Manifestaciones de la cavidad bucal por infección del virus de la inmunodeficiencia humana: reporte de caso clínico / Oral manifestations of the HIV virus: report of a clinical case

Las manifestaciones orales por la infección del virus de la inmunode-ficiencia humana son en ocasiones el primer signo de la enfermedad yen muchos casos un indicador de la progresión de la infección hacia elsíndrome de inmunodeficiencia adquirida. Las ulceraciones indoloras,diferentes tipos de gingivitis agresivas y la leucoplasia vellosa, se desarrollan muy fácilmente en individuos cuyo sistema inmunológico está comprometido, como el de los pacientes que sufren del virus deinmunodeficiencia adquirida.

Oral manifestations caused by the human immunodefi ciency virusare often the fi rst indication that the person is infected and oftenan indicator of its progression into AIDS. Painless ulcers, assortedtypes of aggressive gingivitis, and hairy leukoplakia develop easilyin individuals whose immune system is compromised, such as thoseinfected with HIV.

Ulcerativas Necrotizantes / Necrotizing Ulceratives

Las lesiones ulcerativas necrotizantes han sido documentadas a través de la historia. Su denominación, diagnóstico y tratamiento ha evolucionado con el paso de los años, hasta el presente, partiendo en Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN) caracterizada como una lesión de rápida evolución, de dolor paroxístico, confinada al margen gingival y papilar. La Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN), es ampliamente considerada como una evolución de GUN, involucrando al tejido óseo y a las estructuras de inserción, la falta de medidas terapéuticas ante estas entidades, generará la evolución a Estomatitis Ulcerativa Necrotizante (EUN), la cual involucra estructuras diferentes a los tejidos dentales y de soporte, como las mucosas circundantes. Dichas entidades exhiben signos patognomónicos comunes como sangrado, ulceración, necrosis papilar, supuración, dolor y mal olor, con predominio de microflora específica: fusobacterias y espiroquetas asociadasa factores predisponentes como stress, cigarrillo, desnutrición y alcohol. En la actualidad, la más fuerte asociación epidemiológica es con el Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), en pacientes que presentan estados de inmunosupresión menores a 200.000 linfocitos T CD4, por tal motivolos portadores de cualquiera de estos tipos de lesión deben orientar al clínico la necesidad de confirmar el diagnóstico presuntivo de seropositividad. Los parámetros de tratamiento están encausados a la erradicación del agente etiológico, empleando medios mecánicos, como detartraje y alisado radicular apoyado en empleo de antimicrobianos locales y sistémicos, y el control de los factores de riesgo.

Necrotizing ulcerative lesions have been documented throughout history. Your name, diagnosis and treatment has evolved over the years, to date, starting in Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG) characterized as a rapidly developing lesion, paroxysmal pain, confined to the gingival margin and papillary. Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP) is widely regarded as an evolution of NUG, involving the bone and the insertion structures, lack of therapeutic measures against these entities generate evolution, Necrotizing Ulcerative Stomatitis (EUN), which involves different structures to the dental tissues and support, as the surrounding mucosa. Such entities exhibit common pathognomonic signs such as bleeding, ulceration, papillary necrosis, suppuration, pain and bad smell, with a predominance of specific microflora: Fusobacteria and spirochetes associated with predisposing factors such as stress, smoking, malnutrition and alcohol. Currently, the strongest epidemiological association is with the human immunodeficiency virus (HIV) in patients with immunosuppressive states below 200.000 CD4 T cells, as such carriers of either type of injury should guide the clinician to confirm the presumptive diagnosis of HIV infection. The treatment parameters are prosecuted to the eradication of the causative agent using mechanical means such as scaling and root planning supported employment for local and systemic antimicrobials, and control of risk factors.

Enfermedad periodontal necrosante: Conducta odontológica / Necrotizing periodontal disease: Dental behavior

El cuidado periodontal es, en esencia, labor del odontólogo y éste no puede pasar por alto la responsabilidad de proveer atención a todo paciente. La incidencia excesivamente elevada de problemas periodontales entre la población, dificulta que un número reducido de especialistas pueda enfrentarlos. En la cavidad bucal se pueden producir variedades de enfermedades de etiología diferente en este caso infeccioso bacteriano, por ello es muy importante que el odontólogo identifique y conozca las consecuencias ocasionadas si no se previenen o tratan a tiempo, así como las complicaciones. El término enfermedad periodontal necrosante se emplea como denominador común de la gingivitis, periodontitis y estomatitis necrosante, las cuales son un conjunto de enfermedades inflamatorias, dolorosas y destructivas que afecta primariamente la encía marginal como la papilar y con menor frecuencia, la encía adherida, llegando afectar el hueso alveolar. Suele encontrarse en cavidades bucales sanas o sobre añadido a una enfermedad gingival o periodontal, aparece en un diente, o un grupo de ellos, o abarcar toda la cavidad bucal y presentarse en individuos, con buena o deficiente higiene bucal. Es anómalo en edéntulos, pero a veces, se producen lesiones esféricas aisladas en el paladar blando. El propósito de esta revisión es describir las diferentes presentaciones clínicas de dicha patología, su etiología, diagnósticos diferenciales y diferentes métodos de tratamiento, además de la interconsulta con diferentes áreas, para valorar sus complicaciones y cuidados postoperatorios. Para ello se realizó basado en los lineamientos de la investigación descriptiva documental, una revisión de la literatura nacional e internacional.

The premise is that periodontal problems are treated by general dentists and they should not skip the responsibility to treat all of their patients. The excessive incidence of periodontal problems in the population makes it difficult to treat them by a specific number of specialists. There is a variety of diseases from various infectious etiology that take place in the mouth, it is essential that dentists know the importance of diagnosing, and also be aware of the consequences if they are not treated on time. The term necrotizing periodontal disease is used as common denominator of gingivitis, periodontal and necrotizing estomatitis, which are a group of dangerous, inflammatory and destructive diseases that affect mainly the marginal gum like the papilar and less frequently the adhesive gum affecting the alveolar bone. They can be found in healthy mouths or additional to a periodontal or gingival disease, in a tooth or in a group of them, or in the whole mouth or in individuals with good or poor mouth hygiene. It is not usual to find them as edentulous but sometimes isolated spheric injuries in the soft palate. The purpose of this report is to describe the different clinic presentation, etiology and pathogenesis, epidemiology diagnose, differentials, treatment, prognosis, complications and post surgery care. That’s why a revision of the national and international literature was made based upon on documentary descriptive research techniques.