Impresiones digitales dentales con escáneres intraorales: una revisión de la literatura / Dental digital impressions with intraoral scanners: a review of the literature / Impressões digitais dentárias com scanners intraorais: uma revisão da literatura

RESUMEN El diseño asistido por computadora y la fabricación asistida por ordenador (CAD-CAM, por sus siglas en inglés) se ha aplicado en odontología para la confección y el análisis de diversos tratamientos dentales. Inicia con la captura de imágenes a través de escáneres intraorales, contando con diversos tipos de softwares y sistemas de exportación de imágenes y tecnología. Las ventajas de este flujo de trabajo digital son el mejor ajuste, el empleo de menor tiempo clínico y la celeridad en tratamientos dentales, además de que brinda una mayor practicidad en el uso de los cirujanos dentistas. La precisión que brinda es clínicamente aceptable en comparación con los métodos convencionales, por lo cual existe suficiente evidencia para su validez; sin embargo, se debe tener en cuenta que diversos factores pueden alterar el resultado, como la experiencia del operador, el tipo de escáner, el tipo de software, la actualización del software, el principio de escaneo del escáner, el ambiente, la secuencia de escaneo y las estructuras bucales. El presente artículo de revisión tiene como objetivo analizar la literatura sobre las diferentes características y propiedades que presentan los escáneres intraorales en la actualidad, así como la evidencia de los posibles beneficios y la precisión de las técnicas de impresión digital frente a las técnicas de impresión convencionales.

ABSTRACT Computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD-CAM) has been applied in dentistry for the preparation and analysis of various dental treatments. It starts with capturing images through intraoral scanners, having different types of software and image export systems and technology. The advantages of this digital workflow are the following: better adjustment, shorter clinical time, and speed in dental treatments, in addition to providing greater practicality for dental surgeons. The accuracy he provide is clinically acceptable in comparison with conventional methods, so there is sufficient evidence for their validity; however, it should be taken into account that several factors can alter the result, such as the operator's experience, the type of scanner, the type of software, the software update, the scanning principle of the scanner, the environment, the scanning sequence, and the oral structures. The present review article aims to analyze the literature on the different characteristics and properties that intraoral scanners present today and the evidence of the potential benefits and accuracy of digital impression techniques versus conventional impression techniques.

RESUMO O desenho assistido por computador e o fabrico assistido por computador (CAD-CAM) têm sido aplicados na medicina dentária para a preparação e análise de vários tratamentos dentários. Começa com a captura de imagens através de scanners intraorais, com vários tipos de software e sistemas e tecnologia de exportação de imagens. As vantagens deste fluxo de trabalho digital são as seguintes: melhor ajuste, menor tempo clínico, rapidez nos tratamentos dentários, além de proporcionar maior praticidade no uso dos cirurgiões-dentistas. A precisão que proporcionam é clinicamente aceitável quando comparada com os métodos convencionais, pelo que existem evidências suficientes para a sua validade; no entanto, deve ter-se em conta que vários fatores podem alterar o resultado, tais como a experiência do operador, o tipo de scanner, o tipo de software, a atualização do software, o princípio de digitalização do scanner, o ambiente, a sequência de digitalização e as estruturas orais. Este artigo de revisão tem como objetivo analisar a literatura sobre as diferentes características e propriedades dos scanners intraorais atuais, bem como a evidência dos potenciais benefícios e precisão das técnicas de moldagem digital em comparação com as técnicas de moldagem convencionais.

Técnicas de montagem em articulador para confecção de placas oclusais pelo fluxo digital: efeito no tempo de trabalho / Articulator assembly techniques for manufacturing occlusal splints using digital flow: effect on working time

Objetivo: Avaliar a influência de diferentes tipos de registros interoclusais e técnicas de montagem em articulador virtual no tempo de confecção clínico e laboratorial de placas oclusais estabilizadoras confeccionadas por fluxo de trabalho digital (CAD/CAM). Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico, onde a amostra foi constituída por 30 pacientes com diagnóstico de um provável bruxismo do sono, os quais foram randomizados aleatoriamente em dois grupos de acordo com a técnica de montagem do modelo no articulador virtual: GP (grupo plano horizontal) e GM (grupo mesa de camper). Também foram avaliados três diferentes tipos de registros interoclusais para confecção de placas oclusais impressas, sendo: "máxima intercuspidação habitual" (MIH), "dispositivo anterior de registro" (DAR) e "palhetas oclusais"; e as técnicas de desenho das placas oclusais sendo essas etapas subdivididas em suavização e delimitação, montagem do modelo do modelo superior no articulador (variando em plano horizontal e mesa de camper), desenho da placa e ajustes finais. A partir disso, foram analisados os tempos (em minutos e segundos) necessários para a realização das etapas clínicas e laboratoriais (etapas CAD ­ obtenção dos arquivos e desenho da placa). Os dados foram avaliados estatisticamente pelos testes T, ANOVA e Tukey pelo software Statistical Package for Social Sciences 22.0. Resultados: Observou-se diferença estatística no tempo de registro interoclusal, onde MIH (47,94seg) e palheta (01:03,01min) foram realizados em um menor tempo quando comparado com o DAR (03:09,26min) (<0,001). O tempo da etapa de montagem no articulador foi estatisticamente maior quando o registro foi realizado em MIH e a montagem foi realizada levantando no pino no articulador (01:59,62min), comparando ao DAR (01:07,82min) e a palheta (01:06,43min) (<0,001), apresentando também diferença no tempo de desenho (p=0,045) e tempo total das etapas (p=0,033). Conclusão: Dentro das limitações do estudo, pode-se afirmar que utilizar a palheta oclusal ou registrar em MIH apresentaram um menor tempo clínico quando comparada à técnica do DAR. Levantar o pino no articulador levou a um maior tempo de montagem dos modelos, independente do modelo ter sido montado no plano horizontal ou na mesa de camper, aumentado o tempo na etapa CAD (AU).

Objective: To evaluate the influence of different types of interocclusal registrations and assembly techniques in a virtual articulator on the clinical and laboratory preparation time of stabilizing occlusal splints made by digital workflow (CAD/CAM). Methodology: This is a clinical trial, where the sample consisted of 30 patients diagnosed with sleep bruxism, who were randomly randomized into two groups according to the technique of mounting the model on the articulator virtual: GP (flat horizontal group) and GM (camper's table group). Three different types of interocclusal records were also evaluated for making printed occlusal plates, namely: "maximum habitual intercuspation" (MIH), "anterior recording device" (DAR) and "occlusal reeds"; and the techniques for designing the occlusal splints, these steps being subdivided into smoothing and delimitation, mounting the model of the upper model on the articulator (varying in the horizontal plane and camper's table), designing the plate and final adjustments. Based on this, the times (in minutes and seconds) required to perform the clinical and laboratory steps were analyzed. Data were statistically evaluated by T, ANOVA and Tukey tests using the Statistical Package for Social Sciences 22.0 software. Results: There was a statistical difference in the time of interocclusal registration, where MIH (47.94sec) and reed (01:03.01min) were performed in a shorter time when compared to the DAR (03:09.26min) (<0.001 ). The time of the assembly step on the articulator was statistically longer when the registration was performed in MIH and the assembly was performed by lifting the pin on the articulator (01:59.62min), comparing to the DAR (01:07.82min) and the reed (01:07.82min) 01: 06.43min) (<0.001), also showing difference in design (p=0.045) and total time of steps (p=0.033). Conclusion: Within the limitations of the study, it can be stated that using the occlusal palette or registering in MIH demonstrated a shorter clinical time when detected using the RAD technique. Lifting the pin on the articulator led to a longer time to assemble the models, regardless of whether the model was mounted in the horizontal plane or on the camper's table, it increased the time in the CAD step (AU).

Análise dos preparos e coroas totais em dissilicato de lítio, através do design auxiliado por computador / Analysis of preparations and full crowns in lithium disilicate, through computer-aided design

O dissilicato de lítio, se tornou popular para confecção de coroas dentárias devido às suas propriedades biomecânicas e compatibilidade biológica. O sucesso a longo prazo das restaurações depende de diversos fatores, entre eles, a espessura adequada da cerâmica e a ausência de áreas retentivas nos preparos dentais. O presente estudo baseia-se em uma análise exploratória de dados, e teve como objetivo analisar a presença de áreas retentivas nos preparos dentais e as espessuras das coroas totais em dissilicato de lítio, com intuito de identificar as faces do preparo com maior presença de áreas retentivas e as zonas de maior e menor susceptibilidade a fadiga precoce das restaurações. Um total de 100 preparos para coroas totais de molares superiores e inferiores, realizados por cirurgiões-dentistas, foram selecionados aleatoriamente e escaneados através de um scanner de bancada. O design das coroas totais cerâmicas foi realizado através do software Exocad (versão 2.2). Os arquivos em STL foram analisados por inspeção baseada em pontos, utilizando as ferramentas do Exocad. Para análise das espessuras do design da coroa, optou-se por secciona-las virtualmente em 3 cortes transversais e 3 longitudinais. A partir desses cortes realizou-se a mensuração de 54 pontos, após análise 50 pontos obtiveram relevância, esses foram divididos em 11 grupos, que representavam a faces: mesial, distal, vestibular, lingual e oclusal, os pontos foram distribuídos no terço oclusal, terço médio, terço cervical e oclusal das faces citadas, e comparados com a espessura ideal para se obter resistência adequada segundo a literatura. Através das análises estatísticas obteve-se como grupo de maior susceptibilidade a fadiga precoce da restauração o Grupo 3 (terço cervical da parede lingual), com 84,67% das amostras com a espessura inferior ao padrão para este grupo, seguido do Grupo 4 (terço cervical da parede vestibular) com 83,67% das amostras com a espessura inferior ao valor padrão. O Grupo 8 (terço oclusal e médio da parede distal) obteve a maior porcentagem das amostras satisfatórias, 86% obtiveram o valor igual ou acima do padrão, o Grupo 9 (terço oclusal e médio da parede mesial) apresentou 84,50% das amostras com valores iguais ou acima do valor padrão do grupo. Concluiu-se que, o terço cervical é a região com a maior susceptibilidade a fadiga precoce, e o terço oclusal e médio da distal a região com menor susceptibilidade a fadiga precoce. Para a análise dos preparos para as coroas utilizou-se a ferramenta do Exocad, Análise de Retenção, após a seleção do eixo de inserção da restauração, foi possível a visualização através de um gráfico de cor, que varia do azul ao vermelho para as áreas retentivas, como resultado, a face vestibular apresentou 27% dos preparos com necessidade de alívio, sendo a região com menor presença de áreas retentivas, porém a região distal apresentou necessidade de alívio em 40% dos casos, sendo a área com maior presença de retenção. Assim, a face distal dos preparos é a que mais apresentou áreas retentivas e a vestibular a face com menos zonas de retenção (AU)

The lithium disilicate has become popular for the fabrication of dental crowns due to its biomechanical properties and biological compatibility. The long-term success of restorations depends on various factors, including the appropriate thickness of the ceramic and the absence of retentive areas in dental preparations. This study is based on an exploratory data analysis and aims to analyze the presence of retentive areas in dental preparations and the thickness of lithium disilicate full crowns. The goal is to identify the preparation surfaces with a higher presence of retentive areas and the zones with greater and lesser susceptibility to early fatigue of the restorations. A total of 100 preparations for full crowns of upper and lower molars, performed by dentists, were randomly selected and scanned using a benchtop scanner. The design of the ceramic full crowns was carried out using Exocad software (version 2.2). The STL files were analyzed through point-based inspection using Exocad tools. For the analysis of crown design thickness, they were virtually sectioned into 3 transverse and 3 longitudinal cuts. Fifty relevant points were measured, divided into 11 groups representing the surfaces: mesial, distal, vestibular, lingual, and occlusal. These points were distributed in the occlusal, middle, cervical, and occlusal thirds of the mentioned surfaces and compared with the ideal thickness to achieve adequate resistance according to the literature. Through statistical analyses, the group with the highest susceptibility to early fatigue of the restoration was identified as Group 3 (cervical third of the lingual wall), with 84.67% of samples having thickness below the standard for this group. Group 4 (cervical third of the vestibular wall) followed closely, with 83.67% of samples having thickness below the standard. Group 8 (occlusal and middle thirds of the distal wall) showed the highest percentage of satisfactory samples, with 86% achieving or exceeding the standard value. Group 9 (occlusal and middle thirds of the mesial wall) presented 84.50% of samples with values equal to or above the standard for the group. It was concluded that the cervical third is the region with the highest susceptibility to early fatigue, and the occlusal and middle thirds of the distal region have the least susceptibility to early fatigue. For the analysis of crown preparations, the Exocad tool, Retention Analysis, was utilized. After selecting the restoration insertion axis, visualization through a color chart, ranging from blue to red for retentive areas, revealed that the vestibular surface showed 27% of preparations requiring relief, representing the region with the least presence of retentive areas. Conversely, the distal region required relief in 40% of cases, making it the area with the highest retentive presence. Thus, the distal surface of preparations exhibited the most retentive areas, while the vestibular surface had the fewest retention zones.(AU)

Ensino do sistema CAD-CAM em cursos de graduação em odontologia de uma capital brasileira: estudo transversal / Teaching CAD-CAM system in undergraduate dentistry courses in a brazilian capital: a cross-sectional study

O sistema CAD (computer-aided design) -CAM (computer-aided manufacturing) está cada vez mais inserido na rotina odontológica, e sua integração às práticas clínicas vem aumentando à medida que surgem novas tendências e demandas. Além disso, esta tecnologia tem se apresentado como uma importante ferramenta educacional, capaz de auxiliar no desenvolvimento de habilidades dos alunos. Portanto, objetivou-se avaliar como está o cenário do processo ensino-aprendizagem da tecnologia CAD-CAM nas faculdades de Odontologia do município de Belo Horizonte, Brasil. Estudo transversal, epidemiológico e descritivo, conduzido com professores de Dentística (D) e Prótese Dentária/Reabilitação Oral (PD) de cursos de Odontologia de Belo Horizonte, Brasil. O instrumento foi um questionário online, pretextado e validado, enviado de abril a maio de 2023, composto por questões que abrangiam aspectos demográficos, da formação acadêmica e docência. O estudo foi aprovado pelo CEP UFMG (CAAE: 60696122.5.0000.5149). Das 14 faculdades, 01 não participou. A amostra foi de 52 (100%) docentes, sendo 30 (57.7%) do sexo masculino e 22 (42.3%) do sexo feminino, com médias de idade 44.21 (±9.11) anos, tempo de formado 21 (±8.89) anos e tempo na docência 10.75 (±8.52) anos. Em relação às especialidades, 24 (46.15%) possuem em D, 23 (44.23%) em PD, e 5 (9.62%) em D e PD. Quanto ao mestrado, 13 (25%) possuem em Clínica odontológica (CO), 12 (23.08%) em D, 8 (15.39%) em PD, 7 (13.45%) em Materiais Dentários (MD) e 12 (23.08%) em outras áreas. O doutorado em CO ou em D apresenta a maior frequência com 8 (15.38%) docentes em cada, seguido por 06 (11.54%) em MD, 02 (3.85%) em PD e 28 (53.85%) em outras áreas. A maioria, 29 (55.77%), leciona em instituições privadas, 18 (34.62%) em pública e 5 (9.62%) em ambas. Além da docência, 35 (67.31%) trabalham em consultório particular, 16 (30.77%) atuam exclusivamente no ensino, e 1 (1.92%) não declarou. Quanto ao ensino, 38 (73.08%) ministram aulas teóricas, práticas em laboratório e clínica, 7 (13.46%) em teórica e prática clínica, 2 (3,85%) em teórica e práticas em laboratório, 2 (3.85%) somente práticas em clínica, 1 (1.92%) somente em práticas em laboratório, 1 (1.92%) práticas em laboratórios e clínica, e 1 (1.92%) somente em aulas teóricas. Sobre o conteúdo programático de D e PD, o sistema CAD-CAM é mencionado por 29 (55.77%) docentes. Destes, 26 (50%) ministram somente nas aulas teóricas e 3 (5.77%) em aulas teóricas e práticas. O conteúdo CAD-CAM não é ensinado por 23 (44.23%) dos pesquisados. Nas atividades clínicas, somente 8 (15.38%) docentes realizaram procedimentos utilizando CAD-CAM com seus alunos e 44 (84.62%) não desenvolveram nenhum procedimento. Conclui-se que o conteúdo CAD-CAM é pouco explorado no ensino de graduação destes cursos, restringindo-se às aulas teóricas e não sendo realidade nas práticas clínicas; ausência de conteúdo preocupante no perfil dos egressos.

The CAD (computer-aided design) -CAM (computer-aided manufacturing) system is becoming increasingly embedded in the dental routine, and its integration into clinical practices is increasing as new trends and demands emerge. In addition, this technology has been shown to be an important educational tool, capable of helping the development of students' skills. Therefore, the aim of this study was to assess the teaching-learning process of CAD-CAM technology at dental schools in Belo Horizonte, Brazil. This was a cross-sectional, epidemiological and descriptive study conducted with Dentistry (D) and Prosthodontics/Oral Rehabilitation (PD) professors from dental courses in Belo Horizonte, Brazil. The instrument was an online questionnaire, pretexted and validated, sent between April and May 2023, consisting of questions covering demographic aspects, academic training and teaching. The study was approved by the CEP UFMG (CAAE: 60696122.5.0000.5149). Of the 14 school, 01 did not participate. The sample consisted of 52 (100%) professors, of whom 30 (57.7%) were male and 22 (42.3%) were female, with a mean age of 44.21 (±9.11) years, mean time since graduation of 21 (±8.89) years and mean years of teaching of 10.75 (±8.52) years. Regarding specialties, 24 (46.15%) were professors of D, 23 (44.23%) were professors of PD, and 5 (9.62%) were professors of D and PD. Thirteen (25%) had a master's degree in clinical dentistry (CD), 12 (23.08%) had a master's degree in D, 8 (15.39%) had a master's degree in PD, 7 (13.45%) had a master's degree in dental materials (DM) and 12 (23.08%) had master's degrees in other areas. Eight professors had doctoral degrees in each CD (15.38%) and D (15.38), followed by 6 (11.54%) professors with doctoral degrees in DM, 2 (3.85%) with doctoral degrees in PD, and 28 (53.85%) with doctoral degrees in other areas. Most professors [29 (55.77%)] taught in private institutions, 18 (34.62%) taught in public institutions, and 5 (9.62%) taught in both. In addition to teaching, 35 (67.31%) worked in private practice, 16 (30.77%) worked exclusively as teachers, and 1 (1.92%) did not respond to the question. Regarding teaching, 38 (73.08%) professors taught theoretical, laboratory and clinical classes, 7 (13.46%) taught theoretical and clinical classes, 2 (3.85%) taught theoretical and practical classes in the laboratory, 2 (3.85%) taught only clinical practices, 1 (1.92%) taught only laboratory practices, 1 (1.92%) taught laboratory and clinical practices, and 1 (1.92%) taught only theoretical classes. Regarding the syllabus for D and PD, the CAD-CAM system was addressed by 29 (55.77%) professors. Of these, 26 (50%) taught only in theoretical classes, and 3 (5.77%) taught in theoretical and practical classes. CAD-CAM content was not taught by 23 (44.23%) respondents. In clinical activities, only 8 (15.38%) professors performed procedures using CAD-CAM with their students, and 44 (84.62%) did not perform any procedures using CAD-CAM. The conclusion is that CAD-CAM content is little explored in the undergraduate teaching of these courses, being restricted to theoretical classes and not being a reality in clinical practice; a worrying lack of content in the profile of graduates.

Viabilidade do escaneamento intraoral no ensino superior em Odontologia em uma universidade pública / Viability of intraoral scanning in dentistry teaching at a public university

O ensino do fluxo digital com escâners na pós-graduação e especialização já é consagrado, mas existe uma lacuna em sua utilização no ensino da graduação. O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade do escaneamento intraoral no ensino superior em odontologia em uma universidade pública moldagem, através de três diferentes perspectivas: o professor do curso de graduação, o aluno de graduação e o paciente submetido ao procedimento. Foram desenvolvidos e aplicados três questionários distintos aos participantes voluntários, 25 pacientes responderam 18 questões, 27 alunos responderam 7 perguntas e 11 professores responderam 8 questões. Para análise estatística foi realizado o teste de correlação de Pearson entre as percepções nas variáveis envolvendo cada um dos procedimentos, e também foi realizado o teste T (p <0,05). Foi encontrada correlação estatística entrenáusea e tempo de procedimento, e também entre náusea e gosto do material de moldagem. Os resultados descritivos mostraram que os pacientes apresentaram idade variada (7 anos a 73 anos), preferência pelo escaneamento, no procedimento como um todo, tamanho da peça em boca, registro oclusal, tempo clínico, gosto e náusea. Os alunos possuíam idade entre 21 e 31 anos, sendo que 85% precisaram repetir a moldagem e 19 se sentiram parcialmente confortáveis ao moldar. A idade dos professores variou entre 30 e 59 anos. Todos os professores precisaram intervir na moldagem e 81% acreditam que os alunos conseguiram finalizar bem o procedimento. Todos os alunos e professores avaliaram como importante a inserção do escaneamento na graduação. Em relação aos custos da Universidade, o escaneamento demonstrou ter o menor custo devido à quantidade de repetições realizadas na clínica de graduação. A inovação do projeto foi a possibilidade de se comparar custos, conforto e tempo clínico, promovendo impacto em ambientes multidisciplinares e na universidade. Conclui-se que para o paciente o escaneamento foi melhor que a moldagem, e para os alunos e professores, é importante o ensino de novas tecnologias na graduação (AU)

The teaching of digital flow with scanners in postgraduate and specialization courses is already well-established, but there is a gap in its use in undergraduate teaching. The aim of this study was to assess the feasibility of intraoral scanning in undergraduate dental education at a public university, from three different perspectives: the undergraduate teacher, the undergraduate student and the patient who underwent the procedure. Three different questionnaires were developed and applied to the volunteer participants: 25 patients answered 18 questions, 27 students answered 7 questions and 11 teachers answered 8 questions. For statistical analysis, Pearson's correlation test was carried out between the perceptions of the variables involving each of the procedures, and the T-test was also carried out (p<0.05). A statistical correlation was found between nausea and procedure time, and also between nausea and the taste of the impression material. The descriptive results showed that the patients varied in age (7 years to 73 years), preference for scanning, the procedure as a whole, mouthpiece size, occlusal registration, clinical time, taste and nausea. The students ranged in age from 21 to 31, 85% had to repeat the impression and 19 felt partially comfortable taking the impression. The teachers' ages ranged from 30 to 59. All the teachers had to intervene in the molding and 81% believed that the students were able to finish the procedure well. All the students and teachers considered the introduction of scanning in the undergraduate program to be important. In terms of the university's costs, scanning proved to be the least expensive due to the number of repetitions carried out in the undergraduate clinic. The innovation of the project was the possibility of comparing costs, comfort and clinical time, promoting impact in multidisciplinary environments and at the university. The conclusion is that scanning was better for the patient than impression taking, and for students and teachers, it is important to teach new technologies in undergraduate courses (AU)

Translucency and masking ability of a translucent zirconia with different thicknesses over dark backgrounds / Translucidez e capacidade de mascaramento de uma zircônia translúcida com diferentes espessuras sobre substratos escuros

ABSTRACT Objectives: To evaluate the translucency, contrast ratio and masking ability of a translucent zirconia with different thicknesses. Methods: Disc shaped specimens (n= 3) with 10 mm (Ø) x 1.5 mm, 1 mm and 0.7 mm (thickness) were manufactured simulating all-ceramic simplified restorations. Substrate discs (n= 2; Ø: 10 mm; thickness: 2 mm) were simulated with composite resin shades: A2 (positive control) and C4; and metal alloys: silver (Ni-Cr) and golden (Cu-Al). Optical properties of the 9 translucent zirconia specimens placed on the 3 different substrates were analyzed by a spectrophotometer. The color variation (ΔE00) between each ceramic structure over the positive control substrate (A2) and over the dark backgrounds (C4, silvery, golden) were obtained as to their ceramic masking ability and subjected to non-parametric Kruskal Wallis test (5%). The translucency parameter (TP00) and contrast ratio (CR) of the different thicknesses of the ceramic discs were also collected and analyzed by one-way ANOVA and the Tukey test (5%). Results: The translucent zirconia showed greater opacity in the thickness of 1.5 mm, although it was not statistically different between 0.7 and 1.0 mm. All dark backgrounds significantly affected the final color of the simplified restoration in all evaluated thicknesses. However, the increase in ceramic thickness showed a decrease in ΔE00 values for all substrates. Conclusion: The translucent zirconia was not able to mask the dark substrates, independent of the evaluated thickness.

RESUMO Objetivos: Avaliar a translucidez, razão de contraste e capacidade de mascaramento de uma zircônia translúcida com diferentes espessuras. Métodos: Espécimes em forma de disco (n= 3) com 10 mm (Ø) x 1,5 mm, 1 mm e 0,7 mm (espessura) foram confeccionados simulando restaurações simplificadas em cerâmica pura. Discos de substrato (n= 2; Ø: 10 mm; espessura: 2 mm) foram simulados com as cores de resina composta: A2 (controle positivo) e C4; e ligas metálicas: prata (Ni-Cr) e ouro (Cu-Al). As propriedades ópticas dos 9 espécimes de zircônia translúcida posicionados nos 3 substratos diferentes foram analisadas por um espectrofotômetro. A variação de cor (ΔE00) entre cada espécime cerâmico sobre o substrato controle positivo (A2) e sobre os fundos escuros (C4, prateado, dourado) foi calculada quanto à capacidade de mascaramento da cerâmica e submetida ao teste não paramétrico de Kruskal Wallis (5%). O parâmetro de translucidez (TP00) e a razão de contraste (CR) das diferentes espessuras dos discos cerâmicos também foram coletados e analisados por ANOVA de uma via e teste de Tukey (5%). Resultados: A zircônia translúcida apresentou maior opacidade na espessura de 1,5 mm, embora não tenha sido estatisticamente diferente entre 0,7 e 1,0 mm. Todos os fundos escuros afetaram significativamente a cor final da restauração simplificada em todas as espessuras avaliadas. No entanto, o aumento da espessura da cerâmica mostrou uma diminuição nos valores de ΔE00 para todos os substratos. Conclusão: A zircônia translúcida não foi capaz de mascarar os substratos escuros, independente da espessura avaliada.

A clinical evaluation of zirconia reinforced lithium silicate glass-ceramic CAD/CAM onlay: a two-year case report / Avaliação clínica de onlay cerâmica do tipo CAD / CAM de silicato de lítio reforçado com zircônia: um relato de caso de dois anos

ABSTRACT The CAD/CAM technology arose from the need to develop materials with better mechanical and optical properties that could be used for making monolithic restorations. Several materials have been used for milling indirect restorations in prefabricated blocks. Among them, lithium silicate reinforced with zirconia. Due to its recent introduction in the market, this case report aimed to present a detailed clinical protocol for the execution of a ceramic onlay of this material using CAD/CAM technology. A 57-year-old female patient sought care with extensive restoration in composite resin (BOMD) of tooth 15 maintained for almost two years. However, due to bruxism, constant dental tightening, the extension of the direct restoration and the need for improved esthetics, it was proposed to replace it with an indirect ceramic onlay restoration. Prophylaxis and choice of the color of the patient's dental substrate were performed. Afterwards, the dental preparation was made and polished. Subsequently, the molding was made with addition silicone and the provisional restoration confectioned. Once the stone model was obtained, it was scanned and the ceramic onlay restoration was milled using CAD/CAM technology. Finally, the restoration was stained and cemented over the preparation. After 2 years, the restoration remained stable, with no evidence of color mismatch, marginal discoloration, marginal cleft, caries or fracture, proving the effectiveness of the treatment in this time interval. The correct indication of the ceramic material combined with the use of CAD/CAM technology facilitated the restorative process, restoring function and the esthetics desired by the patient.

RESUMO A tecnologia CAD/CAM surgiu da necessidade de desenvolvimento de materiais com melhores propriedades mecânicas e ópticas que pudessem ser utilizados para confecção de restaurações monolíticas. Diversos materiais têm sido utilizados para fresagem de restaurações indiretas em blocos pré-fabricados. Dentre eles, o silicato de lítio reforçado com zircônia. Devido a sua recente introdução no mercado, este relato de caso objetivou apresentar um protocolo clínico detalhado para a execução de uma onlay cerâmica desse material utilizando a tecnologia CAD/CAM. Paciente, 57 anos, sexo feminino, procurou atendimento com extensa restauração em resina composta envolvendo as faces (MODV) do dente 15 mantida por quase dois anos. Contudo, em virtude do bruxismo, do apertamento dental constante, da extensão da restauração direta e da necessidade de melhora na estética, foi proposto a substituição por uma restauração indireta em cerâmica do tipo onlay. Foi realizada a profilaxia e escolha da cor do substrato dental da paciente. Em seguida o preparo dental foi confeccionado e polido. Posteriormente foi feita a moldagem com silicone de adição e a confecção do provisório. Com a obtenção do modelo, este foi escaneado e fresada a onlay cerâmica pela tecnologia CAD/CAM, que posteriormente foi maquiada e cimentada sobre o preparo. Após 2 anos, a restauração permaneceu estável, sem evidência de incompatibilidade de cor, descoloração marginal, fenda marginal, cárie ou fratura, comprovando a eficácia do tratamento neste intervalo de tempo. A correta indicação do material cerâmico aliada ao uso da tecnologia CAD-CAM facilitou o processo restaurador devolvendo função e a estética desejada pela paciente.

Bonding performance of universal adhesives with concomitant use of silanes to CAD/CAM blocks / Associação de adesivos universais com silanos na adesão em blocos de CAD/CAM

ABSTRACT Objective: This study assessed whether the use of a silane coupling agent influence the bond strength of two universal adhesives to ceramic or resin CAD/CAM blocks. Methods: Forty-eight samples were obtained from each resin nano-ceramic hybrid block (RCBs) and lithium disilicate ceramic blocks (LD). Samples were treated with silane with MDP (Monobond - S-MDP), silane without MDP (Prosil - PS), and no silane application (Control - Ctr) followed by universal adhesive with silane (UAS) and without silane (UA) (n=8). Three polyurethane tubes (1.5 mm of internal diameter) were positioned in each sample treated surface and filled with a dual cured resin cement. Bond strength was assessed by microshear bond strength test and failure analysis was performed for all samples. Results: For the RCBs, UAS presented the highest bond strength values (p=0.004). Silane application was not significant in bond strength values (p=0.444). For LD, silane application was significant in bond strength values (p<0.001), but the adhesive was not (p=0.066). Failure analysis showed high prevalence of adhesive failures for both substrates. Conclusion: A silane-containing universal adhesive promoted the best bond strength results to the resin nano-ceramic hybrid block. For bonding to a glass-ceramic CAD/CAM material, additional silane (without MDP) application presented the best results.

RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou se o uso de um agente de união silano influencia na resistência de união de dois adesivos universais a blocos CAD/CAM cerâmicos ou resinosos. Métodos: Quarenta e oito amostras foram obtidas de blocos resinosos (RCBs) e cerâmicos de dissilicato de lítio (LD). As amostras foram tratadas com silano contendo: MDP (Monobond - S-MDP), silano sem MDP (Prosil - PS) ou sem aplicação de silano (Control - Ctr) seguido de adesivo universal com silano (UAS) ou sem silano (UA) (n=8). Três tubos de poliuretano (1,5 mm de diâmetro interno) foram posicionados em cada superfície tratada da amostra e preenchidos com um cimento resinoso dual. A resistência de união foi avaliada pelo teste de microcisalhamento e a análise de falha foi realizada para todas as amostras. Resultados: Para os RCBs, UAS apresentou os maiores valores de resistência de união (p=0,004). A aplicação de silano não foi significativa nos valores de resistência adesiva (p=0,444). Para LD, a aplicação de silano foi significativa nos valores de resistência de união (p<0,001), mas o adesivo não (p=0,066). A análise de falhas mostrou alta prevalência de falhas adesivas para ambos os substratos. Conclusão: O adesivo universal contendo silano promoveu os melhores valores de resistência adesiva ao bloco de resina. Para o bloco cerâmico, a aplicação adicional de silano (sem MDP) apresentou melhores resultados.

Longevity of ceramic restoring materials in the confection of endocrowns restorations: an in vitro study on surface roughness and mechanical strength / Longevidade de materiais restauradores cerâmicos na confecção de restaurações endocrowns: um estudo in vitro sobre rugosidade superficial e resistência mecânica

ABSTRACT Objectives: The objective was to evaluate the longevity of ceramic restorative materials in the manufacture of endocrown restorations, through an in vitro study on surface roughness and mechanical strength. Methods: Three restorative materials were evaluated and assigned to experimental groups (n=10 disc specimens): Leucite Reinforced Ceramic, Lithium Disilicate and Nanoceramic Resin. These restorative materials were evaluated for surface before and after aging (n=02 specimens) under a stereomicroscope. The specimens were submitted to the average surface roughness test (Ra) (n=10) in a contact roughness meter before and after aging. As well as the biaxial flexural strength test (n=10), after aging, up to a test speed of 0.5 mm/min. Aging was carried out in a thermocycler, with 5,000 cycles with baths of 5 °C ± 1 ° and 55 °C ± 1 °. Fragments after fracture were observed under a stereomicroscope. The data obtained were tabulated and analyzed using the Minitab statistical program. Results: The surfaces of the specimens do not show changes between the restorative materials and also in relation to aging. For the roughness data, the restorative material factors (p=0.867) and aging (p=0.321) were not statistically significant. The DIS group presented the highest values of fracture resistance (p=0.000), in relation to the LEU and REN groups, which were statistically similar. The same statistical pattern was identified for post-fracture fragment data (p=0.030). Conclusions: The aging factors and restorative material do not interfere with the surface roughness performance. However, the mechanical performance and number of fragments after fracture is affected by the restorative material.

RESUMO Objetivos: Objetivou-se avaliar a longevidade de materiais restauradores cerâmicos na confecção de restaurações endocrowns, através de um estudo in vitro sobre rugosidade superficial e resistência mecânica. Métodos: Três materiais restauradores foram avaliados e distribuídos em grupos experimentais (n=10 espécimes em disco): Cerâmica Reforçada por Leucita, Dissilicato de Lítio e Resina Nanocerâmica. Estes materiais restauradores foram avaliados quanto a superfície antes e após ao envelhecimento (N=2 espécimes) em estereomicroscópio. Os espécimes foram submetidos ao ensaio de rugosidade superficial média (Ra) (N=10) em rugosímetro de contato antes e após o envelhecimento. Como também, ao teste de resistência à flexão biaxial (N=10), após envelhecimento, em uma velocidade de ensaio de 0,5 mm/min. O envelhecimento foi realizado uma termocicladora, sendo 5.000 ciclos com banhos de 5 °C ± 1° e 55 °C ± 1°. Os fragmentos após fratura foram observados em estereomicroscópio. Os dados obtidos foram tabulados e analisados no programa estatístico Minitab. Resultados: As superfícies dos espécimes não mostram alterações entre os materiais restauradores e também em relação ao envelhecimento. Para os dados de rugosidade, os fatores materiais restauradores (p=0,867) e envelhecimento (p=0,321) não foram estatisticamente significativos. O grupo DIS apresentou os maiores valores de resistência à fratura (p=0,000), em relação aos grupos LEU e REN que foram estatisticamente semelhantes. O mesmo padrão estatístico foi identificado para os dados de fragmentos após a fratura (p=0,030). Conclusão: Os fatores envelhecimento e material restaurador não interferem quanto a performance da rugosidade superficial. No entanto, o desempenho mecânico e número de fragmentos após a fratura é afetado pelo material restaurador.

Peri-implant bone level assessment of early loaded dental implants submitted to different prosthetic protocols: a case report / Avaliação do nível ósseo peri-implantar de implantes dentários com carregamento antecipado submetidos a protocolos protéticos diferentes: relato de caso

Aim: The present split-mouth case report aims to describe the clinical and radiographic long-term outcomes of the implant rehabilitation of two mandibular premolars in which the digital workflow was used to apply different prosthetic protocols. Case description: A female 42-year-old patient with the absence of both mandibular second premolars was submitted to guided surgery for the placement of platform-switching Grand Morse connection implants. Digital workflow was used for implant and prosthetic planning, applying early loading protocol 21 days after surgery. The implant on the right side received the final abutment at the time of surgery (without loading), whereas the implant on the left side had a healing abutment placed, which was replaced by a temporary abutment and then by a final abutment. Two months after surgery, both implants had final ceramic restorations delivered. The patient was followed clinically and radiographically for 30 months, presenting excellent hard and soft tissue outcomes, with bone level changes lower than 2mm for both implants. Conclusion: The use of digital workflow and early loading, made the present implant-supported rehabilitation predictable, safe and time-efficient, resulting in total patient satisfaction. Peri-implant bone level was observed to be stable after early loading protocol for both platform-switching connection implants inserted, despite the prosthetic protocol applied.(AU)

Objetivo: O presente relato de caso de boca dividida tem como objetivo descrever os resultados clínicos e radiográficos a longo prazo da reabilitação com implante de dois pré-molares inferiores em que o fluxo de trabalho digital foi usado para aplicar os conceitos de "one abutment-one time" em uma das reabilitações e troca de componente no outro. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, com ausência de ambos os segundos pré-molares inferiores, foi submetida à cirurgia guiada para colocação de implantes de conexão Grand Morse plataforma-switching. Foi utilizado fluxo de trabalho digital para planejamento de implante e prótese, aplicando protocolo de carga antecipada 21 dias após a cirurgia. O implante do lado direito recebeu o componente protético definitivo no momento da cirurgia (sem carga), enquanto o implante do lado esquerdo recebeu um cicatrizador, que foi substituído por um pilar provisório e depois por um componente definitivo. Dois meses após a cirurgia, ambos os implantes tiveram restaurações cerâmicas finais entregues. A paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente por 30 meses, apresentando excelentes resultados de tecidos duros emoles, com alterações do nível ósseo inferiores a 2mm para ambos os implantes. Conclusão: O fluxo de trabalho digital e carregamento precoce, tornou a presente reabilitação implantossuportada previsível, segura e eficiente em termos de tempo, resultando em total satisfação do paciente. O nível ósseo peri-implantar foi observado como estável após o protocolo de carregamento inicial para ambos os implantes de conexão plataforma-switching inseridos, independente do protocolo protético aplicado. (AU)

Cerâmicas Feldspáticas em Dentes Posteriores pela Técnica CAD/CAM: uma Revisão de Literatura / Feldspatich Ceramics in Posterioes Teeth by CAD/CAM Technique: a Literature Review

O objetivo do presente estudo foi avaliar a indicação do uso das cerâmicas feldspáticas em dentes posteriores, pela técnica CAD/CAM (Computer-aided design [CAD] e computer-aided manufacturing [CAM]) chairside, em uma unidade de alta demanda, por meio de uma revisão de literatura. Uma pesquisa avançada foi realizada a partir da base de dados do PubMed, compreendendo os últimos 15 anos e utilizando os seguintes termos MeSH para pesquisa: "dental crowns", "CAD/CAM system", "porcelain" e "review". Dos 47 artigos levantados inicialmente, 30 foram selecionados para compor a amostra final. A partir do presente estudo foi possível concluir que o uso das cerâmicas feldspáticas desenvolvidas pela técnica CAD/CAM é seguro em dentes posteriores, desde que respeitada a técnica. Esta técnica constitui-se em excelente opção para tratamento odontológico em instituições de alta demanda restauradora que possuem altos níveis de exigência e prontidão, promovendo celeridade, evitando o uso de restaurações provisórias, reduzindo também a quantidade de urgências em próteses.

The present study aims to evaluate the indication of the use of feldspathic ceramics in posterior teeth, by the CAD/CAM technique (Computer-aided design [CAD] and computer-aided manufacturing [CAM]), in a public institution, through a literature review. An advanced search was carried out in the PubMed database, covering the last 15 years and using the following MeSH search terms: "dental crowns", "CAD/CAM system", "porcelain" and "review". Thirty out of the 47 articles initially surveyed were selected to compose the final sample. From the present study, it was possible to conclude that the use of feldspathic ceramics developed by the CAD/CAM technique is safe in posterior teeth, whether the technique is respected. This technique is an excellent option for dental treatment in institutions of high restorative demand that have high levels of demand and readiness, promoting celerity, avoiding the use of temporary restorations, also reducing the number of urgencies in prosthesis.

Braquetes cerâmicos impressos em 3D: ensaio mecânico de coeficiente de atrito / Ceramic brackets printed on 3D: mechanical essay on the friction coefficient

Objetivo: Avaliar e comparar o atrito entre braquetes ortodônticos (convencional e impressos) e fio de aço. A hipótese nula (H0) é que a média de forças de atrito sejam iguais entre os grupos. Material e Método: O ensaio mecânico foi realizado com 3 grupos de braquetes distintos. Sendo eles: Grupo de braquetes convencional como referência o ClarityTM Advanced (3M Unitek), comparado com dois grupos de braquetes impressos em impressora 3D o Lightforce White (Lightforce Orthodontics) e Lightforce Translucent (Lightforce Orthodontics). As amostras de cada grupo possuem um N=10; os braquetes usados são referentes ao dente 23 (U23) com slot 0.022 e prescrição MBT. O fio ortodôntico foi o de aço inoxidável (CrNi) com calibre de 0.019"x 0.025". O conjunto braquete/fio, unido por ligadura elastomérica, foi colado ao dispositivo de teste, desenvolvido em CAD e impresso em 3D com resina sensível a luz UV, totalizando 30 amostras. Cada amostra foi adaptada a máquina universal de ensaio (EMIC DL ­ 2000) com deslocamento de 2,0mm e velocidade de 1,0mm/min, para mensurar o atrito causado pelo deslize. A força (N) representada pelo pico de cada amostra e, então, realizados a média e o desvio padrão. A comparação foi realizada em nível de significância α = 0,05. A análise de variância ANOVA foi usada para determinar se houve diferenças entre as amostras e o teste post-hoc Tukey. Resultados: µ=0,121N para o Clarity, µ=0,173N para o Lightforce White e µ=0,189N para o Lightforce Translucent. Conclusão: Os braquetes impressos não apresentaram diferença significativa entre eles, porém houve uma pequena diferença para os braquetes do grupo controle que apresentaram uma resistência menor ao deslize do arco (AU)

Purpose: To evaluate and compare the friction between orthodontic brackets (conventional and imprinted) and steel wire. The null hypothesis (H0) is that the average friction forces between the groups are equal. Material and method: The mechanical test was performed with 3 different groups of brackets. These are: Conventional bracket group as reference, ClarityTM Advanced (3M Unitek), compared to two groups of 3D printer printed brackets, Lightforce White (Lightforce Orthodontics) and Lightforce Translucent (Lightforce Orthodontics). The samples from each group have an N=10, and the brackets used are for tooth 23 (U23) with slot 0.022 and MBT prescription. The orthodontic wire was stainless steel (CrNi) with a thickness of 0.019" x 0.025". The bracket/wire set, connected by an elastic ligature, was bonded to the test fixture, which was designed in CAD and 3D printed with UV light-sensitive resin. A total of 30 specimens were fabricated. Each specimen was mounted on a universal testing machine (EMIC DL - 2000) with a displacement of 2.0 mm and a speed of 1.0 mm/min to measure the friction caused by the slide. The force (N) represented by the peak value of each sample, mean and standard deviation were calculated. The comparison was performed with a significance level of α = 0.05. The ANOVA analysis of variance was used to determine if there were differences between samples, and the Tukey test was performed post hoc. Results: µ=0.121N for Clarity, µ=0.173N for Lightforce White, and µ=0.189N for Lightforce Translucent. Conclusion: The printed brackets did not show significant differences. However, there was a small difference in the brackets of the control group, which showed less resistance to arch wire slippage (AU)

Clinical application of 3d printing technology for preoperative planning of thumb reconstruction / Aplicação clínica da tecnologia de impressão 3d para planejamento pré-operatório de reconstrução de polegar

ABSTRACT Objective: This study aimed to explore the clinical application of preoperative precise design for 3D printing and thumb reconstruction, which could help manage the patients with thumb defect and achieve better function and appearance. Methods: This was a retrospective study of 20 patients who underwent the surgery of harvesting toe transplant and thumb reconstruction between January 2015 and December 2016. The 3D model of the thumb defect was created and printed. The dimensions of skin and bones from donor site were precisely designed as reference for surgical operation. The surgery was performed according to the model. Results: Perfect repair of defects was achieved with satisfying appearance and function. The reconstructed thumbs all survived (survival rate of 100%). Follow-up was 3-9 months. The maximum dorsiflexion was 8-30° and the maximum flexion was 38-58°. The two-point sensory discrimination was 9-11 mm. In total, 17 patients reposted "Excellent" satisfaction and three "Good", each for the reconstructed thumb and hand function, respectively. The satisfaction rate was 85%. Conclusion: Preoperative digital design and 3D printing according to the donor and recipient sites allowed a tailored operation. The operation was more precise, the appearance of the reconstructed thumb was good. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Este estudo explorou a aplicação clínica do desenho pré-operatório preciso para impressão 3D e reconstrução do polegar, para ajudar no controle e melhorar função e aparência. Métodos: Estudo retrospectivo de 20 pacientes submetidos à cirurgia de colheita de transplante de dedo do pé e reconstrução do polegar entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016. O modelo 3D do defeito do polegar foi confeccionado e impresso. As dimensões da pele e dos ossos da área doadora foram precisamente projetadas como referência para a operação cirúrgica, realizada de acordo com o modelo. Resultados: O reparo perfeito foi alcançado com aparência e função satisfatórias. Todos os polegares reconstruídos sobreviveram (taxa de sobrevivência de 100%). O acompanhamento foi de 3-9 meses. A dorsiflexão máxima foi de 8-30° e a flexão máxima foi de 38-58°. A discriminação sensorial de dois pontos foi de 9-11 mm. No total, 17 pacientes reportaram índice "Excelente" e três índice "Bom" cada para a função reconstruída do polegar e da mão, respectivamente. O índice de satisfação foi de 85%. Conclusão: O design digital pré-operatório e a impressão 3D de acordo com os locais doador e receptor permitiram uma operação customizada. A operação foi mais precisa, com bom aspecto. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Digital workflow using natural algorithms for cad/cam ceramic anterior and occlusal veneers to restore biocorrosion: a 2-year follow-up case report

Introduction: Biocorrosion is a multifactorial disorder that causes dissolution of hard tissues by extrinsic/ intrinsic factors. Traditionally, restoring biocorrosion wear involves invasive preparations. Objective: This case report aims to describe the rehabilitation of biocorrosion with a minimally invasive approach (thin occlusal and vestibular ceramic laminates) in a fully digital workflow using natural algorithms. Case report: A 23-year-old patient was presented to clinic with generalized tooth wear associated to dentin hypersensitivity. In anamnesis, eating disorders and acid food consumption were reported, supporting the diagnosis of biocorrosion. The restoration of worn tissues involved an additive approach (minimizing additional wear), using a face guided planning protocol and a natural tooth anatomy database to achieve greater naturalness at the final restorations. Rehabilitation of worn tissues was performed using occlusal, anterior ceramic veneers and additive composite restorations. The patient's natural teeth characteristics were preserved, restoring aesthetic and self-esteem, and after 2- year follow-up the patient remains very satisfied. Conclusion: Additive approaches involving the least amount of tissue wear are essential for the biocorrosion restoration. In addition, the integration of natural algorithms to digital workflows brings more aesthetic and precision to definitive restorations, overcoming one of the main challenges of milled aesthetic restorations: the naturalness.

Introdução: A biocorrosão é uma desordem multifatorial que causa a dissolução dos tecidos duros por fatores extrínsecos/intrínsecos. Tradicionalmente, a restauração do desgaste por biocorrosão envolve preparações invasivas. Objetivo: Este relato de caso tem como objetivo descrever a reabilitação da biocorrosão com uma abordagem minimamente invasiva (laminados cerâmicos oclusais e vestibulares finos) em um fluxo de trabalho totalmente digital usando algoritmos naturais. Relato de caso: Paciente de 23 anos foi atendido na clínica com desgaste dentário generalizado associado à hipersensibilidade dentinária. Na anamnese, foram relatados transtornos alimentares e consumo de alimentos ácidos, corroborando o diagnóstico de biocorrosão. A restauração de tecidos desgastados envolveu uma abordagem aditiva (minimizando o desgaste adicional), usando um protocolo de planejamento guiado pela face e um banco de dados de anatomia natural do dente para obter maior naturalidade nas restaurações finais. A reabilitação dos tecidos desgastados foi realizada usando facetas oclusais, anteriores de cerâmica e restaurações de resina composta aditiva. As características dos dentes naturais do paciente foram preservadas, restabelecendo a estética e a autoestima, e após 2 anos de acompanhamento o paciente continua muito satisfeito. Conclusão: As abordagens aditivas que envolvem o menor desgaste tecidual são essenciais para a restauração da biocorrosão. Além disso, a integração de algoritmos naturais aos fluxos de trabalho digitais traz mais estética e precisão às restaurações definitivas, superando um dos principais desafios das restaurações estéticas fresadas: a naturalidade.

Eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento do apinhamento anterior: percepção de ortodontistas e leigos / Efficacy of Invisalign Lite package in the anterior crowding treatment: orthodontist and lay people perception

Resumo O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do pacote Invisalign Lite no tratamento de apinhamentos anteriores suaves e moderados sob a perspectiva de ortodontistas e leigos. Dez indivíduos tratados com Invisalign Lite foram selecionados consecutivamente e divididos em dois grupos: menos de 2mm de apinhamento (suave) e mais que 2mm e menos que 5mm de apinhamento (moderado). Imagens do modelo digital pré e pós-tratamento de cada paciente foram obtidas e organizadas randomicamente em uma apresentação Power Point. A avaliação foi realizada por 109 indivíduos divididos em dois grupos: ortodontistas e leigos. A eles foi solicitado que atribuíssem uma nota de 1 (pobre) a 5 (excelente) para o alinhamento dos dentes em cada imagem. Ainda os avaliadores tinham que responder para cada uma das imagens, se na opinião deles o tratamento ortodôntico era necessário. Em todos os grupos foi realizado o teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov. O teste-t pareado e o teste não paramétrico Wilcoxon foram utilizados para comparações pareadas. O teste-t independente e o não-paramétrico Mann-Whitney foram utilizados para comparar os grupos de avaliadores e de quantidade de apinhamento. O nível de significância de 5% (P<0,05) foi adotado para todos os testes. Para os ortodontistas, a avaliação do alinhamento dentário subiu de 2,85 para 4,13 após o tratamento ortodôntico. Já para os leigos, a nota subiu de 2,54 para 3,69. De acordo com os ortodontistas, 11,15% das imagens pós-tratamento necessitava de tratamento ortodôntico. Já de acordo com os leigos, essa porcentagem foi de 35,63%. (AU)

Abstract The aim of the research was to evaluate the efficacy of Invisalign Lite package in mild and moderate anterior crowding treatment from the perspective of orthodontists and lay people. Ten subjects treated with Invisalign Lite were consecutively selected and divided into 2 groups: less than 2mm crowding (mild) and more than from 2mm to 5mm crowding (moderate). Images pre-and post-treatment of each subject were obtained from digital cast and randomly arranged in a Power Point presentation. The evaluation was performed by 109 individuals divided into 2 groups: orthodontists and lay people. They were asked to assign a score for teeth alignment from 1 (poor) to 5 (excellent). Also, the evaluators had to answer for each of the images, if in their opinion orthodontic treatment was necessary. In all groups the Kolmogorov-Smirnov normality test was performed. Paired t-test and non-parametric Wilcoxon test were used for paired comparison. The independent t-test and non-parametric Mann-Whintney were used for comparing evaluators groups and the amount of crowding. In all tests a 5% (p<0,05) significance level was adopted. For the orthodontists, alignment evaluation increased from 2,85 to 4,13 after orthodontic treatment. The scores assigned by lay people increased from 2,54 to 3,69. Orthodontists pointed out that they would indicate orthodontic treatment for 11,15% of the post-treatment images. For lay people, orthodontic treatment would be necessary for 35,63% of post-treatment images.(AU)

Impacto dos selantes de superfície na preservação das propriedades mecânicas de polímeros de PMMA para CAD/CAM, submetidos a desafio erosivo e termociclagem / Impact of surface sealants on the preservation of mechanical properties of PMMA polymers for CAD/CAM, subjected to erosive challenge and thermocycling

A aplicação de selantes de superfície poderá ajudar na diminuição da degradação superficial dos blocos de PMMA para CAD/CAM frente aos desafios de absorção de água, variação de temperatura e desafio erosivo causada pelo suco gástrico (frequente em pacientes com refluxo gastroesofágico (DRGE) ou bulimia. Contudo, poucos estudos na área odontológica foram realizados com essas variáveis, sendo necessário o aprofundamento sobre o assunto. Diante disso, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de diferentes selantes de superfície (Biscovel LV e Palaseal) na preservação das propriedades mecânicas de polímero de PMMA para CAD/CAM, submetidos a termociclagem (T1 - 5.000 ciclos, de 5 e 55oC ; T2 ­ 10.000 ciclos, de 5 e 55oC) e desafio erosivo (DE1 - imersão em HCl 5% (pH=2,0) durante 45 horas e DE2- 91 horas), por meio da rugosidade de superfície (Ra), microdureza Knoop (MK), resistência flexural (RF) e módulo de elasticidade (ME). Foram confeccionados 90 espécimes quadrados (10x10x3 mm) para as análises de Ra e MK e 180 espécimes retangulares (25x2x2mm) para as análises de RF e ME. Os espécimes foram divididos em grupos (n=10) de acordo com o tratamento de superfície e envelhecimento. Os polimentos realizados foram: PA - pontas de borracha Astropol; PA+SB - polimento com PA + aplicação de selante de superfície Biscover LV e PA+SP - polimento com PA + aplicação de selante de superfície Palaseal. As análises foram realizadas após os tratamentos de superfície e após os períodos dos envelhecimentos. Os dados obtidos foram submetidos ao ANOVA (2 fatores), teste Bonferroni (α=0,05) e a análise de regressão linear simples. Na análise de Ra, em todos os períodos de termociclagem o grupo PA obteve os maiores valores de Ra e PA+SP os menores, com diferença significativa entre eles (p< 0.05). De acordo com a análise de regressão linear, todos os grupos apresentaram tendência linear crescente. Já após DE1 e DE2 os três grupos diferiram estatisticamente entre si (p< 0.05), sendo classificados em ordem crescente de rugosidade em PA+SP < PA+SB< PA. O grupo PA+SP manteve os valores de Ra no decorrer dos períodos de análises. Para RF, ocorreu diminuição significativa dos valores de RF do grupo PA após T1 e T2, diferindo estatisticamente dos demais grupos (p< 0.05). O desafio erosivo diminuiu de forma significante (p< 0.05) os valores de RF dos grupos PA e PA+SP após DE1 e, do grupo PA+SB após DE2. Não houve diferenças significativas nas análises de MK e ME, independente dos tratamentos de superfície e envelhecimentos. Conclui-se que os selantes de superfície foram capazes de preservar a rugosidade de superfície e resistência flexural de polímero de PMMA para CAD/CAM submetidos a termociclagem ou desafio erosivo(AU)

The application of surface sealants can help to reduce the surface degradation of PMMA blocks for CAD/CAM in the face of water absorption challenges, temperature variation and erosive challenge caused by gastric juice (common in patients with gastroesophageal reflux (DRGE) or bulimia. However, few studies in the field of dentistry have been conducted with these variables, requiring a more in-depth look at the subject. Therefore, the aim of this study was to evaluate the impact of different surface sealants (Biscovel LV and Palaseal) on the preservation of mechanical properties of PMMA polymer for CAD/CAM, subjected to thermocycling (T1 - 5,000 cycles, from 5 and 55oC; T2 - 10,000 cycles, from 5 to 55oC) and erosive challenge (DE1 - immersion in 5% HCl (pH=2.0) for 45 hours and DE2-91 hours), through surface roughness (Ra), Knoop microhardness (MK), flexural strength (RF) and modulus of elasticity (ME). The Ra and MK analyzes and 180 rectangular specimens (25x2x2mm) for the RF and ME analyses. Specimens were divided into groups (n=10) according to surface treatment and aging. The polishes performed were: PA - Astropol rubber tips; PA+SB - PA polish + application of Biscover LV surface sealant and PA+SP - polish with PA + application of Palaseal surface sealant. Analyzes were performed after surface treatments and after aging periods. The data obtained were submitted to ANOVA (2 factors), Bonferroni test (α=0.05) and simple linear regression analysis. In the analysis of Ra, in all thermocycling periods, the PA group had the highest values of Ra and PA+SP the lowest, with a significant difference between them (p< 0.05). According to the linear regression analysis, all groups showed an increasing linear trend. After DE1 and DE2, the three groups differed statistically from each other (p< 0.05), being classified in ascending order of roughness in PA+SP < PA+SB < PA. The PA+SP group maintained the Ra values throughout the analysis periods. For RF, there was a significant decrease in the RF values of the PA group after T1 and T2, differing statistically from the others groups (p< 0.05). The erosive challenge significantly decreased (p< 0.05) the RF values of the PA and PA+SP groups after DE1 and of the PA+SB group after DE2. There were no significant differences in the MK and ME analyses, regardless of surface treatments and aging. It was concluded that the surface sealants were able to preserve the surface roughness and flexural strength of PMMA polymer for CAD/CAM submitted to thermocycling or erosive challenge(AU)

Resin matrix ceramics - mechanical, aesthetic and biological properties / Cerâmicas de matriz resinosa - propriedades mecânicas, estéticas e biológicas

ABSTRACT Resin matrix ceramics consist in a polymeric matrix with predominantly inorganic refractory compounds which may include porcelain, glass, ceramics, and glass ceramics, and are divided into three subgroups: Nanoceramics, Vitroceramics, and Zirconia-silica. The aim of this study was to compare, through a literature review, the mechanical and biological properties of resin matrix ceramics, with glass matrix ceramics and polycrystalline ceramics. After reviewing 44 articles found in the US National Library of Medicine (PubMed) database (studies published in English, human clinical studies, in vitro or in vivo studies) that evaluated some properties of this material, such as elasticity modulus, wear resistance, adhesiveness, stain resistance and hardness, this article concluded that, although they belong to the same group, resin matrix ceramics are different from each other due to their microstructures. Moreover, when compared to other ceramic groups, it showed some superior properties, such as flexural strength, fatigue strength and internal adaptation.

RESUMO A cerâmica de matriz resinosa consiste em uma matriz polimérica contendo compostos refratários predominantemente inorgânicos que podem incluir porcelana, vidro, cerâmica e cerâmica vítrea. A cerâmica de matriz resinosa é subdividida em três subgrupos: nanocerâmica, vitrocerâmica e zircônia-sílica. O objetivo deste estudo foi comparar as propriedades mecânicas e biológicas, por meio de uma revisão da literatura, das cerâmicas de matriz resinosa comprando-as com cerâmicas de matriz vítrea e cerâmicas policristalinas. Após revisão de literatura de 44 artigos pesquisados na base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina (PUBMED) dos EUA (estudos publicados no idioma inglês, estudos clínicos em humanos, estudos in vitro ou in vivo) que avaliaram algumas propriedades deste material, como módulo de elasticidade, resistência ao desgaste, adesividade, resistência a manchas e dureza, este estudo concluiu que, embora pertençam ao mesmo grupo, as cerâmicas de matriz resinosa têm características diferentes umas das outras devido às suas diferentes microestruturas. Além disso, quando comparada aos demais grupos cerâmicos, apresentou algumas propriedades superiores, como resistência à flexão, resistência à fadiga e adaptação interna.

Masticatory efficiency, quality of life, comfort, retention and satisfaction on digital denture: case report / Eficiência masticatória, qualidade de vida, conforto, retenção e satisfação com prótese total digital: caso clínico

ABSTRACT The aim of this study was to describe a clinical protocol for fabrication of maxillary and mandibular dentures using CAD/CAM technology. Further, digital and conventional dentures fabricated for the same patient were compared. The comparison was based on patient's satisfaction, comfort, retention, number of follow-up sessions, masticatory performance and quality of life. No laboratorial step was needed for CAD/CAM fabrication and less sessions were required up to denture insertion. Compared to the conventional dentures, digital dentures provided better satisfaction, comfort and retention and required less follow-up sessions. Both dentures presented similar results about masticatory performance and quality of life. As a conclusion, digital denture is a viable treatment alternative for edentulous patients. However, controlled and randomized clinical trials are required to reveal the real benefits of this treatment alternative compared to the conventional denture.

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever um protocolo clínico para a fabricação de próteses superiores e inferiores usando a tecnologia CAD/CAM. Além disso, as próteses digitais e convencionais fabricadas para o mesmo paciente foram comparadas. A comparação foi baseada na satisfação, conforto, retenção, número de sessões de acompanhamento, desempenho mastigatório e qualidade de vida do paciente. Nenhuma etapa laboratorial foi necessária para a fabricação de CAD/CAM e menos sessões foram necessárias até a inserção da prótese. Comparadas às próteses convencionais, as próteses digitais proporcionavam melhor satisfação, conforto e retenção e exigiam menos sessões de acompanhamento. Ambas as próteses apresentaram resultados semelhantes sobre desempenho mastigatório e qualidade de vida. Como conclusão, a prótese digital é uma alternativa viável para o tratamento de pacientes desdentados. No entanto, ensaios clínicos controlados e randomizados são necessários para revelar os benefícios reais dessa alternativa de tratamento em comparação com a prótese convencional.

Transitional Era: from analogical to digital workflow in oral rehabilitation: a case report / Era de transição: do fluxo de trabalho analógico para o digital em reabilitação oral: relato de caso

ABSTRACT Digital dentistry is a ubiquitous phenomenon nowadays but it requires access to technologies and learning curve. To aid digital workflow implementation, digital steps can be progressively incorporated in conventional workflows. We aimed to demonstrate a multidisciplinary oral rehabilitation performed mixing conventional procedures with digital open-source software programs and low-cost devices. A 46-year-old female patient had photographs, intraoral scans, and cone-beam computed tomography obtained and used in combination with conventional clinical exams to develop a treatment plan. Power point software was used for digital smile planing and Horos for digital implant planning. The digital dataset were used to guide conventional clinical procedures (scaling and root planning, gingivoplasty, in-office tooth bleaching, fiber-post restoration, implant and bone graft placement, teeth preparation, and protheses design and milling). The inclusion of digital steps in the conventional workflow enabled the performance of rehabilitation procedures with reduced clinical time and increased predictability, favoring the overall workflow and the communication among the different dental specialties. A mixed workflow can progressively lead to an exclusively digital workflow as technologies become accessible and learning curve is coped.

RESUMO Atualmente, a Odontologia digital é um fenômeno onipresente, contudo exige acesso à tecnologia e curva de aprendizado. Para auxiliar na implementação de fluxos de trabalho digitais, etapas digitais podem ser progressivamente incorporadas nos fluxos de trabalho convencionais. Nosso objetivo foi demonstrar uma reabilitação oral multidisciplinar realizada combinando procedimentos convencionais e ferramentas digitais de baixo custo e acesso aberto. Uma paciente de 46 anos teve fotografias, exames intraorais e tomografia computadorizada de feixe cônico obtidos e usados em combinação com exame clínico convencional para desenvolvimento de um plano de tratamento. O software Power Point foi utilizado para o planejamento digital do sorriso e o Horos para o planejamento digital dos implantes. O conjunto de dados digitais foi usado para orientar a execução dos procedimentos clínicos convencionais (raspagem e alisamento radicular, gengivoplastia, clareamento dental, restauração com pino de fibra de vidro, inserção de implantes e enxerto ósseo, preparos protéticos e design e fresagem protética). A inclusão de etapas digitais no fluxo de trabalho convencional permitiu redução do tempo clínico na realização da reabilitação aliado à maior previsibilidade, favorecendo o fluxo de trabalho e a comunicação entre as diferentes especialidades odontológicas. O fluxo de trabalho misto pode progressivamente levar a um fluxo de trabalho exclusivamente digital à medida que as tecnologias se tornem acessíveis e a curva de aprendizado superada.

Laminados Oclusais CAD-CAM e DSD-Natural Restoration para a Reabilitação da Biocorrosão / Occlusal Veneers and DSD Natural Restoration for the Rehabilitation of Biocorrosion

Os hábitos de vida modernos culminaram com o aumento na incidência da biocorrosão e na demanda por abordagens reabilitadoras estéticas minimamente invasivas. Do mesmo modo, o aprimoramento da Odontologia adesiva, materiais restauradores e sistemas Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) permitiram resoluções estéticas com abordagens digitais eficazes e tempo clínico minimizado. Este trabalho tem como objetivo relatar uma reabilitação oral empregando laminados oclusais cerâmicos ultra finos posteriores para o restabelecimento da dimensão vertical, associados à abordagem sanduíche ântero-superior (laminados palatinos em compósito semi-diretos e laminados cerâmicos vestibulares) para a restauração da biocorrosão. A reabilitação foi realizada em CAD-CAM, utilizando a anatomia do banco de dados do software (biogenérico individual) para os elementos posteriores. Por outro lado, a anatomia anterior foi obtida pela cópia de dentes naturais através da integração entre o Digital Smile Design (DSD) e o sistema CAD-CAM (DSD-Natural Restoration). Portanto, o uso do sistema CAD-CAM no modo chairside conferiu agilidade ao procedimento reabilitador. Além disso, o DSD-Natural Restoration aprimorou a macro e microestética dos laminados cerâmicos.

Modern life increased the incidence of biocorrosion, demanding aesthetic and minimally invasive approach for the rehabilitation of these patients. At the same time, the improvementof adhesive dentistry, restorative materials and Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM) systems allowed the improvement on aesthetic with minimized time using effective digital approaches. This manuscript presents an approach with ultra-thin occlusal veneers to augmentation of vertical dimension and sandwich approach (semi-direct composite on palatal and ceramic on labial) to restore biocorrosion. The full mouth CAD-CAM rehabilitation involved posterior occlusal veneers using the software ́s anatomic database (biogeneric individual) and natural anterior algorithms obtained by integration between Digital Smile Design (DSD) and CAD-CAM (DSD - Natural Restoration). Therefore, the chairside mode is effective and less time consuming, associated to DSD-Natural Restoration improved anterior esthetic for labial ceramic veneers.