Rasgo de zónula anterior larga, lecciones aprendidas acerca de una infrecuente forma de cierre angular secundario: comunicación de un caso / Long anterior zonule trait, lessons learned about an uncommon form of secondary angle closure: A case report

Una mujer de raza negra de 62 años de edad que presentaba glaucoma crónico de ángulo estrecho no controlado en tratamiento con tres fármacos fue sometida a faco-esclerectomía profunda no perforante (facoEPNP) de su ojo izquierdo (OI). Durante la cirugía se puso de manifiesto que presentaba rasgo de zónula larga. Precisó goniopunción y desbridamiento de la ampolla posteriormente, presentando una sinequia de iris en la goniopunción que pudo ser reducida de forma conservadora. Este rasgo debe sospecharse en aquellos pacientes que presentan un ángulo estrecho combinado con un síndrome de dispersión pigmentaria. El manejo de la hipertensión ocular y el glaucoma que puede aparecer asociado a este rasgo no está protocolizado. En esta comunicación se reflexiona acerca de la mejor actuación ante esta infrecuente forma de glaucoma.(AU)

A 62-year-old black woman with uncontrolled chronic narrow-angle glaucoma on 3-drug therapy underwent phaco-non-perforating deep sclerectomy of her left eye. During surgery it was revealed that she had long zonule trait. She later required goniopuncture and conjuntival needling, presenting an iris synechia on the goniopuncture that could be reduced conservatively. Long anterior zonule trait should be suspected in those patients presenting with a combination of narrow angle and pigment dispersion syndrome. The management of ocular hypertension and glaucoma associated to this trait is not protocolized. This communication discusses on the best action in this rare form of glaucoma.(AU)

Long anterior zonule trait, lessons learned about an uncommon form of secondary angle closure: a case report.

A 62-year-old black woman with uncontrolled chronic narrow-angle glaucoma on 3-drug therapy underwent phaco-non-perforating deep sclerectomy of her left eye. During surgery it was revealed that she had long zonule trait. She later required goniopuncture and conjuntival needling, presenting an iris herniation in the goniopuncture that could be reduced conservatively. Long anterior zonule trait should be suspected in those patients presenting with a combination of narrow angle and pigment dispersion syndrome. The management of ocular hypertension and glaucoma associated to this trait is not protocolized. This communication discusses on the best action in this rare form of glaucoma.

Incidencia y comportamiento clínico de la endoftalmitis poscirugía de catarata / Incidence and clinical behavior of endophthalmitis post cataract surgery

Introducción: La endoftalmitis posquirúrgica es la complicación más temida de la cirugía de catarata. Resulta potencialmente devastadora, puede amenazar seriamente la visión y tiene una incidencia estimada de entre 0,02 y 0,71 por ciento. Objetivo: Determinar la incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata y su comportamiento clínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se revisaron 13 850 cirugías consecutivas de catarata realizadas en el Centro Oftalmológico del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, Cuba. Resultados: La incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata en esta serie fue de 0,17 por ciento (IC 95 por ciento: 0,10-0,24 por ciento); 0,18 por ciento (IC 95 por ciento 0,11-0,25 por ciento) para extracción extracapsular del cristalino y sin incidencia en la facoemulsificación. La forma de presentación aguda fue más frecuente que la crónica; 0,13 por ciento (IC 95 por ciento: 0,07-0,19 por ciento) y 0,04 por ciento (IC 95 por ciento: 0,01-0,07 por ciento), respectivamente. Los hombres fueron más afectados que las mujeres y la edad media fue de 71,8 años. La forma aguda se presentó con una media de 5,1 días entre la cirugía y el inicio de los síntomas y la crónica con una media de 21,2 semanas. El 39,1 por ciento de los pacientes tuvo agudeza visual de percepción luminosa al momento del diagnóstico. Se reportó un crecimiento bacteriano en el 44,7 por ciento de las muestras, con una positividad en humor acuoso y vítreo del 42,1 por ciento y 47,4 por ciento, respectivamente. El Staphylococcus coagulasa negativo fue el germen más frecuente. Los antibióticos intravítreos más vitrectomía plana precoz fue la conducta terapéutica más empleada. Conclusiones: La incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata en esta serie está en el rango de lo reportado a nivel mundial. Se presenta comúnmente de forma aguda y con pobre agudeza visual. El agente etiológico aislado con más frecuencia fue el Staphylococcus coagulasa negativa(AU)

Introduction: Postoperative endophthalmitis is the most feared complication of cataract surgery. It is potentially devastating, can seriously threaten vision and has an estimated incidence of between 0.02 and 0.71 percent. Objective: To determine the incidence of endophthalmitis after cataract surgery and its clinical behavior. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, descriptive study was performed. Thirteen 850 consecutive cataract surgeries performed at the Ophthalmologic Center of the Clinical Surgical University Hospital "Arnaldo Milián Castro" of Villa Clara were reviewed. Results: The incidence of endophthalmitis after cataract surgery in this series was 0.17 percent (95 percent CI: 0.10-0.24 percent); 0.18 percent (95 percent CI: 0.11-0.25 percent) for extracapsular extraction of the crystalline lens and no incidence in phacoemulsification. The acute form of presentation was more frequent than the chronic form; 0.13 percent (95 percent CI: 0.07-0.19 percent) and 0.04 percent (95 percent CI: 0.01-0.07 percent), respectively. Males were more affected than females and the mean age was 71.8 years. The acute form occurred with a mean of 5.1 days between surgery and symptom onset and the chronic form with a mean of 21.2 weeks. Thirty-nine.1 percent of patients had visual acuity of light perception at the time of diagnosis. Bacterial growth was reported in 44.7 percent of the specimens, with positivity in aqueous and vitreous humor of 42.1 percent and 47.4 percent, respectively. Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent germ. Intravitreal antibiotics plus remission for early flat vitrectomy was the most commonly employed therapeutic behavior. Conclusions: The incidence of post cataract surgery endophthalmitis in this series is in the range of that reported worldwide. It commonly presents acutely and with poor visual acuity. The most frequently isolated etiologic agent was coagulase-negative Staphylococcus(AU)

Impacto del síndrome de iris flácido intraoperatorio (IFIS) en cirugía de cataratas mediante facoemulsificación: análisis de 622 casos / Impact of intraoperative floppy IRIS syndrome in cataract surger by phacoemulsification: Analysis of 622 cases

Introducción Los síndromes de pupila estrecha, incluido el síndrome de iris flácido intraoperatorio (IFIS), aumentan el riesgo de complicaciones durante la cirugía de cataratas si no se realiza una correcta planificación quirúrgica. La tamsulosina se asocia a un incremento muy significativo del riesgo de IFIS, debido a la inactivación prolongada de los receptores alfa-1 adrenérgicos en la fibra muscular lisa del iris. Material y métodos Estudio prospectivo observacional unicéntrico, llevado a cabo en el Hospital de l’Esperança - Parc de Salut Mar.ResultadosSe incluyeron 622 ojos de 502 pacientes, de los cuales 337 (62%) eran mujeres. La media de edad de la muestra era de 74,8 años. Se observaron 61 casos de IFIS (11%), de los cuales 13 recibían tratamiento con tamsulosina y uno con doxazosina. Se observaron 23 casos de IFIS en pacientes mujeres. La ratio mujer:hombre fue de aproximadamente 1:3. Se observaron 19 casos (3%) de IFIS severo, de los cuales 6 recibían tratamiento con alfa-antagonistas, sin correlación estadísticamente significativa.La media del tiempo quirúrgico fue de 13,80min (desviación estándar [DE]: 4,01min) en pacientes sin IFIS y de 16,93min (DE: 4,32min) en pacientes con IFIS. La relación entre la duración del procedimiento quirúrgico en minutos y la presencia de IFIS fue estadísticamente significativa, aplicando un test t-Student «a dos colas» o bilateral con un p valor de 0,01. Conclusión Independientemente del grado de severidad, el diagnóstico de IFIS alarga el tiempo quirúrgico en cirugía de cataratas. Esto supone otra evidencia más que apoya la utilización de tratamientos antagonistas adrenérgicos menos alfa-1 selectivos que la tamsulosina o la realización de la cirugía de cataratas antes de iniciar dichos tratamientos. (AU)

Background Small pupil syndromes, including intraoperative-floppy iris syndrome (IFIS), increase the risk of complications during cataract surgery if proper surgical planning is not performed. Tamsulosin is associated with a very significant increase in the risk of IFIS, due to the prolonged inactivation of alpha-1 adrenergic receptors in the smooth muscle fiber of the iris. Material and methods Single-center prospective observational study, carried out at the Hospital de l’Esperança – Parc de Salut Mar.ResultsSix hundred and twenty-two eyes of 502 patients were included, of which 337 (62%) were women. The mean age of the sample is 74.8 years. Sixty-one cases of IFIS (11%) were observed, of which 13 received treatment with Tamsulosin and 1 with Doxazosin. Twenty-three cases of IFIS were observed in female patients. The female:male ratio was approximately 1:3. Nineteen cases (3%) of severe IFIS were observed, of which 6 received treatment with alpha-antagonists, with no statistically significant correlation.The mean surgical time was 13.80min (standard deviation – SD: 4.01min) in patients without IFIS and 16.93min (SD: 4.32min) in patients with IFIS. The relationship between the duration of the surgical procedure in minutes and the presence of IFIS was statistically significant, applying a ‘two-tailed’ or bilateral t-Student test with a p value of 0.01. Conclusion Regardless of the degree of severity, the diagnosis of IFIS lengthens the surgical time in cataract surgery. This represents yet another piece of evidence that supports the use of less selective alpha-1 adrenergic antagonist treatments than tamsulosin or the performance of cataract surgery before starting these treatments. (AU)

Impact of intraoperative floppy IRIS syndrome in cataract surgery by phacoemulsification: Analysis of 622 cases.

BACKGROUND: Small pupil syndromes, including IFIS, increase the risk of complications during cataract surgery if proper surgical planning is not performed. Tamsulosin is associated with a very significant increase in the risk of IFIS, due to the prolonged inactivation of alpha-1 adrenergic receptors in the smooth muscle fiber of the iris. MATERIAL AND METHODS: Single-center prospective observational study, carried out at the Hospital de l'Esperança - Parc de Salut Mar. RESULTS: 622 eyes of 502 patients were included, of which 337 (62%) were women. The mean age of the sample is 74.8 years. 61 cases of IFIS (11%) were observed, of which 13 received treatment with Tamsulosin and 1 with Doxazosin. 23 cases of IFIS were observed in female patients. The female:male ratio was approximately 1:3. 19 cases (3%) of severe IFIS were observed, of which 6 received treatment with alpha-antagonists, with no statistically significant correlation. The mean surgical time was 13.80 min (Standard Deviation - SD: 4.01 min) in patients without IFIS and 16.93 min (SD: 4.32 min) in patients with IFIS. The relationship between the duration of the surgical procedure in minutes and the presence of IFIS was statistically significant, applying a 'two-tailed' or bilateral t-Student test with a p value of 0.01. CONCLUSION: Regardless of the degree of severity, the diagnosis of IFIS lengthens the surgical time in cataract surgery. This represents yet another piece of evidence that supports the use of less selective alpha-1 adrenergic antagonist treatments than Tamsulosin or the performance of cataract surgery before starting these treatments.

Resultados de la cirugía de catarata en pacientes longevos / Outcomes of Cataract Surgery in Long-lived Patients

Objetivo: Evaluar los resultados clínico-quirúrgicos de la cirugía de catarata del primer ojo y su efecto en la calidad de vida de pacientes longevos. Métodos: Se realizó una investigación longitudinal prospectiva, del tipo series de casos en pacientes de 80 y más años de edad (longevos) sometidos a cirugía de catarata en un primer ojo con implante de lente intraocular. Se compararon los resultados visuales y la calidad de vida autopercibida, antes y después de la cirugía. Se identificaron las causas oculares en los casos con impedimento visual posoperatorio. Resultados: Se estudiaron 88 pacientes con una edad promedio de 87,97 años. Predominaron los pacientes femeninos (63,63 por ciento), de color de piel blanca (75 por ciento), con hipertensión arterial (61,36 por ciento) y diabetes mellitus (23,86 por ciento). El 18,18 por ciento tenía antecedentes oculares de glaucoma. Se utilizó la facoemulsificación en el 52,27 por ciento como técnica quirúrgica. El síndrome de iris fláccido intraoperatorio y la hipertensión ocular fueron las complicaciones intraoperatorias más frecuentes. El edema corneal predominó como complicación posquirúrgica (10,2 por ciento). La función visual (agudeza visual sin corrección y agudeza visual mejor corregida), así como la calidad de vida autopercibida mejoraron significativamente en el posoperatorio (p < 0,001). La degeneración macular asociada a la edad y la membrana epiretiniana fueron las principales causas, en ese orden, de impedimento visual posoperatorio. Conclusiones: La cirugía de catarata del primer ojo mejora la función visual y la calidad de vida autopercibida de pacientes longevos. La degeneración macular asociada a la edad es la principal causa del impedimento visual posoperatorio de estos pacientes(AU)

Objective: To evaluate the clinical-surgical outcomes of cataract surgery of the first eye and its effect on quality of life in long-lived patients. Methods: A prospective, longitudinal, case series type investigation was performed in patients 80 years of age and older (long-lived) who underwent first eye cataract surgery with intraocular lens implantation. Visual outcomes and self-perceived quality of life before and after surgery were compared. Ocular causes were identified in cases with postoperative visual impairment. Results: We studied 88 patients with an average age of 87.97 years. Female patients predominated (63.63 percent), with white skin color (75 percent), with arterial hypertension (61.36 percent) and diabetes mellitus (23.86 percent). 18,18 percent had an ocular history of glaucoma. Phacoemulsification was used as a surgical technique in 52.27 percent. Intraoperative flaccid iris syndrome and ocular hypertension were the most frequent intraoperative complications. Corneal edema predominated as a postoperative complication (10.2 percent). Visual function (uncorrected visual acuity and best corrected visual acuity) as well as self-perceived quality of life improved significantly postoperatively (p < 0.001). Age-related macular degeneration and epiretinal membrane were the main causes, in that order, of postoperative visual impairment. Conclusions: First eye cataract surgery improves visual function and self-perceived quality of life in long-lived patients. Age-related macular degeneration is the main cause of postoperative visual impairment in these patients(AU)

Cirugía de catarata bilateral secuencia e inmediata / Immediate bilateral sequential cataract surgery

Propósito Existe una constante controversia entre la realización de la cirugía de la catarata de un ojo o de ambos ojos en la misma sesión quirúrgica. El objetivo de este estudio es revisar la evidencia científica sobre eficacia y seguridad, valorar la reducción de costes de la cirugía de catarata bilateral simultánea en el mismo día en comparación con la cirugía de la catarata secuencial en 2tiempos, así como comparar la tasa de complicaciones asociadas. Métodos Se ha hecho una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed y Web of Science para identificar artículos relevantes sobre cirugía de catarata bilateral secuencial desde el año 2000 hasta el 31 de diciembre de 2020. Resultados La literatura revisada muestra evidencias sólidas que demuestran la eficacia y seguridad de la cirugía de la catarata bilateral simultánea cuando se han seguido protocolos muy estrictos de esterilidad entre la cirugía de cada ojo. Bajo estas condiciones, en los estudios no se ha encontrado una mayor tasa de complicaciones postoperatorias que en la cirugía de catarata secuencial en 2tiempos. Conclusiones Existe evidencia sustancial de que la cirugía de catarata bilateral simultánea es una adecuada opción quirúrgica para la resolución de la catarata, que provoca una rápida rehabilitación visual y sin mayor número de complicaciones que la cirugía secuencial en 2tiempos cuando se extreman los protocolos de esterilidad entre los procedimientos de ambos ojos. Además, proporciona una reducción en el gasto sanitario. Existe un miedo psicológico a la realización de la cirugía bilateral por el potencial riesgo de complicaciones que afectaría a los 2ojos operados. Dentro del presente artículo discutimos la eficacia, seguridad, tasa de complicaciones y costes asociados en la cirugía de catarata bilateral simultánea en el mismo acto quirúrgico (AU)

Purpose There is a constant controversy between performing cataract surgery for one eye or for both eyes in the same surgical session. The objective of this study is to review the scientific evidence on the efficacy and safety, determine the reduction of costs of sequential bilateral cataract surgery on the same day compared to unilateral cataract surgery, as well as to compare the rate of associated complications. Methods A comprehensive search of the PubMed and Web of Science databases has been conducted to identify relevant articles on sequential bilateral cataract surgery from 2000 to 31 of December of 2020. Results Literature shows that there is strong evidence demonstrating the efficacy and safety of same-day sequential bilateral cataract surgery. Studies have not found a higher rate of postoperative complications compared to unilateral cataract surgery. Conclusions Same-day sequential bilateral cataract surgery is a good surgical option for the resolution of the cataract, provides rapid visual rehabilitation and without greater risks than unilateral surgery. It also provides a reduction in sanitary costs. There is a psychological fear of performing bilateral surgery due to the potential risk of complications that would affect both operated eyes. In this article we discuss the efficacy, safety, complications rate and associated costs in sequential bilateral cataract surgery in the same surgical act (AU)

Optimización de las constantes para el cálculo preciso de cinco modelos de lente intraocular / Optimization of constants for accurate calculation of five intraocular lens models

Objetivo: Optimizar las constantes utilizadas por las fórmulas SRK/T, SRK/T2, Holladay 1 y Hoffer Q para cinco modelos de lentes intraoculares (LIO), implantados durante la cirugía de catarata en el Instituto Cubano de Oftalmología (enero/2006-octubre/2019). Método: Se estudiaron retrospectivamente 47341 pacientes. Las constantes se optimizaron ajustando a cero el error de predicción promedio (EPm) y obteniendo el valor que arrojó el máximo número de ojos con error de predicción absoluto -EP- ≤; 0,25, tanto para la biometría ultrasónica como para la óptica. La eficacia de las constantes optimizadas se verificó mediante el análisis de los errores absolutos medio y mediano (EAM/EAMed) más bajos y el porcentaje de ojos en un intervalo determinado de error de predicción en función del valor de las constantes. También se analizaron el índice de rendimiento de la fórmula de Haigis y un nuevo índice introducido. Resultados: Las constantes optimizadas fueron significativamente diferentes de los valores del fabricante. Los valores obtenidos para EPm = 0 fueron diferentes a los mínimos de EAM y EAMed. El porcentaje de ojos con -EP- ≤ 0,25 y 0,50 D difirió cuando los criterios de optimización fueron diferentes. SRK/T y SRK/T2 mostraron los mejores rendimientos, según ambos índices. Conclusiones: Las constantes optimizadas mejoran los resultados postoperatorios para cada combinación LIO-fórmula. Diferentes criterios de optimización conducen a diferentes resultados. El EAM, el EAMed y el porcentaje de ojos con -EP- ≤; 0,50 D son parámetros válidos para comprobar el rendimiento de las fórmulas, hasta disponer de un índice único, fiable y consensuado(AU)

Objective: To optimize the constants used by the SRK/T, SRK/T2, Holladay 1 and Hoffer Q formulas for five intraocular lens (IOL) models implanted during cataract surgery at the Cuban Institute of Ophthalmology (January/2006-October/2019). Methods: 47341 patients were retrospectively studied. The constants were optimized by adjusting the average prediction error (EPm) to zero and obtaining the value that showed the maximum number of eyes with absolute prediction error -EP- ≤ 0.25, for both ultrasonic and optical biometry. The effectiveness of the optimized constants was verified by analyzing the lowest average and median absolute errors (EAM/EAMed) and the percentage of eyes in a given range of prediction error as a function of the value of the constants. The Haigis formula performance index and a newly introduced index were also analyzed. Results: The optimized constants were significantly different from the manufacturer's values. The values obtained for EPm = 0 were different from the EAM and EAMed minima. The percentage of eyes with -EP- ≤ 0.25 and 0.50 D differed when the optimization criteria were different. SRK/T and SRK/T2 showed the best performances, according to both indexes. Conclusions: Optimized constants improve postoperative outcomes for each IOL-formula combination. Different optimization criteria lead to different results. The EAM, the EAMed and the percentage of eyes with -EP- ≤ 0.50 D are valid parameters to check the performance of the formulas, until a single, reliable and consensual index is available(AU)

Immediate bilateral sequential cataract surgery.

PURPOSE: There is a constant controversy between performing cataract surgery for one eye or for both eyes in the same surgical session. The objective of this study is to review the scientific evidence on the efficacy and safety, determine the reduction of costs of sequential bilateral cataract surgery on the same day compared to unilateral cataract surgery, as well as to compare the rate of associated complications. METHODS: A comprehensive search of the PubMed and Web of Science databases has been conducted to identify relevant articles on sequential bilateral cataract surgery from 2000 to 31 of December of 2020. RESULTS: Literature shows that there is strong evidence demonstrating the efficacy and safety of same-day sequential bilateral cataract surgery. Studies have not found a higher rate of postoperative complications compared to unilateral cataract surgery. CONCLUSIONS: Same-day sequential bilateral cataract surgery is a good surgical option for the resolution of the cataract, provides rapid visual rehabilitation and without greater risks than unilateral surgery. It also provides a reduction in sanitary costs. There is a psychological fear of performing bilateral surgery due to the potential risk of complications that would affect both operated eyes. In this article we discuss the efficacy, safety, complications rate and associated costs in sequential bilateral cataract surgery in the same surgical act.

Risk factors for predicted refractive error after cataract surgery in clinical practice. Retrospective observational study.

OBJECTIVES: To describe the preoperative characteristics of patients undergoing cataract surgery in our hospital, to determine the final visual and refractive results and to determine the preoperative characteristics that conditioned the presence of a residual refractive error (RRE) greater than one diopter. METHODS: Retrospective analysis of cataract surgeries performed at Araba University Hospital between February 2017 and December 2019. Sociodemographic, eye comorbidity, biometric, surgical and post-surgical characteristics were collected. RESULTS: A total of 1419 patients and 1578 surgeries were included for analysis. Of these, 9.07% had preoperative legal blindness, 31.69% eye comorbidity and 4.18% had previous surgery. Overall, 95.82% of patients achieved a corrected final visual acuity (VA) ≥ 0.5 Snellen decimal and 63.12% ≥ 1, and 96.70% of patients improved VA after surgery. RRE was between ±0.5 diopters in 77.82% of patients and between ±1 diopter in 94.74%. The most prominent risk factors that conditioned the presence of RRE greater than 1 diopter were the use of ultrasonic contact biometer, a history of glaucoma surgery, the presence of white or hard cataract, and prior legal blindness. CONCLUSIONS: The visual results of cataract surgery were excellent, with 63.12% of patients obtaining corrected VA ≥ 1 and an RRE of ±1 diopter in 94.74%. Different risk factors influenced the achievement of poor refractive outcomes: preoperative conditions (previous surgeries, white/hard cataract, previous VA) and biometrics.

Factores de riesgo asociados al error refractivo residual tras cirugía de catarata en práctica clínica. Estudio observacional retrospectivo / Risk factors for predicted refractive error after cataract surgery in clinical practice. Retrospective observational study

Objectives: To describe the preoperative characteristics of patients undergoing cataract surgery in our hospital, to determine the final visual and refractive results and to determine the preoperative characteristics that conditioned the presence of a residual refractive error (RRE) greater than one diopter.MethodsRetrospective analysis of cataract surgeries performed at Araba University Hospital between February 2017 and December 2019. Sociodemographic, eye comorbidity, biometric, surgical and post-surgical characteristics were collected.ResultsA total of 1,419 patients and 1,578 surgeries were included for analysis. Of these, 9.07% had preoperative legal blindness, 31.69% eye comorbidity and 4.18% had previous surgery. Overall, 95.82% of patients achieved a corrected final visual acuity (VA) ≥ 0.5 Snellen decimal and 63.12% ≥ 1, and 96.70% of patients improved VA after surgery. RRE was between ± 0.5 diopters in 77.82% of patients and between ± 1 diopter in 94.74%. The most prominent risk factors that conditioned the presence of RRE greater than 1 diopter were the use of ultrasonic contact biometer, a history of glaucoma surgery, the presence of white or hard cataract, and prior legal blindness.ConclusionsThe visual results of cataract surgery were excellent, with 63.12% of patients obtaining corrected VA ≥ 1 and an RRE of ± 1 diopter in 94.74%. Different risk factors influenced the achievement of poor refractive outcomes: preoperative conditions (previous surgeries, white/hard cataract, previous VA) and biometrics (AU)

Objetivos: Describir las características preoperatorias de la población intervenida de cataratas en nuestro hospital, determinar los resultados visuales y refractivos finales y determinar las características previas a la intervención que condicionan la presencia de un error refractivo residual (ERR) mayor de una dioptría.MétodosEstudio retrospectivo de cirugías de catarata realizadas en el Hospital Universitario Araba, entre febrero de 2017 y diciembre de 2019. Se recogieron características sociodemográficas, de comorbilidad ocular, biométricas, quirúrgicas y postquirúrgicas.ResultadosSe incluyeron 1.419 pacientes y 1.578 cirugías para su análisis. El 9,07% presentaron ceguera legal preoperatoria, el 31,69% comorbilidad ocular y el 4,18% había sido previamente intervenido. El 95,82% de los pacientes alcanzaron una agudeza visual (AV) final corregida ≥ 0,5 Snellen decimal y el 63,12% ≥ 1. El 96,70% de los pacientes mejoraron la agudeza visual (AV) tras la intervención. El ERR estuvo entre ± 0,5 dioptrías en el 77,82% de los pacientes y entre ± 1 dioptría en el 94,74%. Los factores de riesgo más destacados que condicionan la presencia de ERR mayor de una dioptría fueron la utilización de biómetro ultrasónico de contacto, el antecedente de cirugía de glaucoma, la presencia de catarata blanca o dura y una AV previa de ceguera legal.ConclusionesLos resultados visuales de la cirugía de cataratas fueron excelentes, alcanzando el 63,12% de los pacientes una AV corregida ≥ 1 y quedando un ERR entre ± 1 dioptría en el 94,74%. Diferentes factores de riesgo influyen en la consecución de peores resultados refractivos: condiciones preoperatorias (intervención previa, catarata blanca/dura, AV previa) y biométricas (AU)

Meta-analysis of gender inequities in cataract surgical coverage in Latin America.

OBJECTIVE: To perform an updated meta-analysis of cataract surgical coverage (CSC) data in Latin American studies to confirm that gender equity exists in terms of receiving cataract surgery. MATERIALS AND METHODS: A literature search of Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB) studies in Latin American published since 2011 was done. Older studies from countries that did not have newer data published were also included. Using summary original study data of CSC rates on an individual basis, a random effects model of meta-analysis was performed to evaluate the differences in CSC between men and women. RESULTS: Nineteen studies from 17 countries were included (Mexico data were pooled). The odds ratios at a visual acuity (VA) of <3/60 and <6/18 were 1.04 [95% confidence interval (CI): 0.82-1.32] and 1.04 (95% CI: 0.90-1.19), respectively, without heterogeneity. There were no significant gender differences for CSC at any VA level. CONCLUSIONS: This updated meta-analysis of CSC data from Latin American countries supports that gender inequity in terms of receiving cataract surgery is not an issue in the region. The results do not provide insight into gender inequity in terms of the quality of cataract surgery and other types of eye care services.

OBJETIVO: Realizar un metaanálisis actualizado de la cobertura de cirugía de catarata en estudios latinoamericanos para confirmar que existe equidad de género en términos del acceso a cirugía de catarata. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de la literatura de "Rapid Assessments of Avoidable Blindness (Encuestas Rápida de Ceguera Evitable)" publicados en Latinoamérica desde el 2011. Se incluyeron también estudios anteriores de países que no tenían publicados datos más recientes. Utilizando el compendio de datos de los estudios originales de la cobertura de cirugía de catarata (Cataract Surgery Coverage, CSC por sus siglas en inglés) en base individual, se realizó un modelo de efectos aleatorios de metaanálisis para evaluar las diferencias en la CSC entre hombres y mujeres. RESULTADOS: Se incluyeron 19 estudios de 17 países (los datos de México fueron agrupados). La oportunidad relativa (razón de probabilidades) para una agudeza visual (AV) de <3/60 y <6/18 fueron de 1.04 [95% Intervalo de confianza (IC): 0.82-1.32] y 1.04 (95% IC: 0.90-1.19), respectivamente, sin heterogeneidad. No hubo diferencias significativas para la CSC a ningún nivel de AV. CONCLUSIONES: Este metaanálisis actualizado de la CSC de Latinoamérica, confirma que no existe inequidad de género en términos de acceso a cirugía de catarata en esta región.

Comparación entre las fórmulas SRK/T, Hoffer Q, Barrett Universal y HRBF para el cálculo del lente intraocular / Comparison of the formulas SRK/T, Hoffer Q, Barrett Universal and HRBF for intraocular lens calculation

Objetivo: Comparar la exactitud de las fórmulas SRK/T, Hoffer Q, Barrett Universal y HRBF en el cálculo del lente intraocular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo de 70 ojos de 70 pacientes operados de cirugía de catarata con implante de lente intraocular, de junio del año 2018 a junio del 2019, utilizando el IOL Master 700, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Se determinó la exactitud de cada fórmula respecto al error de predicción del equivalente esférico y se compararon entre sí. Resultados: Los pacientes entre 60 y 80 años constituyeron el 70,00 por ciento de los casos y el sexo femenino representó el 61,43 por ciento. Los ojos de tamaño medio representaron el 91,43 por ciento del total. No hubo diferencias en el error de predicción absoluto medio entre de las fórmulas analizadas para el rango total de longitudes axiales. La fórmula de Barrett tuvo el 65,71 por ciento de ojos con un error de predicción dentro de ± 0,50 D. El mayor porcentaje de ojos con un error mayor a 1 dioptría recayó sobre la Hoffer Q (10,00 por ciento). Conclusiones: El grupo etario más representado está entre 60 y 80 años y el sexo femenino es mayoritario. Predominan los ojos de tamaño medio y las mensuraciones biométricas dentro de los valores promedio estándar. Las fórmulas HRBF, SRK/T, Hoffer Q y Barrett predicen el resultado refractivo posoperatorio con una exactitud similar para el rango total de longitudes axiales. La fórmula de Barrett logra el mayor porcentaje de ojos con errores de predicción posoperatorios dentro del rango de la emetropía(AU)

Objective: Compare the accuracy of the formulas SRK/T, Hoffer Q, Barrett Universal and HRBF for intraocular lens calculation. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of 70 eyes of 70 patients undergoing cataract surgery with intraocular lens implantation from June 2018 to June 2019 at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. In all cases IOL Master 700 was used for lens calculation. Determination of the accuracy of each formula in error prediction of the spherical equivalent was followed by a comparison of the formulas. Results: Patients aged 60-80 years were 70.00 percent of the cases; female sex represented 61.43 percent. Medium sized eyes were 91.43 percent of the total eyes examined. Mean absolute prediction error did not show any difference between the formulas analyzed for the total range of axial lengths. The Barrett formula spotted 65.71 percent of the eyes with a prediction error within ± 0.50 D. The highest percentage of eyes with an error greater than 1 diopter corresponded to the Hoffer Q formula (10.00 percent ). Conclusions: The best represented age group was 60-80 years; female sex prevailed. A predominance was found of medium size and biometric measurements within standard mean values. The formulas HRBF, SRK/T, Hoffer Q and Barrett predict the postoperative refractive result with similar accuracy throughout the total range of axial lengths. The Barrett formula achieves the highest percentage of eyes with postoperative prediction errors within the range of emmetropia(AU)

Síndrome de contracción capsular bilateral / Bilateral capsule contraction syndrome

El síndrome de contracción capsular se describe como una reducción progresiva y acelerada del diámetro de la capsulorrexis y del saco capsular tras la extracción extracapsular del cristalino. Se reporta el caso de una paciente femenina, con antecedentes de miopía elevada, a quien se le realizó cirugía de catarata de ambos ojos sin complicaciones transquirúrgicas, y regresa con síndrome de contracción capsular bilateral al mes de operada. Se comenta la conducta seguida en ambos ojos(AU)

Capsule contraction syndrome is described as progressive, accelerated reduction in capsulorhexis and capsular bag diameter after extracapsular crystalline lens extraction. A case is presented of a female patient with a history of high myopia who underwent cataract surgery of both eyes without any intraoperative complication. One month after surgery the patient presents with bilateral capsule contraction syndrome. Comments are made on the clinical management of each eye(AU)

Implante secundario de lente en cámara anterior con apoyo angular versus lente suturado a iris / Secondary implantation of angle-supported lens in the anterior chamber versus iris-suture-fixated lens

Objetivo: Comparar los resultados del implante secundario de lentes intraoculares de cámara anterior rígido con apoyo angular y de lentes intraoculares plegables de cámara posterior suturados a iris, en cuanto a efectividad, seguridad y calidad de vida relacionada con la función visual (cuestionario NEI VFQ-23). Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de 50 ojos de pacientes afáquicos sin soporte capsular, después de la cirugía de catarata, divididos en dos grupos según el tratamiento. Resultados: Se observó que en el grupo de pacientes tratados con lente intraocular suturado a iris el porcentaje de pacientes con una visión de 20/40 o más fue significativamente superior (96,0 vs. 60,0 , p = 0,000), mientras que los resultados del cuestionario de calidad de vida fueron menores en cuanto a la frecuencia de pacientes con visión de 20/200 o menos (0,0 vs. 16,0 por ciento, p = 0,110); la inducción de astigmatismo, la disminución de la densidad de células endoteliales (361,6 ± 220,5 vs. 556,1 ± 340, p = 0,021) y el porcentaje de pacientes con complicaciones (36,0 vs. 52,0 por ciento, p = 0,254). Conclusiones: Se logran mejores resultados con el implante de lente intraocular plegable suturado a iris(AU)

Objective: Compare the results of secondary implantation of rigid angle-supported intraocular lenses in the anterior chamber versus foldable iris-suture-fixated intraocular lenses in the posterior chamber, in terms of effectiveness, safety and vision-related quality of life (questionnaire NEI VFQ-23). Methods: A quasi-experimental study was conducted of 50 eyes of aphakic patients without capsular support after cataract surgery, who were divided into two groups according to the treatment indicated. Results: It was found that in the group treated with iris-suture-fixated intraocular lens implantation the percentage of patients with 20/40 vision or more was significantly higher (96.0 vs. 60.0 percent, p = 0.000), whereas the results of the quality of life questionnaire were lower in terms of frequency of patients with 20/200 vision or less (0.0 vs. 16.0 percent, p = 0.110), induction of astigmatism, endothelial cell density reduction (361.6 ± 220.5 vs. 556.1 ± 340, p = 0.021) and percentage of patients with complications (36.0 vs 52.0 percent, p = 0.254). Conclusions: Better results were obtained with the implantation of foldable iris-suture-fixated intraocular lenses(AU)

Sorpresa refractiva tras la cirugía de catarata en paciente con lente fáquica / Refractive surprise after cataract surgery in a patient with a phakic lens implant

El implante de una lente intraocular fáquica puede resultar una opción lógica para los pacientes sumamente miopes que buscan liberarse de las gafas y de los lentes de contacto. Esta es una alternativa para corregir los grados de miopía extremos, y se diseñaron para permanecer dentro del ojo por muchos años. Con el cursar del tiempo, fisiológicamente comienza a opacarse el cristalino. Ante la necesidad de removerlo y de calcular una lente de potencia adecuada para el saco capsular y así conseguir la emetropía, surge un nuevo reto. El cálculo inexacto de la potencia dióptrica de la lente a implantar en la intervención quirúrgica es un problema y con él aparece la sorpresa refractiva; de ahí el objetivo de presentar con este caso la causa más frecuente de sorpresa refractiva tras la cirugía de catarata en un paciente miope con lente fáquica implantada. Se destaca la importancia de la longitud axil, sobre todo si esta se modifica después del implante de la lente fáquica para el correcto cálculo de la lente a implantar, así como el método ideal para su obtención: la interferometría óptica, sin olvidar la historia clínica previa al implante de la lente fáquica(AU)

Phakic intraocular lens implantation may be a logical option for extremely myopic patients who wish to get rid of their eyeglasses and contact lenses. This alternative was developed to correct extremely high degrees of myopia and remain inside the eye for many years. However, with the passing of time and due to physiological processes, the crystalline lens tends to become opaque. A new challenge is posed by the need to remove it and select a lens with an optical power appropriate to the capsular sac, thus achieving emmetropia. Inaccurate calculation of the dioptric power of the lens to be implanted in the surgical intervention is a problem leading to refractive surprise. Hence the interest in presenting a case illustrating the most common cause of refractive surprise after cataract surgery in a myopic patient with a phakic lens implant. The importance of axial length is highlighted, particularly whether it is modified after phakic lens implantation for accurate calculation of the lens to be implanted and the ideal method to obtain it: optical interferometry, without disregarding the medical record data preceding the phakic lens implantation(AU)

Long-lasting disabling photophobia after uneventful cataract surgery.

The case concerns a 54-year-old woman, with a history of fibromyalgia and normal preoperative ocular and systemic study, who presented with a long-lasting disabling photophobia, after sequential bilateral cataract surgery without complications. Photophobia was accompanied by good uncorrected VA, with no pain or subjective eye discomfort, without migraine or indicators of psychic conflict. It was refractory to any prescribed treatment of the ocular surface, finally responding to oral anticonvulsants (carbamazepine) that are frequently used in neuropathic pain. To the best of our knowledge this is the first reported case of a long-lasting disabling photophobia without pain and good VA after cataract surgery.

Fotofobia invalidante de larga duración tras cirugía no complicada de cataratas / Long-lasting disabling photophobia after uneventful cataract surgery

Paciente mujer, de 54 años, con antecedente de fibromialgia y estudio preoperatorio ocular y sistémico normal, que presenta fotofobia invalidante de larga duración, tras cirugía bilateral secuencial de cataratas sin complicaciones. La fotofobia se acompañaba de buena AV no corregida, sin dolor ni molestias subjetivas oculares y sin migraña ni indicadores de conflictos psíquicos. Fue refractaria a cualquier tratamiento de la superficie ocular pautado, respondiendo finalmente a anticonvulsivantes orales (carbamazepina) frecuentemente utilizados en dolor de tipo neuropático. Según nuestro conocimiento es el único caso descrito de fotofobia invalidante de larga duración sin dolor y buena AV tras cirugía de cataratas (AU)

The case concerns a 54-year-old woman, with a history of fibromyalgia and normal preoperative ocular and systemic study, who presented with a long-lasting disabling photophobia, after sequential bilateral cataract surgery without complications. Photophobia was accompanied by good uncorrected VA, with no pain or subjective eye discomfort, without migraine or indicators of psychic conflict. It was refractory to any prescribed treatment of the ocular surface, finally responding to oral anticonvulsants (carbamazepine) that are frequently used in neuropathic pain. To the best of our knowledge this is the first reported case of a long-lasting disabling photophobia without pain and good VA after cataract surgery (AU)

Seguridad del uso combinado de lidocaína y fenilefrina como midriáticos intracamerales en la cirugía de catarata / Safety of the combined use of lidocaine and phenylephrine as intracameral mydriatics in cataract surgery

Objetivo: Evaluar la seguridad ocular y sistémica de una combinación de lidocaína 2 por ciento y fenilefrina 1 por ciento administrada por vía intracameral para provocar midriasis intraoperatoria en la cirugía de catarata. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de serie de casos en 70 ojos de igual número de pacientes sometidos a facoemulsificación con implante de lente intraocular. El grupo midriasis intraoperatoria en la cirugía lo conformaron 35 pacientes dilatados con una inyección intracameral de lidocaína y fenilefrina antes de la cirugía, mientras otros 35 ojos se dilataron de manera tradicional, con un colirio midriático previo. Para la seguridad ocular se evaluaron múltiples parámetros del examen oftalmológico pre- y posoperatorio. Resultados: La presión intraocular, el espesor corneal central, la densidad celular del endotelio corneal y el edema corneal posoperatorio como hallazgo del segmento anterior se comportaron de manera similar en ambos grupos de estudio. Se reportó una complicación transoperatoria en el grupo de manera tradicional y un caso con edema quístico macular posoperatorio en el grupo midriasis intraoperatoria en la cirugía que no representaron diferencias significativas. Conclusión: La inyección de lidocaína más fenilefrina intracameral es una opción segura tanto ocular como sistémica para provocar midriasis durante la facoemulsificación(AU)

Objective: Evaluate the ocular and systemic safety of a combination of 2 percent lidocaine and 1 percent phenylephrine administered intracamerally to achieve intraoperative mydriasis in cataract surgery. Methods: A prospective study was conducted of a case series of 70 patients (70 eyes) who underwent phacoemulsification with intraocular lens implantation. The intraoperative mydriasis group was composed of 35 patients dilated with an intracameral injection of lidocaine and phenylephrine before surgery, whereas another 35 eyes were dilated by the conventional method, with mydriatic eye drops. Ocular safety evaluation was based on the analysis of a wide variety of pre- and postoperative ophthalmological examination parameters. Results: Intraocular pressure, central corneal thickness, corneal endothelial cell density and postoperative corneal edema as an anterior segment finding, behaved in a similar manner in both study groups. An intraoperative complication was reported in the conventional method group and a case with postoperative cystoid macular edema in the intraoperative mydriasis group group, neither of them exhibiting significant differences. Conclusion: Intracameral lidocaine plus phenylephrine injection is a safe ocular and systemic option to achieve mydriasis during phacoemulsification(AU)

Calidad de vida en pacientes con visión monocular posterior a la cirugía de catarata / Quality of life in patients with monocular vision after cataract surgery

Objetivo: Evaluar la calidad de vida relacionada con la visión, en pacientes con catarata tratados con monovisión inducida con lente intraocular monofocal. Métodos: Se realizó un estudio experimental antes y después con un solo grupo. Para esto fueron reclutados 50 pacientes tributarios de cirugía de catarata, que presentaban presbiopía. Se evaluó la visión funcional (agudeza visual de cerca y de lejos), sin corrección, mejor corregida y la calidad de vida relacionada con la visión (cuestionario VF-14) antes y después de la cirugía. Resultados: El promedio de edad fue de 59,6 años y predominó el sexo femenino (60,0 por ciento). La mediana de la agudeza visual sin corrección en el ojo dominante poscirugía fue de 0,80 y la del equivalente esférico de -0,16 dioptrías, mientras que en el no dominante fue de 0,50 y de -1,68 dioptrías, respectivamente. La mediana de la agudeza visual sin corrección de cerca fue de 0,80. El 86,0 por ciento de los pacientes no requirió espejuelos después de la cirugía. La puntuación promedio del VF-14 precirugía ubicaba el 50 por ciento de los pacientes con una incapacidad parcial para desarrollar una actividad por causa visual. Después de la cirugía la totalidad de los pacientes no presentaba esta limitación visual. Conclusiones: La cirugía de catarata mejora la calidad de vida relacionada con la visión(AU)

Objective: Evaluate vision-related quality of life in cataract patients treated with induced monovision with monofocal intraocular lens. Methods: An experimental before-after one-group study was conducted. A selection was made of 50 presbyopic patients scheduled for cataract surgery. The variables evaluated were uncorrected and best corrected functional vision (near and far visual acuity) and vision-related quality of life (VF-14 questionnaire) before and after surgery. Results: Mean age was 59.6 years. Female sex prevailed (60.0 percent). Mean uncorrected postoperative visual acuity was 0.80 in the dominant eye and 0.50 in the non-dominant eye, whereas mean spherical equivalent was -0.16 diopters in the dominant eye and -1.68 diopters in the non-dominant eye. Mean uncorrected near visual acuity was 0.80. Of the patients studied, 86.0 percent did not require eyeglasses after surgery. Average preoperative VF-14 score showed that 50 percent of the patients had a partial disability to carry out an activity due to visual causes. After surgery no patient had such a visual limitation. Conclusions: Cataract surgery improves vision-related quality of life(AU)