Vulnerability of Venezuelan immigrants living in Boa Vista, Roraima / Vulnerabilidad de inmigrantes venezolanos residentes en Boa vista, Roraima / Vulnerabilidade de imigrantes venezuelanos residentes em Boa vista, Roraima

ABSTRACT Objective: To identify the social and health vulnerabilities of Venezuelan immigrants living in Boa Vista, Roraima. Method: Mixed methods research, with concomitant transformative strategy. In the quantitative phase, analysis of management documents for the state of Roraima and the capital Boa Vista were carried out. In the qualitative, open interviews with 16 Venezuelan immigrants, 14 nursing professionals and 8 public managers and a focus group with 12 nursing professionals. The webQDA software was used to organize the data and the content and discourse analyzes were based on Bardin and on dialectic-hermeneutics, according to Minayo. Results: The main vulnerabilities identified were the absence of public policies for immigrants, the fragility of links with health services and language differences. Conclusion: The vulnerabilities of Venezuelan immigrants are linked to their ways of living and working. Health institutions and organizations are not fully qualified to serve them. Specific policies are needed for this social group and to qualify institutions and health professionals to implement these policies.

RESUMEN Objetivo: Identificar las vulnerabilidades sociales y sanitarias de inmigrantes venezolanos residentes en Boa Vista, Roraima. Método: Es una investigación de métodos mixtos, con estrategia transformativa concomitante. En la fase cuantitativa se llevó a cabo el análisis de documentos de gestión del estado de Roraima y de su capital, Boa Vista. En la fase cualitativa, se realizaron entrevistas abiertas con 16 inmigrantes venezolanos, 14 enfermeros y 8 gestores públicos y un grupo focal con 12 profesionales de enfermería. Se utilizó el software webQDA para organizar los datos y el análisis de contenido y discurso estuvo basado en Bardin y en la hermenéutica-dialéctica, según Minayo. Resultados: Las principales vulnerabilidades fueron la falta de políticas públicas hacia los inmigrantes, la fragilidad de los vínculos con los servicios sanitarios y las diferencias lingüísticas. Conclusión: Las vulnerabilidades de los inmigrantes venezolanos están relacionadas con su forma de vida y trabajo. Las instituciones y organizaciones sanitarias no tienen suficiente capacidad para atenderlos. Se necesitan políticas específicas para este grupo social y preparación de las instituciones y profesionales de la salud para implementar dichas políticas.

RESUMO Objetivo: Identificar as vulnerabilidades sociais e de saúde de imigrantes venezuelanos residentes em Boa Vista, Roraima. Método: Pesquisa de métodos mistos, com estratégia transformativa concomitante. Na fase quantitativa, foram realizadas análises de documentos de gestão do estado de Roraima e da capital Boa Vista. Na qualitativa, entrevistas abertas com 16 imigrantes venezuelanos, 14 profissionais de enfermagem e 8 gestores públicos e um grupo focal com 12 profissionais de enfermagem. Utilizou-se o software webQDA para organização dos dados, e as análises de conteúdo e de discurso foram baseadas em Bardin e na hermenêutica-dialética, segundo Minayo. Resultados: As principais vulnerabilidades identificadas foram a ausência de políticas públicas para imigrantes, a fragilidade dos vínculos com os serviços de saúde e as diferenças de idioma. Conclusão: As vulnerabilidades dos imigrantes venezuelanos encontram-se vinculadas aos seus modos de viver e de trabalhar. As instituições e organizações de saúde não se encontram plenamente qualificadas para atendê-los. São necessárias políticas específicas para esse grupo social e qualificar instituições e profissionais de saúde para execução dessas políticas.

Safe intra-hospital care in context of vulnerability to socio-environmental disasters: implications for nursing / Asistencia intrahospitalaria segura en el contexto de vulnerabilidad a los desastres socioambientales: implicaciones para la enfermería / Assistência intra-hospitalar segura em contexto de vulnerabilidade a desastres socioambientais: implicações para a enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors involved in safe intra-hospital care, in a context of vulnerability to socio-environmental disasters and their implications for nursing. Methods: a cross-sectional study of a descriptive and exploratory nature. Semi-structured interviews were conducted with 49 nursing professionals from a hospital in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro (Brazil), which suffered a significant impact from a socio-environmental disaster in January 2011. Data were processed by software IRaMuTeQ. Results: aspects related to disaster assistance were presented through a thematic chunk with four classes, through descending hierarchical classification. Conclusions: for better nursing response in socio-environmental disasters, in an intra-hospital setting, investments for training and continuing education should be prioritized; adequate provision and provision of human, material and technological resources; psychological support for professionals after such events; appropriation of nursing competencies for the development of advanced practices in disasters and effective risk management.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores que intervienen en la atención hospitalaria segura, en un contexto de vulnerabilidad a los desastres socioambientales y sus implicaciones para la enfermería. Métodos: estudio transversal, descriptivo y exploratorio. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 49 profesionales de enfermería de un hospital en la región montañosa del estado de Río de Janeiro (Brasil), que sufrió un impacto significativo de un desastre socioambiental en enero de 2011. Los datos se trataron utilizando el software IRaMuTeQ. Resultados: los aspectos relacionados con la asistencia en desastres se presentaron a través de un bloque temático con cuatro clases, a través de una clasificación jerárquica descendente. Conclusiones: para una mejor respuesta de enfermería en desastres socioambientales, en un entorno intrahospitalario, se deben priorizar las inversiones en capacitación y educación permanente; la previsión y disponibilidad adecuada de recursos humanos, materiales y tecnológicos; el apoyo psicológico para profesionales después de tales eventos; y la apropiación de habilidades de enfermería para el desarrollo de prácticas avanzadas en desastres y la gestión eficaz de riesgos.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores intervenientes na assistência intra-hospitalar segura, em contexto de vulnerabilidade a desastres socioambientais e suas implicações para a enfermagem. Métodos: estudo transversal, de natureza descritiva e exploratória. Foram desenvolvidas entrevistas semiestruturadas com 49 profissionais de enfermagem de um hospital da região serrana do estado do Rio de Janeiro (Brasil), que sofreu significativo impacto de desastre socioambiental em janeiro de 2011. Os dados foram tratados pelo software IRaMuTeQ. Resultados: os aspectos relacionados à assistência em desastres foram apresentados por meio de bloco temático com quatro classes, através de classificação hierárquica descendente. Conclusões: para melhor resposta da enfermagem em desastres socioambientais, em cenário intra-hospitalar, devem ser priorizados investimentos para capacitação e educação permanente; previsão e disponibilização adequada de recursos humanos, materiais e tecnológicos; suporte psicológico para profissionais após tais eventos; e apropriação de competências de enfermagem para o desenvolvimento de práticas avançadas em desastres e efetivo gerenciamento de riscos.

Carbon pollution increases health inequities: lessons in resilience from the most vulnerable / La contaminación por carbono empeora las inequidades sanitarias: enseñanzas de los más vulnerables sobre la capacidad de recuperación

ABSTRACT Climate change is a social justice as well as an environmental issue. The magnitude and pattern of changes in weather and climate variables are creating differential exposures, vulnerabilities, and health risks that increase stress on health systems while exacerbating existing and creating new health inequities. Examples from national and local health adaptation projects highlight that developing partnerships across sectors and levels are critical for building climate-resilient health systems and communities. Strengthening current and implementing new health interventions, such as using environmental information to develop early warning systems, can be effective in protecting the most vulnerable. However, not all projected risks of climate change can be avoided by climate policies and programs, so health system strengthening is also critical. Applying a health inequity lens can reduce current vulnerabilities while building resilience to longer-term climate change. Taking inequities into account is critical if societies are to effectively prepare for and manage the challenges ahead.

RESUMEN El cambio climático es un asunto no solo ambiental, sino también de justicia social. La magnitud y naturaleza de los cambios observados en las variables de tiempo meteorológico y clima están llevando a exposiciones, vulnerabilidades y riesgos de salud diferenciales que incrementan la sobrecarga de los sistemas de salud y exacerban las inequidades sanitarias existentes, a la vez que generan nuevas inequidades. Los proyectos nacionales y locales de adaptación al cambio climático para proteger la salud humana ponen de manifiesto que la creación de alianzas entre diferentes sectores y en distintos niveles es fundamental para lograr que haya sistemas de salud y comunidades capaces de recuperarse de los efectos del clima. El fortalecimiento de las intervenciones de salud en curso y la aplicación de nuevas intervenciones, tales como el uso de información de tipo ambiental para crear sistemas de alerta temprana, pueden ser eficaces para proteger a los grupos más vulnerables. Sin embargo, no todos los riesgos previstos en relación con el cambio climático pueden evitarse por medio de políticas y programas climáticos, de manera que el fortalecimiento de los sistemas de salud también es fundamental. La aplicación de una óptica de inequidad sanitaria puede reducir las vulnerabilidades actuales y al mismo tiempo crear capacidad de recuperación frente a los efectos del cambio climático a más largo plazo. Si las sociedades han de prepararse para los retos que se avecinan y hacerles frente de una manera eficaz, es imprescindible que se tengan en cuenta las inequidades.

Estratificación de riesgo de eventos de salud/enfermedad asociados a inundaciones / Risk stratification of health/disease events associated with floods

INTRODUCCIÓN Los desastres naturales de origen atmosférico, geológico ó hídrico son eventos catastróficos que provocan consecuencias en el ámbito de la salud, con fuertes impactos económicos y sociales. El impacto sobre el bienestar de la población expuesta no sólo está dado por habitar zonas afectadas por las inundaciones, sino también por los modos de vida y sus condicionantes. El concepto de riesgo posibilita seleccionar algunos factores que permiten generar intervenciones/recomendaciones, a través de acciones puntuales y específicas con aspectos bioecológicos y socioculturales. OBJETIVO Elaborar, evaluar y validar una herramienta dinámica que permita planificar e implementar acciones oportunas de prevención y mitigación de daños para la salud, ante la potencial ocurrencia de inundaciones o precipitaciones mayores a la media histórica estacional. MÉTODOS El estudio, analítico y de diseño transversal, incluye los departamentos de la cuenca del Plata por ser esta la cuenca del país más afectada por eventos de inundaciones. Se identificaron las posibles enfermedades que pudiesen ocurrir durante y después de una inundación; leptospirosis, dengue-chikungunya-zika, picadura de animales ponzoñosos, diarrea, hepatitis, y enfermedades respiratorias agudas. Se determinaron variables sociodemográficas, económicas y ambientales, relacionadas con procesos de salud-enfermedad-atención y cuidado, así como la respuesta social organizada para cada uno de los seis eventos. Posteriormente se hizo una selección de expertos para cada enfermedad quienes, utilizando el método propuesto por Saaty ponderaron los factores de amenazas y vulnerabilidad (determinantes del riesgo). RESULTADOS El riesgo de ocurrencia de diarreas en población de un departamento, de acuerdo con los expertos, está asociado con el porcentaje de área inundada; las condiciones en las que vive la población, la falta de accesibilidad y disponibilidad de agua segura, la falta de desagüe cloacal a red pública, condiciones de hacinamiento, la densidad poblacional y las limitaciones de acceso a los servicios de salud. DISCUSIÓN En relación a las fuentes de información, tanto su representatividad (en este caso, fuentes secundarias) como su temporalidad (ej. censo 2010) pueden ser mejoradas y actualizadas cuando estén disponibles para mejorar las precisiones de esta herramienta. Se entiende que dichas limitaciones podrían impactar directamente sobre las decisiones concretas para planificar e implementar acciones oportunas de prevención y mitigación de daños para la salud priorizando o no adecuadamente un departamento por sobre otro, por lo que se ve la necesidad de seguir revisando todo el procedimiento de ejecución de la presente metodología

Vulnerabilidades na infância: experiências maternas no cuidado à saúde da criança / Vulnerability in childhood: mothers' experiences in caring for their child's health / Vulnerabilidad en la infancia: experiencias maternas en el cuidado de la salud del niño

O estudo teve como objetivo analisar as vulnerabilidades na infância na perspectiva materna frente ao cuidado à saúde de crianças menores de um ano no contexto da atenção primária à saúde. Estudo exploratório, qualitativo, fundamentado no quadro conceitual da vulnerabilidade. Dezesseis mulheres foram entrevistadas e os resultados apontam aspectos sobre vulnerabilidades sociais, necessidades de saúde e lacunas no apoio e rede social para o cuidado cotidiano de crianças. A escolaridade, renda familiar, trabalho e vaga em creche contribuem para os cuidados de saúde e garantia dos direitos da criança. Em contraponto, a interrupção dos estudos, maternidade na adolescência, pouca oportunidade de emprego, uso de drogas e incipiências na rede de apoio social são apontadas como de vulnerabilidade. A análise das vulnerabilidades na perspectiva materna permitiu refletir limites para o cuidado da criança, com desdobramentos para a integralidade e promoção de saúde neste contexto.

The objective of this study was to analyze the childhood vulnerabilities from the mother's view regarding the care they give to children one year old and younger within the context of primary health care. This exploratory, qualitative study was founded on the conceptual framework of vulnerability. Interviews were performed with sixteen women and the results point at aspects regarding social vulnerability, health needs, and gas in support and social network for the everyday care of children. Education, family income, work, and a place in day care centers contribute to health care and to granting children's rights. On the other hand, quitting school, becoming a teenage mother, having few job opportunities, using drugs and the incipient social support network are pointed out as vulnerability. The analysis of vulnerabilities from the mothers' perspective permitted a reflection about the limits for the care to children, with effects on comprehensiveness and health promotion within this context.

Se objetivó analizar las vulnerabilidades en la infancia, en la perspectiva materna ante el cuidado de la salud de niños de menos de un año, en el contexto de la atención básica de salud. Estudio exploratorio, cualitativo, fundamentado en marco conceptual de la vulnerabilidad. Fueron entrevistadas dieciséis mujeres. Los resultados determinan aspectos sobre vulnerabilidades sociales, necesidades de salud y vacíos en el apoyo y red social para el cuidado cotidiano del niño. La escolaridad, ingreso familiar y vacante en guarderías contribuyen al cuidado de la salud y garantizan los derechos del niño. En contraposición, la interrupción de los estudios, maternidad adolescente, escasa oportunidad de empleo, uso de drogas y carencias en la red de apoyo son determinadas como vulnerabilidades. El análisis de las vulnerabilidades en la perspectiva materna permitió reflejar límites para el cuidado del niño, con implicancias hacia la integralidad y promoción de salud en este contexto