Prevalencia de úlceras por presión en pacientes internados en el Hospital Nacional. Año 2022-2023 / Prevalence of pressure ulcers in patients admitted to the National Hospital. Year 2022-2023

RESUMEN Introducción: la úlcera por presión es aquella lesión que se localiza a nivel de la piel y tejidos más profundos. El comienzo de la aparición de ulceras por presión puede constituir un problema importante en la salud de los pacientes, causar molestias físicas, aumentar el tiempo de hospitalización y los costos de tratamiento. Objetivos: describir la prevalencia de pacientes internados que presentan úlceras por presión en el servicio de clínica médica del bloque modular del Hospital Nacional, 2022 a 2023. Metodología: estudio de diseño observacional, descriptivo, de corte transversal, que incluyó a 223 pacientes adultos internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) durante el periodo de 2022 a 2023. Resultados: la prevalencia encontrada fue de 9,4 %. La edad media fue de 64 años, con predominio del sexo masculino (58 %). La localización más frecuente de las ulceras fue a nivel sacro (64 %), fueron múltiples el 14 %. Se encontró como patología determinante para el desarrollo de ulceras por presión el accidente cerebrovascular (41 %). Las ulceras por presión grado 1 y 2 fueron las más frecuentes (41 %, ambos). Conclusión: las ulceras por presión son una patología frecuente en pacientes internados. Existen comorbilidades asociadas, siendo el accidente cerebrovascular una de las más frecuentes.

ABSTRACT Introduction: a pressure ulcer is an injury that is located at the level of the skin and deeper tissues. The beginning of the appearance of pressure ulcers can constitute a major problem in the health of patients, causing physical discomfort, increasing hospitalization time and treatment costs. Objectives: describe the prevalence of hospitalized patients with pressure ulcers in the medical clinic service of the modular block of the National Hospital, 2022 - 2023. Methodology: observational, descriptive, prospective design study, which included 223 adult patients admitted to the medical clinic service of the Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) during the period from 2022 to 2023. Results: the prevalence found was 9.4 %. The average age was 64 years, with a predominance of males (58 %). The most frequent location of the ulcers was at the sacral level (64 %), 14 % were multiple. Cerebrovascular accident was found as a determining pathology for the development of pressure ulcers (41 %). Pressure ulcers grade 1 and 2 were the most frequent (41 % both). Conclusion: pressure ulcers are a common pathology in hospitalized patients. There are associated comorbidities, stroke being one of the most frequent.

Risco de lesão por pressão em pessoas acamadas assistidas pela estratégia saúde da família / Risk of pressure ulcers in bedridden individuals assisted by the family health strategy / Riesgo de lesiones por presión en personas encamadas atendidas por la estrategia de salud de la familia

Objetivo: Avaliar o risco de Lesão por Pressão em pessoas acamadas assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 62 pacientes. A coleta de dados sucedeu-se por meio de questionário semiestruturado com dados sociodemográficos, clínicos e a avaliação do risco de Lesão por Pressão por meio da Escala de Braden. Os dados foram analisados pelo softwareestatístico Statistical Package for Social Science, versão 20.0. Resultados: Prevaleceram os pacientes do sexo feminino (61,3 %), cor branca (43,5%), viúvos (35,5%), aposentados (66,1%) e não alfabetizados (62,9%). O principal motivo de estar acamado foi devido a sequelas do Acidente Vascular Encefálico (35,5%). Evidenciou-se prevalência de risco muito alto em 59,7% das pessoas acamadas. Conclusão: O risco para Lesão por Pressão foi elevado, e a identificação dos fatores de risco é necessária e pode contribuir para estratégias preventivas ou redutoras deste agravo. (AU)

Objective: To assess the risk of pressure ulcers in bedridden individuals assisted by the Family Health Strategy. Method: A cross-sectional study employing a quantitative approach was conducted with 62 patients. Data collection was performed through a semi-structured questionnaire, encompassing sociodemographic and clinical data, as well as the assessment of pressure ulcer risk using the Braden Scale. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences software, version 20.0. Results: Female patients (61.3%), Caucasians (43.5%), widows (35.5%), married individuals (66.1%), and those with no formal education (62.9%) predominated. The primary reason for being bedridden was sequelae from a stroke (35.5%). A prevalence of very high risk was observed in 59.7% of bedridden individuals. Conclusion: The risk of pressure ulcers was high, emphasizing the necessity of identifying risk factors to inform preventive or mitigating strategies for this condition. (AU)

Objetivo: Evaluar el riesgo de Úlceras por Presión en personas encamadas atendidas por la Estrategia Salud de la Familia. Método: Se realizó un estudio transversal con enfoque cuantitativo con 62 pacientes. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario semiestructurado con datos sociodemográficos y clínicos, así como la evaluación del riesgo de úlceras por presión utilizando la Escala de Braden. Los datos fueron analizados utilizando el softwareStatistical Package for Social Science, versión 20.0. Resultados: Predominaron pacientes de sexo femenino (61,3%), raza blanca (43,5%), viudas (35,5%), jubiladas (66,1%) y analfabetas (62,9%). El principal motivo de encamación fue por las secuelas de un accidente cerebrovascular (35,5%). Hubo una prevalencia de riesgo muy alta en el 59,7% de las personas encamadas. Conclusión: El riesgo de úlceras por presión fue alto, y la identificación de los factores de riesgo es necesaria y puede contribuir a estrategias preventivas o reductoras de esta condición. (AU)

Prevalência de Candida sp. no meio ambiente bucal e fatores associados em pessoas idosas acamadas e domiciliadas / Prevalence of Candida sp. in the oral environment and associated factors in bedridden and homebound elderly people

Introdução: Espera-se, com o aumento da expectativa de vida, cada vez mais pessoas idosas domiciliadas e acamadas. Neste contexto, o meio ambiente bucal também sofre consequências, pois, como a Candida albicans e muitas outras espécies de Candida fazem parte da microbiota suplementar, quando o sistema imunológico do hospedeiro está comprometido, esses fungos podem causar candidose. Objetivo: Analisar a prevalência de Candida sp. em meio ambiente bucal e fatores associados em pessoas idosas acamadas e domiciliadas. Metodologia: Uma amostra de 397 pessoas idosas foi avaliada, no município de Natal/RN, no período de agosto a novembro de 2023, as quais foram examinadas clinicamente e realizada a coleta e análise de amostras de saliva para diagnóstico da presença das leveduras. A análise dos dados foi feita a partir da presença ou ausência das espécies de Candida sp., e os fatores associados foram determinados através do teste Quiquadrado e regressão robusta de Poisson para um nível de confiança de 95%. Resultados: A Candida sp. esteve presente em 63,1% dos indivíduos da amostra (IC 95% 57,3-68,9), destacando as espécies C. albicans em 44,5%, C. tropicalis em 19%, C. krusei em 17,5% e C. glabrata em 12,5%. As variáveis que tiveram associação com a presença de Candida sp. foram a candidose (RP = 1,32), falta de visita frequente do agente comunitário de saúde (RP = 1,13) e polifarmácia (RP= 1,14). Conclusão: A prevalência de Candida sp. no meio ambiente bucal de pessoas idosas acamadas e domiciliadas foi elevada e o uso em excesso de medicamentos, a falta de cuidado por parte do sistema de saúde e a manifestação clínica da presença em excesso da levedura Candida sp., especialmente a Candida albicans, foram determinantes para a presença desta levedura no meio ambiente bucal destas pessoas idosas (AU).

Introduction: With increasing life expectancy, it is expected that more and more elderly people will be housebound and bedridden. In this context, the oral environment also suffers consequences, since, as Candida albicans and many other Candida species are part of the supplementary microbiota, when the host's immune system is compromised, these fungi can cause candidosis. Objective: To analyze the prevalence of Candida sp. and associated factors in bedridden and homebound elderly people. Methodology: A sample of 397 elderly people was evaluated, who were clinically examined and saliva samples were collected and analyzed to diagnose the presence of yeast. Data analysis was carried out based on the presence or absence of Candida sp. species, and associated factors were determined using the Chi-square test and robust Poisson regression for a confidence level of 95%. Results: Candida sp. was present in 63.1% volunteers (95% CI 57.3-68.9), highlighting the species C. albicans in 44.5%, C. tropicalis in 19%, C. krusei in 17.5% and C .glabrata in 12.5%. The variables that were associated with the presence of Candida sp. were candidosis (RP = 1.32), lack of frequent visits by the community health agent (RP = 1.13) and polypharmacy (RP = 1.14). Conclusion: The prevalence of Candida sp. in the oral environment of bedridden and homebound elderly people was high and that the excessive use of medications, the lack of care on the part of the health system and the clinical manifestation of the excess presence of the yeast Candida sp., especially the Candida albicans, were decisive for the presence of this yeast in the oral environment of these elderly people (AU).

Qualidade de vida de cuidadores familiares de pessoas idosas acamadas / Calidad de vida de cuidadores familiares de adultos mayores encamados / Quality of life of family caregivers of bedridden older adults

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida dos cuidadores familiares e sua relação com as condições socioeconômicas, de saúde e de prestação de cuidado. Métodos Estudo transversal e analítico realizado na cidade de Palmas/TO, no período de 2020-2022, com amostra de 49 cuidadores familiares de idosos acamados. A qualidade de vida foi avaliada pelo instrumento "12-Item- Short- Form Health Survey" (SF-12). Para verificar a relação entre os componentes físico e mental e variáveis independentes, utilizou-se o Teste T. Resultados Os cuidadores apresentaram valores médios do componente físico de 43,26 pontos (IC 95%: 39,87 - 46,64) e no componente mental, de 50,98 pontos (IC 95%: 47,96 - 54,00). Encontraram-se diferenças significativas entre os escores do componente mental para disfunção familiar, consumo de bebida alcóolica e sobrecarga; e, entre o componente físico para multimorbidade, polifarmácia, índice de massa corpórea e sobrecarga. Conclusão Os achados deste estudo demonstraram relação entre condições sociais, de saúde, cuidado e qualidade de vida, concedendo assim conhecimento aos profissionais de saúde para orientá-los no planejamento de ações que visem a melhoria da qualidade de vida do cuidador.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad de vida de los cuidadores familiares y su relación con las condiciones socioeconómicas, de salud y de prestación de cuidado. Métodos Estudio transversal y analítico realizado en la ciudad de Palmas, estado de Tocantins, en el período 2020-2022, con una muestra de 49 cuidadores familiares de adultos mayores encamados. La calidad de vida fue evaluada mediante el instrumento "12-Item- Short- Form Health Survey" (SF-12). Se utilizó el test-T para verificar la relación entre los componentes físicos y mentales y las variables independientes. Resultados Los cuidadores presentaron un valor promedio del componente físico de 43,26 puntos (IC 95 %: 39,87 - 46,64) y del componente mental de 50,98 puntos (IC 95 %: 47,96 - 54,00). Se observaron diferencias significativas en la puntuación del componente mental en disfunción familiar, consumo de bebida alcohólica y sobrecarga; y en el componente físico, en multimorbilidad, polifarmacia, índice de masa corporal y sobrecarga. Conclusión Los resultados de este estudio demostraron que existe relación entre las condiciones sociales, de salud, cuidado y calidad de vida, lo que permite que los profesionales de la salud tengan conocimientos para la planificación de acciones que busquen mejorar la calidad de vida de del cuidador.

Abstract Objective To assess the quality of life of family caregivers and their relationship with socioeconomic, health and care conditions. Methods a cross-sectional and analytical study carried out in the city of Palmas/TO, in the period of 2020-2022, with a sample of 49 family caregivers of bedridden older adults. Quality of life was assessed by the instrument "12-Item- Short- Form Health Survey" (SF-12). To verify the relationship between physical and mental components and independent variables, the t-test was used. Results Caregivers presented mean values of the physical component of 43.26 points (95% CI: 39.87 - 46.64) and the mental component of 50.98 points (95% CI: 47.96 - 54.00). Significant differences were found between the scores of the mental component for family dysfunction, alcohol consumption and overload, and between the physical component for multimorbidity, polypharmacy, body mass index and overload. Conclusion The findings of this study demonstrated a relationship between social conditions, health, care and quality of life, thus granting knowledge to health professionals to guide them in planning actions aimed at improving caregivers' quality of life.

Molecular Epidemiology of Staphylococcus aureus and MRSA in Bedridden Patients and Residents of Long-Term Care Facilities.

At present, multidrug-resistant microorganisms are already responsible for community-acquired infections. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) poses a serious public health risk worldwide because of the rapid spread and diversification of pandemic clones that are characterized by increasing virulence and antimicrobial resistance. The aim of this study was to identify the prevalence and factors associated with nasal, oral and rectal carriage of S. aureus and MRSA in bedridden patients and residents of long-term care facilities for the elderly (LTCFs) in Botucatu, SP, Brazil. Nasal, oral and rectal swab isolates obtained from 226 LTCF residents or home-bedridden patients between 2017 and 2018 were submitted to susceptibility testing, detection of the mecA gene, SCCmec characterization, and molecular typing by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and multilocus sequence typing (MLST). Logistic regression analysis was used to identify risk factors associated with the presence of S. aureus and MRSA. The prevalence of S. aureus and MRSA was 33.6% (n = 76) and 8% (n = 18), respectively. At the nine LTCFs studied, the prevalence of S. aureus ranged from 16.6% to 85.7% and that of MRSA from 13.3% to 25%. Living in an LTCF, male gender, a history of surgeries, and a high Charlson Comorbidity Index score were risk factors associated with S. aureus carriage, while MRSA carriage was positively associated with male gender. This study showed a high prevalence of S. aureus among elderly residents of small (<15 residents) and medium-sized (15−49 residents) LTCFs and a higher prevalence of MRSA in the oropharynx.

Sobrecarga e qualidade de vida dos cuidadores de pessoas acamadas em domicílio / Sobrecarga y calidad de vida de los cuidadores de personas encamadas en domicilio / Overload and quality of life of caregivers of bedridden people at home

Resumo Objetivo Relacionar o perfil sociodemográfico com a sobrecarga de trabalho e a qualidade de vida dos cuidadores de pessoas acamadas. Métodos Estudo transversal, realizado em 2019, com 240 cuidadores, os quais responderam três instrumentos: questionário sociodemográfico, Zarit Burden Interview e o WHOQOL-bref. Para análise foram utilizados os testes Qui-quadrado, Fisher e Regressão Logística Binária. Resultados Verificou-se que a maioria dos cuidadores (86,6%) apresentam sobrecarga moderada ou severa e o escore geral de qualidade de vida em 48,9 pontos. Cuidadores com ocupação Do Lar (OR=52,89), com a saúde afetada por causa do seu envolvimento como cuidador (OR=22,92) e que perderam o controle de sua vida desde a doença da pessoa acamada (OR=49,38), tiveram maior probabilidade de ter qualidade de vida ruim. Conclusão A ocupação e o período de cuidado relacionaram-se significativamente com a qualidade de vida dos cuidadores de pessoas acamadas, sendo, a ocupação "Do lar" e fatores da sobrecarga preditores significativos da qualidade de vida ruim.

Resumen Objetivo Relacionar el perfil sociodemográfico con la sobrecarga de trabajo y la calidad de vida de los cuidadores de personas encamadas. Métodos Estudio transversal, realizado en 2019, con 240 cuidadores, que respondieron a tres instrumentos: cuestionario sociodemográfico, Zarit Burden Interview y el WHOQOL-bref. Para el análisis se utilizaron las pruebas de ji cuadrado, Fisher y Regresión Logística Binaria. Resultados Se verificó que la mayoría de los cuidadores (86,6 %) presenta una sobrecarga moderada o severa y el puntaje general de calidad de vida es de 48,9 puntos. Cuidadores con ocupación "Amo/a de casa" (OR=52,89), con la salud afectada a causa de su implicación como cuidador (OR=22,92) y que perdieron el control de sus vidas desde la enfermedad de la persona encamada (OR=49,38) tuvieron más probabilidades de tener mala calidad de vida. Conclusión La ocupación y el período de atención se relacionaron de forma significante con la calidad de vida de los cuidadores de personas encamadas. La ocupación "Amo/a de casa" y factores de la sobrecarga fueron predictores significativos de la mala calidad de vida.

Abstract Objective To associate the sociodemographic profile with the work overload and the quality of life of caregivers of bedridden people. Methods Cross-sectional study, carried out in 2019, with a total of 240 caregivers who answered three instruments: sociodemographic questionnaire, Zarit Burden Interview and the WHOQOL-bref. For analysis, the Chi-square, Fisher and Binary Logistic Regression tests were used. Results Most caregivers (86.6%) were found to have moderate or severe overload and the overall quality of life score was 48.9 points. Caregivers that worked at home (OR=52.89), with health affected because of their involvement as a caregiver (OR=22.92) and who have lost control of their lives since the bedridden person's illness (OR=49.38), were more likely to have poor quality of life. Conclusion Occupation and period of care were significantly related to the quality of life of caregivers of bedridden people. The occupation "household" and overload factors are significant predictors of poor quality of life.

Um olhar sobre a saúde bucal de pacientes acamados domiciliados cadastrados em unidades da Estratégia Saúde da Família no município de Teresópolis/RJ / A perspective on the oral health of home care bedridden patients registered in ESF units in the city of Teresópolis/RJ

Resumo Saúde bucal deficiente pode interferir na saúde geral do indivíduo acamado, prolongando o tempo de recuperação ou agravando a enfermidade. Nesse contexto, esse estudo teve o objetivo de identificar os problemas de saúde bucal percebidos por cuidadores e pacientes acamados domiciliados cadastrados em unidades da ESF no município de Teresópolis, região serrana do Estado do Rio de janeiro. Realizou-se um estudo exploratório baseado em entrevistas. Os principais problemas de saúde bucal referidos foram a dor de dente, a cárie dental, os dentes permanentes perdidos, as lesões na mucosa e a doença periodontal. Esses resultados ajudam a compreender a real demanda de serviços odontológicos possibilitando oferecer um atendimento que respeite as prioridades dos indivíduos. Tais achados apontam para a necessidade de um maior suporte por parte da equipe de saúde para essas famílias. Existe a necessidade de atividades de educação em saúde bucal para o paciente e seu cuidador, orientação quanto a higiene oral, identificação de lesões orais e tratamento clínico.

Abstract Poor oral health may interfere with the general health of the bedridden subject, prolonging recovery time or aggravating the disease. In this context, this study aimed to identify oral health problems perceived by caregivers and home care bedridden patients registered in ESF units in the city of Teresópolis, located in the mountainous region of the state of Rio de Janeiro. An exploratory study based on interviews was conducted. The main referred oral health problems were toothache, dental caries, lost permanent teeth, mucosal lesions and periodontal disease. These results help to understand the demand for dental services, making it possible to provide a service that respects the individual's priorities. These findings point to the need for greater support from the health team for these families. There is a need for oral health education activities for the patient and their caregiver, guidance on oral hygiene, identification of oral lesions and clinical treatment.

Heat Shock Protein 60 Antibodies Are Associated With a Risk Factor for Cardiovascular Disease in Bedridden Elderly Patients.

Frailty, in elderly people, represents multiple deficiencies in different organs and is characterized by decreased physiological reserves and greater vulnerability to stressors. Bedridden elderly, with cardiovascular disease (CVD), have a worse prognosis than non-bedridden patients. Heat-shock proteins (HSPs) are molecular chaperones that under physiological conditions facilitate the transport, folding and assembly of proteins. Serum HSP 60-kDa concentrations and their antibodies are increased, in response to non-physiological conditions, suggesting the involvement of HSPs and their antibodies in the development of CVD. The aim of this work was to evaluate heat shock protein 60 and anti-HSP60 antibody levels, associated with a risk factor for cardiovascular disease, in bedridden elderly patients. Clinical, analytical and cross-sectional analyses were performed with 57 elderly (>65 years). HSP60 and anti-HSP60 plasma levels were measured by ELISA. Bivariate analysis using a linear regression model adjusted for risk factors used Framingham Score. Among the 57 elderly, with an average age of 69.89 years, 39% are bedridden; 26% with pre-existing cardiovascular disease and 44% are dyslipidemic. The relationship of risk factors in the Framingham Score was positive for the anti-HSP60 antibody (p = 0.042) measurement. Our data show a positive correlation among the elevation of the Framingham score and the profile of anti-HSP60 antibodies. These results suggest a greater immune activation that is associated with cardiovascular risk and bedridden fragility.

Fatores associados à condição de acamado em idosos brasileiros: resultado da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Factors associated to the condition of bedridden in Brazilian old people, results from the National Health Survey, 2013

Resumo Objetivo Identificar os fatores associados à condição de acamado entre idosos brasileiros, analisando-se condições socioeconômicas e de saúde e utilização de serviços de saúde. Método Estudo transversal com dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013). Contou com a população de indivíduos com ≥60 anos (n=11.177). A condição de acamado foi considerada variável dependente e as características sociodemográficas, condições de saúde e utilização de serviços médicos como independentes. Foram realizadas análises de regressão logística, e reportada a razão de chance bruta (RCbruta) e ajustada (RCajustada) com o intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados Verificou-se que 4,9% dos idosos eram acamados. Essa condição mostrou-se associada ao sexo masculino (RCajustada=1,45; IC95%=1,13-1,84), analfabetismo (RCajustada=1,37; IC95%=1,11-1,70) e quantidade de doenças crônicas, sendo idoso com cinco ou mais doenças crônicas apresentava 4,96 (IC95%=2,78-8,85) mais chances do que os sem doença. As doenças associadas à condição acamado foram: episódio de acidente vascular cerebral (RCajustada=3,03; IC95%=1,29-8,43), diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (RCajustada=1,71; IC95%=1,31-2,24), alterações nos níveis de colesterol (RCajustada=2,08; IC95%=1,37-3,17) e depressão (RCajustada=5,64; IC95%=2,42-13,14). Ainda, idosos que precisaram de atendimento relacionado à própria saúde (RCajustada=16,94; IC95%=7,15-40,16), internamento (RCajustada=8,10; IC95%=4,20-15,54) e atendimento emergencial no domicílio nos últimos 12 meses (RCajustada=1,78; IC95%=4,20-15,54) e que consideraram a condição de saúde geral ruim (RCajustada=2,68; IC95%=2,05-3,51) apresentaram mais chances de ser acamado. Conclusão o estudo permitiu identificar importantes fatores associados à condição acamado de idosos brasileiros com destaque para sexo e escolaridade, as variáveis clínicas de doenças crônicas, e utilização mais frequente de serviços de saúde.

Abstract Objective to identify the factors associated to bedridden condition among Brazilian old people, analyzing socioeconomic and health conditions and the use of health services. Method cross-sectional study, with secondary data from National Health Survey (2013). It counted on the population of individuals ≥60 aged (n=11.177). The bedridden condition was considered a dependent variable and the sociodemographic characteristics, health conditions and use of medical services as independent. Crude and adjusted logistic regression analyses were performed and reported crude and Adjusted Odds Ratio (ORadjusted), with 95% confidence interval (95%CI). Results It was found that 4.9% of the old people were bedridden. This condition was shown to be associated to male gender (ORadjusted=1.45; 95%CI= 1.13-1.84), illiteracy (ORadjusted=1.37 95%CI= 1.11-1.70) and number of chronic diseases, old people who had five chronic diseases were 4.96 (95%CI=2.78-8.85) times more likely than those without disease. The diseases associated to bedridden condition were stroke episode (ORadjusted=3.03; 95%CI=1.29-8.43), diagnosis of systemic arterial hypertension (ORadjusted=1.71; 95%CI=1.31-2.24), changes in cholesterol levels (ORadjusted=2.08; CI95%= 1.37-3.17) and depression (ORadjusted=5.64; 95%CI=2.42-13.14). Still, old people who needed care related to their own health (OR=16.94; 95%CI=7.15-40.16), hospitalization (ORadjusted=8.10; 95%CI=4.20-15.54) and emergency home care in the last 12 months (ORadjusted=1.78; 95%CI=1.25-2.55) and who considered the condition of poor general health (ORadjusted=2.68; 95%CI=2.05-3.51) were more likely to be bedridden. Conclusion This study allowed the identification of important factors associated with the bedridden condition of Brazilian old people, with emphasis on gender and education, the clinical variables of chronic diseases, and the more frequent use of health services.

Influência dos cuidados de enfermagem de reabilitação na recuperação da independência funcional do paciente / Influence of rehabilitation nursing care on the recovery of functional independence of the patient / Influencia de los cuidados de rehabilitación em enfermeira em la independencia funcional del paciente

Objetivo: conhecer a influência dos cuidados de enfermagem de reabilitação na recuperação da independência funcional do paciente. Método: estudo descritivocorrelacional, quantitativo, transversal e com amostragem não probabilística de tipologia acidental. Critérios de inclusão: medida independência funcional ≤90 e doentes sujeitos à imobilidade. Critérios de exclusão: portadores de doenças neoplásicas e com alterações do estado de consciência. Para a coleta de dados foi utilizado questionário sóciodemografico e a Escala MIF. Resultados: os dados da amostra (n=40), revelam uma média de idades de 76,4 anos, na sua maioria mulheres (57,5%), casadas (55%), com o primeiro ciclo de escolaridade (70%), e estiveram sujeitos em média a 49,6 dias de imobilidade. A independência funcional teve uma melhoria significativa da 1ª (46,69) para a 2ª avaliação (94,61). Conclusão: a imobilidade tende a prejudicar a qualidade de vida e saúde da pessoa, exigindo intervenção profissional. Essas pessoas sob cuidados de enfermeiros de reabilitação, recuperaram 36,98% da sua independência funcional.

Objective: to know the influence of rehabilitation nursing care on the recovery of functional independence of the patient. Method: descriptive-correlational, quantitative, cross-sectional study with non-probability sampling of accidental typology. Inclusion criteria: functional independence measure ≤90 and patients subject to immobility. Exclusion criteria: patients with neoplastic diseases and altered state of consciousness. For data collection, a sociodemographic questionnaire and the MIF Scale were used. Results: The sample data (n = 40) reveal an average age of 76.4 years, mostly women (57.5%), married (55%),with the first level of education (70%), and were subject to 49.6 days of immobility on average. Functional independence improved significantly from the 1 st (46.69) to the 2 nd assessment (94.61). Conclusion: immobility tends to impair the person's quality of life and health, requiring professional intervention. These people under the care of rehabilitation nurses, recovered 36.98% of their functional independence.

Objetivo: conocer la influencia de los cuidados de rehabilitación en enfermería en la recuperación de la independencia funcional de pacientes sujetos a inmovilidad. Método: estudio descriptivo-correlacional, cuantitativo, transversal y muestreo no probabilístico de tipología accidental en pacientes sometidos a inmovilidad. Criterios de inclusión: Medida de Independencia Funcional (MIF) ≤90 y pacientes sujetos a inmovilidad. Criterios de exclusión: pacientes con enfermedades neoplásicas y estado alterado de conciencia. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la Escala MIF. Resultados: los datos de la muestra (n = 40) revelan una edad promedio de 76,48 años, en su mayoría mujeres (57,5%), casadas (55%), 70% con el primer ciclo de educación, y estaban en promedio sujetos a 49,60 días de inmovilidad. La independencia funcional mejoró significativamente de la primera (46,69) a la segunda evaluación (94,61). Conclusión: la inmovilidad tiende a prejudicar la calidade de vida y salud de la persona, lo que requiere intervención profisional. Estas personas bajo el cuidado de enfermeras de rehabilitación recuperaron el 36,98% de su independencia funcional.

Host characteristics predict outcome among adult patients admitted by severe acute respiratory infection / Características del huésped predicen el desenlace en adultos hospitalizados por infección respiratoria aguda grave

Background: Except for influenza pandemics, different observational studies have failed to demonstrate differences in mortality between various etiologies in adult patients hospitalized for respiratory infections. Aim: To compare clinical and mortality differences between different viral pathogens associated with severe acute respiratory infections (SARI) in hospitalized adults. Material and Methods: One-year prospective study in a sentinel center. We included 132 patients with SARI hospitalized for any of the nine viruses under study by PCR. Clinical variables were compared, excluding cases of coinfection. Results: A viral coinfection was identified in 12% and influenza infection in 56% of cases. Eighty percent of patients were aged ≥ 65 years, with a high frequency of comorbidities, 27% were bedridden. Twenty four percent were admitted to critical care units, 20% required ventilatory assistance and 16% died. Cases occurred throughout the year, with an expected seasonal peak between autumn and spring and a predominance of infections not associated with influenza during summer months. In the multivariate analysis, only being bedridden was significantly associated with mortality at discharge (Odds ratio 23.46; 95% confidence intervals 3.33-165.12, p < 0.01), without association with age, comorbidity, viral pathogen involved, laboratory parameters, clinical presentation or CURB65 score. No major clinical dissimilarities were found between different viral pathogens. Conclusions: In our series of patients, mostly elderly, only bedridden status was significantly associated with mortality at discharge in patients hospitalized for SARI. Viral pathogens were not relevant.

Los factores del huésped son más importantes que el tipo viral para predecir el desenlace en pacientes hospitalizados por infecciones respiratoria aguda grave. Exceptuando las pandemias de influenza, diferentes estudios observacionales no han logrado demostrar diferencias en mortalidad entre diferentes patógenos en pacientes adultos hospitalizados por infecciones respiratorias. Objetivo: Comparar diferencias clínicas y en mortalidad entre diferentes patógenos virales asociados a infección respiratoria aguda grave (IRAG) en adultos hospitalizados. Método: Estudio prospectivo durante un año en un centro centinela. Se incluyeron casos de IRAG hospitalizados por alguno de los 9 virus bajo estudio por RCP. Se compararon variables clínicas y desenlace. Resultados: Ingresaron 132 pacientes con IRAG. Se identificó coinfección viral en 12,1% e infección por influenza en 56,1%. La mayor parte era de la tercera edad (80,3%) con una alta frecuencia de comorbilidad y 27,3% estaba postrado. Veintitres coma cinco por ciento ingresó a unidad de cuidados críticos, 19,7% requirió asistencia ventilatoria y 15,9% fallecieron. Los casos ocurrieron todo el año, con un aumento estacional esperado entre otoño y primavera y predominio de infecciones no asociadas a influenza en verano. En el análisis multivariado, sólo la postración se asoció significativamente a mortalidad al egreso (ORa 23,46 IC95 3,33-165,12, p = 0,002), sin asociación con la edad, comorbilidad, patógeno viral involucrado, parámetros de laboratorio, presentación clínica o puntuación CURB65. No se encontraron discordancias clínicas mayores entre diferentes agentes virales. Conclusiones: En nuestra serie de pacientes, mayoritariamente de la tercera edad, sólo la postración se asoció significativamente a mortalidad al egreso en pacientes hospitalizados por IRAG. El patógeno viral no resultó ser relevante.

Cuidado informal al adulto mayor encamado en un área de salud / Informal care for the elderly confined to bed in a healthcare area

RESUMEN Introducción: el cuidado informal a una persona dependiente supone con frecuencia notable fuente de estrés que afecta la vida del cuidador informal. Objetivo: diagnosticar el estado actual del cuidado informal al adulto mayor encamado en el área de salud del Policlínico Manuel Piti Fajardo de Guane en Pinar del Río, durante el período de julio 2015 a octubre 2016. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, constituido por una población de 79 cuidadores informales de adultos mayores encamados y una muestra de 35 de estos, que cumplieron con los criterios de inclusión, utilizando en el análisis métodos teóricos, empíricos y estadísticos (estadística descriptiva). Resultados: se identificaron tendencias actuales en el desarrollo del objeto, se realizó el diagnóstico del estado inicial, determinando regularidades que posibilitan la transformación de sus insuficiencias Conclusiones: los resultados indican que existe la necesidad de actuaciones multidisciplinarias encaminadas a perfeccionar el proceso de cuidado informal, diseñando y generando intervenciones que articulen la actividad del cuidador, la familia, el grupo básico de trabajo y la comunidad.

ABSTRACT Introduction: the informal care of a dependent person often supposes a significant source of stress affecting the life of informal caregivers. Objective: to diagnose the present-day status of informal care of old people confined to bed in the health area of Manuel Piti Fajardo Polyclinic, Guane municipality in Pinar del Río province from July 2015 to October 2016. Methods: observational, descriptive and cross sectional study was conducted, the target group was constituted by 79 informal caregivers of old patients confined to bed and the sample included 35 of them who met the inclusion criteria, using theoretical, empirical and statistical (descriptive statistics) methods in the analysis. Results: the present-day trends in the development of this subject matter were identified, along with the diagnosis of the initial status, determining the regularities that make possible the transformation of its insufficiencies. Conclusions: the results indicate that there is a need for multidisciplinary actions aimed at improving the informal care process, designing and generating interventions that articulate the activity of caregivers, family, basic working team and the community.

Sistema mHEALTH para el registro electrónico de la atención de personas en condición de postración en el hogar / mHEALTH system for electronic record of people bedridden at home care

La mSalud permite dar acceso y continuidad a la atención y cuidado de salud a personas que por su condición o lejanía de otra manera no podrían tener, acercando al equipo de salud al punto del cuidado donde la persona requiere la atención. Este estudio experimental randomizado, cuanti-cualitativo, longitudinal, tiene por propósito diseñar un registro electrónico móvil para el cuidado domiciliario del paciente postrado. En este artículo se da a conocer la primera de 6 fases que contempla el estudio, la de determinación de requerimientos de información, permitiendo reconocer la necesidad de sistematizar procesos clínicos y administrativos, así como representar el flujo de trabajo de los clínicos y representar el cuidado de las personas en el hogar(AU)

The mHealth can provide access and continuity of health care to people who's for condition or distance not might otherwise have. It allows approaching the health team to the point where the person requires health care. This randomized experimental study, quantitative qualitative longitudinal have the purpose to design a mobile electronic health record for home care patient bedridden. In this paper discloses the first of six phases that includes the study, the determination of information requirements, allowing recognize the need to systematize clinical and administrative processes, and represent the workflow of clinical care of people in the household(AU)

Evaluation of twelve maize (Zea mays L.) cultivars for silage / Avaliação de doze cultivares de milho (Zea mays L.) para silagem

The experiment was conducted to evaluate the agronomic characteristics and chemical composition of different maize cultivars for ensiling of the plant. Twelve maize cultivar were analyzed in a completely randomized block design, with three block, twelve treatments and three replication. The plot with three lines of six meters long and spacing of 0.8 m were used in all trials. The cycle of the plants of the planting to harvest varied from 105 to 114 days. The height average differed among (P 0.05) cultivars, and varied from 182.6 (AGN-3150) to 247.0 cm (AG-122). There was not difference among maize cultivars (P > 0.05) for ear by plant number (0.9 to 1.1), dry matter (33.2 to 38.2 %), ether extract (1.9 to 2.5 %) and neutral detergent fiber (49.1 to 56.2 %). The dry matter production differed (P 0.05) among cultivar TORK (20.6 t/ha) and the cultivars CD-302 (16.4 t/ha) and TRAKTOR (15.7 t/ha). The AGN-3150 presented lower acid detergent fiber (24.2 %) and higher digestibility (80.7 %). All cultivars presented agronomic and qualitative characteristics for silage production, with TORK and AGN-3150 being the most outstanding.

O experimento foi realizado com o objetivo de avaliar as características agronômicas e químico-bromatológica de diferentes cultivares de milho para ensilagem. Foram avaliados doze cultivares de milho em delineamento experimental em blocos casualizados, com três blocos, 12 tratamentos e três repetições. As parcelas foram constituídas por três linhas de seis metros de comprimento e espaçamento de 0,8 m entre linhas. O ciclo das plantas, do plantio à colheita, variou de 105 a 114 dias. A altura média diferiu entre os cultivares (P 0,05), variando de 182,6 (AGN-3150) a 247,0 cm (AG-122). Não houve diferença (P > 0,05) entre os cultivares para número de espigas por planta (0,9 a 1,1), teores de matéria seca (33,2 a 38,2 %), de extrato etéreo (1,9 a 2,5 %) e de fibra em detergente neutro (49,1 a 56,2 %). A produção de matéria seca diferiu (P 0,05) entre o cultivar TORK (20,6 t/ha) e os cultivares CD-302 (16,4 t/ha) e TRAKTOR (15,7 t/ha). O AGN-3150 apresentou o menor teor de fibra em detergente ácido (24,2 %) e maior digestibilidade (80,7 %). Todas as cultivares apresentaram características agronômicas e qualitativas adequadas para produção de silagem, destacando-se os cultivares TORK e AGN-3150.

A (re) construção do lugar do psicólogo na saúde pública: das quatro paredes do centro de saúde para os lares / The (re) construction of psychologist’s position in public health: from the four walls of the health center to homes

O objetivo desse artigo é apresentar uma experiência de estágio curricular na saúde pública. Uma breve contextualização da saúde e da psicologia nesse campo de atuação será feito por princípio, após haverá o relato de dois casos acompanhados durante o estágio curricular. Foi possível realizar uma reflexão acerca da psicologia e da saúde pública enquanto campo do saber, diante do estágio realizado e desse artigo. Percebemos as limitações que o psicólogo se depara no campo da saúde pública, mas que é possível propor outras intervenções além das paredes do centro de saúde. (AU)

The aim of this paper is to present an experience of curricular apprenticeship in public health. First, a brief contextualization of health and psychology in this field of action will be made. After that, two cases accompanied during the apprenticeship will be reported. It was possible to carry out a reflection on psychology and public health as fields of knowledge, based on the apprenticeship accomplished and on this article. We noticed the limitations that the psychologist faces in the public health field, but that it is possible to propose other interventions beyond the walls of the health center. (AU)

A (re) construção do lugar do psicólogo na saúde pública: das quatro paredes do centro de saúde para os lares / The (re) construction of psychologist’s position in public health: from the four walls of the health center to homes

O objetivo desse artigo é apresentar uma experiência de estágio curricular na saúde pública. Uma breve contextualização da saúde e da psicologia nesse campo de atuação será feito por princípio, após haverá o relato de dois casos acompanhados durante o estágio curricular. Foi possível realizar uma reflexão acerca da psicologia e da saúde pública enquanto campo do saber, diante do estágio realizado e desse artigo. Percebemos as limitações que o psicólogo se depara no campo da saúde pública, mas que é possível propor outras intervenções além das paredes do centro de saúde.

The aim of this paper is to present an experience of curricular apprenticeship in public health. First, a brief contextualization of health and psychology in this field of action will be made. After that, two cases accompanied during the apprenticeship will be reported. It was possible to carry out a reflection on psychology and public health as fields of knowledge, based on the apprenticeship accomplished and on this article. We noticed the limitations that the psychologist faces in the public health field, but that it is possible to propose other interventions beyond the walls of the health center.