A compreensão dos profissionais de uma unidade de terapia intensiva pediátrica acerca do bundle de cateter venoso central / The understanding of professionals in a pediatric intensive care unit about the central venous catheter bundle / La comprensión de los profesionales en una unidad de cuidados intensivos pediátricos sobre el bundle de catéter venoso central

Objetivo: Desvelar a compreensão dos profissionais acerca das recomendações do Bundle de inserção e manutenção do cateter venoso central. Métodos: Estudo descritivo exploratório, quantitativo e realizado em 2020 em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital referência em Minas Gerais. Resultados: Foram entrevistados 62 profissionais de saúde, sexo feminino (90,3%), idade 25-39 anos (50%), Enfermeiros (Enf) (17,8%), Técnicos de enfermagem TE (58%) e Médicos (Med) (24,2%). Concordam totalmente com as assertivas: Bundle como um instrumento eficaz para a redução de infecção de cateter venoso central, Enf (45,5%), TE (25%) e Med (26,7%); deve-se utilizar barreira máxima de precaução, Enf (81,8%), TE (53%), Med (60%); realizar antissepsia das mãos ao manuseio do cateter, Enf (72,7%), TE (52,5%), Med (53,3%); utilizar de clorexidina alcoólica 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a afirmativa anterior, Med (53,3%); evitar veia femoral como sítio de inserção, concordam Enf (54,5%) e Med (40%). Conclusão: O profissional enfermeiro possui maior conhecimento sobre o Bundle de cateter venoso central. É fundamental que toda a equipe reconheça e utilize este instrumento para às boas práticas de manejo do cateter e redução da infecção. (AU)

Objective: To unveil the professionals' understanding of the recommendations of the central venous catheter insertion and maintenance bundle. Methods: A descriptive, exploratory, quantitative study carried out in 2020 in a Pediatric Intensive Care Unit of a reference hospital in Minas Gerais. Results: 62 health professionals were interviewed, female (90.3%), aged 25-39 years (50%), Nurses (Nurse) (17.8%), Nursing technicians (NT) (58%) and Doctors (Med)(24.2%). Totally agree with the assertions: Bundle as an effective tool for reducing central venous catheter infection, Nurse (45.5%), TE (25%) and Med (26.7%); Maximum precautionary barrier should be used, Nurse (81.8%), TE (53%), Med (60%); Perform hand antisepsis when handling the catheter, Nurse (72.7%), ET (52.5%), Med (53.3%); Use 0.5% alcoholic chlorhexidine, Enf (72.8%). Indifferent to the previous statement, Med(53.3%); Avoid the femoral vein as the insertion site, agree Enf (54.5%) and Med (40%). Conclusion: The professional nurse has greater knowledge about the central venous catheter Bundle. It is essential that the entire team recognize and use this instrument for good catheter management practices and infection reduction. (AU)

Objetivo: Desvelar el conocimiento de los profesionales sobre las recomendaciones del Bundle de inserción y mantenimiento del catéter venoso central. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en 2020 en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de referencia en Minas Gerais. Resultados: se entrevistaron 62 profesionales de la salud, mujeres (90,3%), 25-39 años (50%), Enfermeros (Enfermera) (17,8%), Técnicos de enfermería (NT) (58%) y Médicos (Med) (24,2%). Totalmente de acuerdo con las afirmaciones: Bundle como herramienta eficaz para reducir la infección catéter venoso central, Nurse (45,5%), TE (25%) y Med (26,7%); Se debe utilizar barrera máxima de precaución, Enfermera (81,8%), TE (53%), Med (60%); Realizar antisepsia de la mano al manipular el catéter, Enfermera (72,7%), ET (52,5%), Med (53,3%); Utilice clorhexidina alcohólica al 0,5%, Enf (72,8%). Indiferente a la afirmación anterior, Med (53,3%); Evite la vena femoral como sitio de inserción, coinciden Enf (54,5%) y Med (40%). Conclusión: La enfermera profesional tiene un mayor conocimiento sobre el Bundle catéter venoso central. Es esencial que todo el equipo reconozca y utilice este instrumento para las buenas prácticas de manejo del catéter y la reducción de infecciones. (AU)

Terminalidade em UTI: dimensões emocionais e éticas do cuidado do médico intensivista / Terminality in the icu: the emotional and ethical dimensions of the medical care of the intensivist / Terminalidad en uci: las dimensiones emocionales y éticas del cuidado del médico intensivista

Este artigo se propõe a discutir as dimensões emocionais e éticas envolvidas no cuidado do médico com o paciente em situação de terminalidade em UTI. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistados seis membros da equipe médica intensivista de um hospital privado de médio porte. Da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram seis categorias temáticas: percepção sobre o paciente em situação de terminalidade; emoções frente à morte e ao morrer; conflitos éticos; família diante da terminalidade; comunicando más notícias e relação médico-família no processo de tomada de decisões. Neste trabalho, são apresentadas as três primeiras categorias. Os resultados apontaram que a morte e o morrer são fenômenos que causam estranheza ao médico intensivista, pois este espera conseguir salvar a vida do paciente e conta com equipamentos de suporte avançado de vida. A complexidade envolvida na definição da terminalidade, aliada ao avanço das técnicas da medicina como ventilação mecânica, hemodiálise, nutrição enteral e parenteral, entre outras, podem favorecer a promoção da distanásia em UTI, constituindo um cenário propício para o surgimento de conflitos entre a família e a equipe médica.

The purpose of this article is to discuss the emotional and ethical dimensions involved in the medical care for terminally ill patients held in Intensive Care Unit (ICU). We conducted a qualitative research in which we interviewed six members of the intensivist medical staff of a medium-sized private hospital. Six theme categories emerged from the content analysis: perception of the patient in terminal condition; emotions towards death and dying; ethical conflicts; family facing terminality; communicating bad news; and the doctor-family relation in the decision making process. In this study we will present the first three categories. The results showed that death and dying are phenomena that cause uneasiness in the intensivist doctor, since he/she expects to save the life of the patient and counts with the help of advanced life support equipment. The complexity involved in the definition of terminality, combined with advances in medical techniques - such as mechanical ventilation, hemodialysis, enteral or parenteral nutrition, among others - may favor the promotion of dysthanasia in ICU, establishing a suitable scenario for the emergence of conflicts between the family and medical staff.

Este artículo se propone a discutir las dimensiones emocionales y éticas involucradas en el cuidado del médico con el paciente en situación terminal en UCI. Se realizó una encuesta cualitativa en la cual se entrevistaron a seis miembros del equipo médico intensivista de un hospital privado de porte mediano. Del análisis del contenido de las entrevistas emergieron seis categorías temáticas: percepción sobre el paciente en situación terminal; emociones ante la muerte y al morir; conflictos éticos; familia ante la terminalidad; comunicando malas noticias; y la relación médico-familia en el proceso de toma de decisiones. En este estudio, se presentarán las tres primeras categorías. Los resultados apuntaron que la muerte y el morir son fenómenos que causan extrañeza al médico intensivista, pues éste espera lograr salvar la vida del paciente, y cuenta con equipamientos de soporte avanzado de vida. La complexidad involucrada en la definición de la terminalidad, aliada al avanzo de las técnicas de la medicina, como ventilación mecánica, hemodiálisis, nutrición enteral y parenteral, entre otras, pueden favorecer la promoción de la distanasia en UCI, constituyendo un escenario propicio para el surgimiento de conflictos entre la familia y el equipo médico.

Clínica do cuidado de enfermagem na terapia intensiva: aliança entre técnica, tecnologia e humanização / Clinica de la atencion de enfermeria en el cuidado intensivo: alianza entre la tecnica, la tecnologia y la humanizacion / The practice of intensive care nursing: alliance among technique, technology and humanization

Pesquisa de campo, qualitativa, cujo objetivo foi caracterizar a clínica do cuidado de enfermagem específica da terapia intensiva. Para isso forma realizadas observação e entrevista com 21 enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva. Os resultados evidenciaram oito características desta clínica, que abarcam tanto a subjetividade quanto a objetividade, traduzidas em: interação, diálogo, princípios humanísticos, vigilância, conhecimento e domínio do maquinário. Em razão dessa clínica, a subjetividade nem sempre expressa-se de modo claro e a objetividade exige capacitação dos enfermeiros para cuidar na terapia intensiva. Conclui-se que a clínica do cuidado de enfermagem na terapia intensiva alia técnica, tecnologia e humanização, que fundamentam os cuidados de enfermagem que lá se realizam.

Investigación de campo, cualitativa, cuyo objetivo fue caracterizar la clínica de la atención de enfermería específica del cuidado intensivo. Se realizaron la observación y la entrevista con 21 enfermeros de una unidad de cuidados intensivos. Los resultados evidenciaron ocho características de esta clínica, que abarcan la subjetividad y la objetividad, traducidas en: interacción, diálogo, principios humanísticos, vigilancia, conocimiento y dominio de las máquinas. En razón de esta clínica, la subjetividad no siempre se expresa de manera clara y la objetividad exige capacitación de los enfermeros para la atención en cuidados intensivos. Se concluye que la clínica de la atención de enfermería en los cuidados intensivos compromete técnica, tecnología y humanización, que fundamentan la atención de enfermería que se realiza dentro.

A qualitative, field research study whose aim was to characterize the specific practice of intensive care nursing. Observation and interviews were conducted with 21 nurses in an intensive care unit. The results evidenced eight characteristics of this care, which included subjectivity and objectivity, translated into: interaction, dialogue, humanistic principles, vigilance, knowledge, and mastery of machinery. Because of this practice, subjectivity is not always expressed in a clear way, and objectivity requires training of nurses to perform intensive care. It is concluded that the practice of intensive care nursing combines technique, technology and humanization, which underlie the nursing care performed at the unit.

Stress factors for patients undergoing cardiac surgery / Factores estresantes para el paciente sometido a cirugía cardíaca / Fatores estressantes para o paciente submetido a cirurgia cardíaca

Objective. To describe the stress factors related to cardiacsurgery and to the environment in an Intensive Care Unit (ICU). Methodology. Exploratory, descriptive and qualitative study based on the statements of patients undergoing cardiac surgery. The datawas collected through semi-structured interviews and reviewed using the matic content analysis. Results. Four categories emerged:1) Surgical experience: overcoming fear; 2) the ICU environment and the postoperative period: a difficult experience; 3) unpleasant experiences: thirst, intubation and pain; and 4) relationship with health care professionals: impersonality, professional presence representing safety and comfort, orientation and information representing safety and clarification. Conclusion. Two groups of stress factors were identified: the intra personal (thirst, pain and others) and extra personal related to the environment.

Objetivo. Describir los factores estresantes relacionados con la cirugía cardiaca y al ambiente en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Metodología. Estudio exploratorio, escriptivo, cualitativo de las narrativas de pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Mediante entrevistas semiestructuradas se recolectaron los datos y se revisó el contenido por análisis temático. Resultados. Emergieron cuatro categorías: 1) experiencia quirúrgica: el miedo como algo ya superado; 2) el ambiente de la UCI y el postoperatorio: experiencia difícil; 3) experiencias desagradables: sed, entubación y dolor; y 4) relaciones con profesionales de salud: impersonalidad, presencia profesional que significa seguridad y confort, orientación y formación significado de seguridad y mayores informaciones. Conclusión. Fueron identificados dos grupos de factores estresantes: los intrapersonales (sed, dolor, entre otros) y extra-personales, relacionados con el ambiente.

Objetivo. Descrever os fatores estressantes relacionados a cirurgia cardíaca e ao ambiente numa Unidade de Tratamentos Intensivos (UTI). Metodologia. Estudo exploratório, descritivo, qualitativo das narrativas de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e se revisou o conteúdo por análise temática. Resultados. Emergiram quatro categorias: 1) experiência cirúrgica: o medo como algo já superado; 2) o ambiente da UTI e o pós-operatório: experiência difícil; 3) experiências desagradáveis: sede, intubação e dor; e 4) relações com profissionais de saúde: impessoalidade, presença profissional que significa segurança e conforto, orientação e formação significado de segurança e maiores informações. Conclusão. Foram identificados dois grupos de fatores estressantes: os intrapessoais (sede, dor, entre outros) e extra-pessoais, relacionados com o ambiente.