Análise da aplicabilidade da ultrassonografia no diagnóstico de sialolitíase nas glândulas salivares maiores / Analysis of the applicability of ultrasound in the diagnosis of sialolithiasis in the major salivary glands

Sialolitíase é caracterizada pela formação de estruturas calcificadas (sialolítos ou cálculos) nos parênquimas ou ductos das glândulas salivares maiores (GSM). Exames radiográficos ou de tomografia computadorizada (TC) podem ser utilizados na detecção dessas estruturas, embora apresentem limitações para a detecção de sialolítos pouco mineralizados, assim como para a diferenciação de tecidos moles. A ressonância magnética (RM) apresenta boa acurácia para o diagnóstico de alterações em GSM ou de cálculos salivares mineralizados ou não, porém, seu uso na prática clínica é limitado devido ao seu alto custo financeiro e a baixa disponibilidade. A ultrassonografia (US) tem sido descrita como uma ótima alternativa de exame por imagem para a avaliação das GSM, devido ao seu custo reduzido, obtenção de imagem em tempo real, boa resolução da imagem e pela não utilização da radiação ionizante. O objetivo deste trabalho é analisar a aplicabilidade da ultrassonografia na detecção de sialolitíase em GSM. Foi realizada uma revisão de literatura sobre o uso da US na avaliação de sialolitíase. Nesta revisão foram coletados dados sobre os autores, ano de publicação, tipo de estudo realizado, qual GSM foi avaliada, o valor diagnóstico da US (acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo), principais características ultrassonográficas das sialolitíases, dados clínicos relevantes e outras informações adicionais. Cálculos salivares, únicos ou múltiplos, com tamanho maior que 2 mm, foram bem detectados pela US, assim como tampões mucosos não mineralizados. Cálculos menores que 1 mm foram mais difíceis de serem visualizados na US sendo a técnica de sonopalpação, associada com o uso de suco de limão ou ácido ascórbico intraoral importante nesses casos. A acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo e negativo foram satisfatórias. Eventuais alterações parenquimais foram bem visualizadas através da US. Dados clínicos e ultrassonográficos foram importantes no estabelecimento dos diagnósticos diferenciais. A ultrassonografia, portanto, pode ser considerada como um método de imagem adequado para a avaliação inicial das sialolitíases nas GSM, tanto em indivíduos adultos como em crianças.

Sialolithiasis is characterized by the formation of calcified structures (sialoliths or stones) in the parenchyma or ducts of the major salivary glands (GSM). Radiographic or computed tomography (CT) examinations can be used to detect these structures, although they present limitations for the detection of poorly mineralized sialoliths, as well as for the differentiation of soft tissues. Magnetic resonance imaging (MRI) has good accuracy for diagnosing alterations in GSM or mineralized or non-mineralized salivary stones, however, its use in clinical practice is limited due to its high financial cost and low availability. Ultrasonography (US) has been described as an excellent imaging alternative for the evaluation of GSM, due to its reduced cost, real-time image acquisition, good image resolution and the non-use of ionizing radiation. The objective of this work is to analyze the applicability of ultrasound in detecting sialolithiasis in GSM. A literature review was carried out on the use of US in the evaluation of sialolithiasis. In this review, data were collected about the authors, year of publication, type of study carried out, which GSM was evaluated, the diagnostic value of US (accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value), main ultrasound characteristics of sialolithiasis, relevant clinical data and other additional information. Salivary stones, single or multiple, larger than 2 mm in size, were well detected by US, as well as non-mineralized mucous plugs. Stones smaller than 1 mm were more difficult to visualize in the US, with the sonopalpation technique, associated with the use of lemon juice or intraoral ascorbic acid, being important in these cases. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were satisfactory. Any parenchymal alterations were clearly visualized using US. Clinical and ultrasound data were important in establishing differential diagnoses. Ultrasonography, therefore, can be considered as a suitable imaging method for the initial assessment of sialolithiasis in GSM, both in adults and children.

Accuracy of the revised Addenbrooke Cognitive Examination (ACE-R) in older adults with low education and mild cognitive impairment: results of a cross-sectional study in two metropolitan areas of Northeast Brazil / Acurácia do Addenbrooke-versão revisada (ACE-R) em idosos com baixa escolaridade e comprometimento cognitivo leve: resultados de um estudo seccional em duas áreas metropolitanas do Nordeste do Brasil

ABSTRACT Objective To determine the diagnostic accuracy of the Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE-R) for older adults with low education, without dementia, in two capitals in northeastern Brazil, compared to subjects with MCI. Methods 100 participants were collected from a previous neurological and psychiatric evaluation and were subsequently subjected to the ACE-R. Among them, 18 subjects with amnestic mild cognitive impairment (aMCI), 22 with non-amnestic mild cognitive impairment (naMCI), and 60 healthy controls. Results Optimal ACE-R accuracy yielded excellent values for the comparison between controls and naMCI [Area Under the Curve (AUC) = 0.919)] and controls and aMCI (AUC= 0.921); conversely, very fair accuracy was reported for the comparison between aMCI and naMCI (AUC= 0.578). Conclusions These findings support establishing reliable cutoff scores for cognitive assessment of elderlies with low schooling and cognitive decline, not dementia, taking into consideration ecological and regional variables.

RESUMO Objetivo Determinar a acurácia diagnóstica do Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R) para idosos com baixa escolaridade, sem demência, em duas capitais no nordeste do Brasil, comparando a sujeitos com CCL. Métodos Foram coletados 100 participantes a partir de uma avaliação neurológica e psiquiátrica prévia, sendo submetidos aos ACE-R posteriormente. Dentre eles, 18 sujeitos com comprometimento cognitivo leve amnéstico (aCCL), 22 com comprometimento cognitivo leve não amnéstico (naCCL) e 60 controles saudáveis. Resultados Os pontos de acurácia do ACE-R foram considerados excelentes para a comparação entre controles e naCCL [Área sob a curva (AUC) = 0,919)] e controles e aCCL (AUC= 0,921); por outro lado, foi relatada uma baixa acurácia para a comparação entre aCCL e naCCL (AUC= 0,578). Conclusões Os achados dão suporte à necessidade de estudos estabelecendo pontos de corte confiáveis para a avaliação cognitiva de idosos com baixa escolaridade e declínio cognitivo sem demência, levando-se em consideração variáveis ecológicas e regionais.

Relative validity and reproducibility of WHO indicators for assessment of feeding practices in children under two years of age / Validade relativa e reprodutibilidade de indicadores da OMS para avaliação da alimentação de crianças menores de dois anos

Abstract The study aimed to evaluate relative validity and reproducibility of seven WHO indicators of dietary practices in children aged 6-23.9 months. Data from probabilistic sample of children who used primary healthcare services in Rio de Janeiro, Brazil were collected using a 24h dietary recall (24HR) and a closed questionnaire (Q1) on feeding in the day before the study. The last one was reapplied (Q2) around 16 days later. Validity was assessed by comparing the prevalence rates estimated by 24HR and Q1 and calculating the positive (PPV) and negative (NPV) predictive values, sensitivity (Se), specificity (Sp), and accuracy index (AI) for the resulting indicators. For reproducibility, estimated prevalence rates based on Q1 and Q2 were compared and the kappa index and prevalence-adjusted bias-adjusted kappa were estimated. Of the seven estimated indicators, the prevalence of two was overestimated (Continued breastfeeding: 50.0% vs 40.0%; Sweet beverage consumption: 65.1% vs 52.7%) and the prevalence of one was underestimated (Zero vegetable or fruit consumption: 6.5% vs 18.1%). For most indicators, Se and PPV were higher than Sp and NPV. The prevalence rates determined with Q1 and Q2 were similar for 6 indicators. More than half showed good, very good or excellent agreement.

Resumo O estudo avaliou a validade relativa e a reprodutibilidade de sete indicadores da OMS sobre alimentação de crianças de 6-23,9 meses. Dados de amostra probabilística de usuários de serviços básicos de saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, foram coletados por meio de recordatório alimentar de 24 horas (R24h) e questionário fechado (Q1) sobre alimentação no dia anterior ao estudo. Este último foi reaplicado (Q2) em torno de 16 dias depois. A validade foi avaliada comparando-se as prevalências estimadas pelo R24h e Q1 e calculando-se os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN), sensibilidade (Se), especificidade (Esp) e índice de acurácia (IA) dos indicadores resultantes. Para reprodutibilidade, as prevalências estimadas com base em Q1 e Q2 foram comparadas e estimados o índice kappa e o kappa ajustado pela prevalência. Dos sete indicadores estimados, houve superestimação da prevalência de dois (aleitamento continuado: 50,0% versus 40,0%; consumo de bebidas adoçadas: 65,1% vs. 52,7%) e subestimação da prevalência de um (não consumo de frutas e hortaliças: 6,5% vs. 18,1%). Para a maioria deles, Se e VPP foram maiores do que Esp e VPN. As prevalências determinadas com Q1 e Q2 foram semelhantes para seis indicadores. Mais da metade dos indicadores apresentaram concordância boa, muito boa ou excelente.

Proteína C-reativa como preditor para complicações pós-operatórias em cirurgias colorretais / C-reactive protein as postoperative complications predictor of colorectal surgeries

ABSTRACT Background: The use of inflammatory markers in order to accurate the diagnosis, decrease the reoperation rate and enable earlier interventions during the postoperative period of a colorectal surgery is increasingly necessary, with the purpose of reducing morbimortality, nosocomial infections, costs and time of a readmission. Objective: To analyze C-reactive protein level on the third postoperative day of an elective colorectal surgery and compare the marks between reoperated and non-reoperated patients and to establish a cutoff value to predict or avoid surgical reoperations. Methods: Retrospective study based on the analysis of electronic charts of over 18-year-old patients who underwent an elective colorectal surgery with primary anastomoses during the period from January 2019 to May 2021 by the proctology team of Santa Marcelina Hospital Department of General Surgery with C-reactive protein (CRP) dosage taken on the third postoperative day. Results: We assessed 128 patients with a mean age of 59.22 years old and need of reoperation of 20.3% of patients, half of these due to dehiscence of colorectal anastomosis. Comparing CRP rates on the third postoperative day between non-reoperated and reoperated patients, it was noted that in the former group the average was of 153.8±76.2 mg/dL, whereas in reoperated patients it was 198.7±77.4 mg/dL (P<0.0001) and the best CRP cutoff value to predict or investigate reoperation risk was 184.8 mg/L with an accuracy of 68% and negative predictive value of 87.6%. Conclusion: CRP levels assessed on the third postoperative day of elective colorectal surgery were higher in patients who were reoperated and the cutoff value for intra-abdominal complication of 184.8mg/L presented a high negative predictive value.

RESUMO Contexto: O uso de marcadores sanguíneos para tentar acurar o diagnóstico, reduzir a taxa de readmissão e possibilitar intervenções mais precoces no pós operatório de cirurgia colorretal é cada vez mais necessário, a fim de almejar reduzir a morbimortalidade, infecções nosocomiais, custos e tempo de uma reinternação. Objetivo: Analisar o nível da proteíne C reativa (PCR) no terceiro dia de pós-operatório de cirurgia colorretal eletiva e comparar os valores entre pacientes reoperados e não reoperados e estabelecer um valor de corte para prever ou afastar re-intervenção cirúrgica. Metodos: Estudo retrospectivo através da análise de prontuários eletrônicos de pacientes maiores que 18 anos submetidos a cirurgia colorretal de forma eletiva com anastomoses primárias no período de janeiro de 2019 a maio de 2021 pelo serviço de Coloproctologia do Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Santa Marcelina com dosagem da PCR no 3º pós-operatório. Resultados: Foram avaliados 128 pacientes com média de idade de 59,22 anos e necessidade de reoperação em 20,3% dos pacientes, sendo metade desses por deiscência de anastomose colorretal. Ao se comparar os valores de PCR no 3º pós operatório entre os pacientes não reoperados e os reoperados, observou-se que nos primeiros a média foi de 153,8±76,2 mg/dL, enquanto nos pacientes reoperados foi de 198,7±77,4 mg/dL (P<0,0001) e, o melhor valor de corte de PCR para predizer ou investigar o risco de reoperação, foi 184,8 mg/dL com uma acurácia de 68% e valor preditivo negativo de 87,6%. Conclusão: Os níveis de PCR avaliados no 3º pós-operatório de cirurgia colorretal eletiva foram maiores em pacientes reoperados e o valor de corte para complicações intra-abdominal de 184,8 mg/L apresentou elevado valor preditivo negativo.

Efficacy of fine needle aspiration in the diagnosis of spontaneous mammary tumors / Eficácia da citologia aspirativa no diagnóstico de tumores mamários espôntaneos / La eficacia de la aspiración con aguja fina en el diagnóstico de tumores mamarios espontáneos

The cytopathology exam has been utilized to diagnose mammary disorders in female dogs. The success of cytopathology results depends on, among other factors, the diagnostic accuracy of the exam. The present study aimed to compare the cytopathological and histopathological findings from mammary disorder cases in female dogs and evaluate the lesion cytopathology exam accuracy. The concordance degree was evaluated between the cytopathology and histopathology exams of 67 female dogs, carriers of palpable breast lumps, cared for at the university hospital from which the following indicators were calculated: sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, false positives, false negatives, and exam accuracy. The sensitivity was 95.23%, the specificity 75%, positive predictive value 98.36%, negative predictive value 60%, and accuracy 94.02%. There were 2 false negatives and 1 false positive. In conclusion the cytopathology exam can be amply utilized as a means of diagnosis with high accuracy and sensitivity in the first examination of female dogs with mammary tumors.(AU)

O exame citológico tem sido utilizado no diagnóstico das afecções mamárias das cadelas. O êxito no resultado da citologia dependerá, além de outros fatores, da acurácia diagnóstica deste exame. O objetivo deste estudo foi comparar os achados citológicos e histológicos das afecções mamárias de cadelas e avaliar a acurácia do exame citológico nestas lesões. Avaliou-se o grau de concordância entre os exames citológico e histológico de 67 cadelas, portadoras de nódulo mamário palpável, atendidas em um hospital universitário e foram calculados os indicadores: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo, falso positivo, falso negativo e acurácia do exame. A sensibilidade foi de 95,23%, a especificidade de 75%, o valor preditivo positivo de 98,36%, o valor preditivo negativo de 60% e a acurácia de 94,02%. Ocorreu 1 resultado falso positivo e 2 falso negativos. Conclui-se que o exame citológico pode ser amplamente utilizado como meio de diagnóstico com elevada acurácia e sensibilidade no atendimento primário das cadelas com tumor de mama.(AU)

El examen citológico se ha usado en el diagnóstico de cáncer de mama en perras. El éxito de la citología depende, entre otros factores, la precisión diagnóstica de este examen. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de citología y examen histológico de las enfermedades de mama en las perras y evaluar la exactitud de la citología de estas lesiones. Se evaluó el grado de acuerdo entre los exámenes citológicos e histológicos de 67 perros, que sufren de bulto palpable en la mama atendidos en un hospital universitario y se calcularon los indicadores: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, falsos positivos, falsos negativo y exactitud de la prueba. La sensibilidad fue del 95,23%, especificidad 75%, valor predictivo positivo del 98,36%, valor predictivo negativo del 60% y el 94,02% de precisión. Hubo un resultado positivo falso y dos falsos negativos. Se concluye que el examen citológico puede ser ampliamente utilizado como una herramienta de diagnóstico de alta precisión y sensibilidad en la atención primaria de perros con cáncer de mama. (AU)

Avaliação de validade de um sistema computacional na identificação de estudos duplicados / Evaluación de la validez de un sistema computacional en la identificación de estudios duplicados / Validity assessment of a computational system in the identification of duplicate studies

Resumo Objetivo Avaliar o desempenho do sistema web "Apoio à Revisão Sistemática" quanto à identificação de referências bibliográficas duplicadas, em comparação a outros programas. Métodos Trata-se de uma pesquisa metodológica que avalia o processo automático de identificação de duplicatas do sistema "Apoio à Revisão Sistemática" (versão 1.0), em comparação ao EndNote X9® e Rayyan® , considerando checagem manual como referência. Foi utilizado um conjunto de estudos relacionados a três temas sobre fibrose cística recuperados das bases de dados Pubmed, Embase e Web of Science. Para avaliação de desempenho, utilizaram-se a sensibilidade, especificidade, acurácia e área sob a curva ROC para cada software, em comparação à referência. Resultados As buscas nas bases de dados resultaram em 1332 estudos, sendo 273 (20,5%) verdadeiros duplicados. Em comparação aos dados de referência, o programa "Apoio à Revisão Sistemática" identificou maior proporção de duplicatas verdadeiras do que os demais. Os valores de sensibilidade, especificidade e acurácia do sistema "Apoio à Revisão Sistemática" apresentaram-se acima de 98%. Conclusão e implicações para a prática O sistema "Apoio à Revisão Sistemática" possui alta sensibilidade, especificidade e acurácia para identificação de estudos duplicados, otimizando o tempo e o trabalho dos revisores da área da saúde.

Resumen Objetivo Evaluar el desempeño del sistema web "Apoyo a la Revisión Sistemática" en cuanto a la identificación de referencias duplicadas en comparación a otros programas. Métodos Se trata de una investigación metodológica que evalúa el proceso automático de desduplicación del sistema web "Apoyo a la Revisión Sistemática" (versión 1.0), en comparación al EndNote X9® y Rayyan®, considerando la verificación manual como referencia. Fue utilizado, como ejemplo, un conjunto de estudios relacionados a tres temas sobre fibrosis quística recuperados de las bases de datos Pubmed, Embase y Web of Science. Se analizó la sensibilidad, especificidad, precisión y el área sobre la curva ROC de los programas. Resultados Las búsquedas en las bases de datos dieron como resultado 1332 estudios, siendo 273 (20,5%) verdaderos duplicados. En comparación a los datos de referencia, el programa "Apoyo a la Revisión Sistemática" identificó mayor proporción de duplicados verdaderos que los demás. Los valores de sensibilidad, especificidad y precisión del sistema "Apoyo a la Revisión Sistemática" fueron superiores a 98%. Conclusión e implicaciones para la práctica El sistema "Apoyo a la Revisión Sistemática" posee alta sensibilidad, especificidad y precisión para identificación de estudios duplicados obtenidos a partir de búsquedas en bases de datos en el área de salud, optimizando el trabajo de investigadores. Palabras clave Exactitud de los Datos; Bases de Datos Bibliográficas; Revisión Sistemática; Sensibilidad y Especificidad; Software.

Abstract Objective To evaluate the performance of the Systematic Review Support web-based system for the identification of duplicate records compared with similar software tools. Methods A methodological study was conducted assessing the automated process of de-duplication performed by the Systematic Review Support web-based system (version 1.0) versus the EndNote X9® and Rayyan® systems, adopting hand-checking as the benchmark reference for comparisons. A set of studies on three topics related to cystic fibrosis retrieved from the Pubmed, Embase and Web of Science electronic databases was used for testing purposes. The sensitivity, specificity, accuracy and area under the ROC curve of the software systems were compared to the benchmark values for performance evaluation. Results The database searches retrieved 1332 studies, of which 273 (20.5%) were true duplicates. The Systematic Review Support tool identified a larger proportion of true duplicates than the other systems tested. The sensitivity, specificity and accuracy of the Systematic Review Support tool exceeded 98%. Conclusion and implications for practice The Systematic Review Support system provided a high level of sensitivity, specificity and accuracy in identifying duplicate studies, optimizing time and effort by reviewers in the health field.

Acurácia da detecção do antígeno galactomanana no soro para o diagnóstico precoce de aspergilose pulmonar invasiva: uma revisão rápida / Accuracy of serum galactomannan antigen detection for the early diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis: a rapid review

Tecnologia: Detecção do antígeno galactomanana no soro. Contexto: A aspergilose pulmonar invasiva (API) é uma infecção fúngica oportunista de grande risco para pacientes imunocomprometidos. A detecção do antígeno galactomanana no soro por meio de um imunoensaio (ELISA) pode ser um teste não invasivo que auxilie no diagnóstico precoce da doença nestes pacientes. Objetivo: Avaliar a acurácia da detecção do antígeno galactomana no soro para o diagnóstico precoce de aspergilose pulmonar invasiva. Métodos: Revisão rápida sistematizada sobre acurácia de diagnóstico. As bases de dados utilizadas na pesquisa foram: PUBMED, EMBASE, SCOPUS, BVS e Cochrane Library. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos foi realizada por meio da ferramenta AMSTAR-2. Resultados: Foram selecionadas três revisões sistemáticas que atendiam aos critérios de elegibilidade com as quais foi realizada uma análise descritiva dos dados encontrados. A avaliação da qualidade metodológica demonstrou que duas das revisões sistemáticas (RS) apresentaram qualidade criticamente baixa e uma das RS apresentou qualidade alta. Conclusão: A detecção da galactomanana sérica por ELISA pode ser um teste auxiliar no diagnóstico de API, entretanto, possui várias limitações e deve ser utilizado juntamente com outros critérios diagnósticos do consenso do EORTC/MSG. Novas pesquisas devem ser fomentadas para avaliar a utilização do teste no tempo do diagnóstico e no monitoramento da API

Technology: Detection of galactomannan antigen in serum. Background: Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is an opportunistic fungal infection of serious risk for immunocompromised patients. Detection of galactomannan antigen in serum by immunoassay (ELISA) could be a noninvasive test that contributes to the early diagnosis of the disease in this group of patients. Objective: To evaluate the accuracy of serum galactomannan antigen detection for the early diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis. Methods: Rapid review of diagnostic accuracy. Databases used in the search were: PUBMED, EMBASE, SCOPUS, BVS, and Cochrane Library. The methodological quality of the included studies was assessed using the AMSTAR-2 tool. Results: Three systematic reviews that satisfied the eligibility criteria were selected, and a descriptive analysis of the data found was performed. The methodological quality assessment showed that two of the systematic reviews (SR) presented critically low quality, and one of the SR presented high quality. Conclusion: Detection of serum galactomannan by ELISA may be a valuable test for diagnosing IPA; however, it has a series of limitations and should be used in conjunction with other diagnostic criteria of the EORTC/MSG consensus. Further research should be encouraged to evaluate the use of this assay, considering the time to diagnosis and IPA monitoring

Accuracy of the Global Leadership Initiative on Malnutrition to identify malnutrition in hospitalized patients / Acurácia do Global Leadership Initiative on Malnutrition para identificar a desnutrição em pacientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: The Global Leadership Initiative on Malnutrition, introduced as a useful method in the diagnosis of malnutrition, is supported by little evidence in hospitalized individuals. Therefore, we reviewed this method with two objectives: 1) to compare the diagnostic accuracy of the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria with the Patient-Generated Subjective Global Assessment; 2) to determine the prevalence of malnutrition and its associated factors. Methods: Cross-sectional study, conducted with individuals hospitalized between April 2019 and July 2021. Sociodemographic, clinical and anthropometric information was investigated. Global Leadership Initiative on Malnutrition was the index test and Patient-Generated Subjective Global Assessment the standard reference to assess malnutrition. For diagnostic accuracy, measurements of sensitivity, specificity, area under the curve and kappa agreement were considered. Results: A total of 105 individuals participated (age 65.9±9.9 years). The prevalence of malnutrition in the total sample was 48.6% and 67.6% according to the Global Leadership Initiative on Malnutrition and Patient-Generated Subjective Global Assessment criteria, respectively. An association was observed between malnutrition and the variables that stand behind hospitalization, metabolic stress and anthropometric indicators (p<0.05). The comparison showed sensitivity and specificity values for the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria of 67.6% (95% CI: 56.1-77.3) and 91.2% (95% CI: 77.0-96.9) (total sample) and 71.7% (95% CI: 58.4-82.0) and 95.5% (95% CI: 78.2-99.2) (elderly), respectively. An agreement of 49% was observed, raising to 55% when the elderly were assessed separately. Conclusion: The Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria presented adequate sensitivity conditions and specificity to diagnose malnutrition, moderate agreement with the reference standard and good applicability in hospitalized patients' clinical practice. Prevalence of malnutrition was high, regardless of the method used, and was associated with the reason for hospitalization, metabolic stress and anthropometric indicators.

RESUMO Objetivo: O Global Leadership Initiative on Malnutrition, apresentado como um método útil no diagnóstico de desnutrição, possui poucas evidências acerca de indivíduos hospitalizados. Portanto, exploramos esse método com dois objetivos: 1) comparar a acurácia diagnóstica dos critérios Global Leadership Initiative on Malnutrition com a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente; 2) determinar a prevalência de desnutrição e seus fatores associados. Métodos: Estudo transversal, realizado com indivíduos hospitalizados entre abril de 2019 a julho de 2021. Informações sociodemográficas, clínicas e antropométricas foram investigadas. Global Leadership Initiative on Malnutrition foi o index test e Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente a referência padrão para avaliar desnutrição. Para acurácia diagnóstica considerou-se as medições de sensibilidade, especificidade e área sob a curva e concordância kappa. Resultados: Participaram 105 indivíduos (65,9±9,9 anos). A prevalência de desnutrição na amostra total foi de 48,6% e 67,6% de acordo com os critérios Global Leadership Initiative on Malnutrition e Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente, respectivamente. Associações foram encontradas entre desnutrição e as variáveis motivo de internação, estresse metabólico e indicadores antropométricos (p<0,05). A comparação mostrou valores de sensibilidade e especificidade para os critérios Global Leadership Initiative on Malnutrition de 67,6% (IC 95%: 56,1-77,3) e 91,2% (IC 95%: 77,0-96,9) (amostra total) e 71,7% (IC 95%: 58,4-82,0) e 95,5% (IC 95%: 78,2-99,2) (idosos), respectivamente. Observou-se concordância de 49,0%, sendo 55,0% quando os idosos foram analisados separadamente. Conclusão: Os critérios Global Leadership Initiative on Malnutrition apresentaram condições adequadas de sensibilidade e especificidade para diagnosticar desnutrição, concordância moderada com o padrão de referência e boa aplicabilidade na prática clínica em hospitalizados. A prevalência de desnutrição foi elevada, independentemente do método utilizado, e apresentou relação com o motivo de internação, estresse metabólico e indicadores antropométricos.

Acurácia de implantes imediatos instalados com cirurgia guiada ou convencional na região anterior de acordo com a experiência do cirurgião: estudo in vitro / Accuracy of immediate implants installed with guided or conventional surgery in the previous region according to the surgeon's experience: in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar acurácia do posicionamento de implantes imediatos instalados na região anterior da maxila por meio de cirurgia guiada ou convencional de acordo com a experiência do cirurgião. Dez cirurgiões inexperientes e 10 cirurgiões experientes instalaram em modelos odontológico, um implante de forma guiada e convencional na região do dente 12 e 22, distribuídos aleatoriamente. A amostra foi composta por 4 grupos: experiente e guiado (EG), experiente e convencional (EC), inexperiente e guiado (IG) e inexperiente e convencional (IC) com 10 casos em cada grupo, totalizando 40 implantes. Foram impressos 20 modelos obtidos a partir do escaneamento de um manequim de treinamento padronizado (MOM). O modelo foi submetido a tomografia por feixe cônico e escaneado para planejamento da posição ideal do implante e obtenção das guias cirúrgicas, utilizando o software coDiagnostiX®. Após a instalação dos implantes foram obtidas novas tomografias dos modelos e a acurácia do posicionamento foi comparada ao planejamento inicial por meio da sobreposição das imagens nos sentidos global, e linear. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos à análise estatística. Observamos diferenças estatísticas entre o tipo de cirurgia no grupo experiente no desvio angular e nos desvios lineares: plataforma tridimensional (P-3D), mesio distal (P-MD), vestíbulo palatino (P-VP),apical tridimensional (A-3D), mesio distal (A-MD), vestíbulo palatino (A-VP) e no grupodos cirurgiões inexperientes nos desvios lineares P-3D, P-MD, P-VP, A-3D, A-MD. Ao comparar a acurácia de acordo com a experiência do cirurgião, observamos diferenças significativas apenas na cirurgia convencional para os desvios de P-3D, PAC e A-AC. Concluímos que a acurácia dos implantes instalados de forma guiada foi maior independentemente do grau de experiência do cirurgião. (AU)

The objective of this study was to evaluate the accuracy of the positioning of immediate implants installed in the anterior region of the maxilla through guided or conventional surgery, according to the surgeon's experience. Ten inexperienced surgeons and 10 experienced surgeons installed, in dental models, an implant in a guided and conventional way in the region of tooth 12 and 22, randomly distributed. The sample consisted of 4 groups: experienced and guided (EG), experienced and conventional (EC), inexperienced and guided (IG) and inexperienced and conventional (IC) with 10 cases in each group, totaling 40 implants. Twenty models obtained from the scanning of a standardized training manikin (MOM) were printed. The model was submitted to cone beam tomography and scanned to plan the ideal position of the implant and obtain the surgical guides, using the coDiagnostiX® software. After implant placement, new tomography scans of the models were obtained and the positioning accuracy was compared to the initial planning by superimposing the images in the global and linear directions. The data obtained were tabulated and submitted to statistical analysis. We observed statistical differences between the type of surgery in the group experienced in angular deviation and linear deviations: three-dimensional platform (P-3D), mesiodistal (P-MD), palatal vestibule (P-VP), three-dimensional apical (A-3D), mesiodistal (A-MD), vestibule palatine (A-VP) and in the group of inexperienced surgeons in linear deviations P-3D, P-MD, P-VP, A-3D, A-MD. When comparing the accuracy according to the surgeon's experience, we observed significant differences only in conventional surgery for P-3D, P-AC and A-AC deviations. We concluded that the accuracy of guided implants was higher regardless of the surgeon's experience. (AU)

Validade e reprodutibilidade do Teste Avaliativo de DTM: um estudo de acurácia diagnóstica / Validity and reproducibility of the TMD Assessment Test: diagnostic accuracy study

INTRODUÇÃO: Disfunções temporomandibulares (DTM) são distúrbios na ATM, sendo de origem muscular, articular ou mista, e com íntima relação com alterações posturais. Instrumentos de diagnóstico apresentam lacunas quanto à aplicação clínica e não associam à postura. OBJETIVO: Validar o Teste Avaliativo de DTM (TAvDTM) quanto à acurácia diagnóstica e reprodutibilidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de acurácia diagnóstica com indivíduos entre 18 e 59 anos avaliados pelo Índice Anamnésico de Fonseca (IAF), questionário sociodemográfico e TAvDTM, este último realizado por três examinadores diferentes e treinados. O resultado da categorização do diagnóstico do IAF foi comparado com o resultado do TAvDTM. Para acurácia diagnóstica utilizou-se teste Qui-Quadrado. Valores Preditivos Positivos (VPP) e Negativos (VPN) foram determinados. A reprodutibilidade entre os três examinadores foi feita por meio do Kappa de Cohen, para análise 2x2 e de Fleiss. Todos os testes com significância de 5%. RESULTADOS: Dos 10 participantes avaliados, o IAF identificou 8 com diagnóstico de DTM, enquanto o TAvDTM verificou 9 participantes com presença desta disfunção. A sensibilidade foi de 100%, especificidade de 50%, VPP de 88% e VPN de 50%. O Kappa de Fleiss evidenciou confiabilidade razoável (K = 0,26 [IC 95%: -0,099 ­ 0,617]; p>0,05). O Kappa de Cohen mostrou reprodutibilidade insignificante entre os avaliadores 1 e 2 (K=-0,11; p>0,05; discordância=80%), e 1 e 3 (K= -0,11; p>0,05; discordância=80%), reprodutibilidade perfeita entre os avaliadores 2 e 3 (K=1,00; p<0,05; concordância=100%). CONCLUSÃO: O TAvDTM apresenta alta sensibilidade e baixa especificidade, porém com baixa capacidade de reprodução até o presente momento.

INTRODUCTION: Temporomandibular disorders are TMJ disorders of muscular, articular, or mixed origin and closely related to postural alterations. Diagnostic tools have gaps regarding clinical application and do not associate posture. OBJECTIVE: Validate the TMD Assessment Test (TMDAsT) regarding its diagnostic accuracy and reproducibility. MATERIALS AND METHODS: Diagnostic accuracy study with individuals between 18 and 59 years old evaluated by the Fonseca Assessment Index (FAI), sociodemographic questionnaire, and TMDAsT, the latter performed by three different trained examiners. The result of FAI diagnosis categorization was compared with the result of TMDAsT. A Chi-square test was used for diagnostic accuracy. Positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV) were determined. The Kappa of Fleiss did the reproducibility between three examiners. Cohen's Kappa, for 2x2 analysis. All tests with 5% significance. RESULTS: Of the 10 participants assessed, FAI identified 8 participants with a TMD diagnosis while the TMDAsT verified 9 participants with this dysfunction. Sensitivity was 100%, specificity 50%, PPV 88% and NPV 50%. Fleiss' Kappa showed reasonable reliability (K = 0.26 [95% CI: -0.099 - 0.617]; p>0.05). Cohen's Kappa showed insignificant reproducibility between observers 1 and 2 (K=-0.11; p>0.05; discordance=80%), and 1 and 3 (K= -0.11; p>0.05; discordance=80%), perfect reproducibility between observers 2 and 3 (K=1.00; p<0.05; concordance=100%). CONCLUSION: TMDAsT presents high sensitivity and low specificity but with low reproducibility until the present moment.

Accuracy of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Lesions / Acurácia da ultrasonografia tranvaginal no diagnóstico de lesões intrauterinas

Abstract Objective To evaluate the accuracy of transvaginal ultrasound in the diagnosis of intrauterine lesions, using hysteroscopy as the gold standard. Methods This was a prospective observational study with 307 patients. All patients underwent hysteroscopy after a previous transvaginal ultrasound to compare the results. The hysteroscopy was performed by experienced examiners, and transvaginal ultrasounds were performed in various public and private services, which is reflective of routine healthcare practices in obstetrics and gynecology. The sensitivity, specificity, and accuracy of the transvaginal ultrasound were calculated using hysteroscopy as the gold standard. The level of agreement between the two exams was calculated using the Kappa test. Results Themean age was 56.55±12.3 years. For endometrial polyps, we observed a sensitivity of 39.8%, specificity of 72.7%, accuracy of 52.8%, and Kappa index of 0.11 (p=0.025). For fibroids, the sensitivity was 46.7%, specificity was 95.0%, accuracy was 87.9%, and Kappa index was 0.46 (p<0.001). For endometrial thickening, the sensitivity was 68.7%, specificity was 41.7%, accuracy was 47.6%, and Kappa index was 0.06 (p=0.126). For endometrial atrophy, we found a sensitivity of 6.7%, specificity of 99.3%, accuracy of 90.2%, and Kappa index of 0.10 (p=0.006). For the other findings, the sensitivity was 15.6%, specificity was 99.6%, accuracy was 87.3%, and Kappa index was 0.23 (P<0.001). Conclusion Our study demonstrated a low level of accuracy of transvaginal ultrasound for the diagnosis of endometrial lesions, when performed by a non-experienced professional. Thus, it is important to consider the use of hysteroscopy to avoid unnecessary and inappropriate treatments.

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia do ultrassom transvaginal para o diagnóstico de lesões intrauterinas, tendo a histeroscopia como padrão de referência. Métodos Foi realizado um estudo observacional prospectivo em 307 pacientes, submetidas à histeroscopia após ultrassonografia prévia para comparação dos resultados. A histeroscopia foi realizada por duas médicas com experiência, e os exames de ultrassom foram realizados em diversas fontes, públicas ou privadas, como ocorre no cotidiano da assistência à saúde em nosso meio. Foram avaliados sensibilidade, especificidade e acurácia, tendo a histeroscopia como padrão-ouro. O nível de concordância foi avaliado pelo teste de Kappa. Resultados A idade média foi de 56,55±12,3 anos. Os resultados para pólipo endometrial foram: sensibilidade 39.8%, especificidade 72,7%, acurácia de 52,8%, e índice Kappa 0,11 (p=0,025). Para mioma, sensibilidade 46,7%, especificidade 95,0%, acurácia 87,9%, e índice Kappa 0,46 (p<0,001). Para espessamento endometrial, sensibilidade 68,7%, especificidade 41,7%, acurácia 47,6%, e índice Kappa de 0,06 (p=0,126). Para atrofia, sensibilidade 6,7%, especificidade 99,3%, acurácia 90,2%, e índice Kappa 0,10 (p=0,006). Para outros achados, sensibilidade 15,6%, especificidade 99,6%, acurácia 87,3%, e índice Kappa 0,23 (p<0,001). Conclusão Nosso estudo demonstrou baixo nível de acurácia da ultrassonografia transvaginal para o diagnóstico de lesões endometriais, quando realizada por profissional não experiente. Assim, é importante considerar o uso da histeroscopia para evitar tratamentos desnecessários e inadequados.

Acurácia diagnóstica dos métodos sorológicos de detecção da COVID-19 / Diagnostic accuracy of serological methods for detecting COVID-19

A rápida caracterização do genoma do Coronavírus-2 (SARS-CoV-2) mobilizou a produção em larga escala de métodos diagnósticos. Agências reguladoras aprovaram condicionalmente o uso emergencial de vários deles. Na emergência de saúde, inúmeros exames foram utilizados sem o devido conhecimento da qualidade. O objetivo desta revisão narrativa foi destacar a acurácia diagnóstica dos métodos sorológicos de diagnóstico da COVID-19 em termos de sensibilidade e especificidade clínicas. A sensibilidade diagnóstica variou até 50% entre estudos, enquanto a especificidade apresentou menor variação; no entanto, uma mesma marca chegou a apresentar variação de 32%. Considerando-se o critério de especificidade >95% definido pelo FDA, apenas uma marca de ensaio para detecção de IgG e outra para IgM atingiram a meta. Para a detecção de IgA e de IgA+IgM, as únicas marcas apresentadas não atingiram a meta. Entre as cinco marcas para detecção de IgM+IgG, apenas uma não atingiu a especificidade clínica. Para Ig total, as duas marcas apresentaram especificidade aceitável. Considerando-se o critério de sensibilidade clínica >90%, apenas 6 dos 25 estudos com diferentes marcas de ensaios para detecção de IgG apresentam o desempenho especificado; destas, nenhuma é brasileira. Nenhuma das marcas de ensaios para detecção de IgM e IgM+IgG apresentaram o desempenho especificado. A única marca apresentada para detecção de IgA+IgM atingiu a meta especificada pelo FDA. Os ensaios imunocromatográficos apresentaram menor sensibilidade. Os resultados demonstraram o pobre valor diagnóstico dos imunoensaios, mas com potencial para estudos soroepidemiológicos. Mais estudos de validação analítica e acurácia diagnóstica de ensaios são essenciais, principalmente dos reagentes nacionais.

The rapid characterization of the coronavirus-2 (SARS-CoV-2) genome has mobilized the large-scale production of diagnostic methods. Regulatory agencies have conditionally approved the emergency use of several of them. In the health emergency, numerous tests were used without proper knowledge of quality. The aim of this narrative review was to highlight the diagnostic accuracy of serological methods for the diagnosis of COVID-19 in terms of clinical sensitivity and specificity. The diagnostic sensitivity varied up to 50% between studies, while the specificity showed less variation, however, the same brand even showed a variation of 32%. Considering the >95% specificity criteria defined by the FDA, only one test brand for detection of IgG and one for IgM reached the goal. For the detection of IgA and IgA+IgM, the only brands presented did not reach the goal. Among the 5 marks for detecting IgM+IgG, only one did not reach clinical specificity. For total Ig, both brands had acceptable specificity. Considering the criterion of clinical sensitivity >90%, only 6 of the 25 studies with different brands of assays for detection of IgG present the specified performance, none of which are Brazilian. None of the brands of assays for detecting IgM and IgM+IgG showed the specified performance. The only brand presented for detection of IgA+IgM reached the target specified by the FDA. Immunochromatographic assays showed lower sensitivity. The results demonstrated the poor diagnostic value of immunoassays, but with potential for seroepidemiological studies. More studies on analytical validation and diagnostic accuracy of assays are essential, especially for national reagents.

Clinical characteristics and diagnostic accuracy of the revised Addenbrooke Cognitive Examination (ACE-R) in older adults with a low educational level / Características clínicas e acurácia do Exame Cognitivo Addenbrooke Versão revisada (ACE-R) em idosos com baixa escolaridade

ABSTRACT Objective: To determine the diagnostic accuracy of the Addenbrooke's Cognitive Examination Revised (ACE-R) as a cognitive screening tool for older adults with low levels of schooling and healthy aging, MCI and dementia in Brazil. Methods: All participants underwent neurological and psychiatric examinations and were administered a validated version of ACE-R. Results: A total of 85 participants were evaluated; most were females (84.7%, n = 72). The post hoc analysis showed statistical differences in ACE-R total scores between older adults with mild cognitive impairment (MCI) and controls (p < 0.001) and in subitem scores including verbal fluency, language, visuospatial skills and attention (p < 0.001). The visual-spatial skills subitem was the most strongly correlated with schooling level (r = 0.509, p < 0.001), whereas late, immediate recall and recognition memory were not influenced by schooling. The ACE-R had the best diagnostic accuracy in discriminating between MCI and controls = 0.69 (<57.5; 80/66), MD and controls = 0.98 (<50; 100/96), MCI and MD = 0.86 (<49.5; 100/74). Conclusions: ACE-R and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores for older adults with MCI and controls were significantly lower than those reported in similar studies. These preliminary findings support the need for establishing reliable cut-off scores for cognitive assessment of older Brazilian adults with low schooling at risk for dementia taking into consideration ecological and local variables.

RESUMO Objetivo: Determinar a precisão diagnóstica do Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R) como uma ferramenta de triagem cognitiva para adultos idosos com baixos níveis de educação e envelhecimento saudável, MCI e demência no Brasil. Métodos: Os indivíduos submeteram-se à avaliação clínica e psiquiátrica e foi administrada uma versão validada da versão revisada da bateria cognitiva ACE-R (ACE-R). Resultados: Oitenta e cinco indivíduos foram avaliados, predominando as mulheres (84,7%, n = 72). Na análise post hoc, controles e CCL exibiram diferenças estatísticas nos escores globais do ACE-R (p < 0,001) e seus subdomínios, incluindo fluência verbal, linguagem, habilidades visuoespaciais e atenção (p < 0,001). A habilidade visuoespacial foi o item mais correlacionado com a escolaridade (r = 0,509, p < 0,001), enquanto a memória tardia, de recordação e reconhecimento não foi influenciada pela educação. A precisão do ACE-R produziu melhores resultados para CCL versus controles = 0,69 (<57,5; 80/66), demência versus controles = 0,98 (<50; 100/96), CCL versus demência = 0,86 (<49,5; 100/74). Conclusões: Os escores de ACE-R e MMSE para controles e CCL foram consideravelmente inferiores aos encontrados em estudos semelhantes. Resultados preliminares confirmam a necessidade de estudos brasileiros estabelecerem pontos de corte confiáveis para baterias cognitivas em idosos com baixa escolaridade e em risco de demência, reconhecendo variáveis ecológicas e regionais.

Assessing reduction of cluster size to estimate wood volume in an Amazonian forest / Avaliando a redução do tamanho do conglomerado para estimar o volume de madeira em uma floresta amazônica

While the Brazilian National Forest Inventory (NFI) is in progress, there is a growing demand to understand the effect of cluster size on the accuracy and precision of forest-attribute estimation. We aimed to find the minimum cluster size (in area) to estimate merchantable volume (MV) with the same accuracy and precision as the estimates derived from the original cluster of 8,000 m2. We used data from an inventory carried out in a forest unit (Bom Futuro National Forest) in the southwestern Brazilian Amazon, where 22 clusters were distributed as a two-stage sampling design. Three products were evaluated: (i) MV of trees with a diameter at breast height (DBH) ≥ 20 cm (P1); (ii) MV of trees with DBH ≥ 50 cm (P2); and (iii) MV of commercial species with DBH ≥ 50 cm and stem quality ‘level 1 or ‘level 2 (P3). We assessed ten scenarios in which the cluster size was reduced from 8,000 m2 to 800 m2. The accuracy of P1, P2 and P3 was highly significantly lower for reductions < 2,400 m². The precision was more sensitive to variations in cluster size, especially for P2 and P3. Minimum cluster sizes were ≥ 2,400 m² to estimate P1, ≥ 4,800 m² to estimate P2, and ≥ 7,200 m² to estimate P3. We concluded that it is possible to reduce the cluster size without losing the accuracy and precision given by the original NFI cluster. A cluster of 2,400 m² provides estimates as accurate as the original cluster, regardless of the evaluated product.(AU)

Enquanto o Inventário Florestal Nacional Brasileiro (IFN) está em andamento, há uma demanda crescente para entender o efeito da área do conglomerado sobre a exatidão e precisão da estimativa de atributos florestais. O objetivo deste estudo foi determinar a área mínima de um conglomerado para estimar o volume comercial (VC) com a mesma acurácia e precisão que as estimativas derivadas do conglomerado original de 8.000 m². A base de dados é proveniente de um inventário realizado em uma unidade florestal (Floresta Nacional do Bom Futuro) no sudoeste da Amazônia brasileira, onde 22 conglomerados foram distribuídos em um desenho amostral em dois estágios. Foram avaliados três produtos: (i) VC de árvores com diâmetro à altura do peito (DAP) ≥ 20 cm (P1); (ii) VC de árvores com DAP ≥ 50 cm (P2); e (iii) VC de espécies comerciais com DAP ≥ 50 cm e qualidade de fuste ‘nível 1 ou ‘nível 2 (P3). O estudo avaliou dez cenários em que a área do conglomerado foi reduzida de 8.000 a 800 m². A acurácia de P1, P2 e P3 foi significativamente menor para reduções < 2.400 m². A precisão foi mais sensível à variação no tamanho do conglomerado, sobretudo para P2 e P3. Os tamanhos mínimos de conglomerado foram ≥ 2.400 m² para estimar P1, ≥ 4.800 m² para estimar P2 e ≥ 7.200 m² para estimar P3. Concluímos que é possível reduzir a área do conglomerado sem perder acurácia e precisão do conglomerado original do IFN. Um conglomerado de 2.400 m² fornece estimativas com a mesma acurácia que o conglomerado original, independentemente do produto avaliado.(AU)

Avaliação de diferentes desenhos de preparo para restaurações parciais indiretas de cobertura total / Evaluation of different preparation designs for partial indirect full coverage restorations

Este estudo avaliou o efeito de 3 desenhos de preparos dentários para restaurações parciais indiretas de cobertura total na veracidade e precisão de modelos digitais obtidos por 3 escâneres intraorais; e na tensão de contração de polimerização residual por meio de análise de elementos finitos. Foram considerados os seguintes preparos: contendo redução de istmo (IST); sem redução de istmo (wIST) e preparo não retentivo (nRET). Para avaliação da veracidade e precisão, 10 varreduras foram realizadas em modelos referência de resina epóxi de contendo os dentes 45, 47 e com preparo no 46. Os modelos de referência digital foram obtidos usando um escâner industrial. Três escâneres intraorais foram comparados (n=10): Element 2 (ELE); Trios 3 (TRI); Primescan (PRI). A veracidade (µm) e a precisão (µm) foram analisadas em um software de sobreposição tridimensional. Os dados foram analisados utilizando os testes de Kruskal-Wallis e Dunn (α = 0,05). Para avaliar a tensão de contração, os preparos foram modelados em um dente 46 contendo: esmalte, dentina, cimento, restauração de cerâmica, polpa, ligamento periodontal, osso cortical e esponjoso. As interfaces foram consideradas coladas e os volumes considerados homogêneos, lineares e isotrópicos. A contração do cimento foi simulada e critério de Tensão Máxima Principal foi adotado para análise dos resultados. O preparo não retentivo obteve maior veracidade (3,8 µm) e precisão (2,7 µm) em comparação com os demais (veracidade = 6-7 µm, precisão = 4-5 µm). A veracidade foi menor no grupo ELE × IST (16), seguido por ELE × wIST (13 µm) e PRI × IST (7,8 µm). Não foi encontrada diferença entre os escâneres PRI e TRI (6 µm), com desempenho inferior para ELE (13 µm). As discrepâncias positivas foram maiores na proximal em IST e wIST. Os picos de tensão (MPa) de contração seguiram a seguinte sequência: restauração=IST (13,4) > wIST (9,3) > nRET (9); cimento=IST (16,9) > wIST (12,6) > nRET (10-7,5); dente=IST (10,7) > wIST (10,5) > (9). Conclui-se que o preparo nRET foi vantajoso para a redução da tensão de contração e para a obtenção de modelos com maior veracidade e precisão.

This study evaluated the effect of 3 preparations designs for full-coverage onlay on the accuracy of digital models obtained by intraoral scanners; and in the polymerization residual shrinkage stress by means of finite element analysis. The following preparations were evaluated: with isthmus preparation (IST); without isthmus preparation (sIST) and non-retentive preparation (nRET). For the evaluation of accuracy, 10 digital impressions were performed in a reference epoxy resin model from a lower hemiarch (teeth 45, 46 and 47) with a preparation on the teeth 46. The digital reference models were obtained using an industrial scanner. Three intraoral scanners were compared (n=10): Element 2 (ELE); Trios 3 (TRI); Primescan (PRI). Trueness (µm) and precision (µm) were analyzed using a three-dimensional superimposition software. Data were analyzed using Kruskal-Wallis and Dunn tests (α = 0.05). To assess the shrinkage stress, the preparations were modeled on a tooth #46 containing: enamel, dentin, cement, ceramic restoration, pulp, periodontal ligament, cortical and cancellous bone. The interfaces were considered bonded and the volumes as homogeneous, linear and isotropic. The cement shrinkage was simulated, and the Maximum Principal Stress criterion was adopted to analyze the results. The non-retentive preparation had greater trueness (3.8 µm) and precision (2.7 µm) compared to the others (trueness = 6-7 µm, precision = 4-5 µm). The trueness was lower in the ELE × IST (16), followed by ELE × wIST (13 µm) and PRI × IST (7.8 µm). No difference was found between PRI and TRI scanners (6 µm), with lower performance for ELE (13 µm). Positive discrepancies were greater in the proximal in IST and wIST. The stress (MPa) of followed the sequence: restoration=IST (13.4) > wIST (9.3) > nRET (9); cement=IST (16.9) > wIST (12.6) > nRET (10-7.5); tooth=IST (10.7) > wIST (10.5) > (9). It can be concluded that the nRET preparation was advantageous for reducing the contraction stress and for obtaining models with greater accuracy and precision.

Acurácia do diagnóstico clínico de lesões orais malignas em um Centro de Referência do Nordeste Brasileiro / Accuracy of clinical diagnosis of oral malignant lesions in a Northeastern Brazilian Reference Center

Objetivo: avaliar a acurácia do diagnóstico clínico comparando com o diagnóstico histopatológico de lesões malignas analisadas no Laboratório de Patologia Oral do Centro de Referências de Lesões Orais da Universidade Estadual de Feira de Santana. Metodologia: foi realizado um estudo de validade de diagnóstico em uma amostra composta por 1.926 casos que foram submetidos à biópsias orais no período de 2005 a 2017. Resultados: observou-se que a sensibilidade do diagnóstico clínico na detecção de lesões malignas foi de 75% e a especificidade foi de 97%. O valor preditivo positivo foi de 77% e o valor preditivo negativo foi de 95%. O valor da acurácia foi de 95%, correspondendo assim a uma acurácia alta. Os indivíduos com lesões malignas eram do sexo masculino (65,9%) e acima de 40 anos (93,2%). Ao analisar as características clínicas das lesões, foi observado que a localização mais frequente foi a língua (29,4%), com coloração vermelha (54,9%), sendo a úlcera (50%) a lesão fundamental mais comum. As lesões se apresentaram maiores que 10cm (72,7%) e 54,4% das lesões estiveram presentes há mais de 12 meses na cavidade oral. Conclusões: o exame clínico demonstrou uma alta precisão na identificação de lesões malignas em cavidade oral, demonstrando assim a importância do conhecimento prévio das características das lesões por estudantes e profissionais da Odontologia. Entretanto, apesar de sua validade, não se deve abrir mão do exame histopatológico para a confirmação da suspeita clínica.

Purpose: to evaluate the accuracy of the clinical diagnosis comparing with the histopathological diagnosis of malignant lesions analyzed in the Laboratory of Oral Pathology of the Center of Reference of Oral lesions of the State University of Feira de Santana. Methodology: a diagnostic validity study was performed in a sample of 1,926 oral biopsies cases from 2005 to 2017. Results: it was observed that the sensitivity of the clinical diagnosis in the detection of malignant lesions was 75% and the specificity was 97%. The positive predictive value was 77% and the negative predictive value was 95%. The value of the accuracy was 95%, thus corresponding to a high accuracy. The individuals with malignant lesions were male (65.9%) and over 40 (93.2%). The clinical characteristics of the lesions were analyzed and it was observed that the most frequent location was the tongue (29.4%), with a red color (54.9%), and ulcer (50%) was the most common fundamental lesion. The lesions were larger than 10cm (72.7%) and 54.4% of the lesions were present for more than 12 months in the oral cavity. Conclusions: the clinical examination demonstrated a high validity in the identification of malignant lesions in the oral cavity, thus demonstrating the importance of prior knowledge of the characteristics of the lesions by students and dental professionals. However, despite its reliability, the histopathological examination should not be dismissed, due to confirm the clinical suspicion.

Check list da visita pré-operatória de enfermagem avaliação da qualidade dos dados / Check list de visitas de enfermería preoperatorias: evaluación de calidad de datos / Preoperative Nursing Visit Check list: Data Quality Assessment

Objetivo: avaliar a qualidade dos dados do check list da visita pré-operatória de enfermagem em um hospital universitário do nordeste brasileiro. Método: estudo transversal no período de julho a dezembro de 2017. Utilizou-se os parâmetros incompletude do preenchimento e confiabilidade dos dados. Adotou-se para o cálculo da incompletude, o sistema de escores proposto por Romero e Cunha. A confiabilidade foi medida pelo indicador Kappa. Resultados: analisadas 203 fichas de visitas pré-operatórias; 68,2% das variáveis (15 das 22 variáveis analisadas) tiveram percentual de não preenchimento que variou entre >5% a 9,9%, classificadas como muito baixa/baixa incompletude. Considerando os valores Kappa, 81,8% das variáveis estudadas tiveram confiabilidade dos dados considerada quase perfeita. Conclusão: a qualidade dos dados do check list da visita pré-operatória é satisfatória, uma vez que a incompletude da maioria das variáveis analisadas é muito baixa/baixa e a análise de concordância apontou que as informações são robustas e fidedignas.

Aim: to evaluate the quality of the preoperative nursing visit check list data in a university hospital in northeastern Brazil. Method: cross-sectional study from July to December 2017. The parameters non-fulfillment and reliability of data were used. For the calculation of incompleteness, the scoring system proposed by Romero and Cunha was adopted. Reliability was measured by the Kappa indicator. Results: 203 preoperative visit sheets were analyzed; 68.2% of the variables (15 of 22 variables analyzed) had a percentage of non-fulfillment ranging from >5% to 9.9%, classified as very low/low non-fulfillment. Considering the Kappa values, 81.8% of the studied variables had data reliability considered almost perfect. Conclusion: The quality of the preoperative visit check list data is satisfactory, since the non-fulfillment of most of the analyzed variables is very low/low and the agreement analysis indicated that the information is robust and reliable.

Objetivo: Evaluar la calidad de los datos del check list de la visita de enfermería preoperatoria en un hospital universitario del noreste brasileño. Método: estudio transversal de julio a diciembre de 2017. Utilizaron los parámetros de incompletitud y fiabilidad. Para cálculo de incompletitud, se adoptó el sistema de puntuación propuesto por Romero y Cunha. La fiabilidad se midió por indicador Kappa. Resultados: analizaron 203 hojas de visitas preoperatorias; 68,2% de las variables (15 de 22 variables analizadas) tenían un porcentaje de incumplimiento que oscilaba entre >5% y 9,9%, clasificado como muy baja/baja incompletitud. Teniendo en cuenta los valores de Kappa, 81,8% de las variables estudiadas tenían la fiabilidad de los datos casi perfecta. Conclusión: La calidad de los datos es satisfactoria, ya que la incompletitud de la mayoría de las variables analizadas es muy baja/baja y el análisis de acuerdo indicó que la información es sólida y confiable.

Confiabilidade da autoavaliação das práticas de segurança do paciente instituída pelo Sistema Nacional de Vigilância Sanitária: um estudo piloto / Reliability of self-assessment of patient safety practices established by the National Health Surveillance System: a pilot study

Introdução: A Autoavaliação das Práticas de Segurança do Paciente é uma iniciativa do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária para a identificação e monitoramento de riscos em serviços de saúde brasileiros mediante autoinspeção. Anualmente, os serviços participantes podem ser classificados em alta adesão às práticas seguras com base em 21 indicadores. Embora essa iniciativa seja promissora, é preciso avaliar a confiabilidade dos indicadores simples e do indicador composto de alta adesão. Objetivo: Analisar a confiabilidade dos indicadores da Autoavaliação das Práticas de Segurança do Paciente em hospitais do Rio Grande do Norte. Método: O delineamento foi um estudo piloto observacional transversal com análise da concordância entre informações oriundas da autoavaliação e da inspeção presencial, que é considerado o padrão ouro. A amostra foi aleatória com 10 participantes dentre os 27 hospitais com leitos de UTI do estado do Rio Grande do Norte que responderam a Autoavaliação em 2019. Após coletar os dados da autoavaliação (brutos e revisados pela vigilância sanitária), uma equipe de vigilância sanitária realizou uma inspeção presencial independente nos hospitais para averiguar a conformidade in loco. A confiabilidade dos 21 indicadores simples e do indicador composto de alta adesão foi analisada com índice de concordância geral (ICG), coeficiente Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (CCI), gráficos de Bland e Altman e teste quiquadrado. Resultados: apesar do ICG dos critérios individualmente não ter apresentado percentual acima de 90%, este foi significativo para a maioria dos critérios. E o ICG do indicador composto concordou na comparação da autoavaliação revista pela VISA e inspeção presencial. Assim como o CCI de foi de 0,89 e 0,80 (IC 95%) em ambas as comparações. Os valores de Kappa foram bem divergentes, oscilando de -0,32 até 1,00, para os indicadores simples, mas o indicador composto apresentou relativa confiabilidade. Os critérios com menor confiabilidades são os relacionados aos protocolos assistenciais. O gráfico Bland e Altman mostrou adequada concordância entre os pares de medições da Autoavaliação revista pela VISA e inspeção presencial (p>0.05). Conclusões: Este estudo piloto fornece um método potencialmente útil para mensurar periodicamente a confiabilidade das autoavaliações de práticas de segurança do paciente. Foram identificados indicadores que precisam de revisão de sua descrição e esclarecimentos, para aumentar sua confiabilidade. Embora tenham sido detectados problemas em alguns indicadores simples, o indicador composto de alta adesão foi confiável tanto em relação aos dados brutos enviados pelos hospitais como àqueles revisados pela vigilância sanitária e inspeção presencial (AU).

Introduction: The Self-Assessment of Patient Safety Practices is an initiative of the National Health Surveillance System for the identification and monitoring of risks in Brazilian health services through self-inspection. Annually, participating services can be classified as highly compliant with safe practices based on 21 indicators. Although this initiative is promising, it is necessary to assess the reliability of the simple indicators and the high adherence composite indicator. Objective: To analyze self-assessment indicators of Patient Safety Practices in hospitals in Rio Grande do Norte. Method: The design was a cross-sectional observational pilot study with analysis of the agreement between information from self-assessment and face-to-face inspection, which is considered the gold standard. The sample was random with 10 participants from the 27 ICUbed hospitals in the state of Rio Grande do Norte who responded to the Self-Assessment in 2019. After collecting self-assessment data (raw and revised by health surveillance), a health surveillance team performed an independent face-to-face inspection at hospitals to verify onsite compliance. The reliability of the 21 simple indicators and the high adherence composite indicator was analyzed with general agreement index, Kappa coefficient, intraclass correlation coefficient, Bland and Altman plots, and chi-square test. Results: although the ICG of the criteria individually did not present a percentage above 90%, this was significant for most criteria. And the composite indicator ICG agreed to compare the revised self-assessment by VISA and face-to-face inspection. Likewise, the ICC of 0.89 and 0.80 (95% CI) in both comparisons. Kappa values were quite divergent, ranging from -0.32 to 1.00, for simple indicators, but the composite indicator showed relative reliability. The criteria with the least reliability are those related to assistance protocols. The Bland and Altman graph showed adequate agreement between the pairs of measurements from the Self-Assessment revised by VISA and face-to-face inspection (p> 0.05). Conclusions: This pilot study provides a potentially useful method for periodically measuring the reliability of patient safety practice self-assessments. Indicators that need a review of their description and clarification have been identified to increase their reliability. Although problems were detected in some simple indicators, the high adherence composite indicator was reliable both in terms of raw data sent by hospitals and those reviewed by health surveillance and face-to-face inspection (AU).

Validade e acurácia do Guedes Tool para avaliar o apoio social informal para idosos / Validity and accuracy of the Guedes Tool for the evaluation of informal social support for older adults

Resumo Os objetivos foram confirmar a validade do Guedes Tool, instrumento para avaliação do apoio social informal (ASI) para idosos, e estimar sua acurácia. Foi realizada análise fatorial confirmatória (AFC) com avaliação dos índices CFI, RMSEA e relação do qui-quadrado (X2) com graus de liberdade (gl). Para análise de acurácia foi verificada a área sob a curva ROC, valores de sensibilidade (S), especificidade (E), valor preditivo positivo (VP+), valor preditivo negativo (VP-) e o Índice J de Younder (J) para confirmar o melhor ponto de corte. A coleta de dados ocorreu com idosos de Natal e região metropolitana em 2018. Os critérios de inclusão foram: ter 60 anos ou mais, com níveis cognitivos preservados. Duzentos e seis idosos participaram do estudo de AFC e 197 participaram da análise de acurácia. As estimativas dos índices avaliados na AFC foram: X2/gl=1,33, RMSEA=0,04 (IC95% 0,025-0,054) e CFI=0,91. A curva ROC obteve área de 0,78 (IC95: 0,72-0,85; p<0,001) para a determinação de idosos com baixo ASI. O J de maior valor foi de 0,44 para pontuação ≤34, o qual tem uma S de 59,76% e E de 84,96%. O instrumento apresentou um modelo bem ajustado com quatro dimensões, segundo critérios da AFC. Apresentou boa área sob a curva ROC e boa E e S moderada para o valor de corte de 34 pontos ou menos para o diagnóstico do ASI insuficiente. Os bons indicadores de VP+ e VP- reforçaram sua acurácia desejável.

Abstract The objective of the present study was to confirm the validity of the Guedes Tool, an instrument for assessing informal social support (ISS) for older adults, and to estimate its accuracy. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed with the CFI and RMSEA indexes and the chi-square relationship (X2) with degrees of freedom (gl). For the analysis of accuracy, the area under the ROC curve, sensitivity ​​(S) and specificity (SP) values, positive predictive value (PV+), negative predictive value (PV-) and the Younder's J Index (J) were verified to confirm the best cut-off point. Data collection was carried out with older adults from Natal and metropolitan region in 2018. The inclusion criteria were: be 60 years old or older, with preserved cognitive levels. Two hundred and six older adults participated in the CFA study and 197 participated in the accuracy analysis. The estimates of the indexes evaluated in the CFA were: X2/gl =1.33, RMSEA=0.04 (95% CI 0.025-0.054) and CFI=0.91. The ROC curve obtained an area of ​​0.78 (CI95: 0.72-0.85; p<0.001) for the determination of older adults with low ISS. The highest value J was 0.44 for a score ≤34, with an S value of 59.76% and an SP value of 84.96%. The instrument presented a well-adjusted model with four dimensions, according to CFA criteria. It had a good area under the ROC curve and good to moderate S and SP values for the cutoff value of 34 points or less, for the diagnosis of insufficient ISS. Good PV+ and PV- indicators confirmed the desirable levels of accuracy of the tool.

Use of indigestible markers to estimate the apparent dry matter digestibility of diets containing a cocoa by-product / Indicadores na estimativa da digestibilidade aparente em dietas com inclusão de coproduto do cacau

Fecal production and apparent dry matter digestibility (ADMD) were evaluated using external markers (chromium oxide; titanium dioxide; isolated, purified, and enriched lignin (LIPE®); and isolated, purified, and enriched lignin nanoparticles (NANOLIPE®) and internal markers (indigestible DM (IDM), indigestible neutral detergent fiber (INDF), and indigestible acid detergent fiber (IADF) in diets based on Tifton 85 bermuda grass (Cynodon sp.) hay containing different concentrations of a cocoa by-product. Sixteen crossbred (Holstein × Zebu) dairy heifers with a mean live weight of 363.00 ± 27.70 kg were evaluated and distributed in a completely randomized block design with a split-plot arrangement. The plots corresponded to the diets, which differed in the substitution of bermuda grass hay with different concentrations (0, 8, 16, and 24% of DM) of the cocoa by-product, whereas the splitplots represented the indigestible markers. Chromic oxide, LIPE®, NANOLIPE®, and INDF accurately estimated ADMD and fecal production whereas titanium dioxide, IDM, and IADF did not accurately estimate these parameters.(AU)

Foram avaliados a produção fecal e a digestibilidade dos nutrientes com o uso de indicadores externos (óxido crômico, dióxido de titânio, lignina isolada, purificada e enriquecida - LIPE® e lignina isolada, purificada e enriquecida em nanopartículas -NANOLIPE®) e internos (matéria seca indigestível - MSi, fibra em detergente neutro indigestível - FDNi e fibra em detergente ácido indigestível -FDAi) em dietas a base de feno de capim tifton 85 com inclusão de coproduto de cacau. Foram utilizadas dezesseis novilhas leiteiras mestiças Holandês X Zebu, peso vivo médio (363,00 ± 27,70 kg), distribuídas em delineamento inteiramente casualizado com arranjo em parcelas subdivididas. As dietas oferecidas foram as parcelas, que se diferenciavam quanto à substituição do feno de capim Tifton 85 (Cynodon sp) pelo coproduto do cacau em diferentes níveis (0, 8, 16 e 24% da MS) e, os indicadores, as subparcelas. Os indicadores óxido crômico, LIPE®, NANOLIPE® e FDNi estimaram com acurácia e precisão a digestibilidade aparente dos nutrientes e a produção fecal. Os indicadores dióxido de titânio, MSi e a FDAi foram ineficientes para estimar esses parâmetros.(AU)