ABSTRACT
Os tumores intradurais-extramedulares representam 50% das neoplasias do sistema nervoso. A maioria dos tumores intradurais-extramedulares caninos corresponde a neoplasias de raízes nervosas (neurofibromas, neurofibrossarcomas, schwanomas) e meningiomas. Optamos por descrever um caso de schwanoma uma vez que não o são rotineiramente relatados. Este trabalho refere-se a um cão da raça Pastor Belga, macho, 8 anos, atendido no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com histórico de déficit de reação postural e hemiparesia dos membros torácico e pélvico do lado direito. O exame mielográfico evidenciou existência de massa subdural-extramedular no lado direito junto à articulação atlanto-occipital, compatível com neoplasia. O cão foi submetido a tratamento cirúrgico utilizando-se hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial e remoção parcial do material compressivo. Setenta e cinco dias após a cirurgia o animal apresentou sinais de piora. O exame mielográfico evidenciou aumento de volume do tumor em relação ao inicial. Foi realizada exérese do tumor, porém, ao término do procedimento cirúrgico o paciente foi a óbito; essa situação condiz com a literatura, onde apenas uma pequena porcentagem desses tumores é completamente removida e as recidivas são altas.
ABSTRACT
Os tumores intradurais-extramedulares representam 50% das neoplasias do sistema nervoso. A maioria dos tumores intradurais-extramedulares caninos corresponde a neoplasias de raízes nervosas (neurofibromas, neurofibrossarcomas, schwanomas) e meningiomas. Optamos por descrever um caso de schwanoma uma vez que não o são rotineiramente relatados. Este trabalho refere-se a um cão da raça Pastor Belga, macho, 8 anos, atendido no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com histórico de déficit de reação postural e hemiparesia dos membros torácico e pélvico do lado direito. O exame mielográfico evidenciou existência de massa subdural-extramedular no lado direito junto à articulação atlanto-occipital, compatível com neoplasia. O cão foi submetido a tratamento cirúrgico utilizando-se hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial e remoção parcial do material compressivo. Setenta e cinco dias após a cirurgia o animal apresentou sinais de piora. O exame mielográfico evidenciou aumento de volume do tumor em relação ao inicial. Foi realizada exérese do tumor, porém, ao término do procedimento cirúrgico o paciente foi a óbito; essa situação condiz com a literatura, onde apenas uma pequena porcentagem desses tumores é completamente removida e as recidivas são altas.
ABSTRACT
Os tumores intradurais-extramedulares representam 50% das neoplasias do sistema nervoso. A maioria dos tumores intradurais-extramedulares caninos corresponde a neoplasias de raízes nervosas (neurofibromas, neurofibrossarcomas, schwanomas) e meningiomas. Optamos por descrever um caso de schwanoma uma vez que não o são rotineiramente relatados. Este trabalho refere-se a um cão da raça Pastor Belga, macho, 8 anos, atendido no Serviço de Neurologia do Hospital de Clínicas Veterinárias da Faculdade de Veterinária da Universidade Federal do Rio Grande do Sul com histórico de déficit de reação postural e hemiparesia dos membros torácico e pélvico do lado direito. O exame mielográfico evidenciou existência de massa subdural-extramedular no lado direito junto à articulação atlanto-occipital, compatível com neoplasia. O cão foi submetido a tratamento cirúrgico utilizando-se hemilaminectomia dorsolateral cervical cranial e remoção parcial do material compressivo. Setenta e cinco dias após a cirurgia o animal apresentou sinais de piora. O exame mielográfico evidenciou aumento de volume do tumor em relação ao inicial. Foi realizada exérese do tumor, porém, ao término do procedimento cirúrgico o paciente foi a óbito; essa situação condiz com a literatura, onde apenas uma pequena porcentagem desses tumores é completamente removida e as recidivas são altas.
ABSTRACT
As metástases leptomeníngeas, também chamadas de metástases intradurais, consistem na disseminação das células tumorais de seu sítio tumoral de origem para o espaço liquórico subaracnóideo. O diagnóstico das metástases leptomeníngeas é usualmente difícil. Embora exames de neuro-imagem possam sugerir o diagnóstico, sua confirmação, necessária para o início do tratamento, virá somente com a demonstração de células malignas no líquor. Recentemente, novos métodos tem sido desenvolvidos no intuito de sensibilizar o diagnóstico desta patologia. Entre eles podemos citar a citometria de fluxo, as técnicas de hibridização in sito por imunofluorescência (FISH), os estudos do fluxo liquórico e uma ampla gama de marcadores bioquímicos, tais como alfa-feto-proteína, antígeno carcinoembrionário, beta-2-microglobulina, gonadotropina coriônica, desmosterol, VEGF, poliaminas, hormônios peptídeos da adenohipófise e algumas enzimas específicas, como adenosina deaminase, catepsinas, glicose-isofosfato-isomerase, beta-glicuronidase e lactato desidrogenase. Não obstante, a citologia liquórica permanece como exame padrão-ouro para a detecção de metástases leptomeníngeas, sendo as novas técnicas consideradas como adjuvantes e não substitutas desta.
Leptomeningeal or intradural metastasis consists in the dissemination of tumor cells from its original site to the liquoric space. The diagnosis of leptomeningeal metastasis is usually difficult and although image exams may suggest it, the confirmation, necessary for the beginning of the treatment, relies in the demonstration of presence of malignant cells in the liquor. Recently new methods have been developed with the purpose of making the diagnosis more sensible. They are flow citometry, immunofluoresecence in situ hybridization techniques, liquoric flow studies, and a great number of biochemical markers life alfa feto protein, carcinoembriogenic antigen, beta-2 microgrobulin, chorionic gonadotrophin, VEGF, desmosterol, poliamines, adeno-hypophisis peptides and some specific enzymes like, adenosine deaminase, catepsins, glicose-phosphate-isomerase, beta-glicuronidase and lactate desidrogenase. Nevertheless, liquoric cytology remains the gold-standard exam for the detection of leptomeningeal metastasis and the new diagnostic techniques must be considered adjuvant and not substitutes.