida a detectar cambios en la textura, la densidad, la calidad y la presencia de fragilidad en el cabello. La tricoscopia es una herramienta útil y no invasiva, que permite hacer una aproximación diagnóstica en la mayoría de los casos. Actualmente no existe un tratamiento específico para el manejo de las displasias pilosas, se recomiendan cuidados generales para prevenir el daño del cabello como el cepillado excesivo, los productos químicos, los peinados con tensión y la exposición excesiva al calor. Algunas displasias pilosas mejoran con el inicio de la pubertad, y en otros casos, tratamientos como el minoxidil tópico pueden resultar de utilidad (AU)

Hair and scalp evaluation: the trichogram.

Hair and scalp evaluation techniques can be classified into 3 categories: noninvasive methods (clinical history, general examination, inspection and palpation of the hair and scalp, photography, dermoscopy, etc.); semi-invasive methods (the trichogram); and invasive methods (biopsy). In this article, we provide a practical guide on how to evaluate hair and scalp conditions in the dermatology office.

Alopecia androgenética femenina: etiología y diagnóstico / Female androgenetic alopecia: etiology and diagnosis

La alopecia de patrón femenino es un problema clínico cada día más frecuente en las mujeres. El cuadro clínico de la alopecia androgenética femenina (FAGA) típica comienza con una específica “pérdida difusa de cabellos de las regiones parietal y frontovertical respetando la línea de implantación frontal”. Ludwig llamó a este proceso “rarefacción”. En la clasificación de Ludwig se describieron tres grados o tipos progresivos de FAGA. Grado I o mínimo, grado II o moderado y grado III o intenso. Ludwig también describió la alopecia androgenética femenina de patrón masculino que debe ser subclasificada de acuerdo con la graduación de Ebling; es decir, FAGA.M desde grado I a V. Generalmente se observa en mujeres con nivelesde testosterona elevados o con hipersensibilidad del órgano diana a esta hormona. La FAGA.M puede observarse en cuatro situaciones: síndrome de persistencia de la adrenarquía, alopecia por tumor suprarrenal u ovárico, alopecia posmenopáusica y alopecia involutiva. Hay otras propuestas de clasificación como la Olsen que considera la alopecia de patrón femenino de dos tipos: de comienzo precoz o tardío y cada unode ellos con o sin exceso de andrógenos. El diagnóstico debe efectuarse con la historia clínica, exploración con el “signo del arrancamiento”, signo de la tracción”, trichoscan®, tricoscopía, test del lavado y tricograma, y con test bioquímicos, especialmente determinaciones androgénicas. Como en el varón, la alopecia femenina causa importantes problemas psicológicosa la mujer, siendo la depresión el síntoma más constante. Con frecuencia se asocia a efluvio telogénico crónico y alopecia frontal fibrosante.

Female pattern hair loss is a clinical problem which every day is more common in women. The clinical picture of typical female androgenetic alopecia (FAGA) begins with a specific “diffuse loss of hair from the parietal or frontovertical areas with an intact frontal hair implantation line”. Ludwig called this process “rarefaction”. In the Ludwig’s classification three degrees or progressive type of FAGA were described: grade I or minimal, grade II or moderate and grade III or severe. Ludwig also described female androgenetic alopecia of male pattern that should be sub- classified according to Ebling’s degrees; that is to say, FAGA.M from grade I to V. It is usually seen in women with increased testosterone levels, or with a hypersensitivity of the target organ to this hormone. FAGA.M may be present in four situations: persistence adrenarche syndrome, alopecia due to an adrenal or an ovarian tumor, post-hysterectomy and as an involutive alopecia. There were other proposal of classification as the most recent Olsen’s classification of female pattern hair loss (FPHL) with two types: of early and late onset and in each one with or without androgens excess. Diagnosis must be made by clinical history, clinical examination with the “pull-out sign”, “tug sign”, trichoscan®, trichoscopy, wash test and trichograms and laboratory test, especially androgenic determinations. FPHL causes important psychological problems in women, being depression the most constant symptom. Frequently, FPHL is associated with chronic telogen effluvium and frontal fibrosing alopecia.