Embryonal rhabdomyosarcoma of the uterine cervix in an adult female.

Embryonal rhabdomyosarcoma (RMS) of the female genital tract is an uncommon malignancy, presenting mainly in the pediatric and adolescent populations, primarily affecting the first two decades of life. This malignancy presentation in adulthood is rare and is seldom seen. The incidence of this tumor affecting adult females is approximately 0.4 - 1%, with the common site being the vagina. This tumor infrequently involves the cervix. RMS has a poor survival rate and once diagnosed, it requires aggressive management by radical surgery accompanied by chemoradiation. We present a case of an anaplastic variant of embryonal RMS of the uterine cervix presenting as a cervical polyp in a 36-year-old female who complained of dyspareunia and post-coital bleeding.

Embryonal rhabdomyosarcoma of the uterine cervix in an adult female

ABSTRACT Embryonal rhabdomyosarcoma (RMS) of the female genital tract is an uncommon malignancy, presenting mainly in the pediatric and adolescent populations, primarily affecting the first two decades of life. This malignancy presentation in adulthood is rare and is seldom seen. The incidence of this tumor affecting adult females is approximately 0.4 - 1%, with the common site being the vagina. This tumor infrequently involves the cervix. RMS has a poor survival rate and once diagnosed, it requires aggressive management by radical surgery accompanied by chemoradiation. We present a case of an anaplastic variant of embryonal RMS of the uterine cervix presenting as a cervical polyp in a 36-year-old female who complained of dyspareunia and post-coital bleeding.

Virus del papiloma humano de alto riesgo y factores asociados en mujeres de Ecuador / High-risk human papillomavirus and associated factors in women in Ecuador / Papilomavírus humano de alto risco e fatores associados nas mulheres equatorianas

El cáncer de cérvix en el 99% de los casos, es causado por el Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo, su prevalencia es elevada en países de bajos ingresos debido a la escasez de recursos para realizar programas generalizados de detección precoz, inmunización y tratamiento adecuado. El objetivo de la investigación fue identificar la frecuencia y los factores de riesgo de las infecciones del VPH de alto riesgo, en mujeres de 21 a 65 años de tres cantones de la zona 6 del Ecuador, periodo 2019. Este fue un estudio analítico, de corte transversal; con una muestra de registros clínicos de 109 pacientes encuestadas a partir del proyecto de epidemiologia en la provincia de El Oro que cumplieron los criterios inclusión. Los datos se recogieron en un formulario validado por método Delphi. Se usó programa SPSS v 24, para la asociación de las variables: Intervalo de Confianza 95%, Chi cuadrado (con valor de p < 0.05), Odds Ratio. Los resultados observados fueron de 31 (28,4%) casos de pacientes con VPH AR, de estas se identificó como el genotipo más común al VPH AR 39 (11,01%) en las participantes del estudio, seguido del VPH AR 31 (8,26%). Fueron factores considerados asociados a la infección del VPH AR sin significancia estadística el inicio de la vida sexual (IVSA) antes de los 20 años (OR = 1,2); y el número de parejas sexuales igual o mayor a 2 (OR = 1,7). Se concluye que el inicio de vida sexual temprano y el numero compañeros sexuales fueron factores asociados, pero sin significancia estadística.

Cervical cancer in 99% of cases is caused by high-risk Human Papillomavirus (HPV), its prevalence is high in low-income countries due to the scarcity of resources for widespread early detection programs, immunization and adequate treatment. The objective of the research was to identify the frequency and risk factors of high-risk HPV infections in women aged 21 to 65 years in three cantons of zone 6 of Ecuador, period 2019. This was an analytical, cross-sectional study; with a sample of clinical records of 109 patients surveyed from the epidemiology project in the province of El Oro who met the inclusion criteria. Data were collected in a form validated by Delphi method. SPSS v 24 software was used for the association of variables: 95% confidence interval, Chi-square (with p value < 0.05), Odds Ratio. The results observed were 31 (28.4%) cases of patients with AR HPV, of which AR HPV 39 (11.01%) was identified as the most common genotype in the study participants, followed by AR HPV 31 (8.26%). Factors considered to be associated with AR HPV infection without statistical significance were sexual debut before the age of 20 years (OR = 1.2); and the number of sexual partners equal to or greater than 2 (OR = 1.7). It was concluded that early sexual debut and the number of sexual partners were associated factors, but without statistical significance.

Em 99% dos casos, o câncer cervical é causado pelo papilomavírus humano de alto risco (HPV), e sua prevalência é alta em países de baixa renda devido à escassez de recursos para a detecção precoce generalizada, imunização e programas de tratamento adequados. O objetivo da pesquisa era identificar a freqüência e fatores de risco para infecções por HPV de alto risco em mulheres entre 21-65 anos de idade em três cantões da zona 6 do Equador, período 2019. Este foi um estudo analítico de corte transversal com uma amostra de registros clínicos de 109 pacientes pesquisados do projeto de epidemiologia na província de El Oro que preenchiam os critérios de inclusão. Os dados foram coletados em um formulário validado pelo método Delphi. O software SPSS v 24 foi utilizado para a associação de variáveis: Intervalo de confiança 95%, Qui-quadrado (com valor de p < 0,05), Odds Ratio. Os resultados observados foram 31 (28,4%) casos de pacientes com AR HPV, dos quais AR HPV 39 (11,01%) foi identificado como o genótipo mais comum nos participantes do estudo, seguido por AR HPV 31 (8,26%). Fatores considerados associados à infecção por AR HPV sem significado estatístico foram a iniciação sexual (SAIV) antes dos 20 anos de idade (OR = 1,2); e número de parceiros sexuais igual ou maior que 2 (OR = 1,7). Concluímos que a estreia sexual precoce e o número de parceiros sexuais foram fatores associados, mas sem significado estatístico.

Histerectomía vaginal convencional y vaginal asistida por laparoscopia en pacientes sin prolapso uterino / Conventional and laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy in patients without uterine prolapse

RESUMEN Fundamento: la histerectomía es el procedimiento quirúrgico ginecológico más realizado a nivel mundial. En la actualidad no existe consenso sobre la vía de abordaje, donde es un problema a resolver. Objetivo: comparar los resultados de la aplicación de la histerectomía vaginal y la vaginal asistida por laparoscopia en pacientes con afecciones benignas del útero sin prolapso uterino. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey desde enero de 2017 a septiembre de 2019. El universo estuvo formado por todas las pacientes con enfermedades benignas del útero excluyendo el prolapso, operadas con las técnicas de histerectomía vaginal convencional y la asistida por laparoscopia en el período de estudio. Como fuente se utilizaron las historias clínicas y una planilla confeccionada para vaciar los datos. La variable dependiente fue: resultados que se clasificaron en satisfactorios o insatisfactorios. Las variables independientes fueron: edad, método quirúrgico, indicación quirúrgica, paridad, cirugías abdominales previas, tiempo quirúrgico, pérdidas sanguíneas transoperatorias, complicaciones y estadía hospitalaria. Resultados: predominó la histerectomía vaginal convencional a la asistida por laparoscopia. No existieron resultados insatisfactorios en ninguno de los dos grupos. El grupo de edad que prevaleció fue el de 40 a 49 años. La mayoría de las enfermas eran multíparas y sin antecedentes de cirugías previas. La histerectomía vaginal convencional mostró menor tiempo quirúrgico y las pérdidas sanguíneas fueron menores de 250 ml, con ambas técnicas. Las complicaciones de mayor frecuencia fueron las relacionadas con la cúpula vaginal, la estadía hospitalaria que predominó fue menor de 24 horas. Conclusiones: la histerectomía vaginal convencional, así como la asistida por la laparoscopia constituyen las técnicas quirúrgicas de elección ante las enfermedades benignas del útero que no sean el prolapso, en aquellas instituciones con personal entrenado y equipamiento necesario para su realización.

ABSTRACT Background: hysterectomy is the most widely performed gynecological surgical procedure worldwide. Currently, there is no consensus on when to use one or the other approach, which is a problem to solve. Objective: to compare the results of the application of laparoscopic-assisted vaginal and vaginal hysterectomy in patients with benign conditions of the uterus without uterine prolapse. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the period from January 2017 to September 2019. The universe consisted of all patients with benign diseases of the uterus excluding prolapse, who underwent surgery with conventional vaginal hysterectomy and laparoscopic assisted techniques in the study period. The medical records and a prepared spreadsheet were used as a source to empty the data. The dependent variable was the results; it was classified as satisfactory or unsatisfactory. Independents variables were: age, surgical method, surgical indication, parity, previous abdominal surgeries, surgical time, intraoperative blood loss, surgical complications, and hospital stay. Results: the conventional vaginal hysterectomy technique predominated over the one assisted by laparoscopy. There were not unsatisfactory results in no one of the two groups. The age group that prevailed in the patients was that of 40 to 49 years. Most of the patients were multiparous and had no history of previous abdominal surgeries. Conventional vaginal hysterectomy showed less surgical time and blood losses were less than 250 ml, with both techniques. The most frequent complications were related to vaginal cupules, as well as the prevailing hospital stay was less than 24 hours. Conclusions: conventional vaginal hysterectomy, as well as laparoscopic-assisted hysterectomy, are the surgical techniques of choice for patients with benign uterine diseases other than prolapse, in those institutions where there are trained personnel and the necessary equipment to carry them out.

Doença inflamatória do colo do útero: indicador indireto da saúde reprodutiva da mulher / Inflammatory disease of cervix uteri: indirect indicator of women's reproductive health / Cervicitis: indicador indirecto de la salud reproductiva de las mujeres

Objetivo: analisar as internações por doença inflamatória do colo do útero e os fatores que influenciam a sua ocorrência. Método: estudo seccional, prospectivo, baseado em um inquérito de morbidade hospitalar realizado em 2013, com amostra de 429 mulheres internadas em hospitais no município de Guarapuava. Os dados foram analisados por meio de análise bivariada e regressão logística. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: do total de mulheres internadas, 45 (10,4%) foram por doença inflamatória do colo do útero. Pertencer ao público alvo, ter realizado o exame no mínimo uma vez, procurar o serviço regularmente para o controle de saúde e apresentar o resultado dentro dos limites de normalidade em 1 ano atuaram como fatores de proteção contra a ocorrência dessas internações. Conclusão: o conhecimento dos fatores que se relacionam ao desfecho fornece subsídios para a readequação dos serviços que prestam assistência às mulheres, a fim de prevenir as internações.

Objective: to examine hospital admissions for inflammatory disease of the cervix uteri and the related factors. Method: this prospective, cross-sectional study based on a hospital morbidity survey was conducted in 2013 with a sample of 429 women admitted to hospitals in the city of Guarapuava. Data were analyzed by bivariate analysis and logistic regression. The project was approved by the institution's research ethics committee. Results: 45 (10.4%) of the women were hospitalized for inflammatory disease of the cervix uteri. Protective factors against the occurrence of such hospitalizations included belonging to the target public, having performed the examination at least once, attending the service regularly for a health check and returning a result within normal limits in the prior year. Conclusion: knowledge of the factors relating to the outcome provides input for adjusting women's care services in order to prevent hospitalizations.

Objetivo: analizar las internaciones por cervicitis y los factores que influencian su ocurrencia. Método: estudio seccional, prospectivo basado en una encuesta de morbilidad hospitalaria realizada en 2013, con muestra de 429 mujeres internadas en hospitales en el municipio de Guarapuava. Los datos se analizaron por medio de análisis bivariado y regresión logística. El estudio fue aprobado por Comité de Ética en Investigación. Resultados: del total de mujeres internadas, 45 (10,4%) lo fueron por cervicitis. Pertenecer al público objetivo, haber realizado el examen al menos una vez, buscar el servicio regularmente para el control de salud y presentar el resultado dentro de los límites de la normalidad en 01 año actuaron como factores de protección respecto a la ocurrencia de estas hospitalizaciones. Conclusión: el conocimiento de los factores que se relacionan al desenlace propo

An immunohistochemistry and histopathological study of ankaferd blood stopper in a rat model of cervical inflammation

SUMMARY OBJECTIVE: Ankaferd Blood Stopper (ABS) is a medicinal plant extract used topically as a hemostatic, anti-inflammatory, and anti-oxidant agent. Its cytoprotective effect mainly depends on its pleiotropic properties by modulating inflammatory mediators such as IL-1β, IL-6, and TNF-α. This study aims to test the possible therapeutic effect of ABS in the treatment of erosive and inflammatory conditions occurring in the uterine cervix. METHODS: Twenty-four female Wistar Albino rats were used in the present study. Trichloracetic acid was applied intravaginally to establish an experimental rat model of cervicitis. The rats were randomly divided into three groups: group I (injury), group II (injury+isotoinc saline), and group III (injury+ABS). After 3 estrous cycles of ABS and isotonic saline treatment, the amount of inflammation, vascular congestion and erosion were evaluated in the cervical tissues by using a modified semi-quantitative scale of 0-3. Immunohistochemical staining with monoclonal antibodies against IL-1β was also performed. RESULTS: Compared with group I and II, the ABS group showed the least inflammatory cell infiltration, vascular congestion and cervical erosion, compared with the ABS group prominent IL-1β staining observed in group I and group II. CONCLUSION: Our data suggest that ABS is a highly effective alternative to induce normal cervical epithelium and can be used safely in the treatment of cervical inflammation with or without cervical erosion.

RESUMO OBJETIVO: Ankaferd Blood Stopper (ABS) é um extrato de plantas medicinais utilizado topicamente como um agente hemostático, anti-inflamatório e antioxidante. O seu efeito citoproteico depende principalmente das suas propriedades pleiotrópicas por meio da modulação de mediadores inflamatórios tais como IL-1β, IL-6 e TNF-a. O objetivo deste estudo é testar o possível efeito terapêutico do ABS no tratamento de condições erosivas e inflamatórias que ocorrem no colo uterino. MÉTODOS: Vinte e quatro ratas Wistar Albino foram utilizadas no presente estudo. O ácido tricloroacético foi aplicado intravaginalmente para estabelecer um modelo experimental de cervicite em ratos. Os ratos foram divididos aleatoriamente em três grupos: grupo I (lesão), grupo II (lesão + fisiológico sérico) e grupo III (lesão + ABS). Após três ciclos estrais de ABS e tratamento fisiológico sérico, as quantidades de inflamação, congestionamento vascular e erosão foram avaliadas nos tecidos cervicais usando uma escala semiquantitativa modificada de 0-3. Coloração imuno-histoquímica com anticorpos monoclonais contra IL-1β também foi realizada. RESULTADOS: Em comparação com os grupos I e II, o grupo ABS mostrou menos infiltração de células inflamatórias, congestionamento vascular e erosão cervical. Além disso, em comparação com o grupo ABS, observou-se uma coloração proeminente de IL-1β no grupo I e no grupo II. CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que o ABS é uma alternativa altamente eficaz para induzir o epitélio cervical normal e pode ser utilizado com segurança no tratamento da inflamação cervical com ou sem erosão cervical.

Portable Pocket colposcopy performs comparably to standard-of-care clinical colposcopy using acetic acid and Lugol's iodine as contrast mediators: an investigational study in Peru.

OBJECTIVE: Our goal was to develop a tele-colposcopy platform for primary-care clinics to improve screening sensitivity and access. Specifically, we developed a low-cost, portable Pocket colposcope and evaluated its performance in a tertiary healthcare centre in Peru. DESIGN AND SETTING: Images of the cervix were captured with a standard-of-care and Pocket colposcope at la Liga Contra el Cáncer in Lima, Peru. POPULATION: Two hundred Peruvian women with abnormal cytology and/or human papillomavirus positivity were enrolled. METHODS: Images were collected using acetic acid and Lugol's iodine as contrast agents. Biopsies were taken as per standard-of-care procedures. MAIN OUTCOME MEASURES: After passing quality review, images from 129 women were sent to four physicians who provided a diagnosis for each image. RESULTS: Physician interpretation of images from the two colposcopes agreed 83.1% of the time. The average sensitivity and specificity of physician interpretation compared with pathology was similar for the Pocket (sensitivity = 71.2%, specificity = 57.5%) and standard-of-care (sensitivity = 79.8%, specificity = 56.6%) colposcopes. When compared with a previous study where only acetic acid was applied to the cervix, results indicated that adding Lugol's iodine as a secondary contrast agent improved the percent agreement between colposcopes for all pathological categories by up to 8.9% and the sensitivity and specificity of physician interpretation compared with pathology by over 6.0 and 9.0%, respectively. CONCLUSIONS: The Pocket colposcope performance was similar to that of a standard-of-care colposcope when used to identify precancerous and cancerous lesions using acetic acid and Lugol's iodine during colposcopy examinations in Peru. TWEETABLE ABSTRACT: The Pocket colposcope performance was similar to that of a standard-of-care colposcope when identifying cervical lesions.

Prevalence of high-risk human papillomavirus among women in two English-speaking Caribbean countries / Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en las mujeres de dos países del Caribe de habla inglesa / Prevalência do papilomavírus humano de alto risco em mulheres em dois países do Caribe anglófono

ABSTRACT Objective To characterize high-risk human papillomavirus (HPV) infections in a sample of women in two small English-speaking Caribbean countries: Saint Kitts and Nevis and Saint Vincent and the Grenadines. Methods Sexually active women ≥ 30 years old attending primary care health facilities participated in the study. Each participant had a gynecological examination, and two cervical specimens were collected: (1) a specimen for a Papanicolaou (Pap) test and (2) a sample of exfoliated cervical cells for HPV DNA testing, using the HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). High-risk HPV genotypes were assessed in 404 women in Saint Kitts and Nevis and 368 women in Saint Vincent and the Grenadines. Results High-risk HPV was detected in 102 of 404 (25.2%) in Saint Kitts and Nevis and in 109 of 368 (29.6%) in Saint Vincent and the Grenadines. High-risk HPV genotypes 52, 35, 51, 45, and 31 were the most common high-risk types in Saint Kitts and Nevis. In Saint Vincent and the Grenadines, the most common high-risk HPV genotypes were 45, 35, 31, 18, and 51. Current age was found to be significantly associated with high-risk HPV infection in both countries. In addition, in Saint Vincent and the Grenadines, high parity (> 3 pregnancies) and having had an abnormal Pap smear were found to be independent risk factors for high-risk HPV. Conclusions These results contribute to the evidence on HPV prevalence for small island states of the Caribbean and support the accelerated introduction of the 9-valent HPV vaccine in the two countries and elsewhere in the English-speaking Caribbean. Use of the study’s results to guide the development of policy regarding implementation of HPV testing as the primary screening modality for older women is recommended.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo en una muestra de mujeres de dos países pequeños del Caribe de habla inglesa: Saint Kitts y Nevis, y San Vicente y las Granadinas. Métodos Participaron en el estudio mujeres sexualmente activas ≥ 30 años que acudieron a centros de atención primaria. Se realizó un examen ginecológico a todas las participantes y se le tomaron dos muestras cervicouterinas: 1) una muestra para efectuar la prueba de Papanicolaou y 2) células cervicouterinas exfoliadas para efectuar la prueba de ADN del VPH, mediante la prueba de detección del VPH de alto riesgo en tiempo real (HPV High Risk Screen Real-TM, Sacace). Se evaluaron los genotipos de alto riesgo del VPH en 404 mujeres en Saint Kitts y Nevis, y en 368 mujeres en San Vicente y las Granadinas. Resultados Se detectó VPH de alto riesgo en 102 de 404 mujeres (25,2%) de Saint Kitts y Nevis, y en 109 de 368 (29,6%) de San Vicente y las Granadinas. Los genotipos 52, 35, 51, 45 y 31 de VPH de alto riesgo fueron los detectados con más frecuencia en Saint Kitts y Nevis. En San Vicente y las Granadinas, los más frecuentes fueron los genotipos 45, 35, 31, 18 y 51. Se observó una relación significativa entre la edad actual y la infección por el VPH de alto riesgo en los dos países. Además, en San Vicente y las Granadinas, se halló que la multiparidad (> 3 embarazos) y los resultados anómalos de la prueba de Papanicolaou son factores de riesgo independientes de la infección por el VPH de alto riesgo. Conclusiones Estos resultados aportan datos acerca de la prevalencia del VPH en los estados insulares pequeños del Caribe y respaldan la introducción acelerada de la vacuna nonavalente contra el VPH en los dos países y en los demás países del Caribe de habla inglesa. Se recomienda aplicar los resultados de este estudio para guiar la formulación de políticas con respecto a la incorporación de las pruebas de detección del VPH como método primario de tamizaje en las mujeres mayores.

RESUMO Objetivo Caracterizar as infecções pelo papilomavírus humano (HPV) de alto risco em uma amostra de mulheres de dois países pequenos do Caribe anglófono: São Cristóvão e Nevis e São Vicente e Granadinas. Métodos Mulheres sexualmente ativas com ≥ 30 anos de idade atendidas em unidades básicas de saúde participaram do estudo. Cada participante foi submetida a exame ginecológico e coleta de duas amostras do colo do útero: (1) uma amostra para exame de Papanicolau e (2) uma amostra de citologia esfoliativa para teste de DNA do HPV, utilizando o kit HPV High Risk Screen Real-TM (Sacace). A presença de genótipos de HPV de alto risco foi avaliada em 404 mulheres em São Cristóvão e Nevis e 368 mulheres em São Vicente e Granadinas. Resultados HPV de alto risco foi detectado em 102/404 mulheres (25,2%) em São Cristóvão e Nevis e em 109/368 (29,6%) em São Vicente e Granadinas. Os genótipos 52, 35, 51, 45 e 31 do HPV foram os tipos de alto risco mais comuns em São Cristóvão e Nevis. Em São Vicente e Granadinas, os genótipos do HPV de alto risco mais comuns foram 45, 35, 31, 18 e 51. Foi constatada associação significante entre idade atual e infecção por HPV de alto risco em ambos os países. Além disso, em São Vicente e Granadinas, multiparidade (>3 gestações) e Papanicolau anormal foram fatores de risco independentes para o HPV de alto risco. Conclusões Esses resultados contribuem informações sobre a prevalência do HPV nas pequenas nações insulares do Caribe e apoiam a introdução acelerada da vacina nonavalente contra o HPV nestes dois países e no restante do Caribe anglófono. Recomenda-se o uso dos resultados deste estudo para orientar a formulação de políticas com relação à implementação do exame de HPV como modalidade primária de triagem para mulheres mais velhas.

Prevalence of cervical cancer and associated mortality in Grenada, 2000-2010 / Prevalencia del cáncer cervicouterino y mortalidad asociada en Granada, 2000-2010

ABSTRACT Objective To assess cervical cancer prevalence and associated mortality in Grenada, West Indies during 2000–2010. Methods Records of visits to hospital and clinical facilities were obtained from the histopathology laboratory of the Grenada General Hospital. Records were de-identified and electronically compiled. Cervical cancer prevalence was assessed via cross-sectional analysis of this secondary data. Of a total 12 012 records, 2 527 were selected for analysis using sampling without replacement. Cases were matched to corresponding patient data from death registries, where possible, and used to calculate associated mortality rates. Results The observed prevalence of cervical cancer was 52.4 per 100 000 women (ages 15 and above). The highest rates of cervical cancer occurred in the 35–44 age group, with the second highest among 45–64-year-olds. A total of 65 deaths were attributable to cervical cancer during 2000–2010, more than 50% of which were among women > 65 years old. The observed mortality rate was 16.7 per 100 000, almost twice the rate estimated by WHO for the region. Conclusions This study demonstrates the need for a comprehensive cervical cancer-screening program in Grenada. Results should contribute to informing future studies on how to appropriately generate and execute public health policy for education, screening, prevention, and control of cervical cancer in Grenada.

RESUMEN Objetivo Evaluar la prevalencia del cáncer cervicouterino y la mortalidad asociada en Granada, Antillas Menores, entre el 2000 y el 2010. Métodos Se obtuvieron los registros de las visitas al hospital y a consultorios clínicos a partir del laboratorio de histopatología del Hospital General de Granada. Se borraron los datos personales de los registros y se los compiló electrónicamente. La prevalencia de cáncer cervicouterino se evaluó por medio del análisis transversal de estos datos secundarios. De un total de 12 012 registros, fueron seleccionados para el análisis 2 527 mediante un método de muestreo sin reemplazo. Los casos se compararon con los datos correspondientes de pacientes en los registros de defunciones, cuando fue posible, y se usaron para calcular las tasas de mortalidad asociadas. Resultados La prevalencia observada de cáncer cervicouterino fue 52,4 por 100 000 mujeres (de 15 años o más). Las tasas más elevadas de cáncer cervicouterino se observaron en el grupo de edad de 35 a 44 años, seguido por el grupo de 45 a 64 años. Del 2000 al 2010, 65 defunciones fueron atribuibles al cáncer cervicouterino, más del 50% en mujeres mayores de 65 años. La tasa de mortalidad observada fue 16,7 por 100 000, casi el doble de la calculada por la Organización Mundial de la Salud para la región. Conclusiones Este estudio indica la necesidad de establecer un programa integral de detección del cáncer cervicouterino en Granada. Los resultados deben servir como base para estudios futuros sobre cómo generar y ejecutar apropiadamente políticas de salud pública para la educación en la materia, la detección, la prevención y el control del cáncer cervicouterino en Granada.

Barreiras à realização do exame Papanicolau: perspectivas de usuárias e profissionais da estratégia de saúde da família da cidade de Vitória da Conquista-BA / Barriers to pap smear: prospects for users and professionals of the family health strategy in Vitória da Conquista-BA

O câncer de colo uterino apresenta altas taxas de prevalência e mortalidade, e a principal estratégia para seu rastreamento é o exame Papanicolau. A adesão ao exame ainda está distante da cobertura preconizada. Objetivou-se conhecer as barreiras que levam mulheres em idade fértil da cidade de Vitória da Conquista-BA a não realizarem o exame Papanicolau, na perspectiva das próprias mulheres e dos profissionais de saúde. Estudo descritivo, exploratório qualitativo, com dados coletados entre abril a maio de 2014, com entrevista semiestruturada aplicada a 12 profissionais e 14 usuárias. Foi aplicada análise categorial temática, que revelou as seguintes barreiras para não realização do exame: conhecimento insuficiente, sentimentos negativos, falta de atitude, aspectos vinculados aos serviços de saúde e inserção da mulher no mercado de trabalho. A congruência e incongruência de significados emergidos possibilitarão um caminho que transforme a prática do profissional de saúde e atendimento das necessidades dessas mulheres.

The cervical cancer has high prevalence and mortality rates, and the main strategy of screening is the pap smears. Joining the examination is still far from the recommended coverage. This study aimed to understand the barriers that lead women of childbearing age in the city of Vitoria da Conquista-BA not to perform pap smears in the perspective of the women and health professionals. Descriptive qualitative study was exploratory, with data collected between April-May 2014, with semi-structured interviews with health professionals 12 and 14 users. Thematic categorical analysis, which revealed the following barriers for not undergoing the test was applied: insufficient knowledge, negative feelings, lack of attitude, aspects linked to health care and inclusion of women in the labor market services. The congruence and incongruence of meanings that emerge allow a path that transforms the practice of health care and the needs of those professional women.

Esquistossomose endocervical: relato de caso / Endocervical schistosomiasis: case report

A esquistossomose mansoni, endemia encontrada em diferentes áreas do território brasileiro, constitui um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Formas ectópicas da doença podem acometer o sistema reprodutor feminino, constituindo um tipo raro de infecção pelo S. mansoni. Paciente com 26 anos queixava-se de corrimento vaginal, dispareunia e dor à palpação do hipogástrio. No exame ginecológico foi observado pólipo endocervical, que foi biopsiado. O exame histológico evidenciou vários granulomas envolvendo ovos degenerados e viáveis de Schistosoma mansoni. Tratada com praziquantel, retornou assintomática após quatro semanas do tratamento. Corrimento vaginal e dispareunia podem ser causas secundárias de cervicite por Schistosoma mansoni. Pesquisa de ovos em esfregaço vaginal de rotina ou exame histológico devem fazer parte da avaliação ginecológica de pacientes de área endêmica, com o objetivo de rastrear forma ectópica da esquistossomose do trato genital feminino.

Schistosomiasis mansoni is found in different endemic areas of Brazil. It is a serious public health problem in Brazil and worldwide. Ectopic forms of the disease may affect the female reproductive system, representing a rare type of Schistosoma mansoni infection. A 26-year-old patient complained of vaginal discharge, dyspareunia and pain on palpation of the hypogastrium. Gynecological examination revealed an endocervical polyp. A biopsy was performed. Under microscopy, several granulomas surrounding degenerate and viable eggs of Schistosoma mansoni were seen. Treated with praziquantel, she was asymptomatic after four weeks of treatment. Vaginal discharge and dyspareunia may be secondary causes of cervicitis caused by Schistosoma mansoni. The search for eggs in routine vaginal smear or histological examination should be part of the gynecologic evaluation of patients from endemic areas, with the purpose of tracking ectopic schistosomiasis of the female genital tract.

Chlamydia trachomatis as a probable cofactor in human papillomavirus infection in aboriginal women from northeastern Argentina

Objectives: High-risk types of human papillomavirus (HPV) are strongly associated with cervical cancer (CC), and Chlamydia trachomatis (CT), the most frequent sexually transmitted bacterial infection (STBI) worldwide, seems to be a risk factor for HPV infection and for CC. It is also known that both agents are more prevalent in vulnerable communities where lack of adequate primary health care is a cause for concern. The aim of this work was to determine the impact of CT and HPV infections in women belonging to an isolated aboriginal population (Pilaga community) from a poor region in Northern Argentina (province of Formosa). For this purpose, a cross-sectional study was performed in all sexually active Pilaga women, who attended a local community-based gynecological health screening project. The polymerase chain reaction (PCR) method on a cervical brush specimen was used to detect both agents. Results: A total of 227 women (20 percent of the total female population of the Pilaga community) were studied and the overall prevalence was 26.4 percent for CT, 46.7 percent for HPV and 16.3 percent for concurrent infection. CT infection was higher in HPV DNA positive (34.2 percent) than in HPV DNA negative women (19 percent; OR: 2.22/95 percent CI = 1.16-4.28 / p = 0.009) and the most prevalent HPV types were HPV-16 (19.4 percent), 6 and 18 (5.3 percent), 58 (3.5 percent) and 33 (3.1 percent). Conclusions: The prevalence of CT and HPV observed in Pilaga women are among the worst registered in Latin America. Also, data collected suggest that chlamydial infection may play an important role in the natural history of HPV infection. On this respect, we propose that the association between these two agents seems to be more related to a mutual potentiation than to the fact that they share a common route of transmission.

Percepção de usuárias de uma unidade de saúde da família acerca da prevenção do câncer do colo do útero / Perception of users of a health family unit on the prevention of cancer of the uterine cervix

A prevenção é considerada um conjunto de ações e medidas desenvolvidas com o objetivo de interromper o processo natural da doença, podendo ser efetuado de forma individual ou coletiva através de três níveis assistenciais: primário, secundário e terciário. Nesse sentido, objetivou-se avaliar a percepção das usuárias acerca da prevenção do câncer do colo do útero, assim como verificar a frequência da realização do exame papanicolau e a satisfação com relação às ações de controle e prevenção realizadas na unidade de saúde. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, realizada na Unidade de Saúde da Família José Nilson de Sousa, no município de Cajazeiras - PB. As usuárias da referida unidade de saúde constituíram a população alvo, sendo a amostra composta pelas mulheres que realizaram o exame preventivo no mês de outubro de 2008, período da coleta de dados, em que somou-se um total de 25 mulheres. Os dados foram dispostos em tabelas e gráficos analisados quanti-qualitativamente, discutidos e comparados à luz da literatura pertinente. Os resultados obtidos revelam que as participantes apontaram como principal medida preventiva a realização periódica do papanicolau (72%) e o uso de camisinha (8%), não tendo embasamento científico sobre a doença. Isso possivelmente deve estar relacionado à falta de orientações teóricas repassadas pelos profissionais da unidade. Portanto, a percepção das participantes sobre medidas preventivas encontra-se em um nível insatisfatório, já que não houve um conhecimento mais aprofundado sobre a prevenção, e uma parcela (20%) não soube informá-la. Com a pesquisa, pôde-se aprofundar conhecimentos sobre as alterações provocadas pela doença, bem como seus fatores de risco, medidas preventivas e possíveis tratamentos.

Prevention, a set of actions and measures developed with the goal to interrupt the natural process of disease, can be individually or collectively performed at three levels: primary, secondary and tertiary. We assessed the users` perception of prevention of cancer of the uterine cervix, frequency of Papanicolaou testing, and satisfaction with control and preventive measures implemented by the health unit. This was an exploratory descriptive research with a quantitative-qualitative approach, undertook at the Family Health Unit Nilson José de Sousa, in the city of Cajazeiras - PB, Brazil. The sample (25 individuals) was composed of women who underwent preventive exams in October 2008. The data, arranged in tables and graphs for quantitative and qualitative analyses, were discussed under and compared to the literature. The results showed that the participants identified as main preventive measures the performance of periodic Papanicolaou testing (72%) and the use of condoms (8%), although they do not understand the scientific rationale of the disease. This may be related to a lack of theoretical guidelines passed by the unit`s professionals. Therefore, the perception of participants about preventive measures is unsatisfactory, since there was not a deeper knowledge of prevention, with a sizable proportion (20%) unable to provide even basic facts. With this research, further knowledge on the changes caused by the disease, its risk factors, preventive measures and possible treatments were better understood.

Septate uterus with cervical duplication and longitudinal vaginal septum: [review] / Útero septado com duplicidade cervical e septo vaginal longitudinal: [revisão]

We present the case of a 19-year-old nulligravida woman with severe dysmenorrhea since menarche; she was found to have a longitudinal vaginal septum, cervical duplication and two endometrial cavities, separated by a complete septum. Diagnosis and management of this unusual Müllerian anomaly are discussed in the context of a literature review.

No presente artigo, relata-se o caso de uma mulher de 19 anos com queixa de dismenorreia intensa desde a menarca. Diagnosticou-se a presença de septo longitudinal vaginal, duplicidade cervical e duas cavidades endometriais, separadas por um septo completo. O diagnóstico e o manejo desta rara malformação Mülleriana são discutidos junto a uma revisão bibliográfica.

Microinvasive carcinoma of the uterine cervix in a 14-year-old adolescent: case report and literature review / Carcinoma microinvasor do colo uterino em paciente de 14 anos: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT: Cancer of the uterine cervix is rare during adolescence. The reported rates are 0/100,000 adolescents aged 10 to 19 years and 1.7/100,000 women aged 20 to 24 years. However, several studies have shown increasing incidence of preneoplastic lesions at increasingly early ages. CASE REPORT: This paper reports a case of microinvasive carcinoma of the uterine cervix in a 14-year-old patient with menarche at 10 years of age and first coitus at 12 years of age. The objective of the present report was to alert gynecologists and pediatricians regarding the need for cervical carcinoma prevention among sexually active adolescents, based on educational programs that explain the purpose of colpocytological examinations and encourage their use, along with condom use and limitation of the number of sexual partners.

CONTEXTO: O câncer do colo uterino é raro na adolescência, apresentando taxas de incidência de 0/100.000 adolescentes com idade entre 10 a 19 anos e de 1,7/100.000 mulheres com idade entre 20 e 24 anos. Entretanto, vários estudos mostram a incidência crescente das lesões pré-neoplásicas em idade cada vez menores. RELATO DE CASO: Este artigo relata um caso de carcinoma microinvasor do colo uterino em paciente de 14 anos com menarca aos 10 anos e a primeira relação aos 12 anos. Com este relato objetivamos alertar a comunidade médica, principalmente ginecologistas e pediatras, para a prevenção do carcinoma cervical entre adolescentes com vida sexual ativa. Além da realização de projetos educativos que divulguem a finalidade do exame citopatológico, o uso de preservativos e o controle do número de parceiros sexuais.