O hospital, o sujeito, a Psicanálie: questões desenvolvidas a partir de uma experiência de dezoito anos no NESA/UERJ

Iniciando com o exame da experiência de construção de um dos setores de Saúde Mental no Hospital Universitário Pedro Ernesto, identifico a inserção da psicanálise nessa construção em três tempos: o instante de ver, o tempo de compreender e o momento de concluir. Isso me leva ao axioma de que a psicanálise não só tem uma grande contribuição a dar para fazer valer um lugar específico no hospital, como também precisa instrumentalizar-se, cada vez mais, para poder sustentar tal contribuição. Parto da hipótese de que ela se instrumentaliza quando se sustenta em um aprofundamento teórico cada vez maior, única forma de fazer frente à fragmentação do sujeito baseada na idéia de um indivíduo cerebral, idéia que foraclui aquele, colocando em cheque tudo o que já foi possível pensar quanto à relação médico-paciente(AU)

Begining with the construction of one of the mental health sections in the Pedro Ernesto University Hospital, I identify the presence of psychoanalysis in this construction process through three moments: the instant of Glance, the time of understanding and the moment of conclusion. This drives me to the axiom that psychoanalysis not only has a hudge contribution to sustain a particular place in the hospital, but that it also has do get always better instrumentalized in order to optimize this sustenance. I therefore depart from the hypothesis that psychoanalysis gets this sustenance by increasing theoretical studies, only way to stop the fragmentation of the subject based on the idea of a cerebral individual, idea that forcloses the subject, threatening all possible medical-patient relationship(AU)

Artrite reumatóide soropositiva: a frequência dos antígenos HLA em pacientes do HUPE

A artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica auto-imune que pode acarretar alterações permanentes. Há uma maior freqüência desta e de outras doenças auto-imunes em determinadas famílias. Estudamos um grupo de 36 pacientes com AR soropositiva do Ambulatório de Reumatologia do HUPE – UERJ, com objetivo de estabelecer a associações das especificidades HLA com a doença em nossa população. Comparamos nossos resultados com um grupo de indivíduos saudáveis, e com os dados da literatura. Todos os indivíduos forma submetidos à tipagem HLA por sorologia (classes I e II) e o grupo de pacientes foi também estudado por PCR-SSP, para classe II, com kits de baixa resolução e ainda para subtipos de HLA-DR4 com kits alelo-específicos disponíveis comercialmente. Encontramos 44,4% de pacientes com HLA-DR4, contrastando com 24,2 % nos controles, diferença estatisticamente não significativa (p = 0,2770). A frequência de pacientes exibindo DR1, DR10 ou DR14, antígenos também associados com a doença foi de 22,2%. O risco relativo para a AR em pacientes HLA-DR4, com intervalo de confiança de 95%, foi de 1,4 (0,81>RR<2,44). Embora os aspectos clínicos e imunogenéticos observados em pacientes com AR sugiram que outro(s) gene(s) dentro ou fora da região HLA possam influenciar ou modificar a expressão da doença, a tipagem HLA parece auxiliar na avaliação do prognóstico da AR.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune disease, that can lead to permanent alterations. There is a high frequency of this and other autoimmune diseases in some families. We studied a group of 36 patients with seropositive RA from HUPE – UERJ - Rheumatology Outpatient Clinic, in order to establish the association between disease and HLA specificities in our population. We performed HLA typing (class I and II) by serelogy in all individuals and the patients were also typed by PCR-SSP technique for class II, using low commercial kits. They were also typed by high resolution kits to define the subtypes of HLA-DR4. We found 44.4% of HLA-DR4 patients in contrast with 24.2% in controls group, a not statisticaly significant difference (p = 0.2770). The frequency of patients with HLA-DR1, DR10 or DR14, that are also in association with the disease, was of 22.2%. The relative risk for RA in patients HLA-DR4 with 95% confident limits was 1,4 (0.81> RR <2.44). Although the clinical and immunogenetic aspects observed in RA patients suggest that other gene (s) in or outside the HLA region may influence or modify the expression of the disease, HLA typing seems to be a useful prognosis tool.