Vasculitis cutánea paraneoplásica asociada a linfomadifuso de célulasB grandes / Paraneoplastic cutaneous vasculitis associated with diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma

Resumen Los fenómenos cutáneosparaneoplásicos son heterogéneos, infrecuentes y adquiridos, caracterizados por la presencia subyacente de una neoplasia. La manifestacióncutánea más frecuentemente descripta de la vasculitis paraneoplásica es la púrpura palpable. También puede manifestarse como urticaria, eritema y úlceras de miembros inferiores. Se presenta el caso de un paciente de 38 años con diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes y úlceras atípicas de aparición concomitantepor vasculitis leucocitoclástica como fenómeno paraneoplásico. Estas lesiones suelentener un curso paralelo a la neoplasia por lo que al realizar tratamiento de la misma pueden remitir, no así cuando se realiza únicamente tratamiento para las lesiones cutáneas. Remarcamos la importancia de conservar un lecho vital y en estado de granulaciónque acompañeal tratamiento general, para así favorecer una rápida epitelización y prevención de infecciones intercurrentes.

Abstract Paraneoplastic cutaneous phenomena are heterogeneous, infrequent and acquired, characterized by the underlying presence of a neoplasm. The most frequently described cutaneous manifestation of paraneoplastic vasculitis is palpable purpura. It can also manifest as urticaria, erythema and ulcers of the lower limbs. We present the case of a 38-year-old patient with a diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma and atypical ulcers of intercurrent onset due to leukocytoclastic vasculitis as a paraneoplastic phenomenon. These lesions usually have a parallel course to the neoplasm, so when the neoplasm is treated they may remit, but not when only the cutaneous lesions are treated. We emphasize the importance of preserving a vital tissue in a state of granulation that accompanies the general treatment, in order to favor a rapid epithelialization and prevention of intercurrent infections.

Tercer caso de vasculitis leucocitoclástica cutánea secundaria al uso de oxacilina: reporte de caso / Third case in the literature of cutaneous leukocytoclastic vasculitis secondary to oxacilin use

Resumen La vasculitis leucocitoclastica es una patologìa que compromete los vasos pequeños y cuya causa predominantemente se ha descrito como idiopatica. Se presenta el caso de una mujer de 78 años hipertensa, diabética y con enfermedad renal crónica en estadio 5, que presentó lesiones limitadas a la piel posterior a la administración de oxacilina para manejo de bacteremia por SAMS. La presentación clínica se basó en purpuras palpables predominantemente en miembros inferiores y lesiones dolorosas coalescentes que formaban ampollas de contenido hemorrágico. Estas lesiones resolvieron gradualmente después del cambio de la terapia mencionada anteriormente. La biopsia fue compatible con vasculitis leucocitoclástica, con paraclínicos que descartaron causas infecciosas y autoinmunes.

Abstract Leukocytoclastic vasculitis is a pathology that involves small vessels and whose cause has been predominantly described as idiopathic. The clinical case of a 78-year-old woman with hypertension, diabetic and chronic stage 5 kidney disease, who presented limited skin lesions after administration of oxacillin for management of bacteremia by MSSA. The clinical presentation consisted on palpable purpura predominantly in the lower limbs and painful coalescent lesions that formed blisters of hemorrhagic content. Lesions gradually resolved after the change of the therapy mentioned above. The biopsy was compatible with leukocytocastic vasculitis, with paraclinics who ruled out infectious and autoimmune causes.

Etiology of cutaneous vasculitis: utility of a systemic approach / Etiología de las vasculitis cutáneas: utilidad de una aproximación sistémica.

Cutaneous vasculities (CV) represents a diagnostic challenge, occurs as primary cutaneous disorder or as a manifestation of other entities. Objective: To search the cause of CV. Methods: Patients with CV were prospectively evaluated. In all patients, skin biopsies were drawn, and direct immunofluorescence was done in most of the patients. American College of Rheumatology (ACR) and Chapel Hill Consensus Conference Criteria (CHCC) were used for classification. Results: 32 patients were studied. There was female predominance (71.8%). Children presented drug-associated CV or Schönlein-Henoch púrpura (SHP). Adults presented more frequently SHP, systemic lupus erythematosus or paraneoplastic vasculitis, other diagnosis as polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, thrombotic vasculitis (post-puerperal), antiphospholipid syndrome, Churg-Strauss syndrome, and drug-associated CV were presented. Using the ACR and CHCC criteria, 50% of cases were classified. Discussion: In our institution, during this work the etiologic diagnostic of CV increased more than twice. However, in the case of HSV or LA and SHP none of the proposed criteria had high specificity; other parameters were used to discern between both. Six patients remained as not classified. In our view, cryoglobulins and hepatitis serology do not seem useful unless patient's history supports they need to be done. Unclassified patients were followed-up closely for 2 years.

Las vasculitis cutáneas (VC), primarias o como manifestación de enfermedades sistémicas, constituyen un reto diagnóstico. Objetivo: Determinar las causas de VC. Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de CV, a los cuales se les realizó valoración clínica, biopsia cutánea y exámenes de laboratorio. En la mayoría de los casos se realizó inmunofluorescencia directa. Los casos se clasificaron con los criterios del American College of Rheumatology (ACR) y la Chapel Hill Consensus Conference (CHCC). Resultados: Se incluyeron 32 pacientes; la frecuencia fue mayor en mujeres (71.8%). Los niños presentaron VC asociadas a medicamentos o púrpura de Schönlein-Henoch (PSH). En adultos se reportó con más frecuencia PSH, vasculitis asociada a lupus eritematoso sistémico y vasculitis paraneoplásicas; otros diagnósticos etiológicos incluyeron poliarteritis nodosa (PAN), poliangeítis microscópica (PAM), vasculitis trombótica (pospuerperal), síndrome antifosfolípidos (SAF), síndrome de Churg-Strauss (SCS) y VC asociada a medicamentos. Utilizando los criterios del ACR y la CHCC para vasculitis se clasificó el 50% de los casos. Discusión: En el Hospital Gea, durante este trabajo, el diagnóstico etiológico de las CV se incrementó más del doble. Sin embargo, en relación a los diagnósticos vasculitis por hipersensibilidad (VHS) y PSH ninguna de las clasificaciones utilizadas contaba con criterios específicos. Seis pacientes permanecieron sin clasificar. Observamos que los estudios de crioglobulinas y serología para hepatitis no son útiles como estudios iniciales, salvo que la historia clínica del paciente lo sugiera. Los pacientes sin clasificar se siguieron por dos años.

Leukocytoclastic vasculitis and infection. Report of a case. / Vasculitis leucocitoclástica e infección. A propósito de un caso.

Leukocytoclastic vasculitis is the most common cause of cutaneous vasculitis in clinical practice. Its causes are various, among which are certain infections. We report the case of a man (28 years old) who debuted with vasculitic lesions in inferior members compatibles leukocytoclastic vasculitis on pathology. The study of causation is the presence of a positive urethral discharge to Ureaplasma urealyticum, dramatically improving lesions after treatment thereof.

Fenómeno de Raynaud secundario y vasculitis cutánea asociados al uso de interferón / Secondary Raynaud's phenomenon and cutaneous vasculitis associated with the use of interferon

Resumen Se presenta el caso de un hombre adulto con fenómeno de Raynaud secundario y refractario al manejo médico asociado a vasculitis cutánea, que previamente venía recibiendo interferón beta para tratamiento de esclerosis múltiple. La agresividad del proceso requiere la interrupción de la medicación,la utilización de vasodilatadores, inhibidores de endotelina 1, simpatectomía bilateral por videotoracoscópia, aplicación de toxina botulínica periarterial interdigital en manos y terapia inmunosupresora con corticoide a altas dosis y ciclofosfamida obteniendo detención del proceso isquémico, pero con pérdida anatómica asociada. (Acta Med Colomb 2014; 39: 81-84).

Abstract The case of an adult male with secondary Raynaud's phenomenon refractory to medical management and associated with cutaneous vasculitis who previously had been receiving interferon beta for multiple sclerosis treatment, is presented. The aggressiveness of the process required the interruption of the medication, the use of vasodilators, inhibitors of endothelin-1, bilateral thoracoscopic sympathectomy by video, peri-arterial interdigital botulinum toxin application in hands and immunosuppressive therapy with high dose corticosteroids and cyclophosphamide, obtaining arrest of the ischemic process, but with associated anatomical loss. (Acta Med Colomb 2014; 39: 81-84).

Vasculitis cutánea leucocitoclástica y glomeruesclerosis focal y segmentaria con formación de semi lunas en una joven consumidora de cocaína/crack cortada con levamisol V / Cutaneous leukocytoclastic vasculitis and focal segmental glomeruesclerosis with crescent formation in a young consumer of cocaine / crack cut with levamisole V

Se describen los hallazgos anatomopatológicos encontrados en la autopsia de una joven de 19 años de edad, indigente, trabajadora del sexo, adicta al crack desde los 12 años de edad, quien los últimos 4 meses de su vida tuvo tres ingresos hospitalarios al Hospital México de San José‚ de Costa Rica con diagnóstico de vasculitis cutánea por crack e insuficiencia renal aguda. Los hallazgos más relevantes en la autopsia fueron: vasculitis aguda leucocitoclástica con trombosis y paniculitis glomeruloesclerosis focal y segmentaria con formación de semilunas...