As intervenções especializadas do enfermeiro em Cuidados Paliativos / The specialized interventions of nurses in Palliative Care

A ciência torna-se insensível quando a pessoa fica reduzida a um mero objeto despersonalizado. Lidar com os doentes enquanto sujeitos, procurando a sua participação e defendendo a sua autonomia no projeto terapêutico, constitui a chave do sucesso a todos os níveis e adquire particular importância quando estamos a lidar com doentes com doença incurável. Talvez o "remédio" mais eficaz para lidar com o sofrimento do doente incurável e sua família seja a qualidade do relacionamento mantido entre o doente e seus cuidadores, e entre o doente e sua família. A qualidade curativa da terapêutica pode facilmente ser enfraquecida ou ameaçada quando reações emocionais (negação, raiva, culpa e medo) sentidas pelos doentes, famílias ou cuidadores não são adequadamente monitorizadas e avaliadas. É claro que está no coração da relação terapêutica entre doente e cuidadores o cuidado das necessidades de relação, bem como, de uma comunicação honesta e verdadeira. Nesta perspetiva, para lidar de forma eficaz com a pessoa em fim de vida e família é essencial perceber a complexidade dos sujeitos (incluindo os profissionais), a multicausalidade dos problemas de saúde e os "ingredientes" do sofrimento humano. Nesta linha de pensamento, tendo em conta a nossa experiência e o regulamento de competências específicas emanadas pela Ordem dos Enfermeiros, consideramos que é urgente mudar a forma de estar relativamente ao cuidar do doente com patologia incurável, quer esteja ou não em fim de vida, assim como cuidar dos profissionais da saúde enquanto pessoas que sofrem ao lidar com o sofrimento do seu semelhante. Assim, com o objetivo de desenvolver competências especializadas e habilidades na área dos Cuidados Paliativos a nossa opção recaiu pela realização de um Estágio de Natureza Profissional na Equipa de Suporte de Cuidados Paliativos da Unidade Local de Saúde de Matosinhos, de forma a contribuir para um cuidar de forma sustentada e integral. A nossa prestação de cuidados de enfermagem especializada assentou nas componentes fundamentais dos cuidados paliativos, nomeadamente: controlo de sintomas; comunicação; trabalho em equipa, apoio à família e acompanhamento no processo de luto. Procuramos adotar metodologias interativas, dinâmicas, considerando a unidade de cuidados, e respeitando os princípios éticos, deontológicos e legais. Verificamos, através da nossa prática clínica no Estágio de Natureza Profissional, que prestar Cuidados Paliativos exige uma abordagem onde se disponibilizem técnicas ativas de cuidados, mas com competências de comunicação especiais: baixa tecnologia e elevado afeto.Ajudar uma pessoa a morrer bem, é apoiar o sentido de amor próprio, dignidade, espiritualidade e escolha dessa pessoa até ao último momento de vida. Para o conseguir, prestamos cuidados sensíveis e individualizados, de forma que a experiência da pessoa em final de vida fosse livre de dor, sentindo-se reconfortada. É obrigatório manter a nossa espiritualidade viva e dar sentido à nossa vida e à VIDA. Parece podermos afirmar que com a realização deste estágio de natureza profissional adquirimos competências técnicas, científicas, relacionais e humanas, bem como, um pensamento mais crítico para a prestação de cuidados paliativos.

Science has brought with it insensitivity when a person gets reduced to a mere depersonalised object. Dealing with a patient as subjects, seeking for their participation and standing for their autonomy in the therapeutic project, constitutes the key for the success at all levels and helps acquire major importance when dealing with patients with incurable diseases. The most efficient "solution" to deal with the suffering of incurable patients and their family may be the relationship kept between the patient and the caregivers, besides the patient and the family. The quality of the curative therapeutic might be easily weakened or threatened when emotional relationships (denial, anger, guilt and fear) felt by the patient, the families or the caregivers are not properly monitored and evaluated. The attention to the needs of the therapeutic relationship, as well as an honest and truthful communication, are most certainly the centre piece of the therapeutic relationship among patient and caregivers. Having this perspective in mind, to be able to handle efficiently with the person in the end-of-life and their families it is essential to understand the complexity of the individuals (including the professionals), the multiple causes for the health problems and the "ingredients" causing human suffering. Bearing this thought, having in account our experiences and the regulation of the specific competences issued by the "Ordem dos Enfermeiros" (Order of the Nurses), we consider that it is urgent to change the way we perform towards the care provided to the patient with incurable pathology, whether he/she is or is not at the end-of-life. It is also urgent to change the way we take care of the professional health providers as individuals that suffer when dealing with the suffering of others. This way, having as main purpose the development of specialised skills and expertise in the palliative car area, our focus was the creation of a Professional Apprenticeship for the Support Team of Palliative Care of the Local Health Unit of Matosinhos, so as to enable caring for people in a more sustained and integral manner. Our care provision of specialised nursing laid on fundamental elements of the palliative care, namely: control of symptoms; communication; team work; family support and assistance in the mourning process. We tried to adopt interactive, dynamic methodology, taking in notice the care unit and respecting ethical, deontological and legal principles. We noticed, through the clinical practice in the Professional Apprenticeship, that providing palliative care demands an approach in which active care technics are available but with special communication skills: low level of technology, high level of affection. Helping a person to die better is to support the sense of self-love, dignity, spirituality and choice of the person involved until the last breath of life. To manage that we provide sensitive and individual care, in such a way that the experience of the person in the end-pf-life would be free of pain, feeling reassured. It is mandatory to keep spirituality alive and to give sense to our life and to LIFE itself. We believe we can state that with this Professional Apprenticeship we acquired technical, scientific, relational and human competitions, as well as, a more critical thinking concerning palliative care provision.

Lógicas das competências: perspectivas para o Currículo em Ação / The logic of competencies: perspectives for Curriculum in Action / Lógicas de las competencias: perspectivas para el Currículo en Acción

A polissemia do conceito de competência coloca dificuldades operacionais que podem se expressar em resultados opostos ao que se espera da organização do trabalho e de práticas pedagógicas orientadas por ele. Assumir um sentido mais preciso, mais circunscrito, mais nítido desse conceito só é possível se visualizarmos a lógica ou referencial teórico-metodológico em que ele se inscreve. Esse artigo é uma tentativa de contribuir para o aclaramento desses referenciais. Nele, utilizamo-nos da Hermenêutica de Suspeição e de Recuperação para identificar as Lógicas dentro das quais o conceito de competências induz a diferentes práticas. Identificadas as Lógicas Condutivista, Funcionalista, Cognitiva/Construtivista bem como as possibilidades e limites que elas apresentam, terminamos por propor a Lógica Sócio-Crítica Interacional que entendemos ser uma alternativa melhor sintonizada com propostas educativas mais democráticas.

The polysemy of the concept of competencies raises operational difficulties that can express themselves through results that contrast what is expected of work organization and the pedagogical practices that it guides. To achieve a more precise, limited and clearer understanding of this concept is only possible through visualizing the logical or theoretical/methodological framework that it forms part of. This article is an attempt to contribute to the clarification of these references. The author uses the hermeneutics of suspicion and recovery to identify the distinct forms of logic that lead the concept of competencies to manifest itself in different practices. The study identifies the presence of behaviorist, functionalist and cognitive/constructivist logics within the concept of competencies, as well as the possibilities and limitations that they present. The author concludes by proposing the international socio-critical logic as a better alternative as it is more tuned in with educational proposals that are more democratic.

La polisemia del concepto de competencia plantea dificultades operativas que pueden expresarse en resultados opuestos a lo que se espera de la organización del trabajo y prácticas pedagógicas orientadas por el. Asumir un sentido más preciso, más circunscrito, más claro para este concepto sólo es posible cuando visualizamos el marco lógico o referencial teórico/metodológico del que forma parte. Este artículo es un intento de contribuir para aclarar estas referencias. En el utilizamos la hermenéutica de la sospecha y de la recuperación para identificar laslógicas dentro de las cuales el concepto de competencia conduce a diferentes prácticas. Identificadas las lógicas Conductivista, Funcionalista, Cognitivo/Constructivista así como las posibilidades y limitaciones que presentan, concluimos proponiendo la Lógica Socio-Crítica Interaccional como una alternativa mejor sintonizada con propuestas educativas más democráticas.

Experiências de estudantes de psicologia em oficinas de desenvolvimento da escuta / Experiences of psychology students in listening development workshops / Experiencias de estudiantes de psicología en talleres de desarrollo de la escucha

Essa pesquisa insere-se na interface entre a Psicologia Organizacional e do Trabalho (POT) e a Psicologia Clínica. O objetivo geral foi compreender como se deram as experiências de estudantes de psicologia da Universidade Federal do Vale do São Francisco (Petrolina/PE), que participaram de oficinas de desenvolvimento da escuta. Especificamente, pretendeu-se descrever os resultados obtidos nos processos vivenciados nas oficinas; identificar as competências desenvolvidas e descrever os ganhos de aprendizagem obtidos. Consistiu de uma pesquisa qualitativa de cunho fenomenológico. Participaram 19 graduandos que, respondendo a entrevistas abertas individuais com pergunta disparadora, discorreram livremente sobre suas experiências. Os resultados apontaram para alcances terapêuticos, pois as oficinas, além de repercutirem na vida pessoal e acadêmica de cada sujeito, permitiram a sensibilização para o cuidado de si e do outro. Os estudantes, também, reconheceram a escuta clínica como uma ferramenta indissociável ao trabalho do psicólogo. As principais competências desenvolvidas foram: conhecimentos sobre a prática psicológica clínica, diferenciação da escuta clínica da comum, habilidades interpessoais, sigilo e autocuidado. Concluiu-se, principalmente, que oficinas de desenvolvimento da escuta, por favorecerem a apropriação de singularidade e promoverem novos modos de subjetivação, podem constituir uma modalidade prática clínica em POT em uma instituição de ensino superior em psicologia.

This research is part of the interface between Organizational and Work Psychology (OWP) and Clinical Psychology. The overall objective was to understand how the experiences happened to psychology students at the Universidade Federal do Vale do São Francisco (Petrolina/PE), who participated in workshops on listening development. In particular, it was sought to describe the results obtained in the processes experienced in the workshops; identifying the developed competences and describing the learning gains achieved. The study consisted of a qualitative research of phenomenological nature. Nineteen undergraduates took part, responding to open interviews with starter question, and discussed freely about their experiences. The results indicated therapeutic ranges, as the workshops, as well as reverberating in the personal and academic life of each subject, allowed raising awareness for the care for oneself and for the others. Students recognized the clinical listening as an inseparable tool to the work of psychologist. The core competencies developed were: knowledge about clinical psychological practice, differentiation from the common clinical listening, interpersonal skills, confidentiality and self-care. It was concluded that Listening Development workshops, by favoring the appropriation of uniqueness and fostering new modes of subjectivation, may be a modality in clinical practice in OWP in psychology degree.

El objetivo general ha sido comprender como se dieron las experiencias de estudiantes de psicología de la Universidade Federal do Vale do São Francisco (Petrolina/PE) que participaron de los talleres de desarrollo de la escucha. Especificamente se ha pretendido describir los resultados obtenidos en los procesos vividos en dichos talleres; identificar las competencias desarrolladas y describir los aumentos de aprendizaje obtenidos. Ha consistido en un trabajo cualitativo de cuño fenomenológico. Han participado 19 alumnos que, respondiendo a entrevistas abiertas individuales con pregunta disparadora hablaron libremente sobre sus experiencias. Los resultados han apuntado para los alcances terapéuticos, pues los talleres, además de repercutir en la vida personal y académica de cada sujeto, han permitido la sensibilización para el cuidado de si mismo y de los otros. Los estudiantes también reconocieron la escucha clínica como una herramienta indispensable al trabajo del psicologo. Las principales competencias desarrolladas fueron: conocimientos sobre práctica psicológica clínica, diferenciación de la escucha clínica de la común, habilidades interpersonales, sigilo y autocuidado. Se concluye, principalmente, que talleres de desarrollo de la escucha, por favorecer la apropiación de singularidades y promover nuevos modelos de subjetivación, pueden constituir una modalidad práctica clínica en POT en una institución de enseñanza superior en psicología.

(Des)envolvimento profissional e atividade: pistas para pensar a formação e o desenvolvimento de competências no serviço público federal / Professional development/involvement and activity: clues to think about the formation and development of competencies in the federal civil service

Neste artigo, pretendemos refletir sobre as ações de formação e desenvolvimento de competências profissionais no contexto do serviço público federal. Para nos auxiliar nesse debate, nos utilizamos das perspectivas de pensar o trabalho como atividade, com base na ergologia, na ergonomia da atividade e na clínica da atividade, no intuito de afirmar que, para (des)envolver pessoas no trabalho, é preciso considerar não só as normas prescritas dele, mas também as estratégias que o próprio trabalhador desenvolve para lidar com os imprevistos que atravessam a situação de trabalho e que, muitas vezes, não são visíveis ou registradas. Acreditamos que desconsiderar a experiência de trabalho nas ações de formação pode gerar equívocos na gestão de políticas de desenvolvimento de pessoas. Como forma de ilustrar nossa discussão, apresentamos o relato de trabalho de formação com grupo de servidores técnico-administrativos de escola federal do Rio de Janeiro, baseado nos dispositivos denominados Encontros sobre o Trabalho.

In this article we intend to reflect on the actions concerning education and development of professional competencies in the context of federal civil service. To assist in this discussion, the perspective of labor as activity was used, based on ergology, activity ergonomy, and activity clinic, intending to state that in order to develop/involve people in work is necessary to consider not only its prescribed rules, but also the strategies the worker develops to handle unforeseen work situations that, multiple times, are not seen or registered. We believe that to disregard work experience in educational actions may create errors in people development policies management. To illustrate this discussion we present the education work report of a group of technical-administrative servers of Rio de Janeiro federal school, based on the devices named Meetings about Work.

Pautas metodológicas para reducir los estereotipos de género en orientación profesional / Diretrizes metodológicas para reduzir os estereótipos de gênero na orientaçâo profissional / Approaches underpinning the reducing of gender stereotypes in career guidance

Es sabido que existe una extensa literatura teórica en materia de orientación profesional referida a la importancia de evitar estereotipos de género e intervenciones discriminatorias. No obstante, se ha trabajado menos en la identificación de sugerencias metodológicas y didácticas dirigidas a implementar programas preventivos de la discriminación de género. En este ensayo, que se basa en el modelo británico DOTS, se proponen estrategias específicas que ayuden a los especialistas a planificar programas de orientación y consejo desde la perspectiva de género. Se proponen enfoques desde el aprendizaje experiencial, aprendizaje social, desarrollo de competencias y aprendizaje basado en el trabajo, acompañados de ejemplos concretos de actividades útiles para la intervención en educación y en orientación profesional.(AU)

Sabe-se que em temas de orientação da carreira há uma extensa literatura teórica sobre a importância de evitar os estereótipos de gênero e intervenções discriminatórias. Menos comum é, contudo, identifi car sugestões metodológicas e didáticas para implementar programas de prevenção da discriminação de gênero. Neste ensaio, seguindo o modelo britânico DOTS, são propostas estratégias específi cas para ajudar os especialistas a planejar programas de orientação de aconselhamento a partir da perspectiva de gênero. São propostas abordagens, como: aprendizagem experiencial, aprendizagem social, desenvolvimento de competências e aprendizagem baseada no trabalho e exemplos explícitos de atividades, úteis para a intervenção em educação e orientação para a carreira.(AU)

There is a lot of theoretical literature about the importance of avoiding gender stereotypes and discriminatory strategies in career guidance interventions. Less common, however, is the existence of methodological and pedagogical suggestions to implement programs for preventing gender discrimination in education. In this article, following the British model of DOTS, specific strategies are proposed to help specialists to implement guidance counseling programs to avoid sexism in education at different levels. A variety of approaches are proposed on which the counselor can base their intervention: experiential learning, social learning, development of competencies, work-based learning and some instances of actual activities that are usefull in interventions in education and career guidance.(AU)

Pautas metodológicas para reducir los estereotipos de género en orientación profesional / Diretrizes metodológicas para reduzir os estereótipos de gênero na orientaçâo profissional / Approaches underpinning the reducing of gender stereotypes in career guidance

Es sabido que existe una extensa literatura teórica en materia de orientación profesional referida a la importancia de evitar estereotipos de género e intervenciones discriminatorias. No obstante, se ha trabajado menos en la identificación de sugerencias metodológicas y didácticas dirigidas a implementar programas preventivos de la discriminación de género. En este ensayo, que se basa en el modelo británico DOTS, se proponen estrategias específicas que ayuden a los especialistas a planificar programas de orientación y consejo desde la perspectiva de género. Se proponen enfoques desde el aprendizaje experiencial, aprendizaje social, desarrollo de competencias y aprendizaje basado en el trabajo, acompañados de ejemplos concretos de actividades útiles para la intervención en educación y en orientación profesional.

Sabe-se que em temas de orientação da carreira há uma extensa literatura teórica sobre a importância de evitar os estereótipos de gênero e intervenções discriminatórias. Menos comum é, contudo, identifi car sugestões metodológicas e didáticas para implementar programas de prevenção da discriminação de gênero. Neste ensaio, seguindo o modelo britânico DOTS, são propostas estratégias específi cas para ajudar os especialistas a planejar programas de orientação de aconselhamento a partir da perspectiva de gênero. São propostas abordagens, como: aprendizagem experiencial, aprendizagem social, desenvolvimento de competências e aprendizagem baseada no trabalho e exemplos explícitos de atividades, úteis para a intervenção em educação e orientação para a carreira.

There is a lot of theoretical literature about the importance of avoiding gender stereotypes and discriminatory strategies in career guidance interventions. Less common, however, is the existence of methodological and pedagogical suggestions to implement programs for preventing gender discrimination in education. In this article, following the British model of DOTS, specific strategies are proposed to help specialists to implement guidance counseling programs to avoid sexism in education at different levels. A variety of approaches are proposed on which the counselor can base their intervention: experiential learning, social learning, development of competencies, work-based learning and some instances of actual activities that are usefull in interventions in education and career guidance.

Desenvolvendo competências em colaboradores da área da saúde / Building competencies in healthcare employees

A sociedade passa por grandes mudanças que se refletem diretamente nas organizações, gerando a necessidade de adaptação de seus colaboradores, inclusive nas organizações de saúde. O objetivo deste trabalho é apresentar uma experiência de estágio do último ano de Psicologia, a respeito de intervenções realizadas em um Centro de Saúde de Campinas. Os participantes foram os Agentes Comunitários de Saúde. Entrevistas de coleta de dados foram realizadas para identificar os aspectos a serem aperfeiçoados e, a partir disso, foi possível traçar um plano de ação para desenvolver as competências dos colaboradores. A intervenção foi colocada em prática em encontros grupais semanais, totalizando dez horas. No transcorrer do trabalho foi possível verificar um engajamento por parte dos participantes, que se mostraram dispostos e abertos às propostas de intervenção, estabelecendo um movimento de reflexão, aprendizado e de mudanças a nível individual. Em contrapartida, enquanto grupo, esses progressos não aconteceram como esperado.

The society goes through major changes with consequences over all organizations, creating the need for adaptation of its employees, including in health organizations. The object of this paper is present a senior Psychology internship experience regarding interventions that took place in a public health center in Campinas. The participants were the Community Health Agents. Data collection interviews were conducted to identify the aspects to be improved, and from this it was possible to draw an action plan to develop the employees competences. The intervention took place in weekly group meetings, totalizing 10 hours. During these interventions, it was possible to identify the group commitment and openness to intervention proposals, establishing a movement of reflection, learning and change at individual level. In contrast, as a group, progress did not occur as expected.

Psicologia Escolar: Fios e Desafios constitutivos de identidade, formação e atuação

Este trabalho apresenta breves reflexões sobre a Psicologia Escolar, enquantoárea de pesquisa e intervenção, especialmente no que se refere à consolidação daidentidade profissional daqueles que nem sempre são formados para atuarem comopsicólogos escolares. Discute a relação entre identidade pessoal e profissional subsidiadapelos conceitos de subjetividade individual e social. Defende a formação, tanto inicialquanto continuada, pautada em uma epistemologia da ação, enquanto sustentação paraa compreensão do movimento dialético entre conhecimento e ação. Na potencializaçãodos espaços de interlocução e de atuação, espera-se que o psicólogo escolar constitua,de forma integrada e complementar às bases teóricas do conhecimento psicológico, suaidentidade profissional calcada em competências técnicas, pessoais, interpessoais eéticas, construídas no processo de sua história pessoal e profissional(AU)

This work presents brief reflections on School Psychology as an area of researchand intervention, especially with reference to the consolidation of the professional identityof those who are not always sufficiently prepared to act as school psychologists. Therelation between personal and professional identity subsidized by the concepts of individualand social subjectivity is discussed. It defends the formation, both initial and continued,based on an epistemology of action, as a support for the comprehension of the dialecticmovement between knowledge and action. With the performance and interlocution spacesbeing potentialized, it is expected that the school psychologist should establish, in anintegrated and complementary way towards the theoretical bases of the psychological knowledge, his professional identity based on technical, personal, interpersonal and ethicalcompetences, constructed along the process of his own personal and professional history(AU)