Documento de consenso sobre el abordaje de la hiperpotasemia / Consensus document on the management of hyperkalaemia

La hiperpotasemia es una alteración electrolítica frecuente con consecuencias potencialmente graves a corto, medio y largo plazo, tanto en términos de morbilidad y mortalidad como de consumo de recursos del Sistema Nacional de Salud. El abordaje de la hiperpotasemia por diversas especialidades médicas y la reciente disponibilidad de nuevos tratamientos farmacológicos específicos hace necesaria una acción unificada y actualizada. El presente documento de consenso entre las sociedades científicas más directamente implicadas en el abordaje de la hiperpotasemia (Sociedad Española de Cardiología, Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Medicina Interna, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias y Sociedad Española de Nefrología) repasa, en primer lugar, aspectos básicos del balance de potasio y de la potasemia, centrándose posteriormente en el concepto, epidemiología, fisiopatología, y abordaje diagnóstico y terapéutico de la hiperpotasemia. Se han revisado las evidencias y los principales estudios publicados con el objetivo de que sea una herramienta útil en el abordaje multidisciplinar del paciente con hiperpotasemia (AU)

Hyperkalaemia is a common electrolyte imbalance with potentially serious short-, medium- and long-term consequences on morbidity and mortality rates and the use of national health service resources. The fact that different medical specialities can manage hyperkalaemia makes it important to have a unified approach, and the recent availability of new specific drug treatments means that the approach needs to be updated. This consensus document from the scientific societies most directly involved in the management of hyperkalaemia (Sociedad Española de Cardiología [Spanish Society of Cardiology], Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición [Spanish Society of Endocrinology and Nutrition], Sociedad Española de Medicina Interna [Spanish Society of Internal Medicine], Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias [Spanish Society of Emergency Medicine and Emergencies] and Sociedad Española de Nefrología [Spanish Society of Nephrology]) first of all reviews basic aspects of potassium balance and blood potassium. Then it goes on to focus on the concept, epidemiology, pathophysiology and diagnostic and therapeutic approaches to hyperkalaemia. The available evidence and the main published studies have been reviewed with the aim of providing a useful tool in the multidisciplinary approach to patients with hyperkalaemia (AU)

Consensus document on the management of hyperkalemia.

Hyperkalaemia is a common electrolyte imbalance with potentially serious short-, medium- and long-term consequences on morbidity and mortality rates and the use of national health service resources. The fact that different medical specialities can manage hyperkalaemia makes it important to have a unified approach, and the recent availability of new specific drug treatments means that the approach needs to be updated. This consensus document from the scientific societies most directly involved in the management of hyperkalaemia (Sociedad Española de Cardiología [Spanish Society of Cardiology], Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición [Spanish Society of Endocrinology and Nutrition], Sociedad Española de Medicina Interna [Spanish Society of Internal Medicine], Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias [Spanish Society of Accident and Emergency Medicine] and Sociedad Española de Nefrología [Spanish Society of Nephrology]) first of all reviews basic aspects of potassium balance and blood potassium. Then it goes on to focus on the concept, epidemiology, pathophysiology and diagnostic and therapeutic approaches to hyperkalaemia. The available evidence and the main published studies have been reviewed with the aim of providing a useful tool in the multidisciplinary approach to patients with hyperkalaemia.

Efeito do envelhecimento hidrotérmico na resistência ao desgaste, topografia superficial, microdureza e tenacidade à fratura de diferentes zircônias / Effect of hydrothermal aging on wear resistance, surface topography, microhardness and fracture toughness of different zirconias

Este estudo propôs avaliar o efeito do envelhecimento hidrotérmico no padrão de desgaste, topografia superficial, microdureza, tenacidade à fratura e composição cristalina das zircônias 3Y-TZP, 5Y-PSZ e multicamadas. Para isso, foram utilizadas as zircônias 3Y-TZP - Zpex e 5Y-TZP - Zpex Smile (Tosoh Corporation) para confecção de discos (Ø= 12 mm e 1,2 mm de espessura) e a ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent) para confecção de blocos (14 x 14 x 1,5 mm). Os espécimes foram divididos em 6 grupos (n=18) entre os fatores "tipo de zircônia" (3Y-TZP, 5Y-TZP e multicamadas) e "envelhecimento hidrotérmico" (com e sem). Exceto para os grupos controle, as amostras passaram por envelhecimento em reator hidrotérmico (134◦C, 20 horas, 2,2 bar). As amostras (n=10) foram submetidas ao desgaste por deslizamento horizontal de 2 mm, com esferas de zircônia 3Y-TZP como antagonistas (150N, 4Hz, 600.000 ciclos). O volume do desgaste e os parâmetros de rugosidade foram quantificados em perfilômetro de contato. A altura do desgaste dos antagonistas foi determinada em estereomicroscópio óptico. Foram realizadas a análise de difração de raios-X, espectroscopia Raman e microscopia eletrônica de varredura para cada grupo experimental, bem como microdureza Vickers e tenacidade à fratura. Os dados de volume de desgaste, altura dos antagonistas e rugosidade foram analisados estatisticamente por meio do ANOVA on Ranks e teste de Dunn. Os dados de microdureza e tenacidade à fratura foram analisados estatisticamente por meio do ANOVA 2 fatores e Tukey 5%. Os dados das análises de difração de raios-X e microscopia eletrônica de varredura foram submetidos à análise qualitativa. Com os resultados obtidos, foi possível observar que o envelhecimento hidrotérmico afetou o desgaste apenas para as zircônias 3Y-TZP e multicamadas, tendo o grupo 3Y-TZP com envelhecimento o maior volume de desgaste, semelhante estatisticamente à zircônia multicamadas com envelhecimento. Para os parâmetros de rugosidade, o fator "envelhecimento" foi significativo apenas para o parâmetro Ra. O envelhecimento hidrotérmico afetou a dureza e tenacidade à fratura para a zircônia 3Y-TZP e para as diferentes camadas da zircônia multicamadas. As análises microestruturais indicaram que a fase monoclínica é mais sujeita ao desgaste e o envelhecimento hidrotérmico causou mudança de fase para 3Y-TZP. O MEV mostrou que o envelhecimento hidrotérmico causou arrancamento de grãos e desgaste em camadas para a zircônia 3Y-TZP e superfícies mais irregulares e rugosas para a zircônia 5Y-PSZ e multicamadas. Desse modo, podemos concluir que o envelhecimento hidrotérmico aumenta o desgaste para as zircônias 3Y-TZP e multicamadas e produz transformação de fase, sendo a camada monoclínica mais sujeita ao desgaste. Além disso, o envelhecimento hidrotérmico não alterou a incidência do desgaste para a zircônia 5Y-PSZ, mas produziu alterações superficiais vistas por micrografias (AU)

This study aimed to evaluate the effect of hydrothermal aging on the wear pattern, surface topography, microhardness, fracture toughness and crystalline composition of 3Y-TZP, 5YPSZ and multilayer zirconia. 3Y-TZP - Zpex and 5Y-TZP - Zpex Smile (Tosoh Corporation, Japão) were used to fabricate discs (Ø= 12 mm x 1,2 mm) and ZirCAD Prime (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein) to fabricate blocks (14 mm x 14 mm x 1,5 mm). The specimens were divided into 6 groups (n=18) according to the following factors "type of zirconia" (3Y-TZP, 5Y-TZP e multilayers) and "hydrothermal aging" (with and without). Except for the control groups, the samples aged in hydrothermal reactor (134◦C, 20 horas, 2,2 bar). The samples were subjected to wear through cyclic load (150N, 4Hz, 600.000 cycles) with horizontal sliding of 2 mm (n=10) under distilled water, using 3Y-TZP zirconia spheres (Ø= 6mm) as antagonist. The wear volume and roughness parameters were quantified using a contact profilometer. The height of the wear of the antagonists was determined by stereomicroscope. X-rays diffraction analysis, Raman spectroscopy, and scanning electron microscopy were performed for each experimental group, along with fracture toughness and Vickers microhardness measurements. The data of the wear volume and roughness were analyzed statistically by ANOVA on Ranks and Dunn test. The microhardness and fracture toughness data were statistically analyzed by two-way ANOVA and Tukey test (α=0.05). The data of X-rays diffraction analysis and electronic microscope were subjected to the descriptive analysis. The results showed that hydrothermal aging affected the wear of only 3Y-TZP and multilayers zirconia. The 3Y-TZP group with aging had the highest wear volume; however, it was statistically similar to the wear observed in the multilayer zirconia with aging. Regarding the wear of the antagonist, there was no statistical difference between the groups. For the roughness parameters, the "aging" factor was significant only for the Ra parameter. The hydrothermal aging affected the hardness and fracture toughness for 3Y-TZP zirconia and the different layers of zirconia multilayers. The microstructure analyses indicated that the monoclinic phase is more susceptible to wear, and hydrothermal aging caused phase transformation on 3Y-TZP. The scanning electron microscope showed that hydrothermal aging caused grain detachment in 3Y-TZP, resulting in layered wear. For the 5Y-PSZ and multilayers zirconia, the aging caused more irregular and rougher surface. Thus, we can conclude that the hydrothermal aging increases wear in 3-TZP and multilayers zirconia, leading to a phase transformation and formation of a monoclinic layer that is more susceptible to wear. Furthermore, the hydrothermal aging did not alter the incidence of wear for 5Y-PSZ zirconia, but it caused surface alterations seen by micrograph. (AU)

Influência do Percentual de Ítrio nas Propriedades da Zircônia Monolítica: Revisão de Literatura / INFLUENCE OF YTRIO PERCENTAGE ON MONOLITHIC ZIRCONIA PROPERTIES: LITERATURE REVIEW

A principal desvantagem da zircônia convencional é sua alta opacidade. Dependendo de diversas condições, especialmente o conteúdo do estabilizador ítrio, é possível contornar essa questão. Em vista disso, várias gerações de zircônia estabilizada com ítrio foram desenvolvidas buscando aliar a robustez da zircônia com a estética das facetas em porcelana. O presente trabalho teve como objetivo realizar uma análise a respeito de como o aumento ou a redução do percentual de ítrio na composição das zircônias monolíticas podem influenciar em suas propriedades, sobretudo no que tange à translucidez. Este estudo foi executado através de uma revisão nas bases de dados SciELO, PubMed e Google Scholar, com artigos publicados entre 2013 e 2021.Desse modo, concluiu-se que o maior teor de Y2O3 tendeu a aumentar a quantidade de fase cúbica isotrópica presente e reduzir a quantidade de fase tetragonal birrefringente no ZrO2, juntamente com uma minimização da dispersão de luz por fases secundárias, levando ao aumento da translucidez e resistência ao envelhecimento. À medida que o óxido de ítrio aumenta, os tamanhos dos grãos de zircônia tendem a aumentar também. A tenacidade e a resistência à fratura podem ser consideravelmente sacrificadas.

Mantenedor de espacio funcional elaborado con corona de NuSmile / Elaborated functional space maintainer with zirconia NuSmile crown

La caries de la infancia temprana, al igual que otras formas de caries, se caracteriza por ser multifactorial, infecciosa y de rápida evolución. Puede presentarse como lesiones cavitadas o no cavitadas, se diagnostica principalmente en menores de seis años en la superficies de los dientes anterosuperiores, debido a que son los primeros órganos dentales en erupcionar y tienen mayor contacto con el estímulo cariogénico. En casos severos pueden llegar a ocasionar la pérdida de órganos dentales, influyendo en la salud general del paciente y repercutiendo en su autoestima y desarrollo psicosocial. Para devolver las características y funciones perdidas en ausencia de algún órgano dental, se recurre a sustituirlo mediante aparatología, mayormente en forma de un mantenedor de espacio funcional. Las necesidades estéticas individuales de cada caso generan diversas alternativas para adaptarnos a la situación del paciente (AU))

Early childhood caries, like other forms of caries, is characterized by being multifactorial, infectious, and rapidly evolving. It can present as cavitated or uncavitated lesions, it is mainly diagnosed in children under six years of age on the surfaces of the anterior superior teeth, because they are the first dental organs to erupt and have greater contact with the cariogenic stimulus. In severe cases they can cause the loss of dental organs, influencing the general health of the patient and impacting on their self-esteem and psychosocial development. In order to restore the lost features and functions in the absence of any dental organ, it is resorted to by means of appliances, mostly in the form of a functional space maintainer. The individual aesthetic needs of each case generate various alternatives to adapt to the patient's situation (AU)

Zircônia na odontologia: mini-revisão / Zirconia in Dentistry: mini-review

Objetivo: O objetivo deste estudo é fornecer ao cirurgião-dentista conhecimento sobre aspectos gerais da zircônia e abordar a introdução das diferentes gerações. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa eletrônica da literatura atual em inglês, incluindo artigos científicos publicados até 2019. Resultados: De acordo com os artigos selecionados, diferenças importantes foram encontradas em relação as novas composições da zircônia, sua microestrutura, diferenças no conteúdo da fase cúbica, e de ítria na fase tetragonal, levando a diferentes propriedades ópticas, mecânicas e de resistência ao envelhecimento. Conclusão: A zircônia é o material mais resistente disponível entre as cerâmicas, com diferenças mecânicas e ópticas entre os materiais disponíveis. A introdução das coroas monolíticas resolveu o problema de lascamento da porcelana de cobertura, mas foram necessárias modificações estruturais para fornecer adequada translucidez.

Purpose: This study aims to provide knowledge to clinicians about general aspects of zirconia and to approach the introduction of different zirconia generations. Methods:An electronic search of the English current literature was conducted including scientific articles published up to 2019. Results: According to the selected articles, important differences were found in terms of the novel compositions of zirconia, microstructures among the materials, differences in cubic phase content and yttria in the tetragonal phase, leading to different optical, mechanical and aging resistance properties. Conclusion: Zirconia is the most resistant material available among ceramics with mechanical and optical differences on available materials. The introduction of the monolithic crowns solving the veneering delamination but struc-tural modifications were necessary to provide adequate translucency

Potencial mecânico da associação de diferentes tratamentos com a deposição de filmes por vapor químico melhorado por plasma na superfície da zircônia / Mechanical potential of the association of different treatments with the deposition of films by plasma enhanced chemical vapor deposition on the zirconia surface

Caracterizar a superfície de zircônia (Y-TZP) submetida a diferentes tratamentos de superfície (com e sem associações de plasma) e avaliar a resistência ao cisalhamento (RC) com a cerâmica de cobertura (CC) após diferentes métodos de envelhecimento. 301 espécimes de 3Y-TZP (IPS e.max ZirCAD) foram fabricados e distribuídos em 7 grupos (n = 43): Grupo C (controle): sem tratamento; Grupo Al: jateamento com partícula de Al2O3 de 27 µm; Grupo L: liner; Grupo P: plasma; Grupo Al+L: jateamento + liner; Grupo Al+P: jateamento + plasma; Grupo P+L: plasma + liner. A superfície de Y-TZP foi caracterizada por Micrsocopia Eletrônica de Varredura (MEV), Espectroscopia por Energia Dispersiva (EED), Microscopia por Força Atômica (MFA), perfilometria de superfície e energia livre de superfície (ELS). Difração de Raio-x (DRX) foi usada para verificar a estrutura do cristal de Y-TZP após cada tratamento de superfície realizado. A RC entre Y-TZP e a cerâmica de cobertura foi verificada após três protocolos de envelhecimento: inicial, após envelhecimento hidrotérmico (autoclave por 5h) ou termociclagem (30.000 banhos - 5-55°C). ANOVA de um (profilometria e ELS) e de dois fatores (RC) e o teste de Tukey HSD foram usados como análise estatística. Para os grupos de plasma, uma cobertura homogênea e total da superfície foi observada em MEV e MFA, com formação globular. Picos de Si foram encontrados para os grupos Al, L, Al+L e P+L. A rugosidade foi menor para os grupos C, P e Al+P. Para ELS, os maiores valores foram encontrados quando o liner foi aplicado (> 74,59 nm/Nm). O maior conteúdo monoclínico foi observado para Al+L (6,96%) e Al+P (5,86%). Para o período inicial, o grupo Al e P+L apresentaram os menores valores de RC ( 0,331). Após o envelhecimento hidrotérmico, os grupos L, P e P+L apresentaram os maiores valores de RC (> 8,25 MPa; P< 0,001). Após a termociclagem, os grupos P, L, Al+L e Al+P apresentaram os maiores valores de RC (> 6,35 MPa; P < 0,001). Foram constatadas alterações na topografia da Y-TZP e na RC com a CC, de acordo com os tratamentos realizados. O tratamento com plasma melhorou a resistência ao cisalhamento e não causou transformação de fase(AU)

To characterize the zirconia (Y-TZP) surface submitted to different surface treatments (with and without plasma associations) and to evaluate the shear bond strength (SBS) with the veneering ceramic (VC) after different aging methods. 301 3Y-TZP specimens (IPS e.max ZirCAD) were fabricated and distributed into 7 groups (n=43): Group C (control): no treatment; Group Al: airborne abrasion with 27 µm Al2O3 particle; Group L: liner; Group P: plasma; Group Al+L: airborne abrasion + liner; Group Al+P: airborne abrasion + plasma; Group P + L: plasma + liner. The Y-TZP surface was characterized by SEM, EDS, AFM, surface profilometry, and surface-free energy (SFE). XRD was used to verify the crystal structure after each surface treatment performed. SBS between Y-TZP and the veneering ceramic was verified after three aging protocols: initial, after hydrothermal aging (autoclave for 5h), or thermal fatigue (30,000 baths - 5-55°C). One- (profilometry and SFE) and two-way ANOVA (SBS), and Tukey's HSD test were used as statistical analysis. For the plasma groups, a homogeneous and a full surface coverage was observed on SEM and AFM, with globular formation. Peaks of Si were found for Al, L, Al+L, and P+L groups. Roughness was lower for groups C, P, and Al+P. For SFE, the highest values were found when the liner was applied (>74.59 nm/Nm). The highest monoclinic content was observed for Al+L (6.96%) and Al+P (5.86%). For the initial period, group Al and P+L presented the lowest SBS values (< 5.85 MPa; P> 0.331). After hydrothermal aging, groups L, P, and P+L presented the highest SBS values (> 8.25 MPa; P< 0.001). After thermal fatigue, P, L, Al+L, and Al+P groups had the highest SBS values (> 6.35 MPa; P< 0.001). Changes in Y-TZP topography and the SBS with the VC were observed, according to treatments performed. Plasma treatment improved SBS and did not cause phase transformation(AU)

Influência do processo de queima de cristalização na adesão de uma vitrocerâmica após envelhecimento hidrotérmico / Influence of the crystallization firing process on the adhesion of a glass ceramic after hydrothermal aging

Esse estudo avaliou a a influência do processo de queima de cristalização e degradação hidrotérmica na resistência união entre vitrocerâmicas à base de (di)silicato de lítio e o cimento resinoso. Foram confeccionados 90 blocos cerâmicos: 60 blocos de silicato de lítio reforçado por zircônia ­ Celtra Duo (Dentisply-Sirona, Bensheim, Alemanha) e 30 em dissilicato de lítio - IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent Ltda, Schaan, Liechtenstein), nas dimensões 13 x 15 x 1,5 mm. As amostras foram divididas em 6 grupos, com e sem envelhecimento, de forma randomizada: Celtra S ­ Celtra sem queima; Celtra C ­ Celtra com queima; E ­ IPS E.max CAD; Celtra SE ­ Celtra sem queima e com envelhecimento; Celtra CE ­ Celtra com queima e com envelhecimento; EE ­ IPS E.max CAD com envelhecimento. A superfície das cerâmicas foram condicionadas com ácido fluorídrico 5% durante 30 segundos (Celtra Duo) e 20 segundos (IPS e.max), em seguida foi feita a aplicação do agente de união silano Monobond-N (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Para cada bloco, foram confeccionados 6 cilindros de 1 mm de diametro e 2 mm de altura de cimento resinoso para o teste de microcisalhamento. O teste de microcisalhamento foi realizado na máquina de ensaio universal DL 1000 (EMIC, São José dos Pinhais, Paraná, Brasil), com célula de carga de 50 kgf e velocidade de 0,5 mm/min. Os tipos de falhas foram analisados atraves do estereomicroscópico (Microscopia óptica ZEISS MC 80 DX) e microscopio eletrônico de varredura (Jeol-JSM-T330A- Scanning Microscope-Japan). Foi realizado o teste de rugosidade (Ra e Rz) e microscopia eletrônica de varredura (MEV) das superfícies cerâmicas. Os valores de resistência de união (n=10) e rugosidade (n=10) foram submetidos à análise estatística descritiva (média e desvio padrão) e inferencial, mediante o teste paramétrico ANOVA 2-fatores, seguido do teste de Tukey (α=0,05). O teste de microcisalhamento indicou que a condição sem cristalização apresentou resultados superiores aos demais grupos onde mostrou diferença estatisticamente significante (p=0,000). O envelhecimento hidrotérmico foi responsável pela diminuição dos valores de resistência de união para todos os grupos estudados. Conclui-se que o processo de queima de cristalização e degradação hidrotérmica geraram dimunição da resistência adesiva entre esses dois substratos.

This study evaluated the influence of the crystallization firing process and hydrothermal degradation on the bond strength between lithium (di)silicatebased glass-ceramics and resin cement. Ninety ceramic blocks were made: 60 blocks of lithium silicate reinforced by zirconia ­ Celtra Duo (Dentisply-Sirona, Bensheim, Germany) and 30 blocks of lithium disilicate - IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent Ltd, Schaan, Liechtenstein), in dimensions 13 x 15 x 1.5 mm. The samples were randomly divided into 6 groups, with and without aging: Celtra S ­ Celtra without burning; Celtra C ­ Celtra with firing; E ­ IPS E.max CAD; Celtra SE ­ Celtra without burning and with aging; Celtra CE ­ Celtra with burning and aging; EE ­ IPS E.max CAD with aging. The ceramic surfaces were etched with 5% hydrofluoric acid for 30 seconds (Celtra Duo) and 20 seconds (IPS e.max), then the application of the Monobond-N silane bonding agent (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) . For each block, 6 cylinders of 1 mm in diameter and 2 mm in height of resin cement were made for the microshear test. The microshear test was performed in a universal testing machine DL 1000 (EMIC, São José dos Pinhais, Paraná, Brazil), with a load cell of 50 kgf and a speed of 0.5 mm/min. The types of faults were analyzed through stereomicroscopic (optical microscope ZEISS MC 80 DX) and scanning electron microscope (Jeol-JSM-T330A-Scanning Microscope-Japan). The roughness test (Ra and Rz) and scanning electron microscopy (SEM) of the ceramic surfaces were performed. The bond strength (n=10) and roughness (n=10) values were subjected to descriptive (mean and standard deviation) and inferential statistical analysis using the 2-factor ANOVA parametric test, followed by Tukey's test (α= 0.05). The microshear test indicated that the condition without crystallization presented better results than the other groups, where it showed a statistically significant difference (p=0.000). Hydrothermal aging was responsible for the decrease in bond strength values for all groups studied. It is concluded that the crystallization firing process and hydrothermal degradation generated a decrease in the bond strength between these two substrates.

Fracture resistance and strain analysis of zirconia copings with vertical knife edge and three horizontal finish line designs; chamfer, deep chamfer and shoulder with two cementation techniques / Resistência à fratura e análise de deformação de copings de zircônia com término cervical em lâmina de faca e três términos horizontais; chanfro, chanfro largo e ombro com duas técnicas de cimentação

Objective: The purpose of this in vitro study is to evaluate the effect of four finish line configurations and two cement types on the fracture resistance of zirconia copings. Material and Methods: Forty yttrium tetragonal zirconia polycrystals copings were manufactured on epoxy resin dies with four preparation designs: knife edge, chamfer, deep chamfer 0.5, 1 mm and shoulder 1 mm. The copings were cemented with two cement types (glass ionomer and resin cement); (n = 5). Two strain gauges were attached on each coping before they were vertically loaded till fracture with a universal testing machine. Data were analyzed by 2-way analysis of variance ANOVA (p < .05). Fractured specimens were examined for mode of failure with digital microscope. Results: Knife edge showed the highest mean fracture resistance (987.04 ± 94.18) followed by Chamfer (883.28 ± 205.42) followed by Shoulder (828.64 ± 227.79) and finally Deep chamfer finish line (767.66 ± 207.09) with no statistically significant difference. Resin cemented copings had higher mean Fracture resistance (911.76 ± 167.95) than glass ionomer cemented copings (821.55 ± 224.24) with no statistically significant difference. Knife edge had the highest strain mean values on the buccal (374.04 ± 195.43) and lingual (235.80 ± 103.46) surface. Shoulder finish line showed the lowest mean strain values on the buccal (127.47 ± 40.32) and lingual (68.35 ± 80.68) with no statistically significant difference. Resin cemented copings had higher buccal (295.05 ± 167.92) and lingual (197.38 ± 99.85) mean strain values than glass ionomer copings (149.14 ± 60.94) and (90.27 ± 55.62) with no statistically significant difference. Conclusion: Vertical knife edge finish line is a promising alternative and either adhesive or conventional cementation can be used with zirconia copings (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo in vitro é avaliar o efeito de quatro configurações de términos cervicais e dois tipos de cimentos na resistência à fratura de copings de zircônia. Material e Métodos: Quarenta copings de zircônia tetragonal policristalina estabilizada por ítrio foram confeccionados em matrizes de resina epóxi com quatro tipos de términos cervicais: lâmina de faca, chanfro, chanfro largo 0,5, 1 mm e ombro 1 mm. Os copings foram cimentados com dois tipos de cimento (ionômero de vidro e cimento resinoso); (n = 5). Dois extensômetros foram fixados em cada coping antes de serem carregados verticalmente até a fratura com uma máquina de teste universal. Os dados foram analisados por análise de variância ANOVA 2 fatores (p < 0,05). Os espécimes fraturados foram examinados quanto ao modo de falha com microscópio digital. Resultados: A Lâmina de faca apresentou a maior média de resistência à fratura (987,04 ± 94,18) seguida pelo Chanfro (883,28 ± 205,42), pelo Ombro (828,64 ± 227,79) e finalmente o Chanfro largo (767,66 ± 207,09), sem diferença estatisticamente significativa. Os copings cimentados com cimento resinoso apresentaram maior média de resistência à fratura (911,76 ± 167,95) em relação aos copings cimentados com ionômero de vidro (821,55 ± 224,24), sem diferença estatisticamente significativa. A lâmina de faca apresentou os maiores valores médios de deformação na superfície vestibular (374,04 ± 195,43) e lingual (235,80 ± 103,46). O término em ombro apresentou os menores valores médios de deformação na superfície vestibular (127,47 ± 40,32) e lingual (68,35 ± 80,68), sem diferença estatisticamente significativa. Os copings cimentados com resina apresentaram maiores valores médios de deformação na superfície vestibular (295,05 ± 167,92) e lingual (197,38 ± 99,85) do que os copings cimentados com ionômero de vidro (149,14 ± 60,94) e (90,27 ± 55,62), sem diferença estatisticamente significativa. Conclusão: O término cervical em lâmina de faca é uma alternativa promissora e a cimentação adesiva ou convencional pode ser usada na cimentação de copings de zircônia. (AU)

Comparison of the flexural strength of sheets manufactured in three types of zirconium dioxide with two sintering times / Comparación de la resistencia flexural de láminas elaboradas en tres tipos de dióxido de zirconio con dos tiempos de sinterización

Abstract Introduction: yttrium-stabilized zirconium dioxide (zirconia) has been used to manufacture fixed partial prosthesis due to its high flexural strength. However, there are no available studies comparing the effect of two sintering techniques on flexural strength. This study aims to compare the flexural strength of zirconia sheets manufactured with two sintering techniques. Method: for this in vitro study, three zirconia disks were used (Upcera: Super Translucent (ST): 1200 MPa, Multi-Layer (ML): 600 MPa and High Translucent (HT): 1200 MPa), using an Isomet® cutter to prepare 60 sheets 2 mm thick, 5 mm wide and 37 mm long. These sheets were randomly distributed into two groups of 30: the first group was sintered for 8 hours at 1,530°C and the second group was subjected to fast sintering for 3 hours at 1,530°C. The flexural strength in Newton was measured on an Instrom® 3366 Universal Testing Machine. The results were converted from N to MPa and compared by ANOVA and t test. Results: no statistically significant difference was found in the flexural strength of the two groups (p>0,05). Conclusion: the two compared sintering procedures do not affect the flexural strength of zirconia sheets.

Resumen Introducción: las restauraciones de dióxido de zirconio estabilizadas con ytrio para prótesis parciales fijas e implantosoportadas se han utilizado por su alta resistencia flexional. En la revisión bibliográfica no se encontraron estudios que comparen la resistencia flexional del dióxido de zirconio con 2 tiempos de sinterización diferentes. El objetivo del presente estudio consistió en comparar la resistencia flexional de láminas elaboradas en 3 tipos de dióxido de zirconio con 2 tiempos de sinterización. Método: en este estudio in vitro, se recolectaron 3 discos de dióxido de zirconio (Upcera: Súper translúcido (ST): 1200 MPa, Multicapa (ML): 600 MPa y Alta translucidez (HT): 1200 MPa), y en un aparato de corte Isomet® se recortaron 60 láminas de 2 mm de espesor, ancho de 5 mm y longitud de 37 mm. Estas láminas se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos de 30: el grupo uno se sinterizó por 8 horas a 1.530°C y el otro grupo se sometió a sinterización rápida por 3 horas a 1.530°C. La resistencia flexional se midió en una máquina universal Instrom® 3366. Los resultados fueron convertidos de N a MPa y se compararon mediante análisis de varianza y prueba t. Resultados: no hubo diferencia estadísticamente significativa al comparar la resistencia flexional después de dos tiempos de sinterización diferentes (p>0,05). Conclusiones: no se presentaron diferencias significativas en la resistencia flexional del dióxido de zirconio al comparar los promedios obtenidos con dos técnicas de tiempo de sinterización diferente.

Hyperkalemia in chronic kidney disease

SUMMARY Hyperkalemia is a frequent finding in patients with chronic kidney disease (CKD). This increase in serum potassium levels is associated with decreased renal ion excretion, as well as the use of medications to reduce the progression of CKD or to control associated diseases such as diabetes mellitus and heart failure. Hyperkalemia increases the risk of cardiac arrhythmia episodes and sudden death. Thus, the control of potassium elevation is essential for reducing the mortality rate in this population. Initially, the management of hyperkalemia includes orientation of low potassium diets and monitoring of patients' adherence to this procedure. It is also important to know the medications in use and the presence of comorbidities to guide dose reduction or even temporary withdrawal of any of the potassium retention-related drugs. And finally, the use of potassium binders is indicated in both acute episodes and chronic hyperkalemia.

RESUMO A hiperpotassemia é um achado frequente em pacientes com doença renal crônica (DRC). Esta elevação do nível sérico de potássio está associada à diminuição da excreção renal do íon, assim como ao uso de medicações para retardar a progressão da DRC ou para controlar doenças associadas, como diabetes mellitus e insuficiência cardíaca. A hiperpotassemia aumenta o risco de episódios de arritmia cardíaca e morte súbita. Assim, o controle da elevação de potássio é essencial para a diminuição da taxa de mortalidade nessa população. O manejo da hiperpotassemia inclui, inicialmente, orientação de dietas com baixo teor de potássio e acompanhamento da aderência dos pacientes a esse procedimento. Também é importante conhecer as medicações em uso e a presença de comorbidades, a fim de orientar a redução de doses ou até mesmo a suspensão temporária de alguma das drogas relacionadas à retenção de potássio. E, finalmente, o uso de quelantes de potássio é indicado tanto em episódios agudos como nos casos de hiperpotassemia crônica.

Dióxido de zirconio: alternativas de síntesis y aplicaciones biomédicas / Zirconium dioxide: synthesis alternatives and biomedical applications

Resumen Entre los diferentes materiales cerámicos, el dióxido de zirconio (ZrO2) se destaca, debido a sus aplicaciones en el área médica, química y farmacéutica. Esto es posible al ser un material de carácter anfótero, con tres fases cristalinas: monoclínica, tetragonal y cúbica, las cuales presentan distintas propiedades. El objetivo de este trabajo fue analizar los fundamentos de los diferentes métodos utilizados para la síntesis del ZrO2 y sus aplicaciones biomédicas. Las principales metodologías empleadas son los procesos hidrotérmico, precipitación, solvotérmica y sol-gel. La energía de ultrasonido y la radiación de microondas permiten reducir los tiempos de reacción y proporcionar mayor eficiencia energética a los procesos. El método de síntesis modifica las propiedades del ZrO2, lo cual es aprovechado para desarrollar diferentes aplicaciones, entre ellas destacan reemplazos óseos, prótesis dentales y liberación de fármacos.

Abstract Among the different ceramic materials, zirconium dioxide (ZrO2) stands out, due to its applications in the medical, chemical and pharmaceutical areas. This is possible, since it is an amphoteric material with three crystalline phases: monoclinic, tetragonal and cubic, which have different properties. The objective of this work was to analyze the fundamentals of the different methods used for the synthesis of ZrO2, and its main biomedical applications. The main methodologies used include the hydrothermal, precipitation, solvothermal and sol-gel processes. The use of ultrasound energy and microwave radiation allows the reduction in reaction times, and provides greater energy efficiency to the process and a lower environmental impact. The synthesis method modifies the properties of ZrO2, which is used to develop different applications, including bone replacements, dental prostheses and drug release.

Cerámicas: una actualización / Ceramics: an update / Cerâmica: uma atualização

Las cerámicas dentales utilizadas para restaurar y reemplazar tejido dental perdido de los dientes o las piezas dentales mismas, han sufrido una enorme transformación desde que aparecieron las primeras porcelanas hace ya varias décadas. Con las feldespáticas se podían hacer dientes, coronas y puentes pero, necesitaban un soporte de metal para que no sufran fracturas con los esfuerzos masticatorios, y por ello no tenían una apa-riencia vital. Hoy en día, han aparecido muchas otras cerámicas con diferentes y mejoradas características mecánicas y ópticas, lo que ha permitido que los odontólogos puedan por primera vez ofrecer a sus pacientes dientes artificiales con sorprendente naturalidad. Objetivo: Describir la clasificación actual, las características mecánicas y ópticas, así como la microestructura y los usos clínicos de las diferentes cerámicas dentales utilizadas hoy en día. Materiales y métodos: Revisión de la literatura acerca del tema, en tres de los más importantes buscadores de internet (Pubmed,Cochrane,Web of Science). Limitando su busca a artículos en inglés y publicados en los journals de investigación de materiales dentales con calificación Q1 y Q2. Resul-tados: Se revisaron 69 artículos publicados entre 1975 y 2019 los cuales aportaron una fuente interesante de información que permitió desarrollar el conocimiento acerca de la clasificación, microestructura, propiedades mecánicas y ópticas, usos clínicos y forma de procesamiento de las cerámicas. Conclusiones: Actualmente los odontólogos tienen a disposición una amplia variedad de materiales cerámicos con diferentes composicio-nes y características únicas que son necesarias conocer al momento de escoger la cerámica específica para cada necesidad de los pacientes.

The dental ceramics used to restore and replace lost tooth tissue or the teeth have undergone a huge trans-formation since the first porcelains appeared several decades ago. With the feldspathic teeth, crowns and bridges could be made but, they needed a metal support so that they did not suffer fractures with the mastica-tory efforts, and therefore they did not have a vital appearance. Today, many other ceramics with different and improved mechanical and optical characteristics have appeared, which has allowed dentists to offer artificial teeth to their patients for the first time with surprising naturalness. Objective: Describe the current classifica-tion, mechanical and optical characteristics, as well as the microstructure and clinical uses of the different dental ceramics used today. Materials and methods: Review about the literature on the subject, in three of the most important internet search engines (Pubmed, Cochrane, Web of Science). Limiting your search to articles in English and published in the journals of research of dental materials with qualification Q1 and Q2. Results:69 articles published between 1975 and 2019 were reviewed, which provided an interesting source of informa-tion that allowed the development of knowledge about classification, microstructure, mechanical and optical properties, clinical uses and method of processing ceramics. Conclusions: Currently, dentists have available a wide variety of ceramic materials with different compositions and unique characteristics that are necessary to know when choosing the specific ceramic for each patient need.

A cerâmica dentária usada para restaurar e substituir o tecido dentário perdido ou as próprias peças dentárias sofreram uma enorme transformação desde que as primeiras porcelanas surgiram várias décadas atrás. Com os materiais feldespáticos, podiam ser feitas coroas e pontes, mas eles precisavam de um suporte de metal para não sofrer fraturas com os esforços mastigatórios e, portanto, não tinham uma aparência de vitalidade. Hoje, outras cerâmicas com características mecânicas e ópticas diferentes e aprimoradas surgiram, o que permitiu aos dentistas oferecer dentes artificiais a seus pacientes pela primeira vez com uma naturalidade surpreendente. Objetivo: Descrever a classificação atual, características mecânicas e ópticas, bem como a microestrutura e os usos clínicos das diferentes cerâmicas odontológicas utilizadas atualmente. Materiais e métodos: Revisão da literatura sobre o assunto, em três dos mais importantes mecanismos de busca na In-ternet (Pubmed, Cochrane, Web of Science). Limitando a sua pesquisa a artigos em inglês e publicados nas revistas científicas de materiais dentários com qualificação Q1 e Q2. Resultados: Foram revisados 69 artigos publicados entre 1975 e 2019, que forneceram uma fonte interessante de informações que permitiram desen-volver conhecimento sobre a classificação, microestrutura, propriedades mecânicas e ópticas, usos clínicos e forma de processamento da cerâmica. Conclusões: Atualmente, os dentistas têm disponível uma ampla variedade de materiais cerâmicos com composição diferente e características únicas que são necessárias conhecer ao escolher a cerâmica específica para cada necessidade do paciente.

Lentes de contato em zircônia monolítica ultratranslúcida: realidade ou futuro? Relato de caso com um ano de acompanhamento clínico / Ultratranslucent monolithic zirconia ultrathin veneers: case report with 1-year follow-up

O objetivo deste estudo foi apresentar um relato de caso clínico de dez lentes de contato em zircônia ultratranslúcida após acompanhamento de um ano, descrevendo as etapas clínicas e discutindo os aspectos relevantes desse tipo de opção restauradora. Os procedimentos para a confecção das lentes de zircônia (Prettau Anterior, Zirkonzahn) seguiram as etapas de planejamento digital do sorriso, enceramento diagnóstico, mock-up, cirurgia gengival, preparos minimamente invasivos dos elementos 15 ao 25 e cimentação adesiva. Após a finalização do tratamento, observou-se um excelente resultado estético e funcional, o qual se manteve após um ano de acompanhamento. Assim, laminados cerâmicos de zircônia ultratranslúcida podem oferecer uma elevada estética e apresentar longevidade, entretanto estudos longitudinais e um acompanhamento em longo prazo são necessários para determinar a durabilidade clínica deste tipo de procedimento. (AU)

The aim of this study was to present a clinical case report often ultratranslucent zirconia veneers after one year of follow-up, describe the clinical stages and discussing the relevant aspects of this type of restorative option. The procedures for zirconia veneers (Prettau Anterior, Zirkonzahn) followed the steps of digital smile planning, diagnostic wax-up, mock-up, gingival surgery, minimally invasive preparations of elements 15 to 25 and adhesive cementation. After the treatment was finished an excellent esthetic and functional result was observed, which was maintained after one year of follow-up. Thus, ultratranslucent zirconia ceramic veneers can offer high esthetics and longevity, however, longitudinal studies and long-term follow-up are necessary to determine the clinical durability of this type of procedure. (AU)

Influence of cantilever position and implant connection in a zirconia custom implant-supported fixed partial prosthesis: in silico analysis / Influência da posição do cantilever e da conexão do implante em um modelo de zirconia de uma prótese parcial fixa implanto-suportada: análise in sílico

Introduction: A better tension distribution on implants and abutments in implant-supported fixed partial prosthesis is essential in the rehabilitation of posterior mandible area. Objective: To evaluate the influence of cantilever position and implant connection in a zircônia custom implant-supported fixed partial prosthesis using the 3-D finite element method. Material and method: Four models were made based on tomographic slices of the posterior mandible with a zirconia custom three-fixed screw-retained partial prosthesis. The investigated factors of the in silico study were: cantilever position (mesial or distal) and implant connection (external hexagon or morse taper). 100 N vertical load to premolar and 300 N to molar were used to simulate the occlusal force in each model to evaluate the distribution of stresses in implants, abutments, screws and cortical and cancellous bone. Result: The external hexagon (EH) connection showed higher cortical compression stress when compared to the morse taper (MT). For both connections, the molar cantilever position had the highest cortical compression. The maximum stress peak concentration was located at the cervical bone in contact with the threads of the first implant. The prosthetic and abutment screws associated with the molar cantilevers showed the highest stress concentration, especially with the EH connection. Conclusion: Morse taper implant connetions associated with a mesial cantilever showed a more favorable treatment option for posterior mandible rehabilitation.

Introdução: Uma melhor distribuição de tensão em implantes e mini-pilares em próteses parciais fixas implanto-suportadas é essencial na reabilitação em região posterior de mandíbula. Objetivo: Avaliar a influência da posição do cantilever e conexão do implante em uma prótese fixa de três elementos confeccionada totalmente em zircônia através do método de elementos finitos tridimensionais (MEF). Material e método: Foram confeccionados quatro modelos baseados em cortes tomográficos da região posterior da mandíbula com uma prótese parcial parafusada fixada em três fixações personalizadas de zircônia. Os fatores investigados do estudo in sílico foram: posição do cantilever (mesial ou distal) e conexão do implante (hexágono externo ou cone morse). Uma carga de 100 N para a região de pré-molares e de 300 N para a região de molares foi usada para simular a força oclusal em cada modelo para avaliação da distribuição de tensões nos implantes, mini pilares, parafusos e tecido ósseo cortical e medular. Resultado: A conexão hexágono externo apresentou maior concentração de tensão no osso cortical quando comparado ao cone morse. Para ambas conexões, o cantilever distal aumentou a tensão no osso cortical. O pico máximo de tensão foi localizado no osso cervical em contato com as primeiras roscas internas do primeiro implante. Os parafusos protéticos e dos mini-pilares associados ao cantilever distal apresentaram maior concentração de tensão, especialmente na conexão hexágono externo. Conclusão: Conexão do implante cone morse associada ao cantilever mesial apresentou uma opção de tratamento mais favorável para a reabilitação na região posterior de mandíbula.

Chemical and Microscopy Characterization of Trans-Endodontic Implants / Caracterización química y microscópica de implantes trans-endodónticos

Abstract Trans-endodontic implants are an artificial extension through root apex anchored in periradicular bone tissue. The aim is to improve the crown-root ratio and to provide stability to dental organ present. Zirconium oxide (ZrO2) is a material of great technological importance, having good natural color, high strength, high toughness, high chemical stability, does not suffer any corrosion, chemical and microbial resistance and excellent esthetic properties. Objective: The aim of this study was to evaluate chemical and microscopy of surface conditions of ZrO2 trans-endodontic implant. Materials and Methods: A blocks of ZrO2 were manufactured for produce trans-endodontic implants and divided in two groups: monoclinic and tetragonal phase. They were evaluated using Scanning Electroning Microscope (SEM), EnergyDispersive X-ray Spectroscopy (EDS), and Atomic Force Microscope (AFM) and Vickers Micro hardness. Results: The Monoclinic phase through AFM analysis showed roughness Ra = 0.320μm, whereas in the Tetragonal phase was 0.126μm, SEM/EDX indicated that the phases are not properly uniform and the addition of the Yttrium to favor the stabilization of the Tetragonal phase. The Vickers hardness analysis showed a value of 1500HV. Conclusion: The characterization of the surface of trans-endodontic zirconium oxide implants provides a guideline to know the surface characteristics of the material, since a greater roughness on the surface of the implant will favor the Osseo-integration capacity.

Resumen Los implantes trans-endodónticos son una extensión artificial a través del ápice radicular anclado en el tejido óseo periradicular. El objetivo es mejorar la relación corona-raíz y proporcionar estabilidad al órgano dental presente. El óxido de zirconio (ZrO2) es un material de gran importancia tecnológica, con buen color natural, alta resistencia, alta tenacidad, alta estabilidad química, no sufre corrosión, resistencia química y microbiana y excelentes propiedades estéticas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar las condiciones superficiales de ZrO2 para su aplicación clínica a los implantes transendodónticos. Materiales y Métodos: se trituraron bloques de ZrO2 en implantes trans-endodónticos y se dividieron en: monoclínico y tetragonal. Luego se evaluaron mediante microscopía electrónica de barrido (SEM), espectroscopia de rayos X de energía dispersiva (EDS) y microscopio de fuerza atómica (AFM) y microdureza vickers. Resultados: La fase monoclínica a través del análisis AFM presenta Ra = 0.320 μm, mientras que en la fase Tetragonal es 0.126 μm, SEM / EDS muestra que las fases no son adecuadamente uniformes y la adición del Ytrio para favorecer la estabilización de la fase tetragonal. El análisis de microdureza mostro un valor de 1500HV. Conclusión: La caracterización de la superficie de los implantes trans-endodónticos de óxido de zirconio, brinda una pauta para conocer las características superficiales del material, ya que al haber una mayor rugosidad en la superficie del implante se verá favorecida la capacidad de oseointegración.

Influência da Concentração e do Tempo de Condicionamento com Ácido Hidrofluorídrico na Rugosidade e Morfologia Superficial de uma Zircônia Glazeada / Influence of Hydrofluoric Acid Concentration and Etching Time on the Surface Roughness and Morphology of a Glazed Zirconia

Objetivo: Avaliar o efeito da concentração e do tempo de condicionamento com ácido fluorídrico na rugosidade e morfologia superficial de uma zircônia glazeada. Materiais e Métodos: Blocos de cerâmica à base de zircônia (5×5×3 mm) (Vita YZ-2000-Cubes, Vita- Zahnfabrik, Alemanha) foram confeccionados e divididos em 6 grupos, de acordo com os fatores "concentração do ácido fluorídrico (HF)" (5% e 10%) e "tempo de condicionamento" (20 s, 60 s e 90 s) (n=2): HF10/20 = HF 10% + 20 s; HF10/60 = HF 10% + 60 s; HF10/90 = HF 10% + 90 s; HF5/20 = HF 5% + 20 s; HF5/60 = HF 5% + 60 s; HF5/ 90 = HF 5% + 90 s. O glaze (Vita Akzent, Vita-Zahnfabrik, Alemanha) foi aplicado com o auxílio de um pincel e sinterizado de acordo com as recomendações do fabricante. Após os diferentes protocolos de condicionamento, foram aferidas cinco medições de rugosidade (Ra) para cada espécime em Perfilômetro Digital (Wyko®, Modelo NT- 1100, Veeco, EUA). Os dados (µm) obtidos foram analisados estatisticamente com análise de variância (ANOVA 2-fatores) e Teste de Tukey (95%). Resultados: O fator "concentração do ácido fluorídrico" (p=0,149) não foi significante estatísticamente. No entanto, o fator "tempo de condicionamento" (p=0,009) foi significante. A interação entre os fatores também apresentou significância estatística (p=0,00). As médias de rugosidade (±desvio-padrão) obtidas foram (µm): GHF10/20=1,94(±0,72)A, GHF5/90=1,92(±0,19)A, GHF5/ 20=1,38(±0.48)AB, GHF5/60=1,18(±0,63)B, GHF10/60=1,17(±0,30)B, GHF10/90=0,82(±0,27)B (Tukey). Conclusão: Conclui-se que o ácido fluorídrico (10%) em maior concentração, associado a um menor tempo de condicionamento (20 s), promoveu maior rugosidade superficial da zircônia glazeada. (AU)

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of different etching protocols on the surface roughness of a glazed zirconia. Material and Methods: Zirconia ceramic-blocks (5 × 5 × 3 mm) (Vita YZ-2000-Cubes, Vita-Zahnfabrik, Germany) were prepared and divided into 6 groups according to the variables "concentration of hydrofluoric acid (HF)" (5 % and 10 %) and " etching time " (20 s, 60 s and 90 s) (n = 2), as follows: HF10/20 = HF 10% + 20 s; HF10/60 = HF 10% + 60 s; HF10/90 = HF 10% + 90 s; HF5/20 = HF 5% + 20 s; HF5/60 = HF 5% + 60 s; HF5/90 = HF 5% + 90 s. The glaze (Vita Akzent, Vita- Zahnfabrik, Germany) was applied with a brush and sintered according to the manufacturer's recommendations. After different etching protocols, five roughness (Ra) measurements were taken for each specimen in a digital profilometer (Wyko ®, Model NT-1100, Veeco, USA). The data were statistically analyzed using analysis of variance (ANOVA 2­way) and Tukey's test (95%). Results: The variable "concentration of hydrofluoric acid" (p=0.149) was not statistically significant, while the variable "etching time" (p=0.009) was significant. The interaction between variables was statistically significant (p = 0.00). The roughness averages (± standard deviation) obtained were (µm): GHF10/20=1.94(±0.72)A, GHF5/90=1.92(±0.19)A, GHF5/ 20=1.38(±0.48)AB, GHF5/60=1.18(±0.63)B, GHF10/60=1.17(±0.30)B, GHF10/90=0.82(±0.27)B (Tukey). Conclusion: It can be concluded that hydrofluoric acid (10%) at a higher concentration associated with a lower etching time (20 s) promoted higher superficial roughness on glazed zirconia. (AU)

Sistemas CAD/CAM na Odontologia / CAD/CAM systems in dentistry

O desenho de uma estrutura Protética num computador seguido da sua confecção por uma máquina de fresagem geralmente é designado por CAD/CAM. Nos últimos 30 anos esta tecnologia tem trazido uma evolução muito grande na odontologia, com objetivo principal de otimizar a produção de trabalhos protéticos (CORREIA, 2006). Dos sistemas CAD/CAM para a odontologia, este estudo destaca o Zirkonzahn, CEREC, Procera, o Lava, Everest.(AU)

The design of a Prosthetic structure in a computer followed by its manufacture by a milling machine is generally referred to as CAD / CAM. In the last 30 years this technology has brought a great evolution in dentistry, with the main objective of optimizing the production of prosthetic works (CORREIA, 2006). Of the CAD / CAM systems for dentistry, this study highlights Zirkonzahn, CEREC, Procera, Lava, Everest.(AU)

Implante postexodoncia y pilar cerámico personalizado atornillado modificado. Reporte de caso / Post-extraction implant using custom-modified ceramic screw abutment. Case report

Resumen Se considera un fracaso estético la visible decoloración grisácea de la mucosa periimplantar, después de la inserción del pilar y la cementación de la corona, esto se debe al uso de pilares metálicos о a un biotipo periodontal delgado. El objetivo de este reporte de caso es mejorar la apariencia estética gingival en pacientes con biotipo delgado, modificando el color en la región submucosa de un pilar personalizado atornillado de zirconio en un incisivo lateral derecho.

Abstract Greyish pigmentation of the mucosa around implants after abutment insertion and crown cementation is considered an esthetic failure. This pigmentation is due to use of metallic abutments or a thin periodontal biotype. The purpose of the present report was to improve gingival esthetic appearance of patients with thin biotype, by modifying color in the sub-mucosal region of a screwed-on, custom made, zirconium abutment, successfully improving gingival aesthetics in a right lateral incisor.

A study of the modification of Y-TZP and resin cement with titanium dioxide nanotubes / Estudo da modificação de Y-TZP e cimento resinoso com nanotubos de dióxido de titânio

Titanium dioxide nanotubes (TiO2) have been applied to enhance the mechanical properties of dental materials. Yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals (Y-TZP) has been increasingly used in dentistry. Aside from its optimal clinical results, Y-TZP is prone to failures related to insufficient thickness of the fixed prostheses connector and debonding due to its difficult adhesion. The purpose of this study is to evaluate the effect of the addition of different concentrations of TiO2 to YTZP in its mechanical properties and microstructure, and also to evaluate the influence of these nanotubes on the bond strength when added to the ceramic or to the resin cement. To evaluate that, the described purposes were divided in two different papers. Paper 1 describes the tests of biaxial flexural strength, fractography qualitative analysis in scanning electron microscopy (SEM), microstructure evaluation in field emission-SEM and X-ray diffraction. Groups evaluated were commercial YTZP (Ivoclar Vivadent) (ZC) and an experimental Y-TZP with different blends of nanotubes [0 (Z0), 1 (Z1), 2 (Z2), and 5% (Z5), in volume]. In paper 2 shear bond strength test is described. It was carried out with the following groups: commercial YTZP (Ivoclar Vivadent) (ZC) and an experimental Y-TZP with different blends of nanotubes [0 (Z0), 1 (Z1), 2 (Z2), and 5% (Z5), in volume] bonded to the resin cement Panavia F2.0; and commercial Y-TZP bonded to resin cement RelyX U200 added with different blends of nanotubes in two curing methods dual-cured [0 (DC), 0.3 (D03), 0.6 (D06) and 0.9% (D09) of nanotubes in weigth] or self-cured [0 (SC), 0.3 (S03), 0.6 (S06) and 0.9% (S09) of nanotubes in weigth]. Values of flexural strength and shear bond strength were subjected to ANOVA and Tukey (=0.05). Flexural strength values were also subjected to Weibull statistics. Grain sizes values were subjected to Kruskal-Wallis and Dunn tests (=0.05). The flexural strength results were: ZC 896.73±122.70; Z0 577.67±62.26; Z1 477.32±75.65; Z2 492.25±63.19; Z5 437.18±53.55. The Weibull modulus results found were: ZC 7.9; Z0 11.2, Z1 8.7; Z2 8.1; Z5 9.3. Results showed that experimental Y-TZP presented lower flexural strength values than commercial one, but the first presented better Weibull modulus (m). Experimental Y-TZP also presented good microstructure, comparable to commercial Y-TZP, with very similar grain sizes. Nanotubes addition to Y-TZP led to lower flexural strength, although higher m than commercial ceramic. Pores containing Ti were observed in Y-TZP as the nanotubes concentration raised. Shear bond strength results found were, from higher to lower values: Z5 6.46±3.36; DC 6.17±0.87; D03 5.74±1.70; S03 5.73±1.71; Z1 5.16±2.62; D06 4.82±1.06; D09 4.75±1.43; SC 4.73±1.43; S09 4.61±0.85; S06 4.51±1.87; ZC 3.70±1.82; Z0 -3.33±2.05; Z2 2.94±1.38. Shear bond strength was also influenced by nanotubes addition, either in the ceramic or in the cement, although not linearly. Y-TZP added of 5% of TiO2 nanotubes presented the highest bond strength, although with no significant difference from most groups. Group Z1 was probably the group that presented the best combination of flexural strength, m, microstructure and bond strength. More studies of other properties could be carried out with this group.(AU)

Nanotubos de dióxido de titânio (TiO2) tem sido utilizados para melhorar as propriedades mecânicas de materiais odontológicos. Zircônica tetragonal policristalina estabilizada por ítria (Y-TZP) tem sido amplamente utilizada na Odontologia. Apesar de seus excelentes resultados clínicos, a Y-TZP é suscetível a falhas relacionadas à espessura insuficiente do conector da prótese fixa e a soltura da restauração devido à adesão deficiente. O objetivo desse trabalho é avaliar o efeito da adição de diferentes concentrações de nanotubos de TiO2 à Y-TZP nas suas propriedades mecânicas e microestrutura, além de avaliar a influência na resistência de união da adição desses nanotubos na cerâmica ou no cimento resinoso. Para isso, os objetivos descritos foram divididos em dois artigos diferentes. O artigo 1 descreve os testes de resistência flexural biaxial, análise fractográfica qualitativa em microscopia eletrônica de varredura (MEV), avaliação de microestrutura em MEV de emissão de campo e difração de raios-X. Os grupos avaliados foram: Y-TZP comercial (Ivoclar Vivadent) (ZC) e Y-TZP experimental com diferentes concentrações de nanotubos [0 (Z0), 1 (Z1), 2 (Z2), e 5% (Z5), em volume]. No artigo 2 está descrito o teste de resistência ao cisalhamento que foi realizado com os seguintes grupos: Y-TZP comercial (ZC) e Y-TZP experimental com diferentes concentrações de nanotubos [0 (Z0), 1 (Z1), 2 (Z2), e 5% (Z5), em volume] aderidas ao cimento Panavia F2.0; e Y-TZP comercial aderida ao cimento resinoso RelyX U200 com adição de diferentes concentrações de nanotubos em dois métodos de polimerização: dual [0 (DC), 0,3 (D03), 0,6 (D06) e 0,9% (D09) de nanotubos em peso] ou auto [0 (SC), 0,3 (S03), 0,6 (S06) e 0,9% (S09) de nanotubos em peso]. Os valores de resistência flexural e resistência ao cisalhamento foram submetidos aos testes de ANOVA e Tukey (=0,05). A resistência flexural também passou por análise de Weibull. Os valores de tamanho de grãos foram submetidos a testes de Kruskal-Wallis e Dunn (=0,05). Os resultados de resistência flexural encontrados foram: ZC 896,73±122,70; Z0 577,67±62,26; Z1 477,32±75,65; Z2 492,25±63,19; Z5 437,18±53,55. Os resultados de módulo de Weibull encontrados foram: ZC - 7,9; Z0 - 11,2; Z1 - 8,7; Z2 - 8,1; Z5 - 9,3. Os resultados mostraram que a Y-TZP experimental apresentou menores valores de resistência flexural do que a cerâmica comercial, mas a primeira apresentou maior módulo de Weibull (m). A Y-TZP experimental apresentou boa microestrutura, comparável à Y-TZP comercial, com tamanhos de grão muito semelhantes. A adição de nanotubos à Y-TZP levou a menor resistência flexural, porém maior m que a cerâmica comercial. Poros contendo Ti foram observados na Y-TZP conforme a concentração de nanotubos aumentou. Os resultados de resistência ao cisalhamento foram, do maior para o menor: Z5 - 6,46±3,36; DC - 6,17±0,87; D03 - 5,74±1,70; S03 - 5,73±1,71; Z1 - 5,16±2,62; D06 - 4,82±1,06; D09 - 4,75±1,43; SC - 4,73±1,43; S09 - 4,61±0,85; S06 - 4,51±1,87; ZC - 3,70±1,82; Z0 - 3,33±2,05; Z2 - 2,94±1,38. A resistência ao cisalhamento também foi influenciada pela adição de nanotubos, tanto na cerâmica quanto no cimento, porém não linearmente. A Y-TZP adicionada de 5% de nanotubos de TiO2 apresentou maior resistência de união, porém sem diferença estatística da maioria dos grupos. O grupo Z1 foi provavelmente o grupo que apresentou a melhor combinação de resistência flexural, m, microestrutura e resistência de união. Mais estudos de outras propriedades podem ser realizados com o mesmo.(AU)