Treatment of Cluster Headache by Occipital Nerve Stimulation: Case Report / Tratamento de cefaleia em salvas por estimulação do nervo occipital: Relato de caso

Cluster headache (CH) is a primary headache characterized by severe pain that is strictly unilateral, with orbital, supraorbital, or temporal location, accompanied by ipsilateral autonomic manifestations. It has a considerable socioeconomic impact and impairs patients' quality of life. The present study aimed to report the case of a patient presenting with CH who underwent occipital nerve stimulation and to verify the improvement in her quality of life after this procedure.

A cefaleia em salvas (CS) é uma cefaleia primária caracterizada por dor intensa estritamente unilateral, com localização orbital, supraorbital ou temporal, acompanhada por manifestações autonômicas ipsilaterais. A CS tem considerável impacto socioeconômico e prejudica a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo relatar o caso de uma paciente com CS submetida a neuroestimulação occipital e verificar a melhora de sua qualidade de vida após este procedimento.

Uso da simulação no ensino da anestesiologia em escola de medicina / Use of simulation in teaching of anesthesiology in a school of medicine

OBJETIVOS: Relatar a experiência com o ensino da anestesiologia a estudantes de medicina de forma prática e interativa, utilizando simuladores em cenários clínicos de anestesia com tarefas predeterminadas. RELATO DA EXPERIÊNCIA: Na Escola de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul são usados cenários clínicos simulados para o ensino de anestesia geral e bloqueios anestésicos. São disponíveis equipamentos completos e fármacos próprios a cada simulação. Alunos tem atuação direta no simulador para desempenho nas situações apresentadas. Para cada conduta, escolha de fármacos e doses requeridas, filmagens são realizadas com finalidade de fixação de conhecimentos e melhoramentos. CONCLUSÕES: O ensino médico de anestesiologia com simuladores tende a ser cada vez mais utilizado, uma vez que insere o aluno em situações simuladas próximas à realidade do processo anestésico, de forma interativa e atraente sem o risco real. Situações clínicas de anestesias ou de complicações podem ser repetidas até a fixação do conhecimento e das habilidades, antes de enfrentar uma situação com pacientes reais

AIMS: To report the experience with teaching of anesthesiology to medical students in a practical and interactive way, using simulators in clinical scenarios of anesthesia with predetermined tasks. EXPERIENCE REPORT: In the Medical School of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul simulated clinical settings are used in general anesthesia and anesthetic blockage teaching. Complete equipment and drugs specific to each simulation are available. Students have direct performance in the simulator to perform in the presented situations. For each conduct, choice of drugs and doses required, filming is performed with the purpose of fixing and improving knowledge. CONCLUSIONS: Medical teaching of anesthesiology with simulators tends to be increasingly used, since it inserts the student in simulated situations close to the reality of the anesthetic process, in an interactive and attractive way without the real risk. Clinical situations of anesthesia or complications can be repeated until the fixation of knowledge and skills, before facing a situation with real patients.

Anestesia epidural na cirurgia descompressiva lombossacral de cães / Epidural anesthesia in the lumbosacral decompressive surgery in dogs

Objetivou-se avaliar viabilidade, eficácia, vantagens e desvantagens da anestesia epidural lombossacral, junto à anestesia geral inalatória, em cirurgias de descompressão da cauda equina, tendo em vista que essas cirurgias são procedimentos longos e dolorosos. Para isso, foram utilizados 11 cães adultos com sinais clínicos de síndrome da cauda equina, que foram submetidos à anestesia geral inalatória e deixados no estágio anestésico mais superficial. Depois, realizou-se a anestesia epidural em seis dos 11 pacientes, por punção espinhal em L7-S1, com bupivacaína a 0,5 por cento. Os parâmetros fisiológicos (cardíacos, vasculares, respiratórios, temperatura corporal e glicemia) foram aferidos antes da medicação pré-anestésica, 10 minutos após esta, 30 minutos depois da epidural, depois da laminectomia, assim como após 60 minutos e 90 minutos da epidural, tanto no grupo com epidural como naquele sem esta (controle). Os animais que possuíam bloqueio epidural apresentaram redução significativa no consumo de anestésico inalatório e no tempo de extubação, não apresentando déficits neurológicos causados pela anestesia epidural, quando comparados com o grupo-controle. Conclui-se que a técnica de anestesia epidural é eficiente e vantajosa na realização de cirurgias descompressivas lombossacrais, pois proporciona menor risco anestésico para o animal.(AU)

The objective of this study was to evaluate the feasibility, effectiveness, advantages and disadvantages of lumbosacral epidural anesthesia with inhalational anesthesia in surgical decompression of the cauda equina, since this surgery has a lengthy and painful recovery from anesthesia. For this, 11 adult dogs which showed clinical signs of cauda equina syndrome were used. After the epidural, anesthesia in six of 11 patients, spinal tap in L7-S1, with bupivacaine 0.5 percent anesthetic was used. Physiological parameters (heart, vascular, respiratory and body temperature) were measured before, 10 minutes after, and 30 minutes after the epidural, after the laminectomia and 60 minutes and 90 minutes after the epidural, both in the epidural group and the control group. Animals that had ep showed a significant reduction in consumption of inhaled anesthetic and time of extubation. There were no neurological deficits caused by epidural anesthesia compared with the group without epidural anesthesia. It was concluded that the epidural anesthesia technique is effective in lumbosacral decompression surgeries, leading to a lower risk for the anesthetized animal.(AU)

Anestesia epidural na cirurgia descompressiva lombossacral de cães / Epidural anesthesia in the lumbosacral decompressive surgery in dogs

Objetivou-se avaliar viabilidade, eficácia, vantagens e desvantagens da anestesia epidural lombossacral, junto à anestesia geral inalatória, em cirurgias de descompressão da cauda equina, tendo em vista que essas cirurgias são procedimentos longos e dolorosos. Para isso, foram utilizados 11 cães adultos com sinais clínicos de síndrome da cauda equina, que foram submetidos à anestesia geral inalatória e deixados no estágio anestésico mais superficial. Depois, realizou-se a anestesia epidural em seis dos 11 pacientes, por punção espinhal em L7-S1, com bupivacaína a 0,5 por cento. Os parâmetros fisiológicos (cardíacos, vasculares, respiratórios, temperatura corporal e glicemia) foram aferidos antes da medicação pré-anestésica, 10 minutos após esta, 30 minutos depois da epidural, depois da laminectomia, assim como após 60 minutos e 90 minutos da epidural, tanto no grupo com epidural como naquele sem esta (controle). Os animais que possuíam bloqueio epidural apresentaram redução significativa no consumo de anestésico inalatório e no tempo de extubação, não apresentando déficits neurológicos causados pela anestesia epidural, quando comparados com o grupo-controle. Conclui-se que a técnica de anestesia epidural é eficiente e vantajosa na realização de cirurgias descompressivas lombossacrais, pois proporciona menor risco anestésico para o animal...

The objective of this study was to evaluate the feasibility, effectiveness, advantages and disadvantages of lumbosacral epidural anesthesia with inhalational anesthesia in surgical decompression of the cauda equina, since this surgery has a lengthy and painful recovery from anesthesia. For this, 11 adult dogs which showed clinical signs of cauda equina syndrome were used. After the epidural, anesthesia in six of 11 patients, spinal tap in L7-S1, with bupivacaine 0.5 percent anesthetic was used. Physiological parameters (heart, vascular, respiratory and body temperature) were measured before, 10 minutes after, and 30 minutes after the epidural, after the laminectomia and 60 minutes and 90 minutes after the epidural, both in the epidural group and the control group. Animals that had ep showed a significant reduction in consumption of inhaled anesthetic and time of extubation. There were no neurological deficits caused by epidural anesthesia compared with the group without epidural anesthesia. It was concluded that the epidural anesthesia technique is effective in lumbosacral decompression surgeries, leading to a lower risk for the anesthetized animal...

Anestesia epidural na cirurgia descompressiva lombossacral de cães

Objetivou-se neste trabalho avaliar a viabilidade, eficácia, vantagens e desvantagens da anestesia epidural lombossacral junto à anestesia geral inalatória em cirurgias de descompressão da cauda equina, tendo em vista que essa cirurgia é um procedimento longo e doloroso. Para isso, foram utilizados 11 cães adultos do atendimento de rotina do Hospital Veterinário, sem distinção de sexo, que apresentaram sinais clínicos de síndrome da cauda equina, diagnosticada através de exames neurológicos e radiográficos. Os cães foram submetidos à anestesia geral inalatória e deixados no estágio anestésico mais superficial. Depois, realizou-se a anestesia epidural em seis dos 11 pacientes, por punção espinhal em L7 -S1 , com o anestésico bupivacaína a 0,5%. Para a certificação do bloqueio foi realizado teste dos reflexos patelar e flexor, tônus muscular e dermátomos cutâneos, com os animais em plano anestésico superficial. Posteriormente, realizou-se a abordagem cirúrgica à coluna pela equipe de neurocirurgia. Os parâmetros fisiológicos (cardíacos, vasculares, respiratórios, temperatura corporal e glicemia) foram aferidos antes da medicação pré-anestésica (MPA), 10 minutos após a MPA, 30 minutos depois da epidural, depois da laminectomia, assim como após 60 minutos e 90 minutos, tanto no grupo com epidural quanto no sem epidural. Também se verificaram a quantidade de isofluorano consumido e o tempo de extubação. Os animais que possuíam bloqueio epidural apresentaram redução significativa no consumo de anestésico inalatório e no tempo de extubação. Não apresentaram déficits neurológicos causados pela anestesia epidural, quando comparados com o grupo sem anestesia epidural. Conclui-se que a técnica de anestesia epidural é eficiente e vantajosa na realização de cirurgias descompressivas lombossacrais, levando ao um menor risco anestésico para o animal.

The objective of this study was to evaluate the feasibility, effectiveness, advantages and disadvantages of lumbosacral epidural anesthesia associated with inhalation anesthesia in surgical decompression of cauda equina, seeing as this is a lengthy procedure with a painful recovery from anesthesia. Eleven adult dogs were selected from the Veterinary Hospital, without distinction of sex, which showed clinical signs of cauda equina syndrome, diagnosed by neurological examination and radiographs. The dogs were submitted to general inhalation anesthesia and left at a superficial stage, after which epiduralanesthesiawithbupivacaine0.5% via spinal tapinL7-S1was performed in six of11patients. To confirm epidural block, the patellar and flexor reflexes were tested, along with evalluation of muscle tone and skin dermatomes, with the animals in a superficial anesthetic plane. The approach to spinal column was then performed by the neurosurgery team. Physiological parameters(heart, vascular, respiratory and body temperature) were measured before the preanesthetic medication, 10 minutes after, 30 minutes after epidural block, after opening the spine and 60 minutes, 90 minutes, both in the animals with and without an epidural. The amount of isoflurane used and time to extubation were also noted. Animals that had epidurals showed a significant reduction in the consumption of isoflurane and time until extubation. There were no neurological deficits caused by the epidural anesthesia when compared with the group without epidural anesthesia .It was concluded that epidural anesthesia is effective in lumbosacral decompression surgeries, leading to a lower anesthetic risk for the animals.

Estudo comparativo entre ropivacaína e lidocaína no bloqueio peribulbar em cães / Comparative ropivacaine and lidocaine study concerning canine peribulbar block

Baseado no crescimento das cirurgias intra-oculares e no avanço das técnicas de anestesia balanceadas, novos anestésicos locias devem ser explorados em medicina veterinária. A ropivacaína é um anestésico local tipo aminoamida, com longa duração, mínimos efeitos colaterais e baixa toxicidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia desse agente nos bloqueios peribulbares em cães, comparativamente à lidocaína 2%. Foram relaizados 15 bloqueios peribulbares com ropivacaína 1% e comparados com lidocaína 2 % sem vasoconstritor. Foram avaliados a sensibilidade da córnea, a cinética do bulbo ocular, o diâmetro pupilar, o reflexo fotomotor, a pressão intra-ocular e a produção lacrimal. A ropivacaína apresentou um início d eação mais lento, mantendo um período anestésico de maior duração que o produzido pela lidocaína sem vasoconstritor. É bastante eficiente para manter bloqueio anestésico, sendo uma alternativa para a realização de bloqueios anestésicos na ofalmologia(AU)

Due to the intense growth intraocular surgeries in pets and the recent advances regarding balanced anesthesia and analgesia techniques, the use of new local anesthetics should be investigated in veterinary medicine. Ropivacaine is a new long lasting aminoamide local anesthetic, with minimum collateral effects and low toxicity. The objective of this study was to compare the anesthetica effectiveness of this new agent with lidocaine, when used in ophthalmic peribulbar blocks in dogs. 15 peribulbar blocks had bee performed with ropivacaine and lidocaine, in wich corneal analgesia, ocular akinesia, production of mydriasis, maintenance of the intraocular pressure and lacrimal production. Ropivacaine produced a longer period of anesthesia of satisfactory quality for the surgeon and for the anesthetist, being now considered a new alternative for the execution of ophthalmic blocks(AU)

Estudo comparativo entre ropivacaína e lidocaína no bloqueio peribulbar em cães / Comparative ropivacaine and lidocaine study concerning canine peribulbar block

Baseado no crescimento das cirurgias intra-oculares e no avanço das técnicas de anestesia balanceadas, novos anestésicos locias devem ser explorados em medicina veterinária. A ropivacaína é um anestésico local tipo aminoamida, com longa duração, mínimos efeitos colaterais e baixa toxicidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia desse agente nos bloqueios peribulbares em cães, comparativamente à lidocaína 2%. Foram relaizados 15 bloqueios peribulbares com ropivacaína 1% e comparados com lidocaína 2 % sem vasoconstritor. Foram avaliados a sensibilidade da córnea, a cinética do bulbo ocular, o diâmetro pupilar, o reflexo fotomotor, a pressão intra-ocular e a produção lacrimal. A ropivacaína apresentou um início d eação mais lento, mantendo um período anestésico de maior duração que o produzido pela lidocaína sem vasoconstritor. É bastante eficiente para manter bloqueio anestésico, sendo uma alternativa para a realização de bloqueios anestésicos na ofalmologia

Due to the intense growth intraocular surgeries in pets and the recent advances regarding balanced anesthesia and analgesia techniques, the use of new local anesthetics should be investigated in veterinary medicine. Ropivacaine is a new long lasting aminoamide local anesthetic, with minimum collateral effects and low toxicity. The objective of this study was to compare the anesthetica effectiveness of this new agent with lidocaine, when used in ophthalmic peribulbar blocks in dogs. 15 peribulbar blocks had bee performed with ropivacaine and lidocaine, in wich corneal analgesia, ocular akinesia, production of mydriasis, maintenance of the intraocular pressure and lacrimal production. Ropivacaine produced a longer period of anesthesia of satisfactory quality for the surgeon and for the anesthetist, being now considered a new alternative for the execution of ophthalmic blocks

LIDOCA?NA NO BLOQUEIO DE NERVOS MENTONIANOS DE CÃES ANESTESIADOS PELO ISOFLUORANO PARA EXODONTIA DE DENTES INCISIVOS

A dor é uma resposta fisiológica do organismo e, quando não tratada, desencadeia distúrbios sistêmicos, sendo, assim, importante o seu controle no pré, trans e pós-operatório. Objetivouse com este estudo avaliar os efeitos da lidocaína no bloqueio do nervo mentoniano (NM) durante a exodontia de dentes de incisivos de cães anestesiados pelo isofluorano. Foram utilizados seis cães adultos, três machos e três fêmeas, sem raça definida. Realizou-se exame clínico completo nos animais, análise eletrocardiográfica e coleta de amostra sangüínea para determinação do volume globular (VG) e proteína plasmática total (PPT), sendo submetidos ao experimento somente os hígidos. Foi feita antibioticoterapia preventiva com associação de metronidazol (12,5 mg·kg-1) e espiramicina (75.000 UI·kg-1), três dias antes, além da profilaxia bucal com clorexidina a 0,12%, sete dias antes do procedimento. Para o protocolo anestésico administrou- se acepromazina (0,1 mg·kg-1 IM) como medicação pré-anestésica e, após 15 minutos foi acessada a veia cefálica para indução com propofol (5 mg·kg-1 IV). Em seguida, os animais foram intubados e mantidos anestesiados pelo isofluorano em fluxo contínuo de oxigênio a 100% (200 ml·kg-1·min-1), através de circuito de reinalação parcial de gases. Os cães foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: bloqueio do NM com lidocaína a 2% sem vasoconstrictor, na dose de 5

Lidoca?na no bloqueio de nervos mentonianos de cães anestesiados pelo isofluorano para exodontia de dentes incisivos

A dor é uma resposta fisiológica do organismo e, quando não tratada, desencadeia distúrbios sistêmicos, sendo, assim, importante o seu controle no pré, trans e pós-operatório. Objetivouse com este estudo avaliar os efeitos da lidocaína no bloqueio do nervo mentoniano (NM) durante a exodontia de dentes de incisivos de cães anestesiados pelo isofluorano. Foram utilizados seis cães adultos, três machos e três fêmeas, sem raça definida. Realizou-se exame clínico completo nos animais, análise eletrocardiográfica e coleta de amostra sangüínea para determinação do volume globular (VG) e proteína plasmática total (PPT), sendo submetidos ao experimento somente os hígidos. Foi feita antibioticoterapia preventiva com associação de metronidazol (12,5 mg·kg-1) e espiramicina (75.000 UI·kg-1), três dias antes, além da profilaxia bucal com clorexidina a 0,12%, sete dias antes do procedimento. Para o protocolo anestésico administrou- se acepromazina (0,1 mg·kg-1 IM) como medicação pré-anestésica e, após 15 minutos foi acessada a veia cefálica para indução com propofol (5 mg·kg-1 IV). Em seguida, os animais foram intubados e mantidos anestesiados pelo isofluorano em fluxo contínuo de oxigênio a 100% (200 ml·kg-1·min-1), através de circuito de reinalação parcial de gases. Os cães foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: bloqueio do NM com lidocaína a 2% sem vasoconstrictor, na dose de 5